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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERIA
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA
“HABILIDADES SOCIALES Y RIESGO DE EMBARAZO
EN ADOLESCENTES DE LA INSTITUCIÓN
EDUCATIVA MODELO, TRUJILLO 2013”.
TESIS
PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE
LICENCIADA EN ENFERMERIA
Autoras:
Br. León Álvarez Rossana Carolina
Br. Rosado de Díaz Silvia Elizabeth
Asesora:
Dra. Esther Ramírez García
2 SUMARIO
Pág.
RESUMEN ... i
ABSTRACT ... ii
I. INTRODUCCION ... 1
II. MATERIAL Y METODO ... 40
III. RESULTADOS ... 55
IV. ANALISIS Y DISCUSION ... 59
V. CONCLUSIONES ... 82
VI. RECOMENDACIONES ... 83
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS... 85
i
“HABILIDADES SOCIALES Y RIESGO DE EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA MODELO, TRUJILLO 2013”
Br .León Álvarez, Rossana Carolina 1
Br. Rosado de Díaz, Silvia Elizabeth 2
Dra. Ramírez García, Esther 3
El presente estudio de investigación, de tipo Descriptivo-Correlacional de corte transversal,
se realizó en la Institución Educativa Modelo de Trujillo con la finalidad de determinar la
relación entre las habilidades sociales: asertividad, comunicación, autoestima y toma de
decisiones con el riesgo de embarazo en los adolescentes. La muestra en estudio estuvo
conformada por 100 adolescentes de la Institución Educativa Modelo de la ciudad de Trujillo,
que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión establecidos. La recolección de datos se
obtuvo mediante la aplicación de 2 instrumentos denominados test de evaluación de
habilidades sociales en adolescentes, escala de valoración del nivel de riesgo a embarazo.
Los datos obtenidos fueros tabulados y presentados en tablas estadísticas de simple y doble
entrada. El análisis estadístico se realizó mediante el programa SPSS por Windows versión
20, Chi cuadrado y el alfa de Cronbach. Después del análisis se llegó a las siguientes
conclusiones: Del total de adolescentes según habilidades sociales asertividad alta presenta
el mayor porcentaje y un similar porcentaje asertividad promedio( 49%) ,comunicación
promedio el mayor porcentaje, autoestima promedio el mayor porcentaje y toma de
decisiones promedio también el mayor porcentaje. Riesgo de embarazo bajo el mayor
porcentaje y un porcentaje considerable (43%) alto riesgo de embarazo.
Se concluye que existe relación estadísticamente significativa entre las variables asertividad
y toma de decisiones con el riesgo de embarazo (p= 0.005, p =0.04 respectivamente) no
presentan relación significativa las variables comunicación y autoestima con el riesgo de
embarazo (p=0.120, p= 0.7113 respectivamente)
Palabras Claves: Habilidades Sociales, Riesgo de Embarazo
1 Bachiller en Enfermería de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo 2 Bachiller en Enfermería de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo
3 Profesora principal del departamento de Enfermería de la Mujer y Niño de la Universidad Nacional de Trujillo
ii
“SOCIAL SKILLS AND ADOLESCENT’S PREGNANCY RISK OF EDUCACIONAL INSTITUTION MODEL, TRUJILLO 2013”
Br .León Álvarez, Rossana Carolina 1 Br. Rosado de Díaz, Silvia Elizabeth 2 Dra. Ramirez García, Esther 3
ABSTRACT
This research study of descriptive type-cross sectional correlational was performed at the
Educational Institution Model in Trujillo city, in order to determine the relationship between
social skills: assertiveness, communication, self-esteem and decision making the risk of teen pregnancy. The study sample consisted of 100 adolescent’s students who met the inclusion
and exclusion criteria established. Data collection was obtained by applying two instruments
denominated Assessment Test Adolescent Social Skills, Level Rating Scale Risk Pregnancy.
The data were tabulated and presented in statistical tables, for single and double entry
Statistical analysis was performed using SPSS for windows Version 20, Chi square and
Cronbach’s alpha After the analysis has led to the following conclusions: Of all the adolescents social skills as high assertiveness has the highest percentage and assertiveness
similar average percentage (49%) average communication the highest percentage, the
highest percentage average self-esteem and decision making also the highest average
percentage. Risk of pregnancy under the highest percentage and a significant percentage (43%) high risk pregnancy. We conclude that there is statistically significant relationship
between the variables assertiveness and decision making with the risk of pregnancy (p =
0.005, p = 0.04 respectively) exhibit no significant relationship communication and
self-esteem variables with the risk of pregnancy (p = 0.120, p = 0.7113 respectively).
Key words: skills social and Pregnany Risk
1Bachelors in Nursing of Faculty of Nursing National University of Trujillo. 2Bachelors in Nursing of Faculty of Nursing National University of Trujillo.
3Principal Teacher of W omen and Child Department of Nursing of the Nursing’s Faculty National University of Trujillo-
1
I.
INTRODUCCION
La adolescencia es considerada como una de las etapas de mayores cambios y transformaciones en el aspecto psicológico, como el desarrollo de la personalidad que dependerá en gran medida de la estructura y experiencias en la etapa prescolar y escolar; así como las condiciones sociales, ambientales y familiares en las que se desenvuelva él y la adolescente.(Harry ,2002)
Por la misma inestabilidad emocional, por desconocimiento, temor a experimentar una nueva vivencia o falta de una toma de decisión adecuada y en ocasiones combinado con una baja autoestima, es una etapa para una gran parte de ellos, muy susceptible de adoptar conductas inadecuadas ,que pueden tratarse desde las relaciones intrafamiliares, alteración en la relación personal o conductas de riesgo tales como consumo de tabaco, alcohol drogas perjudiciales, promiscuidad sexual(Gallegos ,2006).
2 punto de vista psicológico, están relacionados con aspectos cognitivos, afectivos y comportamentales. Sin embargo, la principal preocupación se sitúa en la prevención, es decir, de todas las variables que pueden intervenir en el riesgo de embarazo, existen aquellas que son educables, aquellas que son susceptibles de ser modificadas (Gómez, 1993).
Los adolescentes en los diferentes países presentan aumento en la aparición de conductas de riesgo para la salud, debido a los cambios que surgen durante esta etapa, esto ocasiona riesgos para los cuales no se encuentran preparados, , enfermedades de transmisión sexual y SIDA, deserción escolar, sobre todo embarazos no deseados (Martínez, 2006)
3 Este incremento se da en países con distinto nivel de desarrollo económico lo que revela la complejidad del fenómeno. El embarazo adolescente también pone de relieve la violencia sexual contra las mujeres. Una de las regiones más afectadas por este problema es Centroamérica, donde Nicaragua encabeza la lista, ya que el 27 por ciento de las nicaragüenses que tienen entre 15 y 19 años son madres y en Sudamérica, Venezuela está a la cabeza de embarazos juveniles de los 591.303 partos en el 2010; 130.888 fueron de menores de 19 años y 7.778 de madres menores de 15 años casi 21 por ciento del total (Diario El Comercio Mayo, 2012).
4 San Martin 1.2 por ciento, Huánuco 20.2por ciento, Tumbes 17.5 por ciento, Cajamarca 17.1por ciento (INEI, 2011).
En La Libertad, la población adolescente es de 341mil 687 habitantes y representan el 6.02 por ciento en relación al total de adolescentes a nivel nacional. La concentración de adolescentes en nuestro departamento es de 21.22 por ciento. La población total de adolescentes en la Provincia de Trujillo es de 864 mil 206 habitantes y la población adolescente de 10 a 14 años es de 86 mil 527 habitantes (10 por ciento) y el de 15 a 19 años es 90 mil 281 habitantes (10.4 por ciento) (MINSA 2009).
