Prevalencia de caries dental en primeras molares permanentes en escolares de 7 a 12 años en Piura 2016

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO ESCUELA DE POSGRADO. DE. PO. SG RA. DO. UNIDAD DE POSGRADO EN CIENCIAS MÉDICAS. CA. «PREVALENCIA DE CARIES DENTAL EN PRIMERAS MOLARES PERMANENTES EN ESCOLARES DE 7 A 12 AÑOS EN PIURA – 2016 ». BL. IO TE. TESIS PARA OBTENER EL GRADO ACADEMICO DE MAESTRA EN ESTOMATOLOGÍA. BI. AUTORA: Br. FABIOLA ROCÍO TIÓ FERNÁNDEZ ASESOR: Dr. WILDER HUAMANI MUÑOZ TRUJILLO – PERÚ 2017. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DO. JURADO DICTAMINADOR. SG RA. ----------------------------------------------------------Dr. Marco Reátegui Navarro. DE. PO. PRESIDENTE. CA. -----------------------------------------------------------Dr. César Augusto Jiménez Prado. BI. BL. IO TE. SECRETARIO. ----------------------------------------------------------Dr. Wilder Huamaní Muñoz VOCAL. ii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEDICATORIA. A Dios por ser mi guía y amigo,. DO. por darme fortaleza, para seguir adelante. A mis hijos Álvaro y Franco,. SG RA. por su comprensión y su tiempo. A mi asesor por guiarme y. apoyarme para lograr consolidar mi tesis. BI. BL. IO TE. CA. DE. PO. de maestría.. iii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. AGRADECIMIENTOS. DO. A Dios por la oportunidad de permanecer con vida para culminar una de mis metas, gracias Dios por escucharme y por permitirme continuar.. SG RA. A mis hijos Álvaro y Franco por su paciencia y por entender que su mamá continúe con sus proyectos profesionales, estoy segura que les dejo el ejemplo para que luchen por sus ideales y por sus metas.. DE. PO. A mi asesor el Dr. Wilder Huamaní Muñoz por su asesoramiento y consejos para poder realizar mi investigación y poder lograr darle el realce a la investigación y que pueda ser aplicada en la región de Piura.. IO TE. CA. Al Dr. David Loza Fernández, mi maestro y guía padre de la odontología por sus consejos en esta linda profesión, quien me aconsejo y reviso personalmente este trabajo de investigación, contando con su aprobación.. BI. BL. A los directores y docentes de los colegios nacionales y particulares de la región Piura en los cuales realice mis evaluaciones, por dar las facilidades en sus centros educativos para disponer del tiempo en horas de clase y permitir que los alumnos sean evaluados en sus mismos centros educativos.. iv Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. INDICE. DEDICATORIA .............................................................................................. iii AGRADECIMIENTOS .................................................................................... iv RESUMEN ..................................................................................................... vi ABSTRACT................................................................................................... vii INTRODUCCIÓN ................................................................................. 08. II.. MATERIAL Y METODO ...................................................................... 21. DO. I.. SG RA. 1. DISEÑO DE ESTUDIO ................................................................ 21 2. AREA DE ESTUDIO .................................................................... 21 3. POBLACION MUESTRAL ........................................................... 21 4. CRITERIOS DE SELECCIÓN ...................................................... 22. PO. 5. DISEÑO ESTADISTICO DEL MUESTREO ................................. 23 6. DISEÑO DE CONTRASTACIÓN ................................................. 26. DE. 7. CONSIDERACIONES ETICAS .................................................... 26 8. MÉTODOS Y TÉCNICAS ............................................................ 27. CA. 9. DEFINICIÓN DE LAS VARIABLES.............................................. 29 10. ANÁLISIS ESTADÍSTICO E INTERPRETACIÓN DE DATOS .. 31 RESULTADOS ..................................................................................... 32. IV.. DISCUSION ......................................................................................... 39. V.. CONCLUSIONES ................................................................................... 45. VI.. RECOMENDACIONES ........................................................................ 46. BL. IO TE. III.. VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ....................................................... 47. BI. VIII. ANEXOS.................................................................................................. 52. v Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN. El propósito del presente estudio fue determinar la prevalencia de caries en primeros molares permanentes en escolares de 7 a 12 años en ambos géneros en colegios particulares y estatales en el distrito de Piura en el año 2016.. DO. El presente estudio fue comparativo y transversal, la población total fue de 4573 alumnos y se obtuvo una muestra de 688 alumnos divididos entre las edades de 7. SG RA. a 9 años y de 10 a 12 años.. Las variables evaluadas fueron caries dental en primeras molares permanentes, utilizando el CPOD, grupo etario, género y arcada dentaria, así mismo los datos. PO. se registraron en una ficha de diagnóstico elaborada para el estudio.. DE. La prevalencia de caries en primeras molares permanentes fue de 88.6%, siendo CPOD muy alto.. CA. Según el grupo etario de 10 a 12 años la prevalencia fue 99.1%, no habiendo. IO TE. diferencia significativa con el grupo etario de 7 a 9 años.. Con respecto al género la prevalencia de caries fue de 91.3 % para el género femenino, de acuerdo a la prueba estadística hay diferencias significativas de la. BL. prevalencia de caries tanto en niños como en niñas.. BI. De acuerdo a la arcada dentaria la inferior fue la más afectada con 82.2% y no hay diferencia estadística con la arcada superior. Con respecto a la arcada superior e inferior difiere significativamente cuando hay uno o dos dientes afectados.. Palabras claves: Caries dental, Primeras molares permanentes, CPOD.. vi Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT. The purpose of the present study was to determine the prevalence of caries in first molars of permanent teeth in schoolchildren aged 7 to 12 years in private and. DO. state schools in the district of Piura in 2016.. The present study was comparative and transversal, the total population was 4573. SG RA. students and a sample of 688 students divided between the ages of 7 to 9 years and 10 to 12 years was obtained.. PO. The variables evaluated were dental caries in permanent first molars, using the CPOD, age group, genus and dental arcade, and the data were recorded in a diagnostic sheet prepared for the study.. DE. The prevalence of caries in the first permanent molars was 88.6%, with a high CPOD.. CA. According to the 10 to 12 year age group, the prevalence was 99.1%, with no significant difference with the 7 to 9 year age group.. IO TE. Regarding the gender, the prevalence of caries was 91.3% for the female gender, according to the statistical test there are significant differences in the prevalence of caries in both boys and girls.. BI. BL. According to the dental arch, the lower one was the most affected with 82.2% and there is no statistical difference with the upper arch. With respect to the upper and lower arches it differs