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UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA
La Universidad Católica de Loja
ÁREA BIOLÓGICA
TÌTULO DE MAGÍSTER EN GERENCIA DE SALUD PARA EL
DESARROLLO LOCAL
Evaluación financiera de los establecimientos de salud Daniel Álvarez,
Héroes del Cenepa, La Pradera, Zamora Huayco
Distrito 11d01- Zona7 Loja-salud – 2014
TRABAJO DE TITULACIÓN.
AUTORA
: Celi Enriquez, Viviana del Cisne
DIRECTORA
: Buele Maldonado, Norita Angelita, Mgs.
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APROBACIÓN DE LA DIRECTORA DE TRABAJO DE TITULACIÓN
Doctora.
Norita Angelita Buele Maldonado.
DOCENTE DE LA TITULACIÒN
De mi consideración:
El presente trabajo de titulación, denominado: Evaluación financiera de los establecimientos de salud nivel I de atención: Zamora Huayco, La Pradera, Daniel Àlvarez y Héroes del Cenepa Distrito 11D01- Zona7 - 2014 realizado por Celi Enriquez Viviana del Cisne, ha sido orientado y revisado durante su ejecución, por cuanto se aprueba la presentación del mismo.
Loja, diciembre del 2015
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DECLARACIÒN DE AUTORÌAY CESIÒN DE DERECHOS
“Yo Celi Enríquez Viviana del Cisne declaro ser autora del presente trabajo de titulación: Evaluación financiera de los establecimientos de salud nivel I de atención: Zamora Huayco, La Pradera, Daniel Àlvarez y Héroes del Cenepa Distrito 11D01- Zona7 – 2014, de la Titulación Magister en Gerencia de salud para el desarrollo local, siendo Norita Angelita Buele Maldonado directora del presente trabajo; y eximo expresamente a la Universidad Técnica Particular de Loja y a sus representantes legales de posibles reclamos o acciones legales. Además certifico que las ideas, concepto, procedimientos y resultados vertidos en el presente trabajo investigativo, son de mi exclusiva responsabilidad.
Adicionalmente declaro conocer y aceptar la disposición del Art. 88 del Estatuto Orgánico de la Universidad Técnica Particular de Loja que en su parte pertinente textualmente dice: “ Forman parte del patrimonio de la Universidad la propiedad intelectual de investigaciones, trabajos científicos o técnicos y tesis de grado o trabajos de titulación que se realicen con el apoyo financiero, académico o institucional (operativo) de la Universidad”
f……… Celi Enriquez Viviana del Cisne
1103733521
________________________________ Dra. Viviana del Cisne Celi Enríquez
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DEDICATORIA
Dedico esta tesis a Dios y la Virgen María que me han dado la sabiduría necesaria y han guiado mis conocimientos para aplicarlos en la culminación de la última etapa de la maestría en Gerencia y Salud para el Desarrollo Local.
A mis padres quienes me dieron la vida, educación e incentivo. A mi familia que siempre estuvo apoyándome para que yo dedicara tiempo al presente trabajo.
A los docentes de la Universidad Técnica Particular de Loja, que cada día piensan en el crecimiento profesional de sus alumnos y en el aporte al bienestar de la salud de la humanidad, contribuyendo de esta manera con el cumplimiento de los objetivos del Plan del Buen Vivir del Ecuador.
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AGRADECIMIENTO
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ÌNDICE
CARATULA………..…...i
APROBACIÒN DE LA DIRECTORA DEL TRABAJO DE FIN DE TITULACIÒN…...………....ii
DECLARACIÒN DE AUTORÌA Y CESIÒN DE DERECHOS…..………..…………iii
DEDICATORIA…………..……….……….………...iv
AGRADECIMIENTO………...v
ÌNDICE DE CONTENIDOS………...vi
RESUMEN……….……….1
ABSTRAC………...2
INTRODUCCIÓN.……..………3
PROBLEMATIZACIÓN…….………5
JUSTIFICACIÓN………7
OBJETIVOS……..………...8
CAPITULO I MARCO TEÓRICO…..………..…….10
1.1. Marco Institucional……….………..10
1.1.1. Aspectos geográficos del lugar……….……….10
1.1.2. Dinámica Poblacional………..10
1.1.3. Misión de la Unidad de Salud ………13
1.1.4. Visión de la Unidad de Salud……….18
1.1.5. Organización administrativa de la Unidad de Salud……….………..18
1.1.6. Servicios que presta la Unidad de Salud……….……….19
1.1.7. Datos Estadísticos de cobertura de la Unidad de Salud………21
1.1.8. Características geofísicas de la Unidad de Salud………. 23
1.1.9. Políticas de la Institución……….36
1.2. Marco Conceptual………...57
1.2.1. Conceptos básicos……….………..57
1.2.1.1. Evaluación financiera………57
1.2.1.2. Establecimientos de salud……….………..57
1.2.1.4. Nivel de atención………...57
1.2.1.5. Atención integral e integrada………..………57
1.2.2. La Salud………...………..58
1.2.2.1. Principios de la prestación de los servicios de salud………..58
1.2.3. Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural….……...60
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1.2.3.2. Nivel de atención II……….………..61
1.2.3.3. Nivel de atención III……….……….61
1.2.3. Financiamiento en la salud………..………..61
1.2.4. Costos………..…...62
1.2.5. Punto de equilibrio………..……….63
1.2.6. El tarifario………...63
1.2.7. Sistema de Información Winsig……….……….64
1.2.8. Sistema de control de garantía de la calidad……...………65
CAPITULO II DISEÑO METODOLÒGICO………..………67
2.1. Matrìz de involucrados………...67
2.2. Árbol de problemas………...……..69
2.3. Árbol de objetivos………....70
2.4. Matrìz de marco lógico………71
2.5. Actividades………71
CAPITULO III RESULTADOS. 3.1. Resultado Nº1 Servicios de salud costeados………74
3.1.1. Actividad 1.1. Socialización del proyecto………74
3.1.2. Actividad 1.2. Taller de inducción al proceso de costos………..77
3.1.3. Actividad 1.3. Recolección de información……….77
3.1.4. Actividad 1.4. Generación de resultados de costos……….. ……..80
3.1.4.1. Análisis del resultado Nº 1 Análisis de resultados de procesamiento de datos...80
3.1.5. Costo de atención………..………81
3.1.6. Costo por población asignada………..84
3.1.7. Costo de servicios………..84
3.1.8. Componente del costo de servicios.………..……….87
3.1.9. Costos Directos………..………96
3.1.10. Costos Indirectos………...……….99
3.1.11. Costos Netos……….………101
3.1.12. Costos fijos………..………..105
3.1.13. Costos variables………..……….107
3.2. Resultado Nº2. Servicios de salud Planillados……..……….110
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3.2.2. Actividad 2.3. Valoración económica de las prestaciones según el Tarifario del
Sistema Nacional de salud……….………..112
3.2.3. Planillaje Anual de prestaciones de salud año 2014……….112
3.3. Resultado 3. Estrategias de mejoramiento……….114
3.3.1. Actividad 3.1. Cálculo del punto de equilibrio………115
3.3.2. Actividad 3.2. Socialización de resultados……….122
3.3.3. Actividad 3.3. Diseño de estrategias de mejoramiento………...122
3.3.4. Actividad 3.4.Entrega de informes ………..134
3.3.5. Análisis con autoridades distritales y del resultado esperado ……...134
3.4. Análisis General…...134
3.5. CONCLUSIONES….……….………..135
3.6. RECOMENDACIONES……….………..138
3.7. BIBLIOGRAFÌA……….………139
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RESUMEN
El Ministerio de Salud Pública, responsable de velar porque la atención de sus habitantes, sea de calidad, eficiente y eficaz, en donde es parte esencial, el buen uso de los recursos humanos y materiales, y en vista de que no existe una evaluación financiera en las unidades operativas de I nivel, aprobó el proyecto “Evaluación Financiera de los Establecimientos de Salud de primer nivel año 2014”, del cual forma parte los sub centros de Salud de Zamora Huayco, La Pradera, Daniel Álvarez y Héroes del Cenepa, pertenecientes al Área de Salud Nº2, autorizados localmente a través de oficio por la Dirección del Distrito D1101 Z7 Loja - Salud.
