Hospital General en el municipio de Girón

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Hospital General en el municipio de Girón

Presentado Por:

Camilo Andrés Rodríguez Jaimes

Trabajo de grado presentado para optar al título de Arquitecto

Director:

Universidad Santo Tomas, Bucaramanga División de Ingenierías y Arquitectura

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Agradecimientos

Agradezco por la realización de este trabajo a: A Dios por permitirme alcanzar mis objetivos.

A mi familia por el apoyo Incondicional que me han brindado. A mis padres, hermana, Que con su apoyo incondicional Me han ido ayudando a construir peldaño tras peldaño Mi proyecto de vida.

A mis compañeros, que con la comprensión, Paciencia y constancia brindada no dejaron Que desfalleciera en los procesos de aprendizaje.

A mis profesores por brindarme El conocimiento Y el apoyo en la academia.

A la universidad Santo tomas por promover mí Formación integral, por las herramientas brindadas Para el aprendizaje, y su capacitación científica,

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Tabla de contenido

Introducción ... 11

1. Descripción del problema ... 14

1.1 Justificación ... 15

2. Objetivos ... 17

2.2 Objetivos Específicos: ... 17

3. Delimitación de los alcances ... 18

3.1 Metodología y Recursos ... 19

3.1.1 Objetivos y metas de trabajo a desarrollar en la asignatura Técnicas de investigación. 19 3.1.2 Objetivos y metas de trabajo a desarrollar en la asignatura Seminario de investigación. ... 20

3.1.3 Objetivos y metas de trabajo a desarrollar en la asignatura Taller 10. ... 20

4. Marco Geográfico y de Contexto ... 21

4.1 Localización ... 21

4.1.1 Colombia. ... 21

4.1.2 Santander. ... 22

4.1.3 Girón. ... 24

4.2 Escogencia de localización. ... 28

4.2.1 Análisis escogencia del lote. ... 31

4.2.2 Área del lote – Índices ocupación. ... 32

4.2.3 Geografía del lugar. ... 33

4.3 Infraestructura ... 38

4.3.1 Usos del suelo. ... 38

4.4 Alturas ... 39

(4)

4.5 Demografía. ... 43

4.5.1 Usuario. ... 43

5. Marco Histórico ... 44

5.1 Municipio de Girón – Monumento Nacional ... 44

5.2 La evolución del hospital. ... 45

5.2.1 Hospitales hindúes y egipcios. ... 47

5.2.2 Hospitales griegos y romanos. ... 48

5.2.3 Hospitales de la edad media. ... 50

5.2.4 Hotel Dieu de París. ... 51

5.2.5 Hospitales del renacimiento. ... 52

5.2.6 Fundación de los primeros Hospitales y Escuelas de enfermería en América. ... 53

5.2.7 El hospital del futuro. ... 54

6. Marco teórico ... 55

6.1 Estado del arte ... 55

6.2 Hospitales en Colombia. ... 56

6.3 Referentes arquitectónicos ... 58

6.3.1 Referente internacional ... 59

6.3.2 Referente internacional. ... 68

6.3.3 Referente nacional. ... 81

6.4 Teorías de la arquitectura ... 87

6.4.1 Funcionalismo. ... 87

6.4.2 El racionalismo. ... 90

6.5 Teorías de la arquitectura hospitalaria ... 92

6.5.1 Analogías en la busca de nuevos conceptos espaciales ... 92

(5)

7. Marco técnico ... 106

7.1 Aplicación de nuevas herramientas de construcción para edificaciones estructurales colombianas ... 106

8. Marco Normativo ... 110

9. Criterios de diseño ... 110

9.1 Tipo de investigación ... 110

9.2 Diseño metodológico ... 115

Primer Fase ... 116

Segunda Fase ... 116

Tercera Fase ... 116

Cuarta Fase ... 116

Quinta Fase ... 116

9.3 Esquema de diseño metodológico. ... 117

9.4 Organigramas Funcionales ... 117

10. Conclusiones ... 124

Bibliografía ... 125

Apéndices ... 127

Apéndice A ... 127

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Lista de tablas

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Lista de figuras

Figura 1 Mapa de Colombia ... 21

Figura 2 División política de Santander ... 22

Figura 3 Cañón del Chicamocha – Santander ... 24

Figura 4 División política de Girón ... 24

Figura 5 Girón Colonial ... 26

Figura 6 Localización ... 28

Figura 7 Localización ... 30

Figura 8 Sistema vial Municipio de Girón. ... 31

Figura 9 Area de actividades sector a analizar. ... 32

Figura 10 Geografia del sector a analizar. ... 33

Figura 11 Lote ... 34

Figura 12 Vias perimetrales lote. ... 34

Figura 13 Flujo Vehicular Lote ... 35

Figura 14 Sistema de Transporte - Lote ... 35

Figura 15 Perfil Vial calle 16 ... 36

Figura 16 Perfil Vial levantamiento ... 37

Figura 17 Perfil Vial levantamiento ... 37

Figura 18 Perfil Vial Cra26 ... 38

Figura 19 Usos del suelo sector a analizar ... 39

Figura 20 Alturas del sector ... 40

Figura 21 Hitos ... 41

Figura 22 Sectores ... 41

Figura 23 Sectores ... 42

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Figura 25 Evolución del hospital ... 46

Figura 26 Hospital San juan de Dios de Girón, ... 58

Figura 27 Fachada, ... 59

Figura 28 Fachada, ... 60

Figura 29 detalle ... 61

Figura 30 detalle ... 61

Figura 31 Planta Baja ... 63

Figura 32 Planta primer piso. ... 64

Figura 33 Planta 2 a 7 pisos. ... 65

Figura 34 Corte Longitudinal. ... 66

Figura 35 Fachada Transversal ... 66

Figura 36 Planta de sótanos ... 67

Figura 37 Hospital Haití ... 68

Figura 38 Análisis por área de actividades ... 72

Figura 39 Análisis por área de actividades ... 73

Figura 40 análisis por área de actividades ... 73

Figura 41 análisis por área de actividades ... 74

Figura 42 Análisis por área de actividades ... 75

Figura 43 Análisis por área de actividades ... 75

Figura 44 análisis por área de actividades ... 76

Figura 45 Análisis por área de actividades ... 77

Figura 46 Análisis por área de actividades ... 77

Figura 47 Análisis por área de actividades ... 78

Figura 48 Análisis por área de actividades ... 78

(9)

Figura 50 Análisis por área de actividades ... 80

Figura 51 Fachada hospital Yopal ... 81

Figura 52 Hospital de Yopal E.S.E., ... 81

Figura 53 Ubicación ... 82

Figura 54 Planta primer piso, Análisis ... 83

Figura 55Planta Segundo piso ... 84

Figura 56 Planta Tercer piso ... 85

Figura 57 Planta Cuarto piso ... 86

Figura 58 Características Arquitectónicas del funcionalismo ... 88

Figura 59 Chile: Hospital El Carmen de Maipú, ... 89

Figura 60 Características Arquitectónicas del Racionalismo ... 90

Figura 61 Hospital D’olot i Comarcal ... 91

Figura 62 Bases conceptuales ... 92

Figura 63 Proyecto de Hospital (1757-1780) de Jean Neufforge ... 94

Figura 64 El panóptico (1771) de Jeremy Bentham ... 96

Figura 65 Hospital silver Cross-Chicago, ... 98

Figura 66 Hospital silver Cross-Chicago, ... 99

Figura 67 Hospital silver Cross-Chicago, ... 101

Figura 68 Hospital silver Cross-Chicago, ... 102

Figura 69 Hospital silver Cross-Chicago, ... 103

Figura 70 Hospital silver Cross-Chicago, ... 104

Figura 71 Edificio de acero con riostra de pandeo restringido. ... 107

Figura 72 Diseño Metodologico ... 117

Figura 73 Organigrama general ... 118

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Figura 75 Organigrama de funciones Unidad Comercial ... 119

