Atención integral al adulto mayor en el subcentro de salud del Cebollar Cuenca 2012

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UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA

La Universidad Católica de Loja

MAESTRÍA EN GERENCIA DE SALUD

PARA EL DESARROLLO LOCAL

“Atención integral al Adulto Mayor en el Subcentro de Salud del

Cebollar Cuenca 2012”

Tesis de Grado

AUTORA:

López López, María del Carmen, Dra.

DIRECTORA:

Loyola Illescas, Carmela Marianita, Msc.

CENTRO UNIVERSITARIO CUENCA

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II

CERTIFICACIÓN

Mcs.

Carmela Marianita Loyola Illescas DIRECTORA DE TESIS

CERTIFICA:

Que el presente trabajo denominado “ATENCIÓN INTEGRAL AL ADULTO MAYOR EN EL SUBCENTRO DE SALUD DEL CEBOLLAR CUENCA 2012” realizado por la profesional en formación López López,, María del Carmen, Dra. cumple con los requisitos establecidos en las normas generales para la Graduación en la Universidad Técnica Particular de Loja, tanto en el aspecto de forma como de contenido, por lo cual me permito autorizar su presentación para los fines pertinentes.

Cuenca, enero 2013

………..

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III

AUTORÍA

Yo, López López, María del Carmen, Dra, como autora del presente trabajo de intervención, soy responsable de las ideas, conceptos, procedimientos y resultados vertidos en el mismo.

Cuenca, enero 2013

………. López López, María del Carmen, Dra.

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IV

CESIÓN DE DERECHO

Yo, López López, María del Carmen, Dra. declaro ser autor (a) de la presente tesis y eximo expresamente a la Universidad Técnica Particular de Loja y a sus representantes legales de posibles reclamos o acciones legales.

Adicionalmente declaro conocer y aceptar la disposición del Art. 67 del Estatuto Orgánico de la Universidad Técnica Particular de Loja que en su parte pertinente textualmente dice: “Forman parte del patrimonio de la Universidad la propiedad intelectual de investigaciones, trabajos científicos o técnicos y tesis de grado que se realicen a través, o con el apoyo financiero, académico o institucional (operativo) de la Universidad”

Cuenca, enero 2013

……….. López López, María del Carmen, Dra.

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V

DEDICATORIA

A mi esposo por todo el apoyo, la paciencia y el afecto que me ha brindado en la realización de este trabajo, a mis hijos y a mi nieto, que son la inspiración para culminar esta maestría

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VI

AGRADECIMIENTO

Expreso mis más sincero agradecimiento a mis tutores, a mi Directora de Tesis, al personal docente y administrativo del programa de la Maestría Gerencia en Salud Para el Desarrollo Local de la Universidad Técnica Particular de Loja por la oportunidad brindada para el mejoramiento y la capacitación profesional.

Al personal del Subcentro del Cebollar, en especial a la Directora Dra. Cecilia Salgado, a la interna de Psicología Alexandra Álvarez, a la Comunidad del Cebollar por su Colaboración en su trabajo, a los Adultos Mayores, ya que sin su colaboración no se habría realizado el presente trabajo.

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VII

ÍNDICE DE CONTENIDOS

CERTIFICACIÓN ...II

AUTORÍA ...III

CESIÓN DE DERECHO ... IV

DEDICATORIA ... V

AGRADECIMIENTO ... VI

ÍNDICE DE CONTENIDOS ... VII

1. RESUMEN ...1

2. ABSTRACT ...3

3. INTRODUCCIÓN ...5

4. PROBLEMATIZACION ...8

5. JUSTIFICACIÓN ... 11

6. OBJETIVOS ... 13

7. CAPÍTULO I ... 15

7.1 MARCO INSTITUCIONAL ... 16

7.1.1 ASPECTO GEOGRÁFICO ... 16

7.1.2 DINÁMICA POBLACIONAL ... 16

7.1.3 MISIÓN INSTITUCIONAL. ... 17

7.1.4 VISIÓN INSTITUCIONAL. ... 17

7.1.5 ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA ... 17

7.1.6 SERVICIOS QUE PRESTA LA INSTITUCIÓN ... 18

7.1.7 DATOS ESTADÍSTICOS DE COBERTURA ... 19

7.1.8 CARACTERÍSTICAS GEOFÍSICAS DE LA INSTITUCIÓN ... 19

7.1.9 POLÍTICAS DE LA INSTITUCIÓN ... 19

7.2 MARCO CONCEPTUAL ... 20

8. CAPÍTULO II ... 25

8. DISEÑO METODOLÓGICO ... 26

9. CAPITULO III ... 32

9. RESULTADO ... 33

9.1 RESULTADO: 1 ... 33

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VIII

9.3 RESULTADO 3 ... 54

10. EVALUACIÓN GENERAL DEL PROYECTO ... 59

11. CONCLUSIONES ... 61

12. RECOMENDACIONES ... 63

13. BIBLIOGRAFÍA ... 65

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1

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2

1. RESUMEN

En el Subcentro del Cebollar hay adultos mayores que no tienen acceso a una atención integral en salud.

Los datos obtenidos de las estadísticas del Subcentro revelan que en el área de influencia hay 120 adultos mayores, se atendió a 98 de ellos y se observó que 33 de ellos no recibían atención integral en salud, por la dificultad para asistir al Subcentro, por lo que desarrolló el proyecto de intervención con la finalidad de dar atención integral en salud.

Se identificó a 33 adultos mayores de riesgo, a los que se les aplicó escalas geriátricas de valoración y se realizó visitas a domicilio para dar seguimiento en su atención.

Se capacitó al 100% de los adultos mayores y a sus familiares sobre autocuidado, se realizó la atención sicológica de los adultos mayores.

Se trabajó con líderes comunitarios para la formación de grupos de apoyo en la comunidad para fomentar el empoderamiento de la comunidad en el cuidado y atención del adulto mayor.

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3

2. ABSTRACT

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4

2. ABSTRACT

In the Cebollar's sub center, there are older people who do not have access to an integral attention in health, due to various factors.

Data taken from center's statistics reveal that in the area of influence there are 120 seniors, 98 of them are attended and found that 33 of them did not receive an integral attention in health care, because of the difficulty to attend to the center, by this reason I developed an intervention project with the aim of providing an integral attention in health care.

It's been identified 33 risk seniors, and I have applied geriatric assessment scales and conducted home visits to follow up on their care.

Were trained to 100% of seniors and their families about self-care, psychological care was conducted in every one of them.

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3. INTRODUCCIÓN

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El presente proyecto de intervención, “ATENCIÓN INTEGRAL AL ADULTO MAYOR

EN EL SUBCENTRO DE SALUD DEL CEBOLLAR CUENCA 2012”, se realizó porque en la Comunidad del Cebollar hay adultos mayores que no tienen acceso a

una atención integral en salud, carecen de los beneficios de ley, no tienen apoyo psicológico por parte de sus familiares y comunidad.

En el Cebollar no se ha realizado ningún proyecto de acción para atender al adulto mayor, se conversó con dirigentes barriales, se planteó el proyecto de intervención, el mismo que fue considerado necesario y urgente y decidiendo apoyar y ser parte activa del mismo.

Este proyecto de acción permitió que el adulto mayor ingrese en la nueva modalidad de asistencia continua, con una Valoración Geriátrica Integral para desarrollar un plan de acción que prevenga las discapacidades, recupere y mantenga su capacidad funcional conservando su independencia.

Para llevar adelante este Proyecto de Intervención se contó con la Ley y Normas de Atención del adulto mayor del Ministerio de salud con el apoyo de la Dirección del Área de Salud Nº 2 de Miraflores, el compromiso del personal multidisciplinario del Subcentro de Salud del Cebollar, Adultos Mayores, familiares y comunidad.

Se revisó las estadísticas del Subcentro para identificar a los adultos mayores que asisten a la consulta, se contactó con los mismos a través de teléfonos, direcciones, y visitas a domicilio.

Uno de los problemas detectados en este aspecto es que las direcciones no eran exactas y varios de ellos habían cambiado de domicilio, por lo que se procedió a identificar a varios adultos mayores con los líderes comunitarios y comunidad en general.

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7

Se aplicó las diversas Escalas Geriátricas que ayudan a la valoración del adulto mayor para elaborar el plan de atención integral e individual.

