UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
“
Cotidiano del cuidado de enfermería desde la
perspectiva del paciente hospitalizado
”
AUTOR:
Br. Aranda Mendoza, César Alexander.
ASESORA:
Dra. Ishikane Jiménez, Gloria Alejandra.
TRUJILLO
–
PERU
2019
TESIS
ii
DEDICATORIA
A mis padres: Liliana y Eulises
Gracias por su amor y apoyo incondicional, porque en todo momento estuvieron conmigo a pesar de las dificultades.
Gracias porque supieron llenar mi vida de valiosos consejos y me inculcaron valores que ayudaron a forjar mi futuro.
Gracias por sacrificarse por mí y todo lo que tuvieron que hacer para poder realizar uno de mis grandes sueños de ser un profesional y porque su mayor ilusión fue verme realizado. Los amo.
iii
AGRADECIMIENTO
Mi sincero y profundo agradecimiento a mi asesora
Dra. Ishikane Jimènez, Gloria Alejandra.
Quiero expresar mi más profundo agradecimiento por su acertada, valiosa y eficiente asesoramiento, por compartir sus conocimientos y experiencias, por saber escuchar y corregir mis errores, por fortalecer el espíritu de ser cada día mejor, lo cual hizo posible la culminación de la presente investigación.
A los pacientes hospitalizados del Servicio de Medicina del Hospital de Apoyo Chepén I. Hago extensivo mi más sincero agradecimiento, por la información brindada y por colaborar con la investigación.
A las docentes
iv
“Cotidiano del cuidado de enfermería desde la perspectiva del paciente hospitalizado”
______________________________________________________________________
Autor: Br. Aranda Mendoza, Cesar Alexander 1
Coautora: Dra. Ishikane Jiménez, Gloria A.2
RESUMEN
La presente investigación se inició a partir de la interrogante cómo es el cotidiano del cuidado de enfermería desde la perspectiva del paciente hospitalizado en el Servicio de Medicina de un Hospital. El tipo de estudio, es de tipo cualitativo con trayectoria fenomenológica; este tipo de investigación permite comprender y profundizar las experiencias humanas, asimismo explorar e indagar, experiencias, perspectivas y opiniones significativas de los pacientes. La recolección de datos se hizo mediante la entrevista semi estructurada. La muestra del estudio fue constituida por 16 pacientes adultos hospitalizados. A partir del análisis de los discursos se organizó los resultados y realizó la reducción fenomenológica con el objetivo de determinar y seleccionar las partes esenciales, surgiendo cinco unidades de significado: Los pacientes perciben que las enfermeras les tratan con insensibilidad e indiferencia, limitación en la comunicación, requerimiento de los pacientes para mejorar el cuidado de enfermería, algunas enfermeras tratan bien, se preocupan por el paciente, son atentas y cordiales, los pacientes perciben que el trabajo de la enfermera impide el cuidado dedicado hacia ellos por las otras actividades que tiene que cumplir. Los hallazgos demuestran que los pacientes viven en constante pre-ocupación, ocupación, requieren cambio en la mejora del cuidado que por la intensidad (indiferencia) de las enfermeras para brindar una atención mucho más personalizada, le den la confianza suficiente para expresar lo que sienten. Sin embargo, existe un requerimiento creciente de cure que es cuidado que no les es dado.
Palabras Clave: Cotidiano, Paciente Hospitalizado, Fenomenología.
(1) Bachiller en enfermería, egresado de la Universidad Nacional de Trujillo. Facultad de Enfermería, Universidad Nacional de Trujillo
v
"Daily Nursing care from the perspective of the hospitalized patient”
Author: Br. Aranda Mendoza, Cesar Alexander 1
Coauthor: Dra. Ishikane Jiménez, Gloria A.2
ABSTRACT
The present investigation began from the question how is the nursing care daily from the perspective of the hospitalized patient in the Medicine Service of a Hospital. The type of study is of a qualitative type with a phenomenological trajectory; This type of research allows us to understand and deepen human experiences, as well as to explore and investigate, experiences, perspectives and significant opinions of patients. The data collection was done through the semi-structured interview. The study sample consisted of 16 adult hospitalized patients. From the analysis of the discourses the results were organized and the phenomenological reduction was carried out in order to determine and select the essential parts, with five meaning units: Patients perceive that the nurses treat them with insensitivity and indifference, limitation in communication , patients' requirements to improve nursing care, some nurses treat well, care for the patient, are attentive and cordial, patients perceive that the work of the nurse prevents the care dedicated to them by the other activities that have to comply. The findings show that patients live in constant pre-occupation, occupation, require change in the improvement of care that by the inautencidad (indifference) of the nurses to provide a much more personalized attention, give him enough confidence to express what they feel. However, there is an increasing requirement for cure that is care that is not given to them.
Key Word: Daily, Hospitalized Patient, Phenomenology
__________________________________________________________________
(1) A Bachelor in nursing, graduated from theNational University of Trujillo. Faculty of N ursing, National University of Trujillo
vi ÌNDICE
DEDICATORIA ...ii
AGRADECIMIENTO ... iii
RESUMEN ... iv
ABSTRACT ... v
ÌNDICE ... vi
I. INTRODUCCIÒN ... 1
1.1 Realidad problemática: ... 1
1.2 Justificación y relevancia ... 4
1.3 Marco teórico conceptual ... 6
1.4 Marco empírico ... 14
1.5 Objeto de estudio ... 17
1.6 Pregunta norteadora ... 17
1.7 Objetivo ... 17
II. ABORDAJE METODOLÒGICO ... 18
2.1. Tipo de estudio ... 18
2.2. Escenario de investigaciòn ... 19
2.3. Sujeto de investigación ... 20
2.4. Método de recolección de datos ... 21
2.5. Técnicas de recolección de datos ... 22
2.6. Procedimiento (análisis de la información) ... 23
2.7. Consideraciones éticas y de rigor ... 25
III. HALLAZGOS Y DISCUSIÒN ... 29
IV. CONSIDERACIONES FINALES ... 44
V. RECOMENDACIONES ... 47
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ... 48
1
I. INTRODUCCIÒN
1.1Realidad problemática:
El quehacer cotidiano de enfermería en el contexto de una sala hospitalaria, sea
para pacientes en estado agudo o crónico surge en un ambiente donde coexisten
el sufrimiento y el dolor de los pacientes. Sin embargo, una de las mayores
fuentes de sufrimiento para las enfermeras, según Lunardi, Filho, Silva, Svaldi,
Bulhosa (2007) y otros, es enfrentarse con el ejercicio del poder por múltiples
actores involucrados en las instituciones de salud que intentan conservarlo, poder
que en muchas ocasiones se puede oponer a su deseo de realizar asistencia
directa al lado del paciente y de sus familiares.
Adicionalmente, en muchas ocasiones las enfermeras se alejan de la
interacción con el paciente, comprometiéndose solo con el cumplimiento de
acciones médico-delegadas, lo que contribuye más a su invisibilización, según
Ledesma y Méndez (2009) esto se debe a que la enfermera, como actor social,
interactúa con sus pares, otros profesionales de la salud, pacientes y familiares,
y formula indicaciones de conducta a partir de las normas institucionales y de
ese modo, orienta su interacción con otros, alienándose cuando realiza tareas
definidas por la institución de salud, factor determinante de sus acciones e
interacciones de cuidado, basadas principalmente en las prescripciones médicas.
