Violencia conyugal en durango – méxico: consejería en enfermería

Texto completo

(1)i.

(2) VIOLENCIA CONYUGAL EN DURANGO – MÉXICO: CONSEJERÍA EN ENFERMERÍA. Trabajo final sometido a consideración de la Escuela de Postgrado de la Universidad Nacional de Trujillo, Perú, como requisito final para obtener el Grado de Doctora en Ciencias de Enfermería. Autora. :. Ms. Martha Lilia Parra Domínguez. Asesora. :. Dra. Delia Aurora Lázaro Aranda. JURADO EXAMINADOR. _____________________________ Dr. Sebastian Bustamante Edquén Presidente _______________________________ Dra. Elvira Ofelia Rodríguez Antinori Secretaria ____________________________ Dra. Delia Aurora Lázaro Aranda Miembro ____________________________ Dra. Violeta González y González Accesitaria. ii.

(3) FICHA CATALOGRÁFICA. Parra Domínguez, Martha Lilia VIOLENCIA CONYUGAL EN DURANGO – MÉXICO: CONSEJERÍA EN ENFERMERÍA. Trujillo, (Perú): EPG/UNT, 2013 106 p. Tesis (Doctorado en Ciencias de Enfermería), Universidad Nacional de Trujillo, Escuela de Postgrado, 2013. Asesora: Dra. Delia Aurora Lázaro Aranda 1. Violencia Conyugal 2. Consejería en enfermería 3. Creativo sensible. iii.

(4) Programa de Doctorado desarrollado en el marco del Convenio Universidad Nacional de Trujillo (Perú) y Universidad de Guanajuato (México) 2010-2013. iv.

(5) DEDICATORIA. De manera especial a las mujeres víctimas de violencia conyugal participantes del presente estudio, por su receptividad y fundamentalmente por compartir sus experiencias de vida, sus sentimientos y emociones que hicieron posible concretizar con éxito la investigación.. Muchas Gracias!. v.

(6) DEDICATORIA. A mis hijos: Luis Abraham y Marco Antonio por comprender que nuestra separación durante estos años de estudio, fue por lograr mis metas profesionales, y demostrar que en mi ausencia fueron también capaces de vencer obstáculos y seguir adelante.. ¡Los amo hijos míos!. A mis padres: Les agradezco con infinito cariño y gratitud sus creencias y valores que contribuyeron en mi identidad personal y profesional y por cuidar de mis hijos con tanto fervor. A mis hermanos y sus familias que siempre están conmigo. ¡Dios los bendiga siempre! Al amor de mi vida: Luis Enrique, gracias por tu apoyo, paciencia y comprensión para lograr mis metas personales y profesionales, por cuidar de los hijos en mis ausencias. Sin tu apoyo no hubiera sido posible. ¡TE AMO!. vi.

(7) RECONOCIMIENTO ESPECIAL. Al Dr. Sebastián Bustamante Edquén, por sus valiosas enseñanzas, acertada coordinación del Programa de Doctorado, gran identidad con la enfermería latinoamericana y ser Gestor del Convenio Universidad Nacional de Trujillo (Perú) – Universidad de Guanajuato (México) para la realización de los estudios doctorales en México.. A la Dra. María Guadalupe Ojeda Vargas, mujer visionaria, de gran identidad con la enfermería mexicana y Gestora del Convenio Universidad Nacional de Trujillo (Perú) – Universidad de Guanajuato (México) para la realización de los estudios doctorales en México.. ¡Dios los Bendiga Siempre!. vii.

(8) RECONOCIMIENTO.  A la Universidad Juárez del Estado de Durango, mi Alma Mater, por facilitar mi licencia y beca de estudios PROMEP..  A la MC. María Elena Valdez Martínez, Directora de la Facultad de Enfermería y Obstetricia de la Universidad Juárez del Estado de Durango, por brindarme el apoyo necesario durante el proceso de mi formación académica..  A la Lic. Berenice Rivera, Directora del Refugio Casa Esperanza, por las facilidades y el apoyo brindado para la realización de la presente investigación.. viii.

(9) AGRADECIMIENTO ESPECIAL. A la Dra. Delia Aurora Lázaro Aranda, asesora del presente estudio, por ayudarme a encontrar un camino diferente en la investigación de la salud en la mujer. Gracias por su acertada orientación académica y profesional, por su competencia y lo más importante: la dedicación y el esfuerzo incansable demostrado durante los años que duró la investigación. La llevaré siempre en mi pensamiento y mi corazón.. ¡Que Dios la proteja siempre!. ix.

(10) AGRADECIMIENTOS.  A Dios, por darme la oportunidad de vivir esta experiencia que me ha hecho trascender como persona y como profesional..  Al. jurado. calificador,. por. sus. acertados. aportes. y. observaciones que me ayudaron a mejorar este trabajo de investigación..  Al personal del Refugio Casa Esperanza, por su sinceridad, receptividad y el compartir de sus experiencias y emociones, mismas que facilitaron culminar con éxito el presente trabajo..  A los Docentes del Programa de Doctorado en Ciencias de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo, por la oportunidad de aprendizaje que me brindaron siempre..  Un ramillete de gracias a mis amigos: Ms. María de la Luz Luna, Ms. Clara Sofía Bolaños Bretado Ms. Mónica Gallegos Alvarado, Ms. Isaías Iván Briceño, docentes de la Facultad de Enfermería de la UJED, por la gran amistad y el apoyo x.

(11) brindado. en. el. momento. preciso,. para. asumir. mi. responsabilidad y así permitir el logro de mis objetivos..  A todas las personas que, directamente o indirectamente, participaron en mi trascendencia como persona y como profesional, mil gracias.. xi.

(12) ÍNDICE PAG.Nº. RESUMEN. xiv. ABSTRACT. xv. RESUMO. xvi. I.. INTRODUCCION 1. Presentación y Antecedentes del problema……………………………..…....... 01. 2. Justificación y relevancia del estudio………………………...…………......…….. 07. 3. Objeto de estudio………………………………….………….…………………..….…….. 08. 4. Preguntas norteadoras……………………………..……………………………..…........... 08. 5. Objetivos………………………………………………….……………………………….….……….. 08. II.. CONTEXTO DEL ESTUDIO…………………………………………………….…………….... 09. III.. ABORDAJE TEÓRICO………………………………………………………………….…………. IV.. ABORDAJE METODOLÓGICO……………………………………………….....…………... 34. 1.. Método de investigación………………………………………...…….. 34. 2.. Escenario del estudio…………………..………………………………. 38. 3.. Sujetos del estudio…………...……………..…………….……………. 38. 4.. Análisis de la información….……...……..……………….………….. 42. 5.. Procedimientos…………………………………….………………….... 45. 6.. Consideraciones éticas y de rigor científico……………..……..……. 46. V.. RESULTADOS Y DISCUSIÓN……………………………………………….. 22. 49. Categoría I. Dimensión social de la violencia conyugal………………...……….... 50. 1. Concepción de las mujeres sobre violencia conyugal………………………... 52. 2. Elementos que favorecen la violencia conyugal……………………..……….. 62. 3. Expresiones de violencia conyugal…………………………............................... 65. Categoría II. Dimensión relacional de la violencia conyugal…………………………….. 67. 1. Relaciones de violencia conyugal……………………………………….. 73. 2. Protagonistas de la violencia conyugal…………………………………............... 80. VI. CONSIDERACONES FINALES…………………….……………………...... 90. VII. BASES PARA LA CONSEJERÍA EN ENFERMERÍA.....…………………. 95. xii.