5 revela que el 23 por ciento de mujeres embarazadas son adolescentes, es decir prácticamente la cuarta parte de la población de gestantes (Diario La Industria, Abril 2012).
En el 2011 fueron en total 7,375 las adolescentes embarazadas en el departamento de la Libertad, lo cual representa una cifra de más de 4000 en comparación con el 2010 (Gerencia Regional de Salud 2012). Estos números fríos por naturaleza resultan alarmantes, si tomamos en cuenta que todas estas jóvenes tendrán que asumir responsabilidades de adultos y muchas veces su futuro se verá frustrado (Diario La Industria Abril, 2012).
6 presencia de una autoestima disminuida, por lo que ellas buscarían en el sexo llenar una necesidad de autoafirmación (Montalvo, 2007).
Es por ello, que las adolescentes necesitan adquirir y fortalecer aquellas conductas que la persona es capaz de ejecutar con el fin de conseguir resultados favorables, en su vida, conocidos como Habilidades Sociales. Ello implica fomentar actitudes y comportamientos mediante la educación en el núcleo familiar la autovaloración, el respeto por sí mismo y por el otro, el afecto, la comunicación, el diálogo y la responsabilidad en las actividades cotidianas para construir con la adolescencia, herramientas que le permitan tomar las decisiones más acertadas y ser agente activo en la transformación de su cultura. Desde esta perspectiva, la materia prima del proceso educativo no es el saber de los profesores o padres de familia si no la vivencia que el joven tiene de su sexualidad. De esta manera se pretende, superar la tradicional concepción reduccionista que confunde educación con información (Moncada, 2010).
7 efectiva los retos en la vida diaria, así como permiten promover la competitividad necesaria para lograr una transición saludable hacia la madurez, favorecer la comprensión de la presión por parte de los pares y el manejo de emociones (MINSA, 2011).
La Organización Mundial de la Salud, define la adolescencia como una etapa entre la niñez y la edad adulta que se inicia con los cambios puberales y se caracteriza por profundas transformaciones biológicas, psicológicas y sociales; muchas de ellas generadoras de crisis, conflictos y contradicciones. No es solamente un periodo de adaptación a los cambios corporales, sino una fase de grandes determinaciones hacia una mayor independencia psicológica y social (OPS/OMS 2004).
8 La adolescencia inicial o temprana, en esta etapa se da el aumento de estatura, de peso corporal, fuerza muscular y a su vez aparecen caracteres sexuales secundarios. En el caso de la mujer el primer signo del inicio de la pubertad es el desarrollo incipiente de las mamas, crecimiento de vello púbico. En el varón el primer cambio es el aumento del volumen testicular, el ligero arrugamiento de los escrotos y la aparición de vello púbico (OMS, 2002).
La adolescencia intermedia, se caracteriza en la mujer por que aparece la menarquía y en el varón se presenta las poluciones nocturnas; continúa el crecimiento del pene y la laringe lo cual ocasiona el cambio de voz característico de esta etapa. Los adolescentes sienten más preocupación por la apariencia y por aumentar el poder de atracción; a su vez aparecen manifestaciones egocéntricas y hay una búsqueda de su propia identidad apareciendo el pensamiento abstracto (OMS, 2002).
9 A lo largo de la adolescencia hay cambios biopsicosociales; los cambios biológicos se desencadenan por una serie de mecanismos hormonales, los cambios que se producirán serán diferentes uno de otro (hombre-mujer). En este proceso ocurre un desequilibrio hormonal de estrógenos y testosterona, los cuales producen cambios físicos y psicológicos, que son en un principio más intenso en las mujeres que en los hombres (Flores, 2004).
10 El adolescente es una idealista impaciente que cree que realizar un ideal es tan fácil como imaginarlo. Erikson, también, considera que la nueva dimensión interpersonal que aparece durante este periodo tiene que ver con un sentimiento de identidad del ego, en el extremo positivo y un sentimiento de confusión de errores en el extremo negativo (Medellín, 1995).
Durante la adolescencia la búsqueda de “quién soy” se vuelve particularmente insistente a medida que el sentido de identidad del joven comienza donde termina el proceso de identificación. La identificación se inicia con el moldeamiento del yo por parte de otras personas, pero la información de la identidad implica ser uno mismo, en tanto el adolescente sintetiza más temprano las identificaciones dentro de una nueva estructura psicológica.
11 Según Piaget, en el desarrollo del proceso intelectual o cognitivo el adolescente, pasa de las experiencias concretas reales a pensar en términos lógicos más abstractos (operaciones formales). Son capaces de utilizar la lógica deductiva para la solución de problemas hipotéticos y para derivar conclusiones, pasar de lo que es real o lo que es posible, pueden pensar en lo que podría ser, proyectándose en el futuro y haciendo planes (Medellín, 1995).
El perfeccionamiento de las funciones intelectuales permite al individuo ser cada vez más independiente en sus ideas, teorías y juicios. Esto, no obstante, no rige para el círculo social al que voluntariamente pueden vincularse. El adolescente se siente enormemente atado a su grupo y, más aún, si cabe, a sus amigos. (Aguirre1994).
12 grupo a la que siempre ha pertenecido y busca la soledad; se asocia a un compañero, nada más que a uno; así inicia el grupo puberal (Aguirre 1994).
Algunos psicólogos se refieren a ésta etapa como una de la más crítica del ser humano ya que el adolescente ve a la sociedad o al mundo como un tema de crítica y rechazo, rompe el cordón umbilical que lo liga a los padres, desconoce la autoridad o cualquier liderato y entra en ese período transitorio La comprensión la buscan fuera, en los compañeros, en los amigos, hasta encontrar el que va a convertirse en su confidente, el adulto o los padres no llenan esos requisitos. La crítica y los sentimientos trágicos son la fuente de una conversación en dos adolescentes; hablan de las muchachas, de los paseos y fiesta de los conflictos con los padres o depresiones (Aguirre1994).
13 Freud, considera que la aparición del instinto sexual en la adolescencia no era súbito, sino que era la culminación de etapas por los que atraviesa la persona. En su teoría Freudiana del desarrollo psicosexual plantea la evolución de la personalidad del nacimiento hasta la adolescencia en: oral, fálico, de latencia y genital, considerándose esta última en la adolescencia. Los cambios que se producen en los órganos genitales durante la adolescencia despiertan la energía sexual en las adolescentes, siendo sus objetos sexuales las personas del sexo opuesto. Esta etapa continúa durante la vida adulta. Los conflictos edípicos resurgen y resuelve definitivamente con la elección del objeto sexual. Por eso, es común observar adolescentes enamorados de persona adultas en claro desplazamiento del amor al padre o a la madre (Medellín, 1995).
La orientación sexual del adolescente, al margen de las prácticas que puedan haber existido inicialmente, puede dirigirse hacia personal del mismo sexo del propio sexo o hacia actividades sexuales peculiares. La relación sexual, en el ser humano, no se limita a un comportamiento encaminado a la reproducción, sino que pone en juego un profundo intercambio de deseos y peculiaridades individualidades.
14 El varón es más práctico, más objetivo y su orgasmo tiene origen predominantemente lo físico; en cambio la mujer es más idealista, sentimental y su orgasmo tiene origen fundamentalmente por cuestiones de enamoramiento (Cuauhtémoc, 1995).
Durante la adolescencia, el deseo sexual de los jóvenes puede verse afectado por tendencias particulares (fetichismo, sadismo, masoquismo), exactamente como sucede con los adultos. Al analizar la sexualidad de los jóvenes durante la adolescencia hay que referirse, casi siempre, a prácticas más que tendencias. Su verdadera definición sexual puede discurrir por causas muy distintas a determinadas conductas específicas que de forma ocasional puedan aparecer, nada está consolidado en ellos ni nada es aún definitivo (Aguirre, 1994).