Luego de esta atención se determinó cuáles son adultos mayores de riesgo, se realizaron visitas a domicilio a estas personas para conocer la situación socioeconómica en la que se desenvuelve, motivarles a participar en este proyecto del adulto mayor consiguiendo el compromiso de él y su familia.

Se planificó y realizó talleres de autocuidado dirigido al adulto mayor de riesgo y sus cuidadores, contando con la participación de aquellos que estaban en la capacidad de asistir a estos talleres, y a aquellos adultos mayores que estaban impedidos de asistir se les capacitó en sus domicilios.

Como parte de la Atención Integral, se dio atención Psicológica con la ayuda de la Interna de Psicología.

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4. PROBLEMATIZACION

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El envejecimiento en la población, según datos estadísticos de los censos e investigaciones ha avanzado de manera acelerada en el mundo especialmente en países en desarrollo, nuestro país no escapa a esta realidad, la población de los adultos mayores se acentúa cada vez más, y se estima que sea mayor en los próximos períodos, La esperanza de vida al nacer ha ido cambiando durante los últimos años, es así que en nuestro país en el período de 1965 a 1970 era de 57,4 años, mientras que para el 2010 está calculado en 75 años. (Ministerio de Salud Pública, 2010)

En el Subcentro de Salud del Cebollar hay una población de 455 adultos mayores, de los cuales un 30 % asisten al Subcentro de salud, un 70 % no acuden al Subcentro por diversas razones: como dificultad para movilizarse, dificultad auditiva o visual, o por que viven solos, el 18 % pertenecen al Club de Hipertensos y Diabéticos.

De acuerdo a las estadísticas del Subcentro del Cebollar, las principales causas de morbilidad que se observan en los adultos mayores son: Neumonías, Hiperplasia prostática, Hipertensión esencial, Hernia inguinal, Colecistitis, Diabetes Mellitus, Diarrea y Gastroenteritis, Insuficiencia Cardíaca.

Un 10 % de adultos mayores, no tienen ningún tipo de seguridad social y por tanto no reciben los beneficios de ley. Carecen de apoyo psicológico y emocional de familiares y comunidad.

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La atención integral del adulto mayor partió del análisis del riesgo biológico, psíquico y social que presentan, y a partir de ello se desarrolló estrategias de atención y autocuidado que le permitieron mantener su capacidad funcional y su reinserción como personas activas de la comunidad.

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5. JUSTIFICACIÓN

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Es importante desarrollar un plan de acción que permita dar atención integral al adulto mayor de riesgo, ya que a nivel de la Provincia del Azuay, y específicamente en el Subcentro del Cebollar no se ha realizado un proyecto de atención integral, que involucre al personal multidisciplinario del Subcentro, adultos mayores, familiares, líderes comunitarios y comunidad en general. Este proyecto de intervención servirá de referente para otras realidades similares y contribuir a mejorar la atención de salud a este grupo de riesgo.

En este contexto el Subcentro del Cebollar presenta el “Programa de atención integral a las personas adultas mayores de riesgo, que promueve el Envejecimiento Activo y Saludable”, este se fundamentó en el análisis de las necesidades que presentaron los adultos mayores de riesgo, el trabajo se realizó con el equipo multidisciplinario del Subcentro del Cebollar, se planificaron diferentes actividades que permitió conocer la situación del adulto mayor de la Comunidad del Cebollar, las personas adultas mayores de riesgo requieren de una atención personalizada e individualizada por parte de sus cuidadores respetando en todo momento su dignidad.

Este proyecto de acción permitió que el adulto mayor ingrese en la nueva modalidad de asistencia continua, con una Valoración Geriátrica Integral que facilitó el desarrollo de un plan de acción para prevenir las discapacidades, recuperar y mantener su capacidad funcional conservando su independencia.

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6. OBJETIVOS

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14 GENERAL:

Brindar atención integral al adulto mayor en el Subcentro de Salud del Cebollar, mediante el cumplimiento de las normas establecidas por el Ministerio de Salud Pública, capacitación al adulto mayor sobre autocuidado, involucrando a la comunidad para fomentar el empoderamiento en la atención y cuidado del adulto mayor.

ESPECÍFICOS

• Atender al adulto mayor con el equipo multidisciplinario del Subcentro de Salud del Cebollar aplicando el formulario N° 057, tamizaje rápido, escalas de valoración geriátrica para conservar su salud y capacidad funcional.

• Implementar un plan de información, educación y comunicación dirigido al adulto mayor y su familia, para fomentar el autocuidado y la práctica de estilos de vida saludables lo que permitirá conservar su independencia e incorporarlo como una persona activa dentro de su familia.

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7. CAPÍTULO I

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7. MARCO TEÓRICO

7.1 MARCO INSTITUCIONAL

7.1.1 ASPECTO GEOGRÁFICO

El Sector de “El Cebollar” se encuentra ubicado en la Provincia del Azuay, en el Cantón Cuenca, en la zona Noroeste de la ciudad perteneciente a la parroquia de Bellavista y al Área de Salud Nº 2.

Límites

Sur Este: Av. Abelardo J. Andrade hasta salir a la Av. De las Américas, Calle Yaupí

Sur Oeste:

Av. Del Chofer, intersección con la av. De las Américas hasta la prolongación con la calle del Molino.

Hacia el Este:

Quebrada del Cebollar

Hacia el Noreste:

Av. Abelardo J. Andrade hasta su intersección con la calle Emilio López Ortega.

Oeste:

Calle de los Tanques.

7.1.2 DINÁMICA POBLACIONAL

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17 7.1.3 MISIÓN INSTITUCIONAL.

El Sub centro de Salud del Cebollar es una institución perteneciente al MSP que brinda servicios de atención primaria, en promoción, prevención., curación y recuperación de salud ambulatoria con calidad, calidez, eficacia y eficiencia, equidad, basado en el modelo de salud dirigida al individuo, familia y comunidad con enfoque cultural, para satisfacer sus necesidades y así mejorar su calidad de vida.

7.1.4 VISIÓN INSTITUCIONAL.

Tener una comunidad con condiciones de vida saludable, acceso gratuito y universal a los servicios de salud integrales con énfasis en atención primaria, conformando una red de servicios complementarios, centrado en la personas, prestaciones de alta calidad, calidez, eficiencia, solidaridad, equidad, respetando la cultura ancestral, bajo la rectoría del Ministerio de Salud Pública, la participación de actores y con talento humano comprometido, capacitado, estable, en un ambiente agradable.

7.1.5 ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA

El Sub Centro del Cebollar está organizado de la siguiente forma: La función directiva está a cargo de la Dra. Cecilia Salgado, la misma que ha permanecido en la dirección por 24 años, tiene la especialidad en Medicina Familiar y un Diplomado en Epidemiología. En el departamento de medicina trabaja un Médico contratado con especialidad en Medicina Familiar, una Doctora en Medicina General y Cirugía, una Licenciada en Enfermería contratada con especialidad en Atención Primaria, una Licenciada en enfermería que realiza su año rural, El Sub Centro cuenta con la colaboración de los internos rotativos de Medina, Psicología, Enfermería.

En el departamento de odontología trabaja una Doctora en odontología con especialidad en Atención Primaria, una auxiliar de enfermería.

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ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL

7.1.6 SERVICIOS QUE PRESTA LA INSTITUCIÓN

La institución brinda atención de Primer Nivel, en que se desarrollan principalmente actividades de promoción y protección específica, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud más frecuentes.

Las funciones de este nivel son la creación y protección de entornos saludables, creación de escuelas y comunidad saludables, fomento de estilos de vida saludables, prevención de riesgos, recuperación de la salud.

Las estrategias sanitarias que se realizan son: inmunizaciones, atención de maternidad gratuita, control de la natalidad, detección oportuna del cáncer cérvico- uterino y mamario, detección oportuna de enfermedades transmitidas por vectores, enfermedades de transmisión sexual, VIH, control y tratamiento de enfermedades como la Tuberculosis. Atención en salud bucal.

DIRECTORA

SECCIÓN MEDICINA SECCIÓN ODONTOLOGÍA SECCIÓN ADMINISTRATIVAADMI

INTERNA DE MEDICINA PSICOLOGÍA MÉDICO 1 Y 2

ENFERMERA 1Y 2

ODONTÓLOGA

AUXILIAR DE ODONTOLOGÍA

ESTADÍSTICO

AUXILIAR DE FARMACIA

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7.1.7 DATOS ESTADÍSTICOS DE COBERTURA

En el Sub centro del Cebollar en el año 2011 se atendieron a 16.299 personas, de las cuales el 38,6 % fueron consultas de prevención, y el 61,4 % correspondieron a consultas de morbilidad.