significantly when there are one or two impacted teeth.. Key words: Dental caries, First permanent molars, CPOD.. vii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I. INTRODUCCION. El primer molar permanente es la unidad más importante de la masticación y es esencial en el desarrollo de una oclusión funcionalmente deseable .La pérdida de este molar en un niño puede conducir a cambios en las arcadas dentarias que se perpetúan a la largo del tiempo.35. DO. Alrededor de los 5 años de edad se ve la calcificación radicular de los primeros molares permanentes, observándose a los 6 años el brote o erupción en boca de. SG RA. estos últimos. Esta se da por detrás de las arcadas temporarias en ambos maxilares sin la exfoliación de ninguna pieza dentaria .Este proceso confunde a la mayoría de las madres quienes no hacen distinción entre ambas denticiones, restándole la importancia que se merece el primer molar permanente .Desde los 6. PO. años hasta los 12 constituyen la base de la estructura bucal, siendo el instrumento oclusión, o la llave de Angle .35. DE. principal de la masticación .El primer molar es considerado “la llave” de la. CA. La caries dental es una enfermedad de las más antiguas de la humanidad y constituye una de las causas principales de la perdida dental, que afecta entre un. IO TE. 60 y 90% a los niños en edad escolar.1. La caries es la más prevalente de las patologías orales y la principal causa de. BL. perdida de dientes en todos los grupos de edad.1. BI. La Organización Mundial de la Salud ha definido la caries dental como un proceso localizado de origen multifactorial que se inicia después de la erupción dentaria y evoluciona hasta la formación de una cavidad. Si no se atiende oportunamente, afecta la salud general y la calidad de vida de los individuos de todas las edades 3. La OMS programa mundial de la salud oral ha trabajado mucho en los últimos 5 años para aumentar la conciencia de la salud bucal en todo el mundo como un importante componente de la salud general y la calidad de vida mientras tanto, la enfermedad oral sigue siendo un problema de salud pública en los países de altos ingresos y la carga de la enfermedad oral en los de mediano y bajo ingreso.. 3. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. El contar con información actualizada es un aspecto esencial para poder mejorar la salud de la población a través de políticas y programas de salud pertinentes, así como para realizar evaluaciones del impacto de éstas cuando han sido instauradas. Además, las caries son una de las necesidades de salud bucal no satisfechas en los niños de edad preescolar y escolar.2 Márquez et al, en Venezuela en el año 2006.22 Realizó un estudio descriptivo y. DO. trasversal sobre aspectos epidemiológicos de la caries dental en 140 pacientes de 6 a 12 años en la clínica odontológica de Barrio Adentro La Democracia de la. SG RA. República Bolivariana Venezuela, se halló que la elevada prevalencia de dientes permanentes cariados (73%) podría explicarse por la existencia de estilos de vida inadecuados, bajos ingresos económicos, dieta cariogénica, deficiente higiene. PO. bucal, y antecedentes de caries dental, entre otros factores.. Pérez et al, en México en el año 1997.17 Permitió ver que en el grupo de 6 a 9. DE. años, 12 niños (0,67 %) han perdido ya alguno de sus primeros molares y 174 casi el 10% de la población de esta edad, presentaron lesiones tipo 3, o sea, están próximos a perderlos si no reciben atención prontamente.. CA. Se analizó la población de 10 a 13 años y se observó que la frecuencia de niños con necesidades de atención urgente se duplica y la frecuencia de niños que ha. IO TE. perdido alguno de sus primeros molares se incrementó a 4,95 %. Esta cifra es alrededor de 7 veces mayor que para el grupo de menor edad, lo que. BL. indicó un proceso muy rápido de la enfermedad en este grupo de población. Gómez et al, en el año 2008 en Mexico.36 refirió que los primeros molares. BI. permanentes son las estructuras dentarias más susceptibles a la caries dental, indicó también que existió un predominio de las caries de fosas y fisuras, dentina superficial y avance lento; lo cual provocó un deterioro de la salud de este molar que fue aumentando con la edad. La edad promedio de erupción de los primeros molares permanentes varía entre los 5 y 7 años de edad. Primero erupcionan los inferiores presentando una inclinación coronal hacia distal y vestibular mientras que los superiores lo hacen generalmente a los 6 años de edad con una inclinación coronal hacia mesial y palatino buscando el contacto con el molar antagonista.. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Andrade et al, en Buenos Aires Argentina en el año 2001. 18 Estudiaron 640 niños de ambos sexos, entre las edades de 7 a 11 años inscritos con residencia en los Municipios de la Costa de la Provincia de Buenos Aires. El diseño muestral utilizado nos permitió conocer el estado dentario de esta población, aplicar los conocimientos en el programa de prevención y monitorear el resultado de las actividades que se desarrollaron, el 45,2% tuvieron sus molares en excelente estado de salud. No hay diferencia significativa en cuanto al sexo. A los 7 años el. DO. porcentaje es del 63,8% disminuyendo a los 11 años sensiblemente al 36,5%.. SG RA. Espinoza, Silva, Morales y Mesa el 2008 en Chile. 24 Su estudio ha permitido corroborar que en Calbuco, persistieron aún altos niveles de caries. La falta de accesibilidad a la atención odontológica a edades tempranas y las características de la población, inherentes a un nivel socio-cultural desfavorecido,. PO. podrían ser enunciados como factores agravantes del estado de la salud oral en la población estudiada.. DE. La importancia de este estudio fue determinar el estado de caries en los primeros molares permanentes analizando la severidad del daño causado, la magnitud y. IO TE. socioeconómicos.. CA. distribución del problema, así como explorar su relación con factores. Petinuci et al, realizaron un estudio en Brasil 2005. 8 El estudio se basó en una muestra de 432 niños de edad escolar de edades comprendidas entre los 7 a 12 años en Catalaos, Brasil encontrando un índice de CPOD de 0.97 (7 años); 1.20. BL. (para 8 años); 1.80 (para edad de 9 años); 1.62 (para edad de 10 años); 2.40. BI. (para edad de 11 años); y de 2.51 para la edad de 12 años. Pérez et al, México 2012 .28En una muestra representativa de 3615 escolares de 6 a 13 años de edad, 3 examinadores estandarizados (Kappa = .95) aplicaron el criterio de magnitud de la lesión cariosa. La prevalencia de caries fue del 80,3 %, el CPOD para el grupo de 6 años fue de 0,11(.444) y para los de 12 de 1,25(1.78). La frecuencia de escolares con lesiones más severas de caries fue del 17,37 %. El porcentaje de hombres con los 4 primeros molares afectados es de 1,47 % en el grupo de 6 a 9 años y de 5,67 % en el grupo de 10 a 13 años; este porcentaje se incrementó de 1,11 a 6,5 % en las mujeres en los mismos grupos de edad.. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Los resultados indicaron la persistencia de una proporción de la población con altos índices de caries y la necesidad de educación acerca de la importancia de este diente y de la salud oral. Abreu et al, Santo Domingo Republica Dominicana 2011. 