A DIOS NUESTRO CREADOR
Por darnos la vida dentro de un hogar lleno
de amor y respeto, del cual ahora salimos para
luchar por nuestros sueños y realizar nuestras
metas. Solo te pedimos que ilumines siempre
nuestro camino.
Permite siempre que nuestra conciencia y
voluntad respalden nuestros actos, ilumine
nuestras mentes en nuestros trabajo, y haznos
instrumentos de nuestra paz.
Gracias por tus bendiciones y por
permitirnos llegar a la cumbre, de nuestro más
grande
y
precioso
anhelo:
SER
ENFERMERAS.
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Expreso mi Agradecimiento y Gratitud a mi Asesor:
Dr. Carlos Alberto Tello Pompa.
Por haberme brindado su amistad, su valioso asesoramiento
y apoyo en la realización del presente estudio de
investigación
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Expreso mi Agradecimiento y Gratitud A:
ENF: Horna Honorio, Magna Mercedes.
Por haberme brindado parte de su tiempo y apoyo en
la realización del presente estudio de investigación.
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Con Amor y Eterna Gratitud a mis Queridos Padres:
Maria y Santos
Por brindarme siempre su apoyo incondicional por su fortaleza,
perseverancia, justicia respeto y responsabilidad, que siempre me
enseñaron, a veces con una palabra dulce a veces con una palabra
firme pero siempre con amor.
Gracias por confiar en mí y por guiarme por el buen camino
haciendo posible uno de mis más grandes anhelos:
SER
ENFERMERA.
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A MIS QUERIDOS HERMANOS:
Mellisa y William.
Gracias por su amor y apoyo. Por ser motivo de superación y
compartir momentos de alegría y felicidad.
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Mi sincero agradecimiento y cariño a mi maestro y amigo
Prof. Carbajal Herrera Jorge.
Por su apoyo, estímulo y valiosos consejos que hicieron posible la
realización del presente trabajo, espero seguir su ejemplo
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AGRADECIMIENTO
A la Facultad de Enfermería, en especial al departamento de Salud
Familiar y Comunitaria.
A todos nuestros docentes, que además de su valioso aporte científico,
inculcaron en nosotros valores morales y éticos que generaran nuestro
actuar profesional.
Al personal de biblioteca de enfermería, por habernos facilitado el
material bibliográfico durante toda nuestra carrera universitaria.
Al personal de salud que labora en el Hospital I EsSalud Chepén por
haberme brindado su apoyo en la realización del proyecto
SUMARIO
Pagina
DEDICATORIAS ii
AGRADECIMIENTO viii
RESUMEN x
ABSTRACT xi
I. INTRODUCCION 01
II. MATERIAL Y METODOS 18
III. RESULTADOS 27
IV. ANÁLISIS Y DISCUSION 41
V. CONCLUSIONES 57
VI. RECOMENDACIONES 59
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 61
INFORMACIÓN SOBRE DIABETES MELLITUS Y CALIDAD DE
AUTOCUIDADO EN ADULTOS Y FAMILIARES DEL PROGRAMA DE
CONTROL DE DIABETES. HOSPITAL I ESSALUD CHEPÉN.
Autora: Ayay Santa Cruz, Rocio
Jacqueline1.
Asesor: Tello Pompa, Carlos Alberto2.
RESUMEN
El presente estudio de Investigación de tipo descriptivo correlacional y corte transversal, se realizó durante los meses de Enero – Febrero del 2008 en el Hospital I EsSalud Chepén, con la finalidad de determinar la relación que existe entre la información sobre Diabetes Mellitus con la Calidad de Autocuidado de los pacientes adultos y familiares que participan en el cuidado del paciente. El universo estuvo constituido por 50 pacientes adultos diabéticos seleccionados según criterios de inclusión, de las cuales 44 conformaron la muestra. La unidad de análisis está conformada por 29 familiares que participan en el cuidado del paciente. En la recolección de datos se utilizó dos instrumentos: Test de Información sobre Diabetes Mellitus y Test sobre Calidad de Autocuidado en pacientes adultos y familiares que participaron en el cuidado del paciente, aplicados mediante la entrevista personal considerando los derechos de anonimato y confidencialidad. La confiabilidad según X de Crombach fue de 0.752 y 0.554 respectivamente, además se empleó el face validity para el análisis estadístico se empleo el paquete estadístico SPSS, V14.0 utilizando la Prueba de independencia de criterios a través del chi cuadrado, lo cual indicó que la información no tiene relación estadística significativa con el autocuidado del paciente.
Palabras claves: Información sobre Diabetes Mellitus, Calidad de Autocuidado y Cuidadores Familiares.
1
Bachiller en Enfermería Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo.
2
INFORMATION ON DIABETES MELLITUS AND AUTOCARE QUALITY
IN ADULTS AND RELATIVES OF THE CONTROL PROGRAM OF
DIABETES. HOSPITAL I ESSALUD CHEPÉN.
Authoress: Ayay Santa Cruz, Rocio
Jacqueline1.
Adviser: Tello Pompa, Carlos Alberto2.
ABSTRACT
The present investigation´s study is a descriptive, correlational and transversal type, it was mde during the months of yanuary and - February 2008 in the Hospital I EsSalud Chepén, with determining the relation that exists among the information on Diabetes Mellitus with Autocuidado's Quality of the patient adults and relatives that they join in the patient's care among purpose. The universe was constituted for 50 patient diabetic adults selected candidates according to criteria of inclusion, of which 44 they conformed the sign. The analysis unit is shaped for 29 relatives that they join in the patient's care. Two instruments were utilized In the data anthology: Test of Información that they notified in the patient's care on Diabetes Mellitus and Test on Calidad of Autocuidado in patient adults and relatives, diligent intervening the personal interview considering the anonymity duties and confidentiality. The dependability according to X of Crombach became of 0.752 and 0.554 respectively, besides he used the face validity in order to the statistical analysis use him the statistical parcel SPSS, V14.0 utilizing the independence test of criteria through the chi balanced out, it as he suggested that information does not have statistical relation significant with the patient's autocare.