Figura 76 Organigrama de funciones Consulta Externa ... 119

Figura 77 Organigrama de funciones Urgencias Ambulatorias ... 120

Figura 78 Organigrama de funciones Urgencias Politraumaticas Pediátrico ... 121

Figura 79 Organigrama de funciones Urgencias Ambulatorias Adultos ... 121

Figura 80 Organigrama de funciones Obstetricia ... 122

Figura 81 Organigrama de funciones Unidad de diagnóstico – Laboratorio ... 122

Figura 82 Organigrama de funciones Unidad de diagnóstico – Imagenológica ... 123

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Introducción

El presente trabajo tiene como tema: Salud, específicamente al diseño espacial de un hospital para el municipio de Girón y su área de influencia que conforman otros municipios como Lebrija, Floridablanca, Bucaramanga y Piedecuesta sirviendo como unidad especializada para una red hospitalaria planificada para el área metropolitana, que alcanzarían a satisfacer a la población dirigida. Se plantea como respuesta a una inquietud por el déficit en el sistema de salud en el municipio de girón y la carencia de unidades especializadas en el área metropolitana. En el país se encuentra una gran debilidad en el sector de la salud, ya que la falta de infraestructura hospitalaria y la insuficiente adecuación de espacios arquitectónicos hospitalarios, hacen que el servicio brindado a la población sea deficiente en aquellos casos en los cuales se tiene acceso a estos servicios. Estas debilidades no permiten que la sociedad pueda gozar de una verdadera calidad de vida ni un desarrollo adecuado y mucho menos equitativo ya que este problema por lo general tiene mayor impacto en las poblaciones con bajos recursos o aquellas que no tienen la capacidad económica para el acceso a una atención integral de salud e ignorando un derecho que De acuerdo a la Declaración Universal de Derechos Humanos y el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, se reconoce la salud como derecho inalienable e inherente a todo ser humano, y es aplicable a todas las personas sin importar su condición social, económica, cultural o racial.

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Resumen

La arquitectura nos da la facultad de vivir aún más implícitos en la sociedad y así mismo de ser creadores, al diseñar, proyectar, desarrollar y adecuar. Capacita al profesional a generar cambios en la sociedad o en una comunidad determinada.

Una de las debilidades más marcadas en el desarrollo de nuestro país es la atención de los servicios en salud, los cuales son brindados a la población deficientemente, en los casos en los que se tiene acceso a estos servicios, así mismo ha sido largo el recorrido tratando de buscar el mejoramiento de la calidad técnica en el sector salud para los habitantes del municipio de Girón, dando como resultado un constante reto por mitigar este fenómeno que cada vez continua desmejorando. Los momentos de reflexión hacen retomar el camino transitado, y así proyectar a futuro, Esto desarrolla conciencia de la realidad que se observa en el municipio y enfocarse en propuestas necesarias y útiles como un hospital para los pacientes del municipio de Girón, convirtiéndose en un tema que no solo contribuye a un avance tecnológico y arquitectónico para la infraestructura hospitalaria, si no también resulta como un aporte de gran impacto social. Palabras Clave: Arquitectura, Diseñar, Adecuar, Calidad, Salud, Municipio de Giron,

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Tema: Salud

Título: Hospital General en el municipio de Girón

1. Descripción del problema

En el departamento de Santander se encuentra el municipio San Juan Girón que forma parte del área Metropolitana de Bucaramanga al noreste de Colombia. Conocido a nivel nacional por su pasado colonial, esto hablando del casco urbano antiguo, pero circundante a este se encuentran más de 165 sectores, entre barrios, albergues temporales y asentamientos humanos clasificados en estratos 1,2 y 3, no obstante encontramos otros barrios de estrato 4 y 5, formando en su totalidad una población aproximada de 190.123 habitantes.

De acuerdo a lo pactado en la constitución política de 1991 el estado colombiano estableció el derecho a la salud como un servicio público el cual debe ser prestado por medio de la dirección, coordinación y control del estado con la participación de agentes públicos y privados, estos agente tienen como finalidad procurar por la salud de la sociedad en aspectos fundamentales tales como protección, promoción, rehabilitación y recuperación. De acuerdo a lo mencionado el sistema de salud en Colombia ha presentado unas grandes fallas a la hora de cumplir los objetivos pactados constitucionalmente y uno de estos problemas es ocasionado por la carencia de infraestructura hospitalaria y el incremento de la cobertura en salud en diferentes regiones del país.

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algunos acuden a centros hospitalarios de municipios vecinos como Floridablanca y la ciudad de Bucaramanga, en este sentido surge la necesidad de una propuesta arquitectónica hospitalaria para el municipio de Girón la cual esté encargada de la prestación del servicio de salud fundamentales tales como protección, promoción, rehabilitación y recuperación.

Pregunta problema

• ¿Por qué el municipio de Girón necesita un hospital de segundo nivel el cual requiere unidades asistenciales generales y especializada con espacios arquitectónicos para la prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación física y mental?

Preguntas Específicas

• ¿Cuál será el manejo proporcional en cuanto a consultorios y camillas para realizar el dimensionamiento espacial, teniendo en cuenta la cantidad de pacientes que en este caso será dirigido a una población de 50.000 habitantes?

• ¿El municipio de Girón cuenta con los espacios arquitectónicos necesarios y adecuados que presten el servicio de salud los cuales tienen total cobertura para la población Gironesa?

• ¿Con qué unidades asistenciales generales y especializadas contara la propuesta arquitectónica del hospital de segundo nivel para el municipio de girón?

• ¿Qué estrategias espaciales de esterilidad aplicara el proyecto mediante las cuales los usuarios estén protegidos de cualquier amenaza de carácter biológico?

1.1 Justificación

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cumplan con la accesibilidad, la protección, seguridad, salud y bienestar de las personas en el ambiente a proyectar.

En la constitución política de Colombia se aprobó con el artículo 48. “La Seguridad Social es un servicio público de carácter obligatorio que se prestará bajo la dirección, coordinación y control del Estado, en sujeción a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad, en los términos que establezca la Ley”. (Constitución política de Colombia de 1991, articulo 48)

De acuerdo con la Ley 968 de 2005; Art.10; Art.11, resume la necesidad de ampliar la cobertura en las entidades prestadoras de servicio de salud, así generando infraestructuras hospitalarias de acuerdo a la demanda, realizando la cobertura en seguridad social y de esta manera prestar los servicios de acuerdo a como lo determina la ley constitucional. (Ley 968 de 2005; Art.10; Art.11)

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2. Objetivos

2.1 Objetivo General

• Diseñar un hospital en el municipio de Girón con el fin de crear espacios arquitectónicos para la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación física y mental.

2.2 Objetivos Específicos:

• Establecer a nivel de anteproyecto una propuesta arquitectónica hospitalaria que beneficie a una población aproximada de 50.000 habitantes en el municipio de Girón.

• Realizar una propuesta arquitectónica con base en referentes arquitectónicos funcionalistas y racionalista y buscando una propuesta crítica en carácter plástico a los hospitales actuales.

• Localizar la propuesta arquitectónica en un sitio estratégico el cual ayude con la movilidad tanto de los usuarios como a los requerimientos que exige una entidad hospitalaria.

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3. Delimitación de los alcances

Espacial. San Juan Girón "Monumento Nacional" de Colombia está ubicado en el Departamento de Santander a 7 kilómetros de su capital Bucaramanga y hace parte del Área Metropolitana junto con los municipios de Floridablanca y Piedecuesta. Pertenece a la Provincia de Soto. ( Alcaldía de Girón Santander, 2016)

Temporal Este proyecto tomara un proceso de investigación de 4 semestres para que a

fin de dicha investigación en el semestre 10, podamos diseñar la propuesta arquitectónica con todas sus fases.

Metodología de la investigación: Encamina al estudiante a seleccionar de manera adecuada que proyecto de grado le interesaría realizar, explicando las pautas y las normas por las cuales se va a presentar la primera fase del desarrollo del proyecto de grado

Doc. Ivonne marcela duque Estupiñan

Técnicas de investigación: busca llevar a un nivel más avanzado la propuesta de proyecto de grado, se generan los marcos geográficos, histórico, referencias y legar. Se busca un desarrollo de estos marcos en constante observación del docente encargado y se genera un documento más consistente para el proyecto de grado

Doc. Javier Rodríguez Jaimes.

