Seguros para: Adultos Mayores

(1)

Adultos Mayores: Gente Grande!

Presentado por

Act. Eduardo Lara di Lauro

[email protected]

Con el apoyo de

Act. Ra

Act. Raúúl Vell Veláázquez Guzmzquez Guzmáánn [email protected]

[email protected]

XIX Convenci

XIX Convencióón Nacional n Nacional de Aseguradores

(2)

2

Adultos Mayores: Gente Grande!

Agenda:

I. Experiencia Internacional

II. México

III. Control de Costos

(3)

Vaso Medio Vac

í

o o

…

Medio Lleno … !

(4)

4

Agenda:

I. Experiencia Internacional

II. México

III. Control de Costos

(5)

A. Pensi

A. Pensióón:n:

- Vejez, - Cesantía

- Anualidades

-Cuentas de Ahorro (Savings Accounts)

I. Experiencia Internacional: Tipos de Seguro

B. Invalidez:

C. Muerte:

¾

(6)

6

I. Experiencia Internacional: Tipos de Seguro

D. Salud:

- Mantenimiento – Cuidados – Atención - Dentales

- Cuidados de Largo Plazo (LTCI) Salud Mental y Comportamiento

-(Behavioral Health)

- Cuentas de Ahorro (Savings Accounts) - Vida Universal en Salud

¾

(7)

Replantear los Alcances …

(8)

8

Vida:

Vida: Anualidades (Longevity Annuities)Anualidades (Longevity Annuities)

¾“Entre mayor seas mayores son los beneficios” I. Experiencia Internacional: Ejemplos

(9)

Salud

Salud: Dental: Dental

9Integral: diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y mantenimiento de la funcionalidad bucal.

9Uso de medicamentos y anestésicos especiales

9Instalaciones especiales para adultos

9Red Cerrada

I. Experiencia Internacional: Ejemplos

(10)

10

Salud y Vida:

Salud y Vida: Seguro de ViajeSeguro de Viaje

¾ Reino Unido.

Provider Online Discount Medical Cover Life Cover Marks and Spencer Travel Insurance

5% up to £10

million

up to £50 million

(11)

Salud:

Salud: Salud Mental y ComportamientoSalud Mental y Comportamiento

9Programas de Lealtad!

9Redes Cerradas

(12)

12

Vida y Salud:

Vida y Salud: Beneficio Acelerado de MuerteBeneficio Acelerado de Muerte

9Vida entera (al menos hasta edad muy avanzada 95 – 100)

9Pagos Limitados (hasta 65 – 70)

9Los gastos médicos se deducen de la suma asegurada de muerte i.e. la SA se anticipa para los gastos médicos, similar como en enfermedades graves.

9La SA puede ser incrementada con bonos por declaración y/o participación en programas de prevención y mantenimiento de la salud.

(13)

Agenda:

I. Experiencia Internacional

II. México

(14)

14

(15)

II. Adultos Mayores: México

¿Qué podemos decir de los adultos mayores y de sus necesidades en México,

los hemos estudiado?

(16)

16

Diagnóstico:

Principales Necesidades

– Viabilidad Financiera

– Salud y Discapacidad

– Educación

– Recreación

– Integración Social

(17)

Diagnóstico:

Fortalezas

– Capacidad de organizarse en grupos – Autonomía y poder de decisión

– Apertura y el apoyo institucional a programas

y proyectos que les den atención.

– Conocimiento y experiencia

– Autogestión de sus capacidades – Interés en su bienestar

(18)

18

Debilidades – Dependencia

– Visión tergiversada de sus capacidades – Incomunicación inter-generacional

– Carencia de oportunidades

– Un mercado no adaptado a sus necesidades especificas Valores:

– Sentido de responsabilidad y amistad

– La no búsqueda del poder

– La prudencia en los juicios

– La paciencia

– La sabiduría

(19)

Características de la Población:

Nivel Socioeconómico – Con trabajo

– Con Pensión

– Sin actividad económica

– Dependientes total o parcialmente Nivel Educativo

– Escolaridad – Analfabetas

Condiciones Ambientales

– Vivienda

– Entorno favorable (áreas verdes, centros de recreo)

– Servicios Públicos

Oportunidades

(20)

20

Este breve ejercicio nos hace notar que es un sector de la población al que de manera casi imperceptible, hemos dejado de lado en multitud de análisis …

Con este antecedente en mente continuemos …

(21)

Contenido:

1.

