I
UNIVERSIDAD
TÉCNICA
PARTICULAR
DE
LOJA
La Universidad Católica de Loja
MAESTRIA
EN
SALUD
PARA
EL
DESARROLLO
LOCAL
“Manejo de desechos en la clínica humanitaria “San José” de
Azogues enero-
junio del 2012.”
Tesis de Grado
Autor:
Escandón Calle, José Leonidas
Directora:
Loyola Illescas, Carmela Marianita, Mg. Lcda.
CENTROUNIVERSITARIOCUENCA
2012
II
CERTIFICACIÓN
Mg. Lcda.
Carmela Marianita Loyola Illescas
DIRECTORA DEL TRABAJO DE FIN DE CARRERA
CERTIFICA:
Que el presente trabajo, denominado: “MANEJO DE DESECHOS EN LA
CLINICA HUMANITARIA “SAN JOSE” DE LA CIUDAD DE AZOGUES
ENERO-JUNIO DEL 2012”, realizado por el profesional en formación: José Leonidas Escandón Calle; cumple con los requisitos establecidos en las normas generales para la Graduación en la Universidad Técnica Particular de Loja, tanto en el aspecto de forma como de contenido, por lo cual me permito autorizar su presentación para los fines pertinentes.
Cuenca, julio del 2012.
III
CESIÓN DE DERECHO
Yo, José Leonidas Escandón Calle declaro ser autor del presente trabajo y eximo expresamente a la Universidad Técnica Particular de Loja y a sus representantes legales de posibles reclamos o acciones legales.
Adicionalmente declaro conocer y aceptar la disposición del Art. 67 del Estatuto Orgánico de la Universidad Técnica Particular de Loja que en su parte pertinente textualmente dice: “Forman parte del patrimonio de la Universidad la propiedad intelectual de investigaciones, trabajos Científicos o técnicos y tesis de grado que se realicen a través, u con el apoyo financiero, académico o institucional (operativo) de la Universidad”
………..………..
José Leonidas Escandón Calle
IV
AUTORÍA
Las ideas, conceptos, procedimientos y resultados vertidos en el presente trabajo de fin de carrera, son de exclusiva responsabilidad de su autor.
V
DEDICATORIA
A mi esposa Irma a mis hijos José Augusto, Fabián Alejandro y María Augusta quienes me apoyaron constantemente para que continúe y culmine esta maestría, a mis compañeras de maestría y trabajo las Lcdas. Inés Ochoa y Estela Campoverde con quienes la lucha y motivación fue constante, la necesidad de superación y capacitación hizo que no importara edad ni ocupaciones para alcanzar este gran objetivo que nos propusimos al inicio del cual al momento ya estamos orgullosos, a los directivos y compañeros de labores de la Clínica Humanitaria San José quienes colaboraron íntegramente con la aplicación de este proyecto.
VI
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por brindarme la Vida, Salud y Energía para seguir adelante, un sincero agradecimiento al personal docente y administrativo del programa de maestría en Gerencia en Salud para el desarrollo Integral local de la Universidad Técnica Particular de Loja por la oportunidad brindada para el mejoramiento y capacitación profesional y personal, de manera particular a mi tutora y directora de tesis Lcda. Carmela Marianita Loyola Illescas.
A todo el personal administrativo, empleados y trabajadores de la Clinica Humanitaria San José por su predisposición a colaborar en este trabajo, a los conferencistas y todos y cada uno de las personas que contribuyeron a la cristalización de este proyecto.
VII
CERTIFICACIÓN
Mg. Dra.
Irma Carrión Ordoñez
GERENTE DE LA CLÍNICA HUMANITARIA SAN JOSÉ
CERTIFICA:
Que el “PROYECTO MANEJO DE DESECHOS EN LA CLINICA HUMANITARIA “SAN JOSE” DE LA CIUDAD DE AZOGUES ENERO-JUNIO DEL 2012 “ se realizó con toda normalidad, los talleres de capacitación se aplicó el día 21 y 28 de mayo del 2012 en el auditórium de la institución , a la cual asistimos el 100% del talento humano que en ella laboramos, se brindo todo el respaldo logístico, económico debido a que se trata de un tema actual y muy importante para una casa de salud nueva, cuya misión es bridar servicios de salud de calidad con calidez y tecnología de punta a todos nuestros usuarios.
La realización de este proyecto en nuestra casa de salud fue muy importante y oportuna, ya que a partir del taller de capacitación el manejo de los desechos hospitalarios ha mejorado notoriamente, por lo que estamos muy agradecidos con el Dr. José Escandón Calle por su importante labor desplegada en beneficio de la institución y solicitarle muy encarecidamente se de continuidad al proyecto mediante el comité de desechos hospitalarios de la Clínica.
Atentamente
VIII
ÍNDICE
CONTENIDO PÁG.
CERTIFICACION………
CESION DEDERECHOS……….
AUTORIA……….
DEDICATORIA………
AGRADECIMIENTO………..
CERTIFICACION DE LA INSTITUCION DONDE SE DESARROLLO
EL PROYECTO………..
INDICE……….
1. RESUMEN………..
2. ABSTRACT………...
3. INTRODUCION………..
4.- OBJETIVOS……….
4.1. OBJETIVO GENERAL………..
4.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS………
CAPÍTULO I
5. MARCO TEÓRICO………
5.1. MARCO INSTITUCIONAL……….
5.1.1 RESEÑA HISTORICA DE LA INSTIUCION………
5.1.2 ASPECTO GEOGRAFICO DEL LUGAR………
5.1.3. DINÁMICA POBLACIONAL……….
5.1.4 DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN DEL CANTÓN AZOGUES
POR PARROQUIAS………..
5.1.5. MISIÓN DE LA INSTITUCIÓN……….
5.1.6. VISIÓN DE LA INSTITUCIÓN………..
5.1.7.- ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LA CLINICA
HUMANITARIA SAN JOSÉ………..
5.1.8 SERVICIOS QUE PRESTA LA INSTITUCIÓN……….
5.1.9. ESTADO DE SALUD-ENFERMEDAD DE LA
IX
5.1.10. CARACTERISTICAS GEO-FÍSICAS DE LA INSTITUCIÓN……
5.1.11. POLÍTICAS DE LA INSTITUCIÓN……….
5.2. MARCO CONCEPTUAL………
CAPÌTULO II
6.- DISEÑO METODOLÓGICO………
6.1. MATRIZ DE INVOLUCRADOS………
6.2. ARBOL DE PROBLEMAS………
6.3. ARBOL DE OBJETIVOS……….
6.4 MATRIZ DEL MARCO LOGICO………
CAPÍTULO III
7.RESULTADOS………...
7.1 RESULTADO ………
7.2. RESULTADO N° 2 ………
7.3. RESULTADO N° 3………..
ANÁLISIS DEL PROPÓSITO Y FIN ………
8. CONCLUSIONES………..
9. RECOMENDACIONES……….
10. BIBLIOGRAFÍA………...
11. APÉNDICES………..
APENDICE 1 SOLICITUD PARA LA AUTORIZACION DE LA
REALIZACION DEL PROYECTO………..
APENDICE 2 CERTIFICACIOON DE LA AUTORIZACION……….
APENDICE 3CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES……….
APENDICE 4VISTA PANORÁMICA DE LA CLÍNICA………
APÉNDICE 5 ACTA DE COMPROMISO………
APENDICE 6CONVOCATORIA A PRIMERA REUNIÓN DEL COMITÉ
DE MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS ...………..
X
APENDICE 7 ACTA No.1 DEL COMITÉ DE MANEJO DE DESECHOS
HORPITALARIOS ……….
APENDICE 8CONVOCATORIA AL TALLER DECAPACITACIÓN………
APENDICE 9 SOLICITUD A EXPOCITOR DEL HOSPITAL H.C.C……..
APENDICE 10SOLICITUD A EXPOSITOR DEL MUNICIPIO………
APENDICE 11 PROPUESTA DE ACTIVIDADES DURANTE EL
TALLER DE CAPACITACION………..