Dentro de las personas atendidas por prevención, 503 fueron adultos mayores de 65 años, esto corresponde al 9,5 % de toda la población atendida.

Se realizó la atención a 201 mujeres embarazadas por primera vez, 113 mujeres en postparto, 186 Papanicolaou, control a 560 niños menores de 1 año, control a 844 niños de 1 a cuatro años, control a 547 adolescentes.

7.1.8 CARACTERÍSTICAS GEOFÍSICAS DE LA INSTITUCIÓN

El Sub Centro del Cebollar se encuentra ubicado en la Avenida Abelardo J. Andrade y calle Pucará junto al PAI del cebollar, está conformado de la siguiente forma:

Tres consultorios médicos

Una estación de enfermería

Consultorio para vacunación

Un consultorio odontológico

Tres baños

Una farmacia

Una sala de espera

Espacios verdes

7.1.9 POLÍTICAS DE LA INSTITUCIÓN

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20

Pública del Ecuador, se refiere a las normas, reglamentos, y directrices que existen para operar las finanzas, y la prestación de asistencia sanitaria.

Entre las principales políticas del Ministerio de Salud Pública están:

• Desarrollo de la rectoría del Ministerio del Ministerio de Salud Pública • Descentralización de la función de Salud a nivel regional y local

• Mejora de los determinantes de la salud. Promoción de la salud y prevención de la enfermedad

• Atención integral en salud en los diferentes ciclos de vida • Impulsar un nuevo modelo de atención integral de salud

• Financiamiento en salud orientado a los sectores más pobres de la sociedad • Democratización de la salud

• Mejoramiento progresivo del acceso de los servicios de salud • Participación ciudadana en salud

• Desarrollo de los Recursos Humanos • Medicamentos de calidad para todos

7.2 MARCO CONCEPTUAL

El envejecimiento es un proceso fisiológico, se considera un hecho normal siempre que posibilite el disfrute de una buena calidad de vida adaptada a las diferentes situaciones funcionales y orgánicas que acontecen a lo largo de la existencia. (Ministerio de Salud Pública, 2010)

La valoración a las personas mayores debe ser un proceso evolutivo multidimensional y multidisciplinario que permita al profesional de la salud desarrollar un plan individualizado de cuidados integrales para realizar una acción preventiva, terapéutica, rehabilitadora y de seguimiento, utilizando correctamente los recursos de los adultos a fin de lograr el mayor grado de autonomía.

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21

En los actuales momentos el acceso a los Servicios de Salud por parte del adulto mayor es limitado y restringido por varias condiciones:

1. Acceso físico, por distancia, discapacidad y por horarios de atención.

2. Económicos: restricción económica para poder pagar una consulta, escaso capital para poder adquirir medicación específica que se ve más grave en casos de comorbilidad, además el tiempo por el que tienen que consumir medicamentos a veces indefinidamente y no hay capital que resista.

3. De inseguridad por los tratamientos que no siempre son eficaces o curativos por que la visión actual de atención al adulto mayor no es de tipo INTEGRAL sino curativo paliativo según su sintomatología, lo que genera polifarmacia, maltrato, diagnósticos superficiales, omisión del área cognoscitiva, destrezas y habilidades para el área de auto cuidado (Ministerio de Salud Pública, 2008).

Los adultos mayores presentan dependencia de sus familiares, y requieren atención personalizada e individual, esta atención debe ser dada de tal manera que las personas mayores conserven su autonomía en los cuidados personales que puedan hacerlo, evitando caer en la sobre protección. Los familiares deben brindar una atención con armonía tanto en la satisfacción de las necesidades de los adultos mayores que cuida, como en la satisfacción de sus propias necesidades.

ESCALAS GERIÁTRICAS

TAMIZAJE RÁPIDO

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22 ACTIVIDAD INSTRUMENTAL

La escala para valorar la actividad instrumental, permite evaluar el grado de independencia del adulto mayor a través de las actividades que realiza diariamente, como son: cuidar la casa, lavar la ropa, preparar la comida, ir de compras, usar el teléfono, usar medios de transporte, manejar dinero, Controlar sus medicamentos; a estas actividades se les asigna una puntuación según la capacidad de realizarlas (Ministerio de Salud Pública, 2010).

Esto se tabula con las escala de Lawton y Brody modificada.Según estas escalas se considera que el adulto mayor es:

• Independiente cuando tiene un puntaje entre 1 y ocho puntos. • Necesita cierta ayuda cundo tiene un puntaje entre 8 a 20 puntos. • Necesita mucha ayuda cuando tiene un puntaje mayor a 8 puntos.

VALORACIÓN COGNITIVA

La valoración Cognitiva es una escala de Tamizaje que nos indica que hay un problema en la parte cognitiva, no es un diagnóstico definitivo sino algo que se debe analizar para tomar las medidas terapéuticas necesarias.

Consiste en cinco preguntas con sus respectivos puntajes que se aplican al adulto mayor.

• No presenta déficit cognitivo si el puntaje está entre 12 y 19 • Hay déficit cognitivo si es que el puntaje es menor de 13 puntos

VALORACIÓN DE LA DEPRESIÓN

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23

mayor, se realizan diversas preguntas y a las respuestas se les asigna puntajes, los resultados pueden ser los siguientes:

• Normal de 0 a 5 puntos

• Probable depresión d 6 a 9 puntos • Depresión estable de 10 a 20 puntos

VALORACIÓN SOCIAL

Esta escala nos permite evaluar: La situación familiar del adulto mayor, sus relaciones y contactos sociales, el apoyo que tiene de la red social.

Los resultados normales a esta escala son:

• Situación social de 5 a 9 puntos • Existe riesgo social de 10 a 14 puntos • Problema social de, más de 15 puntos.

VALORACIÓN NUTRICIONAL

La evaluación nutricional del adulto mayor debe incluir:

• Antropometría

• Parámetros hematológicos • Parámetros bioquímicos

La Antropometría permite valorar la composición corporal del adulto mayor, las medidas antropométricas más usadas son: el peso, la talla, el Índice de Masa Corporal, la circunferencia de la cintura, cadera.

Los parámetros Hematológicos más importantes son: La hemoglobina, el Hematocrito.

Los parámetros Bioquímicos son: Albúmina, Perfil lipídico, Glicemia, hiperinsulinemia.

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24

Los resultados de esta evaluación pueden ser:

• Riesgo de desnutrición ausente 12 o mas • Riesgo de desnutrición presente 11 o menos

VISITAS A DOMICILIO.

La visita a domicilio es un complemento fundamental para la valoración y seguimiento de los adultos mayores, podemos valorar las condiciones socioeconómicas y comunitarias que inciden fundamentalmente en la salud del adulto mayor, podemos evaluar el apego a los diversos tratamientos médicos, hacer cambios en la prescripción en el caso que fuera necesario, informar y orientar a la familia y cuidador sobre la atención y cuidado de la salud del adulto mayor, realizar recomendaciones de rehabilitación básica.

VALORACIÓN PSÍQUICA

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8. CAPÍTULO II

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8. DISEÑO METODOLÓGICO

Atención integral al Adulto Mayor en el Subcentro de Salud del Cebollar Cuenca 2012.

MATRIZ DE INVOLUCRADOS

Grupos y/o instituciones

Intereses Recursos y Mandatos Problemas percibidos

-Directivos del Área y equipo

multidisciplinario del Sub centro de Salud del Cebollar.

- Aplicar las normas de atención integral a los adultos mayores de riesgo.

-Recursos Humanos, Equipo multidisciplinario capacitado.

-Normas y protocolos de atención al adulto mayor

-Mandato

Dar atención prioritaria y especializada al adulto mayor, artículos 36 y 37 de la constitución.

-Personal del Sub Centro de Salud no aplica las normas de atención integral al adulto mayor. -No se determina el riesgo del adulto mayor.

- No hay coordinación entre el Subcentro y la comunidad.

-Adultos mayores del Subcentro de Salud del Cebollar

- Recibir atención integral en salud con calidad y calidez

-Recursos

Adultos mayores del Sub Centro de salud

- Mandato

Recibir atención integral con calidad y calidez

Artículos 36 y 37 de la Constitución de la república del Ecuador.