(13) REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS…………………………………………….... 100. ANEXOS…………………………………………………….………...……….......... 103. ÍNDICE DE CUADROS. N°. DE. PAG. N°. CUADRO 01. Caracterización de las participantes del primer y segundo encuentro, con las mujeres víctimas de violencia conyugal.. 39. ÍNDICE DE FIGURAS. N°. DE. PAG.. FIGURA 01. N° Participantes del estudio elaborando sus producciones artísticas……………………………………………………... 02. Participantes del estudio elaborando sus producciones artísticas…………………………………………………….... 03. 40. Participante. del. estudio. explicando. sus. 40. producciones. artísticas…………………………………………………….... 41. 04. Participantes del estudio primer encuentro………………. 41. 05. Participantes. del. estudio. segundo. encuentro…………………………………………………... xiii. 42.

(14) VIOLENCIA CONYUGAL EN DURANGO – MÉXICO: CONSEJERÍA EN ENFERMERÍA Martha Lilia Parra Dominguez1 Delia Aurora Lázaro Aranda2. RESUMEN. La presente Tesis de Doctorado en Ciencias de Enfermería, tuvo como objetivo de estudio la concepción de la mujer que sufre violencia conyugal en Durango – México, como referente para la consejería en enfermería. El abordaje teórico se basó en los conceptos sobre Violência de Breilh (1996), Hirigoyen (2000) y Minayo (2006). Con abordaje cualitativo, método creativo y sensible de Cabral (1998), cuya dinámica (almanaque) fue desarrollada en 2 encuentros: con 11 participantes. Para el análisis de la información, se usó el análisis de discurso según Orlandi (1997). Los resultados de la tesis develaron dos categorías: 1) La dimensión social de la violencia conyugal, que rescató la concepción, elementos y expresiones que la favorecen. 2) La dimensión relacional de la violencia conyugal, que rescató sus relaciones y protagonistas. La concepción, fue desdoblada en tres subtemas: violencia es un círculo vicioso, una bomba de tiempo; agresión, abuso sexual; y envejecimiento prematuro. Los elementos que la favorecen son el uso de alcohol y las drogas; las expresiones son: baja autoestima, depresión, miedo y odio. Las relaciones de violencia conyugal fue desdoblada en tres subtemas: relación conyugal idealizada: con un noviazgo bonito; relación conyugal enredada: sentirse amarrada sin poder moverse; relación conyugal interrumpida: separación o muerte. Siendo los protagonistas en la violencia conyugal: el agresor y las víctimas, que fueron la mujer y los hijos.. Palabras clave: Violencia Conyugal, consejería en enfermería, creativo sensible.. 1. Candidata al grado de Doctora en Ciencias de Enfermería. Profesora de Tiempo Completo en la Facultad de Enfermería y Obstetricia de la Universidad Juárez del Estado de Durango. Email: [email protected] 2 Asesora, Doctora en Enfermería. Profesora Principal a Dedicación Exclusiva en la Facultad de Enfermería y Escuela de Postgrado de la Universidad Nacional de Trujillo. E-mail: [email protected]. xiv.

(15) SPOUSAL VIOLENCE IN DURANGO - MEXICO: MINISTRY IN NURSING Martha Lilia Parra Dominguez1 Delia Aurora Lázaro Aranda2. ABSTRACT This doctoral thesis in Nursing Science, aimed to study the idea of women suffering domestic violence in Durango - Mexico, a reference for counseling in nursing. The theoretical approach is based on the concepts of Breilh Violence (1996), Hirigoyen (2000) and Minayo (2006). Using a qualitative approach, creative and sensitive method of Cabral (1998), whose dynamics (almanac) was developed in two meetings: with 11 participants. For data analysis was used for speech analysis according to Orlandi (1997). The results of the thesis unveiled two categories: 1) The social dimension of domestic violence, who rescued the design elements and expressions that favor. 2) The relational dimension of conjugal violence, who rescued their relationships and characters. The design was split into three subthemes: violence is a vicious cycle, a time bomb, violence is sexual assault and abuse, violence is premature aging. The elements that favor domestic violence are the use of alcohol and drugs; expressions of domestic violence are: low self-esteem, depression, fear and hatred. Spousal relationships was split into three sub-themes: idealized marital relationship: a beautiful courtship; tangled marital relationship: feeling tied unable to move; broken marital relationship: divorce or death. As actors in domestic violence: the perpetrator and the victims, who were women and children.. Keywords: domestic violence, counseling, nursing, creative sensitive. 1 Candidate for the degree of Doctor of Science in Nursing. Complete time professor in the School of Nursing and Midwifery. Juárez University of Durango State. Email: [email protected] 2 Advisor, PhD in Nursing. Senior Lecturer in the School of Nursing and Graduate School of the National University of Trujillo. Email: [email protected]. xv.

(16) VIOLÊNCIA CONJUGAL EM DURANGO - MÉXICO: ACONSELHAMENTO EM ENFERMAGEM Martha Lilia Parra Dominguez1 Delia Aurora Lázaro Aranda2. RESUMO Esta tese de doutorado em Ciências de Enfermagem, com o objetivo de estudar a idéia de mulheres que sofrem violência doméstica em Durango - México, como concernente para o aconselhamento em enfermagem. A abordagem teórica baseiase nos conceitos de Breilh Violência (1996), Hirigoyen (2000) e Minayo (2006). Utilizando uma abordagem qualitativa, método criativo e sensível de Cabral (1998), cuja dinâmica (almanaque) foi desenvolvido em duas reuniões: com 11 participantes. Para a análise de dados foi utilizado para a análise de expressão de acordo com Orlandi (1997). Os resultados da tese revelou duas categorias: 1) A dimensão social da violência doméstica, que resgatou os elementos de design e expressões que favor. 2) A dimensão relacional da violência conjugal, que resgatou suas relações e personagens. O concepção, foi dividida em três sub-temas: a violência é um ciclo vicioso, uma bomba de tempo, a violência é agressão e abuso sexual, a violência é o envelhecimento prematuro. Os elementos que favorecem a violência doméstica, são o uso de álcool e drogas; expressões de violência doméstica, são: baixa auto-estima, depressão, medo e ódio. Relacionamentos conjugais foi dividida em três sub-temas: relacionamento conjugal idealizado: um namoro bonito; relação conjugal emaranhado: sentimento amarrado incapaz de se mover; relação conjugal quebrado: o divórcio ou a morte. Como atores em violência doméstica: o agressor e as vítimas, que eram mulheres e crianças.. Palavras-chave: violência doméstica, aconselhamento, enfermagem, sensívelcriativo. 1. Candidato para o grau de Doutor em Ciências de Enfermagem. Tempo professor Completol na Escola de Enfermagem e. Obstetrícia da Universidade de Juárez Durango Estado. Email: [email protected] 2. Assessor, Doutora em Enfermagem. Professor em Escola de Enfermagem e Escola de Pós-Graduação da Universidade. Nacional de Trujillo. E-mail: [email protected]. xvi.

(17) I.. INTRODUCCIÓN. 1. PRESENTACIÓN Y ANTECEDENTES DEL PROBLEMA. La violencia que se ejerce contra las mujeres ha sido considerada por mucho tiempo como algo natural y de carácter privado. Sólo hasta muy recientemente cuando el movimiento de mujeres, aunado a la preocupación y acción de los gobiernos, ha hecho visible el problema y lo han posicionado en la agenda pública. La violencia contra las mujeres y niños, en cualquiera de sus formas: física, sexual o psicológica, a lo largo del ciclo de la vida; tanto en el ámbito público como privado, constituye una violación de los derechos humanos, por las graves implicaciones que tiene para la salud de las mujeres y niños, de ahí que debe ser considerada una prioridad de Salud Pública. La violencia contra las mujeres y niños, en particular la que es infligida por la pareja, es frecuentemente explicada por razones individuales, es decir, por características específicas tanto de la persona que agrede como de la que es agredida. Con esto se tiende a pensar que la violencia es ocasionada por el abuso del alcohol y las drogas por parte del agresor. El abuso de alcohol y drogas son factores que influyen o que favorecen el surgimiento de la violencia, pero no son su causa. De igual manera, la pobreza, el desempleo, la falta de acceso a la educación, el hacinamiento, la falta de disponibilidad de bienes y servicios y la carencia de recursos, no son por sí mismos causa de la violencia, son factores que configuran condiciones y situaciones de vida que la propician y la favorecen. También existen creencias erróneas muy generalizadas, tales como, que la violencia contra las mujeres en el contexto familiar es un fenómeno exclusivo de las familias o 1.