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santo tomas, como trabajo final se resume toda la monografía en diez infografías para previamente ser revisadas e ir a una presentación de proyecto de grado con jurados los cuales dan validez a el proyecto.

Arq. Giovanni de Piccoli Córdoba.

Circunstancial. El impacto social del proyecto arquitectónico será generar un equipamiento de salud que aporte de una manera positiva a la comunidad del municipio de Girón, cumpliendo con las necesidades que requiere la población beneficiada respecto a infraestructuras de salud de este mismo modo genera una conciencia social y un sentido de pertenencia en toda la comunidad.

3.1 Metodología y Recursos

3.1.1 Objetivos y metas de trabajo a desarrollar en la asignatura Técnicas de investigación.

a. Productos o resultados esperados:

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b. Los Recursos o Insumos necesarios para la realización del trabajo en la asignatura técnicas de investigación serán: Los referentes arquitectónicos ya que estos nos ofrecen un programa ya realizado y así mismo unos parámetros utilizados por el arquitecto, son opciones que se pueden tener en cuenta en el análisis de nuestro proyecto, en esta asignatura debemos También empezar analizar el plan de ordenamiento territorial del municipio de Girón

3.1.2 Objetivos y metas de trabajo a desarrollar en la asignatura Seminario de investigación.

a. Productos o resultados esperados: el producto que esperamos realizar en esta asignatura es definir en su totalidad la implantación y el análisis requerido para este tipo de implantación del proyecto arquitectónico, también como resultado se busca definir el emplazamiento del proyecto las afectaciones que este tendrá a presente y futuro y buscar planificar y controlar el desarrollo del sector .

b. El recurso o insumo necesario para la realización del trabajo en la asignatura seminario de investigación será el plan de ordenamiento territorial del municipio de Girón, regidos a esta normativa dispondremos de unos parámetros específicos tanto en índice de ocupación como índice de construcción etc. en búsqueda de una herramienta necesaria a la hora de implantar el proyecto.

3.1.3 Objetivos y metas de trabajo a desarrollar en la asignatura Taller 10.

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proyecto en su totalidad. Ya en este punto se busca ejecutar por completo el proyecto y como fin completar y exponer nuestra propuesta y proyecto de tesis

b. El Recurso o insumo necesario para la realización del trabajo en taller 10 serán la norma técnica NTC colombiana 6047 que nos habla de la accesibilidad al medio físico para usuarios en condición de discapacidad, este desempeña un papel fundamental para el dimensionamiento espacial universal

4. Marco Geográfico y de Contexto

4.1 Localización

4.1.1 Colombia. Colombia se encuentra en la latitud y la longitud de 04 ° 00 N, 72 º 00 w. Está situado en la esquina noroeste de América del Sur.

Figura 1 Mapa de Colombia

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La superficie de Colombia es de 2.129.748 km², de los cuales 1.141.748 km² corresponden a su territorio continental y los restantes 988.000 km² a su extensión marítima, de la cual mantiene un diferendo limítrofe con Venezuela y Nicaragua.

Limita al este con Venezuela y Brasil, al sur con Perú y Ecuador y al noroeste con Panamá; en cuanto a límites marítimos, colinda con Panamá, Costa Rica, Nicaragua, Honduras, Jamaica, Haití, República Dominicana y Venezuela en el mar Caribe, y con Panamá, Costa Rica y Ecuador en el océano Pacífico (Geografía,2017)

4.1.2 Santander. Santander, es uno de los departamentos colombianos de mayor desarrollo y crecimiento en los años recientes, su economía es bastante diversificada y posee grandes recursos naturales. Conozca la información y los datos más importantes de este departamento.

Figura 2 División política de Santander

Fuente:

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Superficie: 30.537 Km2 Población: 1.656.720 Año de creación: 1886 Gentilicio: Santandereano

Capital: Bucaramanga, 499.932 habitantes

Principales municipios: Barrancabermeja, San Gil, Socorro, Málaga, Barichara, Vélez. Límites: Por el norte con los departamentos del Cesar y Norte de Santander; por el oriente con los departamentos de Norte de Santander y Boyacá; por el sur con Boyacá; y por el occidente con el río Magdalena que lo separa de los departamentos de Antioquia y Bolívar.

Fisiografía: Su territorio es muy accidentado por la presencia de la Cordillera Oriental que se ramifica en muchos ramales en el departamento; hacia el valle del Magdalena hay regiones planas y selváticas.

Hidrografía: Ríos Magdalena, Sogamoso, Opón y Lebrija.

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Figura 3 Cañón del Chicamocha – Santander

Fuente: http://www.viajesdestinoantioquia.com/admin/vp5486/sp/excursion-a-santander-desde-medellin#ad-image-5

4.1.3 Girón.

Figura 4 División política de Girón

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San Juan Girón "Monumento Nacional" de Colombia está ubicado en el Departamento de Santander a 7 kilómetros de su capital Bucaramanga y hace parte del Área Metropolitana junto con los municipios de Floridablanca y Piedecuesta. Pertenece a la Provincia de Soto.

Tiene una temperatura promedio de 24º C, una altitud de 777 metros sobre el nivel del mar y una población aproximada de 102.000 habitantes.

Se encuentra a una distancia de 373 Kms de Bogotá, a 532 Kms de Santa Marta, a 575 Kms de Barranquilla, a 692 Kms de Cartagena y a 195 Kms de Cúcuta.

Su cabecera está localizada a los 07º 04' 15" de latitud norte y 73º 10' 23" de longitud oeste Límites del Municipio

Por el oriente: Floridablanca, Piedecuesta Y Bucaramanga Por el occidente: Betulia

Norte: sabana de torres y Lebrija Sur: los santos y Zapatoca Extensión total: 475.14 Km2

Altitud de la cabecera municipal (metros sobre el nivel del mar): 777 Temperatura media: 28º C

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Arquitectura

Figura 5 Girón Colonial

http://www.giron-santander.gov.co/informacion_general.shtml#historia

El sector histórico está comprendido por 64 hectáreas caracterizadas por una arquitectura colonial del siglo XVII. Conserva sus casas coloniales de paredes blancas, puertas y ventanas marrones, balcones amplios, sus calles empedradas y estrechas con pequeños andenes; viviendas con aleros en su totalidad y sus techos con tejas de barro.

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patrimonio histórico, artístico y monumentos públicos de la Nación. Declara Monumento Nacional los sectores antiguos de algunas poblaciones, entendiéndose por SECTOR ANTIGUO , las calles, plazas, plazoletas, murallas, inmuebles etc. incluidos en el perímetro que tenían estas poblaciones durante los siglos XVI, XII y XVIII. SAN JUAN ALCALDÍA obtuvo concepto favorable del Concejo de Monumentos Nacionales, siendo incluido su Sector Antiguo dentro de las reservas establecidas como MONUMENTO NACIONAL. (Alcaldía Girón, 2016).

Climatología

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4.2 Escogencia de localización.

Figura 6 Localización

Fuente: Planeación municipal editado por Autor

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presenta las características necesarias para este flujo vehicular y particular que se encuentra en permanente expansión.

Ubicación

El municipio en sus últimos años se ha caracterizado por su gran desarrollo en vivienda entre los barrios santa cruz y mirador de arenales que son puntos de conexión inmediata con la carrera 26, vía principal que conecta norte-sur con el municipio ,con esto Se busca desarrollar un equipamiento de acceso inmediato lo cual entregara ventajas claras en el proceso de diseño, implantación y emplazamiento tomando en cuenta su diversa compatibilidad de usos y así buscar proveerlo de un equipamiento de salud necesario para el municipio La propuesta busca desarrollar un equipamiento de acceso inmediato el cual entregara ventajas claras en el proceso de diseño, implantación y emplazamiento tomando en cuenta su diversa compatibilidad de usos y así buscar proveerlo de un equipamiento de salud necesario para el municipio.

