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(1)EVALUACIÓN DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL PARA UNA ENTIDAD DE SALUD Nivel III-IV DEL EJE CAFETERO. CLAUDIA PATRICIA LOAIZA QUINTERO VIVIANA YULIETH MORALES VILLA. UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE PEREIRA FACULTAD DE INGENIERÍA INDUSTRIAL PEREIRA 2008.

(2) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. EVALUACIÓN DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL PARA UNA ENTIDAD DE SALUD Nivel III-IV DEL EJE CAFETERO. CLAUDIA PATRICIA LOAIZA QUINTERO VIVIANA YULIETH MORALES VILLA. Trabajo de grado presentado como requerimiento para optar al título de ingeniero industrial.. UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE PEREIRA FACULTAD DE INGENIERÍA INDUSTRIAL PEREIRA 2008. 2.

(3) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. NOTA DE ACEPTACIÓN. _____________________________ _____________________________ _____________________________ ____________________. ___________________________ Ing. Jurado 1.. ___________________________ Ing. Jurado 2.. ___________________________ Ing. Carlos Alberto Acevedo Losada. Profesor guía.. 3.

(4) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. DEDICATORIA.. A nuestros padres, quienes siempre nos apoyaron alentándonos diariamente para alcanzar nuestros objetivos.. incondicionalmente. 4.

(5) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. AGRADECIMIENTOS.. Agradecemos al Ingeniero Carlos Alberto Acevedo Losada por su colaboración en el desarrollo de este trabajo y por ser un facilitador en la documentación del modelo de “Evaluación del Programa de Salud ocupacional”. Igualmente agradecemos al personal administrativo de la entidad y demás colaboradores de la empresa por su valiosa contribución a este trabajo.. 5.

(6) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. RESUMEN La entidad objeto del presente estudio es una IPS destinada para prestar los servicios de atención en salud a los pacientes afiliados a las EPS con las cuales tienen contrato, y demás persona s que consulten por el servicio de urgencias. Estas instalaciones son relativamente nuevas, motivo por el cual fue preciso detallar documentalmente todos los procesos y actividades que tienen que ver con la salud ocupacional de dichas instalaciones además de concretar los aspectos concernientes al personal asignado para la permanente vigilancia del funcionamiento y del cumplimiento de las exigencias gubernamentales; al mismo tiempo se realizó el respectivo seguimiento y mejoramiento del programa de salud ocupacional existente. Las IPS atienden una exigencia legal relacionada con la actividad propia de la institución que conlleva varios procesos y programas. Entre estos encontramos el Programa de Salud Ocupacional a través del cual se identifican los factores de riesgo existentes en las actividades cotidianas del desempeño laboral, se eliminan o por lo menos se atenúan sus eventuales consecuencias nocivas y en síntesis se establecen condiciones de trabajos que garantizan un bienestar laboral que se reflejan en una mayor productividad, al mismo tiempo que eficiencia y satisfacción del cliente en la prestación del servicio. Teniendo en cuenta que la Salud Ocupacional no pretende solo la consecución de un ambiente laboral seguro y saludable sino también su conservación, y de ser posible, su perfeccionamiento; el PSO debe ser flexible a fin que pueda incorporar nuevos procedimientos e instrumentos para tratar los factores de riesgos existentes o aquellos que surjan; novedades cuya identificación hace necesaria la implementación de la Evaluación del Programa de Salud Ocupacional que, mediante indicadores de gestión, encuestas, entrevistas y observación directa en las instalaciones, referentes al programa y que contribuyan a alcanzar las metas propuestas o si es el caso conlleven a replantear dichos objetivos con base a la información actualizada que se obtenga. Para diseñar dicho sistema se hacia necesario efectuar un diagnostico general de la empresa en lo relacionado con las condiciones de trabajo existentes, valoración que partió de la inspección de las instalaciones físicas, con el análisis concreto de cada puesto de trabajo y se complementó a través de entrevistas a colaboradores al mismo tiempo, información recolectada a partir panorama de factores riesgos, perfeccionado gracias a los indicadores obtenidos al diligenciar la información en. 6.

(7) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. los formatos establecidos y al tabular los datos obtenidos mediante observación y entrevistas. Anteriormente se anotó que la vigencia de un Programa de Salud Ocupacional depende de su revisión, razón por la cual es pertinente advertir que para cumplir con sus objetivos, la Evaluación del Programa de Salud Ocupacional de La Clínica debe aplicarse cada seis meses como mínimo y contar con el respaldo institucional que exige todo proceso dirigido al continuo crecimiento de la entidad.. 7.

(8) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. ABSTRACT The entity subject of this study is intended to provide an IPS care services to patients in health affiliated with the EPS which are contract, and other person s consult the emergency department. These facilities are relatively new, which is why it was necessary documentary detailing all processes and activities that have to do with the occupational health of those facilities as well as concrete facts concerning the personnel assigned to permanent monitoring of the operation and for compliance with the government demands; at the same time it made the respective monitoring, and improvement of existing occupational health program. The IPS serving a statutory requirement related to the activity itself of the institution that brings several processes and programs. Among these are the Occupational Health Program through which identify risk factors that exist in the daily activities of job performance are eliminated or at least mitigate their possible harmful consequences and synthesis establishing working conditions that guarantee labor welfare as reflected in higher productivity, while efficiency and customer satisfaction in service. Given that the Occupational Health is not designed only to achieve a safe and healthy work environment, but also conservation, and if possible, they could be improved; the PSO should be flexible so that it can incorporate new procedures and instruments to address the factors risks exist, or those that arise; developments whose identification requires the implementation of the Assessment of Occupational Health Program, through management indicators, surveys, interviews and direct observation on the premises, relating to the agenda and contribute to the goals proposals or if the case would lead to rethink those goals based on the updated information is obtained. To design such a system is needed to make a diagnosis general of the company in connection with working conditions existing valuation based on the inspection of the physical facilities, the analysis of individual jobs and supplemented through interviews with collaborators at the same time, information collected from picture of risk factors, thanks to improved indicators obtained to fill the information in tabular formats established and the data collected through observation and interviews.. Previously it was noted that the validity of an Occupational Health Program depends on its review, which is why it is pertinent to note that to meet its objectives, Assessment Program Occupational Health Clinic should be applied at least every six months and counting with institutional support requiring any process aimed at continuing growth of the entity.. 8.

(9) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. INTRODUCCION El cumplimiento de las normas de calidad, seguridad social y gestión ambiental se hacen cada vez mas exigentes, coercitivas y necesarias para la supervivencia y competitividad de las organizaciones. La Salud Ocupacional es una herramienta que nos permite mantener y mejorar las condiciones laborales, haciendo a las empresas más competitivas, optimizando sus recursos. El sistema de Gestión en Seguridad y Salud Ocupacional es un paso adelante en el proceso de administración, implementación, mejoramiento y ante todo en el compromiso institucional por mejorar las condiciones de seguridad y salud ocupacional, pero es un proceso paulatino que debe integrar nuevos elementos como el control y evaluación del Programa de Salud Ocupacional. Este trabajo busca el acercamiento a la meta inicial de generar el sistema de gestión en seguridad y salud ocupacional, para dar un paso importante y así desarrollar un sistema conjunto de gestión que integre la acreditación en salud, la ISO 9000, buscando un desarrollo sostenible y mayor rentabilidad en todos los campos, incluyendo el social, lo que se está proyectando para un futuro no tan lejano. La Evaluación del Programa de Salud Ocupacional se basa en la corrección y el mejoramiento continuo de las actividades encaminadas a optimizar las condiciones de seguridad y salud ocupacional; este sistema se divide en cuatro elementos que son: La estructura, el proceso, la evaluación y los resultados, donde se utilizan indicadores de gestión y un conjunto de tablas que buscan dar una visión del desempeño que se tuvo en determinado periodo.. 9.