APÉNDICE 12 PROGRAMA DE ACTIVIDADES DURANTE EL
TALLER DE CAPACITACION 21 Y 28 DE MAYO DEL 2012………
APENDICE 13REGISTRO DE ASISTENCIA…A CAPACITACIÓN…….
APENDICE 14 TABLA Nº 1CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y
PRÁCTICAS DE 26 PERSONAS ANTES DE LA CAPACITACIÓN EN
BIOSEGURIDAD. AZOGUES 2012………
APÉNDICE 15 TABLA Nº 2 CONOCIMIENTO, ACTITUDES Y
PRÁCTICAS DESPUIÉS DE LA CAPACITACIÓN………..
APENDICE 16 COMPARACION DE RESULTADOS DE PRECAPS
ENTRE PERSONAL PROFESIONAL Y NO PROFESIONAL…………..
APENDICE 17 COMPARACION DE RESULTADOS DE POSTCAPS
ENTRE PERSONAL PROFESIONAL Y NO PROFESIONAL…………..
APENDICE 18 TEST APLICADO PARA MEDIR CONOCIMIENTOS…..
APENDICE 19 TEST APLICADO PARA MEDIR ACTITUDES…………..
APENDICE 20 TEST APLICADO PARA EVALUAR PRÁCTICAS……..
APENDICE 21 VALORACIÓN DE CONOCIMIENTOS………...
APENDICE 22 VALORACIÓN DE ACTITUDES……….
APENDICE 23 VALORACIÓN DE PRÁCTICAS………..
APENDICE 24 REGISTRO OFICIAL 106: REGLAMENTO PARA EL
MANEJO ADECUADO DE DESECHOS SÓLIDOS PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DESALUD DE LA REPUBLICA DEL ECUADOR
(ENERO DE 1997)………..
APENDICE 25 ACTA Nº 2 DEL COMITÉ DE DESECHOS………
APÉNDICE 26 LISTADO DE ASISTENTES A LA VACUNACIÓN………
APENDICE 27 DIFUSIÓN EN LA PRERNSA LOCAL (SEMANARIO
XI
CLINICA “SAN JOSE” EN RIESGO, SOBRE TETANOS Y HEPATITIS
A – B ………
APENDICE 28 REUNIONES DEL COMITÉ DE MANEJO DE
DESECHOS HOSPITALARIOS DE LA CLÍNICA SAN JOSÉ …………..
APENDICE 29 DESARROLLO DEL TALLER DE CAPACITACION EN
BIOSEGURIDAD ………...
APENDICE 30 ENTREGA DE CERTIFICADOS A LOS ASISTENTES
AL TALLER DE CAPACITACION EN BIOSEGURIDAD………
APENDICE 31 CUMPLIMIENTO DE COMPROMISOS POSTERIORES
A LA CAPACITACION EN EL REGLAMENTO NACIONAL DE
BIOSEGURIDAD ………..
APENDICE 32 COLOCACION DE GUARDIANES PARA LA
SEPARACION ADECUADA DE DESECHOS CORTOPUNZANTES….
APENDICE 33 SEPARACION INADECUADA DE DESECHOS EN EL
LUGAR DE GENERACION………....
APENDICE 34 ALMACENAMIENTO INTERMEDIO ANTES DE
ESTABLECER COMPROMISOS ………...
APENDICE 35 USO DE PRENDAS DE PROTECCION Y
TRANSPORTE ADECUADO DE DESECHOS ………
APENDICE 36 LOCAL DE ALMACENAMIENTO FINAL DE
DESECHOS, CONSTRUIDO DE ACUERDO A RECOMENDACIÓN DE
FUNDACION NATURA ………
APENDICE 37 SEPARACION DIFERENCIADA DE DESECHOS DE
ACUERDO A LAS NORMAS PROPUESTAS POR EL REGLAMENTO
NACIONAL DE DESECHOS HOSPITALARIOS ……….
APENDICE 38VISITA A CONSULTORIOS DE LA CLINICA
HUMANITARIA SAN JOSÉ PARA EVALUAR CLASIFICACIÓN
DE DESECHOS BIOPELIGROSOS ……….
APÉNDICE 39 El Ministerio de Salud Pública (reglamento sustitutivo) ..
84
85
87
88
90
91
92
93
94
95
96
1
1. RESUMEN
En la Clínica Humanitaria San José de la Ciudad de Azogues, mediante un estudio de prefactibilidad, el 70 % del personal en contacto directo con material bio-infeccioso, desconocía como manejarlo adecuadamente. Se consideró importante aplicar este proyecto de intervención, con el fin de contribuir a mejorar los conocimientos mediante capacitación.
Los resultados obtenidos fueron: conformar el Comité de manejo de desechos de la Clínica; capacitar mediante dos talleres al 100% del talento humano, cuyo impacto fue positivo incrementándose del 35% al 85% en el personal de riesgo
expresado en el post CAP’s. Las Infecciones Nosocomiales en estos 6 meses
no se registraron ni un solo caso reduciendo en un 100%, respecto a los accidentes laborales se registró 5 casos de 20 casos del semestre anterior representando una disminución del 75%.
2
2. ABSTRACT
HumanitarianClinicSan JoseCityAzoguesthrough apre-feasibility study, 70% of staff in direct contact withinfectiousbio-materials, knowhow to handle itproperly.It was consideredimportant to implementthis intervention project, in order tohelp improveskills throughtraining.
The results were: shaping theWaste ManagementCommitteeof the Clinic, with
twoworkshopsto train100%of human talent,whose impactwas
positive,increasingfrom 35% to85% instaffmay be expressedin the postCAP's.Nosocomial infectionsin these 6months were notreporteda single casereducingby 100% compared to industrial accidentswas recorded5 cases of20 casesof the previous semesterrepresenting a decreaseof 75%.
3
3. INTRODUCIÓN
ES IMPORTANTE CUIDAR LA SALUD HUMANA MEDIANTE EL ADECUADO MANEJO DE
DESECHOS, EL VIVIR EN UN MUNDO CONSUMISTA SU PRODUCCIÓN HA
INCREMENTADO PROGRESIVAMENTE EN LOS ÚLTIMOS TIEMPOS. EL MINISTERIO DE
SALUD PÚBLICA, COMO ENTE RECTOR ELABORO EL REGLAMENTO DE MANEJO DE
DESECHOS INFECCIOSOS PARA LA RED DE SERVICIOS DE SALUD DEL ECUADOR
En la Clínica Humanitaria San José de la Ciudad de Azogues, se realizó un diagnóstico situacional en noviembre del año 2009, se detectaron problemas respecto al manejo de desechos hospitalarios, debido que la mayoría del talento humano está trabajando por primera vez en una institución de salud, no consideran el real peligro que constituye manipular pacientes sin las debidas prendas de protección y medidas de asepsia y antisepsia.
Este desconocimiento ha contribuido para que en nuestra institución con tan solo 6 meses de funcionamiento se presenten 4 casos de Infecciones Nosocomiales uno en el primer trimestre y tres casos en el segundo trimestre lo que representa 1.11% de 360 pacientes internados, situación que motivo a aplicar un proyecto de acción, para capacitar al personal sobre el manejo adecuado de Desechos Hospitalarios y así disminuir la incidencia de infecciones nosocomiales; y accidentes laborales por manejo inadecuado de desechos corto punzantes (reportados 20 casos representando el 5,55% de pacientes internados).El financiamiento del proyecto corre a cargo de la entidad beneficiaria (1.360 dólares).
4
4.- OBJETIVOS
4.1. OBJETIVO GENERAL
“IMPLEMENTAR EL REGLAMENTO NACIONAL SOBRE MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS EN LA CLÍNICA HUMANITARIA “SAN JOSE” DE LA CIUDAD DE
AZOGUES”, MEDIANTE CONFORMACIÓN DEL COMITÉ DE MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS, APLICACIÓN DE UN MANUAL DE NORMAS Y CAPACITAR AL PERSONAL EN RIESGO PARA DISMINUIR LOS ACCIDENTES LABORALES Y ENFERMEDADES
NOSOCOMIALES.
