DESCRIPCIÓN DEL CONSUMO DE FIBRA DIETARIA HABITUAL Y LOS NIVELES DE LÍPIDOS PLASMÁTICOS EN UN GRUPO DE PACIENTES DISLIPIDÉMICOS MAYORES
DE 50 AÑOS.
MARTHA LUCÍA ÁNGEL RODRÍGUEZ
TRABAJO DE GRADO
NUTRICIONISTA DIETISTA
MARTHA LUCIA BORRERO YOSHIDA N.D. Directora
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA FACULTAD DE CIENCIAS
NOTA DE ADVERTENCIA
Artículo 23 de la Resolución N° 13 de Julio de 1946
DESCRIPCIÓN DEL CONSUMO DE FIBRA DIETARIA HABITUAL Y LOS NIVELES DE LÍPIDOS PLASMÁTICOS EN UN GRUPO DE PACIENTES DISLIPIDÉMICOS MAYORES
DE 50 AÑOS.
MARTHA LUCIA ÁNGEL RODRÍGUEZ
APROBADO
_____________________ _________________________
Ingrid Schuler. PhD Martha Lievano F. ND Decana Académica Director de la Carrera Facultad de Ciencias Nutrición y Dietética
AGRADECIMIENTOS
A mi directora Martha Borrero por su acompañamiento, apoyo, orientación y entrega total
con el proyecto.
A la Pontifica Universidad Javeriana por su escenario de múltiples aprendizajes en la vida y
por permitir llevar a cabo este proyecto.
A mis compañeras Adriana Parra, Karla Molina, Vivian Castro y a los profesores Paolo Lucci y
Miriam Ojeda, quienes por medio de su conocimiento brindaron grandes a portes para llevar
a cabo este proyecto
A la señora Olga Gómez y Juana Gaspar líderes del grupo del Polideportivo la ANDREA,
quienes fueron vehículo principal para contactar a la población estudio y a todos los
RESUMEN
La enfermedad cardiovascular es una de las causas principales de morbilidad y mortalidad en los países occidentales. El proceso aterosclerótico se acelera por factores como la dislipidemia, hipertensión, resistencia a la insulina y obesidad.
Diferentes estudios han demostrado que el consumo adecuado de fibra dietaria es un factor protector para la aparición y tratamiento de la enfermedad cardiovascular, especificamente estos estudios refieren una asociación entre el consumo de fibra y la disminución de los niveles de lípidos en plasma.
En esta investigación se describe el consumo en gramos de fibra dietaria al día y la frecuencia de consumo de alimentos fuente de fibra de un grupo de individuos dislipidémicos mayores de 50 años en el Barrio La Andrea, Localidad de Usme en la ciudad de Bogotá Colombia. Se realizó evaluación del consumo de alimentos por medio de dos recordatorios de 24 horas y dos frecuencias de consumo lo cual se obtuvo como conclusión que el consumo de fibra dietaria es inferior a lo recomendado por el ICBF y la DRIs.
ABSTRACT
Cardiovascular disease is a major cause of morbidity and mortality in Western countries. The atherosclerotic process is accelerated by factors like dyslipidemia, hypertension, insulin resistance and obesity.
Studies have shown that adequate intake of dietary fiber is a protective factor for the occurrence and treatment of cardiovascular disease; specifically these studies report an association between fiber intake and decreased plasma lipid levels.
1. INTRODUCCION
La alta prevalencia de la enfermedad cardiovascular (ECV) es atribuible en gran medida al estilo de vida contemporáneo, que a menudo es sedentario e incluye una dieta baja en la ingesta de frutas, verduras, alimentos fuente de fibra y ácidos grasos poliinsaturados (AGPI), y alta en grasas saturadas y azúcares.
