Antioxidante enzimático en hipertensos del Distrito del Victor Larco

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. IC A. ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. Q. UI. M. TESIS I. A. Y. BI. O. “Antioxidante enzimático en hipertensos del Distrito del Victor Larco”. M. AC I. AUTORES :. FA R. ALCÁNTARA GUTIERREZ, Yoel Segundo. CA. DE. BENITES NEYRA, Marcos Joseph. Dra. GUTIÉRREZ RAMOS, Miriam Elizabeth. BI. BL. IO TE. ASESORA :. TRUJILLO – PERÚ. 2018. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEDICATORIA. A Dios por mantenernos en pie, guiando paso a paso nuestro largo camino, por tan. IC A. bondadoso e incondicional amor que nos. A nuestros padres por inculcarnos valores y hacernos personas de bien, por apoyarnos. en cada etapa de nuestra vida, por ser el motor y motivo de nuestros logros, y por todo el amor. DE. FA R. M. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M. impulsa a seguir mejorando día a día.. BL. IO TE. CA. brindado.. BI. A nuestra familia por la confianza en nosotros Y los consejos brindados para llegar al éxito.. Yoel & Joseph. i Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. AGRADECIMIENTO. Gracias a Dios por darnos vida para Lograr cada meta, por ser el amigo. IC A. Que nos acompaña en todo momento. BI. BL. IO TE. CA. DE. FA R. M. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M. Y en cada decisión de nuestra vida.. Nuestro especial agradecimiento a la Dra. Miriam Elizabeth Gutiérrez Ramos, nuestra Asesora, por su esfuerzo, paciencia y dedicación en toda esta travesía y motivarnos a ser mejores personas y profesionales, en lo cual nos ayudó a cumplir este gran objetivo, además de ser una gran persona y profesional.. Yoel & Joseph ii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PRESENTACIÓN Señores miembros del Jurado Dictaminador: De conformidad con las disposiciones legales vigentes del Reglamento de Grados y Títulos de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo - La Libertad, sometemos a vuestro elevado criterio el presente informe de tesis Tipo I, titulado: “Antioxidante Enzimático En Hipertensos Del Distrito Del Víctor Larco,. IC A. Febrero 2018”. M. Sea propicia esta oportunidad para manifestar el más profundo agradecimiento. Q. UI. a nuestra Alma Mater y a toda su plana docente, por su meritoria labor de. O. educadores y por la formación profesional que nos han brindado a través de sus. BI. enseñanzas.. A. Y. De manera muy especial agradecemos la valiosa colaboración de los señores. AC I. miembros del jurado.. Trujillo, Setiembre del 2018. BI. BL. IO TE. CA. DE. FA R. calificación del presente trabajo.. M. Dejamos a vuestra consideración señores miembros del jurado la respectiva. Los Autores. iii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. JURADO DICTAMINADOR. Dr. Alva Bazán, Salomón. BI. O. Q. UI. M. IC A. (Presidente del Jurado). A. Y. Dra. Miriam Elizabeth Gutiérrez Ramos. IO TE. CA. DE. FA R. M. AC I. (Miembro del Jurado). (Miembro del Jurado). BI. BL. Dr. Iván Miguel Quispe Díaz. iv Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN En el presente trabajo se determinó el nivel de antioxidantes en adultos del distrito de Víctor Larco- Trujillo en el mes de febrero 2018. Se realizó la toma de muestra con todas las medidas éticas y sanitarias posibles y se procedió a analizar la superóxido dismutasa (SOD), eritrocitaria mediante el método de Minsra y Fridovich, que se basa en la inhibición de la epinefrina a. IC A. adenocromo. Además, se recolectó datos como peso, talla, presión arterial,. M. estilos de vida y enfermedades recientes y sus tratamientos. Los resultados. Q. UI. obtenidos fueron: 14 pacientes hipertensos diagnosticados y 7 con la presión. BI. O. arterial alta al momento de la investigación. Así mismo el 90% de los. A. Y. pacientes masculinos y el 92.5% de los pacientes femeninos tenían. AC I. concentraciones por debajo de los valores normales de SOD, los cuales son. FA R. M. 110-180 U/ml. También que la enzima va disminuyendo conforme a la edad, el 34,8% de pacientes tenían una edad entre 66-82 años poseían valores. DE. bajos de SOD. Además, el 100 % de los pacientes que tenían Hipertensión. IO TE. CA. Arterial diagnosticada y el 96,8% de pacientes que no hacen ejercicio poseían valores bajos de SOD. Se demostró mediante correlación lineal de. BL. Pearson que los valores elevados de presión arterial tanto sistólica como. BI. diastólica poseen bajas concentraciones de SOD. En conclusión, el nivel de Superóxido dismutasa está íntimamente relacionado con el desarrollo y mantenimiento de la hipertensión arterial y que a su vez esta enzima se encuentra por debajo de los valores normales (110-180 U/ml).. PALABRAS. CLAVES:. Hipertensión. arterial,. Superóxido. dismutasa,. Antioxidante. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT In the present work, the level of antioxidants was determined in adults of the district of Victor Larco-Trujillo in the month of February 2018. The sample was taken with all possible ethical and health measures and the superoxide dismutase was analyzed (SOD ), erythrocytic by the method of Minsra and. IC A. Fridovich, which is based on the inhibition of epinephrine to adenochrome.. M. In addition, data such as weight, height, blood pressure, lifestyles and recent. Q. UI. diseases and their treatments were collected. The results obtained were: 14. BI. O. hypertensive patients diagnosed and 7 with high blood pressure at the time. A. Y. of the investigation. Likewise, 90% of male patients and 92.5% of female. AC I. patients had concentrations below the normal SOD values, which are 110 -. FA R. M. 180 U / ml. Also that the enzyme is decreasing according to age, 34.8% of patients had an age between 66-82 years had low values of SOD. In addition,. DE. 100% of patients who had diagnosed arterial hypertension and 96.8% of. CA. patients who did not exercise had low values of SOD. It was demonstrated. IO TE. by Pearson's linear correlation that high values of systolic and diastolic blood. BL. pressure have low concentrations of SOD. In conclusion, the level of. BI. superoxide dismutase is intimately related to the development and maintenance of arterial hypertension and that in turn this enzyme is below the normal values (110-180 U / ml).. KEY WORDS: Arterial hypertension, Superoxide dismutase, Antioxidant. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ÍNDICE. DEDICATORIA ............................................................................................... i AGRADECIMIENTO ........................................................................................ ii PRESENTACIÓN ............................................................................................ iii JURADO DICTAMINADOR ............................................................................ iv. IC A. RESUMEN ...................................................................................................... v. Pág.. Y. BI. O. Q. UI. M. ABSTRACT....................................................................................................vi. INTRODUCCIÓN ..................................................................................... 1. II.. MATERIAL Y MÉTODO ......................................................................... 8. III.. RESULTADOS ...................................................................................... 18. IV.. DISCUSIÓN ...........................................................................................16. V.. CONCLUSIONES ................................................................................. 23. VI.. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .................................................... 24. BI. BL. IO TE. CA. DE. FA R. M. AC I. A. I.. ANEXOS .......................................................................................................... 35. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I.. INTRODUCCIÓN. Actualmente se ha involucrado al estrés oxidativo en la patogenia de la hipertensión arterial esencial. El aumento de radicales libres, sumado a una disminución de las defensas antioxidantes, pueden inducir. disfunción endotelial con el consiguiente. aumento de la presión arterial. Es por este motivo, que durante la última década las terapias antioxidantes han generado un considerable interés. por parte de los. IC A. investigadores. Sin embargo, los resultados de la eficacia clínica de los tratamientos. M. antioxidantes contra la hipertensión arterial esencial, han resultado controvertidos1.. Q. UI. La hipertensión arterial (HTA), es una enfermedad crónica de etiología variada y. BI. O. que se caracteriza por el aumento sostenido de la presión arterial, ya sea. Y. sistólica, diastólica o de ambas. Además, es altamente prevalente a nivel mundial. AC I. A. y es un importante factor de riesgo para las alteraciones cardiovasculares y. M. cerebrovasculares2,3.. FA R. Según datos obtenidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS), las. DE. enfermedades cardiovasculares como la HTA deben ser consideradas como un. CA. problema de salud prioritario en las Américas, debido a la gran cantidad de. BL. económicas2,3.. IO TE. pacientes que la padecen y a las enormes repercusiones sociales y. BI. Del total de pacientes hipertensos, en un 95% se desconoce su causa y mecanismo fisiopatológico, constituyendo ésta la HTA esencial. Las causas específicas que producen la HTA esencial todavía no han sido descritas con claridad, sin embargo, se le ha relacionado con una serie de factores que suelen estar presentes en la mayoría de los pacientes que la padecen. En este sentido, diversos estudios clínicos y experimentales le han asignado un importante papel al estrés oxidativo como agente causal de la HTA esencial, debido a que el. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. aumento de radicales libres puede provocar alteraciones en la estructura y función de la pared vascular y producir así, una elevación crónica de la presión arterial. El estrés oxidativo inducido por las especies reactivas del oxígeno (EROs), es causado por una producción aumentada de anión superóxido y de sus metabolitos y/o por una actividad reducida de las defensas antioxidantes 1,2. Los radicales libres son átomos o grupos de átomos que tienen un electrón desapareado o libre por lo que son muy reactivos ya que tienden a captar un. IC A. electrón de moléculas estables con el fin de alcanzar su estabilidad. UI. M. electroquímica. Una vez que el radical libre ha conseguido sustraer el electrón. O. Q. que necesita, la molécula estable que se lo cede se convierte a su vez en un. BI. radical libre por quedar con un electrón desapareado, iniciándose así una. A. Y. verdadera reacción en cadena que destruye nuestras células. La vida media. AC I. biológica del radical libre es de microsegundos, pero tiene la capacidad de. FA R. M. reaccionar con todo lo que esté a su alrededor provocando un gran daño a. DE. moléculas, membranas celulares y tejidos. Los radicales libres no son. CA. intrínsecamente deletéreos; de hecho, nuestro propio cuerpo los produce en. IO TE. cantidades moderadas para luchar contra bacterias y virus 4. Los radicales libres se pueden forman mayoritariamente en la mitocondria. BI. BL. (cadenas transportadoras de electrones), peroxisomas, células del sistema inmunitario (como los macrófagos, leucocitos, neutrófilos, para defender al organismo frente a los patógenos externos), por la acción de diferentes enzimas que participan en las cadenas redox, como: el citocromo P450, xantina oxidasa, Nicotinamida-Adenina-Dinucleótido-Fosfato oxidasa (NADPHoxidasa)8. En los últimos años se han acumulado evidencias que permiten afirmar que los radicales libres y el conjunto de especies reactivas que se les asocian juegan un papel central en nuestro equilibrio homeostático. Las reacciones químicas de los 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. radicales libres se dan constantemente en las células de nuestro cuerpo y son necesarias para la salud, pero el proceso debe ser controlado con una adecuada protección antioxidante4. Estas acciones se dan constantemente en las células del cuerpo, proceso que debe ser controlado con una adecuada protección antioxidante. Un antioxidante es una sustancia capaz de neutralizar la acción oxidante de los radicales libres mediante la liberación de electrones en nuestra sangre, los que son captados. IC A. por los radicales libres5.. UI. M. Entre los antioxidantes que se ingieren por la dieta destacan las vitaminas y los. O. Q. compuestos fenólicos que por diversos mecanismos neutralizan especies. BI. radicalarias. Se pueden encontrarse en el plasma sanguíneo, el que puede. A. Y. estabilizar especies reactivas del oxígeno, previniendo reacciones que pueden. AC I. generar especies aún más nocivas. Es de especial importancia su consumo. FA R. M. moderado a través de la dieta y evitar los factores de riesgo que inducen. DE. reacciones oxidativas en nuestro organismo 4.. CA. El problema para la salud se produce cuando el organismo tiene que soportar un. IO TE. exceso de radicales libres durante años, producidos mayormente por contaminantes externos, que provienen principalmente de la contaminación. BI. BL. atmosférica