Keywords: Information on Diabetes Mellitus, selpcare quality and Careful Relatives.
_____________________________
1. Bachelor in nursing Enfermería Facultad of Trujillo's University Nacional.
I. INTRODUCCION
Las enfermedades crónicas en general y la Diabetes Mellitus en particular constituyen en nuestro país y en el ámbito mundial, uno de los flagelos que generan mayores problemas de salud; no sólo porque causa las tasas más elevadas de morbilidad, sino porque también ocasionan, a nivel individual, familiar y comunitario, un desequilibrio del ritmo de vida (VÁSQUEZ y ZEGARRA, 1997, pg.1). La Diabetes Mellitus es un desorden crónico metabólico que afecta a un gran número de personas y se presenta como un problema personal y de salud pública de enormes proporciones. Es una de las principales causas de invalidez y muerte prematura en la mayoría de los países desarrollados y genera un importante deterioro de la capacidad de vida de las personas afectadas (CONSEJERÍA DE SALUD EN ANDALUCÍA, 2003 – 2007, pg.11).
Existen dos factores que son especialmente importantes en el desarrollo de la Diabetes, uno es la herencia, si la familia tiene Diabetes, hay una probabilidad del 5% de presentarlo, y un 50% si el paciente esta en sobrepeso. El segundo factor es la obesidad, el 80% de las personas con Diabetes II están excedidas de peso en el momento que son diagnosticadas.
Otros factores que pueden causar o provocar Diabetes son: La edad;
las células beta, productoras de insulina, disminuyen de cantidad en el cuerpo con la edad, virus: ciertos virus pueden destruir células beta en personas susceptibles , traumatismo : accidentes u otras lesiones pueden destruir el páncreas , que es donde es producida la insulina , se puede desarrollar Diabetes estacional durante el embarazo la que puede ser un riesgo en el futuro si las mujeres no hacen ejercicio y no tienen una alimentación sana (BRUNNER Y SUDDARTH,1998,pg ; 1030-1032)
pérdida de peso; la persona experimenta mayor apetito, polifagia debido a que almacena menos calorías (BRUNNER Y SUDDARTH, 1998. pg. 1030). Además se presenta otros síntomas como fatiga y debilidad, y una tendencia a la acidosis, y al coma insulínico o hipoglucemia (PAULISE, 2007, pg. 2).
Casi todas las personas con Diabetes, tienen uno de los dos principales tipos, según estadísticas el 5% y un 10% tienen Diabetes tipo I o Diabetes insulinodependiente, sus cuerpos no producen insulina. Por lo general afecta a niños y jóvenes, pero la enfermedad puede aparecer a cualquier edad. Los síntomas son muy pronunciados y aparecen en forma repentina, debido a que sus cuerpos no producen insulina y deben obtenerla por medio de inyecciones.
Aproximadamente el 95% de las personas con Diabetes tienen Diabetes tipo II o Diabetes no insulinodependiente; sus cuerpos producen algo de insulina pero no es suficiente o no funciona en forma apropiada para llevar glucosa hasta dentro de las células .Casi siempre aparece en personas mayores de 40 años (BRUNNER Y SUDDARTH, 1998, pg; 1028-1038; HOJA INFORMATICA NACIONAL SOBRE LA DIABETES, 2005, pg; 1).
desarrollados 62%, estas cifras se elevarían en el año 2025 a 5.4%, 300 millones y 75% respectivamente (ROSILLO FLORES, 2001, pg. 1). En los Estados Unidos la prevalencia de la Diabetes Mellitus abarca en un total de 15,7 millones de personas, es decir 5,9% de la población, siendo oficialmente diagnosticadas 10,3 millones de personas y 5,4% de personas sin un diagnóstico oficial, siendo la séptima causa de muerte en este país (GUTIÉRREZ Y LLEMPÉN, 2002, pg. 1-3).
La prevalencia de la Diabetes en el Perú se estimó para 1995 en 5% y para el 2025 será de 7% con un total de diabéticos de 637 000, que se incrementará para el 2025 en 1 747 000. Este aumento ocurre en forma desproporcionada en ciertos grupos étnicos (ROSILLO FLORES, 2001, pg. 1). Según informes de la Oficina de Estadísticas e Informática del Ministerio de Salud del Perú la Diabetes es la décima quinta causa de mortalidad en el país. Según estudios de la Universidad Cayetano Heredia, la prevalencia en Lima es mayor que en cualquier otro departamento del Perú (7,6%) debido al desordenado estilo de vida en la población urbana (NUÑEZ, 2003, pg. 3).
Según estudios realizados por el Ministerio de Salud, de cada tres personas que padecen Diabetes dos no lo saben, esto es, de acuerdo a explicaciones médicas, por falta de información en la población y la carencia de un hábito que motive en las personas acudir a un chequeo médico por lo menos tres veces al año (ROJAS HEREDIA, 2006, pg. 2).
La incidencia de la enfermedad ha comenzado a aumentar en forma alarmante, debido a sus tardías manifestaciones las que determinan su elevada morbimortalidad (ROSILLO FLORES, 2001, pg. 2). De los casos existentes menos de la mitad están en posibilidades de ser diagnosticados y menos aún, de recibir tratamiento oportuno y adecuado, produciéndose un alto costo económico social y familiar por un lado, y por otro la frecuente presentación clínica de complicaciones agudas y crónicas como: insuficiencia renal, retinopatía neuropatía, enfermedad coronaria y cerebrovascular (RODRÍGUEZ HIDALGO, 1998, pg. 2).
riesgo de la Diabetes Mellitus tipo II, hipertensión y en las anormalidades en los lípidos (RODRÍGUEZ HIDALGO, 1998, pg. 5).