Los niveles altos de colesterol LDL se relacionan con diferentes enfermedades como enfermedad cardiovascular e hipertensión. La Encuesta Nacional de Demografía y Salud 2010 (ENDS) indica que el 88% de adultos mayores se les diagnosticó hipertensión arterial en el último año (mayores niveles de hipertensión en mujeres), y el 68% se les diagnosticó enfermedad coronaria. Bogotá es el primer departamento donde más se ha diagnosticado hipertensión arterial en los adultos mayores en el último año, aunque en la ENDS no indican que factores están asociados a estas enfermedades, si es cierto que la dieta y los estilos de vida saludables cumplen un rol importante en la prevención y tratamiento de estas enfermedades a diferencia de la dislipidemia familiar que se da por desórdenes poligénicos y monogénicos muy bien definidos que involucran alteraciones de lipoproteínas, enzimas y proteínas transportadoras de lípidos y su tratamiento es más agresivo combinando dieta y fármacos ya que solo el mantener un estilo de vida saludable no es suficiente para tratarla. Como parte de la solución al problema de la dislipidemia está la dieta y los estilos de vida saludables, entre estos, el consumo de fibra dietaria ha demostrado contribuir a mejorar los niveles de lípidos en plasma, (Riccioni, Sblendorio, Gemello,Di Bello,Scotti,Cusenza and D’Orazio, 2012). por lo tanto este estudio tiene como objetivo describir el consumo de fibra de un grupo de pacientes dislipidemicos mayores de 50 años de la localidad de Usme en Bogotá para identificar si es adecuado comparado con lo requerido y describir los tipos de alimentos fuente de fibra consumidos más frecuentemente.
2. MARCO TEORICO Y REVISIÓN LITERARIA
Alternativas terapéuticas que permitan reducir el colesterol LDL, como estanoles/esteroles vegetales (2 g/día) y aumento de las fibras viscosas o solubles (10 a 20 g/día). 3. Reducción de peso. 4. Incremento de la actividad física. 5. Abandono del cigarrillo.(Quintero,2005)
Una revisión realizada por la ADA sobre las implicaciones para la salud de la fibra dietaria encontró evidencia grado II de que la ‘Fibra dietaria de los alimentos enteros o suplementos pueden disminuir la presión arterial, mejorar los lípidos séricos y reducir indicadores de inflamación. Los beneficios pueden ocurrir con una ingesta de fibra de 12 a 33g diarios de alimentos enteros o hasta 42,5g de fibra por día de suplementos.’ (Slavin,2008).
Un estudio longitudinal echo en niños encontró que las concentraciones séricas de colesterol disminuyó con el aumento de la ingesta de fibra. (Routtinen,2010)
Durante la última década, se han publicado numerosos estudios epidemiológicos referentes a la ingesta de fibra en la dieta y las enfermedades cardiovasculares. Uno de los estudios pioneros mostró una tasa 4 veces menor en la mortalidad por enfermedad cardiovascular en hombres que ingirieron altas cantidades de fibra (≥ 37 g / d) que en aquellos que ingirieron las cantidades más bajas (<20 g / d). Un estudio prospectivo de cohorte de hombres adultos de 40-75 años en Estados Unidos mostró una relación inversa entre la ingesta de fibra y la tasa de muerte cardiovascular. Datos similares se han obtenido en otros estudios prospectivos de cohorte realizados en hombres jóvenes en los Estados Unidos o en los adultos europeos. En este último estudio, un aumento de 3 g en la ingesta diaria de fibra soluble se asoció con una reducción del 27% en la mortalidad por enfermedades cardiovasculares. Un estudio de cohorte prospectivo realizado en una gran cohorte de mujeres de 37 a 64 años en los Estados Unidos mostró que las mujeres en el quintil más alto de la ingesta de fibra (22,9 g/día) tuvieron un riesgo 34% menor de enfermedades coronariasque aquellas en el quintil más bajo (11,5 g/d). Esta observación fue confirmada por otros estudios prospectivos de cohorte en mujeres adultas de Estados Unidos.(Arnault, et al, 2005)
Otros estudios epidemiológicos han demostrado que la fibra dietética –y en especial, su fracción soluble- disminuye los niveles de LDL-colesterol en sangre, desempeñando un papel preventivo de la aterosclerosis. Sin embargo, aunque el papel protector de la fibra está relacionado, principalmente, con la reducción de los niveles plasmáticos de colesterol, existen, además, otros factores de riesgo que se encuentran mejorados por el consumo de fibra, como son la reducción de peso, la disminución de la presión arterial y la mejora en la resistencia a la insulina.(Dwyer et al, 2003)
Un análisis de los factores de la dieta y el riesgo cardiovascular en una muestra de 3.452 adultos suizos demuestran que una dieta saludable se caracteriza por el alto consumo de fibra y se asoció con una menor tasa de triglicéridos en suero y valores más altos de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-c). (Riccioni, Sblendorio, Gemello,Di Bello,Scotti,Cusenza and D’Orazio, 2012).