4.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1.-Conformar el comité de Manejo de Desechos Hospitalarios de la Clínica Humanitaria San José de la Ciudad de Azogues.
2.-Implementar en la Clínica Humanitaria San José un manual interno de normas para un adecuado manejo de desechos hospitalarios.
5
6
5. MARCO TEÓRICO
5.1. MARCOINSTITUCIONAL
5.1.1 RESEÑA HISTORICA DE LA INSTIUCION
Al recordarlos antecedentes que originaron la necesidad de contar con una casa de salud moderna que abarque muchas especialidades de la medicina y con un costo accesible a nuestra población, con capacidad resolutiva y no sigan muriendo más coterráneos en el trayecto hacia las ciudades más grandes, nos remontamos al año 2008, un grupo de colegas amigos entre los que podemos citar: Dra. Irma Carrión, Dr. Alonso Vásquez, Dr. Fabián Zambrano, Dr. Víctor Hidrovo y Dr. José Escandón.
Para este fin, se adquirió un terreno en el sector la playa parroquia La Dolorosa frente al Hospital provincial Homero Castanier Crespo. Se procedió a realizar los respectivos estudios, su construcción y equipamiento duro aproximadamente cuatro años.
La Clínica Humanitaria San José de Azogues se instituyó con este nombre en honor al esposo de la Virgen María un hombre trabajador, humilde, honrado y con gran capacidad de servicio al prójimo digno ejemplo de los que somos creyentes de Jesús. La Clínica fue inaugurada el 19 de junio del 20011, bajo la dirección de la Dra. Irma Carrión Ordoñez quien viene actuando como gerente hasta la fecha.
5.1.2 ASPECTO GEOGRAFICO DEL LUGAR
7
5.1.3. DINÁMICA POBLACIONAL
Azogues capital de la provincia del Cañar fue independizada el 4 de noviembre de 1820 y fundada el 16 de abril de 1825 está conformada por 8 parroquias, cuenta con una población de 64.910 habitantes según el último censo de población del INEC. El nombre hace honor al mineral que existe en sus entrañas de la tierra, el mercurio o azogue.
Límite Provincial: Norte: Chimborazo. Sur: Azuay. Este: Azuay y Morona Santiago. Oeste: Guayas.
Clima: Sus pisos climáticos están establecidos de la misma forma que en el resto de provincias serranas, es decir, clima de Páramo en las altas mesetas; Hidrografía: El relieve es montañoso y ocupa en su mayor parte la hoya del Cañar, que se encuentra encerrada por los macizos del nudo del Azuay y de curiquingue-Buerán, sin llegar a limitar con la cordillera oriental debido a la presencia de las montañas de Cancay, Buerán y los cerros de Molobog. Algunas elevaciones de la región son: Coronado (4.518 m), Cerro Molobog grande (3.838 m)
Los recursos son los sombreros de paja toquilla Alfarería, especialmente que se elabora en el recinto de Jatumpamba al noreste de San Miguel de Porotos. Cerámica Azogues, única en elaborar "aislantes eléctricos", que son distribuidos en todo el país. Tallado en Piedra
Indudablemente la Industria más importante de Azogues y del Austro Ecuatoriano, es la Empresa Industrias Guapán S.A. que produce cemento, utilizando como principal materia prima la piedra caliza, ubicada en la parroquia Guapán. Esta empresa es una de las principales fuentes de trabajo de la comunidad local y austral.
8
5.1.4 DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN DEL CANTÓN AZOGUES POR PARROQUIAS
PARROQUIA TIPO HABITANTES
AZOGUES URBANAS 33.980
Cojitambo RURAL 3.801
GUAPAN RURAL 8.979
JAVIER LOYOLA RURAL 5.420 LUIS CORDERO RURAL 3.335
PINDILIG RURA 2.262
RIVERA RURAL 1.781
SAN MIGUEL RURAL 3.686
TADAY RURAL 1.666
TOTAL 9 64.910
Fuente: archivo del Municipio de Azogues. Elaborado: Por el Autor.
El área de influencia comprende todo el territorio de la provincia del Cañar y parte de las vecinas provincias d el Oro, Azuay, Guayas, Morona Santiago y Chimborazo.
5.1.5. MISIÓN DE LA INSTITUCIÓN
“Brindar una alternativa de servicios de salud a la comunidad con calidad, calidez, oportuna y acorde a su economía, fomentando la relación humanística Médico –Paciente, siguiendo los principios del juramento hipocrático y respetando, la religión, nacionalidad, raza, ideología política, clase social y la vida humana desde su concepción. Para lograr una población sana y productiva “.
5.1.6. VISIÓN DE LA INSTITUCIÓN
9
5.1.7.- ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LA CLINICA HUMANITARIA SAN JOSÉ
Fuente: Estadísticas de la Clínica H. San José Elaborado: Por el Autor
ÁREA TÉCNICA
SERVICIOS MEDICOS.
ÁREA ADMINISTRATIVA
Gerencia.
Administración.
Oficina de RR.HH.
Pagaduría.
Contabilidad.
Bodega.
CONSULTA EXTERNA
MEDICINA GENERAL
ESPECIALIDADES
SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO
SERVICIOS TECNICOS DE
COLABORACIONMÉDIC
CONSEJO TECNICO
:
-El Director de la Clínica,
Los Presidentes de los
Comités
de
Auditoria
Médica y Farmacología.
COMITES DE CALIDAD
:
-Comité de Auditoría
Médica.
10
5.1.8 SERVICIOS QUE PRESTA LA INSTITUCIÓN
La Clínica Humanitaria San José nace el 19 de junio del 20011 con las cuatro especialidades básicas como son:
Cirugía Clínica Pediatría
Gineco-obstetricia Emergencia Laboratorio Farmacia
Posteriormente se fueron sumando varias especialidades como:
Traumatología Urología
Otorrinolaringología Reumatología
Fisioterapia
Psicología clínica Odontología
Neumología Cardiología
Gastroenterología Alergología
Audiología Neurocirugía
Imagenología (Rx. Y Ecografía)
11
5.1.9. ESTADO DE SALUD-ENFERMEDAD DE LA POBLACIÓN
[image:22.595.98.498.321.581.2]Las 10 principales causas de enfermedad detectadas en la Clínica San José en el primer semestre del año 2012, son las siguientes:
CUADRO Nº 1
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
10 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD POR VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ENERO-JUNIO 2012
NUMERO PATOLOGIA NÚMERO DE
CASOS %
1 AMIGDALITIS 356 22,8
2 FARINGOAMIGDALITIS 312 20 3 INFECCION RESPIRATORIA AGUDA 228 14,6 4 INFECCION VIAS URINARIAS 179 11,4
5 GASTROENTERITIS 156 10
6 SINDROME FEBRIL 115 7,3
7 INTOXICACION ALIMENTICIA 87 5,5
8 FARINGITIS 65 4,1
9 SINDROME GRIPAL 32 2
10 ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA 27 1,7
Total 1557 100
Fuente: Estadísticas de la Clínica Humanitaria San José Elaborado: Por el Autor
12
5.1.10. CARACTERISTICAS GEO-FÍSICAS DE LA INSTITUCIÓN
La Clínica funciona en un edificio nuevo de ladrillo con diseño y acabados modernos justamente para que permita el adecuado funcionamiento de una casa de salud consta de 6 pisos, asentado en un área territorial de 600m2 con 2.100 metros de construcción. Distribuidos de la siguiente manera:
Subsuelo:
- Parqueadero
- Imagenología
- Casa de máquinas
Primer piso:
- Información
- Emergencias
- Farmacia
- Laboratorio
Segundo y Tercer pisos:
20 Habitaciones
Cuarto y Quinto pisos:
24 Consultorios
Sexto piso:
Administración
13
5.1.11. POLÍTICAS DE LA INSTITUCI ÓN
La Clínica Humanitaria San José como toda institución de salud privada se rige a través de leyes y reglamentos emitidos por el ente rector que es el Ministerio de Salud Pública y su reglamento Interno.