15 La salud sexual se apoya en el autocontrol para decidir cuándo se comienza la actividad sexual, control sobre la elección que haga la pareja sexual, y control sobre la frecuencia de la actividad sexual. La salud sexual incluye el derecho a postergar y/o rechazar relaciones sexuales, particularmente si éstas pueden conducir a consecuencias negativas como un embarazo no deseado o una infección (Rodríguez, 2008).
La esfera de la sexualidad introduce a los adolescentes en un conjunto de escenarios de riesgo, frente a los cuales toman decisiones de acuerdo con determinadas concepciones sobre la salud y la enfermedad, sobre el cuerpo y sobre los valores que le inculcó la sociedad. El enfoque de riesgo, relaciona las nociones de vulnerabilidad y exposición al peligro.
16 Los factores de riesgo asociados al embarazo adolescente, se ordenan en las dimensiones individual, familiar y social. En la dimensión individual, los factores que constituyen un mayor riesgo de exposición al inicio de actividad sexual son, entre otros, menarquía en edad precoz, ya que otorga madurez reproductiva cuando aún no maneja las situaciones de riesgo; percepción de invulnerabilidad, que las lleva a creer que no se embarazarán, baja autoestima, buscando afecto de forma errónea; bajas aspiraciones educacionales; impulsividad; mala relación con los padres, que las lleva a buscar afecto en sus parejas; carencia de compromiso religioso, actuando sin tener en cuenta a Dios, dando inestabilidad a su sistema de valores; uso de drogas que promueve la promiscuidad y predispone las relaciones coitales sin uso de protección; amistades permisivas en conducta sexual, motivan el inicio precoz de éstas (Baeza y Póo, 2007).
17 resultan embarazadas pues sus madres sí pudieron salir adelante en la adolescencia; padre ausente y carencias afectivas hacen que la joven de forma inconsciente busque en sus parejas ese amor(Baeza y Póo, 2007) .
En la dimensión social, uno de los elementos asociados a la actividad sexual precoz, con consecuente riesgo de embarazo sería la erotización de los medios de comunicación y la influencia de malas amistades, que ha contribuido a una declinación de las barreras sociales para el ejercicio de la sexualidad (Baeza y Póo , 2007).
18 La sensación de vivir es lo que se conoce como presión de grupo, y que puede ser el impulso para hacer algo, aun sin tener el pleno convencimiento, si a esto le sumamos el afán por el riesgo y la baja de percepción del mismo característico en la adolescencia se puede entender mejor la situación que en muchos casos desemboca en un embarazo no deseado (Herrera ,2001).
Así como en el ambiente del adolescente existen factores y antecedentes que aumentan las posibilidades de que éstos incurran en problemas, también existen recursos que los protegen de las influencias adversas, tales como “Las Habilidades Sociales” (Velásquez, 2011).
19 Gómez (2007) define las Habilidades Sociales como las conductas o destrezas sociales específicas requeridas para ejecutar competentemente una tarea de índole interpersonal. Implica un conjunto de comportamiento adquirido y aprendido y no un rasgo de personalidad. Son un conjunto de comportamientos interpersonales complejos que se ponen en juego en la interacción con otras personas (Gómez, 2007).
Indiscutiblemente el desarrollo humano y las habilidades están relacionados desde el principio hasta el fin de la vida, porque las habilidades son un conjunto de aptitudes y destrezas psicosociales necesarias para tener un comportamiento adecuadamente positivo y cuyo desarrollo incrementa las posibilidades personales de desempeño, lo cual permite enfrentar eficazmente los retos y desafíos de la vida diaria (Cruz,2007).
20 específicas ha demostrado su efectividad para promover conductas deseables, constituyen la base del proceso de socialización. Las principales habilidades sociales son: la autoestima, la asertividad, toma de decisiones, y la capacidad de comunicación (MINSA 2004).
La autoestima, es la valoración que la persona tiene de sí misma, está relacionada con el hecho de que las personas se sientan amadas, capaces y valoradas; y está estrechamente ligada a su auto concepto, es decir a la imagen que tiene de sí mismas en diferentes áreas, tales como el aspecto corporal, intelectual, social, entre otras. Las personas y específicamente los adolescentes manifiestan tener problemas en la imagen y valoración que tienen de sí mismos. Este hecho influye en su toma de decisiones y en su relación con las demás personas (MINSA, 2004).
21 La importancia que los adolescentes le dan a su imagen corporal es motivo de gran preocupación y desconcierto, y puede llevarlos en ocasiones a tener distintas reacciones, como agresividad y/o depresión; cuando una persona presenta una autoestima buena, es debido a que posee una imagen positiva de si misma, se acepta tal como es, reconoce sus posibilidades y limitaciones, y enfrenta mejor los retos y oportunidades; lo más frecuente en los adolescentes es que reciban más comentarios de desaprobación que de aceptación por parte de los adultos, quienes constantemente quieren decirles que hacer. Esto no alienta un buen concepto de sí mismo, pudiendo por el contrario, hacerlos sentir incapaces de lograr algo por si mismos (MINSA, 2004).
22 organización critica de su manera de apreciarse con el consiguiente cambio de su autoestima (OPS, 1998).
Las personas con autoestima promedio tienen una buena confianza en sí mismas, pero en ocasiones éstas pueden llegar a ceder; intentan mantenerse fuertes con respecto a los demás aunque en su interior están sufriendo. Aquellos que posean ésta forma de ser, viven de una forma relativamente dependientes de los demás; es decir, si ven que el resto los apoya en alguna acción, su autoestima crecerá pero, por el contrario, cualquier error que alguien le eche en cara servirá para que su confianza caiga un poco. Estos vaivenes no muy acusados en los que se ven este tipo de personas pueden controlarse con poco de racionalidad a la hora de enfrentarse a los retos sobre todo los retos profesionales (Yepez, 2000).
23 amistades, son más vulnerables a la presión negativa de los amigos (MINSA, 2004).
Otra de las áreas que se evalúa dentro de las habilidades sociales es la asertividad, que es una habilidad personal que nos permite expresar nuestros sentimientos, deseos, opiniones y pensamientos, en el momento oportuno, de la forma adecuada sin negar ni desconsiderar los derechos de los demás. Es una manera de llegar a conseguir los objetivos que nos proponemos sin sentirnos incómodos por ello, ni incomodar a los demás (Ríos, 2004).
24 La asertividad es la adecuada manifestación de uno mismo en sus valores, conductas, actitudes y afectos, la persona se muestra tal como es sin actitudes engañosas, sin ser agresivos o hirientes, las manifestaciones asertivas son claras, no llevan a dobles intenciones y permiten una expresión libre de la persona. Ser asertivos es darnos el permiso de mostrar nuestros sentimientos tal cual son, sin ocasionar perjuicios a ninguna persona, es actuar conforme a nuestros derechos como individuos, sin afectar a los derechos de los demás (Zepeda, 2003).
La asertividad al igual que todas las habilidades, es una conducta que se aprende, las personas no nacemos siendo asertivas, pero si podemos aprender a serlo. Una persona tiene capacidad de asegurar con firmeza y decisión cuanto hace o dice. Para ser una persona realmente clara de lo que son los propios derechos (Defleur, 2005).
25 que a su vez le expondrá a diferentes riesgos como son el uso de la droga, el alcoholismo, la promiscuidad entre otros (Zepeda, 2003).