Un estudio realizado en Francia donde evaluaron la relación entre el consumo de fibra dietaria y los factores de riesgo cardiovascular en una cohorte de hombres y mujeres adultos, obtuvo como resultados que el consumo de fibra insoluble se asoció con un riesgo más bajo de padecer de sobrepeso, menor relación cintura-cadera, presión arterial disminuida, colesterol, triglicéridos y homocisteina disminuidos; concluyendo que el consumo de fibra dietética está inversamente correlacionado con varios factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en ambos sexos, lo que apoya su papel protector contra las enfermedades cardiovasculares.(Lairon, Arnault, Bertrais, Planells, Clero, Hercberg and Boutron, 2005).
2.1 Fibra Dietaria
En 2001, la American Association of Cereal Chemist da una definición amplia y completa de
fibra. ‘La fibra dietética es la parte comestible de las plantas o hidratos de carbono análogos que son resistentes a la digestión y la absorción en el intestino delgado, con completa o parcial fermentación en el intestino grueso. La fibra dietética incluye polisacáridos, oligosacáridos, lignina y sustancias asociadas de la planta. Las fibras dietéticas promueven efectos beneficiosos fisiológicos –como laxante- y/o atenúan los niveles de colesterol y/o de glucosa en sangre.’ (Escudero & Gonzalez, 2006).
2.2 Fibra soluble e insoluble
El comportamiento de las distintas fibras en relación con el agua es muy diverso y depende de muchos factores entre los que destacan los siguientes:
• Los grupos hidroxilo presentes en la fibra que establecerán puentes de hidrógeno con las moléculas de agua.
• La presencia de grupos carboxílicos, que permitirá interacciones iónicas más fuertes a través de su unión con iones metálicos y, de éstos, con el agua. Esta unión, además, favorecerá la orientación de las moléculas de agua.
• La estructura tridimensional de los polímeros, lineal o más o menos ramificada, que permitirá la acumulación de agua en la matriz de la fibra.
Las fibras solubles en contacto con el agua forman un retículo, donde ésta queda atrapada, originando soluciones de gran viscosidad. Son fibras con elevada capacidad para retener agua entre las que destacan pectinas, algunas hemicelulosas, las gomas, los mucílagos y los polisacáridos procedentes de algas. La capacidad gelificante es la responsable de muchos de los efectos fisiológicos de la fibra, como la disminución de la glucemia pospandrial o la atenuación de los niveles plasmáticos de colesterol.
Las fibras insolubles se caracterizan por su escasa capacidad para formar soluciones viscosas. En contacto con el agua, las fibras poco solubles –como la celulosa, diversas hemicelulosas y la lignina- pueden retener agua, aunque esta capacidad es siempre menor que en el caso de las fibras solubles. (Escudero & Gonzalez, 2006).
2.3 Mecanismos de acción: Disminución del colesterol en sangre.
Se ha estimado que por cada gramo de fibra dietética soluble que se incorpora en la dieta, se consigue un descenso de los niveles séricos de colesterol LDL de 0,029 mmol/l. Las fibras que disminuyen los niveles de colesterol están presentes, entre otros, en manzanas, cebada, judías y otras legumbres, frutas y verduras, harina de avena, pan de avena y cáscara de arroz. También algunas fibras purificadas, como la goma guar, goma karaya, pectina, cutículas de Psyllium, polisacáridos de soja y goma de xantano, han demostrado eficacia. Dos de estas fibras, el B-glucano de avena y la cutícula de Psyllium, han demostrado suficientes evidencias para que sean incluidas en las guías de recomendaciones establecidas por la National Colesterol EducationProgram American
recomendación que establece que los alimentos que contienen 0,75 – 1,7g de fibra soluble por ración pueden reducir el riesgo de enfermedad cardiaca.(Gil, 2010).
Entre los mecanismos implicados en la disminución del colesterol sanguíneo, cabe destacar los siguientes:
• Secuestro de los ácidos biliares:
Cuando la fibra llega al duodeno, secuestra los acidos biliares en el interior de su matríz; como consecuencia aumenta su excreción con las heces, disminuyendo la cantidad que llega al hígado por vía enterohepática. Los tipos de fibra capaces de atrapar los ácidos biliares son las fibras viscosas –como las pectinas o las gomas- y las fibras ricas en lignina.