y el humo de cigarrillos, los que producen distintos tipos de radicales libres en nuestro organismo5. El consumo de aceites vegetales hidrogenados tales como la margarina y el consumo de ácidos grasos trans como los de las grasas de la carne y de la leche también contribuyen al aumento de los radicales libres5. Un antioxidante es toda sustancia que retrasa o proviene el deterioro, daño o destrucción provocados por una oxidación, los radicales libres radicales libres actúan mediante oxidación. la oxidación siempre deteriora la cosa que oxida, 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. aunque a menudo resulte muy útil, pues, de hecho, es la fuente misma de toda energía y, es la fuente misma de nuestra energía y, en consecuencia, nuestro cuerpo no podría funcionar sin ella, pero en otros casos, como cuando los radicales libres provocan un daño celular durante los procesos de enfermedad está lejos de sernos útil y naturalmente, debemos hacer algo para detenerla. Es aquí donde entran los antioxidantes6. La producción de EROs y otros radicales libres son un proceso natural del celular;. sin. embargo,. la. exposición. a. contaminante,. IC A. metabolismo. UI. M. medioambiente, estilo de vida, y situaciones patológicas, pueden generar un. O. Q. exceso o acumulación de los mismos. En el desarrollo normal de las células del. BI. organismo se producen diferentes reacciones metabólicas para crecer y. entre. los. cuales. podemos. encontrar. AC I. productos. A. Y. desarrollarse. En dichos procesos se generan de forma espontánea diferentes radicales libres. que. FA R. M. posteriormente serán eliminados por los antioxidantes 6,7.. DE. La dieta, estilo de vida, exposición a las radiaciones, contaminantes. CA. atmosféricos, metales, pesticidas, tóxicos, humo de tabaco y algunos. IO TE. medicamentos están asociadas a un fenómeno conocido como “estrés oxidativo”, es decir, un aumento en las especies oxidantes, principalmente. BI. BL. EROs, y/o una disminución/afectación en los mecanismos de detoxificación de ellas. El incremento de las EROs, promueve la aparición y desarrollo de enfermedades. como. cáncer,. diabetes,. aterosclerosis,. desórdenes. neurodegenerativos y envejecimiento 7,8. Dado que los ROS y otras formas de radicales libres se producen constantemente en forma inevitable durante los procesos metabólicos, la célula ha desarrollado un poderoso y complejo sistema de defensa para limitar la exposición a estos agentes, que recibe el nombre genérico de antioxidantes, los 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. que pueden definirse como moléculas que previenen la formación descontrolada de radicales libres o inhiben sus reacciones con estructuras biológicas. A partir de esta definición se considera que las defensas antioxidantes incluyen: Agentes que remueven catalíticamente las especies reactivas; como proteínas que minimizan la disponibilidad de prooxidantes como iones de fierro o cobre, proteínas que protegen biomoléculas por otros mecanismos y agentes de bajo peso molecular que reducen las especies reactivas9,10.. IC A. Las defensas antioxidantes del organismo se pueden clasificar en 2 categorías:. UI. M. enzimáticas y no enzimáticas. Las enzimas antioxidantes (superóxido dismutasa,. O. Q. catalasa y glutatión peroxidasa), constituyen la primera línea de defensa contra. BI. los radicales libres y esta acción se lleva a cabo neutralizando a estas especies. A. Y. químicas, a través de la conversión en otras de efecto menos dañino9,10.. AC I. La superóxido dismutasa (SOD), es una enzima antioxidante; esta enzima es. FA R. M. una metaloproteína presente en las células aerobias y fluidos extracelulares. Su. DE. función es catalizar la dismutación del radical libre superóxido a peróxido de. CA. hidrógeno, lo que no requiere de cosustratos. Así, reaccionan dos moléculas de. IO TE. anión superóxido para formar peróxido de hidrógeno, el cual a su vez puede ser destruido por las actividades de catalasa o glutatión peroxidasa 11.. isoformas. BI. BL. La SOD, presenta tres isoformas, dependiendo del metal que contenga. Las predominantes. son. la. SOD-Cu. y. SOD-Zn,. localizadas. preferentemente en el citosol. La isoforma SOD-Mn, se encuentra en la matriz mitocondrial y es un homotetrámero de 96 kDa, que contiene un átomo de manganeso en cada subunidad y es esencial para la supervivencia de la vida aerobia y el desarrollo de resistencia celular a la toxicidad inducida por las ROS. Además, es inducida por su sustrato u otros oxidantes y su expresión es aumentada por el factor de necrosis tumoral-alfa. Diversos estudios han 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. demostrado que los niveles plasmáticos de superóxido dismutasa están disminuidos en pacientes con HTA esencial 12. De acuerdo a la problemática actual de la población con hipertensión en el país y debido a la formación académica como Químicos Farmacéuticos al servicio de la Sociedad, se pretende contribuir con la investigación para que dicha población esté informada acerca de la cantidad de este antioxidante enzimático que está presente en el organismo, para así evitar posteriores complicaciones en torno a. IC A. su Salud. Así mismo poder lograr en la población una cultura de prevención de. UI. M. la HTA, que conllevará a un ahorro económico para poder llevar una mejor. O. Q. calidad de vida. También se pretende lograr que esta investigación sirva de. BI. referencia para posteriores estudios científicos, con el fin de ampliar el. A. Y. conocimiento acerca de estos temas muy importantes y además incentivar a la. M. BI. BL. IO TE. CA. DE. FA R. Universidad Nacional de Trujillo.. AC I. investigación científica en la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Debido a ello nos planteamos la siguiente problemática: ¿Cuál es el nivel de antioxidante enzimático en hipertensos del distrito Víctor Larco en el mes de febrero del 2018? Objetivo General . Determinar el nivel de antioxidante enzimático en hipertensos del distrito Víctor Larco en febrero del 2018.. Objetivos Específicos Determinar la distribución porcentual de la población del club de madres. IC A. . UI. Clasificar a la población del club de madres “María Auxiliadora” del distrito. Q. . M. “María Auxiliadora” del distrito Víctor Larco en febrero del 2018.. Y. Determinar el nivel de antioxidante enzimático en hipertensos por sexo y. A. . BI. O. Víctor Larco, según los valores de presión arterial.. M. Determinar el nivel de antioxidante enzimático en hipertensos por. FA R. . AC I. edad del distrito Víctor Larco en febrero del 2018.. actividad física e índice de masa corporal (IMC) en febrero del 2018. Relacionar la presión arterial sistólica y diastólica respectivamente según. DE. . BI. BL. IO TE. CA. el valor de súperoxido dismutasa.. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II.. MATERIAL Y MÉTODO. 2.1. Material 2.1.1 Material de estudio 2.1.1.1 Universo El universo estuvo conformado por la población del distrito de Víctor Larco. 2.1.1.2 Población El total de personas que conforman el club de madres es de 65 de los. IC A. cuales 13 no asistieron en la fecha de recolección de datos, solo. M. consideramos a 52 participantes.. UI. 2.1.1.3 Muestra. O. Q. Muestras sanguíneas provenientes de pacientes del distrito de Víctor. BI. Larco – Trujillo.. AC I. A. Y. 2.1.1.3 Criterios De selección A. Criterio de Inclusión. M. Todos los hipertensos adultos de ambos sexos que deseen participar. FA R. voluntariamente a dicha investigación.. DE. B. Criterio de Exclusión. Hipertensos que consuman suplementos vitamínicos y/o metabólicos. CA. y además que reciban un tratamiento antioxidante.. IO TE. 2.1.2. Material de laboratorio. Método. BI. 2.2. BL. De uso común en el Laboratorio de Análisis Clínico. 2.2.1 Tipo y Diseño de Estudios El estudio fue diseñado como un trabajo de investigación descriptivo simple y de corte transversal. 2.2.2 Recolección de Datos Se trabajó con datos recogidos del propio club de madres “María Auxiliadora”. La recolección de datos constó de dos partes: la primera parte fueron datos generales de los participantes (nombre 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. completo, edad, sexo); la segunda parte fue registrar las medidas de talla, peso, presión arterial y toma de muestra sanguínea. Estos datos fueron ingresados a una plantilla del programa Microsoft Excel 2017. Luego se procedió a determinar el nivel de antioxidantes según el método posteriormente descrito. 2.2.3 Metodología 2.2.3.1 : Etapa 1. -. Coordinación. IC A. Para la presente investigación se partió con la coordinación previa para proceder correctamente con la toma de datos de los. UI. M. pacientes. Se contactó con la presidenta del club de madres y se. Q. planificaron 2 fechas: el 20 de febrero del 2018 para una charla. BI. O. informativa y el 23 de febrero del 2018 para la toma de datos de los Charla informativa. A. -. Y. pacientes.. AC I. El 20 de febrero del 2018 se realizó una charla acerca del Difusión. FA R. -. M. procedimiento y también acerca de la HTA y la SOD. Para la difusión de la actividad en el club de madres, se mandó a. DE. hacer un banner que se colocó en el lugar y así poder tener la Aspectos éticos: Entrega de la carta de consentimiento. IO TE. -. CA. acogida esperada.. informado y la hoja informativa. BL. El presente trabajo de investigación consideró la ley general de. BI. salud N° 26842 que menciona que toda investigación deberá prevalecer el criterio al respeto, a la dignidad y protección de los derechos y bienestar; del investigado. En base a la declaración de Helsinki, se redactó un documento con la finalidad de comprometer, a los adultos voluntarios (Anexo 1 y 2).. -. Elaboración del tríptico informativo Se elaboró un Tríptico, el cual proporcionará la información necesaria acerca de la importancia que tiene el mantener los niveles séricos de SOD normales, estilo de vida adecuada para 9. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. prevenir daño oxidativo, este será diseñado con un lenguaje sencillo y de fácil entendimiento (Anexo 3). 2.2.3.2 : Etapa 2. -. Aplicación de la encuesta Se realizó antes de la toma de muestra sanguínea. En el cual se precisan datos personales (domicilio, peso, talla, edad, IMC, sexo, PA) además, sus hábitos alimenticios, tipo y frecuencia de actividad física, si padece algún tipo de enfermedad y la medicación habitual. -. IC A. que recibe. (Anexo 4). Medición de la talla. UI. M. Se empleó un tallímetro vertical incorporado a la balanza. Los. Q. participantes estuvieron descalzos, firmes, con los brazos relajados. BI. O. y la cabeza en una posición tal que el conducto auditivo se encuentre. Y. en un plano horizontal con respecto a la órbita inferior del ojo. La -. Medición del peso. AC I. A. altura se determinó sobre el cuero cabelludo 13, 14.. M. Se inició con el calibrado de la balanza. Luego se pesó a cada. FA R. participante, los mismos que estuvieron descalzos y con ropa -. DE. ligera13, 14.. Medición de la presión arterial. CA. Se empleó el método Auscultatorio, que incluye un tensiómetro y un. IO TE. estetoscopio. Los Participantes procedieron a estar en un lugar tranquilo y sentarse cómodamente (posición recomendada para la. BL. toma habitual) y esperar en esta posición 5 minutos.. BI. El aparato debe estar a la altura de los ojos del observador y se procedió a palpar la arteria braquial y colocar suavemente el estetoscopio aproximadamente a 2 cm por debajo del brazal. La presión arterial sistólica (PAS) se calcula por palpación de la arteria radial y se debe inflar el manguito rápidamente hasta 20-30 mmHg por encima del nivel en que desaparece la onda del pulso. El desinflado debe hacerse a una velocidad uniforme de unos 2 mmHg por segundo o latido cardíaco. Se utiliza la primera aparición. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. del sonido (fase I de Korotkoff) para definir la PAS y la desaparición del sonido (fase V) para definir la tensión arterial diastólica (PAD) 15. -. Obtención y preparación de la muestra Se extrajo 4 mL de sangre en un tubo con Etilen diamino tetra acético (EDTA). como. anticoagulante,. separando. el. plasma. por. centrifugación (2500 rpm durante 5 minutos a 4°C) y se lavó los eritrocitos 3 veces con solución de NaCl 0,9% fría. Los que lizarán con un volumen conocido de eritrocitos con agua destilada fría (1:4)16,17. Determinación de superóxido dismutasa. IC A. -. Para la esta determinación se trabajó con el método: Superóxido. UI. M. dismutasa (SOD) eritrocitaria.. Q. Esta técnica se basó en la inhibición de la oxidación espontánea de. BI. O. la epinefrina a adenocromo que ocurre a pH 11 y a velocidad. Y. constante (cinética de orden cero) cuando la concentración inicial de. A. sustrato decae muy lentamente16,17.. AC I. En una cubeta de cuarzo se colocaron 970 μL de buffer. M. carbonato/bicarbonato 50 mM; pH 11,0 en EDTA 0.1 mM y se. FA R. adicionaron 20 μL de epinefrina ultra-pura 30 mM disuelta en ácido. DE. acético al 0,05 %. Luego de agregar la alícuota de muestra mezclando por inversión y se leyó la SOD en espectrofotómetro a. IO TE. CA. una longitud de onda de 480 nm durante 3 min 16,17. El cálculo de concentración de SOD en las muestras se realizó una. BL. cinética de reacción para obtener la velocidad de auto-oxidación o. BI. de referencia de la epinefrina (Δ ref). Una unidad enzimática (UID) es aquella que inhibe al 50 % la auto-oxidación. PI = (Δ SOD/Δ ref).100 (PI: porcentaje de inhibición por minuto) UID = PI/50 Para calcular la actividad específica de SOD se calculó el cociente entre el valor de UID de cada muestra y el valor correspondiente de hemoglobina. La absorción se leyó a la longitud de onda de 420 nm16,17.. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. cálculo de actividad de SOD ΔA test % Inhibition of epinefrina=. X 100% ΔA control % inhibition of epinefrina. (Cu-Zn) SOD Activity (U/ml) =. 50%. IC A. 2.2.4 Análisis de datos. M. Los resultados fueron presentados en medidas de dispersión. UI. (desviación estándar) y coeficiente de variación de Pearson. Se. BI. BL. IO TE. CA. DE. FA R. M. AC I. A. Y. BI. O. Q. utilizó como programa Excel 201714.. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III.. RESULTADOS. IC A. Hombres 15%. O. Q. UI. M. Mujeres 85%. BI. Figura 1. Distribución porcentual de la población del club de madres “María. AC I. A. Y. Auxiliadora”. Trujillo, febrero del 2018, según sexo.. M. Tabla 1. Nivel de superóxido dismutasa en la población del club de. FA R. madres “María Auxiliadora” del distrito Víctor Larco, según sexo en. DE. febrero del 2018.. CA. IO TE. Súper Oxido Dismutasa. BL. Sexo. Mujer. Hombre. Total. %. fi. %. Bajo. 37. 92,5. 9. 90,0. 46. Normal. 3. 7,5. 1. 10,0. 4. Total. 40. 100,0. 10. 100,0. 50. BI. fi. VALORES NORMALES DE SOD (110-180 U/ml)17. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 2: Nivel de superóxido dismutasa en la población del club de madres “María Auxiliadora” del distrito Víctor Larco, según edad en febrero del 2018. Súperoxido dismutasa Edad. Bajo. Normal %. fi. %. 19 -- 25. 8. 17,4. 2. 50. 26 -- 45. 10. 21,7. 1. 46 -- 65. 12. 26,1. 0. 66 -- 82. 16. 34,8. Total. 46. 100,0. IC A. fi. 17. 0. 10. 25. 13. 100,0. 50. M. 25. UI Q 4. 10. Hipotensos 2%. Normotensos 58%. BI. BL. IO TE. CA. DE. Prehipertensos 13%. FA R. M. AC I. A. Y. BI. O. 1. Total. Hipertensos 27%. Figura 2. Distribución porcentual de la población del club de madres “María Auxiliadora”. Trujillo, Febrero del 2018.; según presión arterial.. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 3: Nivel de superóxido dismutasa según presencia de hipertensión en pobladores del distrito Víctor Larco. Febrero del 2018.. Hipertensión Arterial Súper oxido dismutasa. Normal. Hipertenso. %. fi. %. Bajo. 33. 89,2. 13. 100,0. Normal. 4. 10.8. 0. 0.0. Total. 37. 100,0. 13. 46 4. UI. M. IC A. fi. Total. 50. A. Y. BI. O. Q. 100,0. AC I. Tabla 4: Condición física según nivel de superóxido dismutasa en. CA. DE. FA R. M. pobladores del distrito Víctor Larco. Febrero del 2018. No Hace Ejercicio. Superóxido dismutasa. IO TE. Condición física Hace Ejercicio. Total. %. ni. %. Bajo. 31. 96,9. 15. 83,3. 46. Normal. 1. 3,1. 3. 16,7. 4. Total. 32. 100,0. 18. 100,0. 50. BI. BL. ni. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 5: Nivel de superóxido dismutasa según IMC en pobladores del distrito Víctor Larco. Febrero del 2018 IMC Obesidad. SOD Normal. Sobrepeso. Total. 1. ni. %. ni. %. ni. %. ni. %. Bajo. 8. 88.9. 19. 86.4. 16. 100. 3. 100. Normal. 1. 11,1. 3. 13.6. 0. 0. 0. IC A. IMC. Obesidad 2. Total. 9. 100. 22. 100. 16. 100. M. 0. 100. 4 50. BI. O. Q. UI. 3. 46. A. Y. 160.00. AC I. 140.00. FA R. M. 120.00. DE. 80.00. CA. PAS (mmHg). 100.00. IO TE. 60.00. 0.00. BI. 20.00. BL. 40.00. 0.00. 20.00. 40.00. 60.00. 80.00. 100.00. 120.00. 140.00. Concentración de SOD (U/mL). Figura 3. Relación entre Presión arterial sistólica y concentración de SOD R de Presión. Pearson. P. PAS. -0,303. 0,033. p< 0,05. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 120.00. 100.00. PAD (mmHg). 80.00. 60.00. IC A. 40.00. M. 20.00. 40.00 60.00 80.00 100.00 Concentración de SOD (U/mL). Q. 20.00. 120.00. 140.00. Y. BI. O. 0.00. UI. 0.00. FA R. M. AC I. SOD. A. Figura 4. Relación entre Presión arterial diastólica y concentración de. Presión. Pearson. P. -0,307. 0,030. p < 0.05. BI. BL. IO TE. CA. PAD. DE. R de. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV.. DISCUSIÓN. En la figura N°1, se muestra la distribución porcentual del distrito de Víctor Larco. Se puede determinar que existe una población mayoritariamente femenina (85%), con respecto a la masculina (15%). Esto se debe a que la zona en donde se realizó el estudio existe mayor población femenina y también a que es un Club de Madres, pero involucra a parientes de estas mismas.. IC A. En la tabla N° 1, se muestra el nivel de Antioxidante enzimático según sexo, en. M. donde se puede apreciar que la superóxido dismutasa (SOD) se encuentra por. UI. debajo de los niveles normales en hombres en un 90% y en mujeres en un. Q. 92,5%. Esto nos indica que la SOD tiene similar concentración en ambos. BI. O. sexos, porque las bajas concentraciones de esta se deben a otros factores. Y. independientemente del sexo como el padecimiento de enfermedades una de. AC I. A. ellas la hipertensión arterial (HTA) principalmente. No se han encontrado diferencias significativas entre la actividad de SOD de los varones y las. FA R. M. mujeres de la misma edad salvo al presentar alguna patología. Estos datos coinciden con los hallados por los estudios de Quemouri y col. y Michelson y. DE. col. Que estudiaron la variabilidad biológica de la superóxido dismutasa en sangre18,19.. CA. En la tabla N°2, se puede observar que el nivel de Antioxidante enzimático por. IO TE. edades, lo cual nos indica que la concentración de SOD es indirectamente proporcional a la edad ya que el 17,4% de los pacientes presentan niveles. BL. bajos de SOD y tienen una edad entre 19 y 25 años. El 34,8% de los pacientes. BI. tienen niveles bajos de SOD y tienen una edad entre 66-82 años. Esto se debe al proceso natural denominado el envejecimiento con la edad, los mecanismos protectores de las células, entre los que destacan las reacciones de óxido-reducción, sufren errores que sobrepasan la capacidad de acción de los mecanismos reparadores de la célula, dando lugar a procesos oxidativos de origen enzimático. La superóxido dismutasa es quizá la más conocida de las enzimas protectoras y la que más se ha estudiado y además de ser antioxidante es una enzima que previene el envejecimiento, por lo que es comprensible que vaya disminuyendo con forme a la edad. 20,21. . Se observó que. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. existía una similitud con los resultados obtenidos por Míchelson y col. Estos autores observaron que, si bien no existían diferencias significativas con respecto a la edad, el grupo de individuos de edades comprendidas entre los 60 y los 69 años presentaban una actividad de SOD menor que el resto de la población19. En la figura N°2, se muestra la distribución porcentual de la población según su presión arterial. Se los clasifico según el JNC VII (Anexo 5), pero además nos apoyamos en la encuesta en donde nos manifestaban otros datos, en donde una de las cuales era el diagnóstico previo o tratamiento de hipertensión. IC A. arterial y obtuvimos que el 27% de los pacientes son hipertensos. Además, el 13% de los pacientes tuvieron presión alta en el momento de la toma de la. UI. M. misma y se los considero como “posibles hipertensos”, debido a que ellos. Q. manifestaban que no recibían tratamiento antihipertensivo, y que asumían que. BI. O. tenían la presión alta pero no estaba diagnosticada por un profesional, y otros. Y. pacientes que no se habían tomado la presión anteriormente.. A. Esto hace que no se les puede considerar hipertensos debido a que para el. AC I. diagnóstico de hipertensión arterial se necesita varias mediciones en el. M. tiempo, además la elevación de la presión puede ser patológica como también. FA R. otros factores: el síndrome de la bata blanca, la hipertensión enmascarada, el. DE. estrés de la toma de muestra, etc. Estos factores se pueden presentar hasta en 20 % de los pacientes. Es más frecuente en los hipertensos de grado 1.. CA. Una proporción variable evolucionará hacia una (HTA) en el futuro por lo que. IO TE. se recomienda el seguimiento de estos pacientes mediante determinaciones de presión arterial (PA) clínica y monitoreo ambulatorio de presión arterial. BL. (MAPA)15, 22, 23.. BI. En la tabla N°3, se muestran la variación de SOD, según la presencia de hipertensión en pobladores de distrito de Víctor Larco, en donde se observa que el 100% de los pacientes con hipertensión presentan una concentración de SOD debajo de los niveles normales. Mientras que el 89,2% también presenta una concentración de SOD baja, pero hay que considerar que dentro de esta población normal están el 13% de pacientes con “posible hipertensión”. Esto es porque El aumento del radical superóxido lleva a la formación del peroxinitrito, al reaccionar espontáneamente con el óxido nítrico (NO), anulando la función de este radical vasodilatador liberado por el endotelio. El 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. peroxinitrito puede protonarse a ácido peroxinitrito, producto que está entre las especies más reactivas en los sistemas biológicos. Una hipótesis de la relación entre la baja concentración de SOD e Hipertensión sería el exceso de a ni ón s upe r ó xi do ( O2 ) y la disminución de la liberación de NO (óxido --. nítrico) en la remodelación cardiovascular y en la vasculatura del riñón, mediado por los EROs24. Hay estudios como los de Federico Dajas que comparaban estos datos encontrados en la investigación25. En la tabla N°4 se muestra la condición física según el nivel de SOD, en el cual podemos ver que el 83,3% de las personas que hacen ejercicio físico. IC A. presentan la concentración de SOD bajo los niveles normales. Así mismo el 96.9% de las personas que no hacen ejercicio presentan concentraciones. UI. M. bajas de SOD. Como podemos apreciar la actividad física también es un factor. Q. que influye en el decaimiento de esta enzima, ya que el no hacer ejercicio es. BI. O. un factor que conlleva o predispone a la hipertensión arterial.. Y. Esto se debe a que, los que realizan actividad física produce cambios en la. A. estructura vascular, esto influye en el remodelamiento vascular (Aumentando. AC I. el diámetro de las venas y las arterias) y los fenómenos angiogénicos 26.. M. El ejercicio físico es posible gracias a un proceso de transformación de. FA R. energía. La energía química que se almacena en los enlaces de las moléculas. DE. de los diferentes sustratos metabólicos la adenosin trifosfato (ATP) es la molécula intermediaria en este proceso es transformada en energía mecánica. CA. En esta transformación gran parte de la energía liberada se pierde en forma. IO TE. de calor o energía térmica; esto tiene su ventaja ya que el aumento de temperatura provoca variaciones en diferentes reacciones metabólicas. BL. mediadas por complejos enzimáticos27.. BI. En los pacientes hipertensos y que normalmente no realizan ejercicio se ha asociado trastornos en la función vasodilatora endotelial, tanto en lo macro como en la microcirculación mediados por una disminución de óxido nítrico. El ejercicio incrementa el flujo sanguíneo a los músculos produciendo un estrés directo sobre las paredes de los vasos sanguíneos estimulando la liberación de óxido nítrico, con su consecuente vasorelajación y vasodilatación24,26. Otros estudios muestran resultados similares para sujetos con actividades físicas análogas a las evaluadas en el presente estudio. Por ejemplo:. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Ortenblad y col. encontraron una mayor actividad. de. SOD. en. voleibolistas a comparación de sujetos no entrenados28. En la tabla N°5 se muestra el nivel de superóxido dismutasa según índice de masa corporal (IMC), el cual se puede observar que el 44% de los pacientes poseen Sobrepeso, el 32% Obesidad tipo I, y se deduce que estos pacientes tienen una alimentación no saludable sumado a las otras condiciones de vida. Además, se puede ver que el 86.4% de los pacientes que tienen Sobrepeso poseen concentraciones por debajo de los valores normales, así mismo el 100% de los pacientes con Obesidad tipo I y Obesidad tipo II, poseen las. IC A. concentraciones de SOD muy por debajo de los valores normales. La alimentación es un factor importante en muchas condiciones, es por eso que. UI. M. cuando no se hace de manera adecuada se asocia siempre a algunos. Q. trastornos. Una mala nutrición entre muchas consecuencias puede generar. BI. O. radicales libres, el problema de la acción de estos es que su efecto es. Y. acumulativo y más aún con factores de la “vida moderna” como el estrés, la. A. contaminación ambiental, el humo del tabaco, los herbicidas, pesticidas,. AC I. aditivos, ciertas grasas alimentarias, etc29.. M. Una dieta en excesos, pobre en antioxidantes, hiperproteica y con grasas. FA R. saturadas nos puede llevar a la formación de radicales libres, estos provocan. DE. un desequilibrio entre los sistemas oxidativos y los mecanismos antioxidantes, a favor de los primeros, se generan grandes cantidades de radicales libres. CA. o disminuye la velocidad de neutralización de éstos, cosa que provoca el. IO TE. estrés oxidativo5, 6, 29.. Podemos asumir que la mala alimentación genera hipertensión arterial,. BL. sobrepeso, obesidad y también ayuda a que haya generación de EROs y si no. BI. ingieres una adecuada dieta con antioxidantes haces una situación más compleja. Hay diversos alimentos que contienen superóxido dismutasa, como por ejemplo las verduras crucíferas (la col, el brócoli, las coles de Bruselas, etc.), la cebada, el maíz o el melón. El problema es que los ácidos del estómago destruyen casi todo el SOD durante el proceso de la digestión29. Esto puede aportar con los estudios ya realizados que han sugerido que la obesidad se acompaña de un estado de estrés oxidante crónico el cual se ha propuesto como el nexo de unión entre la obesidad y algunas comorbilidades asociadas tales como las patologías cardiovasculares 30 . 