Los malos hábitos dietéticos, traen como consecuencia una serie de alteraciones funcionales y morfológicas a nivel del aparato digestivo como son: aumento de la actividad de enzima pancreática, aumento de la actividad de la mucosa intestinal; y la ingesta inadecuada de alimentos, trae como consecuencia la Diabetes Mellitus. Se recomienda moderación en el consumo de alcohol, pues el principal peligro es la hipoglucemia. Otros malos hábitos que lleva a complicaciones cardiovasculares es el consumo elevado de grasa, colesterol y el exceso de sal. Los pacientes tienen que aprender a equilibrar una variedad de factores y no solo las habilidades de cuidado personal diario para evitar los aumentos o disminuciones agudas de la glucemia; sino que también tienen que incorporar a su estilo de vida, medidas preventivas para evitar complicaciones diabéticas a largo plazo (BRUNNER Y SUDDARTH, 1998, pg. 1033 - 1035).
escogidas a partir de las alternativas que están disponibles a la persona y caracterizan su forma de vivir. La evaluación de estas conductas parece centrarse en la ausencia o presencia de comportamientos de riesgo, es decir conductas que incrementan la posibilidad de sufrir enfermedades y aquellas que promueven o fortalecen la salud. Se entiende que el estilo de vida es un producto de la historia del individuo, es decir un aprendizaje de conductas de su medio familiar y social (MINSA, 1998, pg. 5; SCHRAIBE, 1994, pg. 2).
La Educación Diabetológica; son cursos para pacientes diabéticos y sus familiares con el objetivo de informar acerca de todos los aspectos de esta enfermedad: cómo cuidarse, planes alimentarios, programas de actividad física, aplicación de insulina, medición de la glucosa en casa, cuidado de los pies. La cual es fundamental para informar y fortalecer a la persona y familia, de modo que pueda convivir con la condición crónica, donde en cada atención debe ser reforzada la percepción de riesgo en la salud, y generar el desarrollo de habilidades y la motivación para superar ese riesgo (PACE, OCHOA, LARCHER, MORÁIS, 2001, pg. 1).
En América Latina, según indicadores de educación terapéutica solo la mitad de la cuarta parte de los pacientes diabéticos podrían desempeñar un papel activo y eficaz en el control y tratamiento de su enfermedad. Esto se debe principalmente a que los pacientes no adquieren la educación necesaria para colaborar en el control de la Diabetes (DELGADO, GOTUZZO, SECLEN, 2005, pg. 5).
La educación del paciente sobre su propia enfermedad sigue siendo la herramienta fundamental para el control de la Diabetes Mellitus. Las personas que sufren de Diabetes Mellitus, a diferencia de aquellos con otros problemas médicos, no pueden simplemente tomarse una pastilla o inyectarse insulina por la mañana y olvidarse de su condición el resto del día por, el contrario, deben prestar atención permanente a la dieta, los ejercicios físicos, el nivel de estrés y otros factores que pueden afectar el nivel de azúcar en la sangre (FETZ – PATRICK, 1996, pg. 2). La educación del paciente con Diabetes Mellitus, es el proceso donde se integra toda la formación e información contenida en todos los puntos antes reseñados, se ha revelado como una de las acciones más efectivas para conseguir los objetivos de un buen control de la enfermedad (DELGADO, GOTUZZO, SECLEN, 2005, pg. 3).
en la Diabetes tipo II basta con un solo control diario (AMERICAN DIABETES ASSOCIATION, 1996, pg. 1, BRUNNER Y SUDDARTH, 1998, pg. 1038 – 1039).
El ejercicio es de extrema importancia es el tratamiento de la Diabetes Mellitus debido a sus efectos para disminuir la glucemia así como los factores de riesgo cardiovasculares, el aumentar la captación de glucosa por los músculos y mejorar la utilización de insulina. También favorece la circulación sanguínea y el tono muscular (AMERICAN DIABETES ASSOCIATION, 1996, pg. 1-2; BRUNNER Y SUDDARTH, 1998, pg .1037; CONSEJERÍA DE SALUD EN ANDALUCÍA, 2003 – 2007, pg. 11-12).
Según resultados de un estudio realizado en siete ciudades de América Latina 65% de los adultos mayores presentan poca actividad física. El Perú no es una excepción a esta realidad. En pacientes con Diabetes Mellitus tipo II, lo recomendable es realizar ejercicios 3 veces a la semana durante 15-20 minutos (MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ, 2005, pg. 4). El ejercicio, aunado a la dietoterapia, mejora el metabolismo de la glucosa y favorece la pérdida de grasa corporal y pérdida de peso.
de miocardio. (BRUNNER Y SUDDARTH, 1998, pg. 1037). La duración de la enfermedad y el mal control metabólico influye directamente en la aparición de complicaciones. Un 20-30 % de los pacientes con Diabetes Mellitus que conocen su enfermedad no cumplen ningún tipo de tratamiento y el 68% de los casos se diagnostican de forma casual, generalmente a consecuencia de la manifestación clínica de alguna de sus complicaciones crónicas (DELGADO, GOTUZZO, SECLEN, 2005, pg. 3-5).
Tratamiento medicamentoso; en la Diabetes tipo I, el cuerpo no produce insulina suficiente, por lo que ésta se administra de manera indefinida (varias dosis diarias), para controlar el aumento de la glucemia después de las comidas y por la noche. Debido a que la dosis requerida de insulina por un paciente determinado está indicada por el grado de glucemia, es indispensable una vigilancia precisa de la concentración de glucosa en sangre. En los pacientes tipo II que no es posible tratarlos únicamente mediante dieta y ejercicio, los hipoglucemiantes orales son efectivos cuyo objetivo es disminuir los niveles de glucosa en la sangre. El paciente deberá conocer las acciones para la administración, conservación y enfrentar los efectos colaterales de éstos fármacos (BRUNNER Y SUDDARTH, 1998, pg. 1050 – 1051; MOSBY, 1998, pg. 52-56).
personal de salud y a las personas que la padecen en reconocer la importancia de un buen control y la promoción del cuidado es por esto que la teoría de autocuidado de Dorotea Orem aplicado por la enfermera, puede ayudar a muchos pacientes diabéticos mediante el sistema educativo de apoyo para el autocuidado, ya que proporciona elementos que ayudan a fortalecer su independencia, optimizar sus habilidades y participar en la toma de decisiones de modo continuo, controlado, eficaz y útil para el mantenimiento de la salud (MARRINER, 1999, pg. 56-60).
