Renforcer les services de première ligne, développer les connaissances et les compétences des patients et des professionnels de la santé pour mieux prévenir et traiter la douleur chronique. Personne n’est à l’abri de la douleur chronique ; elle touche les enfants, les adolescents, les adultes et les personnes âgées. La quatrième section décrit les bonnes pratiques actuellement préconisées dans le domaine de la douleur chronique.
MODÈLE CONCEPTUEL DE LA DOULEUR CHRONIQUE
Cependant, la prévention et le traitement efficace de la douleur chronique pourraient amener ces personnes à reconsidérer une telle décision32. La douleur chronique n’affecte pas seulement la qualité de vie de l’enfant ou du jeune, elle touche tous les membres de la famille50. Des doses élevées pour le traitement de la douleur chronique non cancéreuse sont associées à un risque plus élevé de comportement déviant56.
BESOINS
- Besoin d’aborder le problème d’un point de vue biopsychosocial
- Besoin de diminuer les facteurs de risque
- Besoin d’augmenter les facteurs de protection (connaissances, auto-efficacité, qualité de
- Besoin d’une prise en charge continue
- Besoin de soutien à l’autogestion
Comme mentionné précédemment, l'autogestion de la douleur et des symptômes associés est un élément crucial pour améliorer l'état des patients. Donovan mentionne plusieurs effets positifs après la mise en œuvre de programmes de première ligne de gestion de la douleur aux États-Unis69. Certains participants ont transmis leurs connaissances à leur famille élargie et ont fourni des informations à d'autres professionnels de la santé.
Le niveau de connaissances sur la douleur chronique parmi les professionnels de santé est souvent insuffisant pour appuyer la prise de décision clinique. Selon l'Organisation mondiale de la santé (2003), les personnes atteintes de maladies chroniques nécessitent des soins continus plutôt que ponctuels. De plus, un rapport du Conseil canadien de la santé80 a évalué les facteurs de réussite et les obstacles liés à l’autogestion des problèmes de santé par les patients, ainsi que les pratiques innovantes, les opportunités et les ressources nécessaires pour fournir un soutien à l’autogestion.
Parmi les bénéfices cités, il s'agit d'une réduction de la douleur et de l'incapacité des personnes souffrant d'arthrite, d'un meilleur contrôle de la maladie. 24 taux de sucre dans le sang pour les diabétiques, réduction du nombre de jours d'hospitalisation pour les personnes souffrant de maladie pulmonaire obstructive chronique, réduction du recours aux services de santé. La figure 1 résume le modèle conceptuel de la douleur sur lequel nous nous basons pour développer notre analyse des besoins et des pratiques à développer pour traiter la douleur chronique.
Les pratiques innovantes et prometteuses décrites ci-dessus et promues par l'AQDC visent à aider le patient et son entourage à sortir de cette spirale de douleur (comme l'illustre la figure 2).
ASPECTS POSITIFS DU SYSTÈME ACTUEL
Programmes
Ce programme, lancé en 2012, a été développé par des experts de la Clinique de la douleur du CHUM, en collaboration avec le Centre d'expertise en gestion de la douleur chronique du RUIS de l'Université de Montréal (CEGDC). Son objectif est de « favoriser l'intégration d'une meilleure prise en charge de la douleur chronique en premier lieu, de préserver la prise en charge du médecin de famille et son rôle d'intervenant principal auprès du patient, de contribuer à une utilisation plus efficace des ressources en favorisant la prévention de la chronique"86. Ce dernier a réussi à prouver l'hypothèse de recherche selon laquelle une telle intervention pourrait contribuer à une meilleure prise en charge des patients souffrant de douleurs chroniques par un médecin de premier recours.
Le programme d'éducation thérapeutique offert à la Clinique de la douleur du CHUM Hôtel-Dieu est enseigné par une équipe multidisciplinaire sous la responsabilité du Dr. Grisell Vargas. Ce programme, dispensé par deux professionnels de la santé, utilise une approche multimodale fondée sur des données probantes visant à promouvoir et développer l'autonomie et l'autogestion de la douleur liée à la fibromyalgie. Son objectif est de démystifier la fibromyalgie et de développer la capacité de la personne à gérer elle-même sa maladie.
Programme de gestion de la douleur : J'apprivoise la douleur : Les objectifs de ce programme, présenté par l'Association de la fibromyalgie de Laval, sont les suivants. Il vise à mieux comprendre et mieux vivre avec l’arthrite, et à fournir des outils d’autogestion de la maladie. Ce dernier ne remplace pas les programmes thérapeutiques prescrits par les professionnels de santé.
Les soins aux personnes souffrant de maladies chroniques au CSSS du Rocher-Percé sont offerts à domicile par télésanté ainsi qu'en gymnase.
Pratiques
Un bénévole ayant travaillé dans le domaine de la santé reçoit des messages deux jours par semaine et répond aux appels le plus rapidement possible. L'équipe centrale poursuit un suivi régulier depuis . autant que l'état de la personne le permet. http://www.csssab.qc.ca/fr/services/details.cfm?ServiceID=70. Utiliser des données factuelles en utilisant une approche de douleur aiguë visant à réduire la chronicité et maîtriser les algorithmes du MSSS pour mieux gérer la douleur chronique.
Référez les clients à des partenaires qui peuvent travailler avec eux pour améliorer la gestion de la douleur. Certains CIUSSS donnent de l'information sur la prévention des maladies chroniques (cancer, maladies cardiaques, diabète, maladies respiratoires chroniques) mais... ils ne mentionnent pas la douleur chronique. Ce portail offre de bons conseils et prévention pour de nombreuses maladies, mais ne mentionne pas la douleur chronique : http://sante.gouv.qc.ca/conseils-et-prevention/.
