Propuesta de un plan para la gestión de residuos sólidos en el hospital jerusalén la esperanza 2016

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. ría. Q. uí m. ESCUELA DE INGENIERÍA AMBIENTAL. ica. FACULTAD DE INGENIERÍA QUÍMICA. PROPUESTA DE UN PLAN PARA LA GESTIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EL. ie. HOSPITAL JERUSALÉN – LA ESPERANZA 2016. In g. en. TESIS PARA OPTAR EL TITULO DE INGENIERIO AMBIENTAL. AUTORES:. ORDOÑEZ ABANTO, CESAR AUGUSTO Br.. ASESOR:. de. SANTISTEBAN TAPIA, WILLIAM ALEXANDER Br.. ca. VERA HERRERA, MANUEL ISAÍAS Dr.. lio te. COASESOR:. Bi b. TAPIA SANCHEZ, CARLOS DANTER Dr.. TRUJILLO – PERU 2016. N° de Registro:__________________. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. ría. Q. uí m. ESCUELA DE INGENIERÍA AMBIENTAL. ica. FACULTAD DE INGENIERÍA QUÍMICA. PROPUESTA DE UN PLAN PARA LA GESTIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EL. ie. HOSPITAL JERUSALÉN – LA ESPERANZA 2016. In g. en. TESIS PARA OPTAR EL TITULO DE INGENIERIO AMBIENTAL. AUTORES:. ORDOÑEZ ABANTO, CESAR AUGUSTO Br.. ASESOR:. de. SANTISTEBAN TAPIA, WILLIAM ALEXANDER Br.. ca. VERA HERRERA, MANUEL ISAÍAS Dr.. lio te. COASESOR:. Bi b. TAPIA SANCHEZ, CARLOS DANTER Dr.. TRUJILLO – PERU 2016. N° de Registro:__________________. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. _______________________________. ica. Dr. José Félix Rivero Méndez. ie. ría. Q. uí m. PRESIDENTE. en. ______________________________. Ms. Walter Moreno Eustaquio. Bi b. lio te. ca. de. In g. SSECRETARIO. ______________________________. Dr. Manuel Isaías Vera Herrera ASESOR. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) PROPUESTA DE UN PLAN PARA LA GESTIÓN Biblioteca Digital - Dirección Sistemas de Informática y Comunicación Universidad Nacional de de Trujillo DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EL HOSPITAL Facultad de Ingeniería Química JERUSALÉN – LA ESPERANZA 2016 Escuela Profesional de Ingeniería Ambiental. ica. DEDICATORIA. A mis padres Jorge y Esther por sus cuidados y abnegación, por. uí m. estimularme a crecer personal y profesionalmente, por demostrarme que la perseverancia es uno de los valores importantes para lograr ser. Q. grandes, siempre teniendo en cuenta a Dios por sobre todas las cosas.. ría. A mi hermano Jean Pearre, por ser un gran ser humano que en todo. ie. momento me mostró el significado de la valentía y el amor a la vida, gracias a él aprendí que el valor no es la ausencia del miedo; si no saber. ahora eres mi luz. In g. en. que hay alguien más importante que el miedo. Gracias hermano porque. de. A mis viejitos José y Olga por ser ese pilar fundamental en nuestra familia, por los buenos consejos, comprensión y apoyo constante e. lio te. ca. incondicional en el logro de mis metas. A Eder, Margarita, Freddy, Carlos, Richard y Rosmery; quienes más que tíos se comportan como mis hermanos por su apoyo incondicional y. Bi b. consejos brindados durante toda mi vida. WILLIAM. I. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) PROPUESTA DE UN PLAN PARA LA GESTIÓN Biblioteca Digital - Dirección Sistemas de Informática y Comunicación Universidad Nacional de de Trujillo DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EL HOSPITAL Facultad de Ingeniería Química JERUSALÉN – LA ESPERANZA 2016 Escuela Profesional de Ingeniería Ambiental. ica. DEDICATORIA. Para Triunfar en la vida no es importante llegar primero, para triunfar. uí m. simplemente hay que llegar. Al culminar uno de mis objetivos quiero dedicar la presente tesis a:. Q. Dios por ser el creador de mi vida y por darme fuerza para no desfallecer ante las adversidades y vencer todos los obstáculos.. ría. Mis padres, Carmen y Edilberto, por ser el pilar de mi formación, gracias por su cariño, comprensión y sacrificio que han hecho posible la. ie. culminación de esta etapa en mi vida. Hoy retribuyo parte del esfuerzo. en. con este logro que no es mío sino de ustedes, por lo cual viviré eternamente agradecido.. In g. Mis Hermanas Fiorela, Sheyla y Lucero por su apoyo, consejos, comprensión, amor y por esa lucha inalcanzable de ayudarme a seguir. de. adelante, por el tiempo que nunca podré devolverles pero si agradecerles. Mi Esposa Dárinka quien estuvo a mi lado incluso en los momentos y situaciones más complicadas, siempre apoyándome. No fue sencillo. ca. culminar con éxito este proyecto, sin embargo siempre fuiste muy motivadora, esperanzadora y sobre todo comprensiva; me ayudaste en. lio te. todo lo que te era posible, incluso más que eso, gracias amor.. Mi Hija Novelly quien ha sido y es mi motivación, inspiración y felicidad.. Bi b. A todos ellos gracias porque me han dado todo lo que soy como persona,. mis valores, mis principios, mi carácter, mi empeño, mi perseverancia y mi coraje para conseguir mis objetivos.. CESAR. II. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) PROPUESTA DE UN PLAN PARA LA GESTIÓN Biblioteca Digital - Dirección Sistemas de Informática y Comunicación Universidad Nacional de de Trujillo DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EL HOSPITAL Facultad de Ingeniería Química JERUSALÉN – LA ESPERANZA 2016 Escuela Profesional de Ingeniería Ambiental. uí m. . ica. AGRADECIMIENTO. Al personal profesional y técnico que labora en el Hospital Jerusalén de La Esperanza por las facilidades otorgadas para la realización de este Informe de. . Q. Tesis.. Al Dr. Manuel Isaías Vera Herrera por el apoyo y orientación durante nuestra. ría. formación profesional.. Al Dr. Carlos Danter Tapia Sánchez por su asesoramiento y apoyo constante. . Al Lic. Luis López Herrera por su incondicional apoyo en el desarrollo de esta. ie. . . en. tesis.. También expresamos nuestra gratitud especial a los profesores de la Escuela Académico Profesional de Ingeniería Ambiental por sus consejos y enseñanzas. Bi b. lio te. ca. de. In g. en nuestra formación profesional.. III. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) PROPUESTA DE UN PLAN PARA LA GESTIÓN Biblioteca Digital - Dirección Sistemas de Informática y Comunicación Universidad Nacional de de Trujillo DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EL HOSPITAL Facultad de Ingeniería Química JERUSALÉN – LA ESPERANZA 2016 Escuela Profesional de Ingeniería Ambiental. ÍNDICE. ica. Página. uí m. DEDIDATORIA …………………………………………………………………..……………… I AGRADECIMIENTO ……………………………………………………………………….…… II RESUMEN …………………………………………………………………………………… XII. Q. ABSTRACT …………………………………………………………………………………... XIII INTRODUCCIÓN …………………………………………………………………….... 01. 