El secuestro de los ácidos biliares por la fibra tiene un doble efecto en el metabolismo del colesterol. En primer lugar, para compensar su pérdida por heces, las células hepáticas se ven forzadas a formar más ácidos biliares primarios a partir del colesterol, y, si este incremento de la degradación del colesterol no es compensado mediante un aumento de su sintesis, tiene que captarlo del colesterol circulante, por lo que sus niveles plásmaticos disminuyen. En segundo lugar, cuando las sales biliares son absorbidas por la fibra dietética en el intestino delgado, se forman interacciones micelares que impiden que las grasas se puedan emulsionar, y, como consecuencia, disminuirá la absorción de colesterol biliar, del procedente de los alimentos y de todos los lípidos en general. (Gil, 2010)
• Disminución de la absorción de colesterol:
El colesterol de la dieta es secuestrado por los geles viscosos de la fibra en el estómago y el duodeno, por lo que su solubilización micelar por los ácidos biliares será más dificil, lo cual, sumado al hecho de que existe una menor cantidad de ácidos biliares libres, disminuirá el transporte de colesterol hacia la membrana absortiva. Cuando el colesterol es capaz de alcanzar la memebrana del yeyuno, su absorción se ve comprometida, debido al aumento de espesor de la capa superficial de agua que baña la mucosa. Por últimos, cuando el colesterol secuestrado por la fibra alcanza el ciego, la microbiota bacteriana destruye la fibra soluble y se libera el colesterol, pero a este nivel la capacidad de absorción es muy reducida. (Gil, 2010) • Inhibición de la síntesis de colesterol:
La fermetanción bacteriana de la fibra en el colon da como resultado un aumento en la producción de ácidos grasos de cadena corta. En diversos estudios experimentales se ha observado que el propionato, tras ser absorbido desde el colon a la circualción portal, puede actuar inhibiendo a la HMG-CoA reductasa, disminuyendo la síntesis de nuevo colesterol. (Gil, 2010)
2.4 Cantidad recomendada de alimentos fuente de fibra
Las autoridades de salud en el mundo recomiendan consumir por lo menos cinco porciones de frutas y verduras y seis porciones al día de cereales y derivados. Aunque los alimentos contienen cantidades variables de los diferentes tipos de fibra, la insoluble se encuentra principalmente en derivados de granos enteros como el salvado de trigo, los panes integrales y las verduras; la fibra soluble se encuentra en las leguminosas, la avena y las frutas. Una alimentación equilibrada debe incluir alimentos ricos en ambos tipos de fibra. (ICBF, 1999). La ‘Dietary Reference Intake’ (DRI), sistema de recomendaciones de nutrición del
Instituto de Medicina (IOM) de la Academia Nacional de Ciencias de EE.UU, recomiendan un consumo de fibra diario para la población mayor de 50 años de 21g para mujeres y 30g para hombres. (IOM, 1997)
2.5 Dislipidemia
Por dislipidemia se entiende una alteración en los niveles de lípidos séricos con respecto al nivel de la población general, que usualmente se asocia con la aparición precoz de enfermedad coronaria o aterosclerosis.(Vélez,2005)
Las dislipidemias se clasifican, de acuerdo con su etiología, en primaria o secundaria; de acuerdo con el tipo de alteración lipídica se clasifican como hipercolesterolemia pura, hipertrigliceridemia pura y dislipidemia mixta; y finalmente, de acuerdo con la severidad se agrupan en leve, moderada o severa.(Anchique,2005)
Clasificación de las Dislipidemias (Anchique,2005)
Según etiología Según tipo Según severidad
Primaria: trastorno
primario genético. Hipercolesterolemia pura Leve Secundaria:
manifestación de una enfermedad.
Hipertrigliceridemia
pura Moderada
3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA Y JUSTIFICACIÓN 3.1 Formulación del problema:
¿Cómo es el consumo de fibra dietaria habitual en una población dislipidémica mayores de 50 años de la Localidad de Usme? ¿Este consumo se ajusta a lo recomendado por la Dietary Reference Intakes (DRIs) para dicha población?
3.2 Justificación de la investigación:
Describir el consumo de fibra dietaria de una población dislipidémica mayor de 50 años en la Localidad de USME de la ciudad de Bogotá ya que este tipo de población es más propenso a sufrir de enfermedades cardiovasculares asociados también a una inadecuada dieta. Por ello se busca identificar el consumo de fibra en cuanto a gramos día y su frecuencia para dar una luz guía a la hora de realizar una intervención nutricional en este tipo de población.