(10) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. TABLA DE CONTENIDO. 1. 2. 3.. SITUACION PROBLEMA ------------------------------------------------------------------ 12 PROBLEMA DE INVESTIGACION ------------------------------------------------------ 13 DELIMITACION ------------------------------------------------------------------------------- 14 3.1 DELIMITACION GEOGRAFICA -------------------------------------------------------- 14 3.2 DELIMITACION TEMPORAL ----------------------------------------------------------- 14 4. OBJETIVOS ------------------------------------------------------------------------------------ 17 4.1 OBJETIVO GENERAL -------------------------------------------------------------------- 17 4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS ------------------------------------------------------------ 17 5. JUSTIFICACION ------------------------------------------------------------------------------ 18 6. MARCO REFERENCIAL ------------------------------------------------------------------- 19 6.1 MARCO TEORICO --------------------------------------------------------------------- 19 6.2 MARCO CONCEPTUAL -------------------------------------------------------------- 20 6.3 MARCO LEGAL ------------------------------------------------------------------------ 25 6.4 MARCO SITUACIONAL O REFERENCIAL ------------------------------------ 28 7. DISEÑO METODOLÓGICO --------------------------------------------------------------- 29 7.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN ---------------------------------------------------------- 29 7.2 FUENTES Y TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN ------ 29 7.3 FASES DE LA INVESTIGACIÓN -------------------------------------------------- 29 7.4 POBLACIÓN Y MUESTRA ---------------------------------------------------------- 30 7.5 VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN ------------------------------------------- 30 8. SISTEMA DE INSPECCIÓN, DIAGNOSTICO Y CONTROL --------------------- 32 8.1 GENERALIDADES DE LA EMPRESA ------------------------------------------- 32 8.1.1 Razón social ---------------------------------------------------------------------- 32 8.1.2 Reseña histórica ----------------------------------------------------------------- 32 8.1.3 Numero de identificación tributaria --------------------------------------- 32 8.1.4 Dirección --------------------------------------------------------------------------- 33 8.1.5 Actividad económica----------------------------------------------------------- 33 8.1.6 Clase de riesgo ------------------------------------------------------------------ 33 8.1.8 Encargado de Salud Ocupacional ----------------------------------------- 33 8.1.9 Aseguradora de riesgos profesionales---------------------------------- 33 8.1.10 Misión ------------------------------------------------------------------------------- 34 8.1.11 Visión -------------------------------------------------------------------------------- 34 8.1.12 Procesos desarrollados ------------------------------------------------------ 34 8.1.13 Materias primas e insumos -------------------------------------------------- 36 8.2 LA ESTRUCTURA --------------------------------------------------------------------- 37 8.2.1 Política de Salud Ocupacional---------------------------------------------- 37 8.2.2 Comité Paritario de Salud Ocupacional --------------------------------- 38 8.2.3 Asignación de Recursos ----------------------------------------------------- 39. 10.

(11) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. 8.2.3.1 Recursos humanos ------------------------------------------------------- 39 8.2.3.2 Recursos financieros ---------------------------------------------------- 40 8.2.3.3 Recursos físicos----------------------------------------------------------- 40 8.2.3.4 Recursos Tecnológicos ------------------------------------------------- 40 8.2.4 Estructura Orgánica ------------------------------------------------------------ 41 8.2.5 Evaluación de la Estructura ------------------------------------------------- 42 8.3 El PROCESO ---------------------------------------------------------------------------- 43 8.3.1 Diagnóstico integral de condiciones de trabajo y salud ---------- 43 8.3.2 Panorama de factores de riesgo ---------------------------------------- 43 8.3.3 Planeación ------------------------------------------------------------------------- 50 8.3.4 Intervención sobre las condiciones de trabajo y salud------------ 50 8.3.1 Actividades de Fomento de estilos de vida y trabajo saludables 51 8.3.2 Intervenciones Complementarias ----------------------------------------- 55 8.4 EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS ----------------------------------------- 55 8.4.1 Índices- Proporciones --------------------------------------------------------- 55 9. RESULTADOS OBTENIDOS POR LA ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO ----------------------------------------------------------------------------- 60 10. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES --------------------------------------62 12. BIBLIOGRAFIA ---------------------------------------------------------------------------- 65 ANEXOS. 11.

(12) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. 1. SITUACION PROBLEMA. La entidad objeto del estudio, no cuenta con un sistema que le permita lograr el mejoramiento continuo en el área de Salud Ocupacional, con el cual pueda realizar periódicamente un diagnostico para que posteriormente acceda a evaluar y controlar de manera mas eficiente las condiciones de trabajo, de salud y seguridad de la población trabajadora, buscando la eliminación o disminución de los factores de riesgo que afectan el desempeño de los colaboradores dentro de la organización y mida el impacto de las actividades propuestas en el programa de salud ocupacional.. 12.

(13) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. 2. PROBLEMA DE INVESTIGACION. Al realizar el trabajo surge la necesidad de hacer un Diagnostico Integral que determine el estado del Programa de Salud Ocupacional, con el fin de establecer las diferentes condiciones de trabajo, seguridad e higiene; así mismo establecer un sistema de Evaluación y Control, encaminado al mejoramiento continuo de las condiciones de trabajo enfocado en el área administrativa y operativa de la Clínica. Esto con el fin de tomar acciones preventivas y correctivas pertinentes a las actividades desarrolladas.. 13.

(14) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. 3. DELIMITACION. 3.1 DELIMITACION GEOGRAFICA El presente trabajo de investigación se desarrolla en la Entidad de salud nivel III y IV del eje cafetero ubicada en la ciudad de Pereira.. 3.2 DELIMITACION TEMPORAL El estudio se llevo a cabo durante el año 2007 entre los meses de septiembre, Octubre y noviembre tiempo en el cual se realizó la evaluación del Programa de Salud Ocupacional de la Entidad. 3.3 DELIMITACION DEMOGRAFICA Este trabajo esta basado en el desarrollo de las actividades de las personas que laboran en la empresa, las cuales se distribuyen en las diferentes áreas de la clínica. SEXO. PROPORCION %. FEMENINO. NUMERO DE TRABAJADORES 265. MASCULINO. 166. 39. TOTAL. 431. 100. 61. Tabla No. 1 Proporción de trabajadores por sexo.. 14.

(15) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. OCUPACION ANESTESIOLOGOS APRENDIZ SENA AUXILIAR DE ADMISIONES AUXILIAR DE CAJA AUXILIAR DE CITAS Y ARCHIVO AUXILIAR DE CONSULTORIO AUXILIAR DE ENFERMERIA AUXILIAR DE FACTURACION AUXILIAR DE LABORATORIO AUXILIAR DE VACUNACION BACTERIOLOGA CAMILLERO CARDIOLOGO CIRUJANO GENERAL CIRUJANO PEDIATRA CIRUJANO PLASTICO COORDINADORA DE LABORATORIO DIGITADOIRA DE LABORATORIO GASTROENTEROLOGO GINECOBSTETRA INSTRUMENTADORA INTERNISTAS INTENSIVISTAS JEFE DE ENFERMERIA. MUJERES 4 2 8 2 1 2 113 8 7 1 10 0 0 1 0 0 1 1 0 4 8 0 0 30. % 0,93% 0,46% 1,86% 0,46% 0,23% 0,46% 26,22% 1,86% 1,62% 0,23% 2,32% 0,00% 0,00% 0,23% 0,00% 0,00% 0,23% 0,23% 0,00% 0,93% 1,86% 0,00% 0,00% 6,96%. HOMBRES 6 0 2 2 1 0 32 2 0 1 0 8 2 9 2 1 0 0 3 6 0 4 6 6. % 1,39% 0,00% 0,46% 0,46% 0,23% 0,00% 7,42% 0,46% 0,00% 0,23% 0,00% 1,86% 0,46% 2,09% 0,46% 0,23% 0,00% 0,00% 0,70% 1,39% 0,00% 0,93% 1,39% 1,39%. TOTAL 10 2 10 4 2 2 145 10 7 2 10 8 2 10 2 1 1 1 3 10 8 4 6 36. 15. % 2,32% 0,46% 2,32% 0,93% 0,46% 0,46% 33,64% 2,32% 1,62% 0,46% 2,32% 1,86% 0,46% 2,32% 0,46% 0,23% 0,23% 0,23% 0,70% 2,32% 1,86% 0,93% 1,39% 8,35%.