1.1.. Antecedentes ……………………………………………………….……................... 03. 1.2.. Marco Teórico y Conceptual ……………………………………………………........ 06. ie. ría. 1.. en. 1.2.1. Alfa de Cronbach y consistencia interna de los ítems de un. In g. instrumento de medida ……………………………………………………………… 06 1.2.2. Estudio de Caracterización de Residuos Hospitalarios …………………………... 07 1.2.3. Costos incrementales …………………………………………………..................... 07. de. 1.2.4. VAN (Valor Actual Neto o Valor Presente Neto) …………………………….……. 08 1.2.5. Tasa Social de Descuento ………………….………………………………………... 10. ca. 1.2.6. Análisis de Costo Efectividad (ACE) ………….……………….……………….... … 10. lio te. 1.2.7. Seguridad y Salud en el Trabajo (SST) …………….…………………….……........ 11 1.2.8. Etapas del Manejo de los Residuos Sólidos ………………….….………………… 14 1.2.9. Identificación de Aspectos Ambientales y Evaluación de Impactos..................... 17 PROBLEMA ………………………….…………………………….....………………. 29. 1.4.. OBJETIVOS ………………………….…………………………….…………………. 29. Bi b. 1.3.. 1.4.1. General …………………………..………………………………………………......... 29 1.4.2. Específicos ……………………………………..……………………........................ 29 2.. MATERIALES Y MÉTODOS ………………………………………………………... 30. IV. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) PROPUESTA DE UN PLAN PARA LA GESTIÓN Biblioteca Digital - Dirección Sistemas de Informática y Comunicación Universidad Nacional de de Trujillo DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EL HOSPITAL Facultad de Ingeniería Química JERUSALÉN – LA ESPERANZA 2016 Escuela Profesional de Ingeniería Ambiental. Ubicación Geográfica ……………………………………………...………………… 30. 2.2.. Población y Muestra …………………...…………………………………….……...... 30. 2.3.. Aspectos Técnicos …………………………………..……………………................. 31. uí m. 2.3.1. Evaluación económica del plan de manejo de residuos. ica. 2.1.. sólidos hospitalarios …………………………..…………..…………………………. 31 Identificación de peligros, evaluación de riesgos y control …………….............. 31. 2.3.3.. Minimización de riesgo ambientales con la segregación en. Q. 2.3.2.. ría. fuente de los residuos hospitalarios…………………………………….………….. 31 RESULTADOS …………………………………………………………………….… 32. 3.1.. Situación actual y predisposición del personal a una mejora .……………….… 32. 3.2.. Estudio de caracterización de residuos sólidos………...……………….……….. 35. 3.2.1.. Generación de Residuos Hospitalarios …………………………………………… 35. 3.2.2.. Generación por tipo de Residuos …………………………………….................... 38. 3.2.3.. Volumen de residuos generados ………………………………………………….. 42. 3.3.. Análisis Económico ……………………………………………………………….... 42. 3.3.1.. Valor Actual de Costos Sociales para ALTERNATIVA 01. de. In g. en. ie. 3.. Valor Actual de Costos Sociales para ALTERNATIVA 02. lio te. 3.3.2.. ca. “Con servicios de una EPS-RS” ….………………………………………….…….. 43. “Compra de un Autoclave Con Triturador Integrado” ……………….……........... 50. 3.4.. Identificación de peligros, evaluación de riesgos Y control en. Bi b. la gestión de los residuos hospitalarios ……………………………….…………... 61. 3.5.. Análisis de Gestión Ambiental ……………………………………………….…….. 92. 3.5.1.. Fase de acondicionamiento y construcción del local ……………….……………. 92. 3.5.2.. Fase de operación ………………………………………………………………..…. 93. 3.5.2.1. Generación de Residuos ………………………………………………………….... 93. V. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) PROPUESTA DE UN PLAN PARA LA GESTIÓN Biblioteca Digital - Dirección Sistemas de Informática y Comunicación Universidad Nacional de de Trujillo DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EL HOSPITAL Facultad de Ingeniería Química JERUSALÉN – LA ESPERANZA 2016 Escuela Profesional de Ingeniería Ambiental. Clasificación y acondicionamiento ………………..……………………….… 94. 3.5.2.3.. Traslado ….………………………………………………………................... 95. 3.5.2.4.. Tratamiento de los residuos …………………………………………….…… 95. 3.5.2.5.. Protocolo de operaciones …………………………………………...……… 96. 3.5.2.6.. Acopio de residuos tratados y destino final ……………………………….. 97. 3.5.2.7.. Limpieza de las instalaciones ………………………………………………. 97. 3.5.3.. Fase de Mantenimiento …………………………………………………….. 98. 3.5.3.1.. Inspección y Limpieza de Maquinarias ……………………………………. 98. 3.5.3.2.. Limpieza y mantenimiento de accesos ……………………………………. 98. 3.5.4.. Fase de abandono y recuperación ……………………………….…………. 98. 3.5.5.. EMISIONES …………………………………………………………………... 99. 3.5.5.1.. Residuos Sólidos ……………………………………………………..……… 99. 3.5.5.2.. Emisiones Líquidas …………………………………………………….……. 99. 3.5.5.3.. Emisiones a la Atmósfera ………………………………………….………... 100. 3.5.5.3.1.. Emisiones Gaseosas ……………………………………………………...… 100. 3.5.5.3.2.. Emisiones Sonoras …………………………………………………………. 100. 3.5.6.. Evaluación de Impacto Ambiental ……………..………………………….. 100. uí m. Q. ría. ie. en. In g. de. ca. Objetivos de la EIA …………………………………………………..……… 101. lio te. 3.5.6.1.. ica. 3.5.2.2.. Justificación ……………………………………………………………..…... 101. 3.5.6.3.. Descripción del medio ambiente receptor ………………………………... 101. 3.5.6.3.1.. Medio Físico …………………………………………………………………... 101. Bi b. 3.5.6.2.. 3.5.6.3.1.1. Suelos …………………………………………………………….…………… 102 3.5.6.3.1.2. Calidad del aire y niveles sonoros …………………………………….…… 102 3.5.6.3.1.3. Medio Biológico …………………………………………………………..…. 102 3.5.6.3.2.. Medio Antrópico ……………………………………………………………... 102. VI. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) PROPUESTA DE UN PLAN PARA LA GESTIÓN Biblioteca Digital - Dirección Sistemas de Informática y Comunicación Universidad Nacional de de Trujillo DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EL HOSPITAL Facultad de Ingeniería Química JERUSALÉN – LA ESPERANZA 2016 Escuela Profesional de Ingeniería Ambiental. 3.5.6.3.2.1. Población ……………………………………………………………..………. 102 3.5.6.3.2.2. Percepción social ……………………………………………………..…….. 103 Impactos esperados …………………………………….………………..….. 103. 3.5.6.5.. Plan de monitoreo de la gestión ambiental ……………………………..… 109. 3.5.6.6.. Plan de contingencias ………………………………………....……...…….. 110. 3.5.6.6.1.. Previsión de contingencias en la planta de tratamiento de. uí m. ica. 3.5.6.4.. Plan de contingencias por salida de servicio de alguno de. ría. 3.5.6.6.2.. Q. residuos contaminados ……………………………………………………... 110. los equipos de la planta de tratamiento ………………………………….... 111 Cuadro de Segregación Efectiva ……………………………………………111. 4.. ANÁLISIS DE RESULTADOS Y DISCUSIÓN ………………………...…..114. 4.1.. Análisis Situacional Actual del personal frente al Manejo. en. ie. 3.5.7.. 4.2.. In g. de Residuos Sólidos ……………………………………………………….... 114 Estudio de Caracterización de Residuos Sólidos. 4.3.. de. Hospitalarios ……………………………………………………...………...... 