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En las figuras 3 y 4, se muestra la relación entre la presión arterial sistólica y diastólica versus enzima superóxido dismutasa, mediante el coeficiente de correlación de Pearson. En el cual se observa que el comportamiento de la enzima a medida que aumenta los valores de presión arterial sistólica y diastólica la concentración de la enzima sufre un decaimiento evidente29. En el cual se demostró que existe un nivel de significancia de correlación de p=0,033 en la presión arterial sistólica y en la presión arterial diastólica una. IC A. significancia de p = 0,030, esto nos está indicando que la correlación obtenida no procede de una población cuyo valor es pXY = 0 por lo tanto las variables si. UI. M. están relacionadas, esto indica que, a mayor aumento de los valores de presión. Q. arterial, hay menores valores de la concentración plasmática de la enzima SOD.. BI. O. Un coeficiente de correlación de Pearson se dice que es significativo si se. Y. puede afirmar con una cierta probabilidad que es diferente de cero y p < 0,05.. A. estrictamente en términos estadísticos, la significancia de un cierto coeficiente. AC I. de correlación es equivalente a la probabilidad. Por ellos en las figuras se. M. observa que existe una tendencia lineal en la correlación de variables29.. FA R. Estos resultados nos permiten deducir que el nivel de superóxido dismutasa. DE. está íntimamente relacionado con el desarrollo y mantenimiento de la. BI. BL. IO TE. CA. hipertensión arterial.. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. V.. CONCLUSIONES. 1. El total de hipertensos diagnosticados y con tratamiento presentaron las concentraciones bajas enzimáticas de SOD. 2. En los hipertensos del distrito de Víctor Larco, los niveles de la enzima SOD disminuyen con la edad, actividad física y también influye la calidad de vida y. M. IC A. la alimentación.. Q. UI. 3. La significancia de correlación de la SOD en presión arterial sistólica fue de. O. p=0,033 y en presión arterial diastólica fue de p=0,030 el cual indica que es. BI. BL. IO TE. CA. DE. FA R. M. AC I. A. Y. BI. significativo.. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VI.. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. 1. Becerra R. Efecto terapéutico de las vitaminas antioxidantes (C + E) en el tratamiento de la hipertensión arterial esencial. [Internet]. Santiago, Chile: Universidad de Chile - Facultad de Ciencias Veterinarias y Pecuarias; 2007. [citado:. 26. de. Enero. del. 2018].. en:. IC A. http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/130802. Disponible. M. 2. Chobanian, et al. Séptimo informe del Comité Nacional Conjunto sobre. Q. UI. Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Presión Arterial. 26. de. Enero. del. Y. [citado:. 2018].. Disponible. en:. A. 2003. BI. O. Alta. [Internet]. Estados Unidos – Asociación Americana del Corazón,. AC I. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14656957. FA R. M. 3. Alcazar J, et al. Hipertensión arterial esencial. [Internet]. 2015. [citado: 26 de enero del 2018]. Disponible en: http://revistanefrologia.com/es-. DE. monografias-nefrologia-dia-pdf-monografia-23. IO TE. CA. 4. Rosendorf, et al. El tratamiento de la hipertensión en la prevención y el tratamiento de la cardiopatía isquémica: una declaración científica del. BL. Consejo de la American Heart Association para la investigación de la. BI. presión arterial alta y los Consejos de Cardiología Clínica y Epidemiología y Prevención. [Internet]. Estados Unidos – Asociación Americana del Corazón, 2007 [citado: 26 de Enero del 2018]. Disponible en: http://circ.ahajournals.org/content/115/21/2761.long 5. Avello M, Suwalsky M. Radicales libres, antioxidantes naturales y mecanismos de protección. [Internet]. 2006. [citado 24 Ene 2018]. Disponible en: http://www.scielo.cl/pdf/atenea/n494/art10.pdf 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

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(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S086403002002000300006&lng=es. 21. Casado A, De la Torre R. Niveles de Superóxido dismutasa y catalasa en enfermedades del anciano. [Internet]. España, Centro de Investigaciones Biológicas de Madrid. 1997. [citado: 24 de Agosto del 2018]. Disponible en:. https://www.anmm.org.mx/bgmm/1864_2007/1998-134-5-539-. 544.pdf. IC A. 22. MINSA. Guía de práctica clínica para la prevención y control de la. 24. de. Agosto. del. 2018].. Q. [citado:. Disponible. en:. O. 2009.. UI. M. enfermedad hipertensiva en el primer nivel de atención. [Internet]. Perú.. BI. http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/2826.pdf. A. Y. 23. Sanchez D, Azzara S. Hipertensión de guardapolvo blanco e. AC I. Hipertensión Enmascarada. [Internet]. España. 2005 [citado: 24 de Agosto. FA R. M. del 2018]. Disponible en: http://www.saha.org.ar/pdf/libro/Cap.071.pdf. DE. 24. Oré R, Valdivieso R. Oxidative stress markers in mild hypertension.. Agosto. del. 2018].. Disponible. en:. IO TE. de. CA. [Internet]. España. Facultad de Medicina de Andalucía. 2007. [citado: 24. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-. BI. BL. 55832007000400010&lng=es. 25. Ortenblad N, Madsen K, Djurhuus MS. Estado antioxidante y peroxidación lipídica después del ejercicio máximo a corto plazo en humanos entrenados y no entrenados. Am J Physiol. 1997. 26. Moraga C. Prescripción de ejercicio en pacientes con hipertensión arterial. [Internet]. Costa Rica. Revista Costarricence de Cardiología. 2008. [citado: 24 de Agosto del 2018]. Disponible en:. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S140941422008000100004&lng=en. 27. Molnar D, Decsi T, Koletzko B. Reducción del estado antioxidante en niños obesos con síndrome multimetabólico. Int J Obes RelatMetab Disord 2004; 28: 1197-202. 28. Acosta F. Fisiología del ejercicio. Universidad nacional nordeste, fisiología humana. 