Este proyecto se lo realizó con la metodología de Marco Lógico que se realizó mediante encuestas, entrevistas e indagación de datos en cada uno de los sub centros de salud, así como en el área financiera, área del talento humano y en el archivo del Distrito 11D01-Z7 Loja-Salud. Con lo que se logró facturar el 100% de las atenciones, lo que me permitió determinar la rentabilidad anual en los establecimientos de salud.
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ABSTRACT
The Ministry of Public Health, responsible for ensuring that the attention of its inhabitants, is of quality, efficient and effective, which is an essential part in the proper use of human and material resources, and given that there is no financial evaluation in the operational units of I I level, approved the project "Financial Assessment of Health Facilities premier 2014", which is part of the sub health centers Zamora Huayco, La Pradera, Daniel Alvarez and Heroes the Cenepa, belonging the Health Area No. 2, through locally authorized officially by the Directorate District D1101 Z7 Loja-Health.
This project was made to the logical framework methodology that was conducted through surveys, interviews and inquiry data in each of the sub health centers, as well as in the financial area, the area of human talent and on file with the District 11D01 -Z7 Loja-Health. With what we were able to check 100% of the attention, which allowed me to determine annual performance in health facilities
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INTRODUCCIÓN
La salud es un derecho que garantiza el Estado mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; así como el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual y reproductiva. Dichos servicios de salud se regirán por principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de género y generacional”.(Constitución año 2008 Art.32).
Ante esto, es el Estado a través del Ministerio de Salud Pública en su máximo organismo rector, el encargado de la organización administrativa de los centros de atención de I nivel, en trabajo conjunto con los directores zonales, distritales y especialmente locales, por lo tanto se considera que son ellos los encargados de contribuir a que “ se garantice que el primer nivel de atención se constituya en la puerta de entrada obligatoria al sistema de salud y que los hospitales dependiendo de su capacidad resolutiva se conviertan en la atención complementaria del primer nivel de atención (Manual del Modelo de Atención Integral del Sistema Nacional de Salud, 2013).6
En los establecimientos de salud de I nivel de atención, se provee atención de salud ambulatoria, tanto en consulta externa, como domiciliaria, existe el servicio de odontología, enfermería, vacunas, agendamiento y también se realiza docencia en Medicina familiar. Siendo la atención en los centros de salud de primer nivel muy importante, al constituirse la puerta de entrada al Sistema de Salud, se consideró necesario realizar este proyecto de acción en Salud en los centros de atención de I nivel del Ministerio de Salud Pública refiriéndome específicamente a los sub centros de salud de Daniel Álvarez, Héroes del Cenepa, La Pradera y Zamora Huayco. Debido a que no existe una evaluación en cuanto a costo- producción de los servicios de salud proporcionados a los usuarios, por falta de tiempo laboral, desconocimiento de cómo hacerlo, falta de estudios financieros con resultados de facturaciones por prestación de servicio como son: morbilidad, prevención, promoción, domicilio, odontología, procedimientos, imagen, laboratorio, emergencia, sala de partos y rehabilitación, que nos permitan realizar comparaciones.
De ahí el interés de realizar esta investigación sobre la “Evaluación Financiera de los
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medidas y/o acciones para resolver y mejorar la calidad de los servicios de salud y con ello “mejorar la calidad de vida de la población.
El presente trabajo, está integrado por tres capítulos, el primer capítulo está estructurado por dos partes, la primera corresponde al marco teórico, el cual hace referencia al marco institucional del Distrito, aspectos geográficos de cada una de los establecimientos de salud de primer nivel, con su dinámica poblacional, misión y visión del Distrito, Organización administrativa y servicios de salud que presta cada unidad de salud, datos estadísticos de cobertura y características geofísicas de la unidades de salud, y políticas de la Institución. La segunda parte contiene el marco conceptual, que contiene, conceptos, definiciones.
El Capítulo II contiene la metodología para la ejecución de la evaluación financiera, en el que hace constar la matriz de marco lógico, árbol de problemas, árbol de objetivos, y matriz de marco lógico, en el que se detallan las actividades realizadas para cumplir con los objetivos propuestos.
El capítulo tres presenta a los resultados obtenidos en este proyecto, en primera instancia se refiere a los servicios de salud costeados con sus actividades realizadas para la obtención de la información y generación y análisis de resultados. Se refiere a la rentabilidad de los establecimientos de salud de primer nivel, obtenido a través del cálculo del punto de equilibrio, lo que permite el análisis de los resultados para posteriormente socializarlos, diseñar las estrategias de mejoramiento financiero, y termina con la presentación del informe final a las autoridades zonales.
Para la realización de este trabajo, fue necesario intervenir en los archivos que reposan en el Distrito 11D01 Loja -Salud y en cada establecimiento de salud, así como de datos obtenidos del personal de salud y de los usuarios. Importante destacar la colaboración a través de autorizaciones de autoridades del Ministerio de Salud Pública, directores médicos y administrativos, personal colaborador, logrando con ello realizar este proyecto, que ayudará a mejorar la gestión financiera de los establecimientos de salud y por ende del estado.
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PROBLEMATIZACIÓN
El Ministerio de Salud Pública, es una institución del Estado Ecuatoriano, su papel es velar por el mejoramiento del nivel de salud y bienestar de la población coadyuvando a la elevación de su calidad de vida en el marco de la transformación del Sistema Nacional de Salud. Es su responsabilidad, como ente rector en materia de salud, brindar a la comunidad, atención y servicios con calidad y calidez. (Convenio Marco Interinstitucional, pág. 3). Ante lo cual, el gobierno Nacional del Ecuador, a través del Ministerio de Salud Pública, ha establecido como uno de los ejes prioritarios de la gestión, el fortalecimiento del sector salud, lo que se ha expresado no solamente en un incremento significativo en el presupuesto, sino fundamentalmente, en una restructuración profunda de la institucionalidad pública y del quehacer sanitario en el país (Manual del Modelo de Atención Integral de Salud, año 2013, pàg.12). Lo que ha sido evidenciado, en infraestructura, equipamiento, recursos humanos, e insumos médicos, y ha contribuido al incremento de la demanda de los usuarios en cada una de las unidades de salud.
Es por ello que en la actualidad, es importante que conozcamos cuánto se está invirtiendo en la salud de la comunidad, en cada establecimiento de salud de I nivel, a través de una evaluación financiera de los servicios de salud en estos establecimientos de salud : Sub centro de Salud de Zamora Huayco, Sub centro de Salud La Pradera, Sub centro de salud Héroes del Cenepa, y Sub centro de salud Daniel Álvarez, debido a que lo único que ha existido es un Plan Anual de Compras, planificado al final de cada año fiscal, a partir del cual se asigna el presupuesto no como unidades operativas sino como distrito, y es el distrito el que distribuye a cada unidad de salud, los medicamentos e insumos que son requeridos para cubrir las necesidades de los usuarios.