A través del autocuidado se influye positivamente en:
- El nivel de salud y la calidad de vida de la población a lograr que las propias personas, familia y comunidad mejoren sus conocimientos y destrezas para cuidar de su propia salud.
- Fomentar su capacidad de decidirse a buscar ayuda profesional cuando sea necesario.
humano y a las condiciones de vida y acontecimientos que pueden afectar desfavorablemente el desarrollo. Requisitos de autocuidado, cuando hay ALTERACIÓN DE LA SALUD, alteración de la estructura y funcionamiento humano. Incluye el seguimiento del tratamiento médico y adaptación a la enfermedad y sus secuelas. Orem define el autocuidado como una actividad del individuo, aprendida por éste y orientada hacia un objetivo, que aparece en situaciones concretas de la vida y que el individuo dirige hacia sí mismo o hacia el entorno para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y actividad, en beneficio de la vida, salud y bienestar (BRAVO, GUAJARDO, SÁNCHEZ, 2007, pg. 4-6; ORTIZ, 2001, pg. 4).
autocuidado y apoyarlo para revisar acciones (BRAVO, GUAJARDO, SÁNCHEZ, 2007, pg. 8).
Ésta ayuda prestada por la enfermera puede darse en forma de apoyo, de guía, de promoción de un entorno adecuado, la cual es considerada como uno de los factores claves para modificar creencias, actitudes y crear nuevos hábitos de conducta impulsando así el fomento de la salud. La actitud y forma de autocuidarse de las personas es producto de la educación, la cual se aprende conforme la persona adquiere madurez, fortaleciendo su capacidad de realizar acciones conscientes, controladas y efectivas, de allí la importancia que cobra, cada vez, más la necesidad que sea el propio paciente que participe en el aprendizaje de su autocuidado (MOSBY, 1998, pg. 30).
Se han publicado algunos estudios realizados en pacientes diabéticos, que incluyen variables consideradas en el presente proyecto; mencionaremos los siguientes:
sobre que “es Diabetes” y cuáles son sus causas; y otros 24 (28.6%) se indujeron en la categoría errada o no saben.
GARCÍA Y GOZZER, (1996); en un estudio sobre Diabetes: Calidad de Autocuidado Referido, Según Tiempo de Enfermedad, realizado en la Esperanza – IPSS concluyó que en cuanto a la calidad de prácticas de autocuidado, se observa que el mayor porcentaje de los pacientes tienen un autocuidado regular 71,43%, siendo un malo 22,45% y solo 6,12% refieren buenas prácticas de autocuidado.
ALVA, (1998); en un estudio sobre Calidad de Autocuidado referido, realizado en 35 pacientes adultos diabéticos llegó a la conclusión siguiente: la calidad de autocuidado referido no tiene relación Significativa con el nivel de información de los pacientes de Diabetes Mellitus y la mayoría de pacientes, 88,6%, presentó bajo nivel de información.
expuesto anteriormente y dado el alto número de pacientes con Diabetes, surgió la motivación de investigar sobre:
- Enunciado del Problema:
OBJETIVOS
1. Identificar el Nivel de Información sobre Diabetes Mellitus en los pacientes adultos del Programa de Control de Diabetes Mellitus del Hospital I ESSALUD Chepén, Enero - Febrero del 2008.
2. Determinar la calidad de autocuidado de los pacientes adultos del Programa de Control de Diabetes Mellitus del Hospital I ESSALUD Chepén, Enero – Febrero del 2008.
3. Establecer la relación entre el Nivel de Información sobre Diabetes Mellitus con la calidad de autocuidado de los pacientes adultos del Programa de Control de Diabetes Mellitus del Hospital I ESSALUD Chepén, Enero – Febrero del 2008.
II. MATERIAL Y METODOS
2.1. TIPO DE INVESTIGACION
El presente trabajo de investigación es de tipo descriptivo – correlacional y de corte transversal (Polit y Hungler, 1997), se desarrollo en pacientes adultos con diagnostico de Diabetes Mellitus tipo I o tipo II, inscritos en el Programa de Control de Diabetes Mellitus del Hospital I ESSALUD Chepén, durante los meses de Enero – Febrero del 2008.
2.2. UNIVERSO
El universo estuvo constituido por 50 pacientes con diagnostico medico de Diabetes Mellitus tipo I o tipo II ; que cumplieron los criterios de inclusión, inscritos en el Programa de Control de Diabetes Mellitus del Hospital I ESSALUD Chepén que aceptaron voluntariamente participar de la investigación, durante los meses de Enero – Febrero del 2008.
2.3. TAMAÑO DE LA MUESTRA:
2.4. UNIDAD DE ANALISIS:
Estuvo constituido por cada uno de los pacientes adultos con diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo I (IDDM) o Diabetes Mellitus tipo II (NIDDM), que cumplieron con los criterios de inclusión pertenecientes al Programa de Control de Diabetes Mellitus del Hospital I ESSALUD Chepén, durante los meses de Enero – Febrero 2008.
Criterios de Inclusión:
Que el paciente esté inscrito en el Programa de Control de Diabetes Mellitus y tenga diagnóstico de Diabetes Mellitus I (IDDM) o Diabetes Mellitus tipo II (NIDDM).
Pacientes de ambos sexos.
Ser adulto, edad comprendida entre 35 a 75 años.
Pacientes que tengan residencia en la Provincia de Chepén.
Estar orientado en tiempo, espacio y persona.
Pacientes que acepten participar en la investigación y posibiliten la aplicación del instrumento, considerando que su residencia habitual coincida con la dirección consignada en el registro del programa.