- Adultos mayores con problemas de salud no atendidos.

- Nutrición inadecuada. - Vida sedentaria -Problemas psicosomáticos.

-Líderes Comunitarios

Atención integral a los adultos mayores

-Recursos Humanos, -Mandato

Trabajar para la atención preferencial al adulto mayor artículos 36 y 37 de la constitución

No hay un trabajo conjunto entre los líderes comunitarios y el personal del Sub Centro de Salud.

Maestrante Cumplir las normas de atención integral al adulto mayor

-Recurso humano -Mandato

Dar atención preferencial y especializada al adulto mayor Art. 36 y 37

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ÁRBOL DE PROBLEMAS

Causas Directas

Causas Indirectas

- Aumento de la morbilidad - Desnutrición

-Disminución de su capacidad funcional

Adulto mayor sin estrategias de

autocuidado Adulto mayor sin apoyo de la Comunidad

ADULTO MAYOR NO RECIBE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD EN EL SUBCENTRO DEL CEBOLLAR

No se cumple con la norma de atención integral al adulto mayor

Personal del Sub Centro no trabaja con líderes comunitarios para atender al adulto mayor

Personal del Sub centro no cumple con la ley de atención preferencial al adulto mayor.

Personal del Subcentro brinda únicamente atención curativa al adulto mayor

Insuficiente compromiso del Sub centro y la comunidad con el adulto mayor de riesgo Aumento de la morbimortalidad del adulto mayor en el Sub Centro de Salud del

Cebollar

-Insuficiente cumplimiento del programa de atención al adulto mayor En El Sub centro del Cebollar

Desconocimiento del personal del Sub centro de estrategias

de trabajo Comunitario

No hay estrategias de atención y autocuidado para adultos mayores

Personal de salud no realiza visitas a domicilio para atender al adulto mayor

Insuficiente personal de salud para atender la excesiva demanda en el Sub Centro y las visitas a domicilio al adulto mayor

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ÁRBOL DE OBJETIVOS

-Disminución de la morbilidad -Alimentación saludable

-Conservación de su capacidad funcional

Adulto mayor con estrategias de autocuidado

Adulto mayor con apoyo de la Comunidad

BRINDAR ATENCIÓN INTEGRAL AL ADULTO MAYOR EN EL SUBCENTRO DE SALUD DEL CEBOLLAR

Cumplir con las normas de atención integral al adulto mayor

Trabajar con líderes comunitarios para atender al

adulto mayor

Personal del Sub centro cumple con la ley de atención preferencial al adulto mayor.

Personal del Subcentro brinda atención integral al

adulto mayor

Hay compromiso del Sub centro y la comunidad con el adulto mayor Disminuir la morbimortalidad del adulto mayor en el Sub Centro de Salud del

Cebollar

Cumplimiento del programa de atención al adulto mayor en El Sub centro de Salud del Cebollar

Personal del Sub centro implementa estrategias de

trabajo Comunitario

Implementar estrategias de atención y autocuidado para adultos mayores

Personal de salud realiza visitas a domicilio para atender al adulto mayor

Se optimiza el personal de salud del Sub centro del Cebollar para atender la excesiva demanda en el Sub Centro y la visitas a domicilio del adulto mayor.

Personal de salud capacita a familiares de adulto

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29 MATRIZ DE MARCO LÓGICO

OBJETIVO INDICADORES MEDIOS DE

VERIFICACIÓN SUPUESTOS

FIN

Contribuir a disminuir la morbimortalidad del adulto mayor en el Sub Centro de Salud del Cebollar

Disminución de la morbimortalidad del adulto Mayor.

Reportes de los datos estadísticos del Área de Salud Nº2

Miraflores

Participación , activa y propositiva del

personal de salud del Sub Centro de salud del Cebollar

PROPÓSITO Brindar atención integral al adulto mayor en el Subcentro de Salud del Cebollar.

El 80% de los adultos mayores reciben atención integral a partir de Julio/2012

Partes diarios, monitoreo con encuestas, control de historias clínicas de los adultos atendidos

Equipo de salud multidisciplinario trabajando

COMPONENTES O RESULTADOS ESPERADOS

1.- Adulto mayor identificado y atendido integralmente por el equipo

multidisciplinario del Subcentro de salud del Cebollar

2.- Adultos mayores capacitados en autocuidado y con apoyo psicológico.

3.- Grupos de apoyo formados por líderes comunitarios, club del adulto mayor y

familiares , trabajando en la atención del adulto mayor

El 80 % de los adultos mayores identificados y atendidos por el equipo

multidisciplinario del Sub centro del Cebollar a partir de primero de julio/2012

El 80 % de adultos mayores capacitados en autocuidado y con apoyo psicológico a partir de julio/2012

El 50 % de líderes comunitarios

conforman grupos de apoyo, 14 de agosto 2012

Partes diarios, monitoreo con

encuestas, control de historias clínicas de los adultos atendidos.

Partes diarios, monitoreo con encuestas, monitoreo con historias clínicas

Encuestas y hojas de asistencia a las reuniones

Equipo de salud Multidisciplinario trabajando

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ACTIVIDADES RESPONSABLES CRONOGRAMA RECURSOS Presupuesto

A1

1.1 Identificación y atención al adulto mayor de riesgo con equipo

multidisciplinario

Dra. María del Carmen López (Autor del

proyecto), personal multidisciplinario del Sub centro de Salud del Cebollar.

01 de al 31 de julio del 2012

-Humanos -Historia clínica del adulto mayor -Tensiómetro, estetoscopio, balanza, termómetros 200 1.2 Aplicar escalas del adulto mayor para valorar el riesgo

Dra. María del Carmen López (Autor del proyecto), y personal

multidisciplinario del Sub Centro del Cebollar.

01 al 10 de agosto del 2012

Escalas de valoración para el adulto mayor

15

1.3 Visitas a domicilio a adultos mayores de riesgo

Dra. María del Carmen López (Autor del proyecto), y personal

multidisciplinario del Sub Centro del Cebollar.

20 de agosto al 31 de agosto del 2012 -Humanos -Historia clínica del adulto mayor -Tensiómetro, estetoscopio, balanza, termómetros 150 A2

2.1 Talleres de autocuidado dirigido a los adultos mayores de riesgo.

proyecto), personal multidisciplinario del Sub centro de Salud del Cebollar

13 de agosto del 2012 Computadora, pancartas, trípticos, videos Registro de asistencia 100 2.2 Atención Psicológica a los adultos mayores de riesgo

Interna de

Psicología del Sub centro de Salud del Cebollar.

15 de agosto al 31 de agosto del 2012

Historias clínicas de Psicología de los adultos mayores.

100

2.3 Taller de motivación para familiares del

22 de agosto del 2012

Computadora, pancartas, trípticos, videos

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31

adulto mayor de riesgo

Registro de asistencia

A3

3.1 Reunión con dirigentes comunitarios para formar grupos de apoyo para los adultos mayores que lo requieran

Dra. María del Carmen López (Autor del proyecto), Personal multidisciplinario del Subcentro del Cebollar,

30 de agosto 2012 Pizarra, papeles, esferos. Audiovisuales, Trípticos y pancartas 50

3.2 Capacitar a los grupos de apoyo de la Comunidad para seguimiento de adultos mayores que viven solos

07 -11- 14 de septiembre del 2012 Computadora, Pizarra, papeles, esferos. Audiovisuales, Termómetros, tensiómetros, Trípticos y pancartas 50 3.3 Evaluación del trabajo de los grupos de apoyo

Grupos de apoyo de la comunidad, Dra. María del Carmen López (Autor del proyecto), Personal multidisciplinario del SCS del Cebollar,

30 de septiembre del 2012

Computadora, fichas del adulto mayor, partes diarios, reportes de visitas a domicilio.

20

Total presupuesto

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32

9. CAPITULO III

(41)

33

9. RESULTADO

9.1 RESULTADO: 1

Adulto mayor identificado y con atención integral por el equipo interdisciplinario del Subcentro de Salud del Cebollar.

Resultado alcanzado con un indicador del 89 % de adultos mayores con atención integral.

Para desarrollar el programa de atención al adulto mayor, se realizaron las siguientes actividades:

A. Selección de las historias de los adultos mayores.

B. Atención con el equipo multidisciplinario del Subcentro de salud del Cebollar. C. Elaboración de cuadros y gráficos estadísticos.