4. OBJETIVOS 4. 1 OBJETIVO GENERAL
• Describir el consumo diario de fibra dietaria y los niveles de lípidos en plasma de un grupo de personas mayores de 50 años con dislipidemia del barrio La Andrea, localidad de USME en la ciudad de Bogotá.
4.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Cuantificar la fibra dietaria, en gramos/día, consumida por los pacientes dislipidémicos.
• Identificar los alimentos fuentes de fibra dietaria soluble e insoluble que consumen los pacientes dislipidémicos en su dieta habitual.
5. MATERIALES Y MÉTODOS
5.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
El presente trabajo es un estudio descriptivo de corte transversal.
5.1.1 POBLACION ESTUDIO
CARDIOVASCULAR DISEASE: Effects of red palm olein-rich diet on plasma lipid pattern in
hypercholesterolemic patients’ en pacientes mayores de 50 años de la localidad de Usme,
Barrio la Andrea en la ciudad de Bogotá. De esta población se tomó 63 pacientes para desarrollar el presente estudio. La muestra se obtuvo aplicando la fórmula de derivación del muestreo aleatorio simple (Pinzón, M & Rojas, C) con un porcentaje de error del 10% lo cual equivale al número de personas que por algún motivo no asistieron a las encuestas durante el tiempo establecido para llevar a cabo estas.
El estudio del proyecto madre inicia con la selección de la población, donde existen criterios de inclusión que debe cumplir dicha población para ser parte del estudio, los cuales son: 1) Ser personas mayores de 50 años. 2) Tener una concentración plasmática basal de colesterol total superior o igual a 200 mg/dL y/o triglicéridos superior o igual a 150mg/dl. Como criterio de exclusión se establece: el deseo de no participar y no cumplir con los criterios de inclusión. Estos criterios son establecidos por el estudio madre los cuales son aplicables al presente estudio.
5.1.2 VARIABLES DE ESTUDIO
• VARIABLE DEPENDIENTE: Niveles de colesterol y triglicéridos en plasma expresados en mg/dl y tipo de dislipidemia clasificada en hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia y dislipidemia mixta.
• VARIABLES INDEPENDIENTES: Consumo habitual de fibra dietaria expresadas en g/día.
5.2 MÉTODOS
Encuesta de salud, nutrición, alimentación de individuos dislipidémicos
En esta encuesta se tomaron datos generales, enfermedades que padece, antecedentes familiares de enfermedades, consumo de medicamentos, dietas, actividad física, consumo de cigarrillo y alcohol, antropometría, frecuencia de consumo y recordatorio de 24 horas. Anexo 1.
• Frecuencia de consumo de alimentos
Consiste en una lista de alimentos previamente selecionados, que se presentan al encuestado para que seleccione el número de veces que los consume en un periodo de tiempo definido.(ENSIN 2005).
máximo, un mes. Se hizo modificaciones a la frecuencia de consumo donde se agregaron más grupos de alimentos fuente de fibra.
• Recordatorio de 24 horas
Consiste en preguntar al encuestado acerca del consumo de alimentos y bebidas el día inmediatamente anterior durante las 24 horas. Con este método se busca conocer el tamaño de la porción consumida y la distribución de nutrientes del consumo habitual. Para conocer la porción consumida por el encuestado se hizo uso de el ‘Atlas Fotográfico de Porciones para cuantificar el consumo de alimentos y nutrientes (Universidad Industrial de Santander)’, esto permitirá obtener una información más confiable de la porción consumida.
• Antropometría
Se empleó el uso de 2 básculas marca tanita solar scale modelo 1618, 1 tallímetro marca leicester height measure referencia HM 250P, cinta métrica metálica marca Lufkin
W606PM y antropómetro para medida de altura de rodilla.
• Consentimiento informado
Este explica en que consiste el proyecto madre y al final cada persona firma si está de acuerdo con los procedimientos que posteriormente se les realizaron. Anexo 2.
5.3 RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
Contacto y explicación del proyecto a la población
El grupo de estudiantes y profesoras de Nutrición de la universidad Javeriana nos dirigimos al polideportivo de la Andrea donde realizamos una charla introductoria explicando los objetivos del proyecto madre. Se logró una población inicial de 160 personas dislipidémicas que confirmaron tener dislipidemia al presentarnos exámenes de sangre con fecha máxima de 3 meses. Luego se les dio a conocer el consentimiento informado que fue firmado y aceptado por toda la población.