2.5. INSTRUMENTOS:
Para la recolección de datos se elaboraron dos instrumentos
(Anexo 2, 3) que se describen a continuación:
A) Test para valorar el Nivel de Información sobre Diabetes
Mellitus de los pacientes adultos (ANEXO 2)
Fue elaborado por la autora y tuvo su principal base bibliográfica en: BRUNNER Y SUDDARTH, (1998); GUTIÉRREZ Y LLEMPÉN, (2002).
El Test Nivel de Información sobre Diabetes Mellitus, permitió valorar la información que tienen los pacientes diabéticos; consta de 20 ítems y se clasifico de acuerdo a la frecuencia en que se realiza cada actividad:
De acuerdo : 03 puntos.
Indeciso : 01 puntos.
Desacuerdo : 02 puntos.
Para la medición del Nivel de Información, la variable se categórico en:
Nivel de Información Buena : 41 – 60 puntos.
Nivel de Información Regular : 20 – 40 puntos.
B) Test para valorar la calidad de autocuidado en pacientes
adultos (ANEXO 3)
El presente Test es un instrumento diseñado por la autora y tuvo su principal base bibliográfica en: BRUNNER Y SUDDARTH, (1998); MARRINER-TOMEY, (1999); GUTIÉRREZ Y LLEMPÉN, (2002). Consta de 20 ítems, que permitió medir la calidad de autocuidado. Las respuestas se clasificaron de acuerdo a la frecuencia en que se realiza cada actividad.
Nunca : 01 puntos.
A veces : 02 puntos.
Frecuentemente : 03 puntos.
Siempre : 04 puntos.
De acuerdo al puntaje total obtenido, el nivel de autocuidado se clasifico en:
Calidad de Autocuidado Adecuado : 55 - 80 puntos.
Calidad de Autocuidado Regular : 27 – 54 puntos.
Calidad de Autocuidado Malo : 0 – 26 puntos.
2.6. CONTROL DE CALIDAD DEL INSTRUMENTO
Prueba piloto:
Para probar la factibilidad de aplicación de los instrumentos
Autocuidado”, y hacer las correcciones necesarias en la redacción y obtener las pruebas estadísticas de confiabilidad y validez, los instrumentos fueron sometidos a una prueba preliminar, utilizando una muestra piloto de 08 pacientes con diagnóstico de Diabetes Mellitus inscritos en el Programa de Control de Diabetes Mellitus del Hospital I EsSalud Chepén, todos ellos fueron escogidos en forma aleatoria y no formaron parte de la muestra.
Confiabilidad:
La confiabilidad se determino empleando el coeficiente ALFA DE CRONBACH para ambos instrumentos, cuyos valores fueron:
INTRUMENTO ALFA DE CROMBACH
Nivel de Información sobre Diabetes Mellitus 0,752
Calidad de Autocuidado 0,554
Validez:
Se utilizó también en la validez de los instrumentos el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales, “SPSS” versión 14.00, con el propósito de cruzar los puntajes obtenidos por ambos instrumentos. Al correlacionarlos, si superan el valor 0.7 se considero bueno, y por lo tanto, se validaron ambos instrumentos.
2.7. PROCEDIMIENTO
Se coordinó con la Dirección del Hospital I ESSALUD Chepén, con la finalidad de obtener permiso para aplicación del Proyecto de Investigación y con la Enfermera Jefe del Servicio del Programa de Control de Diabetes, para obtener accesibilidad a la lista de pacientes del libro de registro y poder clasificar a los pacientes adultos que cumplieron con los criterios de inclusión anteriormente indicados.
Una vez realizada esta operación, se revisó los instrumentos con el fin de constatar si esta completa la información recibida.
2.8. PROCESAMIENTO DE DATOS
Los datos recolectados fueron codificados y procesados en forma estadística, utilizando el Programa SPSS versión 14.00 empleando la Prueba de independencia de criterios a través de X2. La información se presenta en cuadros estadísticos simples y de doble entrada que exige cada uno de los objetivos de estudio, además se presentan gráficas estadísticas descriptivas.
2.9. CONSIDERACIONES ÉTICAS:
2.10. DEFINICION Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE INDEPENDIENTE: Nivel de Información sobre Diabetes
Mellitus.
Definición conceptual: Es el conjunto de conocimientos e información que posee el adulto diabético sobre su enfermedad, proporcionándole así la responsabilidad para su autocuidado, adquiriendo salud y bienestar (Dugas, 1995; Kozier ,1999).
Definición operacional: La variable se categorizo:
Nivel de Información Buena : 41 – 60 puntos.
Nivel de Información Regular : 20 – 40 puntos.
Nivel de Información Mala : 0 – 19 puntos.
VARIABLE DEPENDIENTE: Calidad de Autocuidado.
Definición conceptual:
De acuerdo al puntaje total la calidad de Autocuidado se clasificó en:
Calidad de Autocuidado Adecuado : 55 - 80 puntos.
Calidad de Autocuidado Regular : 27 – 54 puntos.
III. RESULTADOS
CUADRO 1
NIVEL DE INFORMACIÓN SOBRE DIABETES MELLITUS EN
PACIENTES ADULTOS DEL PROGRAMA DE CONTROL DE
DIABETES MELLITUS, HOSPITAL I ESSALUD CHEPEN. Enero
-Febrero 2008.
NIVEL DE INFORMACION SOBRE
DIABETES MELLITUS
Nº %
Buena 37 84.1
Regular 07 15.9
Total 44 100
CUADRO 2
CALIDAD DE AUTOCUIDADO DE LOS PACIENTES ADULTOS DEL
PROGRAMA DE CONTROL DE DIABETES MELLITUS, HOSPITAL I
ESSALUD CHEPEN. Enero- Febrero 2008
CALIDAD DE AUTOCUIDADO EN ADULTOS Nº %
Bueno 38 86.4
Regular 06 13.6
Total 44 100.0
CUADRO 3
NIVEL DE INFORMACIÓN SOBRE DIABETES MELLITUS Y
CALIDAD DE AUTOCUIDADO EN PACIENTES ADULTOS DEL
PROGRAMA DE CONTROL DE DIABETES MELLITUS DEL
HOSPITAL I ESSALUD CHEPEN. Enero - Febrero 2008.
