La périnatalité et la petite enfance représentent une thématique de choix pour analyser la performance d’un système de santé. L'évaluation de la performance du système de santé et de services sociaux dès la périnatalité et la petite enfance présente son lot de défis. Le deuxième tome, intitulé État de la situation : portrait de la périnatalité et de la petite enfance au Québec, fait le point sur l'état de santé des mères et des enfants ainsi que sur ses déterminants.
Ceux-ci découlent d’analyses de performances, de l’état actuel et de consultations. AQesss Association québécoise des établissements de santé et de services sociaux AsPC Agence de la santé publique du Canada. AsPQ Association de santé publique du Québec Asss Agence de la santé et des services sociaux née de meilleurs résultats registre et réseau Ontario.
CsssPnQL Commission de la santé et des services sociaux des Premières Nations du Québec et du Labrador. MzA Ministère de la Famille et des Personnes âgées Mfe Ministère de la Famille et de l'Enfance MrC Municipalité de district régional. MseJ Ministère de l'Enfance et de la Jeunesse de l'Ontario Msss Ministère de la Santé et des Services sociaux.
Celles-ci portaient sur la société et le gouvernement en général, mais également sur la fourniture et l'organisation des services de santé et des services sociaux.
Miser sur la première ligne pour améliorer l’offre de services pour la clientèle universelle en périnatalité et en petite enfance
Quoi qu’il en soit, des efforts ont été faits pour mieux ajuster la rémunération des médecins généralistes afin de susciter leur intérêt pour le suivi des services d’EPI. Il n’y a pas non plus suffisamment de personnel de première ligne suffisamment formé pour travailler efficacement avec les clients des EPI. Certains ont également suggéré des enveloppes budgétaires réservées et une accessibilité aux réseaux publics aux différents professionnels de la santé, comme l'équipe multidisciplinaire qui peut exister en CSSS.
Plusieurs répondants soulignent cependant que dans certains GMF, les infirmières cliniciennes contribuent à leur tour ou conjointement avec les médecins au suivi de la clientèle péri-patiente. Les services peuvent être offerts à l'ensemble de la clientèle PPe ou cibler la sous-clientèle considérée comme vulnérable (Kuo et autres, 2006). L’intensité des services initialement destinés à l’ensemble des clients PPE peut être modulée pour les clients plus vulnérables.
C’est pourquoi l’action préventive est privilégiée avant les facteurs de risque médicaux ou psychosociaux (Ministère du Travail, de l’Emploi et de la Santé, 2004). Les acteurs et les services doivent être coordonnés, qu'il s'agisse du réseau de la santé et des services sociaux, des centres de la petite enfance (CPe), des organismes communautaires ou des municipalités, afin que les soins aux enfants soient dispensés rapidement et que leur développement ne soit pas compromis. La formation initiale et continue aux équipements de protection individuelle des personnels de santé doit être réévaluée, notamment pour les médecins généralistes et les infirmiers.
Les sages-femmes effectuent également un suivi à domicile avant et après l'accouchement (hAs, 2007 ; ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé, 2004). Par exemple, la France a intégré dans le suivi prénatal une évaluation psychosociale systématique de la femme enceinte, accompagnée ou non de son partenaire. Le dossier postnatal de Rourke contient une grille qui rassemble les informations sur la santé de l'enfant et des sections liées aux préoccupations parentales, au conseil ou à la prévention, ou aux interventions de promotion de la santé à proposer.
Les principales activités de la clinique comprennent le suivi de grossesse et le suivi pédiatrique. Au-delà de la formation, nous devons également soutenir les nouveaux médecins généralistes qui suivent la grossesse, l'accouchement et les jeunes enfants. Au-delà de la formation, nous devons également soutenir les nouveaux médecins généralistes qui suivent la grossesse, l'accouchement et les jeunes enfants.
Se concentrer sur la première ligne de services pour accroître l’accès rapide aux soins prénatals, accroître l’accès aux soins réguliers pour les enfants âgés de 0 à 5 ans et améliorer leur qualité.
Les centres de réadaptation CrdI-ted et pour handicap physique (CrdP), ainsi que les CJ, offrent des services de deuxième ligne. L'offre tertiaire en matière de réadaptation du handicap physique a fait l'objet d'un cadre de référence, ce qui n'a pas été fait pour les autres secteurs (Msss, 2007a). Certaines indications sont parfois enregistrées sur le degré d'expertise, mais la question de la priorisation des services n'est pas directement abordée.
Plusieurs rapports ont effectivement examiné les services destinés à ces enfants, mettant en évidence des problèmes d'accès et des difficultés liées à la continuité et à la coordination des services, question qui sera abordée ultérieurement. Le manque d'expertise dans la région, qui conduit à de nombreux déplacements, a également été critiqué par le Conseil des familles et de l'enfance (Cfe, 2007b). Premièrement, le nombre de professionnels travaillant avec les clients EPI n'est pas toujours disponible (Csbe, 2012c).