A. SELECCIÓN DE LAS HISTORIAS DE LOS ADULTOS MAYORES

Se procedió a seleccionar las historias de los adultos mayores que acuden al Subcentro del Cebollar, encontrándose 110 historias, esta actividad se realizó desde el 2 de julio hasta el 3 de julio del 2012.

B. ATENCIÓN CON EL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DEL SUBCENTRO DE SALUD DEL CEBOLLAR.

Se realizó una reunión con el personal del Subcentro del Cebollar para planificar la atención a los adultos mayores, para lo cual se designó el equipo multidisciplinario que desarrolló esta actividad.

Se inició la atención del adulto mayor desde el 04 al 31 de julio del 2012, se localizó a los adultos mayores a través de sus direcciones y teléfonos, se les invitó a asistir al Subcentro para su atención; se dio atención a las personas que acudieron a la consulta externa aplicando el formulario N° 057, y a los que no asistieron al Subcentro se les visitó en sus domicilios.

(42)

34

FECHA ACTIVIDAD RESPONSABLES

02 al 03 /07/12 Identificación de historias clínicas de adultos mayores

Equipo

multidisciplinario

04 al 19/07/12 Atención a los adultos mayores en el Subcentro

Equipo

multidisciplinario

20 al 31/07/12 Atención de adultos mayores que no acudieron al Subcentro en sus domicilios

Equipo

multidisciplinario

C. ELABORACIÓN DE CUADROS Y GRÁFICOS ESTADÍSTICOS.

Se realiza la atención a 98 adultos mayores, de los cuales 59 son de sexo femenino, que corresponde al 60,2 % de la población atendida, y 39 son de sexo masculino, que corresponde al 39, 8 %, lo cual podemos observar en el gráfico Nº1

GRAFICO Nº 1

(43)

35

Fuente: Tabla Nº 1

Elaborado por: Dra. María del Carmen López

Se realizó la distribución de los adultos mayores por intervalos de edades de cinco años, como podemos observar hay una población mayor de mujeres que de hombres.

[image:43.595.160.462.334.502.2]

En los intervalos de 65 a 85 años se tiene una población de 85 adultos mayores, mientras que en las edades entre 86 a 100 años hay únicamente 13 adultos mayores lo cual se observa en la tabla Nº 1

TABLA Nº 1

DISTRIBUCIÓN DE LOS ADULTOS MAYORES DEL CEBOLLAR POR INTERVALOS DE EDADES

EDADES

MASCULINO FEMENINO TOTAL

65 70 10 14 24

71 75 7 20 27

76 80 10 12 22

81 85 8 4 12

86 90 2 6 8

91 95 1 3 4

96 100 1 0 1

TOTAL 39 59 98

Fuente: Historias Clínicas

(44)

[image:44.595.176.454.193.628.2]

36 TABLA Nº 2

MORBILIDAD DE LOS ADULTOS MAYORES DEL SUBCENTRO DEL CEBOLLAR

Frecuencia Porcentaje HIPERTENSIÓN 37 37,8

DIABETES 20 20,4 DISCAPACIDAD FÍSICA 7 7,1 CONTROL 6 6,1 NEURITIS 4 4,1 OBESIDAD 3 3,1 EVENTO CEREBRO V.

SORDERA BRONQUITIS ALZHEIMER ACROMEGALIA 3 2 2 2 1 3,1 2,0 2,0 2,0 1 HIPERURICEMIA ACROMEGALIA 1 1 1,0 1 VARICES HIPOTIROIDISMO GASTRITIS 1 1 1 1 1,0 1 LUXACIÓN DE CADERA 1 1,0 NO VIDENTE 1 1,0 ARTROSIS 1 1,0 OTITIS 1 1,0 SORDOMUDEZ 1 1,0 TRAUMA

CRANEOENCEFÁLICO

1 1,0

Total 98 100,0

(45)

37

9.1.2 APLICACIÓN DE ESCALAS GERIÁTRICAS A LOS ADULTOS

MAYORES

Para realizar esta actividad se realizaron los siguientes pasos: A. Identificación de los adultos mayores de riesgo

B. Aplicación de las escalas geriátricas

A. IDENTIFICACIÓN DE LOS ADULTOS MAYORES DE RIESGO

Luego de la atención médica con el equipo multidisciplinario del Subcentro del Cebollar, se realizó el análisis de las historias clínicas de los 98 adultos mayores, para determinar el riesgo que presenta cada uno de ellos se tomó en consideración la edad, el sexo, la morbilidad, la comorbilidad, la discapacidad y las condiciones socioeconómicas que son factores determinantes del riesgo que presentan los adultos mayores.

Los pacientes que presentaron alto riesgo por morbilidad, comorbilidad, y condiciones socioeconómicas constan en el apéndice Nº 2

[image:45.595.103.461.594.697.2]

De este análisis se obtuvo como concluyó que 33 adultos mayores presentan riesgo que corresponde al 33,6 % de la población de adultos mayores atendidos y 65 personas no presentan riesgo que representa el 66,33 %, como podemos observar en la tabla Nº 3

TABLA Nº 3

ADULTOS MAYORES DE RIESGO DEL SUBCENTRO DEL CEBOLLAR

RIESGO Frecuencia Porcentaje Sin Riesgo 65 66,3

Riesgo 33 33,7 Total 98 100,0 Fuente: Historias Clínicas

(46)

[image:46.595.136.489.433.730.2]

38 TABLA Nº 4

DISTRIBUCIÓN POR SEXO DE ADULTOS MAYORES DE RIESGO

SEXO _Frecuencia _Porcentaje Femenino 21 63,6 Masculino 12 36,4 Total 33 100,0 Fuente: Historias Clínicas

Como uno de los pasos importantes para la selección de los adultos mayores de riesgo se identificó las principales morbilidades que presentan los mismos, observándose que varios de los adultos mayores presentan dos o más morbilidades, pero para efectos de la tabulación de datos se toma en cuenta la morbilidad predominante.

Así observamos que la morbilidad que más prevalencia tiene es la Hipertensión Arterial con un porcentaje de 24,2 %, luego está la Diabetes con 21,2 %, y la Discapacidad Física con 21,2 %. Como se puede observar en el gráfico Nº 2.

GRÁFICO Nº 2

MORBILIDAD DE LOS ADULTOS MAYORES DE RIESGO DEL SUBCENTRO DEL CEBOLLAR

Fuente: Tabla Nº 5

(47)

39

B. APLICACIÓN DE LAS ESCALAS GERIÁTRICAS

Identificados los adultos mayores de riesgo se les convocó asistir al Subcentro para aplicarles las escalas de valoración, aquellas personas que por sus condiciones físicas o de morbilidad que no estaban en capacidad de asistir a la unidad de salud se aplicó las escalas en su domicilio.

B. 1 TAMIZAJE RÁPIDO PARA VALORACIÓN DEL ADULTO MAYOR

El Tamizaje Rápido del adulto mayor nos permitió valorar al mismo en diferentes aspectos como son: la agudeza visual, agudeza auditiva, la movilidad que presenta, la pérdida involuntaria de la orina, la pérdida de peso, la pérdida de memoria, la depresión, y la independencia con respecto a los familiares o cuidadores.

B.1.1 TAMIZAJE DE LA DIFICULTAD VISUAL

[image:47.595.144.458.553.669.2]

Se valoró la dificultad visual en los adultos mayores de riesgo, encontrándose que 32 de ellos presentaron dificultad visual, que corresponde al 96,95 % del grupo de riesgo. Se realizó un cruce de variables y se obtuvo que 20 mujeres y 12 hombres presentaron dificultad visual, estos datos se observan en la tabla Nº 5

TABLA Nº 5

ADULTOS MAYORES DE RIESGO CON DIFICULTAD VISUAL

Sexo Sin dificultad Dificultad

(48)

40

Es importante resaltar que la edad avanzada va a producir un deterioro en la capacidad visual de la persona y que las personas mayores deben acceder a un cuidado y protección de la agudeza visual

Durante la atención a los adultos mayores de riesgo se observó que la mayoría de ellos no utilizan lentes, debido a causas como escasos recursos, lentes con medidas insuficientes.

B.1.2 TAMIZAJE DE LA AGUDEZA AUDITIVA DE LOS ADULTOS MAYORES DE RIESGO DEL SUBCENTRO DEL CEBOLLAR

Al realizar el tamizaje de la dificultad auditiva, se observa que 24 adultos mayores presentan dificultad auditiva que corresponde al 72,72 % del grupo de riesgo. La dificultad auditiva se presenta en 17 mujeres y 7 hombres.