El adolescente con baja asertividad, en su interrelación con otras personas actúa generalmente: muy tímido o exaltado, no defiende sus derechos adecuadamente, teme el discutir ideas diferentes, se inhibe ante la crítica, se deja manipular y actúa según los deseos de otros.
En el aspecto emocional, la falta de asertividad puede generar: niveles aún más bajos de autoestima, reflejo de que se deteriora cada vez más el concepto que tiene de sí mismo. Inicio de procesos depresivos, debido al rechazo, aislamiento social y sentimientos de soledad (Riso, 2002).
26 La comunicación es una forma de interacción e integración entre las personas en la cual se expresan sus cualidades psicológicas y en la que se forman y desarrollan sus ideas, representaciones y sentimientos, puede considerarse un indicador del nivel de desarrollo del grupo y de su comportamiento. Una comunicación disfuncional puede generar tensión o frustración, además de las barreras en la comunicación pueden provocar dificultades para establecer normas (Ibarra, 2008).
En un sentido general, la comunicación interpersonal es el proceso de usar el lenguaje así como señales o indicadores no verbales. Para enviar y recibir mensajes entre individuos que tiene la intención de despertar tipos especiales de significados. Por eso, la comunicación interpersonal incorpora todos los conceptos verbales y no verbales, además de los principios del acto de escuchar (Defleur, 2005).
27 imposible que pueda trabajar exitosamente con él habilidades como “Decir que no”, y “Seguir instrucciones”, (Muñoz, 2011).
Dentro de los componentes verbales tenemos: al volumen de la voz, el tono, el timbre, la fluidez, el tiempo de habla, la entonación, la claridad y la velocidad y el contenido del mensaje. Todos hemos tenido la experiencia de lo incómodo que resulta hablar con alguien que acapara todo el tiempo de conversación, o que habla muy de prisa o muy despacio, o que da mil rodeos para contar algo o que su timbre de voz es demasiado agudo. Además de lo que decimos es importante el modo en que lo decimos. (Muñoz, 2011).
28 Las habilidades sociales y la comunicación asertiva, son un conjunto de competencias y conductas aprendidas que el individuo pone en práctica en el contexto de las relaciones interpersonales. A través de dichas conductas la persona expresa sus opiniones, actitudes y sentimientos y deseos, de un modo adecuado tanto a la situación, como el contexto. Implica escuchar y respetar también los contenidos de su interlocutor, lo que contribuye a prevenir los conflictos interpersonales y facilita su resolución (Ballenato, 2006).
El adolescente que presenta comunicación de manera disfuncional no interpreta de forma adecuada los mensajes que le llegan del entorno, por cuanto tampoco es una persona abierta a lo que ella misma piensa y siente. Las dificultades que las personas pueden tener para comunicarse se vinculan estrechamente con la percepción que tiene de sí mismas afectando su personalidad de actuar adecuadamente en el entorno social (Rice, 2000).
29 la cual se llega a ellas. La toma de decisiones consiste, básicamente, en elegir una alternativa entre las disponibles, a los efectos de resolver un problema actual o potencial (Arévalo & Col, 2001).
La toma de decisiones requiere de la identificación de alternativas de solución, tomar en cuenta las consecuencias de cada una de ellas y determinar con que alternativas se obtendrá los resultados esperados; sin embargo, las decisiones están afectadas por factores como el estrés, el tiempo y la presión de los compañeros. La habilidad en la toma de decisiones influye positivamente en la salud y bienestar de los adolescentes, ya que permite contrarrestar la presión de los pares, del estrés, frente a decisiones como la del inicio de la vida sexual, uso de drogas principalmente el alcohol; y también ayuda a prevenir otras conductas que ponen en riesgo la integridad personal, contribuyendo a mantener la armonía y coherencia del grupo familiar, social, laboral, amical (Vargas y Col, 2004).
30 Generalmente los padres no educan a los adolescentes para hacerse responsables de sus actos. Debido a ello las primeras decisiones que tienen que tomar los adolescentes les resultan difíciles y les genera muchas dudas y angustias, por ejemplo, tienen que decidir qué carrera estudiar, que tipos de amigos tener, si deben o no iniciar una actividad sexual, si van a consumir drogas o no y así sucesivamente (Valentín y Encina, 2002).
Pérez (2008) publicó la tesis Habilidades Sociales en adolescentes institucionalizadas para el afrontamiento a su entorno inmediato en España, cuyo objetivo fue: Desarrollar y aplicar un programa en habilidades sociales para adolescentes institucionalizadas que les permita mejorar el afrontamiento con su entorno. “El programa de habilidades sociales logró cambios significativos por lo que se concluye que el programa produjo los cambios efectivos esperados. No obstante, también se encontraron cambios no esperados en estrategias de afrontamiento improductivas resultado que en parte podría explicarse por la situación de ambigüedad e incertidumbre que están viviendo en el momento de la evaluación”.
31 Enfermería 2009”, cuyo objetivo fue: Determinar de habilidades sociales que poseen los estudiantes de enfermería de la UNMSM. Una de las conclusiones más importantes tenemos: “El nivel de habilidades sociales de los estudiantes de enfermería de la UNMSM, en su mayoría es medio, lo que nos permite afirmar que los estudiantes no aplican sus habilidades sociales en todo momento, probablemente por desconocimiento.
Chambi (2004), realizó un estudio titulado “Relación entre habilidades sociales y las dimensiones de personalidad en adolescentes” en la ciudad de Arequipa, en la UNAS, cuyo objetivo era descubrir, comparar, y relacionar los factores de las habilidades sociales y las dimensiones de la personalidad de los adolescentes de quinto año de educación de secundaria, de centros educativos estatales que viven en zonas urbanas y marginales del distrito de Paucarpata. Concluyendo que existe una relación leve, significativa y positiva entre los factores de las habilidades sociales y las dimensiones de la personalidad.
32 estatal, a los que se les aplicó un inventario de actitudes sexuales y una escala de habilidades sociales. Concluyendo que hay correlación significativa entre las actitudes hacia la sexualidad y la habilidad social global.
Yare y Ussca (2007), realizó una investigación titulada “Habilidades sociales y su relación con conductas de riesgo en adolescentes de 14 a 19 años. Institución preuniversitaria Johann Mendel Arequipa. 2007. UNSA. Arequipa, con el objetivo de determinar la relación que existe entre el nivel de habilidades sociales y las conductas de riesgo. Concluyó que existe una relación altamente significativa entre las habilidades sociales y las conductas de riesgo.
33 Ruiz (2008) investigó sobre las “Habilidades Sociales y su relación con la edad de inicio de las relaciones coitales de los adolescentes de los colegios estatales de la ciudad de Huamachuco”. En el que se obtuvieron los siguientes resultados, el 60.4% de los adolescentes presentaron habilidades sociales promedio y el 39.6% habilidades sociales buenas. El 52.8% presentaron asertividad promedio, el 50.9% comunicación promedio, el 49.1% autoestima promedio y el 64.2% toma de decisiones promedio. Existe relación estadística significativa, entre autoestima, toma de decisiones y edad de inicio de las relaciones coitales. No existe relación estadística significativa entre habilidades sociales, asertividad y comunicación y edad de inicio de las relaciones coitales.
34 Alfaro y Toledo (2011) en la investigación sobre Factores Protectores y el riesgo de embarazo en adolescentes de la Institución Educativa Proyecto Amigo de Huamachuco, cuyo objetivo fue determinar la relación de los factores protectores con el riesgo de embarazo, en donde los resultados que obtuvieron con respecto a los riesgos de embarazo en adolescentes fue que el 46% de las adolescentes presentó bajo riesgo de embarazo y el 54% presentó alto riesgo de embarazo.