De esta manera lo describe Aquino (como se citó en Lopera, Forero,
Paiva y Cuartas 2016) cuando expresa que enfermería responde a los propósitos
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Bermejo (como se citó en Surca y Rodríguez, 2017) El paciente
hospitalizado, vive “tiempo de espera”; espera la visita del médico; el día del
examen y el resultado; que pase el dolor; que llegue la operación; que llegue un
ser querido de lejos. Un tiempo de espera puede vivirse como amenaza si no se
cumple lo esperado, a su vez su praxis está interrumpida por causas imprevistas,
no esperadas y muchas veces trágicas, asumiendo un rol pasivo, como un
receptor de quien lo cuida; simbólicamente la historia lo ha convertido en una
persona sin voz, sin opinión, algunas veces privado de su identidad, de palabra
y de acción.
Lindón (como se citó en Surca y Rodríguez, 2017) considera que de ser
actor social como ciudadano con derechos y con poder de decisión, se convierte
en “paciente hospitalizado” sujeto-objeto, con identidad amenazada, sin poder
de decisión y en un ser pasivo. Su status cambia de sano a enfermo, de estar
comunicado, informado y acompañado por su familia y el mundo que lo rodea;
en el hospital no es escuchado, ni acompañado. De sentirse seguro en su
cotidiano de vida social, se siente inseguro y aislado, lo que ameritaría reformas
en la atención sanitaria en general y en la atención de enfermería en particular a
fin de asegurar un cotidiano enriquecedor compatible con el cotidiano saludable
del hogar, la familia, el trabajo y la sociedad.
La persona hospitalizada apunta que el profesional debe contemplar los
aspectos biológicos, psicoemocionales y espirituales, mirándolo como un ser
3
ellos perciban mejor la atención brindada por enfermería (Romero, Cueva, Jover
2013).
Durante las prácticas hospitalarias efectuadas durante el 2do semestre del
año 2017 en el hospital de Chepèn; al interactuar con pacientes hospitalizados
manifestaron lo siguiente: “… las enfermeras no nos hacen caso, las llamamos y
nos dicen que ya se nos pasará…”,”… Me dicen ya te pasará el dolor, pero es
que ellas no saben cómo se siente uno…”,”… a veces me siento solo, este
ambiente me pone triste….”.
La falta de tiempo, el número de pacientes y la escasa disponibilidad de
un buen trato dificulta una adecuada comunicación entre la enfermera y el
paciente, tal es así que durante la interacción con las enfermeras, expresaron, no
nos alcanza el tiempo para conversar con los pacientes…. a veces hay mucho
trabajo … el estrés en que vivimos a veces nos hace reaccionar de mala
forma…”, “…la rutina, el gran número de pacientes del servicio y la falta de
disponibilidad en el trato hacen que en ocasiones algunas de nosotras
reaccionemos de mala forma…”
Medalla, Huerta y Pantoja (2010) refiere que existen diversos estudios
realizados a nivel nacional e internacional, los mismos que concluyen que se
necesita un mejoramiento en el cuidado brindado por el personal de enfermería,
toda vez que las enfermeras no prestan la debida importancia a la interacción de
inicio, proceso y salida tendientes a lograr la satisfacción y recuperación óptima
4
1.2Justificación y relevancia
La enfermedad y la hospitalización producen un impacto emocional importante
en los usuarios con respecto al cuidado que reciben; así mismo, es importante
conocer cómo la enfermera realiza los cuidados que brinda, teniendo en cuenta
que la enfermera es un ser humano cuyo sentir, pensar y actuar tiene relación
con su estructuración como ser humano y su ser enfermero, sin embargo, no
siempre sus manifestaciones como profesional de la enfermería producen el
efecto deseado en los seres que reciben el cuidado (Espino, 2013).
La experiencia de la hospitalización es vivida en forma personal en un
contexto donde el paciente es vulnerable, por lo cual es necesario promover su
bienestar. El personal de salud es el encargado de garantizar el bienestar del
paciente durante su hospitalización. El personal de enfermería es quien
permanece más tiempo al lado del enfermo, por lo tanto, para lograr su bienestar,
debe conocer sus sentimientos y expectativas para que pueda responder ante sus
demandas de atención (Uribe, Muñoz, Restrepo, Zapata, 2009).
La necesidad de conocer la percepción del paciente hospitalizado acerca
del cotidiano del cuidado de enfermería en el servicio de medicina como un
proceso individual en el que cada persona reflexiona acerca de los aspectos de
la atención otorgada por el personal de enfermería que son importantes para
lograr su bienestar, debe sobrepasar la idea del personal de salud de enfocarse
en proporcionar atención sin considerar la opinión del propio paciente, que es
5
Esto permitirá diseñar modelos de atención de enfermería innovadores,
cuyas intervenciones además de enfocarse en la atención técnica resalten la
atención interpersonal, es decir fomentar la cultura del buen trato a todos los
pacientes hospitalizados, considerando que son individuales y que por ello su
percepción del bienestar es distinta y para lograrlo deben satisfacer sus
expectativas.
Es por ello que se considera necesario desarrollar esta investigación ya
que se contribuirá a incrementar el conocimiento acerca de lo cotidiano del
cuidado de enfermería desde la perspectiva del paciente durante su
hospitalización.
Los resultados de la presente investigación servirán para poder mejorar
el cuidado de enfermería que se brinda a los pacientes hospitalizados.
Siendo necesario colocar en el foco de nuestra atención al paciente, desde
sus necesidades, desde sus quejas de dolor, desde su inseguridad, miedo, baja
autoestima. En estas circunstancias se quiere indagar lo que el paciente
hospitalizado percibe, concibe y vive cotidianamente con el cuidado de
6
1.3Marco teórico conceptual
Lo cotidiano es precisamente "desde dónde" el hombre puede realizar su vida,
una categoría articuladora de la existencia, que es posible abordar desde tres
perspectivas: el análisis de su campo semántico, una reflexión sobre el concepto
a partir de tres ejes históricos: Heidegger, Lefebvre (Marxismo) y Husserl
(fenomenología) y su caracterización, buscando su sentido para el hombre desde
diversas dimensiones: lo individual, lo social, lo económico, lo histórico, lo
ético-político y lo ontológico (Restrepo,2001).
Lo cotidiano, entonces, se va construyendo, no está dado, debemos
armarlo. El proceso metodológico es inherente a su construcción, ya que a
medida que se avanza se va construyendo el objeto. Analógicamente, podríamos
entender lo cotidiano como el inconsciente; como algo que puede conocerse pero
que no está ahí, que solo se va haciendo en la medida que se conoce, si no pasa
desapercibido, se asume como dado; solo cuando se aborda su conocimiento, se
hace consciente (Restrepo, 2001).
Podemos afirmar que lo cotidiano es denso, complejo, resonante, que
tiene dimensiones temporales y espaciales y que por ser conflictivo y
contradictorio es potencializador. Lo cotidiano es a su vez lo más íntimo y lo
más proyectivo; lo cotidiano, entonces, supone describir el carácter sintomático
de lo superficial, síntomas que permiten develar la existencia Humana (Restrepo,
7
Asimismo, Tedesco (como se citó en Guerra y Vera 2014), manifiesta
que el estudio de lo cotidiano para algunos es la esencia del diario vivir y para
otras su día a día, sin embargo, siempre se considera al ser humano como eje
central. Lo cotidiano se convierte entonces en una forma de vivir, sentir y actuar
durante un tiempo y en un espacio dado.
Cuando nos referimos al cotidiano queremos expresar el modo como las
cosas se dan, como expresa Heidegger “antes de todo a la mayoría de veces”, es
estar involucrado con las preocupaciones del día-a –a día, en la condición de
lanzados al mundo, sin posibilidad de elegir, vivenciando el hablar y la
ambigüedad, relacionándonos con otros (Urquiaga, 2015).
El término cotidianidad es introducido por (Heidegger, 1974), para
designar la modalidad ònticamente inmediata del “ser ahí”, su indiferenciada
modalidad inmediata y regular: que no es una nada, sino un carácter fenoménico
positivo de este ente. Lo cotidianeidad, como englobante de nuestro estar en el
mundo es, a pesar de su ambigüedad, el entorno necesario de nuestra relación
inmediata con las cosas y los demás.