(18) comunidades pobres; sin embargo, la violencia afecta a las personas, hogares y comunidades de todas las condiciones sociales y niveles de ingreso. La violencia frecuentemente conduce a serios problemas de salud a mediano y largo plazo, como dolor crónico, discapacidad física, abuso de drogas y alcohol, depresión e intentos de suicidio. Los impactos en la salud reproductiva también son graves; tal es el caso de muchas mujeres, en quienes son habituales los abortos espontáneos, complicaciones en los embarazos, enfermedades inflamatorias pélvicas, riesgos de embarazos no deseados y contagio de infecciones de transmisión sexual, al igual que otras con un alto componente psicológico como la anorgasmia, frigidez, entre otras patologías. Además de identificar características de su entorno: económicas, sociales, educacionales y de salud, es importante reconocer las diferencias regionales, temporales y de género. Así mismo, algunas de las respuestas humanas que con mayor frecuencia puede presentar la mujer cuando es víctima de violencia, son: la baja autoestima, sentimientos de soledad, ansiedad, desesperación, rechazo, mala relación familiar y maltrato físico, y éstas a su vez pueden ser factores detonantes o predisponentes para el consumo de algún tipo de droga. Debemos reconocer que la violencia contra las mujeres, en la actualidad, es un tema de preocupación social, una de las formas más extremas de discriminación social que sienta sus bases en la intolerancia y la discriminación, como puntos centrales de la exclusión cultural y económica. Violencia hacia las mujeres que puede continuar y aumentar si sigue silenciosa y oculta. En cuanto a los antecedentes, el Banco Mundial (1993), señala que la violencia de género es responsable por uno de cada cinco días de vida saludable perdidos por las mujeres en edad reproductiva y destaca que es 2.

(19) causa significativa de enfermedades y muertes femeninas, producto de golpizas durante el embarazo, de violaciones conyugales, de abuso sexual en la niñez, de abortos practicados en malas condiciones sanitarias, de esterilizaciones forzadas, de carencias alimenticias y de escaso acceso a los servicios de salud, entre otros. La Organización Mundial de la Salud (OMS, 2000), por su parte, reportó que 40 estudios cuantitativos llevados a cabo en 24 países, revelaron que entre 20 y 50% de las mujeres entrevistadas habían sufrido violencia física por parte de su pareja y que por lo menos una de cada cinco sufre violación o intento de violación en el transcurso de su vida. Otro dato relevante es que el tipo más común de abuso es la “violencia doméstica” o el maltrato físico, emocional o sexual de las mujeres por parte de sus parejas íntimas. Así mismo, se estima que en América Latina y el Caribe, el 50% de las mujeres sufren algún tipo de violencia dentro de la familia, sin contar otras formas de violencia que afectan a las mujeres y niñas en diferentes espacios sociales. En México se están multiplicando los esfuerzos por contar con datos y estudios que permitan conocer la magnitud y características de la Violencia Familiar, Sexual y contra las Mujeres (VFSM), tanto por parte de las instituciones académicas y civiles, como de las gubernamentales. Los indicadores con los que se cuenta, permiten describir las características y el impacto de la violencia. Algunos datos importantes son: 1) La alta prevalencia de la violencia hacia las mujeres y niños. 2) El alto porcentaje de hombres, generalmente el de la pareja, que son responsables de la violencia contra las mujeres. 3) Las diferentes manifestaciones de la violencia contra las mujeres tienen graves consecuencias en su salud física y mental y atenta contra su integridad personal. 4) La violencia física está ineludiblemente acompañada de la violencia psicológica y, eventualmente, de la sexual. 5) La. 3.

(20) violencia sexual tiende a individualizarse en la medida en que es perpetrada por una persona emocionalmente involucrada con la agredida. 6) Las mujeres en situación de violencia, generalmente sufren múltiples agresiones en el tiempo y éstas suelen agravarse progresivamente, convirtiéndose en un padecimiento crónico. 7) Los hombres que agreden a sus parejas, con frecuencia muestran un alto control de su comportamiento frente a otras personas. Según el programa de prevención y atención a la violencia, se dio atención a 137,999 mujeres que fueron víctimas de violencia en el período comprendido del 2002 al 2006, de las cuales 22,084 fueron detectadas por profesionales de enfermería. En el Estado de Durango hay una población total de 802,357 mujeres; 252,071 corresponden entre 15 años a más, y aproximadamente el 37% sufre violencia por parte de su pareja, de esta cifra 135,362 están en riesgo de sufrir violencia, la edad en la que se presenta con mayor frecuencia oscila entre los 25 y 35 años, cabe destacar que estas mujeres no cuentan con seguridad social. Por entidad federativa Durango ocupa el cuarto lugar de mujeres que sufre algún tipo de violencia por su pareja actual, según la Encuesta Nacional sobre Violencia contra las Mujeres (ENVIM, 2003), realizada por la Secretaría de Salud y el Instituto Nacional de Salud Pública. Según Minayo (2006), la violencia contra la mujer para ser entendida debe ser vista desde la perspectiva de género. Considerando al género respecto a las relaciones de poder y la distención entre las características culturales atribuidas a cada uno de los sexos y a sus peculiaridades biológicas. Las características de género se fundan en la jerarquía y en la desigualdad de lugares sexuados. La violencia de género distingue un tipo de dominación, de opresión y de crueldad estructuralmente construido en las relaciones entre hombres y mujeres, atravesando clases sociales, razas y. 4.

(21) etnias. Dentro de la tipología de la violencia se encuentra la intrafamiliar, entendiéndose por ésta la que ocurre entre los compañeros íntimos y entre los miembros de la familia, principalmente en el ambiente de la casa. Se incluyen las diferentes formas de agresión contra niños, contra la mujer, hombre y los ancianos en el ámbito doméstico. Hirigoyen (2000), describe al individuo agresor como una persona que tiende a reproducir su comportamiento destructor en todas las circunstancias de su vida: en su lugar de trabajo, con su cónyuge y con sus hijos. En este sentido se hace poco caso de las víctimas a pesar de que se puede estar delante de situaciones graves para ellas. Este tipo de agresión perversa consiste justamente en una invasión progresiva del deterioro psíquico y físico del otro. El contexto cultural tolera la perversión y con eso se permite que la violencia se desarrolle. Podemos decir entonces que la violencia intrafamiliar en Durango puede tener esta causa que crea cimiento en los niños y se completa cuando éstos son padres o esposos; es decir, produce infantes y adolescentes agresivos, violentos y rebeldes. Entre las investigaciones encontradas, Agoff (2006) en su estudio “Perspectivas de las mujeres maltratadas sobre la violencia de pareja en México”, concluye que los principales obstáculos para dar solución al problema de la violencia, radican en los valores y normas sociales que son compartidos tanto por las víctimas como por el entorno social y los funcionarios públicos. También señala, que se distinguieron causas (sin voluntad de daño) y motivos (violencia como castigo intencional). Además el entorno social de las mujeres favorece la reproducción de las normas sociales que pautan la relación entre los géneros y en los que la violencia encuentra su justificación. Castañeda (2009), en la investigación “Perspectiva de las mujeres acerca de la violencia basada en género como factor de empobrecimiento” 5.