26 El propósito principal de este estudio fue conocer la prevalencia de lesiones de caries de esmalte y dentina en primeros molares permanentes. Se realizó un estudio tipo descriptivo y. DO. observacional tomando una muestra de 122 fichas de pacientes entre 6 y 12 años de edad que asistieron a la Clínica Odontológica de UNIBE en Santo Domingo,. SG RA. entre Julio y Diciembre de 2011. Se analizaron los datos a través del SPSS V20. Según los resultados obtenidos, a los 6 años de edad los pacientes presentaron lesiones de caries dental siendo esta la misma edad donde erupcionan los primeros molares permanentes. A los 9 años de edad se determinó que se. PO. presentan la mayoría de lesiones cariosas, siendo el género femenino el más. DE. afectado.. Gómez y Hernández, 2015 .30 Escribieron que la afectación por caries dental en. CA. los primeros molares permanentes en escolares de la Habana Cuba, así como evaluaron el conocimiento de la madre. Se realizó un estudio observacional,. IO TE. descriptivo y transversal en la Escuela Primaria Máximo Gómez, de Alamar, en febrero de 2013. A 211 escolares se les efectuó examen bucal, registrándose los primeros molares sanos, cariados, restaurados y perdidos. Se entrevistaron a las. BL. madres para saber sobre su conocimiento del primer molar permanente. El 40,3 % tuvo al menos un primer molar permanente afectado. La frecuencia fue. BI. en masculino 50,6 % y en la edad de 11 años 28,2 %. El índice dental cariado obturado perdido fue en el 26 y 46 de promedio 0,81 y 81 %, respectivamente. El desconocimiento de las madres fue del 64,3%. Casi la mitad de la muestra presentó al menos un primer molar permanente afectado por caries dental y la edad de 11 años es la más frecuente. No se señalaron diferencias en cuanto al sexo. La experiencia mayor de caries dental la presentaron los molares 46 y 26. La mayoría de las madres no tuvieron conocimientos acerca del primer molar permanente.. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. González et al, el Guapo 2006.21 Describieron el comportamiento de la caries dental en primeros molares permanentes en niños de 6 a 13 años de edad, que permitió el conocimiento y evaluación de la higiene bucal, en la totalidad de los pacientes examinados que acudieron a la consulta estomatológica Barrio adentro El Guapo desde Noviembre del 2005 a Marzo del 2006. Se realizó un estudio descriptivo transversal los resultados evidenciaron que la mayoría de los pacientes presentaron caries dental, se constató que muchos de ellos tuvieron, al. DO. menos, un primer molar afectado por esta situación. La relación primer molar afectado/ pacientes fue superior a uno. Se evidenció una disminución en el. SG RA. porcentaje de primeros molares permanentes sanos.. La higiene bucal deficiente predominó, así como el nivel de conocimiento regular. La mayoría de los padres no conocían la existencia en la cavidad bucal del primer. PO. molar permanente.. Según Barrancos, la caries dental es una enfermedad de los tejidos calcificados sobre los hidratos de carbono.4. DE. del diente provocada por ácidos que resultan de la acción de microorganismos. CA. Según Henostroza, la caries se puede desarrollar en cualquier superficie dentaria, que esté en boca y presente en su superficie placa bacteriana. Si bien es cierto. IO TE. que la caries dental es una enfermedad multifactorial, esta se fundamenta en las características e interrelaciones de los llamados factores etiológicos, primarios o. BL. principales: dieta, huésped y microorganismos.5. BI. Hoy en día se ha aceptado que la caries dental es una enfermedad crónica. El proceso carioso va a depender de 4 factores para su desarrollo: el diente, su ambiente, los microorganismos de la flora oral y la dieta que tenga el paciente. Otros factores como la edad del huésped, el sexo, la respuesta inmune y los hábitos de higiene oral van a influir en la aparición y desarrollo de la caries. Son importantes, también, en el desarrollo y progresión de la lesión, el tipo, número y virulencia del agente infeccioso y las condiciones del sustrato en el que se desarrolla, (condición de la pieza dental, grosor del esmalte, grado de mineralización, potencialidad cariogénica, presencia de flúor, presencia de sellantes de fosas y fisuras, etc.) 3 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Stuchi en el Callao 2003.19 Determinó el perfil de salud bucal en niños de edades comprendidas entre los 6 a 12 años pertenecientes al colegio nacional Nuestra Señora del Carmen en la zona industrial del Callao; evaluando la condición de salud bucal de 196 niños de edad entre los 6 y 12 años, encontrando una prevalencia de caries dental de un 98.9% y el ceod fue de un 5.56% y el CPOD fue de 3.16%.. DO. Alegría en Piura 2010.25 Determinó que la prevalencia de caries dental en pacientes de 6 a 12 años de edad atendidos en la clínica pediátrica de la. SG RA. Universidad Alas Peruanas utilizando los criterios de ICDASII. La muestra consistió en 100 niños escogidos aleatoriamente. La prevalencia de caries en la muestra es de un 100% teniendo en cuenta que los pacientes tuvieran al menos una lesión no cavitada. El promedio de caries con las mediciones del CPOD fue. PO. de 6.64.donde la prevalencia de caries en la cara oclusal en lesiones no cavitadas es de 56% a 78% y en las superficies libres y lisas con lesiones no cavitadas. DE. estuvo entre 59 – 78%. En cuanto a las lesiones cavitadas en superficies oclusales se encontró una prevalencia de 67% y en las superficies lisa fue de 40%. La mayor prevalencia de caries se dió en las caras oclusales tanto en las. CA. lesiones no cavitadas como cavitadas y se vió que la aparición de lesiones aumenta con la edad. Se observó una prevalencia alta en la superficie oclusal. IO TE. tanto en lesiones no cavitadas como cavitadas. La superficie oclusal es la que más sufre de caries, seguida por las superficies. BL. mesial, distal, bucal y lingual (con excepción de los dientes superiores en los. BI. cuales la superficie palatina padece más caries que la bucal). Los dientes posteriores sufren lesiones cariosas con más frecuencia que los dientes anteriores.6. Este orden de sensibilidad es un hecho clínico y de modo definitivo tuvieron relación con el orden en que los dientes hacen erupción y con las áreas de estancamiento según la erupción. La razón por la cual aumento el número de caries en los individuos de mayor edad, pareció deberse a que existió una mayor superficie radicular expuesta conforme la encía sufre recesión, lo que produce estancamiento de los alimentos. El principal microorganismo patógeno en todos los tipos de caries dental es el Streptococus mutans.6 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Yarlequé en Piura 2013.29 Determinó que la prevalencia de caries en los pobladores del distrito de Canoas de Punta Sal fue de 95,3%, siendo el grupo etario más afectado, el de 50 años a más con 100% de prevalencia; el índice CPOD en los pobladores fue 7,8; la prevalencia de maloclusiones fue de 73,4%; la prevalencia de enfermedad periodontal hallada en los pobladores fue de 59,3%; por último se encontró una correlación entre caries y maloclusión positiva moderada (0,634), mientras que no se halló correlación entre caries y la. DO. enfermedad periodontal; y entre maloclusión con enfermedad periodontal.. SG RA. Isla y Villacorta en el 2012.27 Realizaron un estudio descriptivo en la Provincia de Córdoba, Argentina. Se analizaron los primeros molares permanentes en 5330 escolares entre 5/6 y 12 años de 74 escuelas provinciales en la capital de la provincia. Los mismos se clasificaron como Sanos, Cariados, Obturados o. PO. Perdidos. Se obtuvieron los índices CPOD de Dentición Permanente y ceod de dentición primaria. Se analizó la presencia de Gingivitis por alumno y Caries por molar. Se observó un desmejoramiento a los 12 años. Existieron diferencias. DE. significativas en caries y gingivitis por escuela entre ambos grupos. No se encontraron diferencias de porcentajes de caries por molar entre ambos grupos,. CA. pero si dentro de cada grupo, siendo los molares inferiores los más afectados. Los resultados hallados entre los 5/6 y 12 años fueron: Sanos 91.66/54.67%, Cariados Perdidos. 