1. EstadEstadíísticas Demogrsticas Demográáficas ficas - -¿

¿Las conocemos? Las conocemos? 1.

1. ¿¿QuQuéé hay en Mhay en Mééxico para xico para Atenderlos?

Atenderlos?

2.

2. EstadEstadíísticas de Morbilidad sticas de Morbilidad - -Principales Enfermedades

Principales Enfermedades

que los Afectan

(22)

Contenido:

1.

1. EstadEstadíísticas Demogrsticas Demográáficas ficas - -¿

¿Las conocemos? Las conocemos?

1.

1. ¿¿QuQuéé hay en Mhay en Mééxico para xico para Atenderlos?

Atenderlos?

2.

que los Afectan

(23)

1. Estadísticas Demográficas ¿Las conocemos?

(24)

24

El mundo evoluciona en aspectos legales, tecnológicos, sociales, médicos y de convivencia, la sociedad se adecla sociedad se adecúúa a a a

los nuevos roles que marca en su cambio gradual o repentino

los nuevos roles que marca en su cambio gradual o repentino.

El envejecimiento de la población, como resultado de los factores mencionados se ha convertido en una preocupación y un desafío de orden mundial. Los avances en cuidados de la salud, reducción de tasa de mortalidad, relaciones familiares y cambio en la tasa de fecundidad están provocando que la población Mexicana comience a encanecer, hecho que se traduce gráficamente en un estrechamiento de la base y una estrechamiento de la base y una

ampliaci

ampliacióón de la cn de la cúúspide de la pirspide de la piráámide poblacionalmide poblacional. .

(25)

Envejecimiento de la Población Mexicana 2008 - 2040

6 millones

(26)

26

(27)

(28)

28

20 millones

(29)

Tasa de Crecimiento Annual

65 años y más: 3.8% Menores de 5 Años: -1.3%

2000 2050

Decremento de la Población 0 - 15 años

33.5 millones 21.7 millones

4.7 millones 27.8 millones Decremento de 35 %

Incremento de 591 %

Crecimiento de Población > 65 años

(30)

30

Tendencias de la Población

de Edad Avanzada en los Países de la OCDE*

0 50 100 150 200

Año 1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040

80 años y más

70 a 79 años

66 a 69 años

* Excluyendo Finlandia, Turquía y Portugal Fuente: OCDE, 1988

millones

(31)

(32)

32 _{May 20, 2009}

(33)

Proyección Demográfica México

Población Agrupada por Rangos de Edad

Rangos 2008 2020 2008 vs 2020 Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total %

0-19 21.2 20.6 41.8 18.5 17.9 36.3 -13.1% -13.0% -13.1% 20-59 27.2 28.9 56.1 31.6 33.9 65.5 16.1% 17.3% 16.7% 60-85+ 4.0 4.8 8.8 6.4 7.6 14.0 59.5% 58.6% 59.0% Total 52.5 54.2 106.7 56.5 59.3 115.8 7.6% 9.4% 8.5%

Rangos 2008 2020

(34)

34

Adulto Mayor

Personas que cuenten con sesenta años o más de edad y que se encuentren domiciliadas o en tránsito en el territorio nacional.

Geriatría

Es la especialidad médica dedicada al estudio de las enfermedades propias de las personas adultas mayores.

Gerontología

Estudio científico sobre la vejez y de las cualidades y fenómenos propios de esta.