Estos datos nos indica la necesidad de realizar actividades de prevención, promoción y recuperación de los problemas auditivos del adulto mayor. Estos datos los podemos observar en el gráfico Nº 3

GRAFICO Nº 3

TAMIZAJE DE LA AGUDEZA AUDITIVA DE LOS ADULTOS MAYORES DE RIESGO DEL SUBCENTRO DEL CEBOLLAR

(49)

41

B.1.3 TAMIZAJE DE LA PÉRDIDA INVOLUNTARIA DE LA ORINA DE LOS ADULTOS MAYORES DE RIESGO DEL SUBCENTRO DEL CEBOLLAR

[image:49.595.169.456.324.412.2]

Al realizar el tamizaje de la pérdida involuntaria de orina se observa que 10 mujeres y 3 hombres presentan pérdida involuntaria de orina, podemos ver que hay una prevalencia mayor en las mujeres con respecto a los varones, lo cual depende de factores como son el elevado número de partos, la mayoría de ellos atendidos en casa por parteras, enfermedades de vías urinarias sin tratamiento médico, estos datos se pueden observar en la tabla Nº 6.

TABLA Nº 6

TAMIZAJE DE LA PÉRDIDA INVOLUNTARIA DE LA ORINA DE LOS ADULTOS MAYORES DE RIESGO DEL SUBCENTRO DEL CEBOLLAR

B.1.4 TAMIZAJE DE LA PÉRDIDA DE MEMORIA DE LOS ADULTOS MAYORES DE RIESGO DEL SUBCENTRO DEL CEBOLLAR

Al realizar el tamizaje de pérdida de memoria a los Adultos Mayores de riesgo, observamos que hay pérdida de la memoria en 13 adultos mayores que representan el 39,43 % de los cuales 9 son mujeres y 4 hombres.

La pérdida de memoria que se observa en los adultos de riesgo del Cebollar va de acuerdo con la edad que presentan, únicamente en dos personas se pudo observar un deterioro avanzado en la memoria los mismos que tienen un diagnóstico de Alzheimer.

Lo anteriormente expuesto se representa en el gráfico Nº 4

Sexo Perdida Involuntaria de Orina

Total No presentan Si presentan

(50)

42 GRAFICO Nº 4

TAMIZAJE DE LA PÉRDIDA DE MEMORIA DE LOS ADULTOS MAYORES DE RIESGO DEL SUBCENTRO DEL CEBOLLAR

B.1.5 ESCALA DE VALORACIÓN SOCIAL DE GUIJÓN DE LOS ADULTOS MAYORES DE RIESGO DEL SUBCENTRO DEL CEBOLLAR

(51)

43

GRAFICO Nº 5

ESCALA DE VALORACIÓN SOCIAL DE GUIJONDE LOS ADULTOS MAYORES DE RIESGO DEL SUBCENTRO DEL CEBOLLAR

B.2 ESCALA DE VALORACIÓN NUTRICIONAL DE LOS ADULTOS MAYORES DE RIESGO DEL SUBCENTRO DEL CEBOLLAR

(52)

[image:52.595.168.461.119.208.2]

44 TABLA Nº 7

ESCALA DE VALORACIÓN NUTRICIONAL DE LOS ADULTOS MAYORES DE RIESGO DEL SUBCENTRO DEL CEBOLLAR

Es importante resaltar que un elevado porcentaje de adultos mayores de riesgo presentan sobrepeso y obesidad, lo cual constituye un factor de riesgo para patologías como Diabetes e Hipertensión Arterial.

B. 3 ESCALA DE VALORACIÓN COGNITIVA DE LOS ADULTOS MAYORES DE RIESGO DEL SUBCENTRO DEL CEBOLLAR

Al realizar la valoración cognitiva se observó que 25 adultos mayores de riesgo presentan déficit cognitivo, de los cuales 16 son mujeres, y 9 son hombres.

Hay únicamente 8 personas sin déficit cognitivo, de los cuales 5 son mujeres y 3 son varones. Estos datos se los puede observar en la tabla Nº 8

TABLA Nº 8

ESCALA DE VALORACIÓN COGNITIVADE LOS ADULTOS MAYORES DE RIESGO DEL SUBCENTRO DEL CEBOLLAR

Sexo

Total de Cognitivo

Total Déficit cognitivo

Sin déficit cognitivo

Femenino 16 5 21 Masculino 9 3 12 Total 25 8 33 Fuente: Historias Clínicas

Sexo Total Nutricional

Total Desnutrición Sin desnutrición

[image:52.595.146.448.582.688.2]

(53)

45

B. 4 ESCALA DE VALORACIÓN DE ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA DE LOS ADULTOS MAYORES DE RIESGO DEL SUBCENTRO DEL CEBOLLAR

Al valorar las actividades instrumentales de la vida diaria, nos permite determinar el grado de dependencia que tiene el adulto mayor de riesgo hacia los familiares o cuidadores.

En los adultos del Cebollar se puede observar que, únicamente dos adultos mayores son independientes, un hombre y una mujer, 16 adultos mayores necesitan de ayuda para desenvolverse en las actividades de la vida diaria, de ellos 12 son mujeres y cuatro hombres, 15 adultos mayores necesitan mucha ayuda para realizar sus actividades diarias, de ellos, 8 son mujeres y 7 son varones como se puede observar en el gráfico Nº 6.

GRÁFICO Nº 6

ESCALA DE VALORACIÓN DE ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA DE LOS ADULTOS MAYORES DE RIESGO DEL SUBCENTRO DEL

CEBOLLAR

(54)

46

9.1.3 VISITAS A DOMICILIO A ADULTOS MAYORES DE RIESGO

Para esta actividad se realizaron los siguientes pasos:

A. Conformación del equipo multidisciplinario para realizar las visitas a domicilio B. Localización de los domicilios de los adultos mayores de riesgo

C. Visitas a domicilio.

A. CONFORMACIÓN DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO PARA REALIZAR LAS VISITAS A DOMICILIO.

Se realizó una reunión con la Directora del Subcentro del Cebollar y el equipo multidisciplinario el 18 de julio del 2012 para planificar la atención de los adultos mayores de riesgo en sus domicilios, el equipo básico de salud se conformó de la siguiente manera: Médico, Dra. María del Carmen López, maestrante, Odontóloga, Dra. Elizabeth Vintimilla, Interna de Psicología, Alexandra Álvarez, Interna de enfermería, María Córdova, en esta reunión se organizó el cronograma de visitas a domicilio de los adultos mayores de riesgo,

El mismo que se presenta a continuación:

SECTOR FECHA

LAZARETO 20/08/2012

AV. ABELARDO J. ANDRADE 21/08/2012

MUTUALISTA AZUAY 23/08/2012

LA GRUTA 24/08/2012

AV. CHOFER 25/08/2012

LOS TANQUES 26/08/2012

B. LOCALIZACIÓN DE LOS DOMICILIOS DE LOS ADULTOS MAYORES DE RIESGO

(55)

47

(56)

48 C. VISITAS A DOMICILIO

Al realizar las visitas a domicilio se pudo constatar el medio ambiente en el que viven cada uno de los adultos mayores, y la influencia que esto puede tener en su salud, al mismo tiempo nos permitió identificar factores de riesgo tales como el hacinamiento, la presencia de animales dentro de los domicilios, la pobreza, las deficiencias en higiene de las personas y de sus viviendas, como podemos observar en las fotografías del apéndice Nº 3

A través de las visitas a domicilio se dio seguimiento a los adultos mayores de riesgo, en especial a los que tienen dificultad para acudir al Subcentro de salud, se interactuó con los familiares, a los que se les estimuló para que sean partícipes en el cuidado y mantenimiento de la capacidad funcional de los adultos mayores de riesgo.

9.2 RESULTADO 2

9.2.1 RESULTADO: 2

Adultos mayores de riesgo capacitados sobre autocuidado. Se cumplió en un 80% de adultos mayores capacitados.