La clínica pretende captar a la población de medianos recursos económicos que no disponen de recursos para acudir a una clínica cara, pero si lo podría hacer a una institución que le brinde atención de salud de calidad, calidez, oportuna, humanizada y sobre todo económicamente accesible.
5.2. MARCO CONCEPTUAL
En el Ecuador el Ministerio de salud pública, define a los desechos infecciosos como aquellos que tienen gérmenes patógenos que implican un riesgo inmediato o potencial para la salud humana y no han recibido tratamiento previo antes de ser eliminados (Azogue s, I. Muni ci pali dad, 2010).
A nivel mundial la situación y manejo de desechos infecciosos es complicado e implican gastos económicos altos, nuestro país no es la excepción. Fundación Natura desde 1991 viene luchando para crear políticas de manejo frente a los desechos infecciosos, favoreciendo al ambiente urbano y dotando de lógica a la gestión de los residuos generados por atención médica.
14
( F u nd a c ió n N a t u r a , 2 0 0 8 ).La conformación de comités institucionales fue
importante porque se convirtieron en ente planificador, capacitador y evaluador ( F u n d a c ió n N a t ur a , 2 0 0 8 ).
En nuestra ciudad recién se está empezando con esta cultura de manejo y es en septiembre del 2010 que se dictan ordenanzas que regulan la recolección, disposición final y tasas de cobro por este servicio (Azogues, I. Municipalidad, 2010) .
Es alarmante la cantidad de desechos infecciosos que se producen diariamente, según estadísticas se habla que un paciente al día produce 3kg/cama(Ministerio de Salud de CHILE, 2010) , y si no se tiene una cultura adecuada de manejo estos son eliminados como desechos comunes contaminando el medio ambiente y ponien do en riesgo la salud de la población.
15
16
6.- DISEÑO METODOLÓGICO
6.1. MATRIZ DE INVOLUCRADOS
INADECUADO MANEJO DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS EN LA CLÍNICA HUMANITARIA SAN JOSE DE AZOGUES ENERO-JUNIO DEL 2010
GRUPO Y/O
INSTITUCIÓN INTERES RECURSOS Y MANDATOS PROBLEMAS PERCIBIDOS
Directivos de la
Institución
Maestrante:
Dr. José Escandón
Conformar el
Comité de
manejo de
desechos
hospitalarios de
la Clínica
Humanitaria “San José “
Implementar un Manual Interno de normas de Bioseguridad.
Requisito para obtener el título de gerencia en salud para el desarrollo local.
Talentos Humanos: Representante de cada unidad de servicio de la Institución Materiales:
Material de
escritorio, computadora Mandato: cumplir con el
Reg. Oficial
106 enero de 1997, art.54. Recursos Financieros: Entidad empleadora. Talento Humano: Miembros del
comité de
manejo de
desechos hospitalarios de la clínica. Materiales: Materiales de escritorio, computadora. Mandato: cumplir con el
Reg. Oficial
106, enero de
El personal
desconoce del
instrumento legal
vigente, y la
magnitud del riesgo
que constituye
manejar
inadecuadamente los desechos
hospitalarios.
En la Clínica San José no se dispone de manual interno de
normas para el
17
26 Usuarios Internos
de la Clínica
Humanitaria “San José” de Azogues
Capacitar sobre
el manejo
adecuado de
los desechos
hospitalarios que se generen en las casas de salud.
1997, art. 5.
Recursos Financieros A cargo de la institución intervenida. Talento Humano: Autoridades Administrativas. Conferencistas. -Recursos Materiales: Infocus,
Materiales de oficina.
Mandato:
demandar el
cumplimiento del
Reglamento oficial. nº 106 (enero 1997). Recursos Financieros: Entidad beneficiaria
Empleados y
trabajadores de la
clínica desconocen
del manejo adecuado
de desechos
hospitalarios, no
consideran los
riesgos de accidentes
laborales y
18
6.2. ARBOL DE PROBLEMAS
Aumento de las infecciones nosocomiales y laborales del personal que labora en la Clínica Humanitaria “San José” de Azogues a causa de los desechos
hospitalarios Usuarios y trabajadores con mayor exposición a enfermedades
nosocomiales Mayor riesgo de
exposición a accidentes laborales
Mayor contaminación
institucional Personal de riesgo no cumple normas de bioseguridad
Mínima promoción sobre bioseguridad No se usan
prendas de protección laboral
No se controlan fases de manejo de desechos
hospitalarios
Vías de contagio
permeables Incremento de focos de infección
E F E C T O S P R O B L E M A C A U S A S
Manejo inadecuado de los desechos hospitalarios en la Clínica Humanitaria “San José” de Azogues por falta de
implementación del reglamento nacional.
Falta de conocimiento del reglamento nacional de manejo de desechos
hospitalarios
M.S.P. no capacita a las instituciones de salud en el manejo de desechos
Desinterés de los directivos en capacitar sobre desechos
hospitalarios
Falta de conocimiento de normas
municipales sobre manejo de desechos hospitalarios
No existe un manual para el manejo de desechos hospitalarios en la institución
No existen programas de capacitación sobre manejo de desechos hospitalarios
Directivos desconocen importancia en
conformar el comité de manejo de desechos hospitalarios en la clínica San José
Inexistencia de funciones del comité de desechos cantonal.
19
6.3. ÁRBOL DE OBJETIVOS
No existen focos de infección
Vías de contagio protegidas
Disminución de las infecciones nosocomiales y laborales del
personal que labora en la Clínica Humanitaria” San José” de
Azogues por manejo de desechos hospitalarios
Usuarios y trabajadores con ninguna exposición enfermedades nosocomiales
Menor contaminación institucional
Adecuado manejo de los desechos hospitalarios en la Clínica Humanitaria San José de Azogues.
Personal de riesgo cumple con normas de bioseguridad
Existe buena promoción sobre bioseguridad
Se usan prendas de protección laboral
Menor riesgo de exposición a accidentes laborales
Se controlan fases de manejo de desechos Hospitalarios
Personal de la clínica capacitado en manejo de desechos hospitalarios
Implementar el manual para el manejo de desechos hospitalarios en la clínica humanitaria San José
Conformación del Comité de desechos hospitalarios de la Clínica
Interés de directivos en capacitar sobre desechos hospitalarios
Apropiado Conocimiento de normas municipales sobre manejo de desechos hospitalarios Establecidas las funciones
con del comité de desechos cantonal
M.S.P. capacita a las instituciones de salud en manejo de desechos hospitalarios
Adecuado conocimiento del reglamento nacional de manejo de desechos hospitalarios
20
6.4 MATRIZ DEL MARCO LÓGICO
OBJETIVO INDICADOR FUENTES DE
VERIFICACION SUPUESTOS FIN
Contribuir a reducir
las infecciones nosocomiales y laborales del personal de la Clínica Humanitaria San José de Azogues a través de un adecuado manejo de desechos hospitalarios
Personal que labora en la clínica
Humanitaria San José,6 meses posterior a la capacitación ha disminuido los accidentes laborales en
75% y
enfermedades nosocomiales en un 100% como
consecuencia del adecuado manejo de desechos
hospitalarios
-Registro médico
Entrevista al personal de la clínica acerca accidentes con desechos
Hospitalarios que hubieren ocurrido.
-Participación activa del personal
involucrados -interés de los directivos para capacitación
PROPOSITO
Personal de la Clínica Humanitaria San José aplica correctamente la normativa nacional en el manejo de desechos hospitalarios.
85 % del personal
manejan
adecuadamente los desechos hospitalarios en 6 meses
-Informe de inspecciones realizadas por el comité
-Entrevistas realizadas al personal.
-Supervisión al personal en el
21
uso de normas de bioseguridad
RESULTADOS ESPERADOS
R1.-Comité de manejo de desechos hospitalarios de la clínica Humanitaria San José de Azogues conformado y funcionando
R2.- manual interno de manejo de desechos
Hospitalarios de la Clínica Humanitaria San José, elaborado e implementado.
Un comité conformado y el 100% de los miembros del comité
comprometidos para cumplir con sus funciones durante dos años
100% de personal que labora en la clínica
Humanitaria San José disponen del manual interno de manejo de desechos
-
Listado de los profesionales representantes de los diferentes departamentos -fotografías del evento.