(22) en la Provincia de Huánuco, Perú, refiere que las mujeres perciben que la pobreza es no tener dinero para cubrir las necesidades de alimentación, vivienda y estudios; que para dejar de ser pobres tuvieron que trabajar; que debido a los malos tratos que recibían estaban imposibilitadas para trabajar y padecían constantemente de enfermedades. Concluyendo que la violencia es un factor de empobrecimiento que conlleva a un deterioro de capital humano, pues por efectos de la primera, las mujeres tienen disminuidas sus capacidades para ingresar al mercado laboral, tienen autoestima destruida y se sienten incapaces de afrontar el abuso. Rodríguez (2003), con la investigación “Violencia conyugal contra la mujer: Bases para la consejería en enfermería”, evidenció la dimensión de las tramas de la violencia con sentimientos de dolor, sufrimiento; las concepciones de la violencia contienen simbolismos asociados a la ética, estética y moral, se conceptúa también a la violencia como una enfermedad crónica, generacional, y como un estado de malestar; las estrategias adoptadas por las víctimas demandaron principalmente el ámbito familiar, después de la comunidad, luego a las áreas de psicología, asistencia social, policial, legal, jurídico, con escasa demanda a los profesionales de la salud y ausencia de la participación de la enfermera. La problemática y los antecedentes sobre el tema, motivaron la realización de la presente investigación que tiene como propósito interpretar la concepción de la mujer que sufre violencia conyugal en Durango-México y en razón de los resultados, proponer bases para la consejería en enfermería; porque la violencia conyugal requiere de un esfuerzo interdisciplinario, que tenga en cuenta los diferentes contextos, socioculturales y económicos, escenarios de detección y principalmente la concientización de la mujer sobre la violencia de la que es víctima, y que muchas veces no es tomado en cuenta por la familia, ni por el Estado a pesar de ser un problema social, por. 6.

(23) lo que se hace necesario su estudio. De esta forma, se destaca la justificación y relevancia del estudio.. 2. JUSTIFICACIÓN Y RELEVANCIA DEL ESTUDIO El estudio se justifica por la existencia del fenómeno social de la violencia conyugal contra la mujer y el niño en Durango – México, constituye una grave amenaza para su salud integral. Además, porque va a fortalecer la calidad del cuidado de enfermería en los servicios y programas existentes de atención a mujeres y niños afectadas por la violencia conyugal, permitiendo una mejor organización en el cuidado y acompañamiento de los mismos, proponiendo modificaciones en la actuación de enfermería, en los servicios de salud, en un contexto político, social y cultural, que posibilite la apertura de nuevos escenarios de enseñanza-aprendizaje, de investigación, estudio y trabajo en el área de enfermería. Así mismo, permitirá la creación de un núcleo de investigación específico en el tema que propicie la participación de estudiantes y docentes de la Facultad de Enfermería y Obstetricia de la Universidad Juárez del Estado de Durango, para elaborar y brindar asesoría en la producción de trabajos de investigación de pregrado y postgrado, con enfoques cualitativo y cuantitativo. Cabe enfatizar que el estudio es relevante, ya que, contribuirá a implementar intervenciones, en cuanto a prevenir la violencia conyugal, a través de programas y/o proyectos de consejería en enfermería, dirigidas a familias y en especial a mujeres y niños; así como, a partir de las concepciones, conocer mejor al agresor y a las víctimas para una eficaz intervención sanitaria y educativa, y conocer mejor estas concepciones en el marco de prevención de la violencia conyugal, será de vital importancia, ya que está comprobado que todas las intervenciones son mucho más efectivas cuando se basan en una investigación previa. 7.

(24) 3. OBJETO DE ESTUDIO Violencia conyugal en Durango – México: Consejería en enfermería.. 4. PREGUNTAS NORTEADORAS ¿Cuál es la concepción de la mujer que sufre violencia conyugal en Durango-México, como referente para la consejería en enfermería?. 5. OBJETIVOS 5.1.. Interpretar la concepción de la mujer que sufre violencia conyugal en Durango-México.. 5.2.. Proponer la consejería en enfermería, como una intervención interdisciplinaria e intersectorial.. 8.

(25) II.. CONTEXTO DEL ESTUDIO. 2.1 Antecedentes Históricos Básicos. De acuerdo a los datos del Ayuntamiento del Estado de Durango (2009), el Estado de Durango es uno de los 31 estados que junto con el Distrito Federal conforman las 32 entidades federativas de México. El nombre de Durango proviene de la fundación de la villa de Durango, realizada por Francisco de Ibarra, conquistador español procedente de la población de Éibar, ubicada muy próxima a la Villa de Durango, en la provincia vasca de Vizcaya, en España. El escudo de armas del Estado de Durango, posee los siguientes elementos: un árbol de roble de color café, con follaje abundante en un vivo color verde; dos lobos con actitud de correr, en fondo azul; dos ramas de palma color verde a manera de guirnalda en ambos lados del escudo, mismas que en la parte inferior, van enlazadas por sus tallos con un moño de color rojo. Todo esto enmarcado en un armazón color café bronce. En la parte superior del escudo aparece la corona real de color amarillo oro con piedras azules en sus arcos verticales y piedras en forma de rombo en su base, éstas se encuentran incrustadas y alternan en rojo y azul; al interior de la corona se encuentra un forro rojo vivo. Finalmente en la parte alta de la corona, se incrusta una esfera que representa el globo terráqueo rematado por una cruz latina. El Estado y su capital tomaron el nombre de la ciudad homónima que se encuentra en la provincia española de Vizcaya. Gutiérrez Tibón, estudioso de éste y otros temas, considera la posibilidad de que el significado sea. 9.

(26) “vega entre alturas” o “vega extensa”; o sea, tierra plana y fértil limitada por elevaciones, o muy grande. Durango puede traducirse también como “helechal”, “lugar de helechos”, según aparece en el libro: “Etimología de Apellidos Vascos”, de Isaac López Mendizábal. Finalmente, la enciclopedia de México define el términ Durango como “más allá del agua”. La exploración española comenzó en 1531 con la expedición de Nuño Beltrán de Guzmán. En las siguientes décadas, especialmente bajo el mando de Francisco de Ibarra, se fundaron asentamientos más adentro del territorio y, aún más al norte de la ciudad de Zacatecas, cuando fueron descubiertos yacimientos de plata. Ibarra nombró esa nueva área como Nueva Vizcaya en honor de su tierra natal Vizcaya (uno de los territorios históricos del país Vasco). La Nueva Vizcaya incluyó los actuales estados mexicanos de Chihuahua y. Durango,. así. como. ciertas. áreas. del. oriente. de Sonora y Sinaloa y el suroeste de Coahuila. La región, junto con su administración, cayó bajo la jurisdicción judicial de la Real Audiencia de Guadalajara. Como parte de las Reformas borbónicas, en 1777 las provincias del norte del Virreinato fueron organizadas en la Comandancia General de las Provincias Internas, la cual fue una entidad autónoma del Virreinato en cuestiones militares y administrativas, pero apoyada financieramente por él mismo. En el mes de mayo la División del Noroeste, al mando de Álvaro Obregón, tomó los poblados de Santa Rosa y Santa María, con lo que prácticamente se aseguró el control de Sonora, por lo que avanzó por la costa del Pacífico, hasta llegar al centro de Jalisco. En Chihuahua y parte de la Comarca Lagunera operó la División del Norte de Francisco Villa. La División del Noreste, comandada por Pablo González y la División del Centro,. al. mando. de Pánfilo. Natera, 10. completaron. las. tropas.