( Artículo 3º Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores)

(35)

Composición Demográfica para 60 años y más

Población Agrupada por Rangos de Edad

Rangos 2008 2020 2008 vs 2020 Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total 60-64 1.3 1.5 2.8 2.2 2.4 4.6 66.1% 65.6% 65.8% 65-74 1.7 2.0 3.7 2.7 3.1 5.8 57.5% 57.9% 57.7% 75-84 0.8 1.0 1.7 1.2 1.5 2.6 53.9% 53.2% 53.5% 85+ 0.2 0.3 0.6 0.4 0.5 0.8 55.0% 46.9% 50.2% Total 3.8 4.4 8.2 6.0 7.1 13.1 59.8% 59.5% 59.6% Rangos _{Hombres Mujeres}2008 _Total _{Hombres Mujeres}2020 _Total

(36)

36

Indicadores de Esperanza de Vida para Adultos Mayores

(37)

¾ En la actualidad, ocho de cada cien habitantes de nuestro paocho de cada cien habitantes de nuestro paíís son adultos s son adultos mayores

mayores, es decir, tienen 60 o más años de edad.

¾ Entre 2005 y 2008, el número de adultos mayores pasó de 7.9 a 8.8 millones, esto es su tasa de crecimiento promedio anual en ese periodo fue de 3.50%, mientras que la población total del país creció a un ritmo de 0.88 por ciento.

¾ Al segundo trimestre de 2008, 3.6 millones de adultos mayores realizan alguna actividad económica, lo que quiere decir que 35.2% del total de esta poblaci35.2% del total de esta poblacióón se n se encuentra en el mercado de trabajo

encuentra en el mercado de trabajo.

¾El cambio gradual de una población "joven" a otra “un tanto mayor" implicará un desbalance creciente entre la población trabajadora y la de edades avanzadas, que exigirá un replanteamiento de los participantes de la oferta y demanda de empleo para satisfacer las necesidades de ingreso.

(38)

38

Distribuciones porcentuales de la población de 60 años y más por condición de pensión y de la población de 60 años y más con pensión

para cada sexo, 2004

Fuente: INEGI, IMSS.

(39)

Pensiones

http://www2.esmas.com/noticierostelevisa/mexico/040489/gdf-en-marzo-aumentara-pension-adultos-mayores

(40)

40

Contenido:

1.

¿Las conocemos? Las conocemos?

2.

2. ¿¿QuQuéé hay en Mhay en Mééxico para xico para Atenderlos?

Atenderlos?

3.

que los Afectan

(41)

2. ¿Qué hay en México para Atenderlos?

¾ La dinámica de crecimiento de la población de 60 y más pondrá de manifiesto las múltiples dificultades que será necesario

enfrentar para atender todo tipo de necesidades particulares como:

¾

¾ Viabilidad Financiera Viabilidad Financiera (Trabajo, Pensiones, Ahorro).

¾

¾ Salud y Discapacidad.Salud y Discapacidad.

¾

¾ EducaciEducacióón y Recreacin y Recreacióón.n.

¾ Integración Social (vivienda, servicios especializados en alimentación, vigilancia, diversión, deporte).

¾ Sólo mencionaremos algunos aspectos de lo que notamos esta sucediendo en cada aspectos mencionado …

(42)

42

Viabilidad Financiera

¾Los elementos de soporte que les permiten contar con ingresos que garanticen su supervivencia digna y atención mínima de acuerdo a su entorno social.

¾Trabajo, Pensiones, Ahorro, combinaciones de ellas.

¾Y los que no cuentan con….

(43)

Distribución porcentual de la población no económicamente activa de 60 años y más según tipo de actividad no económica, segundo trimestre 2008

(44)

44

Distribución porcentual de la población no económicamente activa de 60 años y más por sexo, según tipo de actividad no económica, segundo trimestre 2008

Fuente: INEGI,Encuesta Nacional de Ocupación y Empleo, 2008 2T.