Díaz y Díaz (2011) en su investigación acerca de Información sobre métodos anticonceptivos y riesgo de embarazo en estudiantes de enfermería Sede- Valle Jequetepeque, encontraron que el 49.5 por ciento de las estudiantes presentaron riesgo de embarazo, el 47 por ciento presentó bajo riesgo de embarazo y el 3.5 por ciento presentó alto riesgo de embarazo.
35 riesgo de embarazo, a diferencia de las variables nivel de autoestima y riesgo de embarazo, donde no existe relación significativa.
Padilla, M. (2013), realizó un estudio de investigación sobre Habilidades Psicosociales y Riesgo de Embarazo en las adolescentes del Hospital Leoncio Prado de Huamachuco, donde se encontró del total de adolescentes según habilidades psicosociales lo siguiente, asertividad 94 por ciento promedio y 6 por ciento alto, comunicación 94 por ciento promedio y 6 por ciento alto, autoestima 93 por ciento promedio y 7 por ciento alto y toma de decisiones 94 por ciento promedio y 6 por ciento alto. Del 100 por ciento de adolescentes el 94 por ciento presentaron un bajo riesgo de embarazo y solo el 5 por ciento presentaron un alto riesgo de embarazo.
36 problemas que deben afrontar los adolescentes en consecuencia a sus propios actos.
Sin embargo, a pesar de existir estrategias y lineamientos de política en la etapa de vida adolescente y familia, en la actualidad se puede observar que no se están cumpliendo en forma adecuada tanto en la escuela como en la propia familia y comunidad. Lo que conlleva a elaborar nuevas estrategias y programas que faciliten al profesional acercarse de manera efectiva al adolescente y familia para el desarrollo de habilidades sociales eficaces que lo ayuden a enfrentar los problemas de la vida diaria.
37 En el transcurso de nuestra preparación profesional hemos observado que alumnas de educación secundaria quedan embarazadas, causando una consecución de problemas de índole emocional, físico ysocial en ellas en su futuro hijo y sus familias, tales como ocultamiento de su condición por temor a la reacción de su familia, amigos y maestros, comportamiento que generalmente conduce al control prenatal tardío e insuficiente ; deserción escolar ; abortos provocados; abandono del hogar paterno e intento de suicidio.
38 asumir conductas inadecuadas iniciando precozmente relaciones sexuales y tener embarazos no deseados.
Teniendo en cuenta estas situaciones, surgen algunas preguntas, como: ¿Tendrán las adolescentes habilidades sociales fortalecidas?, ¿En qué medida son asertivas?, ¿Tomaran decisiones importantes sobre su futuro?, ¿Cuál será su forma de comunicación?, ¿Respetan las opiniones de los demás?, ¿Pueden expresar sus opiniones libremente a los miembros de su familia?, entre otros.
Por lo expuesto anteriormente planteamos la siguiente interrogante:
39 OBJETIVOS:
OBJETIVOS GENERAL:
Determinar la relación que existe entre Habilidades
Sociales: asertividad, comunicación, autoestima, y toma de decisiones con el riesgo de embarazo en las estudiantes adolescentes del cuarto y quinto año de secundaria de la Institución Educativa “Modelo” , Trujillo 2013
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Determinar el nivel de habilidades sociales: asertividad,
comunicación, autoestima, y toma de decisiones en las estudiantes adolescentes del cuarto y quinto año de secundaria de la institución educativa Modelo ,Trujillo 2013
Determinar el riesgo de embarazo en las estudiantes
40 II. MATERIAL Y MÉTODOS
1. TIPO DE INVESTIGACIÓN:
El presente trabajo de investigación es de enfoque cuantitativo ya que se puede realizar la cuantificación de los datos permitiendo su análisis utilizando la estadística; y de nivel aplicativo ya que establece y propone una nueva herramienta para la enseñanza de habilidades sociales.
El método de estudio es descriptivo, correlacional de corte transversal ya que permitirá estudiar las variables tal y como se presenta en la realidad favoreciendo la veracidad de los hallazgos relacionando el nivel de habilidades sociales y el riesgo de embarazo de las adolescentes, en un tiempo y espacio determinado (Polit y Hungler, 2000).
1.1. POBLACIÓN EN ESTUDIO:
Universo:
41 Muestra:
La muestra estuvo conformada por 100 adolescentes, para obtener el tamaño de la muestra en la presente investigación se utilizó el muestreo aleatorio simple, siendo el tamaño de la muestra inicial 132, donde comprobando con el factor de muestreo es mayor al 5 por ciento, se corrige el tamaño de la muestra inicial, mediante la fórmula del tamaño de la muestra final. (Anexo 1)
1.2. CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Adolescentes mujeres matriculadas en el 4° y 5° grado
de educación secundaria de la Institución Educativa Modelo de Trujillo.
Adolescentes que no están embarazadas.
Adolescentes que no tengan problemas de salud mental
Adolescentes que estén dispuestas a participar
voluntariamente
1.3. UNIDAD DE ANÁLISIS:
42 1.4. INSTRUMENTOS:
Para la recolección de la información para el presente trabajo de investigación se utilizó 2 instrumentos:
1.4.1. TEST DE EVALUACION DE LAS HABILIDADES SOCIALES EN ADOLESCENTES (TEHS) (Anexo 2)
Este instrumento fue elaborado en 1998 por el Ministerio de Salud y el Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado Hideyo Noguchi” (Velásquez y Gupio), contiene 42 ítems, dividido en 4 áreas (asertividad, comunicación, autoestima y toma de decisiones) cada una de ellas tiene 3 alternativas (Nunca, A veces, Siempre) para valorar las habilidades:
43 Comunicación: Está constituida por 9 ítems los cuales se encuentran en los numerales del 13 al 21.Donde los ítems 13,16 y 18 de acuerdo a la respuesta adquieren los siguientes valores: Nunca (5) puntos, A veces (3) puntos, Siempre (1) punto, y para los ítems 14, 15, 17, 19, 20,21 de acuerdo a la respuesta Nunca (1) punto, A veces (3) puntos, Siempre (5) puntos.
Autoestima: Está constituida por 12 ítems los cuales se encuentran en los numerales del 22 al 23 .donde los ítems 25,28,32,33 de acuerdo a la respuesta adquieren los siguientes valores Nunca(5) puntos, A veces (3) puntos ,Siempre (1) punto, y para los ítems 22,23,24,26,27,29,30,31 de acuerdo a la respuesta Nunca(1) punto, A veces(3) puntos, Siempre (5) puntos.
44 para los ítems 34, 36, 39, 41,42 de acuerdo a la respuesta Nunca (1) punto, A veces (3) puntos, Siempre (5) puntos.
El Ministerio de Salud establece 5 áreas donde se modifica y se establece el nivel de habilidades sociales categorizándolas de la siguiente manera:
Categorización variable Asertividad Alto 45 a 60 puntos Medio 28– 44 puntos Bajo 12 – 27 puntos
Categorización variable Comunicación
Categorización variable Autoestima Alto 34- 45 puntos Medio 21- 33 puntos
Bajo 9 – 20 puntos
Alto 45 - 60 puntos Medio 28 -44 puntos
45 Categorización variable Toma de Decisiones
1.4.2. ESCALA DE VALORACIÓN DEL NIVEL DE RIESGO DE EMBARAZO (EVNRE) (Anexo 3)
Este instrumento fue elaborado por: Lázaro, Moncada y Chunga 2011 y modificado por Padilla (2013).Consta de 30 ítems, dividido en 3 dimensiones (Individual, Familiar y Social) cada uno de ellos tiene 2 alternativas (Si) o (No) para valorar el riesgo de embarazo.