(27) constitucionalistas que se enfrentaron al régimen huertista durante la segunda mitad de 1913. Aunque la capital del Estado es conocida popularmente como Durango, su nombre oficial es "Victoria de Durango" en honor al primer presidente de México, Guadalupe Victoria, quien fuera originario de este estado. Limita al norte con Chihuahua, al este con Coahuila y Zacatecas, al sur con Nayarit, al suroeste con Jalisco, al oeste con Sinaloa. Ocupa el 4º lugar nacional en superficie. Entre sus ciudades más importantes se encuentran Victoria de Durango, Gómez Palacio y Ciudad Lerdo. El Municipio de Durango se ubica en la parte norte del país y en el centro oeste de la altiplanicie mexicana; está comprendido entre los paralelos correspondientes a los 22°40´ y 26°50´de latitud norte, y entre los meridianos 102°25´55” y 107°08´50” latitud occidental, con relación al Meridiano de Greenwich. Limita al norte con los municipios de Canatlán y Pánuco de Coronado; al noroeste con el de Guadalupe Victoria; al sur con el de Pueblo Nuevo y Mezquital; al este con Nombre de Dios y Poanas y al oeste con lo Pueblo Nuevo y San Dimas. Dentro de las actividades económicas se puede decir que los principales ramos industriales, son los relacionados con la industrialización de la madera; fabricación de tableros aglomerados, triplay, puertas de madera, empaques alambrados, fabricación de muebles, sellado técnico de madera de pino, secado de madera de encino, aserradero y fabricación de palo de escoba. Otro renglón significativo es el relacionado con la industrialización de minerales, la industria de la construcción, fundiciones, envasado y compraventa de cereales; servicio de lavado y engrasado, transporte y distribución de mercancías e industrialización de carne.. 11.

(28) Durango se destaca en la producción de leche de caprino, ocupando el segundo lugar a nivel nacional y se produce en los municipios de Tlahualilo y Lerdo; en la producción de carne de ave tiene el cuarto lugar y se produce en los municipios de Durango y Tamazula; en leche de bovino ocupa el sexto lugar y la producción se obtiene en Gómez Palacio y Lerdo. Además, la entidad ocupa uno de los primeros lugares en la explotación de pino. En la agricultura, los municipios de Durango,. Gómez Palacio y. Poanas, sobresalen en la producción de maíz; Guadalupe Victoria, Cuencamé y Pánuco de Coronado en frijol; Lerdo, Gómez Palacio y Nazas en alfalfa; y Nuevo Ideal y Santiago Papasquiaro en avena forrajera. En la explotación forestal, los municipios de Pueblo Nuevo y Durango destacan por sus bosques de pino; San Dimas y Durango por los de encino. En la acuacultura se distingue el Valle del Guadiana por la cría de carpa y mojarra. Los municipios de Otáez y San Dimas destacan en la extracción minera de oro y plata; Cuencamé y Guanaceví en la de plomo, sin descartar la producción de zinc, cobre y fluorita en diversas zonas de la entidad. Todos estos productos se consumen en distintos lugares del estado y del país, los mismos que son transportados por medio de diversas vías de comunicación.. 2.2 Situación político-social de la mujer Duranguense De acuerdo con recientes estimaciones (INEGI, 2010), Durango registra 1 632 934 habitantes en 2009-2010 (50.8% son mujeres y 49.2% hombres), lo anterior arroja una relación de 97 hombres por cada 100 mujeres; en este sentido, del año 1900 a 1970 existían valores en esta relación de entre 101 a 104 hombres, con excepción de 1921 que fue de 98,. 12.

(29) esto debido a los efectos de la Revolución Mexicana, la mortalidad y la migración; a partir de 1980 la relación es menor a 100 con valores entre 96 y 97 hombres por cada 100 mujeres. Al interior del estado, en ocho municipios el volumen de varones supera al de mujeres, destacando: San Bernardo, Canelas, Tamazula y San Dimas con una relación hombres-mujeres igual o mayor a 107. En el municipio de Durango, de acuerdo a la página electrónica del INEGI 2010, el 50.7% de la población es femenina. Esta misma fuente refiere que en Durango las mujeres en un 47.9% han vivido algún tipo de violencia, ocupando el cuarto lugar a nivel nacional, sólo después de México (52.6%), Jalisco (52.2%) y Colima (50%). Lo anterior, representa un dato significativo ya que la población de los primeros dos estados es mayor que en Durango. Además que se encuentra por arriba de la media nacional que es del 40%. El tipo de violencia que más se presenta es la de tipo emocional, seguido por la económica. Según Pérez (2010, p.p 8), en el municipio de Durango, se refleja lo que algunos estudiosos han aportado respecto al problema de la violencia familiar, que ha sido estudiado por sociólogos y antropólogos, que han definido al entorno más amplio como sociedad patriarcal, dentro de la cual el poder culturalmente, es conferido al hombre por sobre la mujer y a los padres por sobre los hijos, siendo el eje que estructura los valores sostenidos históricamente en nuestra sociedad. El Honorable Congreso de la Unión Cámara de Diputados LXI Legislatura (2011), en el Marco Jurídico Nacional, el concepto de violencia contra las mujeres, está plasmado en la Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia (LGAMVLV). Fue publicada en el Diario Oficial de la Federación (DOF), el 01 de febrero de 2007. Su promulgación reflejó la formalización del trabajo institucional que diversas 13.

(30) instancias venían realizando, a fin de prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres; considerada como un grave obstáculo tanto para el efectivo goce y ejercicio de sus derechos fundamentales, como para su desarrollo en los diversos ámbitos de la vida en sociedad. Un aspecto relevante de la Ley, es que cuenta con un apartado relativo a la atención de las víctimas de la violencia, en el que se determinan las obligaciones estatales en esta materia, tales como creación y adopción de programas de protección, la atención por parte del sector salud y la atención médica, psicológica, jurídica, integral, gratuita y expedita; proporcionar un refugio seguro e informar a las autoridades de los casos de violencia en centros educativos y de salud. Esta Ley establece que las Legislaturas de los Estados promuevan las reformas necesarias en la propia legislación local a fin de armonizar los contenidos de ésta a la legislación estatal. En la actualidad, la totalidad de las entidades federativas cuentan con una Ley específica para el acceso de las mujeres a una vida libre de violencia, sin embargo, no todas son armónicas con la Legislación Federal. En el Estado de Durango, México, cuenta con dicha Ley que se aprobó el 14 de diciembre de 2007 y se publicó el 30 de diciembre del mismo año. Sin embargo, esta armonización de la norma nacional, a la internacional no se ha realizado en la totalidad de la legislación tanto en el ámbito nacional como en el estatal, lo cual tiene como resultado la carencia de marcos jurídicos a nivel nacional que realmente protejan y brinden herramientas para la exigibilidad de los derechos humanos de las mujeres. Es importante reconocer también que la legislación nacional aún guarda sesgos discriminatorios, androcéntricos o patriarcales contra las mujeres y que en muchas ocasiones se convierten en legislaciones que lejos de ayudarlas a transformar su realidad, les presentan instrumentos de re victimización, al invisibilizarlas y al no reflejar sus necesidades específicas.. 14.

(31) No basta plasmar en la legislación nacional lo enunciado por los instrumentos internacionales y regionales, que obligan al Estado mexicano a su observancia, es necesario generar los mecanismos legislativos que permitan su materialización, como: la modificación, o derogación de leyes, reglamentos, usos y prácticas, así como las disposiciones penales que constituyan discriminación contra las mujeres.. 2.3 Políticas Públicas y Violencia Contra la Mujer. El Honorable Congreso de la Unión, Cámara de Diputados LXI Legislatura (2011), reconoce a la violencia contra las mujeres como un problema social estructural y multidimensional que requiere la atención del Estado, a través de políticas públicas transversales con perspectiva de género, empezando por proponer una definición que desafiara el sentido que le daba la cultura androcéntrica a cualquier acto de denominación masculina y poner el acento en los derechos fundamentales de las mujeres: la libertad, la autonomía, la seguridad, la vida sin violencia. En esta tónica, los instrumentos internacionales y regionales en materia de los derechos humanos de las mujeres, entre los cuales destaca la Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer y la Convención Interamericana para prevenir, sancionar y erradicar la Violencia contra la Mujer (Belém do Pará), establecen el deber de los Estados partes, de adoptar, por todos los medios apropiados y sin dilaciones, políticas orientadas a eliminar la discriminación, así como prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres, a fin de garantizar el ejercicio y el goce de sus derechos humanos y libertades fundamentales. La adopción por parte del Estado mexicano, de instrumentos de carácter jurídico y político en materia de los derechos humanos de las 15.