115 Análisis Económico del Plan de manejo de Residuos. Identificación de peligros y evaluación de riesgos ….................…...….. 118. lio te. 4.4.. ca. Hospitalarios …………………..……………………………………...……… 116. Análisis de Impacto Ambiental …………………………………………….. 119. 4.6.. Análisis de Impacto Ambiental Evaluación del Cuadro de Segregación. Bi b. 4.5.. efectiva ………………………………………………………………….......... 119. 5.. CONCLUSIONES ……………………………………………………………. 120. 6.. RECOMENDACIONES ………………………………………………...….... 121. 7.. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ……………………………………….. 121. 8.. ANEXOS ……………………………………...………………………………. 124. VII. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) PROPUESTA DE UN PLAN PARA LA GESTIÓN Biblioteca Digital - Dirección Sistemas de Informática y Comunicación Universidad Nacional de de Trujillo DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EL HOSPITAL Facultad de Ingeniería Química JERUSALÉN – LA ESPERANZA 2016 Escuela Profesional de Ingeniería Ambiental. ANEXO N° 01:. MODELO DE ENCUESTA APLICADA. ANEXO N° 02:. ANÁLISIS DE FIABILIADAD DEL INSTRUMENTO (MÉTODO ALFA. ica. DE CRONBACH). PLANO DE CONEXIONES ELÉCTRICAS ACTUALES. ANEXO N° 04:. PLANO DE CONEXIONES SANITARIAS. ANEXO N° 05:. UBICACIÓN DEL EQUIPO 1° PISO. ANEXO N° 06:. DIMENSIONES Y ESTRUCTURA DE LA CASETA. ANEXO N° 07:. MAPA DE RIESGOS DEL HOSPITAL JERUSALÉN CON EL. Q. FUNCIONAMIENTO DEL AUTOCLAVE. uí m. ANEXO N° 03:. ANEXO N° 08:. RUTAS DE RECOLECCIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS. ANEXO N° 09:. PROCEDIMIENTO. ría. IDENTIFICACION. DE. PELIGROS,. EVALUACIÓN DE RIESGOS Y CONTROL EN LA GESTION DE. ie. RESIDUOS HOSPITALARIOS. DIAGRAMA DE FLUJO DE ACTIVIDADES IPERC. ANEXO N° 09 B:. CUADRO DE PELIGROS, RIESGOS Y CONSECUENCIAS. ANEXO N° 09 C:. CUADRO PARA EVALUACIÓN DE RIESGO DE SEGURIDAD. ANEXO N° 09 D:. CUADRO PARA LA EVALUACIÓN DE RIESGO DE SALUD. In g. en. ANEXO N° 09 A:. OCUPACIONAL. CUADRO PARA EVALUACIÓN DE MITIGACIÓN. ANEXO N° 09 F:. CUADRO DE VALORACIÓN DEL RIESGO. ANEXO N° 10:. REGISTRO FOTOGRÁFICO GLOSARIO DE TERMINOS.. Bi b. lio te. ca. ANEXO N° 11:. de. ANEXO N° 09 E:. .. VIII. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) ica. PROPUESTA DE UN PLAN PARA LA GESTIÓN Biblioteca Digital - Dirección Sistemas de Informática y Comunicación Universidad Nacional de de Trujillo DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EL HOSPITAL Facultad de Ingeniería Química JERUSALÉN – LA ESPERANZA 2016 Escuela Profesional de Ingeniería Ambiental. Tabla N° 01 (a):. uí m. ÍNDICE DE TABLAS, MATRICES, CUADROS Y GRÁFICOS. Cantidades de CAPACITACIÓN ACERCA DEL MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS. Porcentajes de capacitación acerca del manejo de Residuos Sólidos. Q. Tabla N° 01 (b):. Hospitalarios. Personas que conocen la existencia de una Política Ambiental en el. ría. Tabla N° 02:. hospital. Personas que conocen la existencia de alguna ley que regule el. ie. Tabla N° 03:. manejo de Residuos Sólidos. Frecuencia de recolección de residuos de impregnados con sangre en el hospital. Frecuencia de recolección de los residuos punzocortantes en el. In g. Tabla N° 05:. en. Tabla N° 04:. hospital. Conocimiento de horario de recolección de residuos hospitalarios. Tabla N° 07:. Conocimiento del lugar de disposición final de los residuos. de. Tabla N° 06:. hospitalarios. Tabla N° 08:. Tipo de recipiente de almacenamiento de residuos de atención al. ca. paciente. Tipo de recipiente de almacenamiento de residuos punzocortantes. Tabla N° 10 (a):. Disposición del personal a la segregación de los residuos. lio te. Tabla N° 09:. hospitalarios. Bi b. Tabla N° 10 (b):. Porcentaje de disposición del personal a la segregación de los residuos hospitalarios. Tabla N° 11:. Generación de Residuos en área de atención al paciente. Tabla N° 12:. Generación de Residuos en área de atención administrativa. Tabla N° 13:. Porcentajes de residuos Generados en el área de atención al paciente. IX. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) PROPUESTA DE UN PLAN PARA LA GESTIÓN Biblioteca Digital - Dirección Sistemas de Informática y Comunicación Universidad Nacional de de Trujillo DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EL HOSPITAL Facultad de Ingeniería Química JERUSALÉN – LA ESPERANZA 2016 Escuela Profesional de Ingeniería Ambiental. Porcentajes de residuos Generados en el área Administrativa. Tabla N° 15:. Volumen total de residuos generados. Tabla N° 16:. Costos sin proyecto. Tabla N° 17:. Materiales y Servicios requeridos para el Plan de Manejo de. Tabla N° 18:. uí m. Residuos Hospitalarios Alternativa 01. ica. Tabla N° 14:. Costos Totales, de Operación, mantenimiento y de inversión de Plan. Tabla N° 19:. Q. de Manejo de residuos Hospitalarios (Alternativa 1). Evaluación de Costos Incrementales y Costo Efectividad para la. Tabla N° 20:. ría. Alternativa 01. Materiales y Equipos requeridos para el Plan de Manejo de Materiales y Servicios para construcción de caseta de operación de. en. Tabla N° 21:. ie. Residuos Hospitalarios (Alternativa 02) autoclave Tabla N° 22:. Costos Totales, de Operación, mantenimiento y de inversión de Plan. In g. de Manejo de residuos Hospitalarios (Alternativa 2) Tabla N° 23:. Estimación de ingresos con la operación de la autoclave. Tabla N° 24:. Estimación. de. costos. por. electricidad. consumida. con. el. Tabla N° 25:. de. funcionamiento del autoclave. Evaluación de Costos Incrementales y Costo Efectividad para la. ca. “Alternativa 01”. Cantidad total. Promedio diario y porcentaje de residuos Generados. Tabla N° 27:. Cuadro de Segregación efectiva de Residuos reciclables.. lio te. Tabla N° 26:. Bi b. Matriz N° 01:. Identificación de peligros, evaluación de riesgos y control- gestión de residuos hospitalarios. Matriz N° 02:. Aspectos e impactos esperados (matriz de Conesa). Cuadro N° 01:. Interpretación del Valor Actual Neto. Cuadro N° 02:. Modelo de Matriz de Identificación de Impactos. Cuadro N° 03:. Atributo y Valor Asignado de la Metodología de Vicente Conesa. Cuadro N° 04:. Clasificación de Rangos para Impactos Negativos. X. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) PROPUESTA DE UN PLAN PARA LA GESTIÓN Biblioteca Digital - Dirección Sistemas de Informática y Comunicación Universidad Nacional de de Trujillo DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EL HOSPITAL Facultad de Ingeniería Química JERUSALÉN – LA ESPERANZA 2016 Escuela Profesional de Ingeniería Ambiental. Clasificación de Rangos para Impactos Positivos. Cuadro N° 06:. Procesos, sub procesos y actividades. Cuadro N° 07:. Componentes, Aspectos ambientales y sus impactos. Cuadro N° 08:. Valorización de los beneficios ambientales. Gráfico N° 01:. Representación porcentual de los Residuos generados en el área. uí m. atención al paciente. Representación porcentual de los Residuos generados en el área. Q. Gráfico N° 02:. ica. Cuadro N° 05:. Bi b. lio te. ca. de. In g. en. ie. ría. administrativa. XI. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) PROPUESTA DE UN PLAN PARA LA GESTIÓN Biblioteca Digital - Dirección Sistemas de Informática y Comunicación Universidad Nacional de de Trujillo DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EL HOSPITAL Facultad de Ingeniería Química JERUSALÉN – LA ESPERANZA 2016 Escuela Profesional de Ingeniería Ambiental. uí m. ica. RESUMEN. Se presentó una propuesta de un plan para la gestión de residuos sólidos en el hospital. Q. Jerusalén – La Esperanza 2016, en donde se evaluó la gestión de los residuos sólidos en el hospital Jerusalén basada en la Norma Técnica de Salud N° 096 – MINSA/DIGESA. ría. V.01, teniendo en cuenta los criterios establecidos para la elaboración de un plan de manejo de residuos hospitalarios diseñado en base al estudio de caracterización de residuos sólidos realizado de acuerdo a la norma en mención. En el plan se presentó. ie. dos alternativas para el tratamiento final de los residuos sólidos hospitalarios, la primera. en. mediante una Empresa Prestadora de Servicios de Recolección de Residuos Sólidos (EPS-RS) y la segunda mediante la compra de un autoclave con triturador integrado; los. In g. cuales al ser evaluados con los costos incrementales se logra determinar que la primera propuesta es rentable, sin embargo la segunda es rentable a largo plazo y con una menor inversión por parte del estado por lo que esta última fue tomada en cuenta,. de. posteriormente se logra identificar los peligros y riesgos a la salud así como también los principales aspectos e impactos ambientales que se generarían en los procesos y sub procesos del funcionamiento del Plan de Manejo de Residuos Hospitalarios, los cuales. ca. son mitigados mediante acciones correctivas, logrando así presentar una propuesta de. Bi b. lio te. un plan para la gestión de Residuos Sólidos en hospital Jerusalén – La Esperanza 2016.. Palabras claves: Plan de Gestión, Residuos, EPS-RS.. XII. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) ica. PROPUESTA DE UN PLAN PARA LA GESTIÓN Biblioteca Digital - Dirección Sistemas de Informática y Comunicación Universidad Nacional de de Trujillo DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EL HOSPITAL Facultad de Ingeniería Química JERUSALÉN – LA ESPERANZA 2016 Escuela Profesional de Ingeniería Ambiental. uí m. ABSTRACT. We presented a proposal of a plan to management of solid waste in the Jerusalem. Q. hospital - La Esperanza 2016, in Where It evaluated the management of the solid waste in the Jerusalem hospital based in the Technical Norm of Health No. 096 - Ministry of. ría. Health / DIGESA V .01, taking into account the criteria established for the preparation of a plan of handle of hospitable waste designed in basis to the study of characterization of. ie. solid waste made of agreement to the norm in quotation. the plan presented two alternatives for the end treatment of the hospitable solid waste, the first by Means of a. en. Company Prestadora of Services of Recollection of Solid Waste (EPS-RS) and the second by means of the purchase of an autoclave with grinder integrated; which when. In g. being evaluated with the incremental attains costs determine that the first proposal profitable is, however the second is profitable on a long-term basis and with a lower investment by the state by what this last was taken in account, later attains identify the. de. dangers and Risks to the health as well as past the main appearances and environmental impacts that would generate in the processes and sub processes of the. ca. operation of the plan to hospital solid waste management, Which are mitigated by Means of corrective actions, Attaining like this present a proposal of a plan to management of. Bi b. lio te. Solid Waste in Jerusalem hospital - La Esperanza 2016.. Key words: Plan of Management, Waste, EPS-RS.. XIII. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) PROPUESTA DE UN PLAN PARA LA GESTIÓN Biblioteca Digital - Dirección Sistemas de Informática y Comunicación Universidad Nacional de de Trujillo DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EL HOSPITAL Facultad de Ingeniería Química JERUSALÉN – LA ESPERANZA 2016 Escuela Profesional de Ingeniería Ambiental. 1. INTRODUCCIÓN La generación de residuos sólidos en muchas medidas ha ocasionado un impacto en el. ica. ambiente y en la salud poblacional. La problemática no está solo en la generación de residuos, si no que toda transformación o utilización de bienes genera residuos, el. uí m. problema en el manejo y gestión de los residuos, significa también manejar tareas con un alto nivel de complejidad como el transporte o la disposición final de los mismos. Cabe indicar que la cantidad y diversidad de residuos sólidos con los que tienen que lidiar hoy en día la humanidad son muy distintos que hace muchos años atrás. Así,. Q. tenemos que hoy con la innovación de la industria, los niveles de producción y la utilización de diversos materiales hacen cada vez más sofisticada la gestión de residuos. ría. sólidos.. En la Prehistoria, los residuos eran básicamente orgánicos, siendo por lo tanto. ie. perfectamente asumidos por el medio ambiente. Al principio, las poblaciones eran. en. nómadas y abandonaban sus campamentos dejando basuras producidas; cuando la basura y la agricultura se desarrollaron comenzaron entonces a establecerse en. In g. asentamientos, y los residuos se depositaban, en vertederos, ríos, mares o cualquier otro lugar que se encontrara cerca. En la Antigüedad, con las primeras civilizaciones, se generaron nuevos tipos de residuos que en algunas ciudades recogían en contenedores. de. de arcilla o en fosas que se vaciaban periódicamente y cuyo contenido era llevado a las afueras de la ciudad. En la Edad Media muchos de los conocimientos tecnológicos y normas de higiene se. ca. perdieron, teniendo como consecuencia plagas y epidemias como la peste bubónica que tuvieron un impacto terrible en la población. Con la Revolución Industrial, se produce una. lio te. auténtica explosión demográfica y económica, con lo cual los hábitos de consumo cambiaron y también la composición de residuos, los