Sindrome de bournout en la enfermera que cuida ala paciente en la unidad de cuidados intensivos

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(1)UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERIA SECCION DE SEGUNDA ESPECIALIDAD. TESIS PARA OPTAR EL TITULO DE ESPECIALISTA EN ENFERMERIA MENCION: CUIDADOS INTENSIVOS ADULTO. “SINDROME DE BOURNOUT EN LA ENFERMERA QUE CUIDA AL PACIENTE EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS”. AUTORA: LIC. ENF. RUBY JANNETH FERNANDEZ ASESORA: DRA. DELLY SAGASTEGUI LESCANO.. TRUJILLO – PERU 2016. CLAROS..

(2) INDICE. REUMEN …………………………………………………………………….. i ABSTRACT………………………………………………………………….. ii I.. INTRODUCCION………………………………………………… 1. II.. MARCO TEORICO……………………………………………… 21. III.. MATERIAL Y METODOS………………………………………. 34. IV.. RESULTADOS………………………………………………….. 45. V.. ANALISIS DE DATOS Y DISCUSION……………………….. 49. VI.. CONCLUSIONES………………………………………………. 57. VII.. RECOMENDACIONES………………………………………… 58. VIII.. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS………………………….. 59. ANEXOS……………………………………………………………………… 72.

(3) DEDICATORIAS. A DIOS Dedico el presente trabajo a Dios, dueño absoluto y creador sobre los Cielos y la Tierra, de toda doctrina de amor; Por permitirme alcanzar mis metas, bendiciéndome día a día, fortaleciéndome, darme esperanza y llenar mi vida de fe, a pesar de las adversidades. Gracias por ayudarme a fortalecer mi vocación y llamarme al cuidado de la humanidad con el mismo amor que tú nos das.. A MIS PADRES Con todo cariño a mis padres, por su apoyo incondicional, y yo pudiera lograr una más de mis metas, motivándome y apoyándome cuando las fuerzas se me terminaban, por su ejemplo de bondad, sacrificio y comprensión. Son los mejores padres que Dios me pudo dar.. A MI ADORADO HIJO JORGITO Con todo mi amor y dedicación, este trabajo te lo dedico hijo mío, porque desde que te sentí en mi vientre haz sido y serás el motor que me impulsa a ser cada día mejor, eres los mas grande y maravilloso de este mundo, porque tu presencia ilumina mi vida y tienes el don de convertir las tristezas en alegrías solo con mirarme y decirme “Mami te amo”. Mi regalito divino.

(4) A MIS HERMANOS Y SOBRINOS Por apoyarme siempre en todo momento, por sus palabras de aliento, por la alegría y penas compartidas, por su cariño y paciencia. A mi sobrino Adrián que estas siempre presente en mi corazón, y a mis sobrinos que están en camino Luciana y Cristiano a los cuales los esperamos con amor e ilusión.. A MIS ABUELITOS ANTONIA Y ADRIANO Partieron a lado de nuestro creador, pero dejaron en mi enseñanzas de amor, fe, sacrificio, bondad y humildad, sé que desde el cielo están felices por mis logros y guían mis pasos. Gracias por los grandes momentos que Dios me permitió tenértelos a mi lado.. A MI TIA LOLA También partiste a lado del señor todo poderoso, siempre me apoyaste, de tus labios solo salieron palabras de aliento y consejos sabios, en ti puse en práctica lo que aprendí en la especialidad, pero Dios decidió llevarte a su lado, sé que desde allí estás felíz viéndome cumplir con mis metas y me cuidas en cada paso que doy. Te extraño Palomita.

(5) AGRADECIMIENTOS. A MI ASESORA Gracias de todo corazón a la Dra. Delly Sagastegui Lezcano, por su acertada asesoría, dedicación, motivación y aliento, que hizo ver fácil lo difícil, ha sido un privilegio contar como guía y ayuda. Dios la Bendiga siempre.. A LOS PACIENTES DE LA UCI DEL H.R.D.T. Gracias a todos los pacientes de la UCI, por la participación aunque muchas veces no pueden manifestarse, el interactuar es a través de los cuidados de enfermería, porque sin ustedes no hubiera podido cumplir con esta meta.. A LAS ENFERMERAS DE LA UCI DEL H.R.D.T.. Gracias a todas las enfermeras de la UCI del HRDT, por la participación en este trabajo, ya que sin ustedes no hubiera sido posible cumplir con mi meta..

(6) SINDROME DE BOURNOUT EN LA ENFERMERA QUE CUIDA AL PACIENTE EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS RUBY JANNETH FERNANDEZ CLAROS 1 DELLY SAGASTEGUI LEZCANO 2. RESUMEN La presente investigación de tipo cuantitativo, correlacional y de cohorte transversal, se realizó en pacientes hospitalizados de la Unidad de Cuidados Intensivos del Adulto del Hospital Regional Docente Trujillo entre Diciembre y Junio del 2016, con la finalidad de Determinar la relación que existe entre el Síndrome de Burnout con el cuidado de enfermería en pacientes de la unidad de cuidados intensivos. La muestra estuvo constituida por 15 enfermeras y 15 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión establecidos. Los datos se obtuvieron mediante la aplicación del Test para medir el Síndrome de Burnout y el test de cuidados de Enfermería, teniendo. en cuenta las. consideraciones éticas correspondientes. Los resultados evidencian en las tablas, determinándose que no hay significancia estadística entre las variables según prueba de Chi Cuadrado (X2), Obteniéndose los siguientes resultados: El 73.4% de las enfermeras presentaron Burnout Bajo, el 13.3% de las enfermeras presentaron Burnout medio y el 13.3% presentaron Burnout alto. El 100% de los pacientes recibieron Cuidados de Enfermería regular. Palabras Claves: Síndrome de Burnout, Cuidados de Enfermería. ______________________. 1 Licenciada de Enfermería. Alumna de la segunda especialidad Mención Cuidados Intensivos del Adulto. Universidad Nacional de Trujillo. E-mail: [email protected] 2 Asesora Dra. Ciencias de Enfermería. Docente del Departamento de Enfermería. En salud del Adulto y Anciano. Sección Segunda Especialidad Mención Cuidados Intensivos del Adulto. Universidad Nacional de Trujillo. Email:[email protected]. i.

(7) BOURNOUT SYNDROME IN PATIENT CARE NURSE IN INTENSIVE CARE UNIT. RUBY JANNETH FERNANDEZ CLAROS DRA. DELLY SAGASTEGUI LEZCANO. 1 2. ABSTRACT This investigation quantitative, correlational and cross-sectional cohort was performed in hospitalized patients in the Intensive Care Unit Adult Regional Teaching Hospital Trujillo between December and June 2016, in order to determine the relationship between syndrome Burnout with nursing care for patients in intensive care unit. The sample consisted of 15 nurses and 15 patients who met the inclusion criteria. The data were obtained by applying the test to measure the burnout syndrome and nursing care test, taking into account the relevant ethical considerations. The results presented in tables, determining that no statistical significance between the variables by Chi Square test (X2), with the following results: 1) 73.4% of nurses presented Burnout Low, 13.3% of nurses presented burnout medium and 13.3% had high burnout. 2) 100% of the patients received regular nursing care.. Keywords: Burnout syndrome, Nursing Care. ___________________________. 1 Licenciada de Enfermería. Alumna de la segunda especialidad Mención Cuidados Intensivos del Adulto. Universidad Nacional de Trujillo. E-mail: [email protected] 2 Asesora Dra. Ciencias de Enfermería. Docente del Departamento de Enfermería. En salud del Adulto y Anciano. Sección Segunda Especialidad Mención Cuidados Intensivos del Adulto. Universidad Nacional de Trujillo. Email:[email protected]. ii.

(8) I. 1.1.. INTRODUCCION. Antecedentes del Problema:. La OMS define a la salud como un estado completo de bienestar físico, psíquico y social que implica una norma funcionamiento orgánico y una adaptación biológica del individuo a su ambiente lo que permite su desarrollo integral (Smelzer, 2002).. El informe de salud, en el mundo, elaborado por la OMS en el año 2000 está dedicado a evaluar los sistemas de salud y cómo proceder a su mejora. En él se señala que los recursos humanos de un sistema son vitales para el funcionamiento del sistema y para conseguir que este ofrezca una buena calidad de servicio. El informe recomienda cuidar los recursos humanos de las organizaciones de salud, pues si estos no se cuidan, ni se interviene en su mantenimiento se deteriora rápidamente.. Según la OMS los trabajadores son el recurso más importante que posee el sistema de salud para lograr su eficacia. porque esta. depende de los conocimientos, destrezas, y de la motivación de los profesionales que trabajen en ese sistema (Smelzer, 2002).. 1.

(9) La segunda mitad del Siglo XX fue testigo de importantes cambios en el cuadro sanitario de morbimortalidad a nivel mundial, sobre todo en aquellos países con elevados o aceptables indicadores de salud y de calidad de vida, con una alta incidencia de enfermedades crónicas en las cuales la presencia de los factores psicológicos y sociales desempeñan un papel a veces decisivo. (Olivar, 2009). Diversos estudios en Iberoamérica han demostrado la presencia del síndrome de burnout entre personal médico y paramédico, tanto con licenciatura o postgrado como en formación. En Argentina, ha sido demostrada su presencia en el 30% del personal de enfermería que labora en unidades de terapia intensiva, y en el 42% de los médicos residentes de pediatría. En Brasil, se ha reportado una prevalencia de este síndrome en el 24.1% del personal de salud que labora en centros de salud comunitaria. En Chile, se ha informado una prevalencia de 20% en el personal de salud que labora en el servicio de psiquiatría de unidades médicas de 2º nivel, y de 30% en el personal de enfermería que trabaja en unidades de atención primaria. En Colombia, se registró una prevalencia de 66.7% en médicos, 42.9% en enfermeras, de 0% en auxiliares de enfermería de una unidad médica privada de tercer nivel, de 43% en residentes de especialidades médico-quirúrgicas, de 9.1% en médicos internos. 2.

(10) de pregrado, y de 20% en médicos especialistas en cirugía. En Costa Rica, se ha observado en el 72% de los médicos residentes. En Cuba, se mostró que poco más del 30% del personal médico y de enfermería del primer y segundo nivel de atención presentan síndrome de burnout, así como el 36.19% del personal de enfermería de cuidados intensivos; asimismo, se indicó su ausencia en el personal de la unidad quirúrgica. En Perú, se corroboró la presencia de este síndrome sólo en el 1.2% del personal de salud del segundo nivel de atención. En Venezuela, se ha reportado su prevalencia en 6.7% del personal de enfermería un hospital universitario. En España, se ha encontrado que el 14.9% de los profesionales de la salud residentes en ese país presenta el síndrome en cuestión, observándose variaciones al interior del país de una región a otra, informándose por ejemplo, una prevalencia de 13.9% en personal de salud de hospitales de municipales, y de 41.6% en personal de salud de unidades médicas de tercer nivel. En México, en el personal de salud del Estado de Guadalajara se ha observado que el 41.8% de los médicos familiares del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y del Instituto de Salud y Seguridad Social para los Trabajadores del Estado (ISSSTE) presentan burnout; entre ambas instituciones se encuentran diferencias puntuales, por ejemplo, que al explorar el síndrome sólo en los trabajadores del ISSSTE, la 3.

(11) prevalencia es de 36.6%, mientras que al estudiar sólo a los trabajadores del IMSS, la prevalencia es de 42.3%; asimismo, en este mismo Estado Mexicano se ha encontrado que el 27% de los estudiantes de odontología se encuentran afectados por este padecimiento. Sólo se encontró un reporte de otro Estado Mexicano, Baja California, en donde se encontró que el 44% de los anestesiólogos. presentó. el. síndrome.. El espacio ganado en la práctica profesional por el estudio de la presencia e influencia de los factores psicológicos y sociales en el proceso salud enfermedad, condujo a que su campo de acción se expandiese no solo a las personas tributarias de servicios sanitarios, sino a los propios profesionales que los tributan (Zavala, 2009). El síndrome de Burnout se define como una respuesta al estrés laboral crónico integrado por actitudes y sentimientos negativos hacia las personas con las que trabaja y hacia el propio rol profesional, así como por la vivencia de encontrarse emocionalmente agotado. Esta respuesta ocurre con frecuencia en los profesionales de salud que trabajan en contacto directo con los usuarios de la organización (GilMonte, 2000).. 4.

(12) El síndrome de agotamiento profesional cuyo término en inglés es Burnout, que traducido al castellano significa “estar o sentirse quemado, agotado, sobrecargado, exhausto”, fue definido por primera vez en 1974 por el psicoanalista Herbert Freudenberger como un “conjunto de síntomas médico - biológicos y psicosociales inespecíficos, que se desarrollan en la actividad laboral como resultado de una demanda excesiva de energía”, refiriéndose a los profesionales denominados de “ayuda” cuya actividad va dirigida hacia otras personas (Maxilis, 2002).. Enfermería es una profesión que se caracteriza por desarrollar su trabajo, en la mayoría de los casos, sometida a múltiples factores estresantes; tanto de carácter organizacional, como propios de la tarea que ha de realizar, tales como: carga de trabajo, problemas de tiempo, conflictos entre el personal, disminución de apoyo, pobre comunicación preparación inadecuada para el rol a desempeñar, relación con la tensión al moribundo y la muerte. Etas situaciones estresantes determinan que las enfermeras (os) sean un colectivo especialmente sensible al síndrome de Burnout y tenga un incidencia relativamente alta en esta profesión (Álvarez, 2001).. 5.

(13) Cristina Maslash y Susana Jackson, describen al síndrome de Burnout como un proceso que se inicia con una carga emocional y su correspondiente tensión que conduce al agotamiento del sujeto. Además, han señalado que el Síndrome de Burnout aparece cuando fallan las estrategias funcionales de afrontamiento que suelen emplear los trabajadores. Su modelo teórico ha conducido a la elaboración del Maslach Burnout Inventory (MBI), que es un test para investigar el nivel burnout de los profesionales y es por ahora la única herramienta estandarizada para toda investigación en este campo (Roman, 2003).. Los rasgos definitorios del síndrome de burnout provienen de los trabajos de C. Maslach y S. Jackson quienes consideran. a este. síndrome como un proceso de estrés único por contacto, en el cual dimensionan tres componentes esenciales: El cansancio emocional: constituye el elemento central del síndrome y se caracteriza por una sensación creciente de agotamiento en el trabajo, “de no poder dar más de sí”, desde el punto de vista profesional. Para protegerse de este sentimiento negativo, el sujeto trata de aislarse de los demás, desarrollando así. 6.

(14) una actitud impersonal, deshumanización de las relaciones hacia las personas y miembros del equipo, mostrándose distanciado, a veces cinco y usando etiquetas despectivas o bien en ocasiones tratando de hacer culpables a los demás de sus frustraciones y disminuyendo su compromiso laboral. De esta forma intenta aliviar sus tensiones y trata de adaptarse a la situación quinqué sea por medio de mecanismos neuróticos.. La despersonalización: se refiere a una serie de actitudes de aislamiento de cariz pesimista y negativo, que va adoptando el profesional y que surgen para protegerse del agotamiento. Estas conlleva a un distanciamiento frente a los problemas que acontecen al sujeto, llegando a considera a estas personas como verdaderos objetos.. La falta de realización personal: el sujeto puede sentir que las demandas insatisfecho. laborales con. sus. exceden logros. su. capacidad,. profesionales. se. encuentra. (sentimientos. de. inadecuación profesional) si bien puede surgir el efecto contrario, una sensación paradójica de impotencia que le hacen redoblar sus. 7.

(15) esfuerzos, capacidades, intereses, aumentando su dedicación al trabajo y a los demás de forma inagotable. Es un sentimiento complejo de inadecuación personal y profesional al puesto de trabajo que surge al comprobar que las demandas que se le requieren exceden de su capacidad para atenderlas debidamente (Garcia, 2006).. Estos tres aspectos están ligados entre sí a través de una relación asimétrica, donde el agotamiento emocional como prime componente conduce a la obtención de los otros dos, la despersonalización y autoevaluación negativa. Además, la progresión no es lineal, más bien es un proceso cíclico, que puede repetirse varias veces a lo largo del tiempo, de forma que una persona puede experimentar los tres componentes varias veces en diferentes épocas de su vida y en el mismo o en diferentes trabajo; siendo su aspiración no de forma súbita, sino que emerge de forma paulatina, larvada, incluso con aumento progresivo de la severidad. Es difícil proveer cuando se va a producir (Maxilis, 2002).. 8.

(16) En la escala para medir el Síndrome de Burnout según el modelo explicativo de Maslach y, Jackson son: Cansancio emocional: Constituye un elemento primordial en la génesis del síndrome y consiste en una sensación creciente, de agotamiento en el trabajo que experimentó, a la persona, luego de intentos fallidos de adaptarse a un entorno estresante. Para protegerse, de este sentimiento negativo, el sujeto trataría de aislarse de los demás, mediante el mecanismo defensivo denominado. Despersonalización: Caracterizado por un trato distante, y la deshumanización de las relaciones hacia los pacientes y demás miembros del equipo de salud. Falta de realización en la profesión: Sentimiento complejo de inadecuación personal al puesto de trabajo, que surgiría al comprobarse que las demandas que se le requieren excede su capacidad para atenderlas debidamente, a pesar de sus intentos de adaptación.. Por otro lado el concepto de cuidados intensivos fue creado por la enfermera Florence Nightingale en 1854, durante la Guerra de Crimea. Florence consideró que era necesario separar a los soldados. 9.

(17) en estado de gravedad de aquellos que solo tenían heridas menores para cuidarlos de manera especial. Logró reducir la tasa de mortalidad de la batalla de un 40% a un 2%. En 1950, el anestesiólogo Peter Safar, desarrolló un área de cuidados intensivos en la que mantenía a los pacientes sedados y ventilados. Es considerado el primer intensivista. La primera Unidad de Cuidados Intensivos se creó en Copenhague en 1953, como respuesta a una epidemia de poliomielitis. Surgió de la necesidad de vigilar y ventilar constantemente a los enfermos. Con el paso del tiempo, estas unidades se fueron creando en los hospitales de todo el mundo y con los avances tecnológicos y el desarrollo de la medicina, hoy existen unidades de cuidados intensivos específicas para diferentes especialidades de la salud. (Mejia, 2010). En la UCI se encuentran los pacientes que requieren cuidado constante y atención especializada durante las 24 horas del día. Debido a que el estado de estas personas es muy crítico, la UCI es un sector en el que trabajan profesionales especializados y entrenados para dar la atención debida a los pacientes. Asimismo, estas. unidades. están. provistas. con. equipos. y. sistemas. especializados, tomando en cuenta la especificidad de la UCI.. 10.

(18) Algunas. unidades. específicas. son:. Cuidados. Intensivos. Cardiológicos o Unidad Coronaria, Unidad Postoperatoria de Cirugía Cardíaca, Trasplante de Órganos, Cuidados Postoperatorios y Cuidados Intensivos Psiquiátricos. También es posible encontrar Unidades. de. Cuidados. Intensivos. Pediátricos. y. Unidades. Neonatales, entre otras. (Mejia, 2010). Hoy en día muchas cosas generan estrés en las Unidades de Cuidado Intensivo (UCI): los conocimientos y el uso de nuevas tecnologías; las relaciones interpersonales; la naturaleza de los pacientes a los que se les presta atención; el ambiente físico del trabajo; las condiciones salariales, administrativas o burocráticas; los procesos nuevos de gestión; los eventos críticos a los que se enfrenta en una unidad de esta índole. Dentro de los factores que afectan a la enfermera con una alta carga emocional se encuentran los siguientes: Frecuencia y cantidad de tiempo dedicado en la atención de pacientes. Sobrecarga laboral. Falta de oportunidad de participación en la toma de decisiones.. 11.

(19) Necesidad de tomar decisiones críticas con información escasa o ambigua. Riesgo de contaminación o afectación psíquica. Introducción constante de nuevas tecnologías y conocimientos.. El profesional de enfermería es quien está más próximo al dolor y al sufrimiento que generan sentimientos de miedo e impotencia, de soledad, de excesiva identificación con el sufrimiento del paciente, de vivir en este sentido un duelo tras otro; considera que los cuidados son inmediatos porque debe estar en condiciones de responder las demandas de los pacientes y olvidarse de sus necesidades personales, las obligaciones que le demanda la profesión en la cual el acento se pone sobre el bienestar del otro. Frente a este estado de vulnerabilidad de doble vía, ¿cuál ha de ser el obrar ético? Se pretende que la ética sea normativa, que impida los abusos cometidos por la investigación y la tecnología, se trata de llegar a unos principios internamente jerarquizados que puedan aplicarse a la resolución de problemas clínicos concretos, o distinguir la licitud o ilicitud de las prácticas clínicas (Gomez, 2008).. Hay que discernir entre la posibilidad técnica y la licitud ética, emplear los recursos de la ciencia de tal modo que se obtenga un 12.

(20) uso correcto. No solo existe un conocimiento científico que indaga sobre lo material de los hechos, sino que en toda tarea científica hay unos valores humanos que están en juego. Uno de estos caminos lo ofrece la bioética. A través de la reflexión a partir de principios, el profesional de la salud puede encontrar respuestas a las inquietudes generadas por su actuación laboral cuando ella está sometida a las contingencias arriba mencionadas. (Gomez, 2008). La enfermedad es una fractura entre el yo y el cuerpo; altera el modo de comprender la propia corporeidad y de relacionarse con ella. Cuando está sana, la persona apenas se da cuenta de su cuerpo, de que vive en él y de que, gracias a él, se desplaza de un lugar a otro y se comunica con sus semejantes. El hecho de estar enfermo conlleva una reducción de los intereses personales y una concentración o focalización creciente en la propia corporeidad (Gomez, 2008).. La efectividad en el cuidado y el tratamiento grave ha sido demostrada por cuanto estos enfermos son atendidos por un equipo de médicos y de enfermeras dedicados exclusivamente a este menester. y. especialmente. 13. entrenados. en. su. problemática,.

(21) proporcionando asistencia las 24 horas del día, con unidad en cuanto a los criterios de actuación (Perdono, 2002). En esta época de modernidad el profesional de enfermería se enfrenta a un reduccionismo biológico de la vida humana, a una ruptura en la que el cuerpo no es algo que la persona es, sino algo que ella tiene, un instrumento. bajo el dominio de la ciencia y la. técnica. La realidad |corporal, la vida, la salud y la enfermedad se han convertido en cuestiones meramente técnicas quedando la persona cosificada y sujeta a criterios de eficiencia y utilidad. La vida humana se valora en términos de utilidad biológica, sólo es válida aquella que tiene cierta calidad, según unos parámetros: desde esta perspectiva, se ha perdido el valor fundamental de la vida.. Es importante comprender que el deterioro de las condiciones de salud de un individuo puede llegar a reunir diversos factores hasta el punto de requerir unos cuidados especializados, como los que se ofrecen en las unidades de cuidado crítico. Esto trae como consecuencia una serie de reacciones emocionales frente a la enfermedad, y más deterioro en la condición física, cognitiva, psicosocial y espiritual, por la dependencia total de la que se es objeto, y por la inmovilización prolongada a la que se es sometido. La 14.

(22) experiencia de enfermar se puede caracterizar como una experiencia de crisis, de ruptura; ésta hace referencia no solo a deterioro o decadencia sino a la transformación, la alteración y el cambio, a una metamorfosis radical de todo el ser personal: no solamente en lo que atañe al cuerpo sino de todo el conjunto estructural, en el orden psicológico, social e incluso espiritual (Gómez, 2008). No sólo el paciente es vulnerable, también lo es el profesional de la salud: está sujeto a la incertidumbre, a tener que saber, o si ello no es posible, a tener que adivinar cómo actuar. Este tipo de vulnerabilidad lo hace adoptar a veces conductas altaneras, que en el fondo son defensivas y le cierran a una escucha reflexiva o a una actitud de auto observación crítica, generando unas condiciones de desapego. El profesional de enfermería vive una carga emocional y laboral que le afecta la forma de cuidar a los pacientes terminales y le puede causar pérdida del bienestar en la actividad profesional, hasta el desequilibrio emocional, en el que se experimenta desesperanza, depresión e incertidumbre. La inversión de esfuerzos y energías que no se ven reflejados en la recuperación del paciente, o que no corresponden con el grado de satisfacción esperado, va en detrimento de la utilización de la experiencia para tomar las mejores decisiones, para buscar caminos de mayor autorrealización, de 15.

(23) actualización, de exigir reconocimiento a la labor. desempeñada. (Gómez, 2008).. En cuanto a la escala de valoración del nivel del cuidado de Enfermería la autora Fernández, describe los siguientes puntos: Tiempo de Estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos: La estancia prolongada en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) se asocia con mayores tasas de mortalidad, lo cual conllevará un importante consumo de recursos asistenciales.. Ulceras por Presión o Lesiones Cutáneas: Podemos definir las úlceras por presión como zonas localizadas de necrosis que tienden a aparecer cuando el tejido blando está comprimido entre dos planos, uno las prominencias óseas del propio paciente y otro una superficie externa. Afectan al 9% de los pacientes ingresados en un hospital y al 23 % de los ingresados en instituciones geriátrica. El tratamiento y la detección precoz aceleran la recuperación y disminuye las complicaciones.. Auto extubaciones del tubo endotraqueal: es el retiro involuntario del tubo endotraqueal u oro traqueal durante su estancia hospitalaria poniéndose en alto riesgo su salud.. 16.

(24) Hoja de monitoreo del Paciente Crítico: Es la documentación escrita completa, exacta de los acontecimientos, las necesidades, asistencias al usuario y los resultados de las actuaciones de enfermería. Sirven como base legal para comprobar que la asistencia de enfermería sea realizada según las normas aceptadas para la práctica profesional. En los registros los diagnósticos de enfermería se redactan después de que se hayan validado y analizado las valoraciones de enfermería. 1.2.. JUSTIFICACION. La OMS define a la salud no solo como una simple ausencia de enfermedad, sino un estado de completo bienestar físico, síquico y social, también menciona que el estrés afecta negativamente a la salud física y psicológica de los trabajadores también a la eficacia de las entidades para las que trabaja; ya que pueden afectar la actividad y el rendimiento en el trabajo de cualquier profesional, así como también en la vida personal (OMS, 2002). Frente a esta problemática. los establecimientos de salud,. principalmente los Hospitales que tienen Unidades de Cuidados Intensivos, constituye uno de los entornos laborales más estresantes y la profesión de enfermería se considera una ocupación agotadora y 17.

(25) agobiante debido a que a diario se enfrentan a situaciones difíciles y riesgosas, debiendo demostrar todas sus capacidades y habilidades, demostrando juicio y experiencia para detectar signos y síntomas de alarma en las situaciones de emergencia que amenazan la vida de la persona, teniendo en cuenta que muchas veces se suma otros factores estresantes como: la falta de personal, condiciones inadecuadas del ambiente, falta de insumos y equipamiento para la realización de procedimientos, incrementado de esta manera el estrés afectando la estabilidad emocional.. El término calidad de cuidado es utilizado ampliamente en el campo de la atención de Salud, basada en como el personal de salud, satisface las necesidades y responde las expectativas del paciente a través de los servicios que se ofertan en el momento. Los pacientes esperan recibir una atención de calidad en cualquier situación en la que se encuentre, donde el profesional sea eficiente y que acierte con los cuidados que brinde.. Durante mi experiencia en los servicios de cuidados intensivos del adulto, he podido observar que la enfermera de este servicio tiene más carga emocional que cualquier otra enfermera de otro servicio o área hospitalaria, por el mismo hecho de la complejidad 18.

(26) del cuidado que recibe el paciente críticamente enfermo. Muchas veces las enfermeras han manifestado sentirse estresadas con la demanda que requiere el cuidado de un paciente de esta área, este factor estresante puede provocar ansiedad asociada a la cercana asociación con otros factores ya sean. estos de índole familiar,. personales o económicos, desembocando muchas veces en determinadas conductas y respuestas emocionales que pueden tener implicancia en su capacidad de brindar un. cuidado de. enfermería de calidad.. Por lo anteriormente expuesto me sentí motivada a realizar este estudio investigación y es de gran relevancia la ejecución del mismo, pues busca relacionar el estrés síndrome de burnout con el cuidado de enfermería, con la finalidad de formular estrategias orientadas a fortalecer el manejo y afrontamiento del estrés, pudiendo este afectar la estabilidad emocional de la enfermera disminuyendo su rendimiento laboral y por ende repercutiendo en la calidad del cuidado que. brinda la paciente en los servicio de. cuidados críticos.. 19.

(27) 1.3.. FORMULACION DEL PROBLEMA. ¿Existe relación entre el Síndrome de Burnout. y el Cuidado de. enfermería en los pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional Docente de Trujillo. 2016?. 1.4.. Objetivos:. General Determinar la relación que existe entre el Síndrome de Burnout con el cuidado de enfermería en pacientes de la unidad de cuidados intensivos del Hospital Regional Docente de Trujillo 2016. Específicos: Identificar el nivel de Síndrome de Burnout de la enfermera de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional Docente Trujillo 2016.. Determinar el nivel de cuidado de Enfermería en pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional Docente Trujillo 2016.. 20.

(28) II.. MARCO TEORICO. El presente trabajo de investigación tiene como conceptos a Síndrome de Burnout, Cuidados de Enfermería, Unidad de Cuidados Intensivos y tiene como teorías a la Teoría del Modelo de Adaptación de Calixta Roy y la Teoría del Cuidado de Jean Watson.. El síndrome de Burnout está considerado como una variable continua; y las tres dimensiones que lo configuran cansancio emocional despersonalización y falta de realización personal), al ser medidas se extiende desde una presencia de nivel bajo, medio y alto grado en cuanto a sentimientos experimentados (Maxilis, 2002).. Actualmente existe la opinión generalizada de que la exposición a estresores entre los que cabe destacar los laborales, está estrechamente relacionada con el deterioro de la salud. Al respecto la Organización Panamericana de la Salud (OPS) define la salud, tanto individual como colectiva, como el resultado de las complejas interacciones entre los procesos biológicos, ecológicos, culturales y económicos – sociales que se dan en la sociedad, es decir es el producto de las interrelaciones que se establece entre el hombre y el ambiente social y natural en el que vive (OPS, 2002).. 21.

(29) En tal sentido, el hospital constituye uno de los entornos laborales más estresantes y la profesión de enfermería es considerada una ocupación agotadora y agobiante debido a que diariamente enfrenta situaciones difíciles y riesgosas; sobre todo en aquellos servicios como son las áreas críticas, donde deben demostrar todas sus competencias para lo cual ha sido capacitadas, es decir demostrar juicio y la experiencia necesaria para detectar signos y síntomas de alarma y emergencia que amenazan la vida de las personas; teniendo en cuenta que a ello se le puede sumar otros factores estresantes, como la falta de personal ante una gran demanda de pacientes, las condiciones inadecuadas de los. ambientes, pocos. instrumentos para la realización de los procedimientos, entre otros, incrementando el riesgo a estrés afectando la estabilidad emocional.. El termino Bournout o agotamiento profesional tiene especial interés a partir de los trabajos de la Psicología social C. Maslach en 1976, quien dio a conocer esta palabra Burnout de forma pública dentro del congreso anual de la Asociación de Psicología (APA), refiriéndose a una situación cada vez más frecuentes entre los trabajadores de servicios humanos y era el hecho de que después de meses o años de dedicación estos trabajadores terminaban “Quemándose” (Maxilis, 2002). 22.

(30) Este. síndrome. se. manifiesta. por. una. sintomatología. multidimensional en el ámbito físico y psicológico. Los signos físicos fueron caracterizados como: cefaleas, trastornos gastrointestinales, tensión muscular, insomnio, sobrealimentación, hipersexualidad, hipertensión, dimensión del sistema inmunológico y por lo tanto facilidad para enfermarse y aumento de la susceptibilidad a las infecciones (González, 2003).. Los signos psicológicos se manifiesta en cambios en la conducta, en los sentimientos y en los pensamientos. Los cambios en la conducta aparecen expresados en los ausentismos o aumento de las resistencias a ir al trabajo, llegadas tarde, perdida de la creatividad para resolver problemas, postergar el momento del encuentro con los pacientes, aumento de conflictos personales con los pacientes, trabajar más intensamente pero con menos logros, toma de riesgos innecesarios, tendencias a los accidentes, aislamiento (aparatos de los otros: pacientes, amigos, familia), evitación e incomunicación con los colegas, falta de capacidad para satisfacer las necesidades de recuperación y recreación e incremento en el uso de alcohol y drogas (Perel, 2001).. 23.

(31) Algunos de los cambios en el área de los sentimientos son: la pérdida del humor o mal humor, aumento del a irritabilidad tanto en el trabajo como el hogar, sentimientos de persecución, de indiferencia, desesperanza e impotencia; facilidad para el llanto o la tristeza. Por último, los cambios en el pensamiento se manifiestan a través de: el incremento de. la idea de dejar el trabajo, incapacidad para. concentrarse, dificultad para procesar la información y tomar decisiones, olvidos frecuentes, pensamientos negativos sobre uno mismo y sobre el futuro resistencia al cambio y aumento de la suspicacia. Se desarrolla lo que podría llamarse “mentalidad de víctima”, es decir hay una preocupación excesiva por las propias necesidades (Perel, 2001).. Se ha descrito un perfil de riesgo para el desarrollo del síndrome de Burnout o de desastres laboral. Se trata de personas perfeccionistas, idealistas, optimista y entregadas en exceso al trabajo; si las expectativas de la persona no se ven cumplidas, el trabajador comienza a entrar en una desilusión que de prolongarse puede desembocar en una depresión y posteriormente en el síndrome de Burnout (Pueyo, 2003).. 24.

(32) Así mismo Alcaraz (2001) afirma que este grave problema social y de salud pública afecta a miles de trabajadores, especialmente a aquellas cuyas profesiones requieren una gran interrelación entre el profesional y las personas hacia las que va dirigido su trabajo, tales como los trabajadores de salud. Dentro de este grupo, el personal de enfermería es el más afectado, lo cual está directamente ligado a las condiciones de trabajo.. Las Unidades de cuidados Intensivos (U.C.I.) son los lugares fundamentales en donde se realiza la labor propia de la medicina intensiva.. Estas. unidades. tienen. equipamiento técnico y de personal. unas. características. de. especializado que le son. propias. Se trata de un servicio central que prestara asistencia a los pacientes en situación crítica, con patología de cualquier tipo (poli traumatizados, post-quirúrgicos, patología respiratoria, coronarios, sangrantes), en íntima colaboración con los demás servicios hospitalarios, especialmente con el área de emergencia. (Perdono, 2002). 25.

(33) La calidad de cuidados de enfermería, es un término ampliamente utilizado en el campo de la atención en salud; es un proceso que comprende la evaluación del nivel de cumplimiento de las acciones programadas por la enfermera y de las características observables y comprobables de los cuidados de enfermería en el paciente, lo cual asegura. el mantenimiento y perfeccionamiento de la eficacia y. eficiencia de la atención de enfermería. Calidad de cuidados significa realizar las acciones correctamente de acuerdo a las normas y principios, tener responsabilidad, cumplimiento y demostrar actitudes coherentes al rol profesional, considerando los criterios de entrada (recursos, tiempo y espacio), de proceso (el proceso de atención d enfermería) y de salida (la pronta recuperación del paciente y menor mortalidad). (Gilles, 1994; Gilmore y Morales, 1996; Long, 1992; Robinson, 1993).. El referencial teórico del presente trabajo será la teoría de Callixta Roy en su teoría del modelo de adaptación de la Persona nos manifiesta que en sus nociones de acerca del a enfermería, la persona, la salud y el entorno se entrelazan estrechamente. Por lo tanto la persona explora continuamente el entorno en busca de estímulos para finalmente, dar una respuesta y desencadenar un. 26.

(34) mecanismo de adaptación esta respuesta adaptativa puede ser eficaz o ineficaz siendo el principal objetivo de la enfermería ayudar a la persona en sus esfuerzos de adaptación a los cambios del entorno para que como resultado. alcancen un nivel óptimo de bienestar. (Marriner, 2011).. Para. Jean Watson el cuidar es la esencia de enfermería y el. cuidado es el elemento paradigmático que hace la diferencia entre enfermería y otras disciplinas del área de la salud. Cuidar implica el deseo de dar cuidado y de llevar a cabo acciones de cuidados. Además cuidar es dedicarse a un fin, a la protección, la mejora y la prevención de la dignidad del otro; y demanda la incorporación y entrega del profesional hasta el punto de percibir la misma realidad del paciente. Considerando el cuidar una interacción interpersonal, una característica humana e inclusive una intervención terapéutica, elemento como el respeto, consideración, compasión y aun el afecto deben estar siempre presentes (Marriner, 2011).. 27.

(35) MARCO EMPIRICO En la indagación realizada de investigaciones relacionadas al tema se ha encontrado. En el ámbito internacional Sánchez y De Lucas (2001), en su investigación “Estrés en el personal sanitario pre Hospitalario”, muestra de 60, encontró que el 65% de la muestra presentaron principalmente niveles intermedios a bajos de estrés. También informo que los profesionales con problemas a su trabajo fueron los que presentaron altos niveles de estrés.. En España Yegler, V y otros (2003), en su estudio “Identificación de los estresores laborales en el personal sanitario Enfermero de una urgencia hospitalaria de Madrid”, concluyen que los factores de estrés identificados por los profesionales son aquellos relacionados con la organización del trabajo, presión asistencial, falta de personal, los relacionados al sufrimiento y el dolor, el no poder dar apoyo emocional al paciente, y también uno de los factores de estrés identificados. con. mayor. frecuencia. son. los. comunicación con otros profesionales del equipo.. 28. problemas. de.

(36) Albadejo y Villanieva (2004); realizo un estudio sobre “estrés en Enfermeras de Unidad de Urgencia”, en una muestra de 35 enfermeras corroboro a esta temática, concluyendo que los profesionales que trabajan en unidades de alta demanda física, como son las unidades de Urgencia el 85% de las enfermeras presentaron niveles elevados de estrés.. En Suecia, Patterson (2005); en su investigación “Nivel de Estrés y ambiente de trabajo” en una muestra nacional de 3500 enfermeras concluyo que el 80% de ellas presento como resultado un alto grado de estrés laboral y que tenía una relación significativa con el ambiente de trabajo.. Velásquez. (2004); realizo un estudio sobre: “Presencia del. Síndrome de Burnout , factores ambientales y causas de tensión laboral en profesionales de Enfermería de la Clínica Los Andes de Puerto Morit” Chile en el mismo año. Utilizo una población de 14 enfermeras, para la recolección de datos utilizo tres instrumentos; el test de maslach que pretende determinar la presencia de Síndrome de Burnout, el cuestionario de Tamayo para determinar los factores. 29.

(37) que pueden influir en la labor de enfermería, y por último el cuestionario de Trevor Powell, el cual pretende identificar las causas detención laboral de los profesionales de enfermería. Se obtuvo los siguientes resultados: el 35.71 de la población presente Síndrome de Burnout es decir son posibles casos, en su mayoría son de sexo femenino, de baja edad, casados, con hijos, enfermeras(os) jefes de pocos años de antigüedad profesional, con altas horas de trabajo a la semana y con contrato indefinido. En relación a los factores ambientales que pueden influir en el desempeño de los profesionales de enfermería, el 50% refiere e exceso de calor y el 42% el sufrir de ruidos excesivos, como las principales causas. Respecto a las condiciones de trabajo el 71.42% refiere sufrir. interrupciones. frecuentes de sus tareas, influye en su desempeño. La principal causa de tensión laboral para los profesionales de enfermería es la relación entre el trabajo y la familia.. En el ámbito nacional, en Lima Mendoza, A. (2000), realizo un estudio “Niveles de estrés en enfermeras que laboran en las unidades criticas del H.C.S. S.M.P”, donde concluye que la mayoría de la muestra tenia tendencia a manifestar estrés y que merece la atención de las autoridades de esta institución. Las. 30. principales.

(38) manifestaciones se observan un nivel emocional y cognitivo más que físico constituyendo este factor el que debería tenerse en cuenta por las implicancias que podría generar en la calidad de atención de los pacientes críticos.. Chang, L y otros (2001) en su estudio “Factores laborales y su relación con los niveles de estrés de las Enfermeras de los servicios de áreas críticas del Centro Medico Naval”, Lima. Concluye que las enfermeras presentaron un nivel de estrés medio con tendencia a alto en más de la mitad. Los factores laborales que predominaron en relación con niveles de estrés fueron: un nivel de estrés medio con tendencia alto en factores de presión y exigencia; mientras un nivel de estrés alto con tendencia a medio en los factores organizativos y de relaciones humanas.. Por otro lado Dávalos, (2002), es su investigación “Estrés Laboral en enfermeras del Hospital Nacional de Emergencias José Casimiro Ulloa” Lima. Concluye que de la totalidad 100% de la muestra el 60.42% presentaron estrés medio, el 28.83% estrés bajo y el 18.75% estrés alto.. 31.

(39) Durand y colaboradores (2003), en la investigación “Nivel de Estrés. en. enfermeras. de. Hospitales. Nacionales. de. Lima. Metropolitana”, concluyeron que existe porcentaje considerable de enfermera en los hospitales nacionales que tienen un nivel de estrés medio y manejable que se evidencia en su falta de entusiasmo en sus labores diarias, cansancio, conductas evasivas.. En Chimbote,. Hidalgo, R. (2007). En su estudio “Relación de. algunos factores del Trabajo y el nivel de estrés laboral de las enfermeras de los servicios Asistenciales del Hospital La caleta – Distrito de Chimbote 2007”, la población estuvo constituida por 37 profesionales de Enfermería donde se concluye que el 86.5% presentaron un nivel de estrés medio y el 13.5% presentaron un nivel de estrés bajo.. A nivel local es poca la investigación que se realizado referente al tema, sin embargo tenemos: En un estudio realizado en el Hospital Belén Trujillo por Barrón y Paredes en el 2002, reporta que la percepción del paciente. 32.

(40) hospitalizado sobre el cuidado de enfermería con un enfoque holístico es regular en un 71%.. Por otro lado Quintana y Ulloa (1999), en el Hospital Regional Docente Trujillo, concluyo que el 60% de las enfermeras brinda una calidad de cuidado inadecuada con respecto a la satisfacción de sus necesidades.. Mendo , T (2008), en su investigación “Factores del ambiente laboral personal y su relación con el nivel de estrés en las enfermeras del Ministerio de Salud de la Provincia de Trujillo”, estudio descriptivo correlacional, cuyo objetivo es conocer el nivel de estrés y los factores estresores más comunes del ambiente laboral en una encuesta constituida por 102 enfermeras, concluye que de la totalidad de las enfermeras de los establecimientos de salud Minsa de Trujillo presentan algún nivel de estrés, siendo así que el 88.24% presentaron estrés en un nivel de estrés y el 11.76% un nivel moderado de estrés. }. 33.

(41) III.. MATERIAL Y METODOS. El presente informe de investigación es de tipo cuantitativo, correccional y de cohorte transversal. Se realizó en pacientes adultos hospitalizados y enfermeras que laboran en el servicio de la Unidad de Cuidados Intensivos del Adulto del Hospital Regional Docente de Trujillo durante los meses de Abril a Mayo del 2016. 3.1.. UNIVERSO MUESTRAL El universo estuvo constituido por 15 enfermeras y 15 pacientes. del servicio de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional Docente de Trujillo.. 3.2.. UNIDAD DE ANALISIS La unidad de análisis en este informe estuvo constituida por la. enfermera que labora en el servicio de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional Docente de Trujillo y paciente adulto hospitalizado en dicho servicio que cumplan los siguientes criterios de inclusión y exclusión. PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS: CRITERIOS DE INCLUSION: . Mayores de 18 años y menores de 70 años.. 34.

(42) . Ambos sexos.. . Pacientes. sin. enfermedad. psiquiátrica. o. retardo. mental. diagnosticado. . Pacientes conscientes e inconscientes, en caso de estos pacientes se recogió la información de la Historia clínica.. . Pacientes hospitalizados en el servicio de la Unidad de Cuidados Intensivos abril del 2016 a Mayo del 2016 por cualquier patología y que cumplan con los criterios.. PARA ENFERMERAS: CRITERIOS DE INCLUSION: . Personal con tiempo de permanencia en el servicio > de 6 meses. . Ambos sexos. . Personal que desee participar en el estudio. 3.3.. INTRUMENTOS. Para la recolección de datos del presente estudio de investigación se utilizó los siguientes instrumentos: A. CUESTIONARIO PARA DETERMINAR EL GRADO DE SINDROME DE BURNOUT EN ENFERMERAS. (M.B.I: MALASH BURNOUT INVENTORY). (ANEXO 01). 35.

(43) Elaborado por MASLACH (1986) que es el más utilizado en todo el mundo, tiene una alta consistencia interna una fiabilidad cercana de 0.9. Mide los niveles del síndrome que se pueden presentar en un profesional. Estructura Se trata de un cuestionario auto administrado constituido por 22 ítems en forma de afirmaciones sobre los sentimientos y actitudes del profesional en su trabajo y hacia los clientes. Está conformado por tres dimensiones: Dimensión Agotamiento Emocional: (AE) Conformado por 09 ítems. Dimensión Despersonalización: (DP) Conformada por 05 items. imensión Realización Personal: (RE) Conformada por 08 items.. Calificación: Para determinar el puntaje década dimensión del síndrome, el entrevistado seleccionara de cada una de las preguntas; la. 36.

(44) frecuencia con la que se presenta en su ejercicio profesional, y se calificara de la siguiente manera: NUNCA. = 0 Pts.. POCAS VECES AL AÑO O MENOS. = 01 Pto.. UNA VEZ AL MES O MENOS. = 02 Pts.. POCAS VECES AL MES O MENOS. = 03 Pts.. UNA VEZ A LA SEMANA. = 04 Pts.. POCAS VECES A LA SEMANA. = 05 Pts.. TODOS LOS DIAS. = 06 Pts.. Como puntos de corte se piensa con los criterios seguidos por otros autores (De las Cueva, 1994, Luecken, 1997). BAJO. MEDIO. ALTO. < 19. 19 – 26. >27. DESPERSONALIZACION. < 06. 06 – 09. > 10. REALIZAION. <33. 34 -39. >40. AGOTAMIENTO EMOCIONAL. PERSONAL. El criterio para determinar el nivel del síndrome será el siguiente:. 37.

(45) ALTO GRADO DE SINDROME DE BURNOUT: si encontramos altas o medias puntuaciones en dimensión Agotamiento Emocional y Despersonalización y bajas puntuaciones en la de Realización Personal. GRADO MEDIO DE SINDROME DE BURNOUT: Si se obtiene puntuaciones medias en las tres dimensiones. BAJO GRADO DE SINDROME DE BURNOUT: si se obtiene bajas o medias puntuaciones en la dimensión Agotamiento Emocional y Despersonalización, y altas puntuaciones en la dimensión de Realización Personal o bajas puntuaciones en las tres dimensiones. ESCALA PARA MEDIR EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS Elaborado por Fernández Claros, Ruby Janneth, en el 2016 y adaptado por la autora. Para determinar el nivel de Cuidado de Enfermería se utilizó la siguiente escala. Presenta. = 01 pts.. No presenta. = 02 Pts.. 38.

(46) Considerando la puntuación total para la calidad de Cuidado de Enfermería se obtendrá Malo:. 8 – 10 puntos. Regular:. 5 - 7 puntos. Bueno:. 0 – 4 puntos. 3.4. Control de Calidad de Datos:. Ambos instrumentos a aplicar fueron sometidos al criterio sometidos criterio de expertos para la validación, luego se obtuvo una muestra piloto para someterse a la prueba de confiabilidad de ALFA CRONBACH,. obteniéndose valores e 0.85 y 0. 78 para el. instrumento sobre la calidad de atención de Enfermería percibida por el usuario y Grado de Síndrome de Burnout en enfermeras respectivamente, valores que son considerados satisfactoriamente quedando ambo instrumentos aptos para su aplicación.. 3.5. Procedimiento: Para obtener la información se coordinó primero a nivel de la Dirección y la Unidad de capacitación del Hospital Regional Docente de Trujillo para la aprobación correspondiente para su ejecución, luego con el jefe de la Unidad de Cuidados Intensivos y la Enfermera. 39.

(47) Coordinadora para poder tener acceso formal a todas las enfermeras y a los pacientes del servicio. El universo muestral se determinó teniendo como referencia el cuaderno de ingreso y egreso de pacientes del servicio de U.C.I. Para la recolección de datos se aplicó el primer instrumento a todas. las. enfermeras. en. forma. auto. administrado. previo. consentimiento informado y el segundo instrumento se aplicó, a los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión utilizando la entrevista personal. El primer instrumento fue entregado a las enfermeras que expresaron su consentimiento de participar y recogido dentro de las 24 a 48 horas siguientes a la entrega. Terminada la aplicación de las encuestas, se determinó el número de pacientes que evaluarían a cada enfermera según grado del Síndrome hallado. En el caso del segundo instrumento, la aplicación tomo un promedio de 20 minutos, previa información del objetivo de la encuesta se procedió a leer ítems ordenadamente y se marcó la respuesta correcta de acuerdo a los hallazgos encontrados en los diferentes instrumentos que utilizan las enfermeras como hoja de monitoreo, cuadernos de cuidados de enfermería.. 40. historias clínicas y.

(48) Ambos instrumentos se aplicaron todos los días de la semana destinados a la recolección de datos, durante los turnos de mañana y tarde que se completó el universo muestral. Durante la entrevista se consideraron los principios éticos del anonimato, confiabilidad y libre participación. 3.6. Tabulación y Análisis de estadístico Los datos obtenidos de ambos instrumentos fueron siguiendo un patrón de tabulación manual para luego presentarse en cuadros estadísticos de simple y doble entrada de acuerdo a los objetivos propuestos. En el análisis se hizo uso de la prueba chi cuadrado (x2) de independencia de criterios, considerando que existen evidencias suficientes de significación estadística si la probabilidad de equivocarse es menor a 1%(p<0.01). DEFINICION DE VARIABLES VARIABLE INDEPENDIENTE: SINDROME DE BURNOUT: DEFINICION NOMINAL: Condición fisiológica, psicológica y conductual que presenta un profesional cuyo trabajo está orientado al servicio directo hacia otras personas, cuyas características son agotamiento emocional excesivo, la negación o aislamiento, y un desempeño laboral pobre como resultado. 41.

(49) de un proceso largo tedioso, excesivo y repetitivo ante las demandas de otros (interacción social), de trabajo o de ambos (VERA, 2004).. DEFINICION OPERACIONAL: Para la Dimensión Agotamiento Emocional: (AE) Alto nivel de Agotamiento. : > 27 Pts.. Moderado nivel de Agotamiento. : 19 a 26 Pts.. Bajo nivel de Agotamiento. : < 19 Pts.. Dimensión Despersonalización: (DP) Alto nivel de Despersonalización. : > 10 Pts.. Moderado nivel de Despersonalización. : 6 a 9 Pts.. Bajo nivel de Despersonalización. : < 6 Pts.. Dimensión Realización Personal: (RE) Alta sensación de realización. : > 40 Pts.. Mediana sensación de realización. : 34 a 39 Pts.. Baja sensación de realización. : < 33 Pts.. Así tendremos: ALTO GRADO DE SINDROME DE BURNOUT: si encontramos altas o medias puntuaciones en dimensión Agotamiento Emocional y. 42.

(50) Despersonalización y bajas puntuaciones en la de Realización Personal. GRADO MEDIO DE SINDROME DE BURNOUT: Si se obtiene puntuaciones medias en las tres dimensiones. BAJO GRADO DE SINDROME DE BURNOUT: si se obtiene bajas o medias puntuaciones en la dimensión Agotamiento Emocional y Despersonalización, y altas puntuaciones en la dimensión de Realización Personal o bajas puntuaciones en las tres dimensiones. VARIABLE DEPENDIENTE: CUIDADO DE ENFERMERIA DEFINICION NOMINAL: Son diversos cuidados que una enfermera (o) debe dedicar a su paciente. Sus características dependerán del estado y la gravedad del sujeto, aunque a nivel general puede decirse que se orientan a monitorear la salud y a asistir sanitariamente al paciente (Báez, 2007).. DEFINICION OPERACIONAL: De acuerdo a los componentes y teniendo en cuenta la frecuencia de las acciones:. 43.

(51) Presenta. = 01 pts.. No presenta. = 02 Pts.. La calificación total de la calidad es dada por: Malo:. 8 – 10 puntos. Regular:. 5 - 7 puntos. Bueno:. 0 – 4 puntos. CONSIDERACIONES ETICAS Anonimato: por la cual no se dio a conocer el nombre de los participantes Consentimiento. Informado:. se. informó. con. detalle. del. procedimiento y las intenciones de la investigación, garantizando en cualquier momento que si el (a) participante sesea abandonar el estudio no será obstaculizada en ningún momento. Beneficencia: por medio de la cual se garantizó a la participante que cualquier beneficio que traiga su participación en el estudio será acreedora a la misma. No Maleficencia: por medio del cual se evitó por todos los medios posibles que los participantes sean objeto de daño discriminación mala intencionalidad al respecto.. 44.

(52) IV.. RESULTADOS. 45.

(53) TABLA N° 1. ENFERMERAS SEGÚN NIVEL DE BURNOUT, UCI HOSPITAL REGIONAL DOCENTE TRUJILLO 2016. TEST BURNOUT. %. ALTO. 2. 13.3. MEDIO. 2. 13.3. BAJO. 11. 73.4. TOTAL. 15. 100. 46.

(54) TABLA N° 2. PACIENTES SEGÚN NIVEL DE CUIDADOS DE ENFERMERIA, UCI HOSPITAL REGIONAL DOCENTE TRUJILLO 2016. CUIDADO DE ENFERMERIA. %. BUENO REGULAR MALO TOTAL. 47. 0. 0. 15. 100. 0. 0. 15. 100.

(55) TABLA N° 3. RELACION DEL NIVEL DE BURNOUT Y NIVEL DE CUIDADOS DE ENFERMERIA UCI, HOSPITAL REGIONAL DOCENTE TRUJILLO, 2016. TEST BURNOUT. CUIDADO DE ENFERMERIA. %. ALTO. 2. 13.3. BUENO. MEDIO. 2. 13.3. REGULAR. BAJO. 11. 73.4. MALO. TOTAL. 15. 100. TOTAL. 48. %. 0. 0. 15. 100. 0. 0. 15. 100.

(56) ANALISIS Y DISCUSION. TABLA N° 1, se puede observar en los resultados encontrados que las enfermeras en estudio presentaron: el 13.3 % presentan un nivel de burnout alto, otro 13.3% presentan un nivel de burnout medio y el 73.4% presentan un nivel burnout bajo.. En un estudio realizado en España sobre el Síndrome de Burnout y reactividad al estrés, en una muestra de 30 profesionales de cuidados críticos Carmona, F; Sanz y Marín (1999) encontraron moderado grado de AE con un promedio de 24%, bajo grado de DP con un promedio de 5.8% y moderado grado de RP con un promedio de 34:2%. El bajo grado de DP reportado por estos investigadores tiene similitud con lo encontrado en la presente investigación.. En una investigación realizada por Contreras y Rodríguez (2003) en el Hospital Belén de Trujillo acerca del Síndrome de Burnout y sociodemográfico y laborales, los resultados encontrados en AE 14.6% (grado bajo), el de DP de 4.85% (grado bajo) y el de RP de 41.09% (grado alto) es decir encontraron bajo grado de. 49.

(57) Burnout en la población de enfermeras del Hospital Belén de Trujillo, hallazgos similares al presente estudio.. Resultados similares coinciden con los encontrados por Gamero, R y Col (2003) en un estudio piloto. en los Hospitales de Ilo, Cuajote y. Toquepala de la empresa minera Southem Perú Corporation cuyo objetivo fue identificar a los trabajadores con Síndrome de Burnout, encontrándose que dentro del grupo de enfermeras entrevistadas solo el 3% presentaron síndrome de Burnout alto.. Así mismo como los hallazgos encontrados de Arauco P. (2008) en su estudio sobre el “Síndrome de Burnout en las enfermeras del Hospital Nacional especializado Víctor Larco Herrera” encontró que el 53.1% presentan nivel medio de síndrome de Burnout y un 26.6% un nivel bajo, sin embargo existe un 20.3% con un nivel alto. Así mismo la mayoría de las enfermeras presentaron un nivel de agotamiento emocional y realización personal y un nivel bajo respecto a despersonalización.. Sin embargo los resultados de los estudios difieren a los reportados por Alcazar, (2004) en Colombia quien al estudiar sobre la presencia de Burnout en el Hospital de Coloma encontró que el 7.3% de enfermeras 50.

(58) presentaron un alto grado de Sindrome Burnout. Con resultados obtenidos en el presente estudio se pudo afirmar que la incidencia de Burnout varía y toda profesión de salud, entre el 10% y 70%, es decir no hay área de salud libre de burnout, no hay persona que trabaje en salud que no pueda exponerse a ella. El síndrome de Burnout se presenta como un trastorno adaptativo crónico, asociado a las demandas psicosociales del trabajo directo con personas a través de una relación de interdependencia mutua como consecuencia de un desbalance (más de seis meses) entre demandas y recursos de afrontamiento.. A pesar que los resultados del presente estudio revelan que el personal de enfermería presente mayormente bajo grado de Síndrome de Burnout, entre los aspectos descritos en la literatura acerca del Síndrome de Burnout no parece existir un acuerdo unánime entre los diferentes autores, si bien existe un determinado nivel de coincidencia para algunas variables que afectarían al personal de enfermería del servicio de UCI; la sobrecarga de trabajo, el continuo trato con pacientes en estado crítico, la importancia ante la enfermedad y la muerte; recibir de manera constante critica de otras personas como: médicos, superiores, familiares de los pacientes, falta de comunicación con los compañeros de trabajo sobre problemas del servicio y compartir experiencias y sentimientos positivos o negativos hacia los pacientes, 51.

(59) tiempo insuficiente para dar apoyo emocional al paciente, falta de personal para atender adecuadamente el servicio, turnos rotativos que permitan el ritmo biológico de los trabajadores, cargas familiares (el 100% de los profesionales de enfermería son mujeres) (Atance 1997; Vera 2004).. TABLA N° 2, se puede observar que el NIVEL DE CUIDADOS DE ENFERMERIA en los pacientes de la UCI,. el 100% (15) de los. pacientes a quienes se le aplico el test presentaron un cuidado de enfermería regular.. Lo que denota cierto grado de satisfacción en relación al cuidado, probablemente estos resultados se deben a la experiencia con que cuentan las enfermeras del servicio de la UCI y reconocen la gran importancia de brindar cuidados de enfermería de alta calidad a muestro sujeto de atención, el ser humano, sea este sano o enfermo; proporcionándole cuidados de manera integral, no limitándose solo a la atención física sino también al apoyo psicosocial y espiritual. Además Leddy y Pepper (1989) afirman que cuando los pacientes reciben este tipo de cuidados, suelen recuperarse con mayor rapidez y menores complicaciones.. 52.

(60) Los resultados de este estudio tienen relación con la investigación realizada por Ávila, V y Col (2000), en donde al indagar sobre calidad de atención de enfermería percibida por los pacientes hospitalizados en los servicios de cirugía y medicina del Hospital Eleazar Guzmán Barrón del distrito de Nuevo Chimbote, concluye que la calidad de atención de enfermería fue percibida en un 45% como regular; en un 24.4% fue percibida como buena, no reportándose casos de percepción de mala calidad de atención.. En la ciudad de Piura, Guzmán, B (2004), al realizar un estudio para indagar la calidad de atención de enfermería según la participación del usuario. hospitalizado en los servicios de Medicina. y Cirugía del. Hospital III Cayetano Heredia ESSALUD, obtuvo los siguientes resultados el 68% de usuarios percibió como “no eficiente” la calidad de atención de enfermería frente a un 32% que la percibió como “eficiente”. Los resultados encontrados son similares en una investigación realizado por Navarro, (2002) quien, mediante un estudio respecto a la efectividad de un modelo de mejoramiento continuo de la calidad de cuidados de profesionales y técnicos de enfermería en el servicio de cirugía “B” del Hospital Belén Trujillo, encontró que el 64% de pacientes percibió una calidad de cuidados satisfactorios, el 31% una calidad de 53.

(61) cuidados medianamente satisfactorio y el 5% de los pacientes una calidad de cuidados insatisfactorio.. En un trabajo realizado Galván, 2002 en la ciudad de Monterrey México encontró que la calidad de atención percibida por paciente acerca de la calada de atención de enfermería fue uno de los problemas en el servicio de Emergencia del Hospital II Jorge Reátegui Delgado, siendo el malestar frecuente que expresan los usuarios por la atención que reciben.. Con los resultados encontrados y comparando con la bibliografía, se concluye que el mejoramiento en la calidad del cuidado de enfermería se ha. convertido en una obligación en toda institución de salud,. debiendo ser continua y dinámica para garantizar cuidados de alta calidad durante la enfermedad. Además estos cuidados de enfermería tienen que ser humanísticos. y conscientes durante el proceso de. atención y poder lograr que el paciente se satisfecho y cómodo de los cuidados de salud recibidos; brindar cuidados de salud es ser eficiente, tener competencias, habilidades y destrezas, tener respeto al paciente y familia; calidad es. hacer lo correcto, en la forma correcta y de. inmediata”, que los pacientes tengan confianza en el servicio que se les brinda (James, 2001). Por todo lo expuesto, no debemos limitarnos a ser 54.

(62) simples espectadores, debemos ser protagonistas del cambio de enfermería.. TABLA N° 3, en la presente tabla se puede observar que del 100% de las enfermeras encuestadas, el 73.4% presentan BURNOUT ALTO, EL 13.3% presentan BURNOUT MEDIO y el 13.3% presenta BURNOUT ALTO, mientras que en los CUIDADOS DE ENFERMERIA el 100% de pacientes encuestados el 100% presentan CUIDADOS DE ENFERMERIA REGULARES. P < 0,5 De acuerdo a los resultados mostrados se puede distinguir que pese a que el grado de Burnout es bajo en el gran porcentaje de las enfermeras en estudio, el cuidado de enfermería es regular.. Al someterse los datos a la prueba estadística de Dependencia de criterios Chi Cuadrado ( X2 ), se encuentran evidencias que no hay significancia en relación a las variables, lo que nos permite señalar que el grado de síndrome de Burnout en la enfermera no influye en el Cuidado de Enfermería en el Paciente hospitalizado de la Unidad de cuidados Intensivos, pues se observa que a pesar que el Síndrome de Burnout es bajo, el cuidado de enfermería en los pacientes es regular.. 55.

(63) Cuando las personas acuden a una institución de salud en busca d soluciones para su problema de salud, tiene derecho a recibir el mejor tratamiento, cuidado y apoyo disponibles; con independencia de las diferencias sociales, políticas y económicas. Además en toda institución de salud la enfermera tiene un rol fundamental en el cuidado de la experiencia de la salud de los usuarios, por estar en contacto directo y continuo de los pacientes, identificar y responder a sus necesidades individuales y asegurarles que reciban una cuidado de calidad (Jaimes, 2001).. En la excelencia de los servicios de enfermería se exige un trato estrecho entre la enfermera (o) y el paciente, la integridad de los cuidados y la continuidad de los mismos, además de la integridad d quien cuida, lo cual es sumamente importante, ya que este proceso exige altas demandas que no podrán ser cubiertas si aparece el Síndrome de Burnout (Cabrera, 2000).. 56.

(64) V.. CONCLUSIONES. De los resultados encontrados se llegó a las siguientes conclusiones:.  Se encontró bajo nivel del Síndrome de Burnout en las Enfermeras de la UCI del H.R.D.T..  El 100% de los pacientes hospitalizados en la UCI del Hospital Regional Docente de Trujillo, tuvieron regular Cuidados de Enfermería..  En la presente investigación el grado de Burnout no tiene significancia con el Cuidado de Enfermería que se le brinda al paciente hospitalizado en la UCI. 57.

(65) VI.. RECOMENDACIONES. De acuerdo a los resultados encontrados en el presente estudio se puede proporcionar las siguientes recomendaciones:  A las Instituciones formadores de profesionales de enfermería de concientizar a los nuevos profesionales acerca de la importancia de brindar un cuidado de calidad a nuestro sujeto de atención, ya que es el cuidado el objeto del profesional de enfermería..  A las instituciones prestadoras de servicio podrían mejorar el cuidado, desarrollando un programa continuo de mejoramiento de la calidad del cuidado, utilizando medios estandarizados bien definidos, rigurosos y confiables..  Las instituciones prestadoras de. servicios. de. salud. desarrolle. estrategias de prevención y manejo del Síndrome de Burnout de forma planificada..  Realizar estudios de investigación acerca de qué factores podrían influenciar en el cuidado de enfermería.. 58.

(66) VII.. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. Albadejo, R, Villanueva R, Ortega. (2010). “Estrés en enfermeras de la unidad de urgencias de un Hospital de Madrid”. España.. Álvarez, B. y et al (2001) estudio Síndrome de “Estar quemado” (burnout). en. personal. de. enfermería. disponible. en:. http://www.ucm.es/info7dosis/preventiva/jor7/j754.htm Accesado el 21 de Mayo del 2015.. Avalos, C Moraliza (2002). Nivel de estresores individuales y ambientales en los enfermeros del Hospital Regional Docente de Trujillo. Trabajo de Habilitación. Universidad Nacional de Trujillo. Facultad de Enfermería. Departamento Académico de Enfermería en. Alcaraz, B. y et al (20g01). Estudio del síndrome de Burnout de “Estar Quemado” (Burnout) en el personal de enfermería. España. Accesado. el. 17. de. Noviembre. 2015.. http://www.diezminutos.org/burnout/etiologia.html. 59. Disponible:.