Programación de entrevista y valoración nutricional y antropométrica
nutricional la semana 4 del mes de Agosto y la semana 1 del mes de Septiembre de 2012 donde el tiempo de la valoración fue de 30 minutos por persona aproximadamente.
Se hizo uso de herramientas como frecuencia de consumo (2 frecuencias de consumo por persona, uno al inicio del estudio otra 15 días después) y recordatorio de 24 horas (2 recordatorios, uno al inicio del estudio y otro 15 días después).
La frecuencia de consumo se tomó de revisión de literatura y se adaptó de acuerdo a las necesidades del estudio donde se desglosó la lista de alimentos que ayudó a identificar el consumo de fibra, grasas y azúcares de manera más específica. También se aumentó las categorías de frecuencia. Se realizó una prueba piloto con 60 personas de la misma población para ajustar las herramientas en el mes de Mayo de 2012.
5.4 ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN
Las variables que se tuvieron en cuenta son la clasificación de la dislipidemia y el consumo en gramos de fibra dietaria diaria obtenida de los recordatorios de 24 horas. Para realizar el análisis de la información se empleó el programa ‘Past Program’ donde se hayó la media, varianza y desviación estándar de los pacientes clasificados por tipo de dislipidemia. La tabulación se realizó en excel por medio de tablas donde se organizaron todos los datos que incluyen las variables a analizar.
6. RESULTADOS
[image:17.612.110.531.602.653.2]La población estudiada correspondió a una población total de 63 individuos adultos y adultos mayores dislipidémicos pertenecientes a la Localidad de Usme, Barrio La Andrea con edades entre 50 y 80 años de los cuales el 23,8% padecen hiperlicolesterolemia, el 65,08% de dislipidemia mixta y el 11,1% de hipercolesterolemia y el 93,6% eran mujeres cuya ocupación predominante fue el hogar. Todos los participantes realizan actividad física en un promedio de 4 días a la semana 1 hora, adicional a esto el 71% hace recorridos de caminata a diario entre 30 minutos y 1 hora. No hay hábitos de consumo actual de cigarrillo ni alcohol.
Tabla 1
Caracteristicas de la población estudiada.
Adultos Adultos Mayores
Mujeres n = 34 n = 25
Hombres n = 2 n = 2
Tabla 2 Past Program
Hipercolesterolemia Dislipidemia mixta Hipertrigliceridemia
Media 9,1g 11,2g 14,1g
Varianza 25,2g 20,5g 37,6g
Desviación estandar 5g 4,5g 6,1g
N 15 41 7
La tabla 2 presenta el consumo de fibra en gramos (g) asociada al tipo de dislipidemia y su respectiva media, varianza y desviación estándar hallada con el programa Past Program.
Tabla 3
Frecuencia de consumo de alimentos
VERDURAS
Individuos n % 1 vez al día 23 36,5 1-3 veces por
semana 27 42,9
Otras
categorías 13 20,7
Total 63 100
FRUTAS
Individuos n % 1 vez al día 23 37 1-3 veces por
semana 24 38
Otras
categorías 16 25
Total 63 100
LEGUMINOSAS
Individuos n %
Nunca 13 20,6
1 vez a la
semana 20 31,7
Hasta 2 veces
al mes 18 28,6
Otras
categorías 12 19
[image:18.612.109.279.296.669.2]GRANOLA Individuos n %
Nunca 46 73
Otras
categorías 17 27
Total 63 100
PANADERIA INTEGRAL Individuos n % 1 vez al día 16 25,4 1-3 veces por
semana 15 23,8
Otras
categorías 32 50,8
Total 63 100
LINAZA, GERMEN Y SALVADO DE
TRIGO Individuos n %
Nunca 52 82,5
Otras
categorías 11 17,5
Total 63 100
FRUTOS SECOS
Individuos n %
Nunca 29 46
1-3 veces por
semana 9 14,3
Hasta 2 veces
al mes 14 22,2
Otras
categorías 11 17,4
Total 63 100
Alimentos fuente de fibra más comunes:
de leguminosas el frijol y las lentejas son los alimentos de mayor consumo. La avena en hojuelas, el pan y mogolla integral también están dentro de los más consumidos.