La fenomenología tiene su origen en el pensamiento de Husserl, quien la
propugna como un nuevo método para las ciencias del hombre, que propicia
estudiarlo como ser total de su experiencia vivida. Su objetivo primordial es la
investigación directa y la descripción de los fenómenos que son vivenciados por
la conciencia, sin teorías sobre la explicación causal y un tanto libre en cuanto a
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Para Heidegger (1974), filósofo alemán, fenomenólogo y herme-nèutico,
en su obra El ser y tiempo, alude que el cuidado o cura o Sorge- en alemán-
significa “cuidar de” y “velar por”, es el cuidado de las cosas y cuidado de otros.
Asimismo, significa inquietud, preocupación, alarma y, en el sentido màs
amplio, es un desvelo por “si mismo”, por asumir el destino como un interés
existencial, no intelectual. El curarse de algo y el procurar por otros son
manifestaciones de la cura e implica un hacer con un fin previsto que se expresa
en la praxis, manifestación existencial de la cura.
La idea de estar y el ser es la discusión propia del existencialismo
Heideggeriano. Tan es así que acuña el término "Dasein" que es "el ser de un
ente en su pregunta por el ser mismo": su esencia, lo que hace a la fenomenología
de Heidegger una preocupación existencialista, la pregunta es el ser, su finalidad
es comprender los significados de las vivencias y experiencias, no solo
describirlas (Heidegger, 1974).
Heidegger (1974) define el concepto de fenomenología en Ser y Tiempo:
lo que se muestra, sacar a la luz, hacer que algo que se visible en sí mismo, poner
a la luz. Ahora bien, lo que se puede mostrar, en sí mismo, poner a la luz; es
acercarse al mundo de la vida, la vida del ser humano en el mundo, según cuál
sea el modo de acceso a ello. Para ello utiliza el método fenomenológico
existencial, intentando con él , describir el fenómeno como aquello que se devela
del ser, lo que se muestra “en sí mismo , el ámbito de lo cotidiano, que es el lugar
9
como verdad òntica y el lugar donde el hombre se conoce como existente real ,
como el único capaz de preguntarse por el ser , y por tanto del que la
fenomenología se puede ocupar (Cerdan y Cruz, 2016).
Heidegger emplea como método la hermenéutica, la que nos enseña los
principios, métodos y reglas de la correcta comprensión e interpretación, de la
que Heidegger hace uso para el análisis del “ser-ahí” o “en la medida que lo
analiza en su modo de ser. La hermenéutica aplica el modelo interpretativo de
los textos al ámbito ontológico, pues el “ser” es lenguaje y únicamente este
posibilita lo real, porque es el medio a través del cual el “ser” se deja oír. Como
diría Heidegger: “el lenguaje es la casa del ser, en la morada que ofrece el
lenguaje habita el hombre” (Urquiaga, 2015).
Con respecto al cuidado Heidegger enfatiza el cuidado como una
condición existencial un modo de ser en el mundo. El cuidar es fuente del propio
ser, de modo que la esencia del hombre es ser cuidador de sí. El sentido del
cuidar inserta la manifestación del ser como un modo de cuidar propio del existir,
pues dando apertura para que el otro se transforme. Es que el hombre pueda
transformar el propio ser en búsqueda de su esencia. Al cuidar de una persona se
deben propiciar condiciones para que ello se pueda manifestar como ser (Cerdán
y Cruz, 2016).
Escalante (como se citó en Ramírez, Pérez, Cárdenas, Rodríguez 2015)
la fenomenología según Heidegger pone de manifiesto qué hay oculto en la
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entendida por el filósofo como un sistema interrelacionado de aptitudes, papeles
sociales, proyectos e intenciones.
Campo fenomenológico: Según Watson (como se citó en Rivera y Triana,
2007), el cuidado inicia cuando la enfermera entra en el campo fenomenológico
del paciente (marco de referencia de la persona, realidad subjetiva compuesta en
su totalidad por la experiencia humana) y responde a la condición del ser del
paciente (espíritu, alma) de la misma manera que el paciente expone sus
sentimientos subjetivos.
Relación de cuidado transpersonal: Según Watson (como se citó en Rivera y
Triana, 2007), el cuidado transpersonal es una unión espiritual entre dos personas
que transciende “persona, tiempo, espacio e historia de vida de cada uno”. Esta
trascendencia permite a ambos el paciente y la enfermera entrar en el campo
fenomenológico del otro.
Momento de cuidado: Según Watson (como se citó en Rivera y Triana, 2007),
una ocasión de cuidado es el momento (el foco en el espacio y el tiempo) en que
la enfermera y otra persona viven juntos de tal modo que la ocasión para el
cuidado humano es creada. Ambas personas, con sus campos únicos
fenomenológicos, tienen la posibilidad de venir juntos a una transacción humana
– humano. Para Watson, el campo fenomenal corresponde al marco de la persona
o la totalidad de la experiencia humana consistente en sentimientos, sensaciones
corporales, pensamientos, creencias espirituales, expectativas, consideraciones
11
cuales están basadas en la historia pasada, el presente, y el futuro imaginado de
uno mismo. No una simple meta para quien es cuidado, Watson insiste en que la
enfermera, el dador de cuidado, también necesita estar al tanto de su propio
conocimiento y auténtica presencia de estar en el momento de cuidado con su
paciente.
Según Boff (2002) refiere que entendiendo el cuidado como una actitud
de responsabilidad y envolvimiento afectivo con otro ser humano. “La palabra
cuidado incluye dos significaciones básicas íntimamente ligadas entre sí. La
primera la actitud de desvelo, de solicitud y de atención para con el otro. La
segunda, de preocupación y de inquietud, porque la persona que tiene cuidado
se siente envuelta y afectivamente ligada al otro.
Boff (2002), establece cuatro grandes proposiciones que le dan sentido
al cuidado y se constituyen en referentes filosóficos para la disciplina enfermera:
•Primero: el cuidado es una actitud de relación amorosa, suave, amigable,
armoniosa y protectora de la realidad, personal, social y ambiental; es la mano
abierta que se extiende para la caricia esencial, para el apretón de manos, dedos
que se enlazan con otros dedos para formar una alianza de cooperación y unión
de fuerzas. Es lo contrario a la mano cerrada y al puño cerrado que somete y
domina al otro.
•Segundo: cuidado es todo tipo de preocupación, inquietud, desasosiego,
malestar y hasta miedo por personas y realidades con las cuales se está
12
acompaña en todo momento y en cada etapa de la vida. Es comprometerse con
las situaciones y las personas que se quieren, estas dan cuidados y con ello se
vive el cuidado esencial.
•Tercero: el cuidado es la vivencia de la relación entre la necesidad de ser
cuidado, la voluntad y la predisposición a cuidar, creando un conjunto de apoyos
y protecciones que hacen posible esta relación indisociable a nivel personal,
social y con todos los seres vivos. El cuidado-amoroso, el cuidado-preocupación
y el cuidado-protección-apoyo son existenciales, es decir, datos objetivos de la
estructura del ser en el tiempo, en el espacio y en la historia, son previos a
cualquier otro acto y subyacen a todo lo que se emprende. Por eso pertenecen a
la esencia de lo humano protecciones que hacen posible esta relación
indisociable a nivel personal, social y con todos los seres vivos.
•Cuarto: cuidado-precaución y cuidado-prevención se refieren a aquellas
actitudes y comportamientos que deben ser evitados por sus consecuencias
dañinas previsibles e imprevisibles, que son debidas a veces a la inseguridad de
los datos científicos y a lo imprevisible de los efectos perjudiciales al
sistema-vida y al sistema-tierra. El cuidado-prevención y el cuidado-precaución nacen
de la misión de cuidadores de todo ser. Se es ético y responsable de las
consecuencias, es decir, se reconocen las consecuencias benéficas o
perjudiciales de los actos propios, las actitudes y comportamientos.