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Figura 7 Localización

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4.2.1 Análisis escogencia del lote. El hospital será implantado en un sector donde las características más necesarias estratégicamente para el confort del usuario, sean la accesibilidad, uso del suelo y plan de expansión urbana y proyectarlo como eje estratégico para la expansión a futuro del Municipio algunos de los puntos necesarios para la escogencia del lote , para esto se desarrolla un análisis de un área aproximada de 10 hectáreas lo cual determine la mejor implantación del proyecto hospitalario, en medio del predio se encuentra una bodega de materiales pero en su mayor parte es un lote baldío .

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4.2.2 Área del lote – Índices ocupación. El sector a analizar para la escogencia del lote

presenta unas limitantes especificas ya que en su mayoría es un lote que no había sido intervenido anteriormente para esto se localizan unos delimitaciones para esto se requiere un estudio para especificar las limitantes que nos darán los aislamientos en carácter ambiental que en este caso son aislamiento de talud y aislamiento de cuenca hídrica ya que son factores importantes a considerar gracias a la normatividad que exigen las entidades hospitalarias, De acuerdo con el plan de ordenamiento en el municipio de Girón el lote cuenta con un índice de ocupación de 0,6 y el índice de construcción 5.0.

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4.2.3 Geografía del lugar. El Sector a analizar para la elección en la delimitación del lote

para el proyecto es un lote localizado en el casco urbano del municipio y en su mayoría se encuentra sin intervenir, tiene algunos parámetros ambientales y topográficos especiales a analizar, entre estos encontramos arborización, limitantes topográficos y cuenca hídrica entre otros, esto con el fin de expresar los requerimientos y exigencias de acuerdo a la norma para el diseño de hospitales. De acuerdo con la ocupación del lote encontramos una bodega de materiales localizado en el centro del lote.

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4.2.3.1 Estado Actual del Lote

Figura 11 Lote Fuente: Google Maps

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4.2.3.2 Rutas de servicio público. Actualmente el municipio de Girón no cuenta con sistema de transporte masivo (SITM) pero se encuentra en construcción la primer estación de alto flujo para el sistema de transporte masivo metro línea, este estará ubicado a la salida del barrio rincón de Girón, san Jorge y caneyes conectando con la carrera 26 la cual comparte con el proyecto hospitalario.

Figura 13 Flujo Vehicular Lote

Fuente: Google Maps Editado por Autor

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Girón cuenta con su sistema de transporte urbano las cuales tienen 4 rutas que conectan el municipio de Girón con los municipios de Floridablanca y Piedecuesta estos hacen sus recorridos por los barrios poblado, carrizal, Girón, malecón, caneyes, santa cruz portal campestre, villa campestre, lenguerke, villas de san juan, mirador de arenales, palenque, san Antonio del carrizal rincón de Girón y san Jorge.

4.2.3.3 Estado Actual de las vías.

Perfil Transversal Malpaso

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Figura 16 Perfil Vial levantamiento Fuente: Autor

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Figura 18 Perfil Vial Cra26 Fuente: Autor

4.3 Infraestructura

El lote actualmente cuenta con la totalidad de los servicios públicos esto gracias a que en el lote se encuentra una empresa de carrocerías además estaba destinado a diferentes proyectos que serían ejecutados a futuro.

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Figura 19 Usos del suelo sector a analizar

4.4 Alturas

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de Girón conectando norte sur, en sentido sur el lote limita con el barrio arenales con viviendas que promedian su altura entre 6 a 10 metros.

Figura 20 Alturas del sector

Fuente: Google Maps

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Figura 21 Hitos

Fuente: Google Maps editado por Autor

Figura 22 Sectores

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4.5 Demografía.

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Tabla 1 Morbilidad Consulta externa

Nota: Tabla realizada a partir de los datos del ministerio de salud

https://www.minsalud.gov.co/plandecenal/mapa/Analisis-de-Situacion-Salud-Santander-2011.pdf

5. Marco Histórico

5.1 Municipio de Girón – Monumento Nacional

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langostas, la ciudad fue trasladada de lugar el 30 de Diciembre de 1.638 al sitio Macaregua y establecida en el que hoy se encuentra” (Alcaldía de Girón, 2012)

Figura 24 Girón-Santander Fuente: Autor

5.2 La evolución del hospital.

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Figura 25 Evolución del hospital Fuente: Autor

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5.2.3 Hospitales de la edad media. Continuando con la historia damos un gran paso a los hospitales de la edad media, podemos encontrar que en La actualidad todavía perduran hospitales medievales famosos que se construyeron fuera de los muros monásticos: el Hotel Dieu de Lyon, el Hotel Dieu de París y el Hospital del Santo Spirito de Roma. La información más completa sobre las cuestiones de enfermería procede de los centros de Lyon y París. El nombre de "Hotel Dieu", que significa la "casa de Dios", se solía utilizar en Francia para indicar el principal hospital de un pueblo o ciudad (Nutting y Dock, 1937). Los primeros hospitales se establecieron como xenodochia o casas de caridad y atendían a los necesitados y desvalidos tanto como a los enfermos.

El Hotel Dieu de Lyon fue fundado en el año 542 d.C. a petición de Sacerdos, arzobispo de Lyon. En su origen servía como casa de Caridad y era regentado por grupos laicos. Realizaba diversos trabajos caritativos aparte los propios de la enfermería y estaba diseñado para acoger a peregrinos, huérfanos, pobres, débiles y enfermos. Sus primeras enfermeras fueron mujeres laicas reclutadas entre penitentes (mujeres pecadoras) y viudas. Con el tiempo, los hombres, a los que llamó inicialmente sirvientes y más tarde hermanos, ayudaron en el trabajo de enfermería. Este hospital contrastaba notablemente con otras instituciones de la época por el hecho de que no estaba bajo control clerical.

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prácticos eran como monjas de clausura. Se considera que ésta es la orden más antigua de hermana puramente enfermeras. (Revista enfermería www.binass.sa.cr ).

5.2.4 Hotel Dieu de París. Ningún otro hospital antiguo ha legado a la posteridad una historia de la enfermería tan extensa o que haya arrojado tanta luz sobre el funcionamiento interno de un hospital. La publicación de estos interesantes informes debernos agradecérsela principalmente a la contienda interrumpida y amarga que durante siglos mantuvieron los poderes clericales y civiles por la administración de esta importante institución. En ella al igual que en todas las contiendas similares, el servicio de enfermería fue el principal centro de la tormenta: la razón fundamental de que pretendiese obtener ventaja era el control del personal de enfermería.

Tanto los hermanos como las hermanas tenían asignadas actividades específicas, entre las que figuraban el trabajo externo, la administración del hospital, el cuidado de los enfermos y los servicios religiosos. Parte de la labor de enfermería la realizaban los hermanos en los pabellones generales, mientras que en las salas de mujeres los cuidados de enfermería los impartían exclusivamente las hermanas. Los Agustinos pasaban por tres etapas de formación. Su función de enfermería incluía la admisión y el alta de pacientes, la responsabilidad sobre las cocinas y la lavandería (toda la colada se realizaba a orillas del cercano Sena) y el entierro de los difuntos. Además, los ritos religiosos eran una parte esencial de la rutina del hospital, con servicios tanto para los pacientes como para el personal.

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Santo Spirito apoyó la tendencia de incorporar médicos a los hospitales. Se dice que en este hospital llegaron a prestar servido más de 100 médicos y cirujanos. El Santo Spirito pronto se convirtió en prototipo para el desarrollo de otros hospitales medievales. (Revista enfermería www.binass.sa.cr ).

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abolieron los lazaretos, pero la enfermedad continuó siendo epidémica durante todo el siglo XVII en Alemania, Escocia y los Países Bajos, y en Suecia y Noruega duró hasta el siglo XVIII. Las más formidables epidemias del siglo XVI fueron la peste y la sífilis.18 El curioso aislamiento, la estéril ineficacia de los internistas franceses del siglo XVII son notablemente revelados en las cartas de GUY PATIN (1601-1672), decano de la Facultad de Medicina de París, que miraba a los cirujanos con odio y con desprecio. Sin embargo, en 1686 se presentó un suceso que Michelet consideró “más importante que la obra entera de Paré”. Luis XIV, según parece, sufría de una fístula perineal, que después de permanecer rebelde a toda clase de ungüentos y embrocaciones fue curada con éxito por medio de una intervención quirúrgica en manos del cirujano real.