Dimensiones del Riesgo de Embarazo:
Dimensión Individual: Está constituida por 15 ítems, los cuales se encuentran en los numerales del 1 al 15.Donde los ítems 1,8,9,10,11,12,13,14,15 de acuerdo a la respuesta adquieren los siguientes valores “SI” es igual a 2 puntos y “NO” es igual a 2 puntos.
46 Dimensión Familiar: Está constituida por 12 ítems los cuales se encuentran en los numerales del 16 al 27 donde los ítems 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 25, y 26 de acuerdo a la respuesta “SI” es igual a 2 puntos y “NO” es igual a 1 punto, y para los ítems 24 y 27 “SI” es igual a 1 punto y “NO” es igual a 2 puntos.
Dimensión Social: Está constituida por 3 ítems los cuales se encuentran en los numerales del 28 al 30 donde los ítems 28,29y 30 de acuerdo a la respuesta “SI” es igual a 2 puntos y “NO” es igual a 1 punto, y para los ítems 24 y 27 “SI” es igual a 2 puntos y “NO” es igual a 1 punto.
El puntaje total de la calificación es de 60 puntos estableciéndose el nivel de riesgo de embarazo de la siguiente manera:
Bajo riesgo :30-46 puntos
47 1.5. CONTROL DE CALIDAD DE LOS INSTRUMENTOS:
Se evaluó el instrumento en su confiabilidad y validez a través de una prueba piloto, a fin de garantizar la calidad de los datos.
PRUEBA PILOTO:
La prueba piloto se aplicó a 30 adolescentes de cuarto y quinto grado de educación secundaria de la Institución Educativa María Negrón Ugarte de Trujillo con características semejantes a la población en estudio.
Esta prueba permitió verificar la comprensión, practicidad y tiempo para la aplicación del instrumento así como hacer reajustes necesarios mejorando la redacción de los ítems para obtener una mejor claridad de las preguntas por parte de los participantes y proporcionar las bases para la prueba de confiabilidad y validez de los instrumentos-
CONFIABILIDAD DE LOS INSTRUMENTOS:
48 aplicado a la prueba piloto, obteniéndose los siguientes resultados:
INSTRUMENTOS ALFHA DE CRONBACH
Escala de valoración de
habilidades Sociales 0.78
Escala de valoración de
riesgo de Embarazo 0.73
VALIDEZ DE LOS INSTRUMENTOS:
Para determinar la validez de los instrumentos: Escala de habilidades sociales y escala de valoración de riesgo de Embarazo, se utilizó la prueba estadística de correlación inter- ítem.
INSTRUMENTOS ESTADISTICA INTER/ITEM
Escala de valoración de
habilidades sociales 0.62
Escala de valoración de
49 1.6. PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS
Los datos obtenidos fueron tabulados en forma manual y procesados por computadora con el software SPSS (The Statistical Pachage for the Social Sciences) versión 20.
Los resultados se presentaron en cuadros de doble entrada y gráficos estadísticos de forma numérica y porcentual. El análisis de la relación entre las variables de estudio se determinó empleando la prueba de independencia de criterios a través de la prueba de estadística “chi cuadrado” considerando que la relación es significativa si la probabilidad de equivocarse es menor al cinco por ciento (valor p<0,05).
1.7. PROCEDIMIENTOS:
La recolección de datos se inició previo trámite administrativo respectivo, en el cual se llevó una solicitud de permiso dado por la Directora de la Escuela de Enfermería fin de obtener la autorización para la realización del estudio de investigación.
50 cuenta los derechos de anonimato, libre participación y confidencialidad. Posteriormente a la recolección de datos se realizó el procesamiento del mismo, en el cual se procesaron los datos, asignándose el valor a cada pregunta en caso del cuestionario de habilidades sociales (anexo2) y a cada pregunta en caso de la escala de valoración de riesgo de embarazo (anexo3).
Una vez terminada la aplicación de ambos instrumentos se procedió a verificar su llenado y se les agradeció por su participación, así mismo se les brindó consejería de acuerdo a las necesidades identificadas relacionadas con el tema de estudio.
Finalizada la investigación se entregó una copia del informe a la institución, para que quede constancia de haberse realizado la misma, para los fines que crea conveniente.
1.8. CONSIDERACIONES ÉTICAS:
Se tuvo en cuenta los siguientes principios éticos:
51
Privacidad: Se tuvo en cuenta el anonimato de las personas que participaron en la investigación
Beneficencia: La investigación beneficióa la población en estudio, las cuales tienen la necesidad de saber su situación y recibir la ayuda respectiva.
No maleficencia: La investigación no constituyó ningún daño o riesgo para la población en estudio.
Autonomía: La población en estudio decidió participar voluntariamente en la investigación, no se obligará ni manipulará.
52 DEFINICIÓN DE VARIABLES:
1. VARIABLE INDEPENDIENTE:
Habilidades Sociales
Definición nominal:
Las habilidades sociales, ayudan a que los adolescentes adquieran las competencias necesarias para un mejor desarrollo humano y para enfrentar en forma efectiva los retos de la vida diaria, así también permiten promover la competitividad necesaria para lograr una transición saludable hacia la madurez, favorecen la comprensión de la presión por parte de los pares y manejo de emociones. Por más de una década, la investigación de intervenciones que tienen que ver con estas áreas específicas ha demostrado su efectividad para promover conductas deseables. Constituyen la base del proceso de socialización .Las principales habilidades sociales son: la autoestima, la asertividad, toma de decisiones, y la capacidad de comunicación (MINSA 2004).
Definición operacional:
53 Categorización variable Asertividad
Alto = 45 a 60 puntos Medio = 28 – 44 puntos Bajo = 12 – 27 puntos
Categorización variable Comunicación Alto = 34- 45 puntos
Medio = 21- 33 puntos Bajo = 9 – 20 puntos
Categorización variable Autoestima Alto = 45 - 60 puntos
Medio = 28 - 44 puntos Bajo = 12 - 27 puntos
Categorización variable Toma de Decisiones Alto = 34 - 45
54 2. VARIABLE DEPENDIENTE
Riesgo de embarazo en las adolescentes
Definición nominal:
El riesgo de embarazo en la adolescencia es una de las dificultades más importantes, en la sexualidad juvenil, en síntesis está dado por múltiples factores de riesgo (individuales, familiares, sociales).Desde un punto de vista psicológico, están relacionados con aspectos cognitivos, afectivos y comportamentales. Sin embargo, la principal preocupación se sitúa en la prevención, es decir, de todas las variables que pueden intervenir en el riesgo de embarazo, existen aquellas que son educables, aquellas que son susceptibles de ser modificadas (Gómez, 1993).
Definición operacional:
Es el puntaje de las respuestas que obtendrá cada participante en el instrumento aplicado y se cuantificará de la siguiente manera:
Bajo riesgo: 30 a 40puntos
55
56 TABLA 01
HABILIDADES SOCIALES: ASERTIVIDAD, COMUNICACIÓN, AUTOESTIMA, Y TOMA DE DECISIONES EN ADOLESCENTES DE LA INSTITUCION EDUCATIVA MODELO.TRUJILLO, 2013.
Habilidades Sociales:
Asertividad Comunicación Autoestima Toma de Decisiones
ni % ni % ni % ni %
Bajo 0 0.0 0 0.0 1 1.0 0 0.0
Promedio 49 49.0 87 87.0 96 96.0 63 63.0
Alto 51 51.0 13 13.0 3 3.0 37 37.0
Total 100 100.0 100 100.0 100 100.0 100 100.0
57 TABLA 02
RIESGO DE EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE LA INSTITUCION EDUCATIVA MODELO, TRUJILLO 2013.