0/1,53%. IO TE. 7.45/33.32%,. y. Obturados. 0.89/10,49%,. Gingivitis. 20.24/48.21%. CPOD 0.14/2.68 y ceod 3.53/1.12. El diagnóstico de los primeros molares permanentes en edad escolar fue prioritario en la prevención de la salud. BL. bucodental.. BI. Los índices epidemiológicos nos sirven para medir los problemas de salud oral en una comunidad, el odontólogo tiene a la mano diversos índices o unidades de medida, cada uno de ellos adaptado a las características de la enfermedad a evaluar. No existe un índice de salud oral, sino varios índices relativos a los distintos problemas. Cuanto más simple resulte, tanto mayor cantidad de población podrá ser examinada con el mismo esfuerzo, para así conseguir resultados confiables.9. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Rusell indicó que el factor error entre los examinantes, aumentó progresivamente a medida que entraron en escena cualidades subjetivas, tales como la habilidad o juicio. Se llegó a un punto en el que hay que tener que emplear un examinante único en toda la encuesta, como regla general, los datos obtenidos por el examen directo son los mejores9. Generalmente las niñas muestran mayor incidencia de caries que los niños de la. DO. misma edad, al menos en los años temprano de la adolescencia. Las niñas presentaron mayor dientes obturados, esto es atribuido posiblemente al hecho de. SG RA. que los dientes de las mujeres erupcionan a edad más temprana que la de los varones; por consiguiente los dientes de las niñas están sometidos mayormente al riesgo de caries temprana.6. PO. La pérdida de dientes primarios empieza aproximadamente a los 06 años de edad, iniciándose entonces la erupción de los dientes permanentes. A los doce. DE. años se ha completado este proceso, con excepción de las terceras molares. Varios estudios han demostrado que incluso a los 06 años un 20% de los niños. CA. han experimentado caries en su dentición permanente, por lo que cabe esperar una tasa de diente cariado, perdido y obturado CPOD de 0.5, a los 12 años de. IO TE. edad más del 90% de niños han experimentado caries dental. Se puede decir que durante el período de erupción dentaria, cada año se produce un mayor número de dientes permanentes cariados.13. BL. El índice de caries es el valor numérico que describe el estado relativo de una población respecto a una escala graduada con límites superiores e inferiores. BI. definidos y diseñados para presentar y facilitar la comparación con otras poblaciones clasificadas de acuerdo con los mismos criterios y métodos 1. También ocurren ciertos hechos en la comunidad y que pueden incluir o no determinaciones del grado de severidad. Los índices representan unidades de medida1. Existen diversos indicadores reconocidos internacionalmente para determinar y cuantificar el estado de salud bucal de la población, en relación a la caries dental. Entre ellos tenemos el CPO y el ceo.14. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Las características de caries dental en niños y adultos pueden ser estimadas a través del levantamiento de los índices CPO y ceo, los cuales ofrecen información sobre el número de dientes afectados por la caries dental, la proporción de dientes que fueron tratados y otra serie de datos estadísticos, los cuales son útiles para la evaluación de las condiciones de salud bucal prevalentes en un grupo poblacional, así mismo, esta información puede ser útil para grupos profesionales, para el público o bien para organizaciones gubernamentales interesados en. DO. determinar las necesidades adicionales de recursos odontológicos y económicos necesarios para proveer el tratamiento y las medidas preventivas en una. SG RA. comunidad. 14. El Índice CPOD fue desarrollado por Klein, Palmer y Knutson durante un estudio. PO. del estado dental y la necesidad de tratamiento de niños asistentes a escuelas primarias en Hagerstown, Maryland, EUA, en 1935. Se ha convertido en el índice fundamental de los estudios odontológicos que se realizan para cuantificar la. DE. prevalencia de la caries dental. Señala la experiencia de caries tanto presente como pasada, pues toma en cuenta los dientes con lesiones de caries y con. CA. tratamientos previamente realizados.33. IO TE. Para su mejor análisis e interpretación se debe descomponer en cada una de las partes y expresarse en porciento o promedio las mismas. Esto es muy importante al comparar poblaciones.. BL. Se debe obtener por edades, siendo las recomendadas por la OMS, 5-6, 7-8,9-10, 11-12, 15-18, 35-44, 60-74 años. El índice CPOD a los 12 años es el usado para. BI. comparar el estado de salud bucal de los países.. 10. El CPOD describe numéricamente los resultados del ataque de caries en los dientes permanentes en un grupo poblacional. El CPOD es generalmente expresado como el número promedio de dientes cariados, perdidos y obturados por persona, en una población de estudio33.. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. El promedio es generalmente computado, separadamente por edad y género, ya que estos dos factores son de los más importantes en la interpretación correcta de los datos, por ejemplo, se espera un CPOD promedio más alto para las niñas, como consecuencia de la erupción dental más temprana en comparación con los niños. De igual manera, el niño con mayor edad tendrá un CPOD promedio más elevado, pues tienen un número mayor de dientes permanentes sujetos al ataque de caries y también posee dientes permanentes sujetos a la exposición por un. DO. periodo más largo al ataque de la misma.33. SG RA. El índice CPOD sobre caries dental busca descubrir cuantitativamente el problema en personas de seis años de edad en adelante, se utiliza para dientes permanentes.. Dentro de los criterios a considerar en el CPO se debe registrar como diente. PO. cariado a todo aquel órgano dentario que presente en el esmalte socavado, un suelo o pared con reblandecimiento; también se tomarán como cariados a todos. DE. aquellos que presenten obturaciones temporales. Diente obturado cuando se encuentran una o más superficies con restauraciones permanentes y no existe. CA. evidencia clínica de caries. Se incluye en esta categoría a un diente con una corona colocada debido a la presencia de una caries anterior. Diente perdido por. cariosa.. IO TE. caries a aquellos que han sido extraídos como consecuencia de una lesión. Se considera un diente sano si no presenta evidencia de caries clínicamente. BL. tratada, aun cuando presente cualquiera de las siguientes características clínicas: manchas blancas o yesosas, manchas decoloradas o ásperas, zonas oscuras,. BI. brillantes duras, o punteadas en el esmalte de un diente que presenta signos de fluorosis moderada a severa, hoyos o fisuras teñidas en el esmalte que no presenten signos de paredes o piso