A partir de estas consideraciones se puede inferir que el cuidado desde el
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en una reciprocidad e interés por los demás; significa compasión, aprecio,
empatía, conocimiento de sí y de otros, sentir desde adentro lo que la otra
persona siente y determinar qué requiere para crecer.
Es una actitud amorosa hacia sí mismo y hacia los demás, es involucrarse
con las situaciones de las personas que se quieren, es vivenciar, sentirse cuidado,
tener la voluntad y predisposición de cuidar en una relación de cuidado-amoroso,
cuidado preocupación, cuidado-protección y cuidado-prevención; estas
reflexiones, dado que se relacionan con la condición humana, tienen un estrecho
vínculo con el pensamiento de enfermería en relación con los cuidados, como lo
demuestran las siguientes filosofías de cuidado.
Percepción del cuidado de enfermería: es definida como un proceso mental
del ser humano que le permite organizar de una forma significativa y clara en el
interior de sí mismo, todo aquello que obtiene del exterior, para poder tener
conciencia de lo que lo rodea; en la relación enfermera – paciente, esta
percepción del cuidado de enfermería hace referencia al cuidado que subyace de
la interacción en el momento de cuidar al otro y como se interiorizan y clasifican
los momentos y acciones intencionales de la persona cuidada y de aquella
denominada cuidadora (Gonzales y Quintero como se citó en Acosta, Mendoza,
Morales, Quiñones, 2013).
La perspectiva es el punto de vista concreto, particular y subjetivo que
tiene una persona sobre un tema en concreto. La perspectiva no es fija e
14
ciertos temas a lo largo de su vida precisamente, porque la experiencia también
modifica la forma de interpretar la realidad (Nicuesa, 2014).
La hospitalización es entendida como el periodo de tiempo que una
persona permanece internada para la ejecución de cualquier acción que busque
la recuperación de su salud, supone la ruptura del bienestar físico – biológico
que también repercute sobre el estado emocional y social. Por lo tanto, al
momento de cuidar de la salud del paciente, se debe integrar todos los aspectos,
evitando tratar solo el físico y considerando los otros en última instancia
olvidando que la enfermedad los compromete igualmente (Acosta et al., 2013).
A partir del momento de la hospitalización, la inmersión en la vida y la
estructura hospitalaria genera un cambio profundo en la representación de los
roles habituales. Esta respuesta se origina por la necesidad de adaptación a un
medio que habitualmente genera temor, miedo a lo desconocido, en cuanto a lo
incierto por un lado de la enfermedad y, por otro lado, a las barreras de
comunicación que levanta infraestructura ritual sanitaria y la inmersión en un
nuevo status social: “ el de paciente” ( Acosta et al., 2013).
1.4Marco empírico
Noriega (2010), quien en el estudio titulado “Vivencias del adulto mayor durante
su internamiento en un hospital de III nivel de Lima Metropolitana” encontró
vivencias positivas que enmarcan una adecuada comunicación con el paciente,
el sentirse respetado en su autonomía y creencias, así como el sentirse apoyados
15
negativas emergieron las limitaciones en la comunicación, el descuido y el
maltrato recibido, el trato frio, la insensibilidad del personal de salud.
Chávez (2010) , en el estudio titulado “ Cotidiano del proceso de cuidar
de la enfermera a paciente hospitalizado”, encontró que la enfermera durante el
proceso de cuidar al paciente hospitalizado construye el cotidiano del cuidado
en el continuo de sus actividades, actitudes, conocimientos , cuidado planificado
según las necesidades singulares del paciente y normas establecidas por el
hospital, durante el cuidado la enfermera conceptúa e identifica principios y crea
bases metodológicas del cuidar.
Osorio (2010), en la investigación sobre “Actitud de la Enfermera hacia
el cuidado que brinda según la opinión del paciente hospitalizado, Hospital
Nacional Daniel Alcides Carrión. 2010”, Callao- Perú ; obtuvo como
conclusiones que la mayoría de los pacientes opinan que las enfermeras
presentan actitudes medianamente favorables hacia el cuidado que les brindan,
también que las enfermeras tienen una actitud medianamente favorable con
tendencia a desfavorable hacia el cuidado del paciente en el aspecto físico, que
las enfermeras tienen una actitud medianamente favorable con tendencia a
desfavorable hacia el cuidado del paciente en el aspecto psicológico y por último
que las enfermeras tienen una actitud medianamente favorable con tendencia a
desfavorable hacia el cuidado del paciente en el aspecto social.
Silva, Ramón, Vergaray, Palacios y Partezami (2013), en la investigación
titulado “Percepción del paciente hospitalizado respecto a la atención de
16
enfermería fue categorizada como medianamente favorable. Los componentes
técnicos e interpersonales fueron categorizados como medianamente favorables
y el componente confort desfavorable.
Cotos y Tejada (2014), desarrollaron la investigación “Experiencias de
la persona adulta hospitalizada respecto al cuidado brindado por la enfermera en
el servicio de cirugía del hospital III Essalud de Chimbote. Perú”, encontraron
que el cuidado puede ser percibido por la persona hospitalizada como una forma
de experimentar un buen cuidado y trato adecuado, atención oportuna a sus
necesidades, mientras que las divergencias a estas percepciones como la
inoportuna atención de enfermería.
Surca y Rodríguez (2017), en la investigación titulado “Cotidiano del
cuidado de enfermera desde la perspectiva del paciente hospitalizado”;
encontraron: Cotidiano de ruptura por enfermedad lo aísla de vida familiar-
social. De actor social es paciente hospitalizado, “desterrado”. Aspira cotidiano
de cuidado enriquecedor.
Mendoza y Novoa (2011), en la investigación sobre: “Significado del
cuidado de Enfermería desde la Perspectiva del Adulto Mayor Hipertenso-
Hospital Santa Isabel, Porvenir- 2011”. Se llegó a la conclusión: el significado
del cuidado de enfermería para el adulto mayor hipertenso se ve reflejado en
diversos sentidos los cuales son empleados por ellos, lo que permitió interpretar
17
1.5Objeto de Estudio
Cotidiano del cuidado de enfermería desde la perspectiva del paciente
hospitalizado
1.6Pregunta Norteadora
¿Cómo es el cotidiano del cuidado de enfermería desde la perspectiva del
paciente hospitalizado en el servicio de medicina?
1.7Objetivo
Analizar comprehensivamente el cotidiano del cuidado de enfermería desde la
perspectiva del paciente hospitalizado en el servicio de medicina- Hospital
18
II. ABORDAJE METODOLÒGICO
2.1.Tipo de estudio
Según el problema propuesto y el objetivo planteado, el tipo de investigación
que se realizó, determina el tipo de estudio, el cual es cualitativo con trayectoria
fenomenológica, dado que este tipo de investigación permite comprender y
profundizar las experiencias humanas, por lo que permite explorar e indagar, sus
experiencias, perspectivas y opiniones significativas.
De esta manera se busca la comprensión de estos fenómenos que exigen un
conocimiento basado en los principios filosóficos.
En la investigación cualitativa el punto de partida es una realidad que se
busca descubrir, construir e interpretar. La realidad es la mente. Para estudiar
existe varias realidades subjetivas construidas en la investigación, las cuales
varían en su forma y contenido entre individuos, grupos y culturas. Por ello, el
investigador cualitativo parte de la premisa de que el mundo real es relativo y
solo puede ser entendido desde el punto de vista de los actores estudiados, dicho
de otra forma, el mundo es construido por el investigador, la naturaleza cambia
por las observaciones y la recolección de datos, es subjetivo y se aplica lógica
inductiva (Hernández, Fernández, Baptista, 2016).