(16) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. MEDICOS GENERALES NEONATOLOGO NEUROCIRUJANO NEUROLOGO CLINICO NEUROPEDIATRA ORTOPEDISTA OTORRINOLARINGOLOGO PEDIATRA PERSONAL ADMINISTRATIVO RADIOLOGO RECEPCIONISTA TECNOLOGA EN RADIOLOGIA TERAPEUTA RESPIRATORIA TRANSCRIPTOR DE REFERENCIA TRANSCRIPTORA DE RAYOS X TRANSCRIPTORA DE SERVIVIO AL CLIENTE UROLOGO TOTAL. 24 0 0 0 1 0 0 4 6 3 1 6 9 4 2 2 0 265. 5,57% 0,00% 0,00% 0,00% 0,23% 0,00% 0,00% 0,93% 1,39% 0,70% 0,23% 1,39% 2,09% 0,93% 0,46% 0,46% 0,00% 61,48%. 37 1 4 2 0 7 5 4 5 0 0 2 1 1 0 0 4 166. 8,58% 0,23% 0,93% 0,46% 0,00% 1,62% 1,16% 0,93% 1,16% 0,00% 0,00% 0,46% 0,23% 0,23% 0,00% 0,00% 0,93% 38,52%. 61 1 4 2 1 7 5 8 11 3 1 8 10 5 2 2 4 431. Tabla No 2. Total de trabajadores, distribución por cargo y proporción por sexo.. 16. 14,15% 0,23% 0,93% 0,46% 0,23% 1,62% 1,16% 1,86% 2,55% 0,70% 0,23% 1,86% 2,32% 1,16% 0,46% 0,46% 0,93% 100%.

(17) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. 4. OBJETIVOS. 4.1 OBJETIVO GENERAL Evaluar el programa de salud ocupacional de la entidad de salud nivel III y IV de la ciudad de Pereira, permitiendo mejorar las condiciones de trabajo, de salud y seguridad de la población trabajadora. 4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS  Realizar el diagnostico integral sobre las condiciones de trabajo y salud. Sugerir un modelo de evaluación periódico del programa de salud ocupacional  Revisar las políticas en salud ocupacional (SO) de la clínica con el fin de mejorar las falencias actuales.  Establecer un sistema de control y evaluación periódico del programa de salud ocupacional para convertirlo en una herramienta eficiente en la búsqueda del mejoramiento continuo de las condiciones laborales de los colaboradores  Proponer nuevas tareas para el próximo cronograma de actividades  Determinar las acciones a seguir en los subprogramas de: -. Medicina preventiva Medicina del trabajo Higiene Industrial Seguridad Industrial. 17.

(18) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. 5. JUSTIFICACION. La realización de este trabajo en el área de Salud Ocupacional es de gran importancia para la entidad objeto de estudio, ya que se pretende advertir, proteger y atender a toda la población trabajadora de los posibles accidentes de trabajo y enfermedades profesionales que puedan generarse como consecuencia de la actividad que realizan en su lugar de trabajo, de igual forma se espera reducir y en lo posible eliminar los costos tanto para la empresa como para los trabajadores, ocasionados por dichas afecciones. Se desarrollará un sistema de control y evaluación al programa de salud ocupacional para convertirlo en un instrumento altamente eficaz en la búsqueda del mejoramiento continuo de las condiciones laborales de los colaboradores. Este proyecto representa especial interés para la empresa, pues es necesario contar con un programa de salud ocupacional eficiente que será utilizado para su operación y funcionamiento dentro de todas sus actividades, buscando la satisfacción de las necesidades tanto de los clientes internos como de la comunidad.. 18.

(19) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. 6. MARCO REFERENCIAL. 6.1 MARCO TEORICO La indiferencia por la salud y seguridad de los trabajadores ha sido una característica de las sociedades antiguas y modernas hasta tiempos relativamente recientes. Fue solamente a comienzos de la década de los 40 de este siglo, con el comienzo de la segunda guerra mundial, cuando se comprendió la real importancia de la Salud Ocupacional, este conflicto bélico puso en evidencia la relevancia que adquiriría el estado de salud de la población laboral para poder cumplir adecuadamente con las importantes exigencias que se generaron. Se inició entonces un período de rápido desarrollo en esta disciplina, con un acelerado progreso en sus respectivas áreas, proceso que continua sin interrupciones hasta nuestros días. Cabe anotar la gran importancia del papel que desempeña la población trabajadora, ya que esta constituye aproximadamente la tercera parte de la población mundial. Es la responsable, por una parte, del sustento de toda la comunidad suministrando para ello los bienes y servicios necesarios; constituye además la fuerza creadora y promotora de las diversas formas de progreso de la sociedad (avances científicos y tecnológicos por ejemplo). La naturaleza de las funciones que desempeña la población activa la hace susceptible a dos tipos de riesgos para su salud: Aquellos propios del ambiente y condiciones de trabajo y los inherentes a la salud de toda la comunidad (enfermedades naturales). Se trata en consecuencia de una población doblemente vulnerable. Es por esta razón que a través de la evolución de las sociedades, el trabajo como base de creación y desarrollo de las mismas, conlleva a la preocupación de la medicina por la salud de los trabajadores cuyo objetivo es proteger y mejorar la salud física, mental y social en los puestos de trabajo y sus actividades, repercutiendo positivamente en la empresa. Por eso la importancia que exista un Programa de Salud Ocupacional En las empresas ya que mejora la salud de los trabajadores y trae como consecuencia mayor satisfacción por parte del personal mejorando la calidad de los productos y servicios que esta ofrezca.. 19.

(20) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. 6.2 MARCO CONCEPTUAL •. ACCIDENTE DE TRABAJO Todo proceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional una invalidez o la muerte.. •. AUSENTISMO Condición de ausente del trabajador. Para este documento se denomina al número de horas programadas que se dejan de trabajar como consecuencia de los accidentes de trabajo a las enfermedades profesionales.. •. CONDICIONES DE SALUD Características de orden físico, mental y social que conforman el entorno de la vida de un individuo. Se pueden agregar y analizar las características de varios individuos, con el fin de establecer las prioridades de salud de un colectivo.. •. COMITE PARITARIO Es el encargado de promover la salud ocupacional al interior del a empresa, puesto que sus funciones llevan de alguna manera implícitas estrategias importantes que permiten hacer mas asequible la Salud Ocupacional a todos los niveles de la organización.. •. CONDICIONES DE TRABAJO Características materiales y no materiales que pueden ser generadas por el ambiente, la organización y las personas que contribuyen a determinar el proceso de salud- enfermedad.. •. CONSECUENCIAS Resultados más probables y esperados a consecuencia de la actualización del riesgo que se evalúa, incluyendo los daños personales y materiales.. 20.

(21) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL •. CRONOGRAMA Registro pormenorizado del plan de accion del programa en el cual se incluyen las tareas, los responsables y las fechas de posible realización.. •. EFECTO POSIBLE Consecuencia que puede generar un riesgo existente en el lugar de trabajo.. •. ENFERMEDAD PROFESIONAL Todo estado patológico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempeña el trabajador, o en el medio que se ha visto obligado a trabajar y que haya sido determinada como enfermedad profesional por el gobierno nacional.. •. EXPOSICION Frecuencia con la que se presenta la situación del riesgo que se trata de evaluar, pudiendo ocurrir el primer acontecimiento que iniciaría la secuencia hacia las consecuencias.. •. FACTOR DE RIESGO Es la condición o evento del ambiente, de la organización o de la empresa, capaz de contribuir al desarrollo de la contingencia o siniestro (enfermedad o accidente). •. FUENTE DE RIESGO Condición/acción que genera el riesgo.. •. GRADO DE PELIGROSIDAD Gravedad de un riesgo reconocido, calculado por medio de la siguiente ecuación: GRADO DE PELIGROSIDAD = Consecuencias X exposición X probabilidad. •. GRADO DE REPERCUSION Indicador que refleja la incidencia de un riesgo con relación a la población expuesta.. 21.