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JUSTIFICACIÓN
Mejorar la puerta de entrada al Sistema Nacional de Salud, implica dinero, dedicación y responsabilidad, bases importantes para mejorar la calidad de atención y las condiciones de salud de la población.
Al ser el estado quien proporciona el presupuesto para la atención de los usuarios en cada establecimiento de salud del Ministerio de Salud Pública, la ciudadanía adscrita a cada una de los establecimientos de salud de I nivel de atención debe ser consciente del valor monetario de cada uno de los servicios prestados, lo que en la realidad no es así, debido a que en el Ecuador a las instituciones de salud se las evidencia como si no tuviesen costos, ni generan ingresos llevándonos hacia una inadecuada utilización de los recursos e insumos médicos, y por consiguiente mala utilización de los servicios prestados.
Estas razones hacen que sea importante realizar el costeo y la valoración económica de las prestaciones otorgadas para poder efectuar una evaluación financiera y analizar cómo se encuentra la relación entre los egresos e ingresos económicos.
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OBJETIVOS
Objetivo general.
Evaluar el componente financiero correspondiente al año 2014, del Sub centro de Salud de Zamora Huayco, Sub centro de Salud La Pradera, Sub centro de Salud Héroes del Cenepa, y Sub centro de Salud Daniel Álvarez del distrito 11D01 Zona 7, mediante el análisis de costos, valoración económica de las prestaciones y formulación de estrategias de mejoramiento, para fortalecer la formación de Gerencia en Salud.
Objetivos específicos.
• Realizar costeo de los servicios de salud.
• Valorar económicamente las prestaciones de salud en base al Tarifario del Sistema Nacional de Salud.
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1. Marco Teórico.
1.1. Marco Institucional.
La nueva organización territorial en el país, en función del mejoramiento de la calidad de vida de la población, se encuentra constituida en 9 Zonas de Planificación, 140 Distritos Administrativos y 1134 Circuitos. La ciudad de Loja pertenece a la Zona 7, y al Distrito 11D01.
1.1.1. Aspectos geográficos del lugar.
Características Geográficas del Distrito 11D01.
Límites.
La ciudad de Loja limita, al norte con el cantón Saraguro, al sur y al este con la Provincia de Zamora Chinchipe y al Oeste con parte de la Provincia de El Oro y los cantones de Catamayo, Gonzanamá y Quilanga.
Superficie del Cantón Loja.
EL cantón Loja tiene una superficie de 11.026 kilómetros cuadrados.
Organización Territorial.
La organización territorial en el Distrito11D01 se encuentra estructura de la siguiente manera:
Tabla 1. Organización Territorial Zona 7.
ZONA 7
22 Provincia de El Oro
23 Provincia de Loja
24 Provincia de Zamora Chinchipe
Fuente: Distrito11D01
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Tabla 2. UNIDADES OPERATIVAS DEL DISTRITO 11D01
Nº UNIDAD OPERATIVA TIPO
1 CENTRO DE SALUD 1 CENTRO DE SALUD URBANO
2 OBRAPIA SUBCENTRO DE SALUD URBANO
3 CHONTACRUZ SUBCENTRO DE SALUD URBANO
4 TIERRAS COLORADAS SUBCENTRO DE SALUD URBANO
5 MIRAFLORES SUBCENTRO DE SALUD URBANO
6 CHUQUIRIBAMBA SUBCENTRO DE SALUD RURAL
7 TAQUIL SUBCENTRO DE SALUD RURAL
8 AGUANGORA SUBCENTRO DE SALUD RURAL
9 CENTRO DE SALUD 2 CENTRO DE SALUD URBANO
10 DANIEL ALVAREZ SUBCENTRO DE SALUD URBANO
11 ZAMORA HUAYCO SUBCENTRO DE SALUD URBANO
12 LA PRADERA SUBCENTRO DE SALUD URBANO
13 HEROES DEL CENEPA SUBCENTRO DE SALUD URBANO
14 CENTRO DE SALUD 3 CENTRO DE SALUD
15 SAN CAYETANO SUBCENTRO DE SALUD URBANO
16 MOTUPE SUBCENTRO DE SALUD URBANO
17 CONSACOLA SUBCENTRO DE SALUD URBANO
18 BELEN SUBCENTRO DE SALUD URBANO
19 JIMBILLA SUBCENTRO DE SALUD RURAL
20 SAN LUCAS SUBCENTRO DE SALUD RURAL
21 SANTIAGO SUBCENTRO DE SALUD RURAL
22 PICHIC P.S. – RURAL
23 CARIGAN P.S.—URBANO
24 VILCABAMBA H. BASICO
25 MALACATOS SUBCENTRO DE SALUD RURAL
26 YANGANA SUBCENTRO DE SALUD RURAL
27 COMUNIDADES P.S.—RURAL
28 EL CISNE SUBCENTRO DE SALUD RURAL
29 GUALEL P.S. ----RURAL
Fuente: Distrito11D01
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[image:20.595.87.539.158.373.2]Las Unidades Operativas correspondientes a los Sub centros de Salud: Daniel Álvarez, Zamora Huayco, La Pradera y Héroes del Cenepa, objeto de estudio del presente proyecto, pertenecieron en el año 2014 a lo que era el Área de Salud Nº2.
Figura 1. Área de Salud Nº 2. Fuente: Distrito 11D01
Elaborada por: Viviana del Cisne Celi E.
El Centro de Salud Nº2-Loja, pertenece a lo que es actualmente la Dirección Distrital de Salud Nº11D01 Loja ubicada al sur oriente de la ciudad, en La Parroquia de San Sebastián,
con un área geográfica que se extiende desde la Calle Azuay hasta Los 2 Puentes al sur.
Comprende 5 Unidades Operativas, la de mayor complejidad el Centro de Salud Hugo Guillermo González, y cuatro de menor complejidad:
- Sub Centro de Salud Zamora Huayco: Ubicado en la parroquia San Sebastián, Barrio Zamora Huayco, en la Avenida Río Marañón y entre Río Curaray y Río Guepi. Teléfono: 2-139-351.
- Sub Centro de Salud Daniel Álvarez: Ubicado en la parroquia El Sagrario, Barrio Daniel Álvarez, entre las calles Benjamín Carrión y Antonio Neumane. Teléfono: 2-547-741. - Sub Centro La Pradera: Ubicado en la parroquia San Sebastián, Barrio Sauces de
Yaguarcuna, entre las calles Buganvilla y Gobernación de Mainas. Teléfono: 2- 104-243. - Sub centro Héroes del Cenepa: Ubicado en la parroquia El Sagrario, Barrio La Argelia,
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Todos estos sub centros de salud pertenecen actualmente al Distrito 11D01.
1.1.2. Dinámica Poblacional
La ciudad de Loja, cuenta con una población de 448.966 habitantes según censo 2010. (INEC, Censo 2010)
[image:21.595.87.489.283.663.2]El Centro de Salud Nº2, tiene una población beneficiaria de 47.387 habitantes en el año 2011 (DISTRITO 11D01, ASIS 2013)
Tabla 3.POBLACIÓN DEL DISTRITO DE SALUD 11D01 SEGÚN EDAD Y SEXO
DISTRITO DE SALUD N°1
EDAD HOMBRE MUJER TOTAL
0-11 meses 2604 2545 5149
1-4 años 9013 9148 18161
5-9 años 11742 11852 23594
10-14 años 11825 12030 23855
15-19 años 11497 11718 23215
20-24 años 10230 10710 20940
25-29 años 8737 9094 17831
30-34 años 7621 8088 15709
35-39 años 5834 6252 12086
40-44 años 5581 6016 11597
45-49 años 5238 5624 10862
50-54 años 4909 4940 9849
55-59 años 4135 4335 8470
60-64 años 3501 3651 7152
65 años y más 9608 10151 19759
TOTAL 112075 116154 228229
Fuente: Proyección Poblacional del MSP, Distrito 11D01 2014.