(32) mujeres, ha posibilitado y dado la pauta a la generación de medidas y acciones específicas de política pública. Diversos actores sociales y agentes del Estado han impulsado en México esfuerzos e iniciativas en el ámbito de las políticas públicas, orientadas a hacer efectivo el derecho de las mujeres a una vida libre de violencia. Destaca el quehacer de las organizaciones feministas en el proceso de reconocimiento de este fenómeno como un problema social, así como su inclusión en la agenda pública nacional. Como antecedentes importantes se citan a continuación aquellas políticas públicas creadas y puestas en marcha en México, en la última década del siglo XX e inicio del presente siglo, a través del establecimiento de instancias, programas, estrategias y acciones específicas de política pública en la materia. En 1995-2000, se creó el Programa Nacional de la Mujer (PRONAM), cuyo objetivo se enfocó en la prevención y erradicación de la violencia contra las mujeres; en 1999, fue la emisión de la Norma Oficial Mexicana (nom-190-ssa1-1999) prestación de servicios de salud, su objetivo fue establecer los criterios a observar en la atención médica y la orientación proporcionada a las y los usuarios que se encontraran involucrados en situaciones de violencia familiar; en 1999-2000, el Programa Nacional contra la Violencia Intrafamiliar (PRONAVIM), tuvo como objetivo instituir un sistema integral, interdisciplinario e interinstitucional de trabajo, en estrecha colaboración con la sociedad civil organizada para lograr la eliminación de la violencia intrafamiliar, con el uso de herramientas para la detección de los casos, la atención de las personas involucradas, la prevención y la evaluación de las acciones emprendidas. El 12 de enero de 2001, se crea el Instituto Nacional de las Mujeres (Inmujeres), su antecedente fue la Comisión Nacional de la Mujer (Conmujer), el objetivo de Inmujeres fue promover y fomentar las condiciones 16.

(33) que posibiliten la no discriminación, la igualdad de oportunidades y de trato entre los géneros, el ejercicio pleno de todos los derechos de las mujeres y su participación equitativa en la vida política, cultural, económica y social del país; en 2001-2006 el Programa Nacional para la Igualdad de Oportunidades y No Discriminación contra las Mujeres (Proequidad), fue el programa sexenal rector en materia de equidad de género, su objetivo general fue potenciar el papel de las mujeres, mediante su participación en condiciones de igualdad con los hombres, en todas las esferas de la sociedad, y la eliminación de todas las formas de discriminación en su contra, a fin de alcanzar un desarrollo humano con calidad y equidad. Incluyó un objetivo orientado a prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres; en 2002-2006 el Programa Nacional por una Vida sin Violencia, en su presentación expuso que el programa retomaba líneas estratégicas del Proequidad, el objetivo fue contribuir a la erradicación de la violencia en la familia, mediante la creación de un sistema nacional de políticas públicas de prevención, tratamiento, información y evaluación con enfoque de género. En 2004 se creó la Comisión para Prevenir y Erradicar la violencia contra las Mujeres en Ciudad Juárez (Comisión para Juárez o CPEVMCJ), adscrita a la Secretaría de Gobernación (SEGOB), entre sus objetivos se incluyó la promoción de la observancia de los principios del derecho internacional de los derechos humanos, así como el acceso de las víctimas a una justicia integral; analizar las condiciones políticas, jurídicas, económicas, sociales y culturales que dan lugar a la violencia contra las mujeres; además de coadyuvar en la promoción de la defensa de los derechos humanos en Ciudad Juárez, Chihuahua. Esta comisión fue sustituida en 2009 por la Comisión Nacional para Prevenir y Erradicar la Violencia contra las Mujeres (CONAVIM); en 2004 se crea la Fiscalía Especial para la Atención de Delitos relacionados con los homicidios de Mujeres en el municipio de Juárez, Chihuahua, en la Procuraduría General de la República (PGR), como. 17.

(34) instancia competente para la investigación y persecución de los delitos relacionados con homicidios de mujeres en Ciudad Juárez, Chihuahua. Luego en 2006, esta instancia fue sustituida por la Fiscalía Especial para la Atención de Delitos relacionados con Actos de Violencia contra las Mujeres en el País (FEVIM), la cual a su vez, fue sustituida en 2008 por la Fiscalía Especial para los Delitos de Violencia contra las Mujeres y Trata de Personas (FEVIMTRA). Las políticas públicas en la materia de estudio, se inscriben en un andamiaje normativo en el que destaca la promulgación de la Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia (LGAMVLV) en 2007, cuyo objetivo está enfocado a establecer la coordinación entre la Federación, las entidades federativas, el Distrito Federal y los municipios para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres, así como los principios y modalidades para garantizar su acceso a una vida libre de violencia, que favorezca su desarrollo y bienestar, conforme a los principios de igualdad y de no discriminación, así como para garantizar la democracia, el desarrollo integral y sustentable que fortalezca la soberanía y el régimen democrático del país.. 2.4 Contexto Local El año 2008 representó para los Duranguenses, experimentar en primera o tercera persona, conocidos o familiares, la comisión de actos delictivos en su mayoría debido a la delincuencia organizada, que vulneraron su autonomía y su derecho a vivir una vida libre de violencia.. Estas expresiones se reflejan más en los grupos de población vulnerable en quienes en su propia naturaleza están expuestos a vivir en condiciones de violencia, lo que lacera sus oportunidades de desarrollo. 18.

(35) armónico y sustentable, haciéndose presente la violencia social y de género en todas sus manifestaciones.. Es importante reconocer que estas acciones delictivas no sólo se asocian a factores relacionados con el microsistema, exosistema y el macrosistema, según Corsi (1995), es decir a los individuos, sino también a la pobreza, migración, delincuencia organizada, además de estar asociadas a factores culturales tendientes a reproducir estereotipos en la concepción de ser hombres y ser mujeres, vinculados a una cultura en la que todavía hoy no se reconoce la dignidad ni el valor de ser mujer, ser niña en igualdad de condiciones a las de un varón, lo que agrava aún más la condición de las niñas y mujeres en nuestro municipio. El observatorio de Violencia Social y de Género de la Universidad Juárez del Estado de Durango, reportó información por Dependencias Públicas que operan en la prevención, tratamiento y erradicación del fenómeno de la violencia durante el año 2010, de la siguiente manera: El Centro de Rehabilitación Social (CERESO) registra un total de 267 delitos cometidos por mujeres, aunque no especifican el tipo de delito, o si se vio involucrada la mujer en una situación de violencia conyugal al perpetuar el delito; por su parte, el programa ESMERALDA cuenta con un registro de atención del año. 2010, de 8,054 llamadas realizadas por mujeres, sin. embargo, no se cuenta con una clasificación del tipo de llamada, el número de mujeres afectadas por violencia conyugal y el tipo de ayuda que se les brindó. En el sector de procuración de justicia, el Supremo Tribunal de Justicia reporta que han llevado a cabo 1,753 divorcios, de los cuales 17 han sido. casos por violencia intrafamiliar; la Procuraduría de la Defensa del. Menor y la Familia reportó en el año 2010, 200 casos, de los cuales no especifica qué tipo de ayuda se brindó; esto es referente al aspecto jurídico y. 19.