-Acta con la recepción de firmas de los miembros integrantes del comité.
-Manual elaborado -acta de entrega y recepción del documento -Fotografías -26 ejemplares elaborados y
Miembros del comité de manejo de desechos
hospitalarios aceptan cumplir con las funciones a ellos encomendados
en el
cumplimiento del manejo de desechos
hospitalarios generados en la clínica
humanitaria San José
-Personal de la clínica
22
hospitalarios. entregados. desechos hospitalarios.
R3.- El personal de la clínica capacitado sobre el manejo adecuado de los desechos hospitalarios
ACTIVIDADES:
100% del talento humano de la Clínica
Humanitaria San José se capacita en manejo de desechos en 6 meses.
RESPONSABLE
Registro de asistencia al taller de capacitación sobre manejo adecuado de desechos
hospitalarios. -Fotografías del taller.
-Memorias del taller.
-Informe de la evaluación del taller.
CRONOGRAMA
Personal de la Clínica San José motivado para, asistir y participar en la capacitación.
PRESUPUESTO R1
23
la clínica Humanitaria San José, para informarla importancia legal del comité de manejo de desechos hospitalarios
1.1-Presentación de la normativa para conformar el comité de manejo de desechos hospitalarios y su funcionamiento en la institución
1.2 Conformación del comité de manejo de desechos hospitalarios de la clínica San José.
1.3 Establecer acuerdos entre comité de manejo de desechos hospitalarios y personal de la clínica Humanitaria San José para aplicar lo aprendido
1.4 Inspecciones periódicas del comité de manejo de desechos a las instalaciones de la clínica
-Autor del proyecto
Maestrante
Maestrante
-Maestrante
-Marzo 2012
-Abril 2012
Mayo 2012
-Junio 2012
-50 dólares
-50 dólares
-50 dólares
24
para verificar el manejo adecuado de los desechos hospitalarios
R2:
2.1-Revisión bibliográfica sobre manual nacional de desechos hospitalarios del M.S.P.
2.2 Elaborar el Manual de normas y procedimientos de manejo de desechos hospitalarios de la Clínica H. San José
2.3 Impresión de ejemplares del manual
2.4 Distribución del Manual Interno de Normas de manejo de desechos hospitalarios a todas las personas que asistieron al taller de capacitación en la Clínica H. San José.
R3
3.1 Coordinar con directivos de la clínica San José para estructurar la capacitación a todo el talento humano en el manejo de desechos hospitalarios.
El maestrante
-El maestrante
-El Maestrante Directivos de la clínica
maestrante
maestrante
Autor del proyecto -Abril 2012 -Mayo 2012 -Mayo2012 -Mayo 2012 -Febrero 2012
-Abril 2012
25
3.2 Diseño del taller de capacitación al personal de la clínica sobre manejo adecuado de desechos hospitalarios.
3.3 Establecer lugar y material a utilizar en el taller de capacitación.
3.4 Realización del taller de capacitación, sobre manejo adecuado de desechos hospitalarios.
3.5 Evaluación y elaboración de informe final.
Comité de manejo de desechos
hospitalarios.
Maestrante
Maestrante
Maestrante
-Mayo 2012
-Mayo 2012
-Junio 2012
-200 dólares
-200 dólares
26
27
7. RESULTADOS
7.1. RESULTADO Nº 1
INDICADOR Nº 1
CONFORMACION DEL COMITÉ DE MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS DE LA CLINICA HUMANITARIA SAN JOSE.
ACTIVIDADES CUMPLIMIENTO RESPONSABLES TIEMPO
EJECUCIÓN 1.1 Presentación de
la normativa para conformar el comité
de manejo de
desechos
hospitalarios y su funcionamiento en la institución.
El personal de clínica asistió 100% a la
reunión convocada
para conocer el art.38
del Reglamento
nacional para el
manejo de desechos
sólidos en los
establecimientos de salud del Ecuador.
Dr. José
Escandón Calle
1 día
1.2 Conformación
del comité de
manejo de
desechos
hospitalarios de la Clínica San José.
Nos reunimos con
todo el talento
humano de la Clínica para conformar el comité de desechos según la normativa
del reglamento
nacional vigente. (ver apéndice Nº 6 y 7)
Dra. Irma Carrión
Dr. José
Escandón Calle
1 día
1.3 Establecer
acuerdos entre
comité de manejo
de desechos
El comité de manejo
de desechos
hospitalarios de la
clínica se
Dr. Esteban
Quintuña
Ing. Carmita Mora
28
hospitalarios y
personal de la
clínica San José
para aplicar lo
aprendido
compromete a
capacitar
periódicamente y
difundir el reglamento para que se aplique
correctamente esta
normativa. (ver
apéndice Nº 28)
Dr. José
Escandón
1.4 Inspecciones
periódicas del
comité de manejo de desechos a las instalaciones de la clínica para verificar el manejo adecuado de los desechos hospitalarios.
El comité acordó
realizar visitas el
primer día de cada
mes a 3
departamentos y/o
consultorios
escogidos al azar
para fortalecer
conocimientos. (ver apéndice Nº 38)
Miembros del
comité.
6 días
ANALISIS DEL INDICADOR:
29
CUADRO Nº 2
CUADRO DE VACUNACION AL PERSONAL DE RIESGO DE LA CLNICA HUMANITARIA SAN JOSE
FECHA VACUNA DOSIS
04/06/2012 HEPATITIS A-B PRIMERA DOSIS
04/07/2012 HEPATITIS A-B SEGUNDA DOSIS
04/11/2012 HEPATITIS A-B TERCERA DOSIS
30/05/2012 ANTITETANICA DOSIS UNICA
30/06/2012 H1N1 DOSIS UNICA
Fuente: Archivo Clínica
[image:40.595.134.427.173.321.2]30
7.2. RESULTADO N° 2
INDICADOR Nº 2
IMPLEMENTACIÓN DEL MANUAL INTERNO DE NORMAS SOBRE MANEJO ADECUADO DE DESECHOS HOSPITALARIOS.
ACTIVIDADES CUMPLIMIENTO RESPONSABLES TIEMPO DE
EJECUCIÓN
2.1 Revisión
bibliográfica sobre
manual nacional de desechos hospitalarios del M.S.P.
Durante el mes de abril
los miembros del
comité de desechos
hospitalarios de la
clínica trabajaron
intensamente en la búsqueda bibliográfica
para elaborar el
manual interno. (ver apéndice Nº 28)
Miembros del
comité de
desechos
hospitalarios de la Clínica
Humanitaria San
José. (ver
apéndice Nº 7)
30 días
2.2 Elaborar el manual
de normas y
procedimientos de
manejo de desechos
hospitalarios de la
Clínica H. San José.
Durante la primera quincena del mes de mayo se estructuro un borrador del manual interno se envió a revisión de la profesora tutora y se procedió a realizar correcciones.
Miembros del
comité de manejo
de desechos
hospitalarios de la Clínica H. San José.
15 días
2.3 Impresión de
ejemplares del manual.
Se procede a imprimir 26 manuales internos,
para todos los
miembros de la
institución.
Miembros del
comité de manejo
de desechos
hospitalarios de la Clínica H. San José.
31
2.4 Distribución del
manual interno de
normas de manejo de desechos hospitalarios a todas las personas que asistieron a los talleres de capacitación en la Clínica H. San José. (ver apéndice Nº 30)
Entrega del manual interno de manejo de desechos hospitalarios a todos los asistentes a la capacitación.
Miembros del
comité de manejo
de desechos
hospitalarios de la Clínica San José.
8 días
ANALISIS DEL INDICADOR
32
7.3. RESULTADO N° 3
INDICADOR Nº 3
CAPACITACIÓN AL 100% DEL PERSONAL QUE LABORA EN LA CLINICA HUMANITARIA SAN JOSÉ SOBRE MANEJO ADECUADO DE DESECHOS HOSPITALARIOS.