Elaborada por: Viviana del Cisne Celi Enriquez
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Tabla Nº 4. ESTRUCTURA POBLACIONAL POR ÁREA RESIDENCIA
DISTRITO 11D01
FRECUENCIA %
URBANO 187148 82%
RURAL 41081 18%
TOTAL 228229 100%
Fuente: Proyección Poblacional del MSP, Distrito 11D01 2014 Elaborada por: Viviana del Cisne Celi Enriquez
En este mundo, la población humana está distribuida en forma desigual, existiendo mayor población humana en el área urbana, y menor población en el sector rural.
Migración/ Emigración del Distrito 11D01.
Con respecto a la migración se conoce que la migración en las parroquias urbanas, con respecto a la población total del cantón Loja es de 2.7 %. Lo que indica que por cada 100 personas 3 de ellas se encuentran alejados de sus respectivos hogares. La migración masculina es mayor que la femenina en una relación es de 2 a 1, es decir migran 2 hombres por cada mujer. En estos dos últimos años este fenómeno que fue muy frecuente a inicios de los años 2000, ha disminuido considerablemente debido a que la situación económica de los países europeos, lugares elegidos para migrar, ha cambiado por la crisis que afectó a esos países y por otro lado en nuestro país se está observando una mejor situación económica, evidenciada en la adquisición de bienes como vehículos, y construcciones de grandes casas. (ASIS 2013, M.S.P)
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1.1.2.1 Población del Sub centro de salud de Zamora Huayco.
El sub centro de salud “Zamora Huayco” contó con una población en el año 2013 de 3.890 habitantes. La distribución poblacional por ciclos de vida es la siguiente:
Tabla 5. Población del Sub centro de Salud Zamora Huayco.
Fuente: Sub centro de Salud Zamora Huayco Elaborado por: Viviana del Cisne Celi E.
Existe un predominio de población de sexo Femenino sobre el Masculino, existiendo un mayor número de población Adulta de entre 20 a 64 años, seguida de niños de 5 a 9 y de 10 a 14, y finalmente de adolescentes de 15 a 19 años de edad, población asignada por el MSP año 2013. En cuanto a las etnias del barrio de Zamora Huayco se caracteriza por existir un predominio de la población mestiza, seguida de una pequeña cantidad de población indígena, los mismos que se encuentran en la parte alta de Zamora Huayco, la mulata, negra y otros son muy bajos. (INEC, censo 2010)
• Migración: “La tasa de inmigración es de 1.3%” (ASIS 2013), habiéndose notado en los últimos años un incremento de emigrantes extranjeros especialmente colombianos, peruanos, argentinos e inclusive españoles. Dado el nivel socio-económico del grupo poblacional que habita en este sector (clase media-alta), la emigración de las personas es relativamente escasa.
POBLACIÓN SUBCENTRO DE SALUD ZAMORA HUAYCO
GRUPO ETAREO VARONES MUJERES
< 1 año 41 42
1 a 4 162 167
5 a 9 203 210
10 a 14 202 208
15 a 19 191 197
20 a 64 940 970
> 65 años 177 183
Total Población 1915 1975
Total familias
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1.2.1.2. Población Sub centro de Salud Daniel Álvarez.
El sub centro de salud “Daniel Álvarez Burneo” contó con una población en el año 2013 de 7384 habitantes. La distribución poblacional por ciclos de vida es la siguiente:
Tabla 6. Población del Sub centro de salud Daniel Àlvarez
POBLACIÒN SUB CENTRO DE SALUD DANIEL ÀLVAREZ
GRUPO ETAREO MUJERES VARONES
< 1 año 77 79
1 a 4 años 307 316
5 a 9 años 386 398
10 a 14 años 383 395
15 a 19 años 362 374
20 a 64 años 1784 1840
>64 años 336 347
Total Población 3635 3749
Fuente: Sub-centro de Salud Daniel Álvarez.
Elaborado por: Viviana del Cisne Celi E
Predomina la población de sexo masculino sobre el femenino, existiendo un mayor número de población adulta entre 20 a 64 años, seguida de niños de 5 a 9 y de 10 a 14, y finalmente de adolescentes de 15 a 19 años de edad, población asignada por el MSP año 2013.
Migración.-Según el censo del 2010 la migración de la población ha ido disminuyendo, en la actualidad la mayoría de las personas que han migrado especialmente a España han tenido que regresar a nuestro país debido a la aplicación de recientes leyes aprobadas en ese país con motivo de la crisis económica.
1.2.1.3. Población del Sub centro de Salud Héroes del Cenepa.
[image:24.595.113.513.197.409.2]
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Tabla 7. Población del Sub centro de salud Héroes del Cenepa.
POBLACIÒN SUB CENTRO DE SALUD HÈROES DEL CENEPA
GRUPO ETAREO MUJERES VARONES
< 1 año 50 48
1 a 4 años 198 192
5 a 9 años 249 241
10 a 14 años 247 240
15 a 19 años 234 227
20 a 64 años 1151 1116
>65 años 217 210
Total población: 2346 2274
Fuente: Sub- centro de Salud Héroes del Cenepa Elaborado por: Viviana del Cisne Celi Enriquez
En el Sub centro Héroes del Cenepa, nos damos cuenta que predomina la población de sexo masculino sobre el femenino, sobresaliendo la población adulta entre 20 a 64 años, seguida de niños de 5 a 9 y de 10 a 14, y en cuarto lugar predomina la población adolescentes de 15 a 19 años de edad, población asignada por el MSP año 2013.
Migración.- La migración en estos barrios ha sido muy escasa para ser representativa. No se ha encontrado población refugiada o desplazada.
1.2.1.4. Población Sub centro de Salud La Pradera.
El sub centro de salud “La Pradera” contó con una población en el año 2013 de 5.769 habitantes. La distribución poblacional por ciclos de vida es la siguiente:
Tabla 8. Población del Sub centro de salud La Pradera
POBLACIÓN SUB CENTRO DE SALUD LA PRADERA
GRUPO ETAREO MUJERES VARONES
< 1 años 62 60
2 a 4 años 247 240
5 a 9 años 311 301
10 a 14 años 309 299
15 a 19 años 292 283
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>65 años 271 263
Total población 2929 2840
Embarazadas 153
Discapacitados 21 25
Fuente: Sub-centro de Salud La Pradera. Elaborado por: Viviana del Cisne Celi Enriquez
Predomina la población de sexo femenino sobre el masculino, existiendo un mayor número de población adulta entre 20 a 64 años con predominio de mujeres, seguida de niños de 5 a 9 y de 10 a 14, y finalmente de adolescentes de 15 a 19 años de edad, población asignada por el MSP año 2013.
Migración.- En la actualidad está en decadencia el auge de la migración por la dificultad económica a los países europeos, en la actualidad son muy pocas las familias que aún están en el exterior.
1.1.3. Misión del Ministerio de Salud Pública.
Las Unidades Operativas del Primer Nivel de Atención cumplen la misión del Ministerio de Salud Pública.
“Ejercer la Rectoría del Sistema Nacional de Salud a fin de garantizar el derecho a la salud del pueblo ecuatoriano, por medio de la promoción y protección de la salud, de la seguridad alimentaria, de la salud ambiental y del acceso permanente e ininterrumpido a servicios de salud, conforme a los principios de equidad, universalidad, solidaridad, calidad y eficiencia”. (Manual del Modelo de Atención Integral de salud, pp. 35).