La Investigación Cualitativa en Enfermería ha tenido un desarrollo
continuo a lo largo de los últimos años, en su multiplicidad de métodos permite
un acercamiento a los fenómenos que son fundamentales para el cuidado de
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La idea fundamental básica de la fenomenología es una noción de
intencionalidad de la conciencia que siempre está dirigida a un objeto. Esto
tiende a reconocer un principio que no existe objeto sin sujeto. Consciencia y
objeto no son entidades separadas, sino que se definen a partir de esa correlación.
Por lo tanto, sujeto y objeto están íntimamente ligados (Heidegger, 1974).
2.2.Escenario de investigaciòn
El Hospital de Apoyo de Chepén, está ubicado en la Av. 28 de julio s/n – distrito
de Chepén – provincia de Chepén – Departamento de La Libertad.
Como Hospital 1 categoría II -1 del 5º nivel de complejidad, del segundo nivel de
atención. Es un órgano desconcentrado de la Red de Salud Chepén.
El servicio de hospitalización está conformado por un área para la
atención de pacientes de medicina, otra de atención para pacientes de cirugía y un
área de quemados. El área de cirugía cuenta con 18 camas y el área de quemados
cuenta con 3 camas.
En el área de medicina, el cual será escenario de nuestra investigación,
cuenta con un tópico (I), Star de enfermería, sala de espera, almacén, observación
varones 6 camas, observación mujeres 6 camas, observación de infectos de
varones 2 camas, observación de infectos de mujeres 2 camas.
El servicio de medicina cuenta con 5 enfermeras y 5 técnicas de
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inmediata y oportuna las 24 horas del día. Del total de enfermeras solo una tiene
especialidad.
2.3.Sujeto de investigación
Estuvo conformado por todos los adultos (20 – 59 años de edad) un aproximado
mensual de 60 pacientes por mes, hospitalizados en medicina del Hospital de
Apoyo I – Chepèn. Se consideraron los siguientes criterios de inclusión: Paciente
con tres días mínimo de hospitalización, persona consiente y orientada en sus tres
esferas: tiempo, lugar y persona; personas que quieran participar en el estudio.
Se dispenso a los pacientes con enfermedades terminales y dificultad en la
comunicación.
La muestra se determinó por saturación y redundancia consistiendo en
que se limitó el número de participantes cuando los discursos fueron repetitivos
causando saturación de la muestra, es decir cuando ya no hubo más categorías
que obtener, no hubo información nueva que procesar.
El total de participantes fueron 20, de los cuales ingresaron a ser parte de
la muestra sólo 16. Las características de los informantes fueron: La edad
mínimo 26 años, la máxima 55 años, siendo el promedio 40 años; con respecto
al sexo la mayoría fueron mujeres (9) y hombres (7). Se identificó a los
21
2.4.Método de recolección de datos
Se llevó a cabo mediante la entrevista semi estructurada la que antes de ser
aplicada contó con la autorización de las autoridades respectivas y a los pacientes
se les solicito su consentimiento informado, dando a conocer el objetivo,
metodología e importancia de la investigación. Es una técnica en la cual el
entrevistador sugiere a los entrevistados temas, para que sea estimulado
expresando su pensamiento de forma libre, conversacional y poco formal, sin
tener en cuenta lo correcto del material escogido. El estilo más apropiado para
la aplicación de este tipo de entrevista es utilizar la empatía con el sujeto, evitar
todo juicio de valor y colocar al sujeto en una situación que el mismo descubra
las motivaciones subyacentes a sus hábitos de conducta. (Polit y Hungler 2002).
Hernández et al (2016), refieren que la entrevista semi estructurada no
están formal ni rígida, permite al investigador poder introducir algunas preguntas
para esclarecer vacíos en la información; esto quiere decir que no todas las
preguntas están pre determinadas.
Se realizó una prueba piloto antes de ser aplicada. (Anexo 2). . Las
entrevistas fueron individuales con duración promedio de 30 minutos, grabado
en un teléfono celular, en un clima afectivo entrevistado- entrevistador. Durante
el desarrollo de las entrevistas y procesamiento de datos, se respetaron las
22
2.5.Técnicas de recolección de datos
Se solicitó el respectivo permiso a las personas a entrevistar en este caso a todos
los adultos de 20 a 59 años de edad hospitalizados en el servicio de medicina que
cumplan con los criterios de inclusión antes mencionados y así poder plantearle
las preguntas que orientaran la investigación: ¿Cómo es el día a día del cuidado
que recibe Usted por parte de la enfermera?, ¿Qué aportes puede dar para que la
enfermera brinde un cuidado satisfactorio en su día a día?
Luego, todo lo grabado, previo consentimiento informado, fue transcrito
en un texto lo que asegurara la fidelidad de los mismos, evitando asì las
interpretaciones subjetivas del investigador y así poder obtener los testimonios
o discursos con los cuales se hizo un análisis preliminar en busca del sentido que
los y las entrevistadas dan a su cotidiano del cuidado de enfermería.
Una vez transcrita las entrevistas tal y como fueron expresadas por los
sujetos (Texto ETIC) se procedió a transcribir los discursos de tal forma que los
lectores puedan comprender con mayor claridad, lo que quieren decir los sujetos
del estudio, (Texto EMIC) cuidando en todo momento de no perder la esencia
del mensaje.
Posteriormente se revisó, ordenó, clasificó y codificó los discursos,
teniendo en cuenta ideas expresiones similares, conocer datos de cada
participante, para luego hacer el análisis profundo de lo que quiso decir el
entrevistado donde se buscó precisar temas y relaciones, para así poder
23
2.6.Procedimiento (análisis de la información)
Los momentos de la trayectoria fenomenológica: usadas en la presente
investigación fueron:
Descripción fenomenológica: Es el resultado de una relación dialógica que se
da de un sujeto a otro y su respectivo discurso acompañado de “inteligibilidad”.
Este proceso será posible a través del mirar atento a los discursos de los sujetos
de las situaciones vividas y manifestadas en el lenguaje natural que representaron
el sentir del paciente hospitalizado en el servicio de medicina. Los discursos
mostraron la posibilidad de comprender la naturaleza de la experiencia vivida,
de lo aprendido de la intersubjetividad del sujeto en estudio revelando la esencia
del fenómeno, permitiendo al investigador los significados de este; de tal forma
que tenga claro aquello que está oculto como fenómeno.
A medida que el investigador se familiariza con las descripciones a través
de repetidas lecturas sobre su contenido, se identificó unidades de significado
que sea atribuido por el investigador de acuerdo a su óptica de tal forma que se
exprese lo vivido por cada sujeto en relación al fenómeno. Al inicio estas
unidades fueron tomadas tal como son propuestas por el sujeto que está
describiendo el fenómeno y cuando se llegó a una visión del todo se procedió a
la reducción del fenómeno.
Reducción fenomenológica: Permite determinar y seleccionar los párrafos
esenciales de los discursos de los participantes para encontrar exactamente las
24
un proceso de reflexión y de variación imaginativa, que consiste en reflejar las
partes de la experiencia que poseen significado cognitivo y afectivo; y
asistemáticamente imagina cada parte como si estuviera presente o ausente en la
experiencia, es decir manteniendo siempre la esencia de las afirmaciones
espontáneas sin cambiar ni suprimir el sentido de los expresado por los pacientes
hospitalizados entrevistados referente al fenómeno interrogado, ayudándonos así
en la valoración y codificación de las unidades de significado, mostrándose el
fenómeno puro .