(36) legal; por su parte, el Sector Salud reporta que el Instituto Mexicano del Seguro Social no lleva estadísticas sobre la atención que se brinda a mujeres víctimas de violencia conyugal. El Hospital General, de la Secretaráa de Salud del Estado de Durango, reportó en el año 2010, 3,252 casos, pero no especifica cuántas mujeres y niños fueron víctimas de violencia conyugal; el Instituto de Seguridad Social al Servicio de los Trabajadores del Estado reporta que atendió a 284 mujeres, pero no específica si fueron víctimas de violencia conyugal. Se hace evidente la necesaria implementación de un sistema único de registro y estrategias para que por sector de atención, se adopten los sistemas de registro que obedezcan a las políticas institucionales que para tal fin se han creado.. 2.5 Construcción cultural de la violencia. Su génesis en el contexto histórico y social. Según Nogueiras (2005, p.p. 25), las actitudes vivenciales, la forma de pensar, sentir, entender el mundo, y el comportamiento peculiar de cada individuo, hombres y mujeres, tienen lugar mediante procesos intrapsíquicos desarrollados a lo largo de la vida, procesos que ponen en juego características biológicas y genéticas en relación con el mundo que les rodea a través de los vínculos que se establecen. Todos estos niveles, la cultura, la sociedad en la que se vive, el género al que se pertenece, las emociones personales, interactúan entre sí, de tal manera que cambios en cualquiera de estos niveles facilitan la posibilidad de cambios en cualquiera de los otros niveles. Cada pueblo tiene sus tradiciones culturales, que son un conjunto de creencias, mitos, valores, comportamientos y reglas sociales que constituyen una filosofía que se. 20.

(37) mantiene a lo largo de generaciones, como si fuera el inconsciente colectivo de ese pueblo, y que no es más que una manera de ver e interpretar el mundo, una concepción de cuál es el modelo humano que se valora y qué relación interpersonal se considera adecuada y se potencia. Nuestra cultura forma parte de la tradición judeocristiana que afecta a todo el pensamiento occidental y que influye a todos los campos de la expresión humana, en las ciencias, en el arte, en el comportamiento, en las relaciones humanas, en el vivir día a día. Tiene una estructura social patriarcal,. lo. que. significa. que. se. haya. jerarquizada,. social. y. económicamente, y cuya máxima jerarquía la ocupa el varón. Desde la ciencia, comenta la autora, se ha favorecido la desigualdad de derecho con enunciados axiomáticos, que situaban la naturaleza de la mujer, su cuerpo, su cerebro, sus sentimientos, como más débil e incapaz para el pensamiento y el desarrollo que la de los hombres. Así basándose en supuestas leyes de la naturaleza, a las mujeres históricamente se les ha expropiado de sus derechos como personas, del derecho a su propio cuerpo, a su sexualidad, a su salud, a su bienestar, a la participación social y política, obligándolas a recluirse en el hogar. Se les ha expropiado del valor simbólico y económico de su trabajo como cuidadoras, educadoras, sanadoras y garantes de la transmisión de valores sociales y culturales. La violencia como arma de sometimiento al poder es constante en todos los mitos, y la violencia contra las mujeres también, sean estas diosas o mortales.. 21.

(38) III.. ABORDAJE TEÓRICO. El abordaje teórico que refuerza la investigación sobre el objeto de estudio, se basa en los conceptos sobre Violência de Minayo (2006), Violencia hacia la mujer por parte de su pareja, de Bonino (2005) y Nogueiras (2005), Assédio moral: A violência perversa no cotidiano de Hirigoyen (2000), Violencia desde la perspectiva de género de Breilh (1996). Minayo (2006, p. 13), señala que el concepto violencia es de origen latino, se deriva de la palabra frente, que significa fuerza y se refiere a las nociones de restricción y del uso de la superioridad física de una persona sobre otra. Refiere también que por ser un fenómeno socio-histórico, no es en sí, una cuestión de salud pública ni un problema típico de salud, es un proceso complejo que afecta fuertemente la salud, provocando muerte, lesiones y traumas físicos y un sinnúmero de agravios mentales, emocionales, espirituales; disminuye la calidad de vida de las personas, exige una adecuación de la organización tradicional de los servicios de salud y evidencia la necesidad de una actuación mucho más específica, interdisciplinaria,. multidisciplinaria,. intersectorial,. visualizando. las. necesidades de la población. Minayo (2006, p. 69), afirma que “la violencia representa un riesgo para la realización del proceso vital humano, amenaza la vida, altera la salud, produce enfermedades y provoca la muerte como realidad aún como posibilidad próxima”. La intencionalidad sitúa a la violencia en el ámbito eminentemente. humano,. pues. sólo. los. humanos,. antropológica. y. convencionalmente, poseen intencionalidad en sus actos u omisiones, situando esto en las relaciones sociales, desde un nivel subjetivo, la micro esfera de la familia hasta el ámbito macro social y global, la idea de 22.

(39) intencionalidad muestra que la violencia es un fenómeno sobre el cual existe responsabilidad de los sujetos, en forma individual y colectiva, una vez que las acciones violentas se realizan por medio de las personas dentro de su cultura. Esa historia cultural fundada en la necesidad (las determinaciones) y en la libertad (el protagonismo), nos da la experiencia de que la violencia puede y debe ser analizada y comprendida como objeto de intervención de forma directa e indirecta y superada. La misma autora (2006, p. 88), asegura que hay una red social de antecedentes que propician una cultura de violencia, como la existencia de personas con comportamiento delincuente en la familia, violencia entre los padres, hermanos y en la comunidad. Dentro de la tipología de la violencia se encuentra la intrafamiliar, entendiéndose por ésta la que ocurre entre los compañeros íntimos y entre los miembros de la familia, principalmente en el ambiente de la casa. Se incluyen las diferentes formas de agresión contra niños, contra la mujer u hombre y contra los ancianos, en el ámbito doméstico.. Se considera que la violencia intrafamiliar es, una forma de. comunicación entre las personas y, cuando en una familia se detecta un tipo de abuso, con frecuencia, ahí existe una interrelación que expresa varias formas de violencia. Minayo (2006, p.93), señala que la violencia contra la mujer se manifiesta de diferentes formas en nuestra sociedad, desde el plano simbólico, que establece papeles sociales y sexuales impuestos hasta la violencia. física.. Un. hombre. violento. utiliza. diversos. patrones. de. comportamiento subyugando a su compañera a su voluntad, imponiendo su masculinidad, por medio de relaciones jerárquicas y desiguales. Para una mejor comprensión del problema, la violencia contra la mujer no debe ser analizada en términos de actos individuales y aislados. Ante todo, es el reflejo de una desigualdad social, económica y política, que es perpetuada. 23.

(40) por los aparatos sociales que refuerzan ideologías sexistas, racistas y clasistas. A pesar de que todas las mujeres están en riesgo de vivir violencia en su vida, la dimensión de ésta, está relacionada a su estatus social, grupo étnico y condición física. La incorporación de la cuestión de género, en el problema de la violencia contra la mujer, es fundamental, pues es por medio de situaciones cotidianas y repetitivas que el papel femenino va siendo definido. Al destinar para la mujer un papel sumiso y pasivo, la sociedad crea espacio para la dominación masculina, donde los procesos de mutilación femenina son lentos, graduales y considerados legítimos. Según Minayo (2006, p. 93), la violencia contra la mujer, para ser entendida, debe ser vista desde la perspectiva de género. Considerando al género respecto a las relaciones de poder y la distención entre las características culturales atribuidas a cada uno de los sexos y a sus peculiaridades biológicas. Las características de género se fundan en la jerarquía y en la desigualdad de lugares sexuados. La violencia de género distingue. un. tipo. de. denominación,. de. opresión. y. de. crueldad. estructuralmente construido en las relaciones entre hombres y mujeres, atravesando clases sociales, razas y etnias. La expresión violencia de género debe su fuerza al movimiento feminista, que constituye uno de los más importantes del siglo XX. A partir de la segunda mitad de este siglo, su estrategia de acción se centró en la destrucción de las raíces culturales de la inferioridad femenina y de patriarcalismo, en las denuncias de las diversas formas de violencia, en las tentativas de modificar las leyes que mantenían la dominación masculina y en la construcción de las nuevas bases de relación, protagonizadas por medio de cambios de actitudes y de prácticas en las relaciones interpersonales. La victimización de la mujer en el espacio conyugal, por ejemplo, fue uno de los albos de la actuación del movimiento feminista que,. 24.