Un grand nombre de postes vacants de psychologues dans les secteurs public, de la santé et de l'éducation ont fait la une des journaux en 2011. La répartition régionale du personnel et des services offerts constitue un défi majeur en raison de la répartition géographique de la population au Québec. Actuellement, les besoins essentiels en matière d'organisation des services peuvent se résumer à la nécessité de soutenir adéquatement la première ligne de services, de structurer la deuxième ligne dans chaque région et de faciliter la formation d'équipes multidisciplinaires possédant l'expertise nécessaire. répondre à tous les besoins de santé et de développement de nos clients.
Réunir des professionnels de différentes disciplines, de l’avis de nombreux acteurs, est essentiel pour offrir des services intégrés répondant à tous les besoins des clients d’EPI. Ils font partie de la solution aux problèmes actuels d'accès aux services (sCP, 2009c ; sogC, 2008a). Le modèle Medical Home vise une offre intégrée de suivi régulier des enfants, de services de prévention et de promotion de la santé, de services pour les problèmes aigus et chroniques, de services liés aux problèmes de développement ou de comportement, ainsi que de coordination de tous les services (Kuo et autres, 2006). . .
Ainsi structurés, les services ambulatoires de deuxième ligne devraient pouvoir assumer la responsabilité de la population envers la clientèle des femmes enceintes, des jeunes enfants et de leurs familles. De plus, une équipe interdisciplinaire doit être progressivement constituée pour répondre à la diversité des besoins des clients. La hiérarchisation plus transparente des services se répercutera sur les professionnels des autres secteurs de services.
- Accès à l’information pour toutes les familles
- développer un corpus d’informAtion vAlidée Qui concerne toute lA période de lA périnAtAlité et de lA petite enfAnce ;
- rendre publiQue une informAtion à jour sur le soutien et les services disponibles Au niveAu locAl et régionAl Qui réponde Aux besoins de
- Soutien et services aux enfants et à leur famille
- de rendre Accessibles à toutes les fAmilles comptAnt des enfAnts de moins de 1 An de chAQue territoire de csss des cliniQues
- d’Améliorer le progrAmme SIPPE ; Cela requiert
- d’Améliorer lA complémentArité des services de divers progrAmmes- services Au sein des csss pour les membres d’une même fAmille
- L’importance d’investir dans le développement de l’enfant : promotion de la santé et prévention
- de renforcer les mesures de promotion et de prévention Qui sont déjà promues pAr le progrAmme nAtionAl de sAnté publiQue et d’Autres
- de chercher à impliQuer d’Autres secteurs dAns l’ApplicAtion de mesures de prévention ou de promotion vAlidées en tenAnt
- Améliorer l’arrimage sur l’ensemble du continuum
La réalité actuelle des familles explique leur besoin d'être soutenues par des services et des ressources pendant la grossesse et la petite enfance. Lancé par le National Health Service Plan, NHS Choices fournit des informations sur la santé et le bien-être et s'adresse à l'ensemble de la population, avec un accès facile pour les parents. Informer la population sur les services de périnatalité et de petite enfance disponibles au sein du réseau de la santé et des services sociaux.
Le système de santé et de services sociaux doit donc être capable d’adapter et d’intensifier les services selon la nature et l’ampleur des besoins des enfants et de leurs familles77. Le développement de la petite enfance est reconnu comme un important déterminant de la santé en soi (Hancock, 2009). Une intervention précoce, en amont de l’émergence ou de la complexité des problèmes, produit de meilleurs impacts (CCs, 2006 ; Working Committee on System Sustainability, 2005 ; Clair Commission, 2000 ; Youth Working Group, 1991).
Au Québec, de gros efforts sont déployés en promotion de la santé et en prévention pour assurer le bon développement des jeunes enfants. Pour obtenir de meilleurs résultats, certains ont préconisé la création d'un institut de prévention pour les enfants et les jeunes (Youth Task Force, 1991). Les méfaits de la consommation de tabac, d’alcool et d’autres drogues sur la santé sont bien connus.
Les bienfaits de l’allaitement pour la santé de l’enfant, et même de la mère, ne font plus de doute. Il en va de même pour le suivi de la santé après la grossesse, tant pour le bébé que pour la mère. Il y a encore place à l’innovation pour encourager et améliorer les interventions promotionnelles et préventives auprès des clients des EPI.
Il est nécessaire d’adopter une approche plus large en matière de promotion et de prévention auprès de la petite enfance. De nombreux documents gouvernementaux et ministériels précisent les actions de promotion et de prévention à mener auprès des clients des EPI. Mettre l’accent sur la promotion de la santé et la prévention pour réduire l’apparition de problèmes de santé et de développement chez les enfants.
L'importance de soutenir les familles est reconnue, ainsi que la nécessité d'évaluer globalement les besoins de l'enfant et de la famille et de les impliquer dans la détermination des besoins et la planification des services (oPhQ, 2009; Msss, 2003a, 2003b et 2001a). Il y a tellement de monde qu’à un moment donné, on ne sait plus vers qui se tourner.