INFORMACIÓN SOBRE DIABETES
MELLITUS
BUENO REGULAR TOTAL
CALIDAD DE
AUTOCUIDADO
N % N % N %
Bueno 31 83,8 06 85,7 37 84,1
Regular 06 16,2 01 14,3 07 15,9
TOTAL 37 100,0 07 100,0 44 100,0
X2= 1.639809 p > 0.05 N. S.
V. ANALISIS Y DISCUSION
En la presente investigación según el Nivel de Información sobre Diabetes Mellitus que tienen los pacientes adultos (cuadro 1y grafico 1) se observa que del total de 44 pacientes en estudio el mayor porcentaje (84,1%), presentan un nivel de Información buena, el (15,9%), un nivel de Información regular sobre Diabetes Mellitas .Es de resaltar que no se encuentro ningún caso de baja o nulo nivel de información sobre Diabetes Mellitus en pacientes adultos.
Estos hallazgos evidencian que los pacientes están tomando conciencia de su enfermedad y buscan información acerca de cómo controlarla evitando así complicaciones.
ARNOT (1998), acepta que a través del conocimiento las personas pueden llegar a tener una mejor calidad de vida.
La educación dentro de la cual la información es un pilar fundamental, se ha vuelto una herramienta indispensable para que el paciente sea capaz de mantener bajo control sus niveles de glucosa y pueda prevenir las complicaciones que la Diabetes pueda provocar a largo plazo .Esto ha demostrado a partir de diversos estudios acerca de la educación en Diabetes que han comprobado que este proceso permite a los pacientes elevar su calidad de vida y evitar las complicaciones que esta enfermedad pueda provocar hasta en un 80% (AVILA, MEZA, 2006, pg, 141-142).
Los resultados que hemos obtenido son similares a los encontrados por GUTIERREZ Y LLEMPEN (2002), desarrollados en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray Trujillo en un estudio sobre Nivel de información, Estilo de vida y Autocuidado concluyeron que un mayor porcentaje 67,33%, de los pacientes adultos diabéticos tienen un Nivel de Información bueno y un menor porcentaje 32,6% tienen un Nivel de Información malo. PACE, OCHOA, LARCHER (2001), en un estudio, conocimiento sobre Diabetes Mellitus en el proceso de autocuidado, desarrollado en el Consultorio de Endocrinología y Metabologia del Hospital de las Clínicas de la Facultad de medicina de Ribeirao Preto de la Universidad de Sao Paulo concluyeron que el 28,6%, refieren tener un buen conocimiento de la enfermedad y el 28, 6 % se incluyeron en la categoría errada o no saben.
comprometiéndola conciencia del paciente diabético a hondar en el cuidado de su Salud.
De lo anteriormente presentado se puede inferir que los pacientes poseen un nivel de información buena gracias a modelos que han influenciado a lo largo de su vida, además si están recibiendo información acerca de la enfermedad y de los diferentes cuidados que necesita el paciente en el hogar.
Refiriéndonos a la calidad de autocuidado de los pacientes adultos (cuadro 2 y gráfico 2) se observa que del total de 44 pacientes adultos con diabetes el 86,4%, presentan una buena calidad de autocuidado, el 13,6%, presentan una regular calidad de autocuidado .
Los datos nos revelan que la mayoría de los pacientes diabéticos en estudio presentan una buena calidad de autocuidado, esto nos indica que los pacientes presentan buenas aptitudes, hábitos y un mayor nivel de participación en el cuidado de si mismo y ser competente en el manejo de su autocuidado que conducirá a prevenir complicaciones agudas y crónicas.
conducta que aparece en situaciones concretas de la vida y que el individuo dirige hacia si mismo o hacia el entorno para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y actitudes en beneficio de su salud y bienestar.
PENADO ( 2004), define que el éxito del autocuidado va a depender del raciocinio e interés de cada persona para elegir la acción correcta de cual va obtener un estado optimo de salud asimismo el tratamiento y prevención de complicaciones de la Diabetes Mellitus, no solo esta basado en la terapia medica, si no también en el autocuidado en el hogar.
No obstante el personal de enfermería es quien debe promover el autocuidado como acción de ayudar a Los pacientes para esto debe existir interacción entre el paciente, familia y comunidad aplicando los métodos como: contacto directo entre el educador y educando, utilizando la palabra hablada como medio de comunicación: charlas consultas, otros y los métodos indirectos utilizando la palabra escrita como folleto, afiches (OMS, 2004, pg, 3).
potencialidades. Todo paciente con Diabetes Mellitus altera su vida y más aun cuando recibe el tratamiento, es por ello, que debe aprender a realizar algunas actividades para cuidar de si mismo, pero dichas actividades las efectuara con las modificaciones que le impone la enfermedad, permitiéndole sentir mejor y mas independiente además, le producirá mayor seguridad proporcionarle cuidado y en ultima instancia le ayudara a prevenir complicaciones (OTERO, 2005, pg. 397- 406).
Las prácticas de autocuidado son óptimas en un paciente diabético cuando este logre adquirir una adecuada información para su autocuidado mediante el proceso de enseñanza en el cual se le proporcionara los conocimientos, habilidades y motivación para que cambie su estilo de vida y llegue a adquirir bienestar y salud (CASTILLO, 2005 pg ,6).
calidad de autocuidado en pacientes diabéticos del Hospital Docente de Trujillo observaron que el 87% de pacientes realizan una adecuada calidad de autocuidado y el 13%, restante presentan una inadecuada calidad de autocuidado Así mismo GUTIERREZ Y LLEMPEN (2002), en un estudio Nivel de Información, estilo de vida y autocuidado en los pacientes del programa de Diabetes del Hospital Victor Lazarte Echegaray de Trujillo encontró que el 59,41% presentan un nivel de autocuidado bueno, mientras que el 40,59% regular.