(45)

Viabilidad Financiera: Empleo

www.informador.com.mx/economia/2009/71985/6/pocos-contratan-a-adultos-mayores-manpower.htm

(46)

46

¾Cierto es que existe una tendencia a no aprovechar la experiencia de los adultos mayores pero la nueva dinámica poblacional obligará a cambiar esta perspectiva, pues cada día aumentará este sector

(47)

Viabilidad Financiera: Empleo http://www.empleo.gob.mx

(48)

48

Por supuesto es una necesidad que paulatinamente orientará las expectativas de atención incluso política

http://www.pvem.org.mx/web/index.php?option=com_content&task=view&id=2625&Itemid=43

(49)

Salud y Discapacidad

Todos aquellos elementos que en aspectos de investigación atención, cuidado y medicación, permitan eficientar la atención integral de salud que enfrenta el sector de las personas de 60 años o mas.

(50)

50

Hospitales con Servicio de Geriatría:

•Instituto Nal. de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán •Hospital General de México

•Hospital de Petróleos Mexicanos

•Hospital General Gustavo Baz Prada •ISSSTE

•IMSS

•Centro Médico Nacional La Raza. •Magdalena de las Salinas

•Hospital General de México •Hospital ABC

•Hospital de la Beneficencia Española

Datos tomados de LA GERIATRIA EN MEXICO 2006,

Estudio del Dr. David Luís Mora / Dr. Miguel Flores Castro Publicado por la Universidad de Guadalajara

(51)

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

EXAMEN PROFESIONAL POR ÁREAS DE CONOCIMIENTO ( EPAC ) NIVEL

LICENCIATURA en el ÁREA DE ENFERMERÍA DEL ADOLESCENTE, DEL ADULTO Y DEL

ANCIANO ratifica que las enfermeras cuenten con un amplio temario para tener conocimiento adecuados a cada etapa señalada y con

especial

especial éénfasis en los Adultos Mayoresnfasis en los Adultos Mayores

(52)

52

¾Programa de Atención a los Adultos Mayores de 70 años y más en zonas rurales (PAAM70)

¾Instituto Nacional de las Personas Adultos Mayores

¾Instituto Nacional de Geriatría (Inaugurado Junio 2008) Con 3 grandes líneas de acción

1.

1.La investigaciLa investigacióón Mn Méédicadica 2.

2. La mejora de las polLa mejora de las polííticas pticas púúblicas en materia de los blicas en materia de los Adultos Mayores

Adultos Mayores 3.

3.La GeneraciLa Generacióón de Recursos Humanosn de Recursos Humanos

Salud y Discapacidad

(53)

Salud y Discapacidad: Cursos y Capacitación para la atención del Adulto Mayor

(54)

54

(55)

(56)

56

Servicios:

•Tarjeta de Afiliación.

•Centros de Atención Integral. •Clubes de la Tercera Edad. •Centros Culturales.

•Educación para la Salud.

•Capacitación para el Trabajo y Ocupación del Tiempo Libre. •Centro de Capacitación en Cómputo.

•Departamento de Asesoría Jurídica.

•Programa de Empleo para Adultos Mayores. •Tercera Llamada.

Salud y Discapacidad:

(57)

Educaci

Educacióónn

Aspectos de introducción, actualización, desarrollo, investigación o cualquier otro relacionado con los conocimientos que les permitan mantenerse en comunicación con el entorno social, económico, cultural de cualquier índole que les sea necesario, para evitar el analfabetismo cultural, como consecuencia de la evolución generacional y de la edad.

(58)

58

Distribución porcentual de la población de 60 años y más según nivel de escolaridad, 2008

Fuente: INEGI

(59)

Educación: El analfabetismo computacional una prioridad a vencer del Adulto Mayor …

(60)

60

Educaci

Educacióón: n: http://www.informador.com.mx/mexico/2009/93113/6/universidad-para-viejitos-impartira-yoga-e-informatica.htm

(61)

Integraci

Integracióón Socialn Social

Todos los elementos relativos a vivienda, servicios especializados en alimentación, vigilancia, diversión, aspectos deportivos y todos aquellos que permitan su adecuada convivencia e integración al entorno social y cultural, atendiendo las particularidades que su edad requiere.

(62)

62

Servicios:

•Tarjeta de Afiliación.