Análisis vago y mediano: Consiste en construir las unidades de significado de
acuerdo al sentido que le da el entrevistado o entrevistada, transponiendo desde
la versión emic hacia una versión etic; del asunto que se está colocando en cada
unidad de significado; es decir en un lenguaje caracterizado por la jerga
profesional dándole una interpretación psicológica presentes en las
descripciones ingenuas de los pacientes en relación con su cotidiano en el
servicio de hospitalización. Es una explicación de aquello que fue comprendido
en los discursos.
Análisis hermenéutico: Consistió en el análisis comprehensivo en sí, trata de
interpretar finalmente a la luz de los conceptos de Martín Heidegger en su obra
Ser y Tiempo, la interpretación de los discursos provenientes del análisis vago y
mediano, develando finalmente el Dasein de dicho cotidiano que caracteriza al
25
2.7.Consideraciones éticas y de rigor
Principios éticos
El Informe Belmont postulo tres principios éticos en la investigación
Principio de beneficencia:
Es un principio ético en donde se busca hacer el bien y evitar el daño en
contra del sujeto o para la sociedad, tomando las precauciones necesarias
para proteger a las personas que se estudian, procurando su bienestar (Polit
y Hungler, 2002).
Se tomó en cuenta todas las precauciones necesarias para evitar en los
adultos los daños físicos y psicológicos, protegerlos contra la utilización de
su colaboración en la investigación para otros fines.
Principio de respeto a la dignidad humana.
Comprende el derecho a la autodeterminación y al conocimiento irrestricto
de la información. El consentimiento informado es el procedimiento que
garantiza el respeto de las personas cuando participan como sujetos de la
investigación (Polit y Hungler, 2002).
Dentro de este principio ético corresponde al investigador comprobar que el
26
participar libremente, sin coerciones de ningún tipo y sin presiones ni
influencias indebidas (Polit y Hungler, 2002).
Por ello en la presente investigación desde el primer contacto con los
pacientes se explicó y dio a conocer al detalle el motivo de la investigación,
objetivo. La información brindada permitió la reflexión del sujeto para dar
su consentimiento y aceptación en la participación de la investigación. Este
consentimiento fue firmado.
Principio de justicia:
Es el derecho a un trato justo y a la primacía: La justicia implica que las
personas deben ser tratados como seres iguales con los mismos derechos,
deberes y con imparcialidad (Polit y Hungler, 2002).
Se consideró este criterio durante la selección del participante para
el estudio no se discrimino sexo, raza, condición económica, tratando en
todo momento durante la entrevista de ejercer un trato acorde con cada
persona.
Confidencialidad, se refiere tanto al anonimato en la identidad de las
personas participantes en el estudio, como a la privacidad de la información
que es revelada por los mismos, por tanto, para mantenerla se asigna un
27
Se aplicó al respetar, y guardar con carácter confidencial e íntimo
cada una de las entrevistas a realizar. Los datos registrados fueron grabados
a los cuales sólo tuvo acceso el investigador y cada sujeto de investigación
de su propio testimonio. Las identidades de los sujetos de estudio no fueron
reveladas para proteger su integridad y evitar exponerlos a cualquier tipo de
riesgo. Para identificarlos se hizo uso de seudónimos con números romanos.
Rigor científico
El rigor científico de la presente investigación estuvo basado en los
siguientes principios
Credibilidad, es el criterio para evaluar la calidad de datos cualitativos que
se refiere a la confianza en la validez de los mismos. La credibilidad de un
estudio implica dos aspectos: realizar la investigación de forma tal que se
incremente la verosimilitud de los resultados y, tomar medidas necesarias
para demostrarla (Polit y Hungler, 2002).
Para garantizar la credibilidad del presente trabajo, se realizó las
transcripciones textuales de las entrevistas para respaldar los significados e
interpretaciones presentadas en los resultados del estudio y se discutió en
comparación con las interpretaciones de otros investigadores.
Además, este criterio se logró a través de conversaciones
prolongadas con los participantes en el estudio, se recolecto información
para la producción de hallazgos como una verdadera aproximación sobre lo
28
Conformabilidad (validez externa), se refiere a la neutralidad en el
análisis y la interpretación de la información, que se logra cuando otros
investigadores pueden seguir “la pista” y llegar a hallazgos similares. Bajo
este criterio los resultados de la investigación deben garantizar la veracidad
de las descripciones realizadas por los participantes (Polit y Hungler, 2002).
La confirmabilidad permite conocer el papel del investigador durante
el trabajo de campo e identificar sus alcances y limitaciones para controlar
los posibles juicios o críticas que suscita el fenómeno o los sujetos
participantes. Es la exposición de forma clara y precisa de los resultados del
presente trabajo, así como las vías utilizadas para lograrlo, con la finalidad
que los resultados de la investigación sean dados por los participantes sin
perjuicios del investigador, se deja garantizado en tal sentido la fiabilidad
externa (Polit y Hungler, 2002).
De esta manera en la investigación las vías utilizadas para lograr que
los resultados sean precisos fue a través de la transcripción fiel de discursos
y descripción de las características de los informantes obtenida de la
grabación de entrevistas, además dichos resultados pueden ser trasladados
y ajustados a otros contextos concretos.
Autenticidad, el trabajo de investigación es original y único en su
29
III. HALLAZGOS Y DISCUSIÒN
UNIDAD DE SIGNIFICADO I: LOS PACIENTES PERCIBEN QUE LAS
ENFERMERAS LES TRATAN CON INSENSIBILIDAD E INDIFERENCIA
A veces tengo dolor, pero no me atienden, tengo que esperar hasta que lleguen con el
tratamiento.
I
Algunas enfermeras cuando ven que el paciente está malito no les hacen caso, peor si
no tienen familia…. La enfermera debe ser más humana.
II
Una enfermera me iba a poner una aguja a mi mano, me hizo doler mucho, le decía que
por favor se detuviera y solo me decía que estaba exagerando, entonces termino y se fue,
yo me quede adolorida, sentía que no existía, ya que yo le decía que pare porque me dolía
y ella solo seguía.
IV
Cuando no tenemos familiar que pueda reclamar nuestros medicamentos o análisis, ellas
simplemente no hacen nada, como nos vamos a mejorar si nos abandonan, no se interesan
por nuestra recuperación
VIII
Las enfermeras no tienen nada de acercamiento con nosotros, solo se acercan a dar
30
IX
Algunas enfermeras son buenas, y a otras simplemente no les importamos. Así también de
indiferentes son para administrar nuestros medicamentos, si tenemos la medicina nos ponen,
si no les da igual, se olvidan de dar la receta a nuestros familiares.
X
Hay falta de interés, cariño, atención por parte del personal de enfermería, pues solo hacen
su trabajo mecánico, no hablan, ni nos dicen que nos están colocando o haciendo.
XIV
Los pacientes hospitalizados perciben que son indiferentes a las enfermeras algunos de ellos
se quejan de dolor, pero manifiestan que no los atienden, tienen que esperar la hora que
llegue el tratamiento para poder ser atendido del dolor que la aqueja. Y es peor aún, cuando
el paciente está delicado o muy dependiente, las enfermeras del servicio no les hacen caso,
y esta situación se vuelve más insostenible cuando este tipo de pacientes no tienen familiares
que velen por ellos, quedan abandonados a su suerte.
Otra situación que coadyuva a lo ya descrito es, cuando se trata de los
procedimientos, algunas de ellos se quejan, que una enfermera le iba a inyectar en la mano,
lo que le hizo es doler mucho, la paciente se manifestaba que se detuviera porque no podía
aguantar el dolor, la respuesta de la enfermera es que estaba exagerando; por supuesto que,
una vez terminado el procedimiento, dicha enfermera se fue. La paciente se quedó adolorida
y, lo que, es más –existencialmente- se sintió como que no existía para la enfermera, porque
por más que protestaba por el dolor que sentía, la enfermera solo seguía con el
31
La presencia del familiar es muy importante para estos pacientes internados, porque
ellos son los únicos que pueden reclamar especialmente cuando se trata de medicamentos,
órdenes para análisis, resultados de los mismos u otros; debido a que las enfermeras no hacen
nada. Los pacientes cuestionan cómo es que se van a mejorar si no les ayudan, más bien por
el contrario: los abandonan, las enfermeras en ese sentido no se interesan por la recuperación
de dichos pacientes.