A. Planificación del taller sobre autocuidado.

B. Encuestas al adulto mayor de riesgo sobre conocimientos de auto cuidado C. Memorias del taller.

A. PLANIFICACIÓN DEL TALLER SOBRE AUTOCUIDADO

(57)

49

Para la planificación del taller se determinó los temas a tratarse, los responsables y la metodología, lo cual se observa en la siguiente matriz de planificación del taller:

Ministerio de Salud Pública

Dirección Provincial de Salud de Azuay

SUBCENTRO DE SALUD DE EL CEBOLLAR

Ave. Abelardo J. Andrade (Junto al PAI N° 2) Telefax: 2857199

TALLER DE AUTOCUIDADO DEL ADULTO MAYOR DE RIESGO

TIEMPO CONTENIDOS METODOLOGÍA RESPONSABLE MATERIALES

15 minutos

Introducción Presentación del taller y sus objetivos

Dra. María del Carmen López Computador Retroproyector 15 minutos. Presentación de los asistentes y dinámica de integración

Presentación individual de los asistentes y dinámica motivacional Interna de Psicología Alexandra Álvarez Tarjetas con nombres de asistentes 20 minutos. Video sobre higiene personal Presentación del video y explicación del mismo Lcda. Mélida García, Interna María Córdova Computador, retroproyector, video y materiales de higiene 20 minutos. Video sobre cuidado odontológico Presentación del video y explicación del mismo Dra. Elizabeth Vintimilla Computador, retroproyector, video 20 minutos.

Taller de nutrición Conferencia sobre las necesidades alimenticias, pirámides de los alimentos y elaboración del modelos de menú diario

(58)

50

B. ENCUESTAS AL ADULTO MAYOR DE RIESGO SOBRE CONOCIMIENTO DE AUTOCUIDADO:

Al realizar la atención de los adultos mayores de riesgo se observó que la mayoría de ellos no cumplen con normas de autocuidado debido a desconocimiento de las mismas, o falta de motivación de parte de sus cuidadores y familiares, por ello se elaboró una encuesta para determinar e identificar las deficiencias de conocimientos.

Esta encuesta se puede observar en el apéndice Nº 5

Se aplicó la encuesta a 27 adultos mayores de riesgo, a 6 de ellos no fue posible aplicarles ya que dos adultos son sordomudos, dos tienen dislalia, 2 presentan Alzheimer. Los resultados de la encuesta los podemos observar en la tabla N° 9:

TABLA Nº9

ENCUESTA DE CONOCIMIENTOS SOBRE AUTOCUIDADO

PREGUNTA NO SI PORCENTAJE DE

CONOCIMIENTOS CONOCE

NORMAS DE HIGIENE

10 17 63 %

REALIZA CONTROLES

MÉDICOS Y ODONTOLÓGICOS

12 15 56 %

REALIZA ACTIVIDAD FÍSICA

20 7 26 %

CONOCE SOBRE UNA NUTRICION

ADECUADA

12 15 56 %

CONSIDERA UD. QUE LOS ADULTOS MAYORES NECESITAN APOYO PSICOLÓGICO

27 100 %

(59)

51

Como podemos observar los adultos mayores de riesgo presentaron deficiencias en conocimientos de autocuidado, por lo que fue necesario realizar el taller, es importante resaltar que los 27 adultos mayores consideraron que el apoyo psicológico es fundamental en su tratamiento.

C. MEMORIAS DEL TALLER DE AUTOCUIDADO DEL ADULTO MAYOR DE RIESGO

Para cumplir la actividad de capacitar sobre autocuidado al adulto mayor de riesgo se planteó como indicador que el 80 % de los mismos sean capacitados, al taller de autocuidado asistieron 20 adultos mayores de riesgo, esto se puede comprobar a través del listado de firmas de los asistentes al mismo que se encuentra en el apéndice N º 6. A los trece adultos mayores que tienen dificultad para asistir al taller, se les capacitó en sus domicilios, lo cual se puede observar en las fotos del apéndice Nº 7.

El taller sobre autocuidado se realizó con la asistencia de 20 adultos mayores de riesgo en la sala de espera del Subcentro del cebollar, en ella participaron los profesionales en Medicina, Odontología, Psicología, y Enfermería con los temas asignados, la metodología del taller fue la presentación de videos, y luego los asistentes ponían en práctica el conocimiento adquirido.

Las fotos de este taller se puede observar en el apéndice Nº 8

9.2.2 ATENCIÓN PSICOLÓGICA AL ADULTO MAYOR DE RIESGO

La atención psicológica se llevó a cabo durante las visitas de seguimiento a los adultos mayores de riesgo, se realizó el levantamiento de historias Psicológicas a cargo de la Interna de Psicología Alexandra Álvarez. La cual se puede observar en apéndice Nº 9, y las fotos de la atención Psicológica en el apéndice 10

(60)

52

GRÁFICO Nº 7

Fuente: Historias Psicológicas

Elaborado por: Interna Alexandra Álvarez

9.2.3 TALLER DE MOTIVACIÓN A LOS FAMILIARES DE LOS ADULTOS MAYORES DE RIESGO.

Este taller se llevó a cabo el día 22 de agosto del 2012, asistieron 21 personas, las firmas de los asistentes al taller se observan en el apéndice Nº 11 para dar

cumplimiento a esta actividad, se realizó la planificación como se observa en la siguiente matriz:

SÍNDROME DEPRESIVO

42%

PROBLEMAS DE ESTILO DE VIDA

24% TRANSTORNOS

DE ANSIEDAD 18% DEMENCIA SENIL

9%

ALZHÉIMER 4%

TRANSTORNO AFECTIVO BIPOLAR

3%

(61)

53

SUBCENTRO DE SALUD DE EL CEBOLLAR

Ave. Abelardo J. Andrade (Junto al PAI N° 2)

Telefax: 2857199

TALLER DE MOTIVACIÓN A FAMILIARES DEL ADULTO MAYOR DE RIESGO

TIEMPO CONTENIDOS METODOLOGÍA RESPONSABLE MATERIALES 15

minutos

Dra. María del Carmen López Computador Retroproyector 15 minutos. Video de sensibilización Presentación del video

Dra. María del Carmen López Computador Retroproyector y video 30 minutos. Conferencia sobre Síndrome del Cuidador Descripción del síndrome del cuidador y sus consecuencias Interna de Psicología Alexandra Álvarez Computador Retroproyector 20 minutos. Motivación sobre cambio de actitudes hacia el adulto mayor de riesgo

Reflexión y

compromiso para el cambio de actitud

Dra. María del Carmen López

Trípticos

(62)

54

9.3 RESULTADO 3

9.3.1 RESULTADO 3

Grupos de apoyo conformados para brindar atención a los adultos mayores de riesgo.

Se cumplió con la decisión y el apoyo del 50% de líderes comunitarios.

Se realizó la reunión con líderes comunitarios y los integrantes del club de diabéticos e hipertensos el día 30 de agosto del 2012, en esta reunión se informó los datos obtenidos luego de la atención al adulto mayor de riesgo, como son la morbilidad y comorbilidad, situación socioeconómica, sus limitaciones para acceder a la atención en el Subcentro, ya sea por discapacidad, distancia, o porque viven solos, etc. Se realiza una lluvia de ideas para buscar soluciones y como una de las soluciones se plantea el formar grupos de apoyo en los diferentes sectores del área de influencia del Subcentro, otra de las soluciones plateadas fue el capacitar a personas de la comunidad como Promotores de Salud, se capacitaría a una o dos personas por cada sector o barrio del área de influencia del Subcentro.

Esta solución recibió el apoyo unánime de los dirigentes, por lo que en esta reunión acuerdan firmar una acta compromiso para realizar un trabajo conjunto a través de la formación de promotores de salud que fortalezcan la participación y organización comunitaria.

Para constancia de esto podemos observar el acta compromiso en el Apéndice Nº 12

9.3.2 CAPACITAR A LOS PROMOTORES DE SALUD

Para realizar la capacitación de los Promotores Salud se realizaron las siguientes actividades:

A.-Elección y selección del personal para ser capacitado B.-Planificación de los Talleres

(63)

55

A.- ELECCIÓN Y SELECCIÓN DEL PERSONAL PARA SER CAPACITADO Para seleccionar al personal se realizó una sectorización del área de influencia del Subcentro, se identificó a personas de cada sector que tenían interés en ser capacitados y que deseaban colaborar en la atención del adulto mayor y se les convoco para capacitarlos. El personal a ser capacitado consta en la siguiente lista:

1. Sra. Imelda Vanegas 2. Sra. Gladys Cabrera 3. Sra. Nancy Piedra 4. Sra. Angelita Bermeo 5. Sr. Julio Fajardo

6. Sra. María Mercedes Sinchi 7. Sra. Leticia Moreira

8. Sr. Manuel Álvarez 9. Sra. María Vargas 10. Sra. María Villa 11. Sr. José Castro 12. Sra. Matilde Peñafiel

B.- PLANIFICACIÓN DEL TALLER

Se realizó una reunión con el equipo multidisciplinario del Subcentro de Salud para determinar los contenidos del taller de capacitación, los responsables, el material a utilizarse y la fecha a realizarse, se planificaron tres talleres, los mismos que se realizaron en las fechas 7, 11 y 14 de Septiembre del 2012, y se comunicó a las personas designadas para la capacitación.