5.2.6 Fundación de los primeros Hospitales y Escuelas de enfermería en América. Durante los viajes de conquista se realizaron muchas expediciones donde era difícil esperar una atención bien organizada a los enfermos. Se producían epidemias abrumadoras de sarampión, varicelas y otras, y durante las mismas por ser tiempo donde no había personal preparado en enfermería, eran los sanos los que debían ayudar a los frailes en los cuidados de los enfermos.

Durante mucho tiempo la enfermería fue practicada por hermandades Católicas y protestantes, esto se prologo hasta después del descubrimiento y colonización de nuevas tierras a lo que hoy corresponde como el continente americano.

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atención a los enfermos. En este Hospital se atendían tanto a los blancos como a los indios. Siete años después de la fundación de este Hospital en 1531 se fundó el Hospital santa fe en lo que hoy se conoce como Nuevo México. (Pavel Martínez, 2012).

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quiera que, en un futuro próximo, la enfermería experimentará en los hospitales un brusco incremento, mientras que se intensificará y acortará la permanencia en los mismos, la situación de los pacientes antes del ingreso y después del alta caerá de lleno dentro del común campo visual del médico, el planificador de hospitales y el político social. El cuidado del alta y la atención a las instituciones y organizaciones destinadas a la asistencia y la resocialización, constituirán así el gran problema del hospital en un futuro ya próximo (Turnes., A., 2009 p 89)

6. Marco teórico

6.1 Estado del arte

Los hospitales son los establecimientos sanitarios que buscan como función primordial la prestación de los servicios de salud tales como la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación física y mental, incluidas operaciones quirúrgicas y estancia durante la recuperación o tratamiento, y en el que también se practican la investigación y la enseñanza médica, Antiguamente estos establecimientos recogían a los hambrientos y acogía a las personas que se encontraban en las calles sufriendo de alguna enfermedad un hospital equivalía a un centro de “hospedaje” que proporcionaba sustento y buscaba alojara a las personas necesitadas , lo primordial no eran las personas enfermas si no también pobres y menesterosos, los cambios que se desarrollaron en los hospitales son debido a diversos factores y esto dieron como resultado los hospitales en la actualidad.

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historia de la evolución del moderno régimen hospitalario corresponde a la historia de la respuesta de la medicina al progreso de la moderna práctica terapéutica. En el hospital pueden ser descifradas, no sólo las cambiantes posiciones del paciente, más también las rápidas variaciones a que están sujetas las necesidades de la sociedad. Pero pese al cambio producido en la conciencia pública, al final de este siglo es todavía lenta la reestructuración de las instituciones asistenciales. Por lo pronto tendrán que cesar las parcelaciones y las divergencias. El progreso técnico y la práctica médica exigen de consuno en este campo una superestructura técnica, una dirección consciente y soberana, una estrategia de gran vuelo, que no se hallan al alcance ni de los titulares de las distintas especialidades, ni de los distintos grupos de interés. Pero es la exigencia económica (precio de las instalaciones, costoso personal) la que sobre todo impone realmente una planificación de gran estilo. La medicina curativa tradicional se concentra en departamentos de breve asistencia intensiva, altamente especializada, a los que hay que agregar unidades de vigilancia de las más diversas procedencias y de permanencia cambiante. A las estaciones de tránsito con ambulatorios, sanatorios, casas de restablecimiento y hogares de ancianos, se unirán las múltiples unidades de rehabilitación, con vistas a la total resocialización del enfermo. El cuidado del alta y la atención a las instituciones y organizaciones destinadas a la asistencia y la resocialización, constituirán así el gran problema del hospital en un futuro ya próximo (Turnes., A., 2009 p 89)

6.2 Hospitales en Colombia.

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como Ambrosio Paré o de médicos y anatomistas como Vesalio, que le darían un toque más moderno y científico al ejercicio. Los nosocomios y hospitales se habían popularizado en los medios militares romanos, y también entre los árabes.

El primer hospital en nuestro territorio se levantó en Santa María la Antigua del Darién, ciudad fundada por Vasco Núñez de Balboa; el yerno de este -Pedrarias Dávila- a su vez fundó el nosocomio, bajo la protección de Santiago Apóstol (1513), el que contó con cincuenta camas, con el aparejo que suelen tener las camas de esta ciudad de Sevilla, según reza la Cédula Real. Ejercieron allí Pedro Álvarez Chanca (quien vino como físico en el segundo viaje de Colón), Rodrigo de Barreda y el maestre y cirujano Alonso de Santiago. Sobra contar que las enfermedades, animales feroces, venenosos y el clima tropical, ardiente, húmedo y tremendamente insalubre, arrinconaron a estos primeros conquistadores, por lo que once años después el hospital se trasladó a Panamá, donde –después de decapitar a Balboa- tomó el mando Pedrarias. Del istmo saldría luego la expedición de Francisco Pizarro, quien conquistaría el Perú. (Académico de Número Alfredo Jácome Roca).

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Figura 26 Hospital San juan de Dios de Girón, Fuente: fotografía editada por autor

6.3 Referentes arquitectónicos

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6.3.1 Referente internacional Nuevo Hospital Universitario La Fe de Valencia

Figura 27 Fachada,

Fuente: ArchDaily Colombia. http://www.archdaily.co/co/609554/nuevo-hospital-universitario-la-fe-de-valencia-ramon-esteve-alfonso-casares

Arquitectos: Ramón Esteve, Alfonso Casares (Aidhos Arquitects) Ubicación: Valencia, Spain

Área: 260408.42 m2 Año Proyecto: 2003

Arquitectos Colaboradores: Antonio Ocaña, Olga Badía, Antonio Risueño Arquitectos Técnicos: Ramón Ladrón de Guevara, Emilio J. Pérez

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Figura 28 Fachada,

Fuente: ArchDaily Colombia. http://www.archdaily.co/co/609554/nuevo-hospital-universitario-la-fe-de-valencia-ramon-esteve-alfonso-casares

El bloque de las Áreas Asistenciales, el de mayor tamaño, está formado por un gran basamento de tres plantas semienterrado. Sobre esta plataforma surgen una serie de seis torres paralelas que se desplazan entre sí en dos grupos, éstas alojan las áreas correspondientes a los distintos Servicios Clínicos, agrupándolos por áreas de conocimiento.

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Figura 29 detalle

Fuente ArchDaily Colombia. http://www.archdaily.co/co/609554/nuevo-hospital-universitario-la-fe-de-valencia-ramon-esteve-alfonso-casares

El tercer bloque corresponde al edificio Docente y Administrativo, que se configura como continuación del basamento principal pero con una estructura interna independiente.

Figura 30 detalle

Fuente ArchDaily Colombia.

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El cuarto bloque completa conceptualmente el anterior para definir una planta de conjunto totalmente rectangular e incluye las centrales de instalaciones.

Todo el conjunto está comunicado por un gran eje de circulación longitudinal que une los diferentes bloques, cosiendo los usos y facilitando sus relaciones.

Análisis del proyecto.La disposición de los accesos permite una circulación eficaz y

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Planta baja

Figura 31 Planta Baja

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Planta primer piso.

Figura 32 Planta primer piso.

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Planta 2 a 7 pisos.

Figura 33 Planta 2 a 7 pisos.

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Corte Longitudinal. El hospital presenta una potente imagen con un lenguaje contemporáneo; los grandes volúmenes de hormigón blanco prefabricado generan unas piezas rotundas que configuran un conjunto de gran riqueza espacial y funcional

Figura 34 Corte Longitudinal.

Fuente: ArchDaily Colombia.

http://www.archdaily.co/co/609554/nuevo-hospital-universitario-la-fe-de-valencia-ramon-esteve-alfonso-casares

Fachada Transversal

|

Figura 35 Fachada Transversal

Fuente: ArchDaily Colombia.