Los pacientes, entonces se quejan, que el único acercamiento que tienen las
enfermeras para con ellos, es en el momento de dar el tratamiento y como dicen: de ahí no
las ven ni más y si es que hay algún problema, los pacientes tienen que gritar para que los
atiendan.
Si bien es cierto que los pacientes reconocen que algunas enfermeras son buenas;
pero, por esta particularidad, no van a generalizar. A la mayoría de enfermeras, los (las)
pacientes las(os) perciben como si no les importaran. Esa indiferencia la trasladan para
cuando se precisa la administración de medicamentos, hasta tal punto que si hay el
medicamento, lo administran, y si no hay medicamento, tampoco les importa. Los pacientes
se quejan que en varias oportunidades las enfermeras se olvidan de dar la receta para que sus
familiares los compren.
En suma los pacientes se quejan de falta de amor, cariño, compasión, atención,
cuidado de las enfermeras que trabajan en el servicio, debido a que hacen su trabajo en forma
mecánica, automática, no hablan, no dicen nada, no explican los procedimientos, no
32
UNIDAD DE SIGNIFICADO II: LIMITACIÒN EN LA COMUNICACIÒN
Las enfermeras a veces se acercan a conversar, te hacen reír te dan un poco de confianza,
otras solo vienen, te dan medicina y te preguntan si hay tal cosa y si no hay no lo ponen y se
van.
III
Muy pocas son las enfermeras que nos hablan o se toman un momento con nosotros. A veces
tengo dolor en mi pecho y las enfermeras no me escuchan cuando las llamo.
VI
Cuando las llamamos, recibes respuestas déspotas, son pocas y contadas las enfermeras
que se preocupan por nuestro lado sentimental o lo que pensemos.
VII
Solo te hablan para ver si hay tal medicamento, pocos, te preguntan sin tenemos algún
dolor o alguna molestia.
VIII
Algunas enfermeras son indiferentes, pocas entablan conversación conmigo. Las demás solo
vienen me ponen tratamiento, mudas, mudas. Otras contestan de mala gana, a lo que uno le
pregunta, Siguen con su celular conversando, no les interesa.
XIII
Me gritan cuando me levanto de la cama, no me explican porque no debo hacerlo. No tienen
paciencia, nos gritan como si fuera su hijo.
33
Aquí no hablan mucho, desde ayer tengo alta, no me han dicho que cuidados debo tener o
que comer nada de eso.
XVI
Los pacientes señalan que son pocas las veces que la enfermera se acerca a conversar, solo
les preguntan por algo que necesitan y se van; muchas veces se les llama, pero reciben
respuestas déspotas y cuando colocan el tratamiento lo hacen mudas o contestan de mala
gana a lo que el paciente les pregunta.
También refieren la falta de una adecuada comunicación por que gritan al paciente
en vez de tener paciencia y tolerancia para explicar procedimientos que realizan. Los
pacientes manifiestan que en lugar de prestarles atención o conversar con ellos; conversan
por celular con otras personas.
Algunas enfermeras les hablan a los pacientes para administrar algún medicamento
ò preguntar si lo tienen, pocas son las que preguntan si tienen algún dolor o molestia. Por
otro lado, una de las preocupaciones de algunos pacientes es que no les explican que cuidado
deben de tener al salir de alta.
Por lo anteriormente mencionado se puede decir que los pacientes manifiestan su
descontento por la falta de una comunicación efectiva enfermera- paciente, porque no existe
esa capacidad de la enfermera para tener una relación interpersonal que le haga sentir a ese ser
cuidado aceptado, respetado, querido y sobre todo que logre su confianza posibilitando un
34
entre dos personas requiere tiempo, información, comunicación, comprensión, trato digno
y no solamente la realización de procedimientos, sin importar lo que siente o necesita el
paciente.
UNIDAD DE SIGNIFICADO III: REQUERIMIENTO DE LOS PACIENTES PARA
MEJORAR EL CUIDADO DE ENFERMERIA
Me siento incomoda porque no nos prestan mucha atención. Cuando las llamo no me hacen
caso, pasan por el pasadizo y se hacen las sordas. No miran a la habitación para que no se
les llame.
I
La enfermera debe ser más humana, tratar a todos por igual, debe ayudar al que más lo
necesita, en vez de dedicarse a conversar por el celular o entre ellas mismas.
II
Algunas enfermeras deben mejorar el trato hacia los pacientes ya que por nosotros ellas
reciben un sueldo, tienen que ser más buenos con nosotros, escucharnos, por algo las
llamamos y les decimos que tenemos dolor, no es por fastidiarlas.
III
La enfermera debe ser sensible, identificarse con sus pacientes, estar pendientes de ellos.
IV
Me gustaría que las enfermeras sean más cariñosas estén pendientes de nosotros los
pacientes, porque esa es su labor.
35
Las enfermeras deberían mostrar más interés al llamado de los pacientes, darles cariño,
comprensión y ayuda.
XIII
Me gustaría que sean amables, porque son muy serias algunas, aunque sea muestren una
sonrisa, que levanten el ánimo.
XVI
La enfermera debe entender que nosotros estamos pasando por un mal momento en nuestra
salud, deben mejorar el trato, buscar maneras de solucionar los problemas del paciente.
VIII
En esta unidad de significado los pacientes están manifestando su deseo de que las
enfermeras puedan cambiar su actitud hacia los pacientes, porque no les prestan atención,
no les hacen caso, pasan de largo por los pasadizos, no los miran. Solicitan que sean más
humanas (os) y que su trato sea por igual para todos, especialmente para el que más lo
necesita.
Se resalta el llamado a mejorar el trato, a ser bondadosas (os), estar pendiente al
llamado de los pacientes en el momento que lo requieren especialmente si hay dolor u otra
incomodidad. Piden entender que el paciente hospitalizado está pasando por un mal
momento de su salud por lo que el trato debe mejorar y de una forma amable buscar la
solución a los problemas que presenta.
El requerimiento que hacen los pacientes hospitalizados está relacionado a ese
36
mucho más personalizada, donde exista una muestra de cariño, un rostro amable, una
sonrisa le den la confianza suficiente para expresar lo que sienten, es decir que se
reclama una atención con calor humano, donde se brinde un trato de acuerdo a su
condición y limitaciones. Por tanto, la enfermera deberá ser receptiva y consciente de
lo que significa ser paciente, ser cuidado, estar enfermo, está hospitalizado, así como
ser sensible a los temores, ansiedad, miedo e inseguridad que el paciente puede
presentar, asimismo debe estar preparada para ayudar al paciente a enfrentar esta nueva
situación de enfermedad.
UNIDAD DE SIGNIFICADO IV: ALGUNAS ENFERMERAS TRATAN BIEN, SE
PREOCUPAN POR EL PACIENTE, SON ATENTAS Y CORDIALES
De la enfermera recibo buena atención, ella me atiende, me ponen las ampollas a la hora, me
preguntan si estoy bien y vienen cuando las llamo, me tratan bien, pero no son todas así.
II
Algunas enfermeras son cordiales y buenas, te c conversan o te hacen bromas.
VIII
No puedo quejarme del cuidado de las enfermeras, son muy atentas, siempre me visitan y
están pendientes de mis necesidades, me tratan con cariño en todo momento.