•Centros de Atención Integral. •Clubes de la Tercera Edad. •Centros Culturales.

•Educación para la Salud.

•Capacitación para el Trabajo y Ocupación del Tiempo Libre. •Centro de Capacitación en Cómputo.

•Departamento de Asesoría Jurídica.

•Programa de Empleo para Adultos Mayores. •Tercera Llamada.

Integración Social:

(63)

Deportes

(64)

64

Deportes

(65)

Habitación

(66)

66

Habitación

(67)

Habitación

(68)

68

Habitación

(69)

Contenido:

1.

¿Las conocemos? Las conocemos?

2. ¿Qué hay en México para Atenderlos?

3.

3. EstadEstadíísticas de Morbilidad sticas de Morbilidad - -Principales Enfermedades

Principales Enfermedades

que los Afectan

(70)

Lo nuevo … http://www.eluniversal.com.mx/nacion/168016.html

(71)

Distribución porcentual de las defunciones de la población de 60 años y más por causa, 2007

3. Estadísticas de Morbilidad

(72)

72

Distribución porcentual de las defunciones de la población de 60 años y más por causa según sexo, 2007

Fuente: INEGI, Estadísticas vitales, 2007

(73)

Porcentaje de las principales causas de morbilidad hospitalaria en la población de 60 años y más, 2006

MORBILIDAD:

La población de 60 años y más concentró 17.1% del total de los egresos hospitalarios en el Sistema Nacional de Salud del país durante 2005.

Del total de egresos en la población de 60 años y más, 52.6% corresponde a mujeres.

(74)

74 _{May 20, 2009}

Porcentaje de la población de 60 años y más con discapacidad por causa de la discapacidad para cada sexo

Fuente: INEGIXII Censo General de Población y Vivienda, 2000

(75)

Mortalidad a Nivel

Nacional por Estado

Adultos Mayores:

(76)

76

Mortalidad en población de 60 años y más Tasas a Nivel Nacional

(77)

Mortalidad en población de 60 años y más Nivel Nacional

(78)

78

Mortalidad en población de 60 años y más Nivel Nacional

(79)

Mortalidad en población de 60 años y más Tasas en Distrito Federal

(80)

80

Mortalidad en población de 60 años y más Distrito Federal

Clasificado por enfermedad

(81)

Morbilidad a Nivel

Nacional por Estado

Adultos Mayores:

(82)

82

Morbilidad en población de 60 años y más Tasas a Nivel Nacional

(83)

Morbilidad en población de 60 años y más Nivel Nacional

(84)

84

Morbilidad en población de 60 años y más Tasas en Distrito Federal

(85)

Morbilidad en población de 60 años y más Distrito Federal

(86)

86

Morbilidad en población de 60 años y más Tasas en Veracruz

(87)

Morbilidad en población de 60 años y más Veracruz

(88)

88

Agenda:

II. México

III. Control de Costos

(89)

Retos:

9Salud: Es muy costoso, los costos médicos se incrementan considerablemente con la edad.

9Y cada vez será más costoso – Inflación Médica – Costo de la Tecnología

9Estrategias de Administración de Costos

9¿Quién lo va a Pagar?

9 Gobierno, patrones, empleados, proveedores …

9¿Cuándo debemos comenzar a pagar?

9 Sistema “pay-as-you-go” / a edad alcanzada vs. Fondeo

previo / prima nivelada

(90)

90 $0 $20,000 $40,000 $60,000 $80,000 $100,000 $120,000 Hombres M ujeres Tarifa Típica de un Seguro de Gastos Médicos

Retos:

(91)

…en cualquier país ...

Male Inpatient Utilization

0 2 4 6 8 10 12

32 35 38 41 44 47 50 53 56 59 62 65 68 71 74 77 80

Age

Utilization with respect to Age 32

Hong Kong UK

US

Retos:

(92)

92 Proveedor Proveedor Consumidor Consumidor Aseguradora Aseguradora Patr

Patróónn

Gobierno

¿

(93)

Age

Cost Prima Nivelada

¿

¿CuCuáándo Debemos Comenzar a Pagar?ndo Debemos Comenzar a Pagar?