Estos estudios recalcan que la mejor forma como el ser humano satisface las necesidades de autocuidado diario, esta influenciado por los conocimientos, creencias, valores, estado de salud, el ambiente mismo, etc; lo que podrá variar en menor a mayor grado sus prácticas de autocuidado.
De lo anteriormente presentado nos permite inferir que en cierta forma los pacientes si están satisfaciendo las necesidades de autocuidado diario, manteniendo así una excelente salud y de esta manera evitar complicaciones.
bueno y el 16,2%, presentan una calidad de autocuidado regular, mientras que 44 pacientes adultos diabéticos con una información regular, el 85,7%, presentan una calidad de autocuidado bueno y el 14, 3% presentan una calidad de autocuidado regular. Al aplicar la prueba chi cuadrado (X2), se encuentra que no existe relación significativa entre ambas variables (p>0,05), a pesar que el nivel de información sobre Diabetes Mellitus es buena o regular presenta un alto porcentaje de autocuidado bueno (83,8% y 85,7%) respectivamente.
MARRINER (1994), define que uno de los elementos del autocuidado del paciente diabético es la información, el cual es uno de los factores claves para impulsar el fomento de la salud; ya que las personas diabéticas deben ser capaces de utilizar un sistema de autocuidado, en donde la información que obtuvieron sobre su enfermedad pueda aplicarlo de manera precisa, en beneficio de su propia cuidado.
sustenta sobre el continuo proceso de cuidado mutuo y simultaneo así mismo; de los otros y por los otros.
El papel de enfermería es contribuir en la adquisición y adherencia a estilos de vida saludables concientizando al paciente del riesgo de su enfermedad o complicaciones a las que se expone, procurando hacerlo responsable de su salud e incluyendo en la toma de decisiones .La educación para la salud ha demostrado ser una herramienta que debe seguir impulsando y perfeccionándose debido ala eficacia y bajo costo que constituye para la prevención y el control metabólico en la Diabetes Mellitus; pero queda de manifiesto que este esfuerzo poco o nada vale, sin el seguimiento correspondiente para realizar asesorías, aclaraciones, actualizaciones y reforzar la motivación necesaria para conseguir la meta de salud.
enfermedad y cubrir cabalmente las recomendaciones que le brinde el equipo de salud.
No existen investigaciones que relacionen las mismas variables en estudio pero se encontró investigaciones parecidas como las realizadas por ALVA (1998), en su investigación sobre Calidad de Autocuidado Referido en Relación con el Nivel de Información en Pacientes con Diabetes Mellitus, del Hospital Regional Docente de Trujillo, reporto que el 85,5% de pacientes que presentaron un nivel de información alto, obtuvieron una calidad de autocuidado bueno en la misma categoría.
Así mismo GUTIERREZ Y LLEMPÉN ( 2002), en un estudio sobre Nivel de Información, Estilo de Vida y Autocuidado en Pacientes con Diabetes del Hospital Víctor Lazarte Echegaray, reporto que los pacientes adultos con nivel de información bueno 70,59%, obtuvieron un nivel de autocuidado bueno y el 29,41%, presento un nivel de autocuidado regular. Mientras que los pacientes diabéticos con nivel de información malo, el 36,36%, presento un nivel de autocuidado regular.
un nivel de información sobre Diabetes Mellitas de regular a buena habrá mayores posibilidades de encontrar buena calidad de autocuidado.
V. CONCLUSIONES
De la discusión de los resultados se obtuvieron las siguientes conclusiones.
1. El mayor porcentaje (84.1%) de los pacientes adultos diabéticos presentaron un nivel de información buena sobre Diabetes, seguido de un menor porcentaje presento una información regular; no presentándose ningún paciente con mala información sobre Diabetes Mellitus.
2. Un mayor porcentaje (86,4%) de los pacientes adultos diabéticos presentaron una calidad de autocuidado buena seguido de un menor porcentaje (13,6%) presentaron una calidad de autocuidado regular, no presentándose ningún paciente con mala calidad de autocuidado.
3. No se encontró significación estadística entre la información sobre Diabetes Mellitus y calidad de autocuidado en los pacientes adultos.
Autocuidado en Pacientes adultos, las que consideran tres líneas de acción.
Diagnóstico de la situación de salud a través del registro de evaluación de Diabetes.
Promoción de actividades organizadas.
LINEAMIENTOS CONCEPTUAL-METODOLÓGICOS DEL CUIDADO
DE ENFERMERÍA A PARTIR DE LA CALIDAD DEL AUTOCUIDADO
DE LOS PACIENTES ADULTOS. HOSPITAL I ESSALUD CHEPÉN.
I. CONSIDERACIONES PRELIMINARES
La salud humana es el resultado de la interacción entre individuo y su entorno, la salud de la población está determinada por la interacción del hombre con su ambiente y el impacto de los servicios de salud sobre estos. Sin embargo la familia es el lugar donde sucede la mayor parte del cuidado y apoyo a la persona enferma. Actualmente es cada vez más difícil para la familia cuidar a sus miembros enfermos debido, entre otras razones a las dificultades, económicas y a los cambios en la estructura familia.
Diversos estudios han demostrado que es muy importante apoyar al paciente y el cuidado en su tarea, particularmente en el cuidado cotidiano de la persona enferma para ello es necesario:
Ayudarle en la búsqueda de estrategias para compartir el cuidado del enfermo con otros miembros de la familia.
En un estudio sobre prevalencia de principales factores de riesgo de enfermedades, encontró que la Diabetes Mellitus constituye un problema de Salud Pública, presentando una prevalencia intermedia de 4,1%.
La Diabetes Mellitus constituye uno de los problemas sanitarios de mayor trascendencia tanto por su extraordinaria frecuencia, como por su enorme repercusión social y económica. Como problema de salud está ganando terreno tanto en el mundo desarrollado como en los países en vías de desarrollo.
