En este estudio la prevalencia de caries dental en las primeras molares permanentes en los niños de 7 a 12 años fue de 88.6% en los escolares del distrito de Piura, siendo este porcentaje un nivel alto de prevalencia de caries debido a que las primeras molares permanentes erupcionan a temprana edad y no se le otorga la debida importancia, ya que ni los padres de los estudiantes evaluados ni los mismos estudiantes tienen conocimiento que la primera molar permanente erupciona a la edad de 5 a 6 años de edad y pasa desapercibido que la misma sea una pieza dentaria permanente, uno de los factores de que esto ocurra es la falta de conocimiento, malos hábitos de higiene dental , además los dientes posteriores sufren lesiones cariosas con más frecuencia36 , es mas en
este estudio se encontró mayor porcentaje de caries en los centros escolares particulares que en los nacionales , sin embargo se obtuvieron resultados similares con hallazgos de Marquez ( 73% )22 , Perez ( 80.3%)17 Stuchi (98.9% )19
Alegria ( 78%),25 Rengifo (88.5% )33. Marquez 22 quien también encontró al igual
que los autores mencionados una alta prevalencia de caries, la cual se debería a la existencia de estilos de vida inadecuados, bajos ingresos económicos, dieta cariogénica, deficiente higiene bucal entre otros factores.
Espinoza, Silva, Morales y Mesa en el 2008 en Chile24 indicaron que persiste aun
altos niveles de caries , debido a la falta de accesibilidad a la atención odontológica a edades tempranas y las características de la población, inherentes a un nivel socio cultural desfavorecido , los cuales son factores agravantes del estado de salud bucal de la población.
Gómez y Hernández en Cuba en el 201530 entrevistaron a las madres de los
escolares evaluados para saber sobre el conocimiento del primer molar permanente, en el cual un 64.3% desconocían la importancia de las primeras molares permanentes.
En este estudio se encontró solo que el 11.4% no presentó ninguna primera molar permanente afectada, siendo un porcentaje muy pequeño, corroborando así que aún se necesita mayor conocimiento sobre el cuidado de la primera molar permanente en los escolares.
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También se observó que en general en los escolares de 7 a 12 años y que el 9.8% de la población presenta un índice CPOD bajo, mientras que el 14 % de los niños tiene un índice CPOD moderado; el 23 % de la muestra tiene un índice CPOD alto y finalmente el 53.2 % de los niños presentaron un índice CPOD muy alto.
De acuerdo a la relación entre la prevalencia de caries en los primeros molares permanentes y el grupo etario se observó en este estudio que en el grupo etario de 7 a 9 años el 86.8 % presentan dientes afectados con caries y sólo el 13.2 % no presentan dientes afectados con caries. Sin embargo, en el grupo etario de 10 a 12 años, la prevalencia de caries es de 91.1 % en los niños considerados en la muestra de la investigación y solo el 9 % de estos niños no presentan caries, debido a que en el grupo etario de 10 a 12 años como las primeras molares permanentes han erupcionado hace algunos años atrás tienen mayor tiempo en boca, expuestos a factores relacionados con el hospedero6.
La razón por la cual aumentó el número de caries en los niños de mayor edad es porque se debe a que existe una mayor superficie oclusal expuesta, conforme la encía sufre recesión6.
Al analizar la distribución de la frecuencia de niños con un proceso de caries más severo en los escolares de los colegios particulares que en los nacionales, nos indica la necesidad de investigar que indicadores interactúan.
Pérez en México en el 2012,28 encontró que para el grupo de 6 a 9 años la
prevalencia de caries en primeras molares fue mayor que para el grupo de 10 a 13 años, llegando a la conclusión que se incrementa con la edad.
Isla y Villacorta en el 2012 ,27 observaron al realizar estudio en escolares 6 a 12
años que a los 12 años se observó que aumentaba el porcentaje de caries
A diferencia que lo que encontró Andrade en Buenos Aires en el 2001 ,18 a los 7
años un porcentaje de 63.8% y que a los 11 años disminuía al 36.5%.
Espinoza , Silva , Morales y Mesa en el 2008 en Chile, 24 concluyen que en su
estudio persisten aún altos niveles de caries debido a la falta de accesibilidad a la atención odontológica a edades tempranas y las características de la población, inherentes a un nivel socio cultural desfavorecido, son los factores agravantes del estado de salud de la población estudiada.
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Gonzales en el 2006 ,21 encontró que la mayoría de los escolares en estas edades
de 6 a 13 años presentan caries, más aún los de 12 y 13 años de edad, debido a una higiene dental inadecuada, así como el desconocimiento de los padres de familia sobre la erupción e importancia de la primera molar a la edad de los 6 años de edad cronológica, por lo que se llama molar de los seis añal o molar de los seis años.
Además es un hecho clínico y de modo definitivo la relación con el orden en que los dientes hacen su erupción.