Riesgo de Embarazo Ni %
Bajo Riesgo 57 57.0
Alto Riesgo 43 43.0
Total 100 100.0
58 TABLA 03
HABILIDADES SOCIALES: ASERTIVIDAD, COMUNICACIÓN, AUTOESTIMA, TOMA DE DECISIONES Y RIESGO DE EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE LA INSTITUCION EDUCATIVA MODELO.TRUJILLO, 2013.
. Habilidades Sociales: Asertividad
Riesgo de
Embarazo Bajo Promedio Alto Total
Prueba Estadística
Ni % ni % ni %
Bajo Riesgo 0 0.0 21 21.0 36 36.0 57
Alto Riesgo 0 0.0 28 28.0 15 15.0 43 X² =
7.841 P = 0.005
Total 0 0.0 49 49.0 51 51.0 100
Habilidades Sociales: Comunicación
Riesgo de
Embarazo Bajo Promedio Alto Total
Ni % ni % ni %
Bajo Riesgo 0 0.0 47 47.0 10 10.0 57
Alto Riesgo 0 0.0 40 40.0 3 3.0 43 X² =
2.42
P = 0.120
Total 0 0.0 87 87.0 13 13.0 100
Habilidades Sociales: Autoestima
Riesgo de
Embarazo Bajo Promedio Alto Total
Ni % ni % ni %
Bajo Riesgo 0 0.0 55 55.0 2 2.0 57
Alto Riesgo 1 1.0 41 41.0 1 1.0 43 X² =
0.118 P = 0.7313
Total 1 1.0 96 96.0 3 3.0 100
Habilidades Sociales: Toma de Decisiones
Riesgo de
Embarazo Bajo Promedio Alto Total
Ni % ni % ni %
Bajo Riesgo 0 0.0 31 31.0 26 26.0 57
Alto Riesgo 0 0.0 32 32.0 11 11.0 43 X² =
4.22
P = 0.040
Total 0 0.0 63 63.0 37 37.0 100
59
IV. ANALISIS Y DISCUSION
A lo largo de la adolescencia hay cambios biopsicosociales; los cambios biológicos se desencadenan por una serie de mecanismos hormonales, los cambios que se producirán serán diferentes uno de otro (hombre-mujer). En este proceso ocurre un desequilibrio hormonal de estrógenos y testosterona, los cuales producen cambios físicos y psicológicos, que son en un principio más intenso en las mujeres que en los hombres (Flores, 2004).
60 Las Habilidades Sociales ayudan a que los adolescentes adquieran las competencias necesarias para un mejor desarrollo humano y para enfrentar en forma efectiva los retos de la vida diaria, así también permiten promover la competitividad necesaria para lograr una transición saludable hacia la madurez, favorecen la comprensión de la presión por parte de los pares y manejo de emociones. Por más de una década, la investigación de intervenciones que tienen que ver con estas áreas específicas ha demostrado su efectividad para promover conductas deseables, constituyen la base del proceso de socialización (MINSA 2004).
61 Resultados que difieren a lo reportado en el área de asertividad por Padilla (2013), quien realizó un estudio sobre Habilidades Psicosociales y Riesgo de embarazo en Adolescentes en el Hospital Leoncio Prado de Huamachuco , encontrando con respecto a la Asertividad el mayor porcentaje en el nivel promedio 94 por ciento y tan solo el 6 por ciento de asertividad alta.
Estos resultados se sustentan en Zepeda (2003) pues un alto nivel de asertividad es el resultado de la adecuada manifestación de uno mismo en sus valores, conductas, actitudes y afectos, la persona se muestra tal como es sin actitudes engañosas, sin ser agresivos o hirientes, las manifestaciones asertivas son claras, no llevan a dobles intenciones y permiten una expresión libre de la persona. Ser asertivos es darnos el permiso de mostrar nuestros sentimientos tal cual son, sin ocasionar perjuicios a ninguna persona, es actuar conforme a nuestros derechos como individuos, sin afectar a los derechos de los demás.(Zepeda ,2003).
62 personas que los escuchan, pudiendo presentar conductas asertivas bajas lo que a su vez le expondrá a diferentes riesgos como son el uso de la droga, el alcoholismo, la promiscuidad , embarazos precoces entre otros (Zepeda, 2003).
De lo expuesto se infiere que del total de adolescentes del presente estudio, el mayor porcentaje corresponde a adolescentes con alta asertividad, lo cual refleja que dichas adolescentes han aprendido a ser personas asertivas, ya que una persona no nace siendo asertiva y esto les permite expresar adecuadamente lo que piensan y sienten en defensa de los derechos personales y sin perjudicar a los demás , sin embargo el porcentaje de adolescentes con asertividad promedio es considerable ,casi la mitad, lo que es preocupante ya que las ubica en un grupo vulnerable de adoptar en cualquier momento de frustración conductas negativas tales como adicciones, agresiones, y embarazos precoces.
63 una manera positiva para mantener buenas relaciones interpersonales, por la misma necesidad de aceptación y sociabilización.
De otro lado las adolescentes que presentaron comunicación alta puede deberse a que han desarrollado habilidades de buena comunicación desde la infancia y niñez por parte de una influencia positiva de sus padres y educadores, ya que comunicar no solo es decir u oír algo sino es algo más, es compartir, sentimientos emociones, es confiar en sus padres sin temor ni reservas.
Los resultados obtenidos difieren a los encontrados por Ruiz (2008) en su investigación sobre Habilidades Sociales y su relación con la edad de inicio de las relaciones coitales de los adolescentes de los colegios estatales de Huamachuco, en el que se obtuvo que el 50.9 por ciento presentó comunicación promedio, el 30.2 por ciento comunicación alta y el 18.9 por ciento comunicación baja.
64 sus ideas, representaciones y sentimientos, puede considerarse un indicador del nivel de desarrollo del grupo y de su comportamiento. Una comunicación disfuncional puede generar tensión o frustración, además de las barreras en la comunicación pueden provocar dificultades para establecer normas.
Los padres constituyen modelos muy importantes y significativos para la adolescente. Moldean su comportamiento a través de las primeras prácticas de disciplina y autoridad. Durante la convivencia en el seno familiar, la adolescente aprende ciertas reglas de comunicación que le permiten interactuar adecuada o inadecuadamente en su medio familiar y social, según sea los modelos parentales. Una buena comunicación con los padres beneficiara a la adolescente, ya que podrá contar con un mayor apoyo y evitar cualquier riesgo negativo (Toledo, 2004).
65 Al analizar el área de autoestima se observa que el 96 por ciento de adolescentes presentan autoestima promedio, 3 por ciento autoestima alta y solo 1 por ciento autoestima baja. Con respecto a las adolescentes que presentan autoestima promedio probablemente se deba a que la mayoría de ellas se sienten bien cuando son elogiadas, pero decaen cuando alguien las cuestiona por algo; saben reconocer sus habilidades y capacidades; se sienten orgullosas por algunos de sus logros.
Por otro lado las adolescentes que presentaron alta autoestima probablemente se debe a que no necesitan la aceptación de los demás para decidir hacer algo, perseveran en sus metas, poseen gran iniciativa, se quieren, se valoran y se respetan a sí mismas.
Las adolescentes que tuvieron autoestima baja, aunque fue mínimo el porcentaje, probablemente se debe a que son muy sensibles a las censuras de los demás, inseguras, tímidas muy difícilmente pueden hacer amistades y ceden fácilmente a la presión de sus pares.
66 inicio de las relaciones coitales de los adolescentes de los colegios estatales de Huamachuco, en el que se obtuvo que el 49.1 por ciento presentó autoestima alta, el 49.1 por ciento presento autoestima promedio y 1.9 autoestima baja.