ACTIVIDADES CUMPLIMIENTO RESPONSABLES TIEMPO
EJECUCIÓN
3.1 Coordinar con directivos de la Clínica San José para estructurar la capacitación a todo el talento humano en el manejo de desechos
hospitalarios.
Se firmo una acta de compromiso con directivos de la clínica para llevar a cabo la capacitación a todo el personal. (ver apéndice Nº 5)
Miembros del comité de manejo de desechos hospitalarios de la Clínica H. San José.
30 días
3.2 Diseño del taller de capacitación al personal de la clínica sobre manejo adecuado de desechos hospitalarios.
Se mantuvo varias reuniones de trabajo con miembros del comité de desechos hospitalarios para elaborar la programación de los talleres de capacitación. (ver apéndices Nº 9,10,11, 12)
Miembros del comité de manejo de desechos hospitalarios de la Clínica H. San José.
7 días
3.3 Establecer lugar y material a utilizar en el taller de capacitación.
Gracias a la buena apertura de los directivos de la clínica se consiguió nos faciliten el auditorio y los materiales necesarios.
Miembros del comité de manejo de desechos hospitalarios de la Clínica H. San José.
33
3.4 Realización de los talleres de capacitación, sobre manejo adecuado de desechos hospitalarios.
Con la colaboración de representantes del hospital HCC, DPSC, I. municipio de Azogues y profesionales de la clínica se dictaron los dos talleres de capacitación a las que asistieron 100% del talento humano. (ver apéndices Nº 13, 29, 30)
Miembros del comité de desechos hospitalarios.
Lcda. Cristina Álvarez.
Dr. René Cárdenas. Dra. Laura Chulca
8 días
3.5 Evaluación y elaboración del informe final.
Luego de la capacitación se procedió a realizar el
post CAP’s a todo el
talento humano para evaluar el impacto que tuvo las capacitaciones. (ver apéndices Nº 14,15 16)
Miembros del comité de desechos hospitalarios de la clínica humanitaria san José.
30 días
ANALISIS DEL INDICADOR
Luego de algunas actividades logramos ganarnos la confianza y aceptación de directivos y personal de la clínica, en un estudio de pre factibilidad se determinó que el 70% del personal que labora en la institución desconocía como manejar adecuadamente los desechos hospitalarios. ( ver apéndice Nº14)
34
que la mayoría de personal era nuevo y muchos de ellos laborando por primera vez en una casa de salud. ( ver apéndices Nº 8,9,10 ,11,12, 13)
Se capacitó a 26 talentos humanos (12 profesionales y 14 no profesionales), en los
datos obtenidos en los pre y post CAP’s, los dos grupos mejoraron sus conocimientos,
actitudes y prácticas, el mayor incremento se dio en el personal no profesional que se incrementó del 35% al 85%. (ver apéndices Nº 14,15,16,)
[image:45.595.106.486.319.462.2]El personal intervenido y capacitado fue el siguiente:
Tabla No 1
Empleados y trabajadores capacitados.
PERSONAL CAPACITADO No. %
Laboratorio clínico. 2 7.69 Profesionales Médicos-Odontólogos. 6 23.08 Auxiliares de enfermería 6 23.08 Auxiliares administrativos 9 34.61 Personal de limpieza 3 11.54
TOTAL 26 100
Fuente: Registros de asistencia Elaboración: Autor.
35
GRAFICO Nº 1
COMPARACION DE RESULTADOS DE PRE Y POSTCAP’s ENTRE
PERSONAL PROFESIONAL Y NO PROFESIONAL.
Fuente: Anexo Nº 18 y 19 Elaboración: El Autor
Tanto el personal profesional como el no profesional, mejoran sus conocimientos, actitudes y prácticas en bioseguridad en porcentajes considerables; el mayor incremento se evidencia en el personal no profesional que sube del 35% al 85%, en promedio. La capacitación logró los fines propuestos e incluso sobrepasar los resultados esperados, pues se consiguió motivar al personal de riesgo para que en base a los conocimientos adquiridos, mejoren sus actitudes y prácticas en cada uno de los departamentos donde laboran, y, precautelar la salud de los usuarios internos y externos que acuden en demanda de atención de calidad a esta casa de salud.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
profesionales no profesionales
36
TABLA Nº 2
PROMEDIOS DE RESULTADOS DE PRE Y POSTCAPS ENTRE PERSONAL PROFESIONAL Y NO PROFESIONAL.
PERSONAL CAPACITADO
PRECAPACITACIÒN POSTCAPACITACION
ADECUADO NO
ADECUADO
ADECUADO NO
ADECUADO Nº Nº % Nº % Nº % Nº % Profesionales 12 8 66.66 4 33.34 10 83.33 2 16.67 No
profesionales
14 5 35,71 9 64,29 12 85,72 2 14,28
Fuente: Anexo Nº 18 y 19. Elaboración: El Autor
Para el análisis, se clasificó a las personas encuestadas en profesionales y no profesionales, obedece a la preparación académica de cada uno de ellos, lo cual incide también en el proceso de asimilación de técnicas y estrategias de bioseguridad y de manejo de desechos hospitalarios. Los profesionales suben después de la capacitación de 66,66% a 83,33%; en tanto que la respuesta es mucho más positiva en el personal no profesional ya que de 35,71% antes de la capacitación sube a 85,72% luego de la misma.
37
ANALISIS DEL PROPÓSITO Y FIN
FIN
Contribuir a reducir las infecciones nosocomiales y laborales del personal de la Clínica Humanitaria San José de Azogues a través de un adecuado manejo de los desechos hospitalarios.
PROPÓSITO
Personal de la Clínica H. San José aplica correctamente la normativa nacional en el manejo de desechos hospitalarios.
INDICADOR
Se cumplieron con el 100% de actividades planificadas para ejecutar el proyecto Manejo de Desechos en la Clínica Humanitaria de Azogues hasta junio del 2012, al cumplir con este indicador estamos cumpliendo con el PROPÓSITO que me he planteado en el proyecto y al cumplir con todas las actividades estamos cumpliendo con el FIN de este proyecto.
[image:48.595.87.512.492.648.2]DETALLE GRÁFICO DE RESULTADOS DEL FIN Y PROPÓSITO
CUADRO Nº 3
ENFERMEDADES NOSOCOMIALES Y LABORALES EN LA CLINICA
HUMANITARIA SAN JOSE ENERO – JUNIO 2010
ANTES DESPUES
Nº CASOS
% Nº PACIENTES
INTERNADOS
Nº CASOS
%
INFECCIONES NOSOCOMIALES
4 1,11% 360 0 0
INFECCIONES LABORALES
20 5,55% 360 5 1,39%
Fuente: Archivo Clínica
38
CUADRO Nº 4
CANTIDAD DE DESECHOS RECOLECTADOS DIARIAMENTE EN PROMEDIO EN LA CLINICA HUMANITARIA SAN JOSE ANTES Y DESPUÉS DE LA CAPACITACIÓN.
ANTES KGCAMA/ DIA
DESPUES KG CAMA/ DIA
D. COMUNES 6 2 4 1,33
D.
INFECCIOSOS
1,5 0,5 1,2 0,4
D.ESPECIALES 0,6 0,2 0,5 0,166
D.
RECICLADOS
0,5 0,166 2,9 0,966
TOTAL 3,6 2,86 8,6 2,86
FUENTE: ARCHIVO CLINICA SAN JOSÉ Elaborado: Por el autor
39
8. CONCLUSIONES
Este Proyecto fue realizado por el lapso de seis meses, desde enero hasta junio del 2010, cumpliéndose con los tres resultados planteados en la Matriz del Marco Lógico, gracias a la colaboración de todos los involucrados, quienes demostraron mucho entusiasmo y predisposición a las diferentes actividades propuestas. Se ha trabajado como un verdadero equipo, el que cada persona aportó con su saber y su accionar, teniendo en mente la consecución del objetivo, el cual es mejorar los conocimientos en el manejo de desechos hospitalarios en la Clínica Humanitaria San José de la Ciudad de Azogues y de esta manera disminuir las infecciones nosocomiales y laborales en la institución.