¾

¾Los costos per capita continuarLos costos per capita continuaráán incrementando para los sistemas n incrementando para los sistemas gubernamentales

gubernamentales ““paypay--asas--youyou--gogo”” y para las primas a y para las primas a ““edad edad alcanzada

alcanzada”” de las aseguradoras.de las aseguradoras.

¾

¾Se requiere un preSe requiere un pre--fondeo, p.ej. productos de prima nivelada, fondeo, p.ej. productos de prima nivelada,

(94)

94

Agenda:

II. México

(95)

¾

¾ Las sociedades envejecidas o en proceso de Las sociedades envejecidas o en proceso de serlo son un

serlo son un fenfenóómeno mundialmeno mundial..

¾

¾ La evidencia estadLa evidencia estadíística indica que en las stica indica que en las pr

próóximas dximas déécadas los adultos mayores cadas los adultos mayores constituir

constituiráán una importante parte de la n una importante parte de la poblaci

poblacióón totaln total..

¾

¾ Existen ejemplos de coberturas y previsiExisten ejemplos de coberturas y previsióón n que otras sociedades ya est

que otras sociedades ya estáán n

implementado para atender este fen

implementado para atender este fenóómeno.meno.

(96)

96

¾ En México nos enfrentamos a un fenómeno ya ya identificado, pero novedoso

identificado, pero novedoso.

¾ Tenemos un reto muy importante porque implica cambiar culturalmente, ideas y

percepciones que hoy, ya no son reales

percepciones que hoy, ya no son reales, sobre los adultos mayores.

¾ El cambio del perfil demográfico por el

aumento del sector de 60 años y más, pondrpondráá a prueba nuestra capacidad de innovaci

a prueba nuestra capacidad de innovacióón, n, planeaci

planeacióón y compromiso socialn y compromiso social.

(97)

¾ Viviremos cambios de patrones de consumo, que darán oportunidad para crear oportunidad para crear

proveedores especializados

proveedores especializados, quizá nacidos de nuestro propios expertos o en asociación con otros inversores para atender una

demanda novedosa de residencia, servicios, alimentos, medicina, etc.

¾ Debemos tener visión de servicios servicios integrados

integrados, como consecuencia de

concentraciones de grandes volúmenes de adultos mayores.

(98)

98

¾

¾ Incentivos FiscalesIncentivos Fiscales!

¾ Racionalizar Servicios – Usos y CostumbresUsos y Costumbres

¾ Aumentar el enfoque de ““retorno de la retorno de la inversi

inversióónn”” cuando se adoptan o autorizan

nuevas tecnologías y estrategias de control de costos.

¾ Impostergable participaciparticipacióón de los n de los proveedores

proveedores en la administración de costos.

(99)

¾

¾ Programas de LealtadProgramas de Lealtad.

¾ Nuevos Esquemas de Prima Nivelada, Cuentas de Ahorro, Vida Universal, etc.

¾ Crear Mecanismos de MediciMecanismos de Medicióónn - Estadísticas Propias, tan detalladas como sea necesario.

Seguros para: Adultos Mayores

Adultos Mayores: Gente Grande!

Adultos Mayores: Gente Grande!

Vaso Medio Vac

Vaso Medio Vac

í

í

o o

o o

…

…

Medio Lleno … !

I. Experiencia Internacional

II. México

Mortalidad a Nivel

Mortalidad a Nivel

Nacional por Estado

Nacional por Estado

Adultos Mayores:

Adultos Mayores:

Morbilidad a Nivel

Morbilidad a Nivel

Nacional por Estado

Nacional por Estado

Adultos Mayores:

Adultos Mayores:

III. Control de Costos

III. Control de Costos

Adultos Mayores: Gente Grande!

Adultos Mayores: Gente Grande!

¡

¡

Por su Atenci

Por su Atenci

ó

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n Muchas Gracias!

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