2002. IC A. 29. Restrepo L, Gonzales J. Correlación línea de Pearson. [Internet].. UI. M. Colombia. Revista Colombiana de Ciencias Pecuarias de la Universidad. O. Q. de Antioquia. 2007. [citado: 24 de Agosto del 2018]. Disponible en:. BI. http://www.redalyc.org/pdf/2950/295023034010.pdf. A. Y. 30. Higdon JV, Frei B. Obesidad y estrés oxidativo: Arterioscler Thromb Vasc. BI. BL. IO TE. CA. DE. FA R. M. AC I. Biol 2003; 23: 365-7. 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) UI. M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI. BL. IO TE. CA. DE. FA R. M. AC I. A. Y. BI. O. Q. ANEXOS. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 1 Consentimiento Informado. CONSENTIMIENTO INFORMADO “ANTIOXIDANTE ENZIMATICO EN HIPERTENSOS DEL DISTRITO DEL VICTOR LARCO”. IC A. Autorización para participar en el trabajo de investigación:. UI. M. Yo,…..............................................................................................................................,. O. Q. con DNI N° ..........................., con pleno conocimiento, acerca del tipo de investigación. Y. BI. y habiendo leído la HOJA INFORMATIVA que se me ha entregado acerca de los. AC I. A. objetivos, método, beneficios, así como posteriormente ser informado de los resultados. M. doy mi consentimiento a que se me tome una muestra de Sangre y participar en dicho. CA. DE. FA R. trabajo de investigación.. BI. BL. IO TE. Trujillo, …. Febrero del 2018. FIRMA DEL PACIENTE D.N.I:. 36 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 2 HOJA INFORMATIVA A. Título del trabajo de investigación “ANTIOXIDANTE ENZIMATICO EN HIPERTENSOS DEL DISTRITO DE VICTOR LARCO, FEBRERO 2018” B. Objetivo general. IC A. Determinar el nivel de antioxidante enzimático en hipertensos del. M. distrito Víctor Larco en febrero del 2018.. UI. C. Objetivos específicos. O. Q. 1. Determinar el nivel de antioxidante enzimático en hipertensos de ambos. BI. sexos del distrito Víctor Larco en febrero del 2018.. Y. 2. Determinar el nivel de antioxidante enzimático en hipertensos por edad. AC I. A. del distrito Víctor Larco en febrero del 2018.. M. 3. Determinar el nivel de antioxidante enzimático en hipertensos por. FA R. actividad física e índice de masa corporal (IMC) en febrero del 2018. D. Método. DE. Estando el adulto en posición cómoda se procederá a tomar la presión. CA. arterial con tensiómetro y estetoscopio respectivamente y luego a la. IO TE. toma de muestra sanguínea venosa la cual se llenará de sangre en tubos con ácido etilendiaminotetraacético(EDTA) hasta las ¾ partes.. BL. E. Beneficios. BI. 1. Las personas que participan en este presente proyecto de investigación, obtendrán los resultados acerca de su valor enzimático y sus valores de presión arterial respectivamente. 2. Se les brindara información respectiva, de acuerdo a sus resultados.. -----------------------------------------------------------------Dra. GUTIÉRREZ RAMOS, Miriam Elizabeth Asesora 37 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI. BL. IO TE. CA. DE. FA R. M. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M. IC A. ANEXO 3 Tríptico Informativo. 38 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) BI. BL. IO TE. CA. DE. FA R. M. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 39 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 4 Modelo de Encuesta N°. Encuesta N°…. I.. Datos generales Nombres y apellidos: ……….…………………………………………………. Sexo:. F. M. Q. Presión Arterial..........mmHg. BI. Hipertensión arterial. Y. II.. Talla: ……m. O. Peso: ……...Kg. UI. M. Edad: ………años. IC A. Dirección: ………………………………………………………………………….. AC I. A. 1) ¿Sufre de Hipertensión Arterial?. No. FA R. M. Si. DE. 2) ¿Cuántos Años Diagnosticados de HTA tiene? 3-6. + de 6. CA. 1-3. No. BL. Si. IO TE. 3) ¿Toma Medicamentos para Tratas HTA?. BI. Cuales: -------------------------------------------------------------------------------------III.. Aspecto nutricional a) Tipo de alimentación: 1) ¿Usted desayuna? Siempre. A veces. Nunca. 2) ¿Usted almuerza? 40 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Siempre. A veces. Nunca. 3) Si la respuesta anterior es “siempre” o “a veces” ¿Qué alimentos consume usualmente? DESAYUNO Cantidad. Alimento. CENA. Cantidad. Alimento. Arroz. Leche. Café. Pollo. Te. Carnes. Pan. Menestras. Mantequilla. Papa. Mermelada. Tallarines. Huevos. Verduras. Hamburguesa. Pescado. Gaseosa. Otros. Otros. FA R. M. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. Pan. Mantequilla Fideos (sopa). DE. Café. CA IO TE. Queso. BI. Otros. BL. Queso. Cantidad. IC A. Leche. M. Alimento. ALMUERZO. b) Nivel socio-económico: 1) ¿Usted es? Empleador. Empleado. Desempleado. Independiente. Trabajador eventual 2) Ingreso: 41 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(44) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV.. Diario. Semanal. Quincenal. Mensual. Monto: S/. …………………….. Estilo de vida 1) Condición física: Hace ejercicio. No hace ejercicio. M. A veces. Nunca. UI. Si. IC A. 2) Tabaquismo: ¿Fuma?. A veces. Nunca. Antecedentes. AC I. V.. A. Y. Si. BI. O. Q. 3) ¿Consume alcohol (licor)?. FA R. M. 1) ¿Sufrió de alguna enfermedad en los últimos 3 meses? ¿Cuál?. DE. ……………………………………………………………………………….... BI. BL. IO TE. CA. …………………………………………………………………………………. 42 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(45) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 5. BI. BL. IO TE. CA. DE. FA R. M. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M. IC A. Clasificacion de Hipertensión Arterial de la JNC VII. 43 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(46) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 6. BI. BL. IO TE. CA. DE. FA R. M. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M. IC A. Hoja de Resultados. 44 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(47) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. M. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M. IC A. PROCEDIMIENTO. BI. BL. IO TE. CA. DE. FA R. Figura 01: Encuesta. Figura 02: Triaje 45 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(48) AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI. BL. IO TE. CA. DE. FA R. M. Figura 03: Toma de muestra de sangre. Figura 04: Medición de la presión arteria 46 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(49) AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI. BL. IO TE. CA. DE. FA R. M. Figura 05: Agregado de reactivos. Figura 06: Lectura en el espectrofotómetro. 47 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

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