La autoestima es uno de los recursos más valiosos de que puede disponer un adolescente .Un adolescente con autoestima alta ,aprende más eficazmente, desarrolla relaciones mucho más gratas , está más capacitado para aprovechar las oportunidades que se le presenten, para trabajar productivamente y ser autosuficiente, posee una mayor conciencia del rumbo que sigue. Y lo que es más, si el adolescente termina esta etapa de su vida con una autoestima alta y bien fortalecida podrá entrar en la vida adulta con buena parte de los cimientos necesarios para llevar una existencia productiva y satisfactoria. La adolescencia es uno de los periodos más críticos para el desarrollo de la autoestima, el adolescente pasara inevitablemente por una organización critica de su manera de apreciarse con el consiguiente cambio de su autoestima (OPS, 1998).
67 sufriendo. Aquellos que posean ésta forma de ser, viven de una forma relativamente dependientes de los demás; es decir, si ven que el resto los apoya en alguna acción, su autoestima crecerá pero, por el contrario, cualquier error que alguien le eche en cara servirá para que su confianza caiga un poco. Estos vaivenes no muy acusados en los que se ven este tipo de personas pueden controlarse con poco de racionalidad a la hora de enfrentarse a los retos sobre todo los retos profesionales (Yepez, 2000).
Los adolescentes que tienen autoestima baja pueden ser solitarios, torpes en su trato con otras personas y muy sensibles a las críticas sobre lo que ellos piensan son sus insuficiencias. Los jovencitos con poca confianza en sí mismos son menos aptos a participar en actividades con sus compañeros a formar amistades con ellos. Esto les aísla todavía más e impide que desarrollen una mejor imagen de sí mismos. Y cuando entablan amistades, son más vulnerables a la presión negativa de los amigos (MINSA, 2004).
68 son optimistas y tiene mayor capacidad para resolver problemas, sin embargo tienden a ser muy dependientes de los demás.
Al analizar el área de toma de decisiones encontramos que el 63 por ciento de adolescentes presentan toma de decisiones promedio y el 37 por ciento toma de decisiones alta. Estos resultados indican que la mayoría de adolescentes presentan toma de decisiones promedio, resultados que podrían deberse a que las adolescentes no han alcanzado la suficiente capacidad para afrontar un problema y tomar decisiones por si solas, presentan limitaciones para formular alternativas de solución con sus posibles consecuencias inherentes.
69 Resultados que difieren a lo reportado por Padilla (2013), quien realizó un estudio sobre Habilidades Psicosociales y Riesgo de embarazo en Adolescentes en el Hospital Leoncio Prado de Huamachuco, encontrando con respecto a toma de decisiones promedio 94 por ciento y tan solo el 6 por ciento en el nivel de toma decisiones alto.
Estos resultados se sustentan en Vargas y Col (2004). La toma de decisiones requiere de la identificación de alternativas de solución, tomar en cuenta las consecuencias de cada una de ellas y determinar con que alternativas se obtendrá los resultados esperados; sin embargo, las decisiones están afectadas por factores como el estrés, el tiempo y la presión de los compañeros. La habilidad en la toma de decisiones influye positivamente en la salud y bienestar de los adolescentes, ya que permite contrarrestar la presión de los pares, del estrés, frente a decisiones como la del inicio de la vida sexual, uso de drogas principalmente el alcohol; y también ayuda a prevenir otras conductas que ponen en riesgo la integridad personal, contribuyendo a mantener la armonía y coherencia del grupo familiar, social, laboral, amical.
70 en todo aprendizaje real, las oportunidades para la toma de decisiones y otorgar la oportunidad de actuar con autonomía, ser consiente que en todo proceso de aprendizaje existen logros y fracasos, decisiones acertadas y equivocadas, lo importante es no perder de vista que el fracaso también es una oportunidad para aprender. Valentín y Encina (2002)
De lo expuesto se infiere que la mayoría de adolescentes del presente estudio presentan toma de decisiones promedio quienes se encuentran en el proceso de aprendizaje de poder adquirir la habilidad de tomar decisiones de manera más autónoma y con seguridad que su elección es correcta, pues en este grupo existe la vulnerabilidad a dejarse influenciar y ceder.
71 Con respecto a las adolescentes que presentan alto riesgo de embarazo que por cierto son una cantidad considerable ,solo un poco menos de la mitad, puede deberse a que no solo es el resultado de una inadecuada información sobre sexualidad, sino que muchas veces las adolescentes quedan embarazadas por razones no sexuales, pues justamente presentan baja autoestima producto de las vivencias en el seno familiar, y buscan aceptación de terceros, no saben tomar buenas decisiones, ni tampoco son capaces de comunicar exactamente lo que sienten y piensan o lo que les pasa , así como se dejan influenciar por el grupo cediendo fácilmente sin defender sus derechos, por ello la necesidad de fortalecer estas habilidades para protegerlas del riesgo.
Los resultados obtenidos difieren a los encontrados por Padilla (2013)en su investigación realizada sobre Habilidades Psicosociales y Riesgo de embarazo en Adolescentes en el Hospital Leoncio Prado de Huamachuco , encontrando con respecto al riesgo de embarazo bajo 96 por ciento y alto riesgo de embarazo solo 6 por ciento.
72 estudiantes presentaron riesgo de embarazo, el 47 por ciento presentó bajo riesgo de embarazo y el 3.5 por ciento presentó alto riesgo de embarazo.
Lázaro y Moncada (2011); realizaron un estudio sobre Autoestima y Proyecto de Vida en el riesgo a embarazo de las alumnas de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo, donde se encontró que el 32 por ciento de las alumnas presentan alto riesgo de embarazo y el 68 por ciento presentan bajo riesgo de embarazo.
73 Los factores de riesgo asociados al embarazo adolescente, se ordenan en las dimensiones individual, familiar y social. En la dimensión individual, los factores que constituyen un mayor riesgo de exposición al inicio de actividad sexual son, entre otros, menarquía en edad precoz, ya que otorga madurez reproductiva cuando aún no maneja las situaciones de riesgo; percepción de invulnerabilidad, que las lleva a creer que no se embarazarán, baja autoestima, buscando afecto de forma errónea; bajas aspiraciones educacionales; impulsividad; mala relación con los padres, que las lleva a buscar afecto en sus parejas; carencia de compromiso religioso, actuando sin tener en cuenta a Dios, dando inestabilidad a su sistema de valores; uso de drogas que promueve la promiscuidad y predispone las relaciones coitales sin uso de protección; amistades permisivas en conducta sexual, motivan el inicio precoz de éstas (Baeza y Póo, 2007).
74 En la tabla 03, al analizar la correlación entre asertividad y riesgo de embarazo se encontró que del 51 por ciento que presentan asertividad alta el 36 por ciento presenta bajo riesgo de embarazo y el 15 por ciento presenta alto riesgo de embarazo. Por otro lado se observa que del 49 por ciento que presenta asertividad promedio el 21 por ciento presenta bajo riesgo de embarazo y el 28 por ciento presenta alto riesgo de embarazo. La prueba estadística de independencia de criterios Chi cuadrado (x2) evidencia que si existe una relación significativa entre las variables de estudio dado que el valor de p es menor que 0.05 (Valor p=0.005),
Los resultados encontrados se pueden contrastar con los obtenidos por Padilla (2013) en su investigación realizada sobre Habilidades Psicosociales y Riesgo de embarazo en Adolescentes en el Hospital Leoncio Prado de Huamachuco , quien reportó que en la correlación de asertividad con riesgo de embarazo la prueba estadística de independencia de criterios Chi cuadrado (x2) evidencia que no existe relación significativa entre las variables de estudio. Valor p=0.2971