De acuerdo a lo que se encontró en este estudio con respecto a la relación entre la prevalencia de caries en los primeros molares permanentes y el grupo etario con la cantidad de dientes afectados, en el grupo etario de 7 a 9 años, el 11 % presentan un diente afectado, el 15.5 % dos dientes afectados, 24.1 % tres dientes afectados y el 49.4 % de la muestra presentan cuatro dientes afectados. Sin embargo en el grupo etario de 10 a 12 años, el 8.3 % de los niños presentaron un diente afectado, el 12.1% presentaron dos dientes afectados, el 21.6 % tres dientes afectados y el 58% de los niños presentaron cuatro dientes afectados.
Varios estudios han demostrado que a los 6 años un 20% de los niños han experimentado caries en su dentición permanente, por lo que cabe esperar una tasa de diente cariado y a los 12 años de edad más del 90% de niños ha experimentado caries dental, corroborando lo encontrado en este trabajo de investigación26.
Así también la frecuencia de lesiones cariosas en el sexo femenino es mayor que en el masculino; esto se debe a que en el género femenino muestran mayor incidencia de caries que los niños de la misma edad, al menos antes de la adolescencia , debido a que los dientes de las mujeres erupcionan a edad más temprana que la de los varones, por consiguiente los dientes de las niñas están sometidos mayormente a riesgo de caries temprana, debido al desarrollo y madurez biológica que predomina en el género femenino26.
En el presente estudio la prevalencia de caries en las primeras molares permanentes según el género; se encontró que en el género masculino la
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prevalencia de caries fue de 85 % mientras que en el género femenino fue de 91.3%, corroborándose de acuerdo a la bibliografía encontrada este resultado.
Al igual que el estudio de Abreu et al. realizado en Santo Domingo el 201126
quienes encontraron que a los 9 años de edad presentan la mayoría de lesiones cariosas, siendo el género femenino el más afectado.
Por el contrario con el resultado encontrado por Rengifo en Piura 20149 quien
encontró que los escolares de sexo femenino tuvieron una prevalencia de caries de 43% y los escolares de sexo masculino obtuvieron un porcentaje de 90.7% .
Además en este estudio se comprobó la prevalencia de caries en las primeras molares permanentes específicamente en la arcada superior, la prevalencia de caries fue de 78 % mientras que en la arcada inferior fue de 82.2 % ,esto se debe a que las primeras molares inferiores permanentes son las primeras en erupcionar con respecto a las superiores, por esta razón presentaron mayor tiempo de exposición a la acumulación de restos alimenticios, por lo que tienden a cariarse con mayor frecuencia y rapidez que las molares superiores.
El diente más afectado es el primer molar permanente debido a que este diente de la dentición permanente es uno de los primeros en erupcionar y por ende más susceptible al ataque de la caries dental. También influye su estructura y que está más expuesto a factores causantes de la caries26.
Primero erupcionan los molares permanentes inferiores presentando inclinación coronal hacia distal y vestibular mientras que los superiores lo hacen generalmente a los 6 años de edad con una inclinación coronal hacia mesial y palatino, buscando el contacto con el molar antagonista. 29
En este estudio se observó que las caries se presentan en la arcada superior, en un 26.1 % de los casos presentan un diente afectado y el 73.9 % presentan dos dientes afectados. Sin embargo en la arcada inferior, de los que presentan caries, el 20.6 % de los casos presentan un diente afectado y finalmente el 79.4 % presentan dos dientes afectados.
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La superficie oclusal es la que más sufre de caries por su anatomía fisuras y surcos, seguida de las superficies mesial, distal, bucal y lingual (con excepción de los dientes superiores en los cuales la superficie palatina padece más caries que la bucal) 15.
Los dientes posteriores sufren lesiones cariosas con mayor frecuencia que los anteriores; es un hecho clínico y de modo definitivo que hay relación con el orden en que los dientes hacen su erupción. 22
Según Isla y Villacorta en un estudio realizado en el 2012 (Argentina) 27 en
escolares de 6 a 12 años encontraron que las molares inferiores fueron las más afectadas con la presencia de caries, indicando además que el diagnóstico de las primeras molares en edad escolar es prioritario en la prevención de la salud bucodental.
Gómez en el 2008 en México23 encontró que las estructuras dentarias más
susceptibles a la caries dental fueron los primeros molares inferiores y que existe un predominio en las fosas y fisuras , lo cual provocó un deterioro de la salud de este molar y que los mas afectados fueron los molares inferiores que son los primeros en erupcionar .
En relación al índice CPOD se apreció en este estudio el alto índice, es decir se observó más de la mitad de los casos estudiados que presentaban entre tres o cuatro primeras molares permanentes afectadas por la caries dental. Este índice también se vió reflejado en el género, ambos tuvieron alto índice de CPOD; así también en relación con el tipo de arcada la mayoría de los casos presentaron las dos piezas primeras molares permanentes afectadas por caries de ambas arcadas. Este alto índice determinó la pérdida prematura del primer molar, la cual trae múltiples consecuencias principalmente a nivel de oclusión, eficacia masticatoria y continuidad de la erupción de los dientes antagonista, lo cual facilitó su extrusión así como también la rotación de molares adyacentes.
Es por esta razón que en este estudio se analizó la severidad del daño causado, la magnitud y distribución del problema.
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Los resultados indican la persistencia de una proporción de la población escolar con altos índices de caries y la necesidad de educación acerca de la importancia de la primera molar permanente.
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