La aplicación de este proyecto permitió conformar el Comité de Manejo de Desechos Hospitalarios de la institución cuyo período de funciones durara 2 años, se comprometieron a cumplir y hacer cumplir lo que dispone la normativa vigente; se logró integrar a todos los actores internos, involucrándoles en el proyecto, comprometiéndoles a ser los responsables del cambio de actitudes y prácticas de bioseguridad, concientizando sobre la necesidad de reciclar, rehusar y clasificar adecuadamente los desechos hospitalarios en todas sus etapas. El comité de desechos se encargó de elaborar e implementar el manual interno de normas, así como se encargó del diseñó, programación y aplicación de los talleres de capacitación.
La elaboración e implementación de un manual interno de normas sobre manejo adecuado de desechos hospitalarios en la Clínica Humanitaria San José ha permitido contar con un instrumento legal de fácil comprensión y manejo, el mismo que servirá de guía para que el comité de manejo de desechos hospitalarios de la Clínica realice el monitoreo y seguimiento posterior.
40
participantes, la capacitación se realizó en dos talleres a la que asistieron el 100% del talento humano lo que demuestra el deseo de potencializar sus conocimientos y capacidades en el tema. El impacto de la capacitación fue positivo mejorando de 35% a 85% expresado en la evaluación posterior a la capacitación, se evidencia un cambio positivo de actitud del personal de riesgo, que manifiestan el deseo de continuar con este proceso de cambio en el manejo de la bioseguridad, seguros de mejorar sus condiciones actuales de vida. Las infecciones Nosocomiales en estos 6 meses no se ha registrado ni un caso disminuyendo un 100 %, respecto a los accidentes laborales por corto punzantes se registraron 5 casos disminuyendo en un 75 %.
41
9. RECOMENDACIONES
Las recomendaciones van dirigidas a Autoridades Administrativas, Comité de Manejo de Desechos Hospitalarios y personal de riesgo que labora en esta casa de salud:
Las Autoridades Administrativas de la Clínica son las responsables de construir un ambiente propicio para su adecuado funcionamiento, desarrollo, y supervivencia; que garantice bienestar y seguridad tanto de usuarios internos como externos. Una de las tareas importantes es alertar permanentemente al personal no solo de trabajadores de la salud, sino a pacientes y visitantes, sobre el riesgo de contraer infecciones intrahospitalarias, por lo que deben desarrollar constantemente programas educativos de capacitación dirigidos al personal, a través de estrategias de difusión dentro y fuera de la institución, dotar de los materiales e insumos adecuados y necesarios para precautelar la salud laboral de sus empleados y trabajadores así como inmunizar sobre enfermedades trasmisibles a todo el personal de riesgo. Además debería incluir un presupuesto anual propio para el comité de desechos hospitalarios para que tenga la libertad de planificar sus actividades.
El Comité de Manejo de Desechos Hospitalarios, debe dar continuidad al proyecto con monitoreo, evaluaciones y capacitaciones periódicas de la adecuada aplicación del reglamento, cumplir con las reuniones y actividades programadas.
42
10.
B
IBLIOG RAFÍA1. Azogues, I. Municipalidad. (2010). Ordenanza que regula la recoleccion y disposición final de los desechos biopeligros. Azogues: I. Municipalidad
de Azogues.
2. BUELE Maldonado, M. M. (2009). Diseño, Ejecución y Gerencia de
Proyectos para la salud. . Loja : UTPL.
3. Centro para el control de Enfermedades Infecciosas. (2005). Salud y Servicios Humanos. Atlanta.
4. CEPIS/OPS . (2007). Seguridad e higine del trabajo en los servicios médicos y de salud actualizado. OPS.
5. CONICYT. (2006). Manual de Bioseguridad. . Chile: Seguro Social.
6. Consuelo, I. (2008). Infecciones Nosocomiales . Madrid : OPS .
7. Corporación de Estudios y Publicaciones . (2007). Regimen de salud .
Quito .
8. Eugenia, A. M. (2008). Tucuman : Facultad de medicina .
9. fasdfad. (1998). la naturaleza. mexico: elsevier.
10. Fundación CUSODE. (2005). “Ciudad ambientes y hospitales” . Quito.
11. Fundación Natura. (2008). Programa de Manejo Ambientalmente
Adecuado de Productos. .
12. Fundación Natura . (1998). “Guía de diagnóstico y caracterización de
desechos hospitalarios” . Quito-Ecuador.
13. Fundación Natura . (2008). Desechos Hospitalarios.
14. Galicia, A. l. (2009). Proyecto de Bioseguridad . Puerto Rico .
15. Instituto Nacional de Estadísticas y Censos. (2011). Estadisticas anuales . quito .
16. J, D. S. (2010). Desechos Médicos no se recogen en su totalidad. Quito:
Diario Hoy .
17. J.A, D. ( (2005)). Propuesta para la vigilancia de la salud de los trabajadores especialmente sensibles. Madrid : MAPFRE Seguridad.
43
19. Municipalidad de Azogues . ( 2010). Ordenanza que Regula la
Recolección y Disposición Final de los Desechos Biopeligrosos y la Tasa de Cobro por este Servicio . Azogues: Municipalidad Azogues .
20. Piedra, D. M. (2009). Diseño, Ejecucion y gerencia de proyectos para salud: trabajo de grado I. LOJA: Editoria UTPL.
21. VÁSCONEZ, N. E. (2010). “MANUAL DE NORMAS DE
BIOSEGURIDAD PARA LA RED DE SEFVICIOS DE SALUD EN EL
ECUADOR”. QUITO: MSP.
DIRECCIONES WEB
22. www.fisterra.com/Mbc/investiga/index.asp
23. www.minsalud.gov.co
24. www.distrumedica.com/lab.html
25. www.iaf.es/enciclopedia/altea/gases.html
26. www.salulatina.com
27. www.monografias.com/trabajos10/contam/contam.shml
28. www.salud.capital.gov.co/garantía de calidad/guía práctica de
habitación. Bioseguridad
29. http:// portal ecuador.ec.
30. www.fnatura.org/boletines/julio/2008
31. www.azogues.gob.ec
32. http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/pdf
33. http://www.scielo.cl/scielo.
44
11. APÉNDICES
APÉNDICE Nº 1
Azogues, 4 de Enero del 2012 Dra. Irma Carrión Ordoñez
GERENTE DE CLINICA HUMANITARIA SAN JOSE
Presente.
De mis consideraciones:
La presente tiene por objeto hacerle llegar un cordial saludo, a la vez solicitar encarecidamente me permita desarrollar un proyecto de acción en su clínica que tan bien lo dirige cuyo tema: IMPLEMENTACION DEL REGLAMENTO NACIONAL PARA EL MANEJO ADECUADO DE DEDECHOS HOSPITALARIOS EN LA CLINICA
HUMANITARIA “SAN JOSE” DE LA CIUDAD DE AZOGUES.
Este proyecto consta de tres componentes:
1.- Conformar el comité de Manejo de Desechos Hospitalarios de la Clínica Humanitaria San José de Azogues.
2.- Elaborar e Implementar en la Clínica San José el manual interno de normas para un adecuado manejo de desechos hospitalarios.
3.- Capacitar en manejo adecuado de desechos hospitalarios al personal que labora en la Clínica Humanitaria san José de la Ciudad de Azogues.
Por la gentil atención que se brinde a la presente anticipo mis agradecimientos. Atentamente;
Dr. José Escandón Calle
45
APÉNDICE Nº 2
Azogues, 11 de Enero del 2012 Dr. José Escandón C.
MEDICO ANESTESIOLOGO DE LA CLINICA HUMANITARIA SAN JOSE
Ciudad.
De mis consideraciones.
Luego de saludarle, quiero manifestar en respuesta a su oficio de fecha 4 de Enero del año en curso con la finalidad de desarrollar en nuestra institución el proyecto “
IMPLEMENTACION DEL REGLAMENTO NACIONAL PARA EL MANEJO ADECUADO DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS EN LA CLINICA HUMANITARIA SAN JOSE DE AZOGUES”, ha sido aprobado su proyecto por tratarse de un tema muy importante y actual como es el manejo adecuado de desechos hospitalarios, ya que con ello estamos contribuyendo a prevenir la salud de nuestros clientes internos, externos, infecciones nosocomiales y contaminación ambiental, solicitando así mismo el compromiso por parte de usted será entregarnos una copia del proyecto para la Clínica.