Ce portail peut mentionner la douleur chronique et renvoyer le lecteur vers le site de l'AQDC. Depuis 2014, le centre d'expertise en gestion de la douleur chronique RUIS de l'Université de Montréal offre 5 vidéoconférences annuellement pour les intervenants de première et deuxième ligne. La Société Québécoise de la Douleur est un regroupement de professionnels de diverses spécialités qui souhaitent améliorer le traitement de la douleur chronique au Québec.
Ce groupe organise une conférence annuelle qui permet aux professionnels de la santé de tous horizons de parfaire leurs connaissances dans le domaine de la douleur chronique. Les objectifs de l'Association sont.
Ailleurs au Canada
- Une évaluation médicale complète du patient
- Interventions multimodales et multidisciplinaires
- Les interventions unimodales
- La pharmacothérapie
- Thérapie physique ou restaurative
- Traitement psychologique
Le portail santé Myhealth.Alberta.ca sur divers sujets liés à la santé vous donne également accès à des programmes de soutien à l'autogestion, recevoir des conseils personnalisés en autogestion, prendre rendez-vous avec un professionnel de la santé. santé et demander un renouvellement d’ordonnance. Les patients participent notamment à leur programme de gestion de la douleur avec des suivis individuels et de groupe, où les participants sont invités à travailler sur un plan d'action, à remplir un journal de la douleur et à pratiquer la liste d'exercices qui leur ont été prescrits. En Colombie-Britannique, on retrouve le concept de masterclasses pour les professionnels de la santé.
Ils disposent également d'une ligne d'information sur la douleur réservée aux professionnels de la santé ainsi que du programme Connect for Health de Pain BC, un programme axé sur les principaux déterminants de la santé. Ils défendent notamment les droits de l'homme, offrent des informations et assurent le suivi auprès des personnes souffrant de douleurs chroniques et de leurs familles. Le succès de l'approche interdisciplinaire en Colombie-Britannique semble être le résultat d'une vision intégrée des soins; un traitement basé sur une prise en charge et une évaluation par des professionnels de différentes disciplines visant une complémentarité (ex. un psychologue peut aider le patient à ne pas devenir catastrophique et ainsi atteindre les objectifs de la kinésithérapie ; travailler sur des objectifs identifiés avec le patient, où l'objectif final est le retour au travail, amélioration de la fonctionnalité et donc de la possibilité de participer à des activités de loisirs en famille, etc.).
Il visait à créer un partenariat entre médecins généralistes, spécialistes du traitement des addictions et de la douleur chronique, dans le but d'améliorer la prise en charge de la douleur chronique en première ligne. À terme, ils espèrent que tous les médecins de soins primaires de la Nouvelle-Écosse seront en mesure de surveiller les patients souffrant de douleur chronique. Les guides de bonnes pratiques88 de l'American Association of Anesthesiologists destinés aux médecins et autres professionnels de la santé qui travaillent avec des personnes souffrant de douleur chronique (thérapeutes en réadaptation, psychologues, infirmières, médecins) sont les suivants : « 1) optimiser la gestion de la douleur, en reconnaissant qu'un niveau de douleur nul peut ne pas être réalisable, 2) améliorer le niveau de compétences fonctionnelles et le bien-être physique et psychologique, 3) améliorer la qualité de vie du patient, 4) minimiser la probabilité de conséquences indésirables.
Elle doit également inclure une évaluation de l'impact de la maladie sur la capacité du patient à accomplir ses activités quotidiennes, de la manière dont la douleur et le traitement affectent son humeur, son sommeil, son comportement, ses relations interpersonnelles, ses problèmes familiaux, professionnels ou juridiques, et si certaines agences gouvernementales sont responsables de ou lié à pour la réadaptation.
PROPOSITION DE L’AQDC
- Les recommandations élaborées suite à la stratégie canadienne pour le traitement de la
- La grille d’analyse de l’AQDC
- Proposition de l’AQDC pour le développement des meilleures pratiques en gestion de la
- Les bénéfices de cette proposition
Il reflète la capacité du système de santé à prodiguer des soins qui respectent les meilleures pratiques et les recommandations de la Stratégie nationale sur la douleur chronique du Canada. Le tableau 1 résume l'étendue de la mise en œuvre des bonnes pratiques pour le traitement de la douleur chronique au Québec, selon les données disponibles dans la littérature scientifique. Les besoins identifiés pour améliorer les pratiques de gestion de la douleur chronique au Québec sont nombreux.
46 Un travail important doit être accompli pour améliorer les pratiques à tous les niveaux et développer une approche de gestion de la douleur chronique basée sur les meilleures pratiques. Proposition de l'AQDC pour le développement de meilleures pratiques en gestion de la douleur chronique au Québec en gestion de la douleur chronique au Québec. Ces deux programmes sont particulièrement prometteurs et portent sur deux aspects différents de la gestion de la douleur.
Aussi, sa mise en œuvre à grande échelle semble réalisable dans le contexte actuel du réseau de la santé et des services sociaux. La ligne d'information sur la douleur destinée aux patients est un outil prometteur pour améliorer les compétences d'autogestion de la douleur des patients. La mise en œuvre des trois mesures proposées améliorera la capacité de prévention et de prise en charge précoce de la douleur chronique.
48 Sommaire de la proposition de l'AQDC (besoins, proposition et bénéfices) La figure 3 résume notre proposition par rapport aux besoins qu'elle vise à combler. Les propositions de l'AQDC privilégient une approche holistique de la personne, dans le but de favoriser l'autogestion et de maintenir l'autodétermination. Le projet canadien STOP-PAIN, partie 1 : Qui sont les patients sur les listes d'attente pour les établissements multidisciplinaires de gestion de la douleur.