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Planta de sótanos

Figura 36 Planta de sótanos

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6.3.2 Referente internacional. Hospital oncológico en Haití

Figura 37 Hospital Haití

Fuente: Funpredcancer, Inc., fundación para la prevención y detección de cáncer

El objetivo del proyecto es contribuir con el mejoramiento de la atención primaria en salud, la prevención y el manejo de enfermedades crónicas, con especial énfasis en enfermedades oncológicas, y el mejoramiento de la gestión hospitalaria en Haití. Este objetivo se alcanzará a través del análisis de los registros hospitalarios y de la generación de recomendaciones puntuales que permitan mejorar la atención primaria en salud, ampliar la oferta y la gestión hospitalaria, así como contribuir a la reducción de las barreras en el acceso, cobertura y calidad de la atención para la población que enfrenta patologías crónicas de alta frecuencia, y específicamente cáncer

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en la que las no transmisibles y los accidentes, cobran progresivamente mayor relevancia que las patologías infecciosas. En Haití aún persiste una brecha importante en la disponibilidad de servicios preventivos de atención primaria y de emergencias en salud, sobre todo para la población en extrema pobreza donde factores como la inadecuada infraestructura de primer nivel, la escasez de insumos claves, la ausencia de incentivos para mejorar la calidad de la prestación, la desvinculación entre el primer y segundo nivel de atención, y la alta especialidad, impiden que los servicios de salud disponibles para esta población, mantengan la continuidad en los cuidados médicos y el manejo constante de las afecciones, que son factores esenciales para la prevención y control de las enfermedades crónicas.

6.3.2.1 Características del proyecto. Cuenta con los siguientes departamentos y equipos;

• Radioterapia:

Bunkers para aceleradores lineales *3 Simulador * 1

Yodo radioactivo:

Habitaciones blindadas * 6

Braquiterapia

Bunker de alta tasa * 1 Sala de implantes * 1

Cubículos blindados de baja tasa * 6

Imagen y diagnóstico

Mamografía *4

Mamografía Eterotaxia x 1 Rayos X * 2

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Medicina Nuclear:

Gama cámara Phillips Precedence * 1 Gama cámara Phillips Forte * 1 Sala de infusión * 1

6) Consultorios

Triage Psiquiatría

Cardiología Oncología Médica

Procedimiento de Gastroenterología Neumología Gastroenterología Urología

Endocrinología Dermatología Neurología Mama

Oncología Quirúrgica Ginecología Maxilofacial Cabeza y cuello

Clínica de la mujer Clínica del hombre

Cirugía Mayor

Quirófanos x 5

Unidad de esterilización * 1

Misceláneos Apoyo emocional

Unidad de cuidados intensivos Capilla

Unidad de Inmuno suprimidos Administración Unidad de servicios al paciente Laboratorio Clínico Banco de sangre Urgencias médicas

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Salud Bucal

Quimioterapia ambulatoria Farmacia de Quimioterapia Rehabilitación Física

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Análisis por Áreas de actividades

Figura 38 Análisis por área de actividades

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Análisis por Áreas de actividades

Figura 39 Análisis por área de actividades

Fuente http://funpredcancer.org/construccion-de-hospital-oncologico-haiti

Análisis por Áreas de actividades

Figura 40 análisis por área de actividades

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Análisis por Áreas de actividades

Figura 41 análisis por área de actividades

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Figura 42 Análisis por área de actividades

Fuente http://funpredcancer.org/construccion-de-hospital-oncologico-haiti

Análisis por Áreas de actividades

Figura 43 Análisis por área de actividades

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Análisis por Áreas de actividades

Figura 44 análisis por área de actividades

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Análisis por Áreas de actividades

Figura 45 Análisis por área de actividades

Fuente http://funpredcancer.org/construccion-de-hospital-oncologico-haiti

Análisis por Áreas de actividades

Figura 46 Análisis por área de actividades

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Análisis por Áreas de actividades

Figura 47 Análisis por área de actividades

Fuente http://funpredcancer.org/construccion-de-hospital-oncologico-haiti

Análisis por Áreas de actividades

Figura 48 Análisis por área de actividades

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Análisis por Áreas de actividades

Figura 49 análisis por área de actividades

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Análisis por Áreas de actividades

Figura 50 Análisis por área de actividades

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6.3.3 Referente nacional. Hospital de Yopal

Figura 51 Fachada hospital Yopal

Fuente: http://lavozdeyopal.co/inicio/iniciara-en-abril-proceso-de-eleccion-del-nuevo-gerente-del-hospital-de-yopal/.

Figura 52 Hospital de Yopal E.S.E.,

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6.3.3.1Ubicación

Figura 53 Ubicación

Fuente: Google Maps, 2016, https://www.google.com.co/maps/

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Planta piso 1

Figura 54 Planta primer piso, Análisis

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Planta piso 2

Figura 55Planta Segundo piso

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Planta piso 3

Figura 56 Planta Tercer piso

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Planta piso 4

Figura 57 Planta Cuarto piso

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Programa Arquitectónico hospital de Yopal

Tabla 2 Programa Arquitectónico hospital de Yopal

6.4 Teorías de la arquitectura

6.4.1 Funcionalismo. “Funcionalismo, en arquitectura, es el principio por el cual el arquitecto que diseña un edificio debería hacerlo basado en el propósito que va a tener ese edificio.” “Este concepto nace a principios del siglo XX, justo después del periodo Art Nouveau (tendencia modernista que se expresó en todas las manifestaciones de las artes aplicadas)

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utilización de formas puras (cuadrado, cubo, cilindro, circulo) pues su casas están pensadas para vivir en ellas la vida cotidiana. (Zamora Rojas., M.F., 2010)

Características del funcionalismo.

Figura 58 Características Arquitectónicas del funcionalismo

Fuente: Historia de la Arquitectura y el Urbanismo, junio de 2013, recuperado de

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Proyecto con características Funcionalistas

Figura 59 Chile: Hospital El Carmen de Maipú,

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6.4.2 El racionalismo. El racionalismo arquitectónico moderno nace a partir de la idea de solucionar todos los problemas a través de la razón. en ella una serie de circunstancias sociales y culturales que dan origen a una manera de hacer la arquitectura con más simplicidad y despojada de toda ornamentación, sin compromiso con el pasado académico o histórico y con el argumento estricto de la función. El problema de la vivienda, por lo que la edificación y el urbanismo generan movimientos sociales trascendentales y originan la nueva política en el sector de la construcción. En una palabra, el racionalismo lo podemos considerar como la arquitectura de nuestros tiempos así que todo lo que nos rodea en cuanto a vivienda en nuestras ciudades, los conceptos urbanísticos y el paisaje cultural modificado por el hombre es de concepción racionalista.(García C S. s.f)

Características del racionalismo.

Figura 60 Características Arquitectónicas del Racionalismo

Fuente: Historia de la Arquitectura y el Urbanismo, junio de 2013, recuperado de

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Figura 61 Hospital D’olot i Comarcal

Fuente: Ramón Sanabria + Francesc Sandalinas, 23 Septiembre, 2015, recuperado de

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6.5 Teorías de la arquitectura hospitalaria

6.5.1 Analogías en la busca de nuevos conceptos espaciales

Las bases:

Figura 62 Bases conceptuales

Fuente: Michel Foucault: vigilar y castigar – Siglo XXI Editora S.A., México, 2009

El importante pensador y filósofo francés Michel Foucault (1926-1984) realiza un análisis pormenorizado sobre la mecánica sobre el control social, en su libro “Vigilar y Castigar: nacimiento de una prisión” fue editado por primera vez en Francia en el año de 1975.

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pienso que debido a una “busca de minimizar” estas realidades que están presentes en el vivir y convivir en el día a día, dentro de estas realidades, la arquitectura y la ciudad busca en sus forma expresivas de sus edificios (hospitales, cárceles, centros comunitarios, fabricas, centros educativos, etc.) y en los contextos morfológicos urbanos especialmente en términos de seguridad, vigilancia, control, Foucault indaga de la mejor manera posible de un cierto “orden” que viabilice tranquilidad (paz y espíritu) de las personas que hacemos uso de estas edificaciones y de nuestras ciudades.(Villavicencio. J., 2010)

Antagonismo del perdón.