1.1.4. Visión del Ministerio de salud Pública.
“Para el año 2020 el Ministerio de salud Pública del Ecuador, ejerce la Rectoría del
19
1.1.5. Organización Administrativa.
La organización administrativa de los sub centros de salud está regida por el M.S.P. en su máximo organismo rector, en la ciudad de Loja por el Dr. Juan Carlos Ramón. De manera parcial está dirigido por la jefe distrital Dra. Alba Fierro Mogrovejo, siendo el director de la unidad operativa quien es el responsable de velar por el buen funcionamiento de cada uno de los servicios de consulta externa, odontología, enfermería, vacunas, farmacia y agendamiento existentes en los establecimientos de salud.
Actualmente la organización administrativa del Distrito 11D01 está estructurada de la siguiente manera:
Proceso gobernante:
Dirección Distrital.- Dra. Alba Fierro Mogrovejo.
Procesos agregadores de valor: Vigilancia de la Salud Pública.
• Vigilancia Epidemiológica Dra. Marlene Moreno Ortega.
• Estrategias de Prevención y Control Lic. Lorena Ramón Mendieta
• Promoción de la Salud e Igualdad Lic. María Quezada V.
• Provisión y Calidad en los Servicios de Salud Md. Liliana Guadalima Malla. Dra. Livia Pineda López.
• Medicamentos y Dispositivos Médicos Bqf. Maritza Carrión
Procesos habilitantes de Asesoría:
• Planificación Lic. Alexandra Granda.
Ec. Gladys Rojas J.
• Estadística y Análisis de la Información de salud. Lic. Betty Maita Maldonado.
• Gestión de Riesgos Md. Pablo Morocho Jaramillo.
• Asesoría Jurídica Ab. Andrea Araujo Nole
• Comunicación Imagen y Prensa.
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• Talento Humano Dra. Alba Peña Toledo
• Financiero Ing. Mónica Vásquez Ordoñez.
• Administrativo Ing. Mauro Castro Guerrero.
• Ventanilla única de atención al usuario.
Organización administrativa Área de Salud Nº2, periodo 2014-2015.
- Director Dr. David Zúñiga
1.1.5.1. Organización administrativa del Sub centro de Salud Zamora Huayco.
- Directora Dra. Karen C. Carpio Moreno
- Odontóloga Dra. Ruth N. Loyola Ramón
- Auxiliar de Enfermería Lic. Lucía E. Chalco González
- Farmacia Sra. Elsa Y. Vega Cocios.
- Postgradistas en Medicina Familiar Dra. Paola Paqui
(Becados IECE) Dra. Yosela Verdugo
Dra. Judith Guerròn
- Agendadora Sra. Lorena del C. Picón A.
1.1.5.2. Organización administrativa Sub centro de Salud La Pradera.
- Directora Dra. Rosa Y. Lojàn Ontaneda
- Odontóloga Dra. Marjiori L. Paladines Román
- Enfermera Lic. Zhenil Suárez Beltrán
- Auxiliar de Enfermería Lic. Celina P. Mendieta Mendieta
- Postgradistas en Medicina Familiar Dra. Johana Palma
(Universidad Nacional de Loja) Dr. Diego Pauta
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1.1.5.3. Organización administrativa Sub centro de Salud Héroes del Cenepa.
- Director del Sub centro Dr. Giovanny R. Moreno Robles
- Odontóloga Rural Dra. María F. León Puzma
- Enfermera Lic. Patricia J. Chávez Poma
- Auxiliar de Enfermería Sr. Klever R. Barragán Procel
- Postgradistas en Medicina Familiar Dra. Celina E. Andrade Vásquez
(Universidad Nacional de Loja)
-Agendador Sra. Wilma S. Muñoz Arrobo
1.1.5.4. Organización administrativa Sub centro de Salud Daniel Álvarez.
- Director del Sub centro Dr. Diego M. Aldeán Riofrìo
- Médico General Dra. Amparo del P. Ortiz Q.
- Odontóloga Rural Dra. Mónica L. Burneo V.
- Enfermera Lic. Jenny Rocío Vásquez C.
- Auxiliar de Enfermería Sra. Luz Beatriz Ochoa
-Agendador Sr. Stalin D. Díaz Paute.
1.1.6. Servicios que presta la institución.
Cada institución del sector salud, mantiene un esquema de organización, gestión, provisión y financiamiento. Los servicios del MSP están organizados de acuerdo al nivel de complejidad. Es así que en las instituciones de salud de I Nivel, ofrecen:
• Atención ambulatoria,
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• Promoción de la salud
• Prevención de la enfermedad, y recuperación de la salud.
Además promueven acciones básicas de saneamiento ambiental y participación comunitaria. (Modelo de Atención Integral del Sistema Nacional de Salud, Ecuador 2013, pàg.179).
Las unidades de salud de Zamora Huayco, Daniel Álvarez, Héroes del Cenepa y La Pradera, cuentan con la siguiente cartera de servicios:
Tabla 9. Servicios que prestan las unidades de salud de I nivel de atención.
SERVICIOS
SC
S
.
Z
AM
O
RA
HUAY
CO
SC
S
.
DANI
E
L
A
L
VA
R
EZ
SC
S
.
H
ÈR
O
E
S
D
EL
C
EN
EPA
SC
S
. L
A
P
RA D
E
RA
ATENCIÒN MEDICINA GENERAL X X X X
FARMACIA X X X X
ODONTOLOGÌA X X X X
VACUNACIÒN X X X X
TAMIZAJE NEONATAL X X X X
PCT X X X X
CONTAC CENTER X X X X
Fuente: Distrito 11D01 Loja –Salud
Elaborado por: Viviana del Cisne Celi Enriquez
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1.1.7. Datos estadísticos de cobertura.
[image:31.842.53.772.187.483.2]Características del perfil de salud- enfermedad en la población sexo, edad y etnia Distrito 11D01 Loja- Salud.
Tabla 10. Causas de Morbilidad del Distrito 11D01.
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DEL DISTRITO 11DO1 LOJA-SALUD
Nº CODIGO CAUSAS SEXO TOTAL PORCENTAJE
H M
1 JOO RINOFARINGITIS AGUGA 10039 11235 21274 9,32
2 B82 PARASITOSIS INTESTINALES, SIN OTRA ESPECIFICACION 5844 6460 12304 5,39
N76 OTRAS ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LA VAGINA Y DE LA VULVA 4410 4410 1,93
3 A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 1520 1716 3236 1,42
5 K29 GASTRITIS Y DUODENITIS 984 1587 2571 1,13
6 J03 AMIGDALITIS AGUDA 1200 1230 2430 1,06
7 J02 FARINGITIS AGUDA 1530 753 2283 1,00
8 J20 BRONQUITIS 1076 1179 2255 0,99
9 I10 HIPERTENSION ESENCIAL PRIMARIA) 452 1225 1677 0,73
10 E11 DIABETES MELLITUS 158 628 786 0,34
11 OTRAS 4582 7864 12446 5,45
TOTAL 27385 38287 65672 28,77
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[image:32.612.89.595.219.584.2]Al analizar la tabla nos damos cuenta que la Rinofaringitis y la Parasitosis son las principales causas de morbilidad con un 9,3% y 5,3 % frente a las enfermedades crónicas como la Hipertensión y Diabetes que ocupan el noveno y décimo lugar con un 0,7% y 0,3% respectivamente.