(22) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL •. GRADO DE RIESGO Relación matemática entre la concentración, intensidad o el tiempo de exposición a un factor de riesgo, con la concentración, intensidad o tiempo de exposición permitidos.. •. HIGIENE OCUPACIONAL O INDUSTRIAL Conjunto de actividades destinadas a la identificación, evaluación y control de los factores de riesgo del ambiente de trabajo que pueden alterar la salud de los trabajadores, generando enfermedades profesionales.. •. INCIDENCIA Medida dinámica de la frecuencia con la que se presentan o inciden por primera vez los eventos de salud o enfermedades en el periodo.. •. INCIDENTE DE TRABAJO Evento imprevisto que sobreviene por causa con ocasión del trabajo, sin consecuencias directas para la salud del trabajador.. •. INDICE Relación numérica comparativa entre una cantidad tipo y otra variable. Es la relación constante entre dos cantidades.. •. MEDICINA OCUPACIONALO DEL TRABAJO Conjunto de actividades de las ciencias de la salud dirigidas hacia la promoción de la calidad de vida de los trabajadores a través del mantenimiento y mejoramiento de sus condiciones de salud.. •. MEDICINA PREVENTIVA La medicina preventiva es la encargada de la promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la salud de los trabajadores, así como la correcta ubicación del trabajador en una ocupación adaptada a su constitución fisiológica y psicológica.. 22.

(23) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL •. PANORAMA GENERAL DE FACTORES DE RIESGO Forma de obtener una información sobre los factores de riesgo laborales, así como el conocimiento de la exposición a los que están sometidos los distintos grupos de trabajadores afectados por ellos.. •. PERSONAL EXPUESTO Numero de personas relacionadas directamente con el riesgo.. •. POLÍTICA DE SALUD OCUPACIONAL Lineamientos generales, establecidos por la dirección de la empresa, que permiten orientar el curso de accion de unos objetivos para determinar las características y alcances del programa de Salud Ocupacional.. •. PREVALENCIA Medida de la frecuencia con que existe un evento de salud o enfermedad en el momento, independientemente cuando se haya originado.. •. PROBABILIDAD Posibilidad de que los acontecimientos de la cadena se completen en el tiempo, originándose las consecuencias no queridas ni deseadas.. •. PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL Diagnostico, planeacion, organización, ejecución y evaluación de las actividades tendientes a preservar, mantener y mejorar la salud individual y colectiva de los trabajadores en sus ocupaciones y deben ser desarrolladas en sus sitios de trabajo en forma integral e interdisciplinaria (Art. 2 resolución 1016 de 1989).. •. PROPORCION Medida que expresa la frecuencia con la cual se presenta cierto evento o enfermedad con respecto al total de unidades observadas. Expresa la relación de un arte con el todo.. 23.

(24) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL •. RIESGO OCUPACIONAL Probabilidad de ocurrencia de un evento de características negativas en el trabajo, que puede ser generado por una condición de trabajo capaz de desencadenar alguna perturbación en la salud o integridad física del trabajador, como daño en los materiales y equipos o alteraciones del ambiente.. •. SALUD Es el completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad o invalidez (OMS).. •. SALUD OCUPACIONAL Conjunto de disciplinas que tienen como finalidad la promoción de la salud en el trabajo a través del fomento y mantenimiento del mas elevado nivel de bienestar en los trabajadores de todas las profesiones previniendo alteraciones de la salud por las condiciones de trabajo, protegiéndolos contra los riesgos resultantes de la presencia de agentes nocivos y colocándolos en un cargo acorde con sus aptitudes físicas y psicológicas.. •. SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES Conjunto de entidades publicas y privadas, normas y procedimientos destinados a prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que puedan ocurrirles con ocasión o como consecuencia del trabajo que desarrollan (Decreto 1295 de 1994,articulo No. 1). •. TASA Medida que expresa la frecuencia con la cual se presenta determinado evento en el tiempo.. •. TRABAJO Es una actividad vital del hombre. Es la capacidad no enajenable del ser humano caracterizada por ser una actividad social y racional, orientada a un fin y a un medio de plena realización.. 24.

(25) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL •. VALORACION DE RIESGOS La valoración de riesgos ocupacionales permite jerarquizarlos; todo riesgo queda suficientemente definido mediante la utilización de tres coordenadas básicas capaces de situarlo en el espacio acotado por los condicionantes propios de la empresa.. •. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Sistema continuo de administración, de información estratégica, tanto del ambiente como de las personas, que sirve en base para orientación de las decisiones y las acciones para el control de los factores de riesgo y para el logro de los objetivos del programa de Salud Ocupacional.. 6.3 MARCO LEGAL La Salud Ocupacional en Colombia, está regida por lineamientos constitucionales, decretos, resoluciones, convenios internacionales de la OIT, normas generales del Código Sustantivo del Trabajo y por un compendio de normas que aun están vigentes y buscan mejorar tanto el ambiente laboral como las condiciones del mismo, que tienen por finalidad asegurar el bienestar físico, psicológico y social de los trabajadores, al interior de las empresas.. Ley - Año. Contenido Es la Ley marco de la Salud Ocupacional en Colombia.. Ley 9a. De 1979. Norma para preservar, conservar y mejorar la salud de los individuos en sus ocupaciones. La Resolución 2400 de 1979 Decreto 614 de 1984 La Resolución. Conocida como el "Estatuto General de Seguridad”, trata de disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo Crea las bases para la organización y administración de la Salud Ocupacional en el país Establece la creación y funcionamiento de los Comités de. 25.

(26) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. 2013 de 1986 La Resolución 1016 de 1989. Medicina, Higiene y Seguridad Industrial en las empresas Establece el funcionamiento de los Programas de Salud Ocupacional en las empresas. Ley 100 de 1993. Se crea el régimen de seguridad social integral. Decreto 1281 de. Reglamenta las actividades de alto riesgo. 1994 • Dicta normas para la autorización de las Sociedades sin ánimo de lucro que pueden asumir los riesgos de enfermedad profesional y accidente de trabajo Decreto 1295 de 1994. • Determina la organización y administración del Sistema General de Riesgos Profesionales • Establece la afiliación de los funcionarios a una entidad Aseguradora en Riesgos Profesionales (A.R.P). Decreto 1346 de 1994 Decreto 1542 de 1994 Decreto 1771 de 1994 Decreto 1772 de 1994 Decreto 1831 de 1994 Decreto 1832 de 1994. Por el cual se reglamenta la integración, la financiación y el funcionamiento de las Juntas de Calificación de Invalidez Reglamenta la integración y funcionamiento del Comité Nacional de Salud Ocupacional Reglamenta los reembolsos por Accidentes de trabajo y Enfermedad Profesional Por el cual se reglamenta la afiliación y las cotizaciones al Sistema General de Riesgos Profesionales Expide la Tabla de Clasificación de Actividades Económicas para el Sistema General de Riesgos Profesionales Por el cual se adopta la Tabla de Enfermedades Profesionales. 26.

(27) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. Decreto 1834 de 1994 Decreto 1835 de 1994 Decreto 2644 de 1994 Decreto 692 de. Por el cual se reglamenta el funcionamiento del Consejo Nacional de Riesgos Profesionales Reglamenta actividades de Alto Riesgo de los Servidores Públicos Tabla Única para la indemnización de la pérdida de capacidad laboral Manual Único para la calificación de la Invalidez. 1995 Decreto 1436 de 1995 Decreto 2100 de. Tabla de Valores Combinados del Manual Único para la calificación de la Invalidez Clasificación de las actividades económicas. 1995 Resolución 4059 de 1995 Circular 002 de 1996 Decreto Número 776 de 1987. Decreto 2177 de 1989 Decreto 01335 de. Reportes. de. accidentes. de. trabajo. y. enfermedad. profesional Obligatoriedad de inscripción de empresas de alto riesgo cuya actividad sea nivel 4 o 5 Modificación de las tablas de valuación de incapacidades resultantes de accidentes de trabajo. Readaptación profesional y el empleo de personas inválidas. Reglamento de Seguridad en labores subterráneas. 1987 Decreto 2222. Reglamento de Higiene y Seguridad en las Labores. 27.