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EL Panoptismo: La temática de la arquitectura hospitalaria.

El Panoptismo lo consideramos como la vigilancia, el control y la corrección dándolo a entender en el concepto hospitalario el autor de la teoría cuando dice en “repartir a los individuos” está refriéndose a las condiciones “espaciales” de los edificios, en especial a lo que atañe a “mantenerlos en una visibilidad sin lagunas” y eso analógicamente es importante la relación del paciente y el cuerpo médico, claro en el caso de los hospitales y esta tipología de la arquitectura la distribución “físico-funcional” imbuido en este uso específico del edificio tiene una relación directa a las formas de comportamiento de los tratamiento de sus pacientes.

Figura 63 Proyecto de Hospital (1757-1780) de Jean Neufforge Fuente: Foucault (2009:371)

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que en siglo XVIII, surgen enormes cambios iniciados en Francia – me refiero a la época de la Ilustración también llamando de Iluminismo, en especial de los Enciclopedistas que se entregan a un discurso del uso a las palabras, solo para poner como ejemplo donde la palabra “Estética” aparece por primera vez, palabra idealizada por Alexander G. Baumgarten (1714-1762), antes se hablaba de la belleza, y como la palabra estética ha influido en las formas de pensar, pero al final estamos refiriendo a la filosofía del arte. Asunto que la arquitectura hospitalaria también tiene influencia directa en la creación del espacio. el hospital pueda tener todas las condiciones estéticas, inclusive como hoy los hospitales buscan formalizar en sus programas médicos-arquitectónicos en “humanizar” estos complejos sanatoriales (Hospitales Generales de grande porte), que en realidad son ciudades con vida propia que cuidan de la salud de los pueblos. Cada ciudad queda bajo la autoridad de un síndico, que la vigila; si la abandonara, sería castigado

con la muerte (Foucault 2009.,p 227), analógicamente con lo dicho, pienso que la “división

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como absoluto en los edificios-cárceles en vigilar – sin que ellos sepan que están siendo vigilados – este es un aspecto racional, ya que con pocas personas puedan vigilar a sus presos u enfermos, pienso también un en lado económico de resolver esta problemática.

Figura 64 El panóptico (1771) de Jeremy Bentham Fuente: Foucault (2009:373)

Pienso en ciertos puntos espaciales estratégicos que permitan controlar, pero esto tiene que ser visto con anticipación como he mencionado anteriormente. Pero se encuentra en el programa del panóptico la preocupación análoga de la observación de la observación

individualizadora, de caracterización y de la clasificación, de la disposición analítica del

espacio (Foucault 2009., p 235)

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enfermedades o diversos tipos de atendimientos, como atención clínica ambulatoria, hospitalización (internación), en lo primero el paciente que solo es atendido de forma puntual, esto a través de los consultorios médicos, como es: geriatría, pediatría, neumología, ortopedia, ginecología, etc., estas personas que frecuentan los espacios en forma ambulatoria – o sea por un determinado tiempo, y después de medicados van para sus hogares, lo interesante que estos pacientes sean vigilados y orientados a sus destinos de atención. Ahora en el segundo caso en lo que se refiere a los espacios para internación, considero que ya es más complicado [pero entendamos que la arquitectura hospitalaria es muy compleja – tanto así que algunos teóricos en este tema de investigación, lo consideran como el ápice de las complejidades en la creación de espacios] entonces, en la hospitalización la problemática se basa en un “control” en todas sus fases, “La unidad de hospitalización tiene como función la atención integral del paciente que requiere permanecer en el establecimiento de salud, para recibir atención médica y de enfermería, estar bajo – vigilancia y monitoreo – así como recibir apoyo de procedimientos diagnósticos y tratamiento para su plena recuperación” (Alatrista 2008,p 69),queda como afirmación que es vigilancia y monitoreo, que faz parte del significado de la palabra “control” de gentes agrupados en determinados espacios.(Villavicencio, J., 2010)

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Los hospitales se parecen cada vez más a los hoteles. Los hospitales compiten con servicios muy parecidos a los hoteles, donde atención, comodidad y ambiente de descanso son prioridad.

Figura 65 Hospital silver Cross-Chicago,

Tomado de callison RTKL

http://www.obrasweb.mx/interiorismo/2012/09/21/un-hospital-de-cinco-estrellas

Chicago. Uno de los factores que hoy es determinante en la competencia por ser un 'hospital preferido' es el diseño interior, pues éste es condición para la creación de un ambiente que fomente la recuperación de los pacientes. Sabedores de eso, los hospitales ya siguen esa ruta.

El objetivo mínimo es ofrecer, además de un alto nivel de atención médica, un ambiente saludable y libre de estrés, atención cercana de enfermeras, control de infecciones, reducción de accidentes y errores en prescripciones médicas y suministro de medicamentos, así como condiciones de acceso a los familiares.

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no federales, de acuerdo con la edición 2012 de estadísticas de la American Hospital Association, que hace un censo hasta 2010.

El Silver Cross Hospital, con sede en Illinois, data de 1890. Desde entonces no se cansa de innovar para competir. Tan sólo hace siete meses inauguró un nuevo campus en New Lenox, Illinois, bajo la consigna de ofrecer un nuevo concepto en servicios de salud. Y lo ha hecho tan bien que recientemente fue calificado con una 'A' por el Hospital Safety ScoresM, que otorga Leapfrog Group.

Figura 66 Hospital silver Cross-Chicago,

Fuente: Tomado de callison RTKL

http://www.obrasweb.mx/interiorismo/2012/09/21/un-hospital-de-cinco-estrellas

El hospital recibió la calificación más alta por su capacidad para conservar a los pacientes libres de infecciones, accidentes, errores de medicación, entre otros.

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desarrollado diversos proyectos hospitalarios, como el New Pudong Hospital, de más de 370,000 m2, en China; el Centro Médico UT Southwestern, en Estados Unidos; un complejo médico militar en el aeropuerto internacional King Khalid, en Arabia Saudita; la clínica Las Condes, en Chile; el Hospital Saint Mary de la Universidad Católica de Corea del Sur y el John Radcliffe Hospital, en Inglaterra, entre otros.

Alexander Faurot, vicepresidente del despacho de RTKL con sede en Chicago, y quien ha sido director de diversos proyectos en materia de salud, recibe en sus oficinas a Interiores, teniendo como testigo una vista privilegiada al lago Michigan.

El milagro de las ventanas: Para Faurot, cuando se trabaja en hospitales "es muy importante diseñar las atmósferas especialmente para la curación de los pacientes.

Lo anterior explica que los cuartos de los pacientes en Silver Cross hayan sido diseñados para tener una vista hacia el exterior desde su cama, y, en muchos casos, hacia los jardines, pues "está comprobado que los pacientes que tienen contacto con la naturaleza exterior sanan y dejan el hospital más rápido que los que están en cuartos sin ventanas".

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Figura 67 Hospital silver Cross-Chicago,

Tomado de callison RTKL http://www.obrasweb.mx/interiorismo/2012/09/21/un-hospital-de-cinco-estrellas

Los cuartos se caracterizan por ser espaciosos y permitir la adaptación de equipos de emergencia que reducen la necesidad de cambiar constantemente de habitación al paciente. El área de cuartos ocupa 52,000 m2.

Los jardines, agrega Faurot, "fueron diseñados como lugares especiales de recuperación, para caminar, sentarse y, en algunos casos, recibir tratamiento". Aunque admite que en el clima de New Lenox eso se puede hacer sólo durante cuatro meses al año.

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Explica que esa imagen de los hospitales viejos donde se manejaban muchos papeles, de personas yendo y viniendo, tocando puertas, ha quedado atrás.

Lo de hoy: La tendencia en el diseño de hospitales y lo que se hizo en Silver Cross, de acuerdo con el vicepresidente de RTKL, fue "hacerlo cómodo y hospitalario, menos como una institución y más como un hotel, hacer sentir a los pacientes más importantes y cuidados. La tendencia es crear ambientes más parecidos a los hoteles y tratar a los pacientes como huéspedes".