Tabla 11. Primeras causas de Morbilidad en menores de 1 año Distrito 11D01.
MORBILIDAD MENOR DE 1 AÑO DISTRITO 11D01 H M TOTAL PORCENTAJE
1 J00 RINOFARINGITIS AGUDA RESFRIADO
COMUN 1267 1196 2463 47,83
2 A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE
PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 369 304 673 13,07
3 J20 BRONQUITIS AGUDA 304 235 539 10,47
4 L23 DERMATITIS ALERGICA DE CONTACTO 177 198 375 7,28
5 J02 FARINGITIS AGUDA 189 172 361 7,01
6 J03 AMIGDALITIS AGUDA 196 141 337 6,54
7 P59 ICTERICIA NEONATAL 104 91 195 3,79
8 J45 RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA 62 91 153 2,97
9 E44 DESNUTRICIÓN 58 23 81 1,57
10 D50 ANEMIAS POR DEFICIENCIA DE
HIERRO 35 18 53 1,03
11 OTRAS 729 695 1424 27,66
TOTAL 3490 3164 6654 129,23
Fuente: DEPARTAMENTO ESTADISTICA DISTRITO 11D01 Elaborado por: Viviana del Cisne Celi Enriquez
30
1.1.7.1 Perfil epidemiológico del Sub centro de salud Zamora Huayco.
Las patologías frecuentes del sub centro de salud de Zamora Huayco se las ha agrupado según la frecuencia de acuerdo al género, en hombres y mujeres, así tenemos:
Tabla 12. Primeras causas de morbilidad en mujeres del Sub centro de salud Zamora Huayco. 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN MUJERES DEL SUB CENTRO DE
SALUD ZAMORA HUAYCO
NÙMERO DESCRIPCION DE LAS CAUSAS
01 375 PARASITOSIS INTESTINAL SIN OTRA ESPECIFICACION
02 146 AMIGDALITIS AGUDA NO ESPECIFICADA
03 105 BRONQUITIS AGUDA NO ESPECIFICADA
04 78 RINOFARINGITIS AGUDA
05 70 VAGINITIS AGUDA
06 60 HIPERTENSION ESCENCIAL
07 50 DIARREA MAS GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO
08 50 FARINGITIS AGUDA NO ESPECIFICADA
09 40 ALTERACION VISUAL NO ESPECIFICADA
10 31 GASTRITIS NO ESPECIFICADA
Fuente: Área de Estadística del Sub centro de Salud Zamora Huayco.
[image:33.612.81.498.203.479.2]Elaborado por: Viviana del Cisne Celi Enriquez
Tabla 13. Primeras causas de morbilidad en hombres del Sub centro de salud Zamora Huayco 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN HOMBRES DEL SUB CENTRO DE SALUD ZAMORA HUAYCO.
NÙMERO DESCRIPCIÓN DE LAS CAUSAS
01 315 PARASITOSIS INTESTNAL SIN OTRA ESPECIFICACION
02 177 AMIGDALITIS AGUDA NO ESPECIFICADA
03 71 BRONQUITIS AGUDA NO ESPECIFICADA
04 53 RINOFARINGITIS AGUDA
05 47 FARINGITIS AGUDA NO ESPECIFICADA
31
07 29 DIARREA MAS GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO
08 20 HIPERTENSION ESCENCIAL
09 14 GASTRITIS NO ESPECIFICADA
10 DIABETES MELLITUS
Fuente: Área de Estadística del Sub centro de Salud Zamora Huayco. Elaborado por: Viviana del Cisne Celi Enriquez
Al analizar el perfil epidemiológico se evidencia que la patología predominante en Zamora Huayco es Parasitosis por las condiciones higiénicos sanitarios y ambientales , luego están las infecciones respiratorias como amigdalitis agudas, faringitis, bronquitis, alteración visual, diarreas, en todos los grupos de edad, esto se debe al clima predominantemente frió del sector, también debido a que los pacientes no acuden a consulta médica cuando apenas comienza su proceso gripal, lo que complica el cuadro generalmente con neumonía, sobre todo en niños y adultos mayores, en adelante aparece en mujeres las infecciones de transmisión sexual, infecciones de vías urinarias, dislipidemias, hipertensión arterial, obesidad, diabetes, etc.
1.1.7.2. Perfil epidemiológico del Sub centro de salud Daniel Álvarez.
Las principales causas de morbilidad se agruparon de acuerdo al género, en hombres y mujeres:
Tabla 14. Primeras causas de morbilidad en mujeres del Sub centro de salud Daniel Àlvarez
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN MUJERES DEL SUB CENTRO DE SALUD DANIEL ÀLVAREZ.
NÚMERO DESCRIPCIÓN DE LAS CAUSAS
01 65 HIPERTENSION ARTERIAL
02 62 INFECCION DE VIAS URINARIAS.
03 49 DIABETES
04 37 VAGINITIS
05 34 HIPOTIROIDISMO
06 22 CANDIDIASIS
32
08 17 SINDROME GRIPAL
09 16 ANEMIA
10 9 OBESIDAD
Fuente: Área de Estadística del Sub centro de Salud Daniel Álvarez. Elaborado por: Viviana del Cisne Celi Enriquez
Tabla 15. Primeras causas de morbilidad en hombres del Sub centro de salud Daniel Àlvarez
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN HOMBRES DEL SUB CENTRO DE SALUD DANIEL ÀLVAREZ.
NÚMERO DESCRIPCIÓN DE LAS CAUSAS
01 140 RINOFARINGITIS
02 119 HIPERTENSION ARTERIAL
03 88 DIABETES
04 70 GASTROENTERITIS
05 53 GASTRITIS
06 48 FARINGITIS
07 22 NEUMONIA
08 23 DERMATITIS
09 14 INFECCION VIAS URINARIAS
10 11 TENDINITIS
Fuente: Área de Estadística del Sub centro de Salud Daniel Álvarez. Elaborado por: Viviana del Cisne Celi Enriquez
1.1.7.3. Perfil epidemiológico del Sub centro de Salud Héroes del Cenepa.
33
Tabla 16. Primeras causas de morbilidad en mujeres del Sub centro de salud Héroes del Cenepa.
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN MUJERES DEL SUB CENTRO DE SALUD HÈROES DEL CENEPA.
NÚMERO DESCRIPCIÓN DE LAS CAUSAS
01 188 PARASITOSIS INTESTINALES, SIN OTRA ESPECIFICACION
02 174 AMEBIASIS
03 170 RINOFARINGITIS AGUDA RESFRIADO COMUN
04 144 CISTITIS
05 125 FARINGITIS AGUDA
06 122 OTRAS ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LA VAGINA Y DE LA VULVA
07 116 DORSALGIA
08 105 GASTRITIS Y DUODENITIS
09 85 AMIGDALITIS AGUDA
10 73 TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE LAS LIPOPROTEINAS Y OTRAS LIPIDEMIAS
Fuente: Área de Estadística del Sub centro de Salud Héroes del Cenepa.
[image:36.612.83.516.133.421.2]Elaborado por: Viviana del Cisne Celi Enriquez
Tabla 17. Primeras causas de morbilidad en hombres del Sub centro de salud Héroes del Cenepa.