cuales eran aprovechados por traperos, chatarreros, entre otros. No obstante, no será hasta el siglo XX que se generara la variedad de residuos que tenemos hoy en día y los casos graves de. Bi b. contaminación. (DULANTO TELLO, ANDRES, 2013: 13-14) Uno de los problemas más graves relacionados con el manejo de los residuos sólidos en el Perú es su disposición final. Es común observar que las ciudades,aunque tengan un apropiado sistema de recolección de residuos sólidos,disponen sus residuos en los ríos, el mar, las quebradas y espacios públicos engeneral. La práctica de disponer los Página 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) PROPUESTA DE UN PLAN PARA LA GESTIÓN Biblioteca Digital - Dirección Sistemas de Informática y Comunicación Universidad Nacional de de Trujillo DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EL HOSPITAL Facultad de Ingeniería Química JERUSALÉN – LA ESPERANZA 2016 Escuela Profesional de Ingeniería Ambiental. residuos en lugares abiertos, comúnmente denominados “botaderos”, es altamente nociva para el ambiente y pone engrave riesgo la salud de la población.. ica. Por otro lado, debemos mencionar también que la gestión de residuos sólidos debe tener en cuenta que actualmente, no es solamente el volumen sino la peligrosidad de los residuos lo que constituye un reto. En el comienzo de la humanidad podíamos. uí m. señalar que los residuos generados eran inocuos ya que en su mayoría eran residuos de carácter biodegradable. Sin embargo con el paso del tiempo y el avance de la tecnología, se han descubierto nuevos productos que son más contaminantes y. Q. peligrosos para el medio ambiente. Así, la gestión de este tipo de residuos es más difícil y en términos económicos más cara. (DULANTO TELLO, ANDRES, 2013: 13-14). ría. El manejo de los residuos sólidos hospitalarios en las instituciones desalud está regida por la ley 27314 aprobado por el Decreto Supremo N° 057-2004-PCM del 24 de. ie. Julio del 2004. Decreto Legislativo Nº 1065 que:. en. Modifica la Ley Nº 27314 Ley General de Residuos Sólidos. En donde claramente nos dice: 1. Infracciones leves:. In g. Los infractores son pasibles de una o más de las siguientes sanciones administrativas:. a. Amonestación por escrito en donde se le obliga a corregir la infracción.. de. b. Multas de 0.5 a 20 UIT, con excepción cuando se trate de residuos peligrosos que será de 21 hasta 50 UIT;. ca. 2. Infracciones graves:. a. Suspensión parcial o total, por un periodo de hasta 60 días de las. lio te. actividades o procedimientos operativos de las EPS-RS, EC-RS o generadores de residuos del ámbito de gestión no municipal.. b. Multa desde 21 a 50 UIT. En caso se trate de residuos peligrosos, la multa será de 51 hasta 100 UIT.. Bi b. 3. Infracciones muy graves:. a. Clausura parcial o total de las actividades o procedimientos operativos de las empresas o generadores de residuos del ámbito de gestión no municipal.. b. Cancelación de los registros otorgados. Página 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) PROPUESTA DE UN PLAN PARA LA GESTIÓN Biblioteca Digital - Dirección Sistemas de Informática y Comunicación Universidad Nacional de de Trujillo DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EL HOSPITAL Facultad de Ingeniería Química JERUSALÉN – LA ESPERANZA 2016 Escuela Profesional de Ingeniería Ambiental. c. Multa desde 51 a 100 UIT, con excepción cuando se trate de residuos. ica. peligrosos que será de 101 hasta el tope. de 600 UIT 1 En el año 2012 se emite la Norma Técnica de Salud NTS-096-minsa/DIGESA V.01, Esta norma tiene la finalidad de contribuir a brindar seguridad al personal, pacientes y. uí m. visitantes de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo públicos, privados y mixtos a nivel nacional, a fin de prevenir, controlar y minimizar los riesgos sanitarios y ocupacionales por la gestión y manejo inadecuado de los residuos. Q. sólidos, así como disminuir el impacto negativo a la salud pública y al ambiente que. 1.1.. ría. éstos producen. Antecedentes. ie. El manejo inadecuado de los residuos sólidos hospitalarios presenta diversos impactos. en. ambientales negativos y un gran riesgo para la salud por estar potencialmente contaminados tras haber entrado en contacto con pacientes o con productos líquidos o biológicos potencialmente infecciosos, que se evidencian en diferentes etapas como la. In g. segregación, el almacenamiento, el tratamiento, la recolección, el transporte y la disposición final. Las consecuencias de estos impactos no sólo afectan a la salud humana sino también a la atmósfera, el suelo y las aguas superficiales y subterráneas.. de. A todo esto se suma el deterioro del paisaje natural y de los centros urbanos. Debido a que tradicionalmente la prioridad de la institución ha sido la atención al paciente por. ca. mucho tiempo se ha restado importancia a los problemas ambientales, creando en muchos casos un círculo vicioso de enfermedades derivadas del manejo inadecuado de. lio te. los residuos (ARIAS, DÍAZ, CARLOS, MANGA &SÁNCHEZ, 2003:4-43).. El manejo de los residuos sólidos en centros de atención de salud, es un sistema de seguridad sanitaria que se indica en el punto de generación, para continuar su manejo en las diferentes unidades del centro de atención de salud, hasta asegurar que llegue a. Bi b. su destino final fuera del establecimiento, para su tratamiento o disposición adecuada. Es por ello, que debe implementarse un Sistema de Gestión para el Manejo de Residuos sólidos, orientado no solo a controlar riesgos sino a lograr la minimización de éstos desde el punto de origen (CEPIS, 1992). El Manejo de los Residuos Sólidos Hospitalarios (MRSH) en nuestro país es uno de los aspectos de la gestión hospitalaria, que recién a partir de los últimos años ha concitado Página 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) PROPUESTA DE UN PLAN PARA LA GESTIÓN Biblioteca Digital - Dirección Sistemas de Informática y Comunicación Universidad Nacional de de Trujillo DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EL HOSPITAL Facultad de Ingeniería Química JERUSALÉN – LA ESPERANZA 2016 Escuela Profesional de Ingeniería Ambiental. el interés de las instituciones públicas y privadas, impulsado por el desarrollo de la seguridad y salud en el trabajo hospitalario, la protección al ambiente y la calidad en los. ica. servicios de salud (DÍAZ, ARIAS, CARLOS, MANGA & SÁNCHEZ, 2003:9-22). En 1991 se inició en el Perú la epidemia del cólera afectando en su mayoría a la población más pobre del país; en estas