(28) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. Mineras a Cielo Abierto Resolución 13824. Medidas de protección de salud. de 1989 Resolución 02413 de 1979 Decreto 586 de. Reglamento de higiene y seguridad para la industria de construcción Establecimiento comités de Salud Ocupacional. 1983 Resolución 001792 de 1999 Resolución. Valores límites permisibles para la exposición ocupacional al ruido Procedimiento en materia de Salud Ocupacional.. 006398 de 1991 Decreto 1833 de 1994 Decreto 614 de 1984 Resolución 02413 de 1979. Determina la administración y funcionamiento del Fondo de Riesgos Profesionales Determinación de las bases para la organización y administración de Salud Ocupacional en el país Reglamento de higiene y seguridad para la industria de construcción. Tabla No 3. Marco legal de la Salud Ocupacional.. 6.4 MARCO SITUACIONAL O REFERENCIAL La entidad de nivel III y IV cafetero es una empresa prestadora de servicios integrales de salud sin ánimo de lucro perteneciente al sector cooperativo, cuyo objetivo es reinvertir el 100% de sus utilidades en el desarrollo de infraestructura de atención, beneficios adicionales que mejoran la calidad del Plan Obligatorio de Salud y en proyectos de educación para la comunidad. Es un patrimonio para salud, bienestar social y educación que pertenece a los colombianos. La Misión, Visión y Valores, esta basada en la responsabilidad social y en una cultura organizacional.. 28.

(29) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. 7. DISEÑO METODOLÓGICO. 7.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN El método de investigación utilizado para el desarrollo del presente proyecto es de tipo descriptivo, el cual se realizó a través de la observación directa y recolección de información. Haciendo énfasis en el análisis de la información existente, bases de datos, confrontación permanente de las actividades llevadas a cabo al interior de la Organización y contacto permanente con el personal involucrado. Todo esto con el fin de hacer una evaluación de la situación actual y emitir recomendaciones para la mejora continua del programa.. 7.2 FUENTES Y TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN La información fue recolectada por medio de trabajo de campo, en el cual se observaron las diferentes condiciones en que se desempeñaban los trabajadores, al igual que se observó y estudió el desarrollo de las actividades de cada uno de los subprogramas y el programa en sí, teniendo en cuenta la documentación de la Empresa para soportar dichas observaciones, al igual que sirvieron de apoyo para el proceso investigativo trabajos de grado orientados hacia la salud ocupacional y libros especializados en el tema. Toda la información compilada fue analizada y clasificada de acuerdo a las medidas establecidas por la legislación colombiana en cuanto a Salud Ocupacional y la orientación del asesor del proyecto. Para posteriormente ser entregado a la empresa como informe final, un documento soportando la evaluación del estado actual del Programa de Salud Ocupacional de la misma, con las respectivas recomendaciones y al mismo tiempo presentarlo ante la Universidad Tecnológica de Pereira, como trabajo de grado.. 7.3 FASES DE LA INVESTIGACIÓN • • • • • •. Elección del tema Familiarización con las instalaciones de la clínica. Planteamiento del problema de investigación. Definición del plan de trabajo. Diseño de instrumentos para la recolección de datos. Recolección de datos.. 29.

(30) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL • • • • • • • • • •. Clasificación de la información. Procesamiento de la información. Diagnostico de condiciones de trabajo y salud. Control y evaluación de la estructura. Evaluación del proceso. Evaluación de los resultados. Recomendaciones. Conclusiones. Bibliografía. Anexos.. 7.4 POBLACIÓN Y MUESTRA Para la ejecución de este trabajo se tomó en cuenta toda la población trabajadora de la entidad objeto de estudio, tanto personal operativo como administrativo, distribuido en todas las instalaciones, empleando la observación directa y la información registrada por la organización, con el fin de evaluar el funcionamiento del Programa de Salud Ocupacional al interior de la compañía. 7.5 VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN • • • • • • • • • • • • • • • • •. Política de Salud Ocupacional Comité Paritario de Salud Ocupacional Recursos Humanos Recursos Físicos Recursos Tecnológicos Estructura orgánica Condiciones de trabajo Condiciones de salud Panorama de factores de riesgo Programa de Salud Ocupacional ( objetivos, metas, cronograma de actividades) Elementos de protección personal Normas de seguridad Plan de saneamiento básico industrial y protección del medio ambiente Instalaciones locativas Plan de emergencia Vigilancia epidemiológica Exámenes ocupacionales. 30.

(31) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL • • • • • • •. Actividades de fomento de estilo de vida y trabajo saludables Planes de Inducción, Entrenamiento, Capacitación Accidentes de trabajo Incidentes de trabajo Visitas de Inspección Plan de mantenimiento Demarcación y señalización. 31.

(32) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. 8. SISTEMA DE INSPECCIÓN, DIAGNOSTICO Y CONTROL. La evaluación del Programa de Salud Ocupacional de la entidad se realizó bajo la guía del texto Inspección, Diagnostico y Control de Olga Lucia Rendón García y Carlos Alberto Acevedo Losada. Este método de evaluación está enfocado en tres aspectos:   . 8.1. La estructura El proceso Los resultados. GENERALIDADES DE LA EMPRESA. 8.1.1 Razón social La Razón social de la empresa donde se realizo el trabajo es Entidad de Salud nivel III y IV.. 8.1.2 Reseña histórica En el mes de agosto del 2006 se da apertura, en la ciudad de Pereira a las instalaciones de esta Entidad, que fue diseñada y dotada con las más altas especificaciones de calidad, en lo que al ámbito hospitalario se refiere. Es así como cuenta con un equipo médico especializado y tecnología de alta complejidad, como respuesta a las necesidades de sus usuarios. Estos recursos están orientados a la atención de la demanda altamente especializada de los pacientes. Cuenta con moderna infraestructura con modernas instalaciones para hospitalización, Unidad de Cuidado Intensivo neonatal, salas de cirugía, salas de partos, imágenes diagnósticas y laboratorio clínico, entre otros servicios.. 8.1.3 Numero de identificación tributaria La entidad se encuentra identificada con el NIT: 816007-943-2. 32.

(33) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. 8.1.4 Dirección Instalaciones ubicadas en el centro la ciudad de Pereira.. 8.1.5 Actividad económica Entidad Promotora de Salud y Prestadora de Servicios de Salud.. 8.1.6 Clase de riesgo I Administrativo 3 Asistencial. 8.1.7 Representante Legal El representante legal al momento de realizar la inspección es la doctora Martha Elena Quintero Pérez.. 8.1.8 Encargado de Salud Ocupacional Las personas encargadas del área de salud ocupacional son:  . Paula Andrea Martínez Rubio (Auxiliar Administrativa) Julio Cesar Martínez Hoyos (Profesional en Salud Ocupacional). 8.1.9 Aseguradora de riesgos profesionales Entidad aseguradora: La Equidad.. 33.