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN HOMBRES DEL SUB CENTRO DE SALUD HÉROES DEL CENEPA
NÚMERO DESCRIPCIÓN DE LAS CAUSAS
1 200 PARASITOSIS INTESTINALES, SIN OTRA ESPECIFICACIÓN
2 133 RINOFARINGITIS AGUDA RESFRIADO COMÚN
3 110 AMEBIASIS
4 79 FARINGITIS AGUDA
5 72 AMIGDALITIS AGUDA
6 50 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
34
8 32 DORSALGIA
9 30 TOS
10 29 ANEMIAS POR DEFICIENCIA DE HIERRO
11 23 TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE LAS LIPOPROTEINAS Y
OTRAS LIPIDEMIAS
Fuente: Área de Estadística del Sub centro de Salud Héroes del Cenepa. Elaborado por: Viviana del Cisne Celi Enriquez
1.1.7.4. Perfil epidemiológico del Sub centro de La Pradera.
Las principales causas de morbilidad se agruparon de acuerdo al género, en hombres y mujeres:
Tabla 18. Primeras causas de morbilidad en mujeres del Sub centro de salud La Pradera.
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN MUJERES DEL SUB CENTRO DE SALUD LA PRADERA
NÚMERO DESCRIPCIÓN DE LAS CAUSAS
01 281 IRA
02 131 PARASITOSIS
03 39 CISTITIS
04 38 DERMATITIS DE CONTACTO
05 37 EDA
06 25 DISLIPIDEMIAS
07 22 OBESIDAD
08 20 ANEMIA
09 18 VAGINITIS
10 16 GASTRITIS
35
Tabla 19. Primeras causas de morbilidad en hombres del Sub centro de salud La Pradera.
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN MUJERES DEL SUB CENTRO DE SALUD LA PRADERA
NÚMERO DESCRIPCIÓN DE LAS CAUSAS
01 224 IRA
02 118 PARASITOSIS
03 36 EDA
04 30 ICTERICIA FISIOLOGICA
05 26 DERMATITIS
06 18 DISLIPIDEMIAS
07 16 LUMBAGO
08 12 HTA
09 11 OBESIDAD
10 9 OTITIS
36
1.1.8. Características Geo-físicas de la Institución.
1.1.8.1. Características geofísicas del Sub centro de Salud Zamora Huayco.
Figura 2. Sub centro de Salud Zamora Huayco
Fuente: Área Estadística del Sub centro de salud Zamora Huayco
Elaborado por: Viviana del Cisne Celi Enriquez
- Ubicación.
Zamora Huayco está ubicado a 4° 0’ 25.16´´ Sur de latitud, Longitud 79° 11´ 12.50´´ Oeste, 2113m de altura.
- Límites.
Al norte, con la calle Azuay, al sur con el cuartel Cazadores de los Ríos, al este con la Vía antigua Zamora Chinchipe y al Sur con el Río Zamora.
[image:39.612.114.524.161.410.2]37
La mayor parte de la población se traslada por bus urbano y algunos lo hacen en vehículos propios o taxis.
- Vivienda.
El sub centro de salud cuenta con todos los servicios básicos, e higiénico sanitario, tiene una infraestructura propia de hormigón armado, con un total de construcción de 176.38m2, distribuida de la siguiente manera: consulta externa 19.3m2, servicio de odontología 18.2m2, área de vacunas 34.8m2, área de procedimientos 21.55m2, servicio de farmacia 12.48m2, 70,05m2 servicio de procedimientos.
La mayoría de viviendas que cubre este sub centro tienen una construcción de viviendas de hormigón armado y unas pocas de adobe y tabla y cuentan con todos los servicios básicos, excepto Zamora Huayco Alto.
- Barrios de cobertura.
El sub centro de salud de Zamora Huayco bajo cubre: La población de las Palmeras vía antigua Zamora Chinchipe, La Buena Esperanza, Los Faiques, Estancia baja, ciudadela Rodríguez Witt, San José, Sector 1, Quebrada las Minas. Sector 2 en donde se encuentra el Sub Centro de Salud Zamora Huayco, y Precaristas 2 en donde se encuentra la Escuela fiscal Manuel José Aguirre y subiendo tenemos al colegio particular Liceo de Loja. El barrio acoge también a los militares asignados al Fuerte Militar Cazadores de los Ríos.
- Isometría
Tabla 20. Isometrìa de los barrios de cobertura del Sub centro de salud Zamora Huayco
ISOMETRÍA COMUNIDAD O
BARRIO
UNIDAD
OPERATIVA DISTANCIA POBLACIÓN
ISOMETRIA (Tiempo) ISOCRONIA(Distancia en Km
Zamora Huayco Alto
SCS ZAMORA
15 MINUTOS 6Km 225
38 HUAYCO
Sector 1 5 minutos 2Km 1500 habitantes
Sector2 5minutos 2Km 650 habitantes
Precaristas 1 5minutos 2 Km 200 habitantes
Precaristas 2 5 minutos 2Km 160 habitantes
los Faiques 127 habitantes
5 minutos 2Km
La estancia 5 minutos 2Km 225 habitantes
La Buena Esperanza
10 minutos 3Km 116 habitantes
Palmeras bajo 6 minutos 2,5 Km 123 habitantes
La Rivera 5 minutos 2 Km 91 habitantes
Fuente: Sub centro de salud Zamora Huayco. Elaborado por: Viviana del Cisne Celi Enriquez
En cuanto a la Protección social de Zamora Huayco existe un porcentaje de habitantes que pertenecen al Seguro Social General de los cuales 246 pacientes han sido atendidos, Seguro Social Campesino 42 pacientes, Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas 20 habitantes, Seguro Privado 6 pacientes, Seguro Indirecto145, y 50 Jubilados, pero la mayor parte de la población atendida no cuenta con ningún tipo de seguro correspondiendo a 5950 usuarios atendidos. (Sub centro de Salud Zamora Huayco, RDACAA 2014).
39
1.1.8.2. Características geo-físicas del Sub centro de Salud Daniel Álvarez
Burneo.
Figura 3. Sub centro de Salud Daniel Àlvarez Burneo
Fuente: Área de estadística del Sub centro de salud Daniel Àlvarez Elaborado por: Viviana del Cisne Celi Enriquez
- Ubicación.
El Sub centro Daniel Álvarez Burneo se encuentra ubicado al suroccidente de la Ciudad de Loja en el sector “Unión Lojana” perteneciente a la Parroquia San Sebastián del Cantón Loja en la Provincia de Loja. Tiene una superficie aproximada es de 5900m2, con una altitud de 2100 m sobre el nivel del mar.
- Límites.
La Zona de influencia del Sub centro Daniel Álvarez Burneo tiene los siguientes límites: Al norte el barrio San Pedro de Bellavista, al Sur la Cdla. del Electricista y Punzara Chico, al este los barrios Tebaida Sur y Sta. Teresita y al oeste la Cdla. de los Operadores y Mecánicos.
- Vivienda.
40
servicio de odontología 12.9m2, servicio de vacunas 32,03m2, área de procedimientos 25,74m2, servicio de farmacia 8,7m2, y 50,48m2 corresponden al área de administración.
La mayoría de los barrios cubiertos por el sub centro, tienen en la mayoría de las viviendas una infraestructura de hormigón armado, y unas pocas de otros materiales Los barrios de cobertura cuentan con luz eléctrica, agua potable, alcantarillado, y recolección de basura. El servicio de agua potable lo poseen en un porcentaje aproximado del 90%, existiendo una pequeña parte de la población 10% en el sector norte del Barrio Punzara Chico que poseen agua entubada (ASIS 11D01 2013). La recolección de basura y los desechos peligrosos generados en el Sub centro de Salud son recolectados por la unidad de higiene del Municipio de Loja para su disposición final.
La fortaleza de trabajo en equipo es evidente en todos quienes forman parte del personal de este sub centro, y entre las limitantes está el agendamiento de turnos a los usuarios el mismo que es limitado sin poder cubrir a toda la población que solicita turno a través del call center, la misma que he evidenciado mientras visité a la unidad operativa.