reblandecido.25 El CPO se obtiene de la sumatoria de los dientes permanentes cariados, perdidos y obturados, incluidas las extracciones indicadas, entre el total de individuos examinados, por lo que es un promedio. Se consideran solo 28 dientes. En los niños se utiliza el ceo-d (dientes temporales) en minúscula, las excepciones principales son, los dientes extraídos en niños por tratamiento de ortodoncia o perdidos por accidentes así como coronas restauradas por fracturas.26 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Las primeras molares permanentes, son generalmente las primeras piezas permanentes que acompañan a la dentición primaria en la boca de un niño, transformando con su presencia la oclusión primaria, en mixta. Erupcionan generalmente a los 6 años de edad cronológica, por lo que se le llama “molar de los 6 años” o seisañal. Se presenta en número de cuatro (dos inferiores y dos superiores)7. Su erupción puede pasar a veces desapercibida y otras, acompañada de de la zona, adenopatías y compromiso general.26. DO. manifestaciones clínicas, tales como inflamación pericoronaria, dolor, tumefacción. SG RA. Los factores morfológicos e histológicos, hacen que la primera molar permanente, esté sometido a factores de riesgo y sea una pieza susceptible, ya que favorecen el inicio de la caries dental y el avance de la misma, con la consecuente. PO. destrucción y pérdida temprana del elemento dentario. Por la edad en que erupciona y la circunstancia de que aparece en boca sin haber exfoliado ningún. DE. elemento primario, los padres, muchas veces, desconocen que ésta es una pieza permanente. Por ello, padres con poca motivación en cuanto a salud bucal, no le dan la importancia necesaria y lamentablemente, este primer exponente de la. CA. dentición permanente, tiene muy poco tiempo de vida sana en la boca de un. IO TE. niño26.. Todos los órganos dentarios son susceptibles de padecer caries dental; en la edad escolar el diente permanente más afectado por caries es el primer molar,. BL. debido a que este es el primer diente de la dentición permanente en erupcionar y. BI. el más susceptible al ataque de la caries, también influye su estructura y a que está más tiempo expuesto a los 12 factores causantes de la caries. La destrucción parcial o total de este diente repercute de manera importante en el desarrollo y crecimiento maxilofacial y por lo tanto, en la función masticatoria. 26 Estudiar los primeros molares es un factor predictivo para identificar la salud oral en escolares. Al evaluar estos órganos dentarios se puede obtener información actualizada del estado de salud de la cavidad bucal en niños de once años, porque estos dientes han tenido un tiempo de exposición entre cuatro y cinco años a los factores cariogénicos.26. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. La razón de este fenómeno podría ser una combinación de morfología de la superficie complicada y difícil acceso para la higiene oral eficaz. Poco después de la erupción, la mayoría de las fisuras de las superficies oclusales de los molares muestran los primeros signos de caries dental.26 La edad promedio de erupción de los primeros molares permanentes varía entre los 5 y 7 años de edad. Primero erupcionan los inferiores presentando una. DO. inclinación coronal hacia distal y vestibular mientras que los superiores lo hacen generalmente a los 6 años de edad con una inclinación coronal hacia mesial y. SG RA. palatino buscando el contacto con el molar antagonista15.. Los estudios realizados en el medio sobre la caries dental han centrado su atención en describir la condición general de los dientes, pero no han centrado en. DE. permanente es de vital importancia.. PO. el estudio en las primeras molares permanentes, dado que la primera molar. Todos los órganos dentarios son susceptibles de padecer caries dental; en la. CA. edad escolar el diente permanente más afectado por caries es el primer molar, la destrucción parcial o total de este diente repercute de manera importante en el. IO TE. desarrollo y crecimiento maxilofacial y por lo tanto, en la función masticatoria.. El primer molar permanente es una de las estructuras dentarias más importantes. BL. para el desarrollo de una oclusión fisiológica y adecuada función del aparato estomatognático, es por eso que se debe modificar actitudes y conocimientos que. BI. permitan la conservación de este molar tan importante para el desarrollo de una oclusión fisiológica y para la masticación. Por lo tanto el propósito de este estudio fue determinar la prevalencia de caries en primeras molares permanentes en escolares de 7 a 12 años en el distrito de Piura- 2016; para analizar la severidad del daño causado, la magnitud y distribución del problema. Además, los resultados de este estudio servirán como punto de partida para que otros investigadores puedan profundizar en otras variables.. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 1.1 PROBLEMA. ¿Cuál es la Prevalencia de caries dental en primeras molares permanentes en escolares de 7 a 12 años de los colegios estatales y particulares escolarizados del distrito de Piura - 2016?. OBJETIVOS. DO. 1.2. SG RA. 1.2.1 Objetivo General:. Determinar la prevalencia de caries en primeras molares permanentes en la población escolar de 7 a 12 años en los colegios particulares y. DE. 1.2.2 Objetivos Específicos:. PO. estatales escolarizados del distrito de Piura – 2016.. 1.2.2.1 Determinar la prevalencia de caries en las primeras molares permanentes en los escolares de los colegios estatales y. 1.2.2.2. IO TE. etario.. CA. particulares escolarizados del distrito de Piura 2016 según grupo. Determinar la prevalencia de caries dental en las primeras molares permanentes en los escolares de los colegios estatales y. BI. BL. particulares escolarizados del distrito de Piura 2016 según género.. 1.2.2.3. Determinar la prevalencia de caries dental en las primeras molares permanentes en los escolares de los colegios estatales y particulares escolarizados del distrito de Piura 2016 según la arcada dentaria.. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II. MATERIAL Y METODO. 1.. DISEÑO DE ESTUDIO Transversal y comparativa. ÁREA DE ESTUDIO. DO. 2.. 3.. SG RA. El estudio se desarrolló en el ámbito del distrito de Piura. POBLACION MUESTRAL. Conformada por todos los niños de edades comprendidas entre 7 y 12 años. PO. pertenecientes a centros educativos estatales y particulares escolarizados del distrito de Piura que se encontraron clasificados según el Ministerio de. DE. Educación del Perú y que accedieron a que sus alumnos fueran evaluados para participar en la investigación.. CA. Según el Ministerio de Educación en el distrito de Piura, departamento de Piura, en el año 2015, la población censal fue de 42 colegios estatales. IO TE. escolarizados en los cuales hubieron 12904 alumnos en el nivel primaria (7 a 12 años) y en el caso de los colegios privados, el ministerio reportó la existencia de 98 colegios particulares escolarizados, en los cuales hubieron. BL. 9401 alumnos en el nivel primaria (7 a 12 años). Sin embargo, los colegios que accedieron a que sus alumnos participen en la evaluación fueron los. BI. que se detallan a continuación y a partir de los cuales se seleccionó la muestra.. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Cuadro 1. Población de estudiantes de 7 a 12 años de los colegios privados incluidos en la investigación.. DO. N° DE ALUMNOS 157 417 346 335 171 1426. SG RA. COLEGIOS PRIVADOS CHRISTIAN LIFE COMUNITY SCHOOL MADRE DEL BUEN CONSEJO MONTESSORI VALLESOL PAMER TOTAL. Fuente: Ministerio de Educación-Piura. PO. Cuadro 2. Población de estudiantes de 7 a 12 años de los colegios nacionales incluidos en la investigación.. N° DE ALUMNOS 786 435 336 624 554 592 3327. Fuente: Ministerio de Educación-Piura. BI. BL. IO TE. CA. DE. COLEGIOS NACIONALES MAGDALENA SEMINARIO DE LLIROD BACILIO RAMIREZ PEÑA PARCEMON SALDARRIAGA MONTEJO SAGRADO CORAZON DE JESUS ANN GOULDEN ROSA CARRERA DE MARTOS TOTAL. 4 . CRITERIOS DE SELECCIÓN 4.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN. Colegios que permitieron realizar la evaluación en sus estudiantes. Los niños de 7 a 12 años que obtuvieron el formato de consentimiento informado, firmado por el Padre, Madre o Tutor. Los niños que estuvieron presentes el día de la evaluación odontológica. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 4.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN Los escolares con aparatología de ortodoncia. Los niños con discapacidad. Los niños no colaboradores. Los niños que presentaban alguna enfermedad sistémica.. UNIDAD DE ANÁLISIS. SG RA. 5.1.. DO. 5. DISEÑO ESTADISTICO DEL MUESTREO. Las primeras molares permanentes de los estudiantes de 7 a 12 años de los centros educativos estatales y particulares escolarizados del distrito de. DE. 5.2. MARCO DE MUESTREO. PO. Piura 2016 que cumplieron con los criterios de selección.. Relación de estudiantes de 7 a 12 años matriculados en los centros educativos estatales y particulares escolarizados del distrito de Piura –. CA. 2016, que cumplieron con los criterios de selección.. IO TE. 5.3 UNIDAD DE MUESTREO. BI. BL. La unidad de muestreo viene a ser cada uno de los escolares de 7 a 12 años de los centros educativos estatales y particulares escolarizados del distrito de Piura – 2016. 5.4 TAMAÑO MUESTRAL. Para determinar la muestra, se utilizó criterios estadísticos, bajo los siguientes supuestos: En la investigación se fijó un nivel de confianza del 95%, con un error máximo tolerable del 4.65% y una probabilidad de éxito del 50%. Como la población total de estudiantes de los colegios privados y nacionales es de 4753 estudiantes, se utilizó la fórmula para poblaciones conocidas:. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Dónde: n: tamaño de la muestra Z: Valor tabular normal, seleccionado de acuerdo al nivel de confianza de P: Probabilidad de éxito = 50% (0.5). SG RA. e: error máximo de estimación = 4.65%. DO. 99% (Z=2.575). PO. (0.0465) N: Tamaño de la población. N=4753. DE. Este resultado indica que se debe estudiar a un mínimo de 660 estudiantes de ambos colegios; en el estudio se incluyó 8 estudiantes más, con el fin de superar. CA. cualquier falta de respuesta o cualquier dato inconsistente. Para el cálculo de la muestra en cada colegio, primero se determinó el número de estudiantes de cada. BL. IO TE. tipo de colegio, utilizando la fórmula del muestreo estratificado:. BI. Dónde:. : Es el número de estudiantes de cada sector. : Población total : Tamaño de la muestra global. : Muestra en cada sector. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Muestra ( ℎ) 468. Privados. 1426. 200. Total (N). 4753. 668. DO. Públicos. Nº de estudiantes ( ℎ) 3327. SG RA. Tipo de colegio. Colegios Privados. Nº de Alumnos. CA. DE. PO. Christian Life Community School 157 Madre del buen consejo 417 Montessori 346 Vallesol 335 Pamer 171 Total 1426 Fuente: Ministerio de Educación-Piura. Muestra 22 59 49 47 24 200. Nº de Alumnos. Muestra. Magdalena Seminario de Llirod Bacilio Ramirez Peña Parcemon Saldarriaga Montejo Sagrado Corazón de Jesús Ann Goulden Rosa Carrera de Martos Total. 786 435 336 624 554 592 3327. 110 61 47 88 111 83 468. BI. BL. IO TE. Colegios Nacionales. Fuente: Ministerio de Educación-Piura. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 6. DISEÑO DE CONTRASTACIÓN Esquema de estudio de prevalencia de caries. CRITERIO DE SELECCION. TAMAÑO DE MUESTRA. SG RA. DO. POBLACION TOTAL. DE. 6.1. MÉTODO DE SELECCIÓN. PO. EXAMEN. RESULTADOS. La muestra fue seleccionada en forma aleatoria a partir de los registros de los. IO TE. CA. alumnos de 1º a 6º grado de los colegios privados y nacionales.. 7. CONSIDERACIONES ETICAS. BL. Para la ejecución de la presente investigación, se contó con la aprobación del Comité Permanente de Investigación de la Facultad de Medicina y la. BI. Escuela de Post Grado de la Universidad Nacional de Trujillo, mediante el proyecto de tesis, aprobada en la maestría de estomatología. La presente investigación guardó los principios de respeto y confidencialidad del material de estudio, así como se realizó el consentimiento informado en este caso por tratarse de niños al padre/ madre / apoderado / tutor; por lo que se cumplió con las normas de ética y deontología del colegio odontológico del Perú, así como también se siguieron los principios de la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial.3. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 8. MÉTODOS Y TÉCNICAS A.MÉTODO, PROCEDIMIENTO E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS: INSTRUMENTO: El examen de caries se realizó de manera visual con espejo bucal y explorador, los hallazgos fueron registrados en ficha. DO. adecuada, utilizando el índice CPOD. PROCEDIMIENTO: Una vez realizado el permiso correspondiente con los. SG RA. directores de los colegios y haber conversado personalmente con cada uno de ellos explicándoles en qué consistía el proyecto de investigación , se procedió a coordinar las fechas con los coordinadores de primaria de los colegios particulares y nacionales fijando las fechas en las que se. PO. realizarían las evaluaciones odontológicas en sus centros educativos, así como también solicite la relación de alumnos de todas las aulas y. DE. secciones de los mismos, para poder elegir al azar a los participantes y puedan los docentes de primaria enviar vía agenda de los escolares la autorizaciones para ser firmadas por los padres o apoderados , luego los. CA. docentes de cada aula recepcionaron las autorizaciones correspondiente y. IO TE. me fueron entregadas dichas esquelas momentos antes de la evaluación , para poder proceder con el llenado de fichas odontológicas por grados , para lo cual se me permitió tener un ambiente acondicionado fuera del salón de clases para poder evaluar a los alumnos de primaria; con las. BL. autorizaciones se fueron llamando salón por salón , haciendo una fila , para. BI. ir pasando de uno en uno a realizarse la evaluación odontológica ,el método que se utilizó fue la observación de presencia de caries dental en primeras molares permanentes en los escolares de 7 a 12 años en los colegios particulares y nacionales escolarizados del distrito de Piura.. Los niños fueron examinados sentados en una silla con respaldar que le permitió descansar la cabeza sobre él. El examen clínico se realizó siguiendo la secuencia ordenada; siendo éste, cuadrante por cuadrante, comenzando por el cuadrante superior derecho y concluyendo por el. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. cuadrante inferior derecho, previamente a los pacientes antes de empezar el examen clínico se les realizó su respectiva limpieza con algodón. La realización del examen fue frente a una ventana y la iluminación fue con luz natural y también ayudada de una linterna de mano, espejo bucal y un explorador de punta roma se les realizó el examen clínico utilizando la ficha de los criterios del CPOD en ficha adaptada para este estudio.. DO. La examinadora fue apoyada por un anotador para el registro de datos en las fichas.. SG RA. La realización de la muestra se llevó a cabo en las escuelas privadas y públicas del distrito de Piura.. Se evaluaron por día 8 niños durante los 83 días laborables durante los 04. PO. meses (Mayo, Junio, Julio, Agosto del año 2016) en los cuales se realizaron las evaluaciones en los centros educativos preestablecidos y en los cuales. DE. se contó con las autorizaciones respectivas.. CA. Con la relación de alumnos por aula se eligió al azar y cumpliendo con los criterios de inclusión se evaluó a los niños entre 7 a 12 años de edad que. IO TE. participarían de la investigación.. BL. B.DEFINICION CONCEPTUAL Y OPERACIONAL DE VARIABLES. BI. B.1 MATRIZ DE OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES. VARIABLE. ÍNDICE INDICADORES. TIPO. ESCALA DE MEDICION. Un diente afectado: Bajo CARIES EN PRIMERAS MOLARES PERMANENTES. Dos dientes afectados: Moderado CPOD Tres dientes afectados :Alto. Cualitativa. Ordinal. Cuatro dientes afectados: Muy Alto 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 7 – 9 Años 10-12 Años. Cualitativa. Ordinal. GENERO. Masculino Femenino. Cualitativa. Nominal. ARCADA DENTARIA. Superior Inferior. Cualitativa. Nominal. DO. GRUPO ETARIO. SG RA. 9. DEFINICIÓN DE LAS VARIABLES 9.1 CARIES EN PRIMERAS MOLARES A. Definición conceptual:. de. desmineralización. los. tejidos. del. diente. provocada. por. los. como. ácidos. consecuencia que. genera. la. de. la. placa. DE. destrucción. PO. La caries es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la. CA. bacteriana.20. El primer molar permanente, está sometido a factores de riesgo y sea una. IO TE. pieza susceptible, ya que favorecen el inicio de la caries dental y el avance de la misma, con la consecuente destrucción y pérdida temprana del elemento dentario. Por la edad en que erupciona y la circunstancia de que. BI. BL. aparece en boca sin haber exfoliado ningún elemento primario. 26. B. Definición operacional: La caries dental en primeras molares se evaluó con el índice CPOD, es el índice fundamental en los estudios odontológicos para cuantificar prevalencia de caries dental. El Índice CPOD considera toda la historia de la patología en el individuo, ya que es su registro se incluyen datos sobre: Las piezas dentarias con lesión activa y clínicamente evidente (cariadas) Las piezas dentarias extraídas - perdidas por caries dental y aquellas que están indicadas para una extracción (perdidas). 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Las piezas que ya recibieron tratamiento para la caries dental (obturadas) 23 El Índice CPOD se determinó para las primeras molares permanentes con el siguiente cuadro de valoración:. INDICE CPOD. VALORACIÓN Bajo. Dos dientes afectados. Moderado. Tres dientes afectados. Alto Muy alto. SG RA. Cuatro dientes afectados. PO. 9.2 GÉNERO A. Definición conceptual:. DO. Un diente afectado. Es el estado social y legal que nos identifica como niñas o niños, mujeres. DE. u hombres, distingue a las personas entre masculino y femenino .29. CA. B. Definición operacional:. Se identificaron las características físicas de los niños de 7 a 12 años. IO TE. evaluados en los colegios del distrito de Piura y se determinara en masculino o femenino, a partir del registro de la ficha de datos del. BL. paciente.29. BI. 9.3 GRUPO ETARIO A. Definición conceptual: Se entiende por edad el tiempo transcurrido entre el nacimiento y el tiempo presente, que en general se mide en años, a partir de los primeros 12 meses de vida.28 B.Definición operacional: El grupo etario se refiere a realizar la subdivisión en dos grupos por edades, en este caso dividirá en dos grupos etarios de 7-9 años y de 10 12 años para facilitar la evaluación odontológica en los escolares, de acuerdo a la OMS. 28 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 9.4 ARCADA DENTARIA A. Definición conceptual: En anatomía se refiere a arco dentario, el cual está formado por conjunto de dientes y de su hueso de cada soporte de la mandíbula.33 B. Definición operacional:. DO. La arcada dentaria está formada por conjunto de dientes y de hueso que le dan soporte a ambos maxilares. En este caso se determinó si. SG RA. las primeras molares permanentes presentaron mayor cantidad de caries en el maxilar superior o en el maxilar inferior en los escolares. PO. evaluados.33. 10. ANÁLISIS ESTADÍSTICO E INTERPRETACIÓN DE DATOS. DE. Los datos que se registraron en los instrumentos de recolección de datos fueron procesados en la hoja de cálculo Excel 2010 y en el programa. CA. estadístico IBM SPSS 18.0. En el análisis estadístico se utilizaron los indicadores de frecuencias absolutas y porcentuales, los que son presentados. IO TE. en cuadros y gráficos.. Así mismo se realizó una comparación sobre la prevalencia de caries de las. BL. primeras molares permanentes, según el grupo etario, género y arcada dentaria, utilizando para ello la prueba Chi cuadrado; se consideró que hay una. BI. diferencia significativa entre las prevalencias cuando el valor de la significancia (Sig.) proporcionada por el programa fue inferior a 0.05, correspondiente a un nivel de significancia del 5% de la prueba.. 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III. RESULTADOS. Cuadro 1: Prevalencia de caries CPOD en primeros molares permanentes en. DO. escolares de 7 a 12 años Piura – 2016.. 592. (n=378). SG RA. GRUPO ETARIO DIENTES AFECTADOS DIENTES NO AFECTADOS TOTAL 7 A 12 AÑOS Número % Número % Número % 88.6. 76. 11.4. 668. 100. Fuente: Ficha de recolección de datos. PO. De acuerdo a los resultados en general la prevalencia de caries en los primeros molares permanentes en la población escolar de 7 a 12 años es de 88.6 %, es. DE. decir los niños presentan caries en sus primeras molares permanentes; así también la población escolar que no presentó ningún diente afectado. BI. BL. IO TE. CA. corresponde al 11.4 % del total.. 32 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Cuadro 2: Prevalencia de caries CPOD en primeros molares permanentes en escolares de 7 a 12 años Piura – 2016, según cantidad de dientes afectados.. Número. Un diente afectado (Bajo). 58. Dos dientes afectados (Moderado) Tres dientes afectados. 136. DE. Total. PO. (Alto) Cuatro dientes afectados (Muy alto). 9.80%. 14.00%. SG RA. 83. Prevalencia. DO. ÍNDICE CPOD. 23.00%. 315. 53.20%. 592. 100%. IO TE. CA. Fuente: Ficha de recolección de datos. Al describir el cuadro 2 se puede observar que la mayoría de 53.2%,. tienen. cuatro. dientes. afectados,. BL. estudiantes,. evidenciando un índice CPOD muy alto; luego hay otro grupo. BI. importante de 23%, con tres dientes afectados, evidenciando un índice CPOD alto.. 33 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Cuadro 3: Prevalencia de caries dental CPOD en las primeras molares permanentes en escolares de 7 a 12 años en el distrito de Piura - 2016, según grupo etario.. 328 264. 50 26. 86.8 % 91.1 %. Total. DO. 7 A 9 AÑOS 10 A 12 AÑOS. DIENTES NO AFECTADOS Nº %. Nº. 13.2 % 378 9.0 % 290. SG RA. Edad. DIENTES AFECTADOS Nº %. % 100.0 100.0. Fuente: Ficha de recolección de datos. PO. Prueba Chi cuadrado=2.956, Sig.