(64)

56

SUBCENTRO DE SALUD DE EL CEBOLLAR

Ave. Abelardo J. Andrade (Junto al PAI N° 2)

Telefax: 2857199

TALLER N ° 1 DE CAPACITACIÓN DE PROMOTORES DE SALUD 07/09/2012

15 minutos

Computador Retroproyector

20 minutos.

Signos Vitales Conocimientos básicos sobre pulso, toma de la temperatura

Computador Retroproyector

20 minutos.

Toma de la temperatura y pulso

Práctica de toma de la temperatura Lcda. Mélida García, Interna María Córdova termómetros 20 minutos.

Toma de la Presión

Conocimientos básicos sobre la presión arterial

Dra. María del Carmen López Computador, retroproyector, video 20 minutos.

Toma de la Presión arterial

(65)

57

TALLER N° 2 DE CAPACITACIÓN DE PROMOTORES DE SALUD 11/09/2012

15 minutos

Dra. María del Carmen López Computador Retroproyector 20 minutos Primeros auxilios Quemaduras Conocimientos Básicos sobre quemaduras

Dra. María del Carmen López Computador Retroproyector 30 minutos. Primeros auxilios Quemaduras Presentación de video y demostración practica Lcda. Mélida García, Interna María Córdova Equipos de curación 20 minutos. Primeros auxilios Caídas, fracturas Conocimientos básicos sobre caídas y fracturas

Dra. María del Carmen López Computador, retroproyector, video 20 minutos. Primeros auxilios Caídas, fracturas Presentación de video y demostración practica Lcda. Mélida García, Interna María Córdova Tensiómetros 15 minutos. Actividad Física para adultos mayores de riesgo Conocimientos básicos sobre caídas y fracturas

Lcda. Mélida García Computador, retroproyector Video 20 minutos Actividad Física para adultos mayores de riesgo Presentación de video y demostración practica Lcda. Mélida García Computador, retroproyector, video

TALLER N° 3 DE CAPACITACIÓN DE PROMOTORES DE SALUD 14/09/2012

15 minutos

Dra. María del Carmen López Computador Retroproyector 20 minutos Medidas Antropométricas Conocimientos Básicos sobre Peso, talla, índice de masa, perímetro abdominal, de cadera y de tobillo

Dra. María del Carmen López Computador Retroproyector 30 minutos. Medidas Antropométricas Demostración y práctica. Lcda. Mélida García, Interna María Córdova Balanza, tallímetro, cinta métrica. 20 minutos.

Nutrición Conocimientos básicos sobre Nutrición

Dra. María del Carmen López Computador, retroproyector, video 20 minutos.

Nutrición Elaboración del menú diario

Int. Nutrición Computador, retroproyector Video

15 minutos.

Nutrición Nutrición adecuada para adultos mayores

(66)

58

C. EJECUCIÓN DEL TALLER DE FORMACIÓN DE PROMOTORES DE SALUD

Los días 7- 11-14 de septiembre se llevó a cabo el taller de formación de Promotores de Salud con la asistencia de 12 personas, a las que se les capacitó sobre los temas antes indicados, lo que podemos observar en las fotos del apéndice Nº13.

9.3.3 EVALUACIÓN DE LOS CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS POR LOS

PROMOTORES DE SALUD

Para evaluar los conocimientos adquiridos por los promotores de salud, se realizó una evaluación práctica de toma de temperatura, pulso, de presión, y se les aplicó una encuesta de conocimientos la cual se observa en el apéndice N° 14.

[image:66.595.78.502.469.702.2]

Luego de la evaluación se observó que los Promotores de Salud capacitados habían adquirido los conocimientos impartidos en el taller en un porcentaje del 93 % lo cual se observa en la tabla N° 9.

TABLA Nº9

ENCUESTA PARA EVALUAR CONOCIMIENTOS DE PROMOTORES DE SALUD

PREGUNTA NO SI PORCENTAJE

DE CONOCIMIENTOS NORMAS DE

HIGIENE

12 100%

VALOR NORMAL DE LA TEMPERATURA

1 11 91,6 %

VALORES DE LA PRESIÓN ARTERIAL

2 10 83,3 %

NUTRICIÓN ADECUADA PARA

ADULTO MAYOR

12 100%

ACTIVIDAD FÍSICA PARA EL ADULTO MAYOR DE RIESGO

12 100%

ADMINISRACIÓN DE LA MEDICCIÓN EN EL ADULTO MAYOR

DE RIESGO

2 10 83,3 %

(67)

59

10. EVALUACIÓN GENERAL DEL PROYECTO

El presente proyecto de intervención tuvo como finalidad el disminuir la morbimortalidad del adulto mayor de riesgo del área de influencia del Subcentro del Cebollar, el propósito fundamental del mismo fue el dar atención integral al adulto mayor de riesgo, aplicando las normas y protocolos del Ministerio de Salud.

PRIMER RESULTADO

Como primer resultado se planteó la atención integral al adulto mayor, para esto se seleccionó las fichas de estas personas, se atendió con el equipo multidisciplinario a 96 adultos mayores que corresponde al 89 % de los que asisten al Subcentro, superando el indicador planteado. De ellos se seleccionó a los adultos mayores de riesgo aplicando criterios de valoración como son la morbilidad, comorbilidad, situación socioeconómica, los mismos que fueron 33 personas que corresponden al 33,7 % de los adultos mayores atendidos.

A los adultos mayores de riesgo se les aplicó las escalas geriátricas de valoración y se dio seguimiento a través de visitas a domicilio al 100 % de los mismos.

SEGUNDO RESULTADO

Para este resultado se determinó los conocimientos de los adultos mayores de riesgo y sus familiares a través de una encuesta, de acuerdo a los conocimientos y deficiencias que presentaron se elaboró una capacitación sobre autocuidado la cual se impartió al 100 % de los adultos mayores de riesgo, superando el indicador que era el 80 %.

Se brindó atención psicológica a todos los adultos mayores de riesgo. Se realizó un taller de motivación dirigido a familiares y cuidadores para orientarles y capacitarles en la atención del adulto mayor de riesgo.

TERCER RESULTADO

(68)

60

fue firmada por el 50 % de los líderes, cumpliendo con el indicador planteado, de ellos se escogió al personal idóneo para formar promotores de salud.

Se capacitó a los promotores en conocimientos básicos en salud de acuerdo a una planificación establecida.

(69)

61

11. CONCLUSIONES

(70)

62

• El presente proyecto de intervención permitió identificar a los adultos mayores que acuden al Subcentro de Salud del Cebollar, planificar y dar atención integral a los mismos con el equipo multidisciplinario del Subcentro, aplicando las Normas y Protocolos de Atención Integral de Salud de las y los Adultos Mayores del Ministerio de Salud Pública del Ecuador.

• La atención integral permitió valorar y determinar cuáles son los adultos mayores de riesgo, para esta valoración se analizó la morbilidad, comorbilidad discapacidad y las condiciones socioeconómicas de cada uno de ellos.

• Se desarrolló estrategias de atención a los adultos mayores de riesgo a través de talleres de capacitación en autocuidado, atención psicológica, visitas a domicilio para su seguimiento, y talleres de motivación a los familiares y cuidadores de los mismos.

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12. RECOMENDACIONES

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• Fomentar el mantenimiento del presente proyecto de intervención para el adulto mayor de riesgo como una política de salud del Subcentro y la comunidad.

• Solicitar al área de Salud Nº 2 la implementación de profesionales de la salud que aseguren la continuidad de este proyecto.

• Establecer programas de capacitación dirigidos a familiares y cuidadores de los adultos mayores de riesgo sobre la atención y cuidado de los mismos, y fomentar la continuidad en la formación de Promotores de Salud Comunitarios.