circunstancias se evidenció la vulnerabilidad de. uí m. las condiciones sanitarias en hospitales, generando situaciones de riesgo para la población atendida y el personal de trabajo. Era evidente que la administración hospitalaria no consideraba a los residuos sólidos como un potencial peligro; toda vez. Q. que, estos eran manejados como residuos domiciliarios generándose riesgos ocupacionales, sanitarios y ambientales. Esta crisis confirmó una falta de metodología e. ría. instrumentos de evaluación tanto en saneamiento ambiental como en el sistema de m anejo de residuos sólidos hospitalarios (MINSA, 2004).. ie. En un estudio realizado en 1991 por P. Tello, se evidenció que el 85.5 % de los centros hospitalarios, tanto públicos como privados tenían un servicio de limpieza propio, con. en. personal carente de capacitación; por lo que esta actividad se estaría realizando en forma improvisada en todas sus etapas, además de la existencia de insuficiente material. In g. y equipos de protección personal (Tello, 1991).. El Ministerio de Salud, en el marco del Programa de Fortalecimiento de los Servicios de Salud, realizó en el año 1995, un “Diagnóstico Situacional del Manejo de Residuos. de. Sólidos en Hospitales Administrados por el Ministerio de Salud”. Para este trabajo se realizaron encuestas y la caracterización de los residuos en 06 hospitales de distintas. ca. ciudades del interior del país. Este estudio permitió demostrar el estados precario del saneamiento ambiental en los seis centros hospitalarios en su componente de manejo. lio te. de residuos sólidos (MINSA, 1995). También dentro del Programa de Fortalecimiento de los Servicios de Salud, el MINSA 1998 desarrolló un documento técnico sobre “Tecnologías de Tratamiento de Residuos Sólidos de Establecimientos de Salud”. Este documento identifica las 04 tecnologías de. Bi b. tratamiento para residuos sólidos hospitalarios más empleadas en el ámbito mundial: la incineración, esterilización a vapor (autoclave), desinfección por microondas y tratamiento químico (MINSA, 1998). En 1987, la Empresa de Servicios Municipales de Limpieza de Lima (ESM LL), realizó un estudio sobre los residuos sólidos hospitalarios en Lima Metropolitana que incluyó 35 hospitales, en el cual se determinó que la cantidad de residuos producidos por hospital Página 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) PROPUESTA DE UN PLAN PARA LA GESTIÓN Biblioteca Digital - Dirección Sistemas de Informática y Comunicación Universidad Nacional de de Trujillo DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EL HOSPITAL Facultad de Ingeniería Química JERUSALÉN – LA ESPERANZA 2016 Escuela Profesional de Ingeniería Ambiental. varía según el tamaño y complejidad del mismo. Para hospitales con más de 1000 camas la generación oscila entre 4.1 y 8.7 lts/cama/día; en hospitales de menos de 300. ica. camas oscila entre 0.5 y 1.8 lts/cama/día y en clínicas particulares de 100 camas oscila entre 3.4 y 9 lts/cama/día.. El estudio concluyó que "el manejo de los residuos sólidos hospitalarios es una. uí m. preocupación para los administradores de dichos establecimientos, pero lo cierto es que su manejo es tan precario que las consecuencias resultantes pueden ser imprevisibles” (DÍAZ, ARIAS, CARLOS, MANGA & SÁNCHEZ, 2003:9-22). Q. En 1992, E. Bellido realizó el “Diagnostico Situacional del Saneamiento Ambiental en dos centros hospitalarios” en Lima Metropolitana: el Hospital Arzobispo Loayza de Lima. ría. y el Hospital Daniel Alcides Carrión del Callao. Se determinó la generación de residuos sólidos unitaria para cada hospital, en promedio el Hospital Loayza genera. ie. 1.55Kg/cama/día y el Hospital D.A. Carrión 1.97 Kg/cama/día; y en cuanto a la generación promedio diaria según clasificación fue la siguiente: contaminados (57%),. en. comunes (42%) y especiales (1%) en ambos nosocomios. En este estudio se llegó a la conclusión que el 50% de los residuos generados son contaminados con materiales o. In g. secreciones generados durante el proceso de atención médica a los pacientes, pero al ser m anejados inadecuadamente son mezclados con el. resto de los residuos,. ocasionando que el total de éstos se contaminen (Bellido, 1992).. de. En la Clínica Sánchez Ferrer el total de los desechos que se calculó durante el tiempo de muestreo fue de 1098.73 Kg para un peso promedio de 15.7 kg/día, con una. ca. desviación estándar de 7.32. Los resultados obtenidos nos muestran que el peso máximo de producción correspondió a un peso total de 232.97 kg/día, y el mínimo de. lio te. producción de peso fue de 103.3 Kg/día. La generación de los residuos peligrosos (apósitos, restos humanos y punzo cortantes) con un total de 221.35 Kg, siendo el porcentaje de 22.13 %; los no peligrosos con un total de 778.778 Kg siendo el porcentaje de 77.9 % respectivamente. Dichos Valores observados corresponden a un total de. Bi b. 1098.73 Kg, correspondientes a un promedio total de 109.87 % (HURTADO, 2009).| En la Clínica Peruano Americana el total de desechos que se calculó durante el muestreo fue de 385.63 Kg para un promedio de 5.50 Kg/día, con una desviación estándar de 5.02 Kg. Los resultados obtenidos nos muestran que el peso máximo de producción fue de 66.78 Kg/día, y el mínimo de producción fue de 43.5 Kg/día.. Página 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) PROPUESTA DE UN PLAN PARA LA GESTIÓN Biblioteca Digital - Dirección Sistemas de Informática y Comunicación Universidad Nacional de de Trujillo DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EL HOSPITAL Facultad de Ingeniería Química JERUSALÉN – LA ESPERANZA 2016 Escuela Profesional de Ingeniería Ambiental. La generación de los residuos peligrosos (apósitos, restos humanos y punzocortantes) con un total de 282.78 Kg, siendo el porcentaje de 28.27 %; los no peligrosos con un. ica. total de 720.57 Kg, siendo el porcentaje de 72.05% respectivamente. Debido a que en la clínica no se realiza la clasificación de los desechos sólidos en su destino final, la producción total de los mismos se consideran peligrosos.. uí m. Las salas con mayor producción de residuos fueron de Medicina y cirugía con 128.06 Kg, seguido de pediatría con 60.8 Kg, luego Emergencia con 53.55 Kg (HURTADO,. 1.2.. Q. 2009) Marco Teórico y Conceptual. ría. La implementación de un Sistema de Gestión de Residuos Sólidos en los establecimientos de salud, tiene como objetivo contribuir en el control de los riesgos de. ie. daño a la salud en las personas expuestas en los establecimientos de salud, así como los impactos en la salud pública y el medio ambiente.. en. Sin embargo ello acarrea la necesidad de que este sistema sea sostenible a través del. In g. tiempo en distintos ámbitos (económico, social y ambiental). A continuación se muestran los conceptos concebidos por distintos autores y los cuales. 