Antes de despedirme debo ratificar mi compromiso y apoyo total para que este proyecto se desarrolle de la mejor manera.
Atentamente,
46
APÉNDICE Nº 3
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
TIEMPO/SEMAN ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO ACTIVIDADES 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 Diseño y
aprobación del proyecto
Socialización del Proyecto
Coordinación con
Directivos
Elaboración del
cronograma del Proyecto
Conformación del comité de desechos.
Elaboración e implementación del manual interno
Diseño y programación de los talleres.
Ejecución de Talleres
Evaluación de
talleres
Evaluación de
consultorios al azar.
Elaboración del Informe Final
48
APÉNDICE Nº 5
ACTA DE COMPROMISO
En la ciudad de Azogues, a los dieciséis días del mes de abril del año en curso, siendo a las 17HOO se reúnen en la oficina de contabilidad la Dra. Irma Carrión Gerente de la Clínica, la Ing. Carmita Mora contadora, la Señorita auditora Irma Arévalo pagadora y el Dr. José Escandón Calle ejecutor del proyecto IMPLEMENTACION DEL REGLAMENTO NACIONAL PARA EL MANEJO DE DESECHOS EN LA CLINICA HUMANITARIA “SAN JOSÉ” DE LA CIUDAD DE AZOGUES ENERO-JUNIO DEL 2012. Para analizar el proyecto y su factibilidad a ser realizado en esta casa de salud,
Comprometiéndose a:
1.- Dotar de todos los recursos necesarios para el adecuado manejo de desechos que se generan en la institución.
2.- Brindar todo el apoyo y facilidad para que el personal acuda a la capacitación.
3.- Inmunizar a todo el personal en riesgo de enfermedades prevenibles como hepatitis y tétanos.
4.- Vigilar el cumplimiento posterior del reglamento, en cada uno de los departamentos de la institución.
Para constancia firman:
Dra. Irma Carrión O ING. Carmita Mora GERENTE CONTADORA
Adra. Irma Arévalo Dr. José Escandón
49
APÉNDICE Nº 6
CONVOCATORIA A PRIMERA REUNION DEL COMITÉ DE MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS.
Se invita de carácter obligatoria a una reunión, que se llevará a cabo el día viernes 23 de abril del año en curso a las 17HOO en el auditorio de la institución, en la misma se tratará sobre la conformación del comité de manejo de desechos hospitalarios de la institución.
Por la gentil atención que se brinde a la presente, anticipo mis agradecimientos.
Atentamente,
Dra. Irma Carrión O Dr. José Escandón C.
50
APÉNDICE Nº 7
ACTA Nº 1 DEL COMITÉ DE MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS
En la Ciudad de Azogues, a los 23 días del mes de abril del 2012 siendo a las 17H20”
en el auditorio de la institución, se da inicio a la sesión con el siguiente orden del día: 1.- Constatación del quórum
2.- Nombrar secretaria ADOC.
3.- Resaltar la importancia de nombrar el comité de manejo de desechos hospitalarios en una casa de salud, a cargo del Dr. José Escandón.
4.- Nombrar los miembros que conformaran el comité de manejo de desechos hospitalarios de la Clínica Humanitaria San José.
5.- Asuntos Varios.
1.- siendo a las 17H20” se procede a constar el quórum, el mismo que es total se
cuenta con la asistencia de 26 miembros que representa el 100% del personal. 2.- Se procede a nombrar a la Ing. Carmita Mora como secretaria ADOC.
3.- El Dr. José Escandón ejecutor del proyecto da la bienvenida a los asistentes y explica la importancia de conformar el comité de manejo de desechos en esta casa de salud privado.
3.- El comité de manejo de desechos de la Clínica Humanitaria San José por unanimidad queda conformada de la siguiente manera:
Dr. José Escandón Calle Ing. Carmita Mora
PRESIDENTE SECRETARIA
Dra. Claudia Carchipulla Srta. Mariana Guallpa
JEFE DE LABORATORIO REP. ENFERMERIA
Sr. Fabián Crespo Sr. Gerardo Quimis
51
Sra. Lucrecia Monzón
REP. NUTRICION
4.- Asuntos Varios. El Dr. Escandón manifiesta sobre la importancia que constituye capacitar a todo el personal en riesgo que trabaja en la clínica, ya que al ser una institución nueva la mayoría de personal está trabajando por primera vez en una institución de salud, y al contar con personal capacitado estamos previniendo la transmisión de enfermedades infectocontagiosas, infecciones nosocomiales en los pacientes, familiares, contaminación ambiental, e incluso una posible demanda laboral. La Dra. Carchipulla manifiesta que esta labor es muy importante y tiene que haber el compromiso de todos.
Por unanimidad se decide realizar el taller de capacitación para todo el personal de la institución el día viernes 21 de mayo del año en curso a las 17- 22HOO en el auditorio de la institución.
Se queda autocombocada para una segunda reunión del comité el día 28 de mayo del año en curso a las 17HOO en el auditorio de la institución, para evaluar el taller y tomar otras decisiones importantes.
Siendo a las 21HOO se da por terminada la sesión, para constancia firman
Dr. José Escandón Ing. Carmita Mora
PRESIDENTE SECRETARIA
Dra. Claudia Carchipulla Srta. Mariana Guallpa
JEFE DE LABORATORIO REP. ENFERMERIA
Sr. Fabián Crespo Sr. Gerardo Quimis
52
APENDICE Nº 8
Mayo 3 del 2012
CONVOCATORIA
Se invita a todo el personal de la clínica de carácter obligatoria asistir el día viernes 21 de mayo del año en curso a las 17-22 horas, al taller que se dictara en el auditorio de la institución Tema : IMPLEMENTACION DEL REGLAMENTO NACIONAL PARA EL
MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS EN LA CLINICA “SAN JOSE”.
Seguros de contar con vuestra presencia, nos suscribimos de usted no sin antes reiterar nuestros sentimientos de consideración y estima.
Atentamente
Dra. Irma Carrión O. Dr. José Escandón C.
53
APÉNDICE Nº 9
Azogues, 4 de Mayo del 2012 Lcda. Cristina Álvarez
ACESORA EN MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS DEL HOSPITAL HOMERO CASTANIER CRESPO.
Presente,
De mis consideraciones:
Luego de hacerle llegar un cordial y respetuoso saludo, solicito a usted encarecidamente colabore como instructora en el taller que se llevará a cabo el día viernes 21 de mayo del año en curso a las 17 horas en el auditorio de la Clínica San José sobre: IMPLEMENTACION DEL REGLAMENTO NACIONAL PARA EL
MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS EN LA CLINICA “SAN JOSE”. Y experiencias sobre el tema en la casa de salud más grande de la provincia como es el Hospital Homero Castanier Crespo donde usted labora por muchos años.
Seguro de contar con vuestra valiosa presencia, anticipo mis agradecimientos.
Atentamente
Dr. José Escandón
54
APÉNDICE Nº10
Azogues, 4 de Mayo del 2012 Arq. Eugenio Morocho Quinteros
ALCALDE DE LA CIUDAD DE AZOGUES
Presente
De mis consideraciones:
La presente tiene por objeto hacerle llegar un cordial saludo, a la vez solicitar de la manera más comedida nos colabore con un instructor de su institución para el taller que se llevara a cabo el día viernes 21 de mayo del año en curso a las 17 horas en el Auditorio de la institución sobre: IMPLEMENTACION DEL REGLAMENTO NACIONAL
PARA EL MANEJO DE DECHOS HOSPITALARIOS EN LA CLÍNICA “SAN JOSE”. Así
como experiencias en el manejo de desechos biopeligrosos en nuestro cantón. Seguro de contar con vuestra favorable atención, me anticipo en agradecerle.
Atentamente
Dr. José Escandón Calle