(34) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. 8.1.10 Misión Somos un grupo empresarial patrimonio del sector cooperativo colombiano que trabaja de manera permanente por el bienestar de los usuarios y la sociedad, a través de la prestación de servicios de excelente calidad, fomentando el desarrollo humano e todos los colaboradores.. 8.1.11 Visión Ser el grupo empresarial de mayor reconocimiento por su función y compromiso social con Colombia.. 8.1.12 Procesos desarrollados • AMBULATORIOS Detección y atención de la tuberculosis pulmonar y extrapulmonar, detección de la alteraciones de crecimiento y desarrollo en los niños menores de 10 años, guía de atención a la hipertensión arterial, aplicación de la norma técnica para la planificación familiar, programa de inmunizaciones,, detección temprana de cáncer de cuello uterino. • HOSPITALIZACION Protocolo de signos vitales, protocolo de administración de medicamentos, prueba de sensibilidad a la penicilina, protocolo de terapia respiratoria, protocolo de cateterismo uveral, guía de manejo en el preoperatorio inmediato, protocolo para la sala de puerperio, protocolo sobre hipoglucemia en recién nacido, protocolo para la curación de heridas, paso de sonda naso-gástrica, notas de evolución del paciente, proceso de revisión de carro de paro, protocolo de revisión de líquidos ingeridos y eliminados, protocolo de veno-punción, protocolo de oxigenoterapia, protocolo sobre toma de muestras de laboratorio, guía para manejo del paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente, protocolo sobre amenaza de parto prematuro, protocolo de atención de parto, protocolo de enfermería en adaptación neonatal, protocolo sobre la toma de glucometría, protocolo de técnica aséptica, desinfección y esterilización, protocolo. 34.

(35) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. manejo de las heridas, cuidados de la enfermería para prevenir ulceras por decúbito. • GUIAS MEDICAS (MEDICINA INTERNA) Hipertensión arterial, infarto agudo del miocardio, neumonía adquirida en la comunidad, gastritis, malaria, asma, crisis hipertensiva, diabetes, EPOC, infección urinaria, dengue. • PEDIATRIA Infección respiratoria aguda, asma, bronquitis, enfermedad diarreica aguda, parasitismo intestinal, reflujo gastro-esofágico, infección urinaria, convulsión febril, síndrome convulsivo en niños. • PERINATOLOGIA, OBSTRETICIA Y GINECOLOGIA Detección temprana de alteraciones del embarazo, ruptura prematura de membranas ovulares, inducción del parto, atención del parto, atención del recién nacido, manejo de complicaciones del recién nacido, manejo de complicaciones del recién nacido, hemorragia posparto, vuloginitis. • SALUD Y HOSPITALIZACIÓN ENCASA (SHEC) Programa de atención domiciliaría que proporciona al paciente sin riesgo vital toda la atención hospitalaria equipos ,elementos terapias y soporte técnico profesional desde el calor de su hogar. • PROMOCION Y PREVENCION Programa que incluye jornadas de vacunación , control de crecimiento y desarrollo , prevención de cáncer de cuello uterino (citologías) , prevención de cáncer de seno, planificación familiar y prevención de enfermedades de transmisión sexual ; también se realizan actividades para el control de enfermedades como la diabetes , hipertensión arterial y control prenatal. • PROGRAMA DE VIH SIDA Que le permite a los pacientes una óptima atención por parte de un equipo interdisciplinario disminuyendo así las complicaciones y hospitalizaciones propias de este síndrome mejorando su calidad de vida.. 35.

(36) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL • MADRE CANGURO Alternativa eficaz y segura para el manejo de recién nacidos menor de 37 semanas y bajo de peso al nacer ( menos de 2100 gramos),no solo desde el punto de vista medico sino psicológico tener una separación prolongada representa un desequilibrio afectivo de la relación madre-hijo. • TELEMEDICINA Programa que permite llevar medicina especializada de escasa oferta a sitios lejanos de difícil acceso brindándole la posibilidad a los usuarios ser atendidos sin necesidad de desplazarse. • MAMITA EMBARAZADA Es un curso de preparación para la maternidad y paternidad en la cual se le enseña a la mamá y a el papá los cambios propios del embarazo.. 8.1.13 Materias primas e insumos. Aguja Hipodérmica desechable Alcohol Antiséptico. Esparadrapo Especulo. Algodón Hospitalario Aplicadores en madera de algodón. Esponja limpiadora Caucho látex. Aposito ocular Bajalenguas de madera. Torniquete Formol. Bolsa para recolección de orina. Papel para electrocardiografía. Bolsas plásticas Bureta. Guante de examinación Guantes quirúrgicos. Cánula nasal. Guardián. Catéter intravenoso. Hoja para bisturí. Cinta para esterilización. Humidificador desechable. 36.

(37) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. Desinfectante y esterilizador quirúrgico Detergente en barra. Manguera conectora para oxigeno Micro nebulizador. Detergente en polvo. Pegante liquido. Detergente lavaplatos en crema Endozime. Repuesto recolector de punzo cortantes talco para guantes. Equipo de venoclisis Macrogoteo sin aguja. Tapón para catéter Papelería para equipo de oficina. Tabla No 4. Materias primas e insumos mas comunes.. 8.2. LA ESTRUCTURA. Se compone de todos aquellos recursos con que cuenta la empresa, destinados a satisfacer las necesidades de la población trabajadora, en cuanto a su salud y calidad de vida, en el ambiente laboral, proporcionando de esta manera cumplimiento a la legislación vigente. Dentro de la estructura encontramos los siguientes factores a evaluar: • • • •. Política de salud ocupacional Comité Paritario de Salud Ocupacional Asignación de Recursos Estructura Orgánica. 8.2.1 Política de Salud Ocupacional Es el conjunto de directrices que la empresa define con el fin de orientar unos objetivos que permitan determinar las características y alcances del Programa de Salud Ocupacional. Estas directrices deben contener de manera explícita, la decisión de mejorar continuamente la calidad de salud y trabajo, además de definir los niveles de responsabilidad, indicadores de gestión y los recursos, teniendo en cuenta las siguientes características: • Cubrimiento de todos los frentes de trabajo. • Ir acorde a las exigencias legales emitidas en cuanto a Salud Ocupacional.. 37.

(38) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL • Estar escrita, firmada, publicada y difundida dentro de la organización. • Debe involucrar a todos los niveles de responsabilidad de la organización  Nivel I: Gerencia General  Nivel II: Gerencia Regional  Nivel III: Jefes o Coordinadores de Área  Trabajadores 8.2.2 Comité Paritario de Salud Ocupacional Es un grupo de personas conformado paritariamente por representantes de los trabajadores y de la administración de la empresa, de acuerdo con la reglamentación vigente debe funcionar como organismo de promoción y vigilancia del Programa de Salud Ocupacional al interior de la clínica, haciendo uso del tiempo asignado legalmente para sus funciones y como los dicta la ley con previa capacitación de sus integrantes ( Paula Andrea Martínez, Auxiliar Administrativa Y Julio Cesar Martínez, Profesional en Salud Ocupacional ). El Decreto 1295 de 1994, establece el período de vigencia de dos años, para los miembros del comité en el cual podrán ser reelegidos, aplicando aquellas obras en el cual se estime proyecciones inferiores a tiempo mencionadas y el comité operará hasta la terminación de la misma. Períodos dentro de los cuales el comité se reunirá mínimo una vez al mes en horario laboral y en un funcionamiento Son funciones del COPASO: • Reunirse como mínimo una vez al mes, dentro de la jornada de trabajo. • Participar de las investigaciones de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, planteando las acciones correctivas pertinentes. • Vigilar y participar de manera activa en el desarrollo de las actividades en materia de medicina preventiva e higiene y seguridad industrial, que se ejecuten en la Empresa. • Evaluar los programas realizados. • Realizar periódicamente inspecciones planeadas, a las instalaciones de la organización, con el fin de detectar posibles riesgos para los trabajadores y sugerir medidas preventivas y de control. • Llevar un archivo de las actas de las reuniones realizadas, el cual pueda estar a disposición del empleador trabajadores y autoridades competentes. Estas personas se reúnen todos los fines de semana para revisar todo lo ocurrido durante este periodo como accidentes de trabajo incidentes y cada mes se reúnen con la ARP La Equidad para realizar un reporte general,. 38.