=0.086 (No significativa). De acuerdo a la relación entre la prevalencia de caries en los primeros molares. DE. permanentes y el grupo etario se observó que en el grupo etario de 7 a 9 años el 86.8 % presentan dientes afectados con caries, mientras que en el grupo etario de. CA. 10 a 12 años, la prevalencia de caries es ligeramente más alta, afectando al 91.1 %. La prueba estadística sin embargo, indica que no hay diferencias significativas. IO TE. (Sig.>0.05) entre dichas prevalencias.Hay indicios de que el grupo etario de 10 a 12 años presenta mayor prevalencia del grupo de 7 a 9 años, pero no se puede concluir de manera definitiva que a mayor edad mayor prevalencia.. BI. BL. Se necesita estudios de mayor profundidad.. 34 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Cuadro 4: Prevalencia de caries dental CPOD en las primeras molares permanentes en los escolares de 7 a 12 años en el distrito de Piura - 2016, Según grupo etario y la cantidad de dientes afectados.. Presencia de caries (Según índice CPOD) Tres Cuatro Un diente Dos dientes dientes dientes afectados. afectados. (Moderado) Nº % Nº. De 7 a 9 36. 11,0% 51. 15,5%. 22. 8,3%. 32. 12,1%. 57. 58. 9,8%. 83. 14,0% 136. (Muy alto) Nº %. 24,1% 162. Nº. %. 49,4%. 328 100,0%. 21,6% 153. 58,0%. 264 100,0%. 23,0% 315. 53,2%. 592 100,0%. CA. DE. años Total. 79. PO. años De 10 a 12. (Alto) %. afectados. SG RA. afectado (Baj o) Nº %. Total. DO. Grupo etario. IO TE. Fuente: Ficha de recolección de datos Prueba Chi cuadrado=7.664, Sig.=0.105 (No significativa). De acuerdo a la relación entre la prevalencia de caries en los primeros molares. BL. permanentes y el grupo etario con la cantidad de dientes afectados, en el grupo etario de 7 a 9 años, el 49.4 % de la muestra presentan cuatro dientes. BI. afectados.. En el grupo etario de 10 a 12 años, el 58 % de los niños presentan cuatro dientes afectados. La prueba estadística en este caso indica que dichas cifras no difieren significativamente (Sig.>0.05). Se concluye que la cifra de dientes afectados en niños de 7 a 9 años no difiere significativamente de las cifra de dientes afectados de los niños de 10 a 12 años.. 35 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Cuadro 5: Prevalencia de caries dental CPOD en las primeras molares permanentes en los escolares de 7 a 12 años del distrito de Piura- 2016, según género.. DIENTES AFECTADOS. DIENTES NO AFECTADOS. Total. Género Nº. %. Nº. %. 244 348. 85 % 91.3 %. 43 33. 15 % 8.7 %. 287 381. 100.0 100.0. DO. %. SG RA. MASCULINO FEMENINO. Nº. Fuente: Ficha de recolección de datos. PO. Prueba Chi cuadrado=2.956, Sig.=0.086 (No significativa). DE. En el cuadro 5 se detalla la prevalencia de caries en las primeras molares permanentes según el género; por lo que se observa que en el género masculino la prevalencia de caries en primeras molares fue de 85 % mientras que en el. BI. BL. IO TE. CA. género femenino fue de 91.3 %. 36 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Cuadro 6: Prevalencia de caries dental CPOD en las primeras molares permanentes en los escolares de 7 a 12 años del distrito de Piura- 2016, según género y la cantidad de dientes afectados.. DO. Presencia de caries (Según índice CPOD) Tres Cuatro Un diente Dos dientes dientes dientes Género. Total. Masculino Femenino. 24. 6,9%. 47. 13,5%. 80. 23,0% 197 56,6% 348 100,0%. 58. 9,8%. 83. 14,0% 136 23,0% 315 53,2% 592 100,0%. DE. Total. PO. SG RA. afectado afectados afectados afectados (Bajo) (Moderado) (Alto) (Muy alto) Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % 34 13,9% 36 14,8% 56 23,0% 118 48,4% 244 100,0%. CA. Fuente: Ficha de recolección de datos. IO TE. Prueba Chi cuadrado=15.628, Sig.=0.004 (Significativa). De acuerdo a la relación entre la prevalencia de caries en los primeros molares. BL. permanentes y el género con la cantidad de dientes afectados, se observa que en el género masculino el 48,4 % de niños presentan cuatro dientes afectados.. BI. Sin embargo en el género femenino el 56.6 % de los niños presentan cuatro dientes afectados. En este caso la prueba estadística indica que hay diferencias significativas (Sig. <0.05) en la prevalencia de dientes afectados en niños y niñas.. 37 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Cuadro 7: Prevalencia de caries dental CPOD en las primeras molares permanentes en los escolares de 7 a 12 años del distrito de Piura – 2016, según el tipo de arcada.. DIENTES NO AFECTADOS. Nº. %. Nº. 521. 78 %. 147. 22 %. 668. 100.0. 549. 82.2 %. 119. 17.8 % 668. 100.0. DENTARIA. PO. SUPERIOR ARCADA INFERIOR. Nº. SG RA. ARCADA. %. TOTAL. DO. ARCADA. DIENTES AFECTADOS. %. DE. Fuente: Ficha de recolección de datos. IO TE. CA. Prueba Chi cuadrado=3,70, Sig.=0.055 (No Significativa). La prevalencia de caries en las primeras molares permanentes según la arcada dentaria, en el cuadro se observa que en la arcada superior, la prevalencia de caries es de 78 % mientras que en la arcada inferior presenta el 82.2 %, no. BL. obstante, la prueba estadística indican que no hay diferencias significativas. BI. (Sig.>0.05) entre dichas cifras. Se concluye estadísticamente que la prevalencia es muy similar, no se confirma que la arcada inferior sea la que tenga mayor prevalencia de caries. 38 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV. DISCUSION En este estudio la prevalencia de caries dental en las primeras molares permanentes en los niños de 7 a 12 años fue de 88.6% en los escolares del distrito de Piura, siendo este porcentaje un nivel alto de prevalencia de caries debido a que las primeras molares permanentes erupcionan a temprana edad y no se le otorga la debida importancia, ya que ni los padres de los estudiantes. DO. evaluados ni los mismos estudiantes tienen conocimiento que la primera molar permanente erupciona a la edad de 5 a 6 años de edad y pasa desapercibido que. SG RA. la misma sea una pieza dentaria permanente, uno de los factores de que esto ocurra es la falta de conocimiento, malos hábitos de higiene dental , además los dientes posteriores sufren lesiones cariosas con más frecuencia 36 , es mas en este estudio se encontró mayor porcentaje de caries en los centros escolares. PO. particulares que en los nacionales , sin embargo se obtuvieron resultados similares con hallazgos de Marquez ( 73% )22 , Perez ( 80.3%)17 Stuchi (98.9% )19 22. quien también encontró al igual. DE. Alegria ( 78%),25 Rengifo (88.5% )33. Marquez. que los autores mencionados una alta prevalencia de caries, la cual se debería a la existencia de estilos de vida inadecuados, bajos ingresos económicos, dieta. CA. cariogénica, deficiente higiene bucal entre otros factores.. IO TE. Espinoza, Silva, Morales y Mesa en el 2008 en Chile 24 indicaron que persiste aun altos niveles de caries , debido a la falta de accesibilidad a la atención odontológica a edades tempranas y las características de la población, inherentes. BL. a un nivel socio cultural desfavorecido , los cuales son factores agravantes del. BI. estado de salud bucal de la población. Gómez y Hernández en Cuba en el 201530 entrevistaron a las madres de los escolares evaluados para saber sobre el conocimiento del primer molar permanente, en el cual un 64.3% desconocían la importancia de las primeras molares permanentes. En este estudio se encontró solo que el 11.4% no presentó ninguna primera molar permanente afectada, siendo un porcentaje muy pequeño, corroborando así que aún se necesita mayor conocimiento sobre el cuidado de la primera molar permanente en los escolares. 39 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.