(41) en los últimos 50 años, ha buscado desnaturalizar los abusos, los malos tratos y las expresiones de opresión; así, problemas que permanecían como secretos en el ámbito privado pasarán a tener visibilidad social. La violencia de género, respecto a relaciones que envuelven a hombres y mujeres, incide principalmente sobre las personas del sexo femenino y constituye una cuestión de salud pública, más allá de ser una violación de los derechos humanos. Se estima que este problema causa más muertes en las mujeres entre 15 y 44 años de edad que las afecciones crónicas, pero desafortunadamente no hay registros de éstas. Así mismo, la autora citada (2006, p. 96), asevera que en nuestra sociedad, la mujer es socializada para casarse y tener hijos, basada en la ideología de que “las mujeres son madres por naturaleza” o de que son responsables del mantenimiento de la estructura familiar.. Tales factores. están asociados en la permanencia de mujeres en situación de violencia, más allá de agravantes económicos y estructurales. El sentimiento de culpa de la mujer por tener un fracaso matrimonial es el resultado de las expectativas sociales de que la mujer debe preservar la familia a cualquier costo. La construcción social de género, en la que la mujer es definida en su relación con el otro, y su realización personal está concentrada en el establecimiento de relaciones interpersonales saludables, puede resultar en sentimientos de fracaso, culpa y baja autoestima en la mujer; el sentimiento permanente de culpa constituye un excelente caldo de cultura para el sufrimiento silencioso. Sintiéndose culpable la mujer soporta malos tratos psicológicos y físicos de su compañero, sin ninguna reclamación, en numerosos casos. La mujer nada mas hace lo que se refleja en la cultura machista. Es decir, Minayo define a la violencia en general como un fenómeno socio histórico, complejo, que afecta fuertemente la salud, amenaza la vida,. 25.

(42) produce enfermedades y provoca la muerte. Además, hace referencia a la cultura de violencia en la familia, con formas de agresión contra mujeres y niños. Donde la violencia contra la mujer, se manifiesta de diferentes formas en una sociedad con cultura machista, que crea espacio para la dominación masculina, donde los procesos de mutilación femenina son lentos, graduales y considerados legítimos; con inequidad de género, que destina para la mujer un papel sumiso y pasivo. Parcialmente coincidente con la afirmación de Bonino (2005), cuando refiere que la violencia hacia la mujer, por parte de su pareja, es "un conjunto sistemático de técnicas -que pueden o no incluir la agresividad manifiesta-, que el hombre utiliza en un proceso de invasión de los límites de la mujer para restarle libertad y encauzarla hacia los deseos e intereses masculinos". Debido a sus características, esta violencia suele llamarse también malos tratos o comportamientos abusivos y sus efectos varían según su intensidad y su prolongación en el tiempo. Concepción donde no se interroga sobre el papel de la mujer ante la violencia que ejerce su pareja. Por su parte, Nogueiras (2005: p. 40) brinda una categorización sobre violencia considerándola sinónimo de maltrato. Llamando malos tratos a aquella violencia física, psicológica o sexual, dirigida contra las mujeres, en forma frecuente en su vida cotidiana y ejercida por el marido, compañero, novio o ex pareja. En una relación de maltrato pueden producirse todos los tipos de violencia o sólo algunos de ellos. No siempre se produce violencia física, pero a la física siempre le acompaña la violencia psicológica, porque el maltrato es un proceso, no un hecho aislado o puntual. Clasifica a la violencia de la siguiente manera: 1) Violencia física: produce daño corporal o lesión a través de golpes de diversa intensidad; con las manos, instrumentos o armas, empujones, patadas, puñetazos, palizas, mordeduras, quemaduras, cortes, intentos de estrangulamiento; 2) Violencia sexual: desde la imposición. 26.

(43) de una relación sexual no deseada, de posturas, gestos, actos o formas de vestir, hasta abuso y violación con uso de fuerza física. Insultos y acusaciones durante las relaciones sexuales, trato como si la mujer fuera un objeto. Venganza, chantaje y amenazas si no quiere tener relaciones sexuales; 3) Malos tratos psicológicos y emocionales: insultos, humillaciones, burlas, coerción, descalificaciones y críticas constantes, desprecios, abandono y aislamiento emocional, incomunicación, gritos, chantajes, amenazas de tipo económico o emocional, control de lo que dice y hace. El autor, al clasificar a la violencia brinda una concepción no integral. Así mismo, Nogueiras (2005: p. 41), agrega: 1) Malos tratos sociales: humillaciones, descalificaciones y burlas en público, se muestra descortés con las amistades o familia de ella, seduce a otras mujeres en presencia de la pareja, la trata como una sirvienta en presencia de otras personas; 2) Malos tratos ambientales: rompe y golpea objetos, destroza enseres, tira sus cosas; 3) Malos tratos económicos: controla el dinero, le impide su acceso a conocer el patrimonio familiar, toma decisiones unilaterales sobre su uso, se apodera de los bienes, le impide tener un trabajo asalariado, le asigna una cantidad y le exige explicaciones de los gastos realizados. Sin embargo, esta concepción es útil para caracterizar a la violencia contra la mujer. Para Nogueiras (2005: p. 41), las bases socioculturales de la violencia contra las mujeres nace de un sistema de relaciones de género anclado en la organización social y cultural, que a lo largo de la historia ha postulado: que los hombres son superiores a las mujeres, tienen diferentes cualidades y han de ejercer distintos roles. Estos roles estereotipados asignaban la dominación, el poder y el control a los hombres, y la sumisión, la dependencia y la aceptación indiscutible de la autoridad masculina, la obediencia, a las mujeres. En este contexto se toleraba socialmente que los hombres utilizasen la violencia en el interior de la familia para afianzar su. 27.

(44) autoridad. La educación y la socialización de hombres y mujeres tenían como objetivo desarrollar las cualidades y potencialidades necesarias para mantener este orden establecido. La educación de las mujeres iba dirigida a hacer del amor el centro de sus vidas, por lo, tanto la educación de las mujeres se centraba en aprender cómo amar. El modelo cultural del amor para las mujeres es el amor romántico: la renuncia personal, la entrega total, el amor sin reciprocidad. A las mujeres se les asignó el papel y la responsabilidad de mantener la armonía en la pareja y la familia. Estos valores y actitudes producen en las mujeres sentimientos de culpa, fracaso, dependencia, inseguridad, así como comportamientos de sumisión. En las relaciones de maltrato las llevan incluso a justificar la violencia o a restarle importancia, a sentir pena por el agresor o a darle siempre otra oportunidad. La violencia puede iniciarse según Nogueiras (2005: p. 46), en el noviazgo y aumentar con la convivencia o después del matrimonio. El hombre que ha asumido los valores y la masculinidad tradicional siente que tiene derecho a ser cuidado y atendido, a ser complacido, a que la mujer esté a su disposición. La mujer siente que es su deber y su obligación, cuidarle, atenderle, estar disponible para él. Al principio lo hace por su propio gusto, refuerza su autoestima y su autovaloración al sentir que está cumpliendo con el ideal de mujer que ha interiorizado como valioso. Pero a medida que la relación avanza, un hombre violento aumenta su control y utiliza, si hace falta, la violencia para conseguir más de ella. Quiere la total sumisión. Los comportamientos de las mujeres maltratadas son, para muchas personas, difíciles de entender. Amistades, familiares y profesionales de la salud, la abogacía, la judicatura y la policía suelen preguntarse por qué las mujeres soportan tantos años de violencia y malos tratos, por qué no piden ayuda antes, por qué no terminan la relación y se separan, por qué disculpan, justifican u ocultan los malos tratos, por qué denuncian y retiran la denuncia, o llegan a marcharse de casa y después vuelven.. 28.