(39) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. además de estas actividades también realizan un informe mensual de ausentismos que les permite analizar y cuantificar las causas de estos. 8.2.3 Asignación de Recursos Los recursos son los medios destinados para la ejecución del programa de salud ocupacional, teniendo en cuenta los siguientes criterios: • • • •. Actividad económica Número de empleados Número y complejidad de los sitios de trabajo Magnitud y severidad de los riesgos. 8.2.3.1. Recursos humanos. Son todas aquellas personas encargadas de realizar las actividades de coordinación, planeación, organización, ejecución y evaluación, referentes al Programa de Salud Ocupacional. El número de estas debe ser proporcional a la cantidad de personal de la organización y a la complejidad de los procesos que allí se manejen. Es de destacar que los recursos humanos pueden ser propios o contratados, siempre y cuando se definan claramente sus funciones y tiempo asignado y además cuenten con especialización en Salud Ocupacional, tecnólogos en el área o acrediten experiencia en esta rama. Al momento de la ejecución de las acciones centrales de los subprogramas de Medicina Preventiva y del Trabajo, es importante contar con la asesoría de profesionales de la salud (médico y/o enfermera profesional). Al momento de realizar la evaluación, el área de salud ocupacional de la clínica se encuentra dirigida por la Coordinación de Recursos Humanos. Adicionalmente se cuenta con un grupo de Asesores de la Aseguradora de Riesgos Profesionales La Equidad, que sirven de apoyo y guía para la ejecución de las actividades del programa.. 39.

(40) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. 8.2.3.2. Recursos financieros. Constituyen el fondo o capital asignado al Programa de Salud Ocupacional. Debe aclararse si tiene un rubro específico o si proviene de otras partidas presupuestales. Esta asignación presupuestal debe corresponder a los elementos de la planeación, objetivos y metas.. 8.2.3.3. Recursos físicos. Recursos físicos son todos los elementos necesarios para el adecuado desarrollo de las acciones del programa tales como: Consultorio dotado con los elementos indispensables para la evaluación de las condiciones de salud de los trabajadores (camilla para examen, equipo de signos vitales, balanza, etc.). Muebles y equipos necesarios para el desarrollo de las acciones de tipo administrativo (archivador, escritorio, sillas y otros equipos de oficina). Contar con un área con el ambiente propicio de trabajo y de capacitación, con su dotación necesaria (equipo audiovisual, papelógrafo, tablero, etc.). La entidad objeto de nuestro estudio por ser una clínica cuenta con instalaciones disponibles para procedimientos médicos inmediatos, pero actualmente no se tiene asignado un lugar especifico para las actividades del área de salud ocupacional.. 8.2.3.4. Recursos Tecnológicos. Los recursos tecnológicos son aquellos elementos propios o contratados que permiten evaluar las condiciones de trabajo y salud. Estos incluyen equipos para el monitoreo ambiental y biológico y sus respectivos análisis, así como otro tipo de instrumentos que permitan determinar la severidad de los factores de riesgo (sonómetros, luxómetros, bombas de succión, etc.).. 40.

(41) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. 8.2.4. Estructura Orgánica. 41.

(42) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. Cuando se habla de estructura orgánica, esta se refiere al conjunto de relaciones de trabajo que se presentan entre las personas encargadas de la coordinación y ejecución del programa, que hacen parte de una organización. Además es importante determinar una jerarquía formal o informal, partiendo de los siguientes elementos: •. Las relaciones de autoridad o poder (líneas de mando) a través de cartas de organización o manuales de funciones, que son el instrumento para representar gráficamente la estructura formal.. •. En el organigrama deberá estar ubicada la Salud Ocupacional como estamento, dependiendo de un nivel decisorio, buscando agilidad y eficacia en la toma de decisiones y ejecución presupuestal.. Es importante resaltar que el programa deberá ser divulgado a todas las dependencias con el fin de conseguir el apoyo de estas.. 8.2.5. Evaluación de la Estructura. Para una adecuada realización del proyecto es importante que toda la documentación necesaria para la evaluación este lista y disponible para su verificación. El modelo empleado para la ejecución de dicha evaluación, consta de tres (3) clases de preguntas de acuerdo con los tipos de respuestas, cada una de la preguntas tienen una o varias opciones de respuesta. El proceso de calificación se hace mediante la revisión de las respuestas posibles y la designación de aquella que represente de manera mas cierta la realidad de la empresa.  Tipos de preguntas ∗ Tipo A. Acumulativa: la respuesta final será el resultado de la suma de cada uno de los puntos existentes. (No considera el valor negativo). ∗ Tipo B. Excluyente: la respuesta está dada por una sola de las varias opciones presentadas. ∗ Tipo C. Directa: se realizan los pasos detallados previamente y se obtiene un valor que es la respuesta.. 42.

(43) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. 8.3. El PROCESO. Se trata de la forma en que son organizadas y ejecutadas las diferentes actividades y de cómo son utilizados los recursos disponibles para suplir las necesidades de los trabajadores y del ambiente laboral, teniendo en cuenta también la cobertura.. 8.3.1 Diagnóstico integral de condiciones de trabajo y salud Como su nombre lo dice es una radiografía de las condiciones de trabajo y salud, (conjunto de variables que definen la realización de una labor y el entorno en que esta se realiza) en las que se desenvuelven los trabajadores de la compañía. Dichas condiciones expresan la situación real de la Empresa apoyada en un conjunto de datos organizados sistemáticamente y adquiridos a partir de su identificación, evaluación y análisis integral. Este diagnóstico representa un perfil epidemiológico de la empresa y sirve como instrumento para garantizar la orientación de las actividades del Programa de Salud Ocupacional, con base en prioridades determinadas. Cabe aclarar que este es de naturaleza dinámica y por lo tanto debe ser actualizado por lo menos cada año y/o cuando se modifiquen las condiciones de trabajo y salud.. 8.3.2. Panorama de factores de riesgo. Recopilación de la información detallada y precisa sobre las condiciones de riesgo laboral y del conocimiento de la exposición a que están sometidos los distintos trabajadores. Este debe considerarse como una acción dinámica de recolección, tratamiento y análisis de las actividades preventivas posteriores. El Panorama de Factores de Riesgo debe tener en cuenta los siguientes aspectos: o Ubicación e identificación de aquellas condiciones de Riesgo que constituyan amenazas concretas en la salud e integridad de las personas. o El número total de trabajadores expuestos al agente de riesgo y tiempo de exposición. o Valoración cualitativa y cuantitativa de los factores de riesgo como resultado de evaluaciones ambientales.. 43.

(44) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. o El efecto o consecuencia mas probable con respecto a si es un accidente de trabajo o enfermedad profesional. o Priorización de los factores de riesgo encontrados. o Medidas de control existentes en la fuente, en el medio y en el receptor, acordes con la naturaleza de la organización. o Fecha de actualización y vigencia del mismo. o Recomendaciones y sugerencias encaminadas al mejoramiento de las condiciones laborales. Y paralelo a este Panorama de Factores de Riesgo se puede obtener un diagnóstico de las condiciones de salud de la población, a través de los siguientes medios:   . Opinión directa de los trabajadores. Encuestas y autoreportes. Recopilación y análisis de los perfiles sociodemográficos de morbimortalidad.. La valoración en este panorama tiene la finalidad de clasificar los factores de riesgo según los distintos grados de severidad. Para ello se han determinado cinco clases de riesgo que contemplan las diversas actividades económicas de las empresas.. Clasificación.. Tipo de riesgo.. Clase I. Actividades consideradas de riesgo mínimo.. Clase II. Actividades consideradas de riesgo bajo.. Empresas. •. Actividades comerciales.. •. Actividades financieras.. •. Trabajos de oficina.. •. Centros educativos.. •. Restaurantes.. •. Procedimientos manufactureros como la fabricación de tapetes, tejidos, confecciones.. 44.