7. DISCUSIÓN DE RESULTADOS Pruebas estadísticas:
Los datos obtenidos por Past Program mostraron un consumo medio de gramos de fibra diario en cada tipo de dislipidemia, inferior a lo establecido por las DRIs (Dietary Reference Intakes) como adecuado. Aunque la desviación estándar, en el caso de los pacientes con hipertrigliceridemia, indica que el consumo varía entre 8g y 20g, esta variación en el consumo puede ser tan diferente debido a que solo se tuvo en cuenta dos recordatorios de 24 horas, y de esta manera no se logra determinar un consumo promedio por semana. Sin embargo algunas personas se acercan al requerimiento del consumo establecido por las DRIs para el sexo femenino que es 21g día. (DRIs, 1997).
De acuerdo a un estudio epidemiológico el consumo de fibra inferior a 20g/día mostró una tasa mayor de mortalidad por enfermedad cardiovascular en los pacientes que ingirieron menos de 20g/día de fibra. (Arnault, et al, 2005) . Aunque los resultados de este estudio no concluyen que el consumo de fibra está asociados con los niveles de lípidos en plasma, si hay evidencia cientifica de otros estudios que muestran que el consumo de fibra tiene relación con los niveles de lípidos en plasma permitiendo una disminución de ellos cuando el consumo de fibra es sobre lo recomendado o superior.
Los resultados de este estudio permiten afirmar que el consumo de fibra al día es tan bajo como lo referenciado en la ENSIN 2010 que indica que en Colombia solo el 6,1% de los individuos tuvo bajo riesgo de deficiencia en el consumo de fibra. (ENSIN, 2005)
Frecuencia de consumo de alimentos fuente de fibra:
Bogotá es de 11,9% comparado con el consumo medio de la población estudio, la población estudio consume más verduras crudas y cocidas que la estadística dada para Bogotá. En el consumo de frutas enteras se hizo la aclaración a la población de que son frutas sin ningún tipo de procesamiento salvo el de retirar la cáscara. En la población estudio se identificó que el 37% consume frutas 1 vez al día, el 30% consume 2 a 3 veces por semana, el 13% lo hace 4 a 5 veces por semana y el 10% las consume 2 o más veces al día. Esto evidencia que la población estudio tiene un consumo bajo de frutas enteras al día similar al consumo diario de frutas de la población colombiana que es de 17,8% a diferencia del consumo diario de fruta en Bogotá que es de 33,2%.(ENSIN, 2010)
En la lista de alimentos de panadería integral el 25,4% de la población estudio consume estos productos una vez al día, semanal el 9,5% y 2 a 3 veces por semana el 14,3%. A comparación con el consumo regional en Bogotá el consumo diario es de 8,6% y semanal de 25,6%. (ENSIN, 2010). Lo cual muestra que la población tiene un consumo diario superior de alimentos integrales que lo que consume diariamente la población Bogotana.
El consumo de productos como linaza, germen de trigo y salvado de trigo son muy infrecuentes. El 82,5% de la población no consume nunca o al menos en el último mes estos productos.
En cuanto al consumo de leguminosas el 31,7% las consume 1 vez a la semana, seguido del 28,6% que las consume hasta 2 veces al mes. Dentro del contexto colombiano el 18,1% las consume semanalmente y el 6% las consume mensualmente. (ENSIN, 2010). El consumo es mayor en la población estudio comparado con la población colombiana.
Alimentos fuente de fibra más comunes
Los alimentos fuente de fibra de mayor consumo encontrados en el grupo de las frutas se asocian al costo de estas mismas, es decir que la población tiene tendencia a consumir frutas en cosecha ya que estas son más económicas y están más disponibles en la población.
8. CONCLUSIONES
• La frecuencia de consumo de frutas y verduras no cumplen con lo recomendado por el ICBF de consumir 5 porciones entre frutas y verduras al día, a su vez tampoco se cumple la recomendación del consumo de leguminosas referidas por el ICBF de 3 raciones a la semana.
• Los alimentos consumidos más frecuentes hacen referencia a los alimentos que se encuentran en cosecha y que están disponibles en el lugar donde habita la población.
9. RECOMENDACIONES
A futuro se recomienda hacer estudios de intervención con la población del proyecto general donde se dé un aporte de fibra que llegue a lo recomendado o lo supere controlando otros factores o variables que están asociados a la dislipidemia como el consumo de grasas saturadas, la actividad física, la dislipidemia familiar, el sexo, otras enfermedades, etc, con el objetivo de correlacionar un consumo de fibra controlado y los niveles de lipidos en plasma a lo largo del tiempo.