- Vialidad.
Las vías de acceso al sub centro son de primera orden, se encuentran asfaltadas para todos los barrios, además se dispone con transporte público permitiendo un fácil acceso a la unidad de salud,
- Barrios de cobertura e isometría
El Sub centro Daniel Álvarez extiende su cobertura en los siguientes barrios:
41
Tabla 20. Isometría delos barrios de cobertura del Sub centro de salud Daniel Àlvarez
BARRIO Distancia al S.C.S. Distancia al Hospital Isidro
Ayora
Km
Tiempo
Km
Tiempo
Caminat a
Transp
orte Caminata
Transp orte
Somec 2 40 10 5 51h.2h 20min
Unión Lojana 0,25 5min 2min 4 30 10min
Bellavista 0.8 15 min 8 min 4 1 hora 15 min
Electricista 2 40 min 20min 4,5 1h-2h 20 min
Santa Teresita 0,5 10 min 5 min 4 30 min 8 min
Daniel Álvarez 0,5 10 min 5 min 4,5 30-45min 10 min
Tebaida Sur 1 20 min 7 min 3,5 30 min 8 min
Las Zarzas 1 10 min 5 min 4 1 hora 15 min
Punzara Chico 1.5 20 min 10min 5
1hora-15min 20 min
Cacefca O,5 10 min 5 min 4 30 min 8 min
Fuente: Sub centro de salud Daniel Álvarez.
Elaborado por: Viviana del Cisne Celi E.
- Protección social.
En cuanto a la Protección social de los habitantes atendidos en el sub centro de salud, existe un porcentaje de habitantes que pertenecen al Seguro Social General de los cuales 234 pacientes han sido atendidos, Seguro Social Campesino 4 pacientes, Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas 9 habitantes, Instituto de Seguridad Social de la Policía 8 pacientes, Seguro Privado 4 pacientes, Seguro Indirecto14, y 25 Jubilados, pero la mayor parte de la población atendida no cuenta con ningún tipo de seguro correspondiendo a 10.597 usuarios atendidos. (Sub centro de Salud Daniel Álvarez, RDACAA 2014).
- Educación.
42
Loaiza y Colegio 27 de Febrero, Centro diurno de cuidado y desarrollo integral para personas con discapacidad – MIES, Centro de atención integral de adolescentes infractores varones Loja, Centro infantil del buen vivir Daniel Álvarez, Creciendo con nuestros hijos (CNH) Daniel Álvarez Burneo, Creciendo con nuestros hijos (CNH) Electricista, Creciendo con nuestros hijos (CNH) Unión Lojana, Creciendo con nuestros hijos (CNH) Tebaida sur. Creciendo con nuestros hijos (CNH) SOMEC
1.1.8.3.Características geo-físicas del Sub centro de Salud Héroes del Cenepa.
Figura 3. Sub centro de Salud Héroes del Cenepa
Fuente: Área de estadística del Sub centro de salud Héroes del Cenepa Elaborado por: Viviana del Cisne Celi Enriquez
- Ubicación.
El sub centro de salud Héroes del Cenepa se encuentra ubicado en la Parroquia de San Sebastián a una latitud 4º 1’ 42.30’’ SE, longitud 79º 12’ 33.86’’ O y a una distancia de 6 Km con respecto al Centro de Salud Nº 2 y a 8 Km del Hospital Isidro Ayora. El Sub centro de Salud funciona en el local propio, terreno donado por la familia Jara Armijos. El edificio consta de una planta con una extensión de 440m2.
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El Sub centro de salud Héroes del Cenepa se encuentra ubicado al sur-oeste de la ciudad de Loja, en la ciudadela del mismo nombre, limita al norte con el Sub centro de salud “Daniel Álvarez Burneo” (Avda. Héroes del Cenepa), al Sur con el Área de Salud Nº 12 (hasta los dos puentes),al este con el Sub centro de salud “La Pradera” (Río Malacatos desde la avenida Héroes del Cenepa, tomando la vía a Malacatos hasta los Dos Puentes) y al oeste con el Área de Salud Nº 1 (Avda. de los Paltas)
- Viabilidad.
La vía de acceso al Sub centro de Salud es de primer orden, se encuentra asfaltada para los barrios Héroes del Cenepa, La Argelia, Punzara Chico, El Capulí y los Dos Puentes y cuenta con servicio de transporte público; no así los barrios Punzara Grande, Punzara Alto y Quillollaco, que cuentan con caminos vecinales, no teniendo servicio de transporte público este último.
- Vivienda.
El sub centro de salud cuenta con todos los servicios básicos, e higiénico sanitario, tiene una infraestructura propia de hormigón armado. Tiene un total de construcción de 163.96m2, distribuidos de la siguiente manera: consulta externa 13.05m2, servicio de odontología 9.88m2, servicio de vacunas 29.2m2, área de procedimientos 35,26m2, servicio de farmacia 8.7m2, y 67.87m2 corresponden al área de administración. La mayoría de la población cuenta con viviendas de hormigón armado y en los sectores urbanos marginales cuentan con viviendas de madera, adobe y construcción mixta.
Cuentan con los servicios de luz, agua potable, alcantarillado a excepción de los barrios urbanos marginales, que deben utilizar letrinas para sus necesidades fisiológicas, cuentan con recolección pública de basura y telefonía fija y móvil, e internet.
44 - Barrios de cobertura, isometría, isocronìa.
Tabla 21. Isometría de los barrios de cobertura del Sub centro de salud Héroes del Cenepa
COMUNIDAD O BARRIO
DISTANCIA
POBLACION
ISOMETRIA (Tiempo) en
vehículo
ISOCRONIA(Distancia en Km
Dos Puentes 11 min. 7 239
Quillollaco 9 min. 5,5 132
El Capulí 8 min 3,5 621
Punzara Grande 15 min. 7,5 268
Punzara Alto 15 min. 2,7 150
Punzara Chico 8 min. 1,6 393
La Argelia 6 min. 2 342
Los Cipres 4 min. 1 270
Julio Ordoñez 9 min. 2,7 633
Héroes del
Cenepa 2 min. 1 2090
Sol de los Andes 6 min. 1,2 120
TOTAL 5258
Fuente: Estadística del sub centro de salud Héroes del Cenepa Elaborado por: Viviana del Cisne Celi Enriquez
- Educación.
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Víctor Falconì (barrio La Argelia), Jardín de Infantes Alejo Palacios (barrio La Argelia), Unidad Educativa San Gerardo (barrio El Capulí), Centro Educativo Particular San Andrés (barrio La Argelia), Instituto Liceo Americano (barrio La Argelia), Centro Educativo Particular San Diego (barrio La Argelia), Centro de Desarrollo Infantil Chiquimundo (barrio El Capulí), Sindicato de Chofer (Capacitación) (barrio Punzara Grande); Colegios del Sector, Universidad Nacional de Loja.
Existen varios comités: Comité de Usuarias, Comité de Adolescentes, Comité del Adulto Mayor, Comités Barriales, Club de madres, Centro de Ayuda Social San Camilo de Lellis, Creciendo con Nuestros Hijos, Clubes Deportivos, Guardería del Buen Vivir, Escuelas del Sector: Escuela Fiscal de niños Lic. Luis Benítez (barrio Punzara Chico), Escuela Fiscal Carlos Burneo Arias (barrio Punzara Grande), Unidad Educativa Municipal Héroes del Cenepa (barrio Héroes del Cenepa), Escuela Fiