El presente informe de investigación es de tipo cuantitativo, correccional y de cohorte transversal. Se realizó en pacientes adultos hospitalizados y enfermeras que laboran en el servicio de la Unidad de Cuidados Intensivos del Adulto del Hospital Regional Docente de Trujillo durante los meses de Abril a Mayo del 2016.
3.1. UNIVERSO MUESTRAL
El universo estuvo constituido por 15 enfermeras y 15 pacientes del servicio de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional Docente de Trujillo.
3.2. UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de análisis en este informe estuvo constituida por la enfermera que labora en el servicio de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional Docente de Trujillo y paciente adulto hospitalizado en dicho servicio que cumplan los siguientes criterios de inclusión y exclusión.
PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS: CRITERIOS DE INCLUSION:
35 Ambos sexos.
Pacientes sin enfermedad psiquiátrica o retardo mental diagnosticado.
Pacientes conscientes e inconscientes, en caso de estos pacientes se recogió la información de la Historia clínica.
Pacientes hospitalizados en el servicio de la Unidad de Cuidados Intensivos abril del 2016 a Mayo del 2016 por cualquier patología y que cumplan con los criterios.
PARA ENFERMERAS: CRITERIOS DE INCLUSION:
Personal con tiempo de permanencia en el servicio > de 6 meses
Ambos sexos
Personal que desee participar en el estudio
3.3. INTRUMENTOS
Para la recolección de datos del presente estudio de investigación se utilizó los siguientes instrumentos:
A. CUESTIONARIO PARA DETERMINAR EL GRADO DE SINDROME DE BURNOUT EN ENFERMERAS. (M.B.I: MALASH BURNOUT INVENTORY). (ANEXO 01)
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Elaborado por MASLACH (1986) que es el más utilizado en todo el mundo, tiene una alta consistencia interna una fiabilidad cercana de 0.9.
Mide los niveles del síndrome que se pueden presentar en un profesional.
Estructura
Se trata de un cuestionario auto administrado constituido por 22 ítems en forma de afirmaciones sobre los sentimientos y actitudes del profesional en su trabajo y hacia los clientes. Está conformado por tres dimensiones:
Dimensión Agotamiento Emocional: (AE)
Conformado por 09 ítems.
Dimensión Despersonalización: (DP)
Conformada por 05 items.
imensión Realización Personal: (RE)
Conformada por 08 items.
Calificación:
Para determinar el puntaje década dimensión del síndrome, el entrevistado seleccionara de cada una de las preguntas; la
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frecuencia con la que se presenta en su ejercicio profesional, y se calificara de la siguiente manera:
NUNCA = 0 Pts.
POCAS VECES AL AÑO O MENOS = 01 Pto. UNA VEZ AL MES O MENOS = 02 Pts. POCAS VECES AL MES O MENOS = 03 Pts. UNA VEZ A LA SEMANA = 04 Pts. POCAS VECES A LA SEMANA = 05 Pts. TODOS LOS DIAS = 06 Pts.
Como puntos de corte se piensa con los criterios seguidos por otros autores (De las Cueva, 1994, Luecken, 1997).
BAJO MEDIO ALTO AGOTAMIENTO EMOCIONAL < 19 19 – 26 >27 DESPERSONALIZACION < 06 06 – 09 > 10 REALIZAION PERSONAL <33 34 -39 >40
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ALTO GRADO DE SINDROME DE BURNOUT: si encontramos altas o medias puntuaciones en dimensión Agotamiento Emocional y Despersonalización y bajas puntuaciones en la de Realización Personal.
GRADO MEDIO DE SINDROME DE BURNOUT: Si se obtiene puntuaciones medias en las tres dimensiones.
BAJO GRADO DE SINDROME DE BURNOUT: si se obtiene bajas o medias puntuaciones en la dimensión Agotamiento Emocional y Despersonalización, y altas puntuaciones en la dimensión de Realización Personal o bajas puntuaciones en las tres dimensiones.
ESCALA PARA MEDIR EL CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
Elaborado por Fernández Claros, Ruby Janneth, en el 2016 y adaptado por la autora.
Para determinar el nivel de Cuidado de Enfermería se utilizó la siguiente escala.
Presenta = 01 pts.
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Considerando la puntuación total para la calidad de Cuidado de Enfermería se obtendrá
Malo: 8 – 10 puntos Regular: 5 - 7 puntos Bueno: 0 – 4 puntos
3.4. Control de Calidad de Datos:
Ambos instrumentos a aplicar fueron sometidos al criterio sometidos criterio de expertos para la validación, luego se obtuvo una muestra piloto para someterse a la prueba de confiabilidad de ALFA CRONBACH, obteniéndose valores e 0.85 y 0. 78 para el instrumento sobre la calidad de atención de Enfermería percibida por el usuario y Grado de Síndrome de Burnout en enfermeras respectivamente, valores que son considerados satisfactoriamente quedando ambo instrumentos aptos para su aplicación.
3.5. Procedimiento:
Para obtener la información se coordinó primero a nivel de la Dirección y la Unidad de capacitación del Hospital Regional Docente de Trujillo para la aprobación correspondiente para su ejecución, luego con el jefe de la Unidad de Cuidados Intensivos y la Enfermera
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Coordinadora para poder tener acceso formal a todas las enfermeras y a los pacientes del servicio.
El universo muestral se determinó teniendo como referencia el cuaderno de ingreso y egreso de pacientes del servicio de U.C.I.
Para la recolección de datos se aplicó el primer instrumento a todas las enfermeras en forma auto administrado previo consentimiento informado y el segundo instrumento se aplicó, a los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión utilizando la entrevista personal.
El primer instrumento fue entregado a las enfermeras que expresaron su consentimiento de participar y recogido dentro de las 24 a 48 horas siguientes a la entrega. Terminada la aplicación de las encuestas, se determinó el número de pacientes que evaluarían a cada enfermera según grado del Síndrome hallado. En el caso del segundo instrumento, la aplicación tomo un promedio de 20 minutos, previa información del objetivo de la encuesta se procedió a leer ítems ordenadamente y se marcó la respuesta correcta de acuerdo a los hallazgos encontrados en los diferentes instrumentos que utilizan las enfermeras como hoja de monitoreo, historias clínicas y cuadernos de cuidados de enfermería.
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Ambos instrumentos se aplicaron todos los días de la semana destinados a la recolección de datos, durante los turnos de mañana y tarde que se completó el universo muestral. Durante la entrevista se consideraron los principios éticos del anonimato, confiabilidad y libre participación.
3.6. Tabulación y Análisis de estadístico
Los datos obtenidos de ambos instrumentos fueron siguiendo un patrón de tabulación manual para luego presentarse en cuadros estadísticos de simple y doble entrada de acuerdo a los objetivos propuestos. En el análisis se hizo uso de la prueba chi cuadrado (x2) de independencia de criterios, considerando que existen evidencias suficientes de significación estadística si la probabilidad de equivocarse es menor a 1%(p<0.01).
DEFINICION DE VARIABLES VARIABLE INDEPENDIENTE: SINDROME DE BURNOUT: DEFINICION NOMINAL:
Condición fisiológica, psicológica y conductual que presenta un profesional cuyo trabajo está orientado al servicio directo hacia otras personas, cuyas características son agotamiento emocional excesivo, la negación o aislamiento, y un desempeño laboral pobre como resultado
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de un proceso largo tedioso, excesivo y repetitivo ante las demandas de otros (interacción social), de trabajo o de ambos (VERA, 2004).
DEFINICION OPERACIONAL:
Para la Dimensión Agotamiento Emocional: (AE)
Alto nivel de Agotamiento : > 27 Pts. Moderado nivel de Agotamiento : 19 a 26 Pts. Bajo nivel de Agotamiento : < 19 Pts.
Dimensión Despersonalización: (DP)
Alto nivel de Despersonalización : > 10 Pts. Moderado nivel de Despersonalización : 6 a 9 Pts. Bajo nivel de Despersonalización : < 6 Pts.
Dimensión Realización Personal: (RE)
Alta sensación de realización : > 40 Pts. Mediana sensación de realización : 34 a 39 Pts. Baja sensación de realización : < 33 Pts.
Así tendremos:
ALTO GRADO DE SINDROME DE BURNOUT: si encontramos altas o medias puntuaciones en dimensión Agotamiento Emocional y
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Despersonalización y bajas puntuaciones en la de Realización Personal.
GRADO MEDIO DE SINDROME DE BURNOUT: Si se obtiene puntuaciones medias en las tres dimensiones.
BAJO GRADO DE SINDROME DE BURNOUT: si se obtiene bajas o medias puntuaciones en la dimensión Agotamiento Emocional y Despersonalización, y altas puntuaciones en la dimensión de Realización Personal o bajas puntuaciones en las tres dimensiones.
VARIABLE DEPENDIENTE: CUIDADO DE ENFERMERIA DEFINICION NOMINAL:
Son diversos cuidados que una enfermera (o) debe dedicar a su paciente. Sus características dependerán del estado y la gravedad del sujeto, aunque a nivel general puede decirse que se orientan a monitorear la salud y a asistir sanitariamente al paciente (Báez, 2007).
DEFINICION OPERACIONAL:
De acuerdo a los componentes y teniendo en cuenta la frecuencia de las acciones:
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Presenta = 01 pts. No presenta = 02 Pts. La calificación total de la calidad es dada por: Malo: 8 – 10 puntos
Regular: 5 - 7 puntos Bueno: 0 – 4 puntos
CONSIDERACIONES ETICAS
Anonimato: por la cual no se dio a conocer el nombre de los participantes
Consentimiento Informado: se informó con detalle del procedimiento y las intenciones de la investigación, garantizando en cualquier momento que si el (a) participante sesea abandonar el estudio no será obstaculizada en ningún momento.
Beneficencia: por medio de la cual se garantizó a la participante que cualquier beneficio que traiga su participación en el estudio será acreedora a la misma.
No Maleficencia: por medio del cual se evitó por todos los medios posibles que los participantes sean objeto de daño discriminación mala intencionalidad al respecto.
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