Figura 68 Hospital silver Cross-Chicago,

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Acorde con lo anterior, Faurot comenta que una de las cualidades de la recepción es hacerla parecida a la de un hotel, donde las personas que atienden están al mismo nivel que los clientes, no más abajo o más arriba.

A volar: El arquitecto admite que muchas bacterias pueden esparcirse a través de los sistemas de aire acondicionado, pero la mayoría de las áreas hospitalarias tiene un alto nivel de filtros que reducen la dispersión. No obstante reconoce que hay viejos hospitales, donde los médicos trabajan con aire directo y malas instalaciones, lo cual "convierte los sistemas de aire en un lugar potencial donde las bacterias pueden habitar".

Al respecto, un programa reciente de Autodesk, el Simulation CFD, para el estudio de simulación térmica, permite una mejor planeación de ductos para controlar el flujo de aire.

Figura 69 Hospital silver Cross-Chicago,

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En RTKL son "fanáticos" del color, pero en los hospitales sólo pueden aplicar tonos de moda en algunas áreas, cuyo cambio no implica una renovación, como ocurriría con los pisos. Pero no ocurre así con los muebles, pues cada año hay nuevos lanzamientos de diseños. Faurot calcula que los muebles en oficinas al menos se cambian cada 10 años. El mobiliario ha sido fundamental en Silver Cross, pues ha permitido adaptar los cuartos para que los familiares, al menos dos, se queden junto al paciente. El sofá-cama y los reclinables son esenciales. La presencia de la familia, explica, también determina el proceso de recuperación del enfermo.

Distribución clave: En cuanto al diseño de los espacios en Silver Cross éstos fueron fundamentales. Luego de un trabajo muy en contacto con el staff de enfermería, el arquitecto explica que se determinó una nueva ubicación para el almacenaje de medicamentos y otros suministros a fin de que las enfermeras redujeran el trayecto que hacían desde esos depósitos hasta el cuarto de los pacientes. Por ello también "se eliminaron los largos pasillos que parecían no tener fin".

Figura 70 Hospital silver Cross-Chicago,

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En caso de que se presente un evento crítico durante una cirugía, dice Faurot, los especialistas de otras áreas estarán cerca para prestar el servicio y no tendrán que trasladarse de un edificio a otro.

A decir del vicepresidente de RTKL, "para competir entre sí, los hospitales privados deben ofrecer una cobertura que haga sentir bien a sus clientes, por eso deben tener un alto nivel de hospitalidad y servicios, ya que están compitiendo por esos dólares que ellos invierten en su salud".

Según el Silver Cross Hospital, institución "sin fines de lucro" con sede en Illinois, en 2011 atendió el nacimiento de 2,000 bebés; 58,000 vidas se salvaron en el departamento de Emergencias; 17,000 personas recibieron atención médica y se dieron 130,000 consultas, servicios que se calculan en 25 mdd, más 14 millones para atender a cualquier persona que lo requiera.

Futuro

En el panorama a 20 años, el especialista ve una necesidad mayor de servicios de salud ante el envejecimiento de la población, esas personas tendrán necesidad de más camas, médicos y enfermeras.

Al mismo tiempo observa un avance de la tecnología que permitirá resolver situaciones críticas desde casa, "sin necesidad de internarse en un hospital, y un manejo del dolor y las funciones corporales con menos cirugías".

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7. Marco técnico

7.1 Aplicación de nuevas herramientas de construcción para edificaciones estructurales colombianas

Las instalaciones hospitalarias juegan un papel fundamental en la asistencia a emergencias en desastres naturales tales como los terremotos , el inadecuado desarrollo estructural de los hospitales puede llegar representar a un estado grandes sumas de perdidas tanto económicas como humanas , por tal motivo se busca implementar nuevas herramientas o sistemas constructivos que beneficien el desarrollo adecuado a nivel estructural para las entidades hospitalarias ya que por las características que presenta el suelo santandereano lo convierte en uno de los suelos con mayor actividad sísmica y esto representa altos niveles de vulnerabilidad ante este tipo de desastres naturales, a nivel mundial se han realizado análisis del impacto positivo que pueden tener las edificaciones con sistemas estructurales aporticados los cuales anexan los disipadores de energía tipo riostra como un complemento fundamental para la realización de diseños estructurales y así buscar una mejor respuesta estructural para aquellos movimientos sísmico de gran magnitud de acuerdo con una publicación realizada en la revista EIA, La escuela de ingeniera de Antioquia y con autoría de Juan Andrés Oviedo y María del pilar duque, el cual expone el Comportamiento de una edificación con disipadores de energía tipo riostra se dice que:

Figure

Figura 1 Mapa de Colombia

Figura 1

Mapa de Colombia p.21
Figura 4 División política de Girón

Figura 4

División política de Girón p.24
Figura 9 Area de actividades sector a analizar.

Figura 9

Area de actividades sector a analizar. p.32
Figura 12 Vias perimetrales lote.

Figura 12

Vias perimetrales lote. p.34
Figura 14 Sistema de Transporte - Lote   Fuente: Google Maps Editado por Autor

Figura 14

Sistema de Transporte - Lote Fuente: Google Maps Editado por Autor p.35
Figura 13 Flujo Vehicular Lote

Figura 13

Flujo Vehicular Lote p.35
Figura 16 Perfil Vial levantamiento  Fuente: Autor

Figura 16

Perfil Vial levantamiento Fuente: Autor p.37
Figura 21 Hitos

Figura 21

Hitos p.41
Tabla 1 Morbilidad Consulta externa

Tabla 1

Morbilidad Consulta externa p.44
Figura 25 Evolución del hospital    Fuente: Autor

Figura 25

Evolución del hospital Fuente: Autor p.46
Figura 26 Hospital San juan de Dios de Girón,  Fuente: fotografía editada por autor

Figura 26

Hospital San juan de Dios de Girón, Fuente: fotografía editada por autor p.58
Figura 30 detalle

Figura 30

detalle p.61
Figura 35 Fachada Transversal

Figura 35

Fachada Transversal p.66
Figura 39 Análisis por área de actividades

Figura 39

Análisis por área de actividades p.73
Figura 40 análisis por área de actividades

Figura 40

análisis por área de actividades p.73
Figura 44 análisis por área de actividades

Figura 44

análisis por área de actividades p.76
Figura 48 Análisis por área de actividades

Figura 48

Análisis por área de actividades p.78
Figura 54 Planta primer piso, Análisis

Figura 54

Planta primer piso, Análisis p.83
Figura 55Planta Segundo piso

Figura 55Planta

Segundo piso p.84
Figura 56 Planta Tercer piso

Figura 56

Planta Tercer piso p.85
Figura 57 Planta Cuarto piso

Figura 57

Planta Cuarto piso p.86
Figura 62 Bases conceptuales

Figura 62

Bases conceptuales p.92
Figura 64 El panóptico (1771) de Jeremy Bentham  Fuente: Foucault (2009:373)

Figura 64

El panóptico (1771) de Jeremy Bentham Fuente: Foucault (2009:373) p.96
Figura 65 Hospital silver Cross-Chicago,

Figura 65

Hospital silver Cross-Chicago, p.98
Figura 70 Hospital silver Cross-Chicago,

Figura 70

Hospital silver Cross-Chicago, p.104
Tabla 3 Normatividad infraestructura hospitalaria

Tabla 3

Normatividad infraestructura hospitalaria p.110
Figura 73 Organigrama general

Figura 73

Organigrama general p.118
Figura 75 Organigrama de funciones Unidad Comercial

Figura 75

Organigrama de funciones Unidad Comercial p.119
Figura 83 Organigrama de funciones Hospitalización

Figura 83

Organigrama de funciones Hospitalización p.123
Figura 82  Organigrama de funciones Unidad de diagnóstico – Imagenológica

Figura 82

Organigrama de funciones Unidad de diagnóstico – Imagenológica p.123