(45) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. •. Almacenes por departamentos.. •. Labores agrícolas.. Clase III. Actividades consideradas de riesgo medio.. •. Procesos manufactureros como fabricación de agujas, alcoholes, alimentos, automotores, artículos de cuero.. Clase IV. Actividades consideradas de riesgo alto.. •. Procesos manufactureros como aceites, cervezas, vidrios.. •. Procesos de galvanización.. •. Transporte.. •. Areneras.. •. Manejo de asbesto. •. Equipos de bomberos.. •. Manejo de explosivos.. •. Construcción.. •. Explotación petrolera.. Clase V. Actividades consideradas de riesgo máximo.. Tabla No 5. Clasificación de clase de riesgo según la actividad económica de la empresa.. Además de esto se necesita clasificar los factores de riesgo de acuerdo a su origen, los riesgos ocupacionales se clasifican de acuerdo con los efectos que puedan ocasionar sobre la salud de los trabajadores. Esta clasificación esta definida por los riesgos que puedan ocasionar una enfermedad profesional o de origen higiénico y aquellos que puedan ocasionar accidentes de trabajo o de origen de seguridad. METODOLOGIA EMPLEADA PARA LA ELABORACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DE CONDICIONES DE TRABAJO O PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO. El diagnostico de condiciones de trabajo se obtiene a través de la elaboración del panorama de Factores de Riesgo y la participación directa de los trabajadores a través de instrumentos como el auto – reporte, encuestas, entrevistas, entre otras. Durante el levantamiento de la información, podrá conocer, según el avance, los riesgos presentes, sus consecuencias y dar recomendaciones para controlarlos. 45.

(46) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. oportunamente. La identificación de los factores de riesgo se hace mediante el recorrido y la observación en el interior de la empresa o las áreas de trabajo, para lo cual se utiliza la clasificación de los factores de riesgo de acuerdo con su origen. Para recoger la información requerida, se utilizará un formato específico que encontrará en el anexo número 6. Los aspectos para tener en cuenta en el diligenciamiento del formato son: Área, Sección, Clase de riesgo, Factor de riesgo, Número de expuestos, Fuente generadora, Posibles consecuencias, Grado de peligrosidad, Valoración y Prioridad. Para diligenciar el formulario se procedió de la siguiente forma: En la casilla Sección, se debe escribir el nombre de la sección o lugar del proceso o actividad examinado como por ejemplo el laboratorio, o el área de urgencias, para lo cual hay que observar todas las áreas de la entidad y en general el sitio donde se desarrolla la actividad. En la casilla Factor de riesgo; se debe escribir el grupo general al cual pertenece el factor de riesgo que detectó y que va analizar. Primero escriba si es una condición de higiene que puede producir enfermedad profesional o una condición de seguridad que puede producir accidente de trabajo; cuando ya conozca el grupo general, seleccione la clase de factor de riesgo. Su anotación sería: Higiene (condición) Físico (factor de riesgo). Para su clasificación, observe que en cada factor de riesgo en el cuadro resumen existe una clasificación; busque cuál es la que corresponde al factor de riesgo que está analizando y escríbalo, seguido del tipo del factor de riesgo. Ejemplo: si su anotación fue: Físico (factor de riesgo) radiaciones ionizantes (Clasificación). La siguiente casilla a diligenciar será, el número de trabajadores expuestos, estos son todas aquellas personas que se encuentra en el área de trabajo, o que pasan por el área de trabajo observa, las cuales estarán expuestas al factor de riesgo analizado. Para diligenciar la casilla fuente generadora, la persona que esta elaborando el documento debe preguntarse: ¿de donde proviene ese factor de riesgo?, escriba su respuesta en la casilla correspondiente. Por ejemplo: manejo de pacientes, puesto de trabajo, manejo de agujas, sondas, objetos corto punzantes, entre otros. 1. La siguiente casilla es posibles consecuencias; En este espacio se registra lo que eventualmente, por estar expuestos al factor de riesgo, puede ocurrirle a. 46.

(47) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. las personas que laboran en ese sitio, a los equipos, al ambiente o al proceso. Regístrelos y si no los conoce investigue los efectos probables de los riesgos anotados. Por ejemplo si es Biológico: algunas consecuencias serán: Enfermedades infecciosas y/o parasitarias como consecuencia de trabajos en el campo de la sanidad, laboratorios, manipulación de animales, cadáveres.. Para diligenciar las casillas: grado de peligrosidad y valoración; recuerde que cuando elaboró el registro en factores de riesgo, usted lo clasificó como condición de higiene o condición de seguridad. Si el factor de riesgo es una condición de higiene, no registre nada en estas casillas y remítase a la columna siguiente. Si la condición es de seguridad (que genera accidente de trabajo), aquí valorará el grado de peligrosidad atendiendo las siguientes recomendaciones: • C (consecuencia): Resultados más probables y esperados a consecuencia de la actualización del riesgo que se evalúa, incluyendo los daños personales y materiales, responde a la pregunta ¿Qué puede pasar? • E (exposición): Frecuencia con que se presenta la situación del riesgo que se trata de evaluar, pudiendo ocurrir el primer acontecimiento que iniciaría la secuencia hacia las consecuencias, responde a la pregunta ¿cuánto tiempo está presente el trabajador frente a ese factor de riesgo? • P (probabilidad): Posibilidad de que los acontecimientos de la cadena se completen en el tiempo, originándose las consecuencias no queridas ni deseadas, responde a la pregunta ¿Qué posibilidad hay que ocurran los efectos del factor de riesgo?. El grado de peligrosidad sirve para identificar qué tan agresivo puede ser el factor de riesgo que se analiza, y es muy importante el juicio y la experiencia de la persona que elabora el panorama de factores de riesgo para asignar los valores numéricos asignados a cada factor. Para registrar los valores de C, E y P se utiliza la siguiente tabla:. 47.

(48) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. Valor 10 6. Consecuencias. * Muerte Lesiones incapacitantes permanentes. 4 1. Lesiones con incapacidades no permanentes Lesiones con heridas leves, contusiones, golpes y/o pequeños daños económicos.. Valor 10. Probabilidad. Es el resultado más probable y esperado si la situación de riesgo tiene lugar. Es completamente posible, nada extraño. Tiene una probabilidad de actualización del 50%. Sería una coincidencia rara. Tiene una probabilidad de actualización del 20%. Nunca ha sucedido en muchos años de exposición al riesgo, pero es concebible. Probabilidad del 5%.. 7 4 1 .. Valor 10 6 2 1. Tiempo de exposición. La situación de riesgo ocurre continuamente o muchas veces al día Frecuentemente o una vez al día Ocasionalmente o una vez por semana Remotamente posible. Tabla No 6. Escala para la valoración de factores de riesgo que generan accidentes de trabajo. Procediendo con la metodología, se toman los datos anteriores, identificando las consecuencias más probables para el factor de riesgo que se está analizando, el tiempo de exposición que más se acerca al factor de riesgo y la situación más probable y colóquelos en las casillas que correspondan como C, P y E. Recordando siempre que esta valoración es para los factores de riesgo que generan accidente de trabajo.. 48.

(49) ENTIDAD DE SALUD NIVEL III Y IV DEL EJE CAFETERO. EVALUACION DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. Para evaluar el grado de peligrosidad, se calcula con base en las tres variables básicas que son: Consecuencia, Exposición y Probabilidad; de esta manera la fórmula para hallar el grado de peligrosidad es: G.P. = C × P × E. ∴ GP = Grado de Peligrosidad, C = Con sec uencia, P = Pr obabilidad, E = Tiempode exp osición.. Para la interpretación del grado de peligrosidad procedemos de la siguiente manera; siempre y cuando el factor de riesgo que se analiza pertenezca a una condición de seguridad, se utiliza la siguiente tabla:. Intervalos 1 a 300. Interpretación Bajo. 301 a 600. Medio. 601 a 1000. Alto. Tabla No 7. Escala de grado de peligrosidad (Accidente de Trabajo).. En esta tabla, se ubica el grado de peligrosidad calculado en uno de los intervalos de ella, determinando el grado de peligrosidad. En el anexo número 6. Se adjunta el panorama de factores de riesgos de la entidad nivel III y IV del eje cafetero.. 49.

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