Según la OPS (2004), actualmente lo que requiere a nivel de intervención y paliación de la Diabetes Mellitus, es la implementación de actividades educativas, así como procesos de atención integral, por la enfermera y todo el profesional de salud, quienes desde su área, puedan dar un abordaje más integral de la enfermedad, brindándole al paciente y familia la posibilidad de recibir información y atención desde los diferentes aspectos que conforman su vida cotidiana: Familia, aspectos emocionales, sociales.
El realizar un programa educativo dirigido al cuidado del paciente o familiar es la clave del cuidado y tiene una gran influencia en la salud futura de estas personas. La satisfacción de los usuarios de los servicios de salud ha venido adquiriendo notable importancia como indicador de la calidad de la atención en salud para que la atención que brinda el personal de salud sea de calidad, requiere de aplicación de conocimientos científicos y técnicas de relaciones interpersonales cálidas y de un ambiente físico agradable.
la atención a los usuarios con Diabetes, principalmente la educación que es la base para su autocuidado, incluyendo a la familia que en su mayoría contribuye a cumplir lo aprendido, lo que va a tener como resultado la disminución o desaparición de complicaciones.
II. ASPECTOS TÉCNICOS
2.1 OBJETIVOS GENERALES
Mejorar la calidad de vida de las personas con diabetes.
2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Que el individuo familia y comunidad adopten comportamientos y estilos de vida saludable.
Promover la participación activa en el desarrollo de habilidades personales.
Reorientar la atención al cliente en los servicios de salud.
Aumentar el grado de conocimiento e información de la población sobre diabetes.
III. CONTENIDOS
Se desarrollan los siguientes temas:
La diabetes y sus complicaciones.
Higiene corporal. en la Diabetes: Cuidado de los pies.
Cuidado de la dientes.
Cuidado de la piel.
Alimentación saludable.
Ejercicio físico
IV. METODOLOGÍA
Se utilizará:
- El método inductivo.
LÍNEAS DE ACCIÓN EN EL PROGRAMA DE CONTROL DE DIABETES CON LOS PACIENTES ADULTOS
COMPONENTES
/ ACTIVIDADES OBJETIVOS METODOLOGÍA PRODUCTO EVALUACIÓN
Diagnóstico
de la
situación de
salud a
través del
registro de evaluación de Diabetes. Promoción de actividades organizadas. Promoción, difusión sectorial y educación para la salud integral enfatizando el aspecto preventivo promocional.
Desarrollar
programas actividades orientadas a promover la salud.
Capacitación
permanente intersectorial del recurso humano.
Identifica las necesidades así como el
grado de
conocimiento las
actividades y prácticas de salud.
Captación a
libre demanda.
Exposición
sobre problema-tica de la situación de la incidencia y
reincidencia
de la
Diabetes Mellitus a Nivel Nacional y local.
Difusión
sobre estilos
de vida
saludable y calidad de autocuidado
Promoción
sobre
causas y
efectos de la
enfermedad.
Número de
registros de
acuerdo al
número de
paciente.
Se realizará
una exposición
sobre el
“Proyecto de
Investigación”.
Se realizarán 4
charlas
educativas: se desarrollará los siguientes temas:
La Diabetes y
sus
complicaciones.
Higiene
corporal en la Diabetes: cuidado de los pies, cuidado de los dientes y la piel.
Alimentación
saludable.
Ejercicio físico.
Se evaluarán
las acciones educativas en base a objetivos logrados, actividades cumplidas,
grado de
participación
Basándose en los resultados y conclusiones se sugiere las siguientes recomendaciones.
1. Que la institución de salud, en el programa de control de Diabetes Mellitus imparta educación a los pacientes de Diabetes sobre: alimentación saludable, autocontrol, prevención de complicaciones.
2. Capacitar en forma permanente al personal de salud a cargo de programas de control de Diabetes Mellitus para realizar talleres sobre autocuidado para el paciente con Diabetes, de tal manera que se logre organizar grupos de autoayuda.
3. Realizar estudios de investigación en otras instituciones de salud, con las mismas variables para comparar el nivel de información y calidad de autocuidado de los pacientes diabéticos.
4. Que el personal de enfermería del programa de control de Diabetes del Hospital I ESSALUD Chepèn continué motivando a los pacientes adultos y familiares a llevar periódicamente sus controles para mejorar su calidad de vida.
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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PERFIL DE LAS CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS Y CONTEXTUALES EN ADULTOS DEL
PROGRAMA DE DIABETES MELLITUS DEL HOSPITAL I ESSALUD CHEPÈN, Enero - Febrero 2008.
CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS Y CONTEXTUALES Nº %
EDAD (ANOS) 44 100.0
Adulto joven 30-40 años
Adulto maduro 41 – 65 años
Adulto mayor 66 - 75 años
0 29 15 0 65.9 34.1
SEXO 44 100.0
Femenino Masculino 23 21 52.3 47.7
GRADO DE INSTRUCCIÓN 44 100.0
Analfabetos
Primaria
Secundaria
Superior y/o Técnico
02 15 20 07 4.5 34.1 45.5 15.9
OCUPACIÓN 44 100.0
Jubilado trabaja
Jubilado no trabaja
13
31
29.5
70.5
TIPO DE VIVIENDA 44 100.0
Material rústico Material concreto 18 26 40.9 59.1
TIEMPO DE TRATAMIENTO 44 100.0
11 años – 20 años
+ 30 años
08
01
18.2
2.3
ANTECEDENTES FAMILIARES POR DIABETES 44 100.0
SI NO 18 26 40.9 59.1
TIPO DE DIABETES 44 100.0
Tipo I Tipo II 01 43 2.3 97.7
TIPO DE FAMILIA 44 100.0
Nuclear Extensa Vive sola En pareja 16 02 10 16 36.4 4.5 22.7 36.4
CUIDAN Y/O ACOMPAÑAN AL PACIENTE 44 100.0
Cuidan al paciente
Sólo participan en su tratamiento
29
15
65.9
34.1