1.2.1.. de. serán base teórica conceptual para el desarrollo de la investigación.. Alfa de Cronbach y consistencia interna de los ítems de un. ca. instrumento de medida19. El método de consistencia interna basado en el alfa de Cronbach permite estimar la. lio te. fiabilidad de un instrumento de medida a través de un conjunto de ítems que se espera que midan el mismo constructo o dimensión teórica. La validez de un instrumento se refiere al grado en que el instrumento mide aquello que pretende medir. Y la fiabilidad de la consistencia interna del instrumento se puede estimar con el alfa de Cronbach. La. Bi b. medida de la fiabilidad mediante el alfa de Cronbach asume que los ítems miden un mismo constructo y que están altamente correlacionados. Cuanto más cerca se encuentre el valor del alfa a 1 mayor es la consistencia interna de los ítems analizados. La fiabilidad de la escala debe obtenerse siempre con los datos de cada muestra para garantizar la medida fiable del constructo en la muestra concreta de investigación. Página 6. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) PROPUESTA DE UN PLAN PARA LA GESTIÓN Biblioteca Digital - Dirección Sistemas de Informática y Comunicación Universidad Nacional de de Trujillo DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EL HOSPITAL Facultad de Ingeniería Química JERUSALÉN – LA ESPERANZA 2016 Escuela Profesional de Ingeniería Ambiental. Como criterio general, se sugieren las recomendaciones siguientes para evaluar los. -. Coeficiente alfa > 0.8 es bueno. -. Coeficiente alfa > 0.7 es aceptable. -. Coeficiente alfa > 0.6 es cuestionable. -. Coeficiente alfa > 0.5 es pobre. -. Coeficiente alfa< 0.5 es inaceptable. uí m. Coeficiente alfa > 0.9 es excelente. Q. -. ica. coeficientes de alfa de Cronbach:. 1.2.2.. ría. Estudio de Caracterización de Residuos Hospitalarios 7, 8. Un estudio de caracterización de residuos sólidos (en adelante ECRS) es un instrumento. ie. que proporciona información básica de los residuos sólidos, con el objeto de diseñar disposición final de los mismos.. en. técnicamente los sistemas de almacenamiento, barrido, recolección, transporte y. In g. Inherentemente, los resultados del estudio también serán de utilidad para el hospital, en la planificación y dimensionamiento de los servicios de aseo o limpieza pública a corto, mediano y largo plazo, así como en la selección de equipos, tecnología e infraestructura apropiados.. de. La metodología abordada para la realización del estudio se ha basado en el método simplificado propuesto por el Dr. Kunitoshi Sakurai, publicado por el Centro. ca. Panamericano de Ingeniería Sanitaria y Ciencias del Ambiente (CEPIS/OPS) y la normativa Técnica de salud vigente sin embargo en cuanto a la determinación y. lio te. validación de muestras, y consideración de aspectos logísticos, también se ha aplicado una metodología propia validada en estudios anteriores. Bi b. 1.2.3. Costos incrementales 20. Un costo incremental, o ingreso incremental, es el costo adicional, o entrada, que resulta de aumentar la producción de un sistema de una (o más) unidades. El costo incremental con frecuencia se asocia con decisiones “se hace / no se hace” que implican un cambio limitado en la producción o en el nivel de actividad. Página 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) PROPUESTA DE UN PLAN PARA LA GESTIÓN Biblioteca Digital - Dirección Sistemas de Informática y Comunicación Universidad Nacional de de Trujillo DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EL HOSPITAL Facultad de Ingeniería Química JERUSALÉN – LA ESPERANZA 2016 Escuela Profesional de Ingeniería Ambiental. Ejemplo ). ). ría. Q. (. uí m. ica. (. 1.2.4. VAN (Valor Actual Neto o Valor Presente Neto) 12 NPV en inglés y VAN en español.. ie. Son términos que proceden de la expresión inglesa Net Present Value. El acrónimo es. en. Es un indicador financiero que mide los flujos de los ingresos y egresos futuros que tendrá un proyecto, para determinar, si luego de descontar la inversión inicial, queda una. In g. ganancia.. Es un procedimiento que permite calcular el valor presente de un determinado número de flujos de caja futuros (ingresos menos egresos). El método, además, descuenta una. de. determinada tasa o tipo de interés igual para todo el período considerado. La tasa de interés con la que se descuenta el flujo neto proyectado, es la tasa de. ca. oportunidad, rendimiento o rentabilidad mínima esperada, por lo tanto, cuando la inversión resulta mayor que el BNA (beneficio neto actualizado), es decir un VAN. lio te. negativo, es porque no se ha satisfecho dicha tasa. Cuando el BNA es igual a la inversión (VAN igual a cero) es porque se ha cumplido dicha tasa, y cuando el BNA es mayor que la inversión (VAN positivo), es porque se ha cumplido con dicha tasa y además, se ha generado un beneficio adicional.. Bi b. La tasa de descuento a considerar para el cálculo del VAN, puede ser: La tasa de interés de los préstamos, en caso de que la inversión se financie con préstamos La tasa de retorno de las inversiones alternativas, en el caso de que la inversión se financie con recursos propios. Página 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) PROPUESTA DE UN PLAN PARA LA GESTIÓN Biblioteca Digital - Dirección Sistemas de Informática y Comunicación Universidad Nacional de de Trujillo DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EL HOSPITAL Facultad de Ingeniería Química JERUSALÉN – LA ESPERANZA 2016 Escuela Profesional de Ingeniería Ambiental. Una combinación de las tasas de interés de los préstamos y la tasa de rentabilidad de las inversiones alternativas. ica. Basta entonces con hallar el VAN de un proyecto de inversión para saber si dicho proyecto es viable o no. El VAN también nos permite determinar cuál proyecto es el más. uí m. rentable entre varias opciones de inversión. Incluso si se nos ofrece comprar nuestro negocio, con el VAN podemos determinar si el precio ofrecido está por encima o por debajo de los que ganaríamos al no venderlo.. Q. La obtención del VAN constituye una herramienta fundamental para la evaluación y. ría. gerencia de proyectos, así como para la administración financiera.. ie. La fórmula que nos permite calcular el VAN (Valor Presente