10. REFERENCIAS
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• Arnault, Nathalie; Bertrais, Sandrine; Boutron-Ruault, Marie; Clero, Enora; Hercberg, Serge & Lairon,Denis. 2005. Dietary fiber intake and risk factors for cardiovascular disease in French adults. The American Journal of Clinical Nutrition. Vol. 82. [En línea]: http://www.ajcn.org/content/82/6/1185.full#sec-2
• Bohórquez, Luisa. 2005. Dislipidemias primarias. Revista Colombiana de Cardiología. Vol. 11. Pag: 420 – 428. [en línea]: http://scc.org.co/wp-content/uploads/2012/08/3-guia-DISLIPIDEMIAS-2005.pdf
• De Moura FF; Lewis KD and Falk MC. 2009. Applying the FDA definition of whole grains to the evidence for cardiovascular disease health claims. J Nutr. 139(11): 2220S-6S.
• Escudero E and Gonzalez P. 2006. La fibra dietetica. Unidad de dietética y nutrición. Hospital la Fuenfría. Madrid España. Scientific Electronic Library Online. Vol. 21. [En línea]: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0212-16112006000500007&script=sci_arttext
• Flint AJ; Glynn RJ; Jensen MK; Franz M; Sampson L and Rimm EB. 2009. Whole grains and incident hypertension in men. Am J Clin Nutr. 90(3):493-8.
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• Mataix J and Gassull MA. 2009. Nutrición y alimentación humana. Volúmen 1. Fibra alimentaria. Ediciones Ergon S.A. Madrid. España.
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atheroesclerosis; The Angeles Atherosclerosis Study. Arm J Clin Nutri. 78: 1085-91
11. ANEXOS Anexo 1
INSTRUCTIVO FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS
Este cuestionario será diligenciado por personal capacitado y las siguientes son las pautas de la entrevista de frecuencia de consumo de alimentos.
Este cuestionario está relacionado con el consumo de alimentos. Se incluyen todos los alimentos de las comidas y refrigerios consumidos en casa, restaurantes u otros lugares. Ej: ¿Con qué frecuencia consumió usted leche entera sola o mezclada en el último mes?
LISTA DE CHEQUEO CATEGORIAS 2 ó ma s vec es al día 1 vez al día
2 ó 3 vez/se mana
4 ó 5 vez/se mana Una vez/se mana Hasta 2 veces/ mes Entre 2 y 3 veces/ mes
5 a 10 veces/ mes
Nun ca LÁCTEOS
Leche sola o mezclada
entera X
Si no lo consumió en el último mes o no lo consume se marca con una X la casilla ‘Nunca’.
INSTRUCTIVO RECORDATORIO DE 24 HORAS
Es un método de valoración alimentaria mediante el cual se le pide a un individuo que recuerde todo lo que haya comido durante las 24 horas previas, en esta el entrevistador debe tener en cuenta cada uno de los elementos que deben ser diligenciados. Se va hacer el recordatorio de un solo día a la semana.
Se le solicita al paciente que describa:
• Tiempo de comida: si consumió los alimentos antes del desayuno, en desayuno, medias nueves, almuerzo, onces, cena o refrigerio y en que horarios fueron consumidos los alimentos según el tiempo de comida.
• Día: se indica con una X el día del recordatorio de consumo. • Hora: se indica la hora de cada tiempo de comida.
• Nombre de la Preparación: Es el nombre que la persona asigna a cada una de las preparaciones y/o recetas que componen cada tipo de comida.
• Cantidad - Código: Es el número que aparece en el atlas fotográfico de porciones para cuantificar el consumo de alimentos y nutrientes, este número es de acuerdo a la elección hecha por el individuo con relación a la porción de alimentos consumida. Ej: Café con leche 1 pocillo – 508.
• Ingredientes: Se deben describir en detalle cada uno de los ingredientes que componen una preparación y su marca.
• Cantidad (Medida casera, gramos o cc): Al frente de cada alimento, se debe escribir la cantidad y la medida casera de cada uno de los ingredientes. Tenga en cuenta que únicamente se relaciona la cantidad ingerida. Ej: Tinto ½ Pocillo.
• Código: Es el número que aparece en el atlas fotográfico de porciones.
• Comentarios: Otros aspectos importantes de la preparación, cantidad, porciones, etc.
ANEXO 2