XI
Las enfermeras, continuamente me preguntan sobre mi enfermedad, como me siento, que es
lo que necesito. Siento que me ponen atención, porque me escuchan, se acuerdan de uno.
37
Los pacientes hospitalizados refieren que existen algunas enfermeras que brindan buena
atención, los atienden conforme a sus necesidades, les colocan los medicamentos
puntualmente, se acercan para ver cómo están, les conversan, los tratan con cariño, los
escuchan, son cordiales en su trato.
También se puede considerar que los pacientes sienten que de algunas enfermeras no
pueden quejarse, porque sienten ese trato amable cuando ellas los visitan a la sala, no solo
por el tratamiento, sino que desean saber cómo están, que necesitan y sobre todo perciben
que las enfermeras se acuerdan de ellos, durante su horario de trabajo, hecho valorado por
los pacientes ya que muchos de ellos se encuentran sin un familiar cerca.
Cabe señalar que es importante que exista esta percepción de los pacientes sobre
la preocupación de algunas enfermeras por ellos, es decir que de alguna forma hay
interés y preocupación de la enfermera que cuida no solo la parte biológica, sino que
puede, ver al ser humano de forma holística.
Este acercamiento significa también la capacidad de algunas enfermeras para
prestar atención y ponerles cuidado, a los pacientes que tiene bajo su responsabilidad,
lo cual facilita de alguna forma la relación entre enfermera – paciente, potenciando la
38
UNIDAD DE SIGNIFICADO V: LOS PACIENTES PERCIBEN QUE EL TRABAJO
DE LA ENFERMERA IMPIDE EL CUIDADO DEDICADO HACIA ELLOS POR
LAS OTRAS ACTIVIDADES QUE TIENE QUE CUMPLIR.
Me gustaría que la enfermera dedique un tiempo de su trabajo para acercarse y preguntar si
necesito algo. Eso no se recibe acá, porque siempre para ocupada. Hay muchos pacientes
que tienen que atender, no se abastece.
I
Las enfermeras a veces hacen lo que pueden porque refieren que no tienen todo lo necesario,
algunas deben de tener paciencia y explicarnos de la mejor manera.
V
Cuando yo las llamo son prontas en venir a mi lado, no dejan de atender al paciente, la
conversación es rápida, tienen que atender a varios pacientes, no solamente a mí.
XV
Algunas enfermeras si me hablan un poquito, otras no, están haciendo su labor.
XIV
En esta unidad de significado los pacientes mencionan que les gustaría que la enfermera tuviera
más tiempo para dedicarse a ellos porque siempre está ocupada, es decir que perciben que la
enfermera siempre está con múltiples actividades que le impiden que pueda dedicarse por más
tiempo a ellos/ellas. Por otro lado, también refieren que hay muchos pacientes que una sola
enfermera no se abastece, hecho que confirma que las enfermeras no están cumpliendo la
39
eficiencia mínima, especialmente relacionado con el número de enfermeras para el número de
pacientes que se hospitalizan en los diversos servicios.
Por otro lado, los pacientes también aprecian que el personal de enfermería no tiene
suficiente material para el cuidado, esto relacionado a la falta de material, equipos y sobre todo
de medicina, que conlleva a tener que pedir prestado a otro paciente para cubrir las necesidades
de tratamiento. Por ello es que sienten que las enfermeras se encuentran ocupadas atendiendo a
otros pacientes y prefieren esperar.
En la actualidad, la enfermera que se desempeña en el área asistencial está
perdiendo cada vez más la esencia de su quehacer, atribuido principalmente a tres
factores: sobrecarga laboral, pérdida de la identidad profesional y rutina en su
desempeño debido al cumplimiento de diferentes funciones que alejan cada vez más
del cuidado del paciente, lo que puede conducir a un mayor deterioro de la identidad
profesional.
ANÁLISIS HERMENÉUTICO
La expresión ser-en-el-mundo no necesariamente implica un nexo de continuidad entre el
Dasein y los otros entes ni tampoco implica una relación de encaje de ese ente en el mundo
natural (Nunes, 2002).
Ser-en-el-mundo, el Dasein es igualmente ser con los otros, teniendo en ello,
otra vía de acceso al mundo, capaz, entre tanto, de sustraernos a nosotros
40
un poder extraño, superior, anónimo, impersonal -la gente (das Man)- en que
nos descartamos y que a todos se sobrepusiera, bajo la máscara de pronombre
Yo, después de tener origen en cada cual. Del cuidar de los otros pasamos al
señorío de ser-en-común (Nunes, 2002, pág. 17).
Para entender esta cuestión que, sin mayores preámbulos estamos analizando
hermenéuticamente, debemos asumir en el discurrir de Heidegger sobre como el auténtico
ser-con-otros degenera en mero ser-entre-otros y así en inautenticidad. Inautenticidad es lo
que sucede cuando no nos poseemos a nosotros mismos: cuando negligenciamos la
peculiaridad de nuestra existencia como interpretes del mundo; es decir, como Daseins y nos
tratamos como si fuésemos solo uno más de las entidades al alcance de las manos o simples
existencias con que deparamos en el curso de nuestra experiencia (Rée, 2000).
(Heidegger, 2000), hace algunas precisiones sobre el ser-con-otros a través del modo
de la pre-sencia, como a continuación detallamos
El ser es su dinámica de ejercicio y por eso siempre difusivo de sí mismo. En
consecuencia, todas las realizaciones en modos de ser traen inscritas en su
constitución esa dinámica difusiva de ser. La pre-sencia es el lugar en que
aparece esta imbricación. Por eso, todas sus concretizaciones en la existencia
ejercen una acción expresa. De esta manera, nunca dá un ser o modo de ser
aislado. Todo ser es siempre ser-con tanto en la soledad y aislamiento, la
pre-sencia es siempre co-pre-pre-sencia, o vivir es siempre mundo compartido, o vivir
es siempre con-vivencia. Hasta el ser ser simplemente dado, desprovisto de
carácter de la pre-sencia, aunque no siendo centro difusivo de relaciones, solo
41
La mundanidad donde suceden los hechos tiene que ver con el servicio de
hospitalización, donde los pacientes como simples entes conviven con las enfermeras, que
también son entes caracterizadas por el man (o sea la indiferencia), “el sujeto da acción
puede ser una cosa, una persona, una situación. El Man implica, a su vez, una impersonalidad
diferenciada, pues dice que ocurrió una despersonalización de personas” (Heidegger, 2000,
pág. 319). El ser-ahí-con de las enfermeras es como si estuviese lanzado en la total
indiferencia haciendo que el trato no sea humano, virando hacia la inautenticidad porque no
encuentra camino para que las enfermeras sean auténticas, ya que su trato es indiferente
como si se relacionara con cualquier ente.
Sorge, cura (cuidado), es propiamente la ansiedad, la preocupación que nace
de aprehensiones que conciernen al futuro y se refiere tanto a la causa externa
tanto como estado interno. El verbo sorgen es cuidar, en dos sentidos: uno es
preocuparse, estar preocupado con algo, el otro significado es tener en cuenta
de, cuidar de, proporcionar (algo para) alguien o algo. Besorgen posee tres
sentidos principales: obtener, adquirir, proveer algo para sí mismo o para otra
persona; otro significado es: tratar de, cuidar de, tomar cuenta de algo y
finalmente estar ansioso, perturbado, preocupado con algo. Fürsorge,
preocupación, es cuidar activamente de alguien que precisa de ayuda, por lo
tanto: bienestar organizado por el estado o por corporaciones de caridad
también significa cuidado, preocupación (Inwood, 2002; pág. 26)
Los pacientes viven en una pre-ocupación ocupada permanente buscando el modo de
la presencia del ser-mujer y el ser-enfermera, en la mayoría de ellas no encuentra respuesta