Neto) es:. (. en. ∑. Bi b. lio te. ca. de. In g. Dónde:. ). Página 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) PROPUESTA DE UN PLAN PARA LA GESTIÓN Biblioteca Digital - Dirección Sistemas de Informática y Comunicación Universidad Nacional de de Trujillo DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EL HOSPITAL Facultad de Ingeniería Química JERUSALÉN – LA ESPERANZA 2016 Escuela Profesional de Ingeniería Ambiental. Cuadro N° 05 Interpretación del Valor Actual Neto. SIGNIFICADO. DESICIÓN A TOMAR. VAN > 0. La inversión produiría ganancias. El proyecto puede aceptarse. VAN < 0. La inversión producirá pérdidas. El proyecto debería recharsarse. uí m. ica. VALOR. Dado que el proyecto no agrega valor. monetario,. la. desición. VAN = 0. La inversión no producirá ni ganancias ni pérdidas. Q. debería basarse en otros criterios, tales como la obtencion de un. ría. mejor posicionamiento en el. ie. mercado, beneficios sociales u otros factores. en. Fuente: Fundamentos Básicos de Finanza – Universidad Arturo Prad 1.2.5. Tasa Social de Descuento 13. In g. La Tasa Social de Descuento (TSD) representa el costo en que incurre la sociedad cuando el sector público extrae recursos de la economía para financiar sus proyectos. Se utiliza para transformar a valor actual los flujos futuros de beneficios y costos de un. de. proyecto en particular. La utilización de una única tasa de descuento permite la comparación del valor actual neto de los proyectos de inversión pública. La Tasa Social de Descuento Nominal se define como la TSD ajustada por la inflación. Tasa Social de. ca. Descuento General La Tasa Social de Descuento General es equivalente a 9 %.. lio te. 1.2.6. Análisis de Costo Efectividad (ACE) 14. El análisis de Costo-Efectividad permite identificar las intervenciones en inversión en salud que alcanzarían el mayor impacto en la población por unidad de inversión. Esta. Bi b. metodología asume que los recursos disponibles para gastar son limitados, ya sea desde el punto de vista de la sociedad, de la organización o del poblador. Se calcula con el cociente entre el costo económico de una inversión y la estimación de sus efectos en la salud.. Página 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) PROPUESTA DE UN PLAN PARA LA GESTIÓN Biblioteca Digital - Dirección Sistemas de Informática y Comunicación Universidad Nacional de de Trujillo DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EL HOSPITAL Facultad de Ingeniería Química JERUSALÉN – LA ESPERANZA 2016 Escuela Profesional de Ingeniería Ambiental. 1.2.7. Seguridad y Salud en el Trabajo (SST): 15, 16 Según la Norma OHSAS 18001:2007 la definición de Seguridad y Salud en el Trabajo. ica. son condiciones y factores que afectan, o podrían afectar a la salud y la seguridad de los empleados o de otros trabajadores (incluyendo a los trabajadores temporales y. uí m. personal contratado), visitantes o cualquier otra persona en el lugar de trabajo (3.2.3).. Accidente: Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una Es también accidente aquel que se produce durante la. Q. invalidez o la muerte.. ejecución de órdenes del empleador, o durante la ejecución de una labor bajo su. ría. autoridad, aún fuera del lugar y horas de trabajo (D.S. N°005-2012-TR).  Según OHSAS 18001:2007 la definición de incidente es suceso o. ie. sucesos relacionados con el trabajo en el cual ocurre o podría haber. en. ocurrido un daño o un deterioro de la salud (sin tener en cuenta la gravedad) o una fatalidad. . Según OHSAS 18001:2007 Un accidente es un incidente que ha dado. . In g. lugar a un daño, deterioro de la salud o una fatalidad. Según OHSAS 18001:2007 Se puede hacer referencia a un incidente donde no se ha producido un daño, deterioro de la salud o una fatalidad . de. como cuasi accidente.. Según OHSAS 18001:2007 Una situación de emergencia es un tipo. ca. particular de incidente.. lio te. Evaluación de riesgo: Proceso posterior a la identificación de los peligros, que permite valorar el nivel, grado y gravedad de los mismos, proporcionando la información necesaria para que la empresa esté en condiciones de tomar una decisión apropiada. Bi b. sobre la oportunidad, prioridad y tipo de acciones preventivas que debe adoptar. Equipo de Trabajo IPERC (ETIPERC): Equipo encargado de elaborar el IPERC de un Área determinada bajo el liderazgo del Superintendente o máxima autoridad del Área. Está conformado como mínimo por el Jefe del Área, un supervisor, trabajadores, representante del CSST.. Página 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) PROPUESTA DE UN PLAN PARA LA GESTIÓN Biblioteca Digital - Dirección Sistemas de Informática y Comunicación Universidad Nacional de de Trujillo DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EL HOSPITAL Facultad de Ingeniería Química JERUSALÉN – LA ESPERANZA 2016 Escuela Profesional de Ingeniería Ambiental. Incidente: Suceso acaecido en el curso del trabajo o en relación con el trabajo, en el que la persona afectada no sufre lesiones corporales, o en el que éstas sólo. uí m. IPERC: Identificación de Peligros, Evaluación de Riesgos y Control.. ica. requieren cuidados de primeros auxilios (D. S. 005-2012-TR).. Matriz IPERC: Formato en el que se registran todos los componentes del IPERC.. Q. Peligro: Situación o característica intrínseca de algo capaz de hacer daño a las personas, equipos, procesos y ambiente (D.S. 005-2012-TR).. Para la Norma OHSAS 18001:2007 la definición de peligro es. ría. . fuente situación o acto con potencial para causar daño en términos de. en. ie. daño humano o deterioro de la salud o una combinación de estos. Probabilidad: Posibilidad de ocurrencia de un evento o exposición peligrosa.. In g. Riesgo: Probabilidad de que el peligro se materialice en unas determinadas condiciones y sea generador de daños a las personas, equipos y al ambiente (D. S. 005-2012-TR).. de.  Según la Norma OHSAS 18001:2007 la definición de Riesgo es Combinación de la probabilidad de que ocurra un suceso o exposición. ca. peligrosa y la severidad del daño o deterioro de la salud que puede. lio te. causar el suceso o exposición.. Riesgos Críticos: Riesgos considerados dentro de la categoría de: Intolerables, importantes. de. Bi b. Mapa. Riesgos:. Compendio. de. información. organizada. y. sistematizada. geográficamente a nivel nacional subregional o de una empresa sobre las amenazas, incidentes o actividades que son valoradas como riesgos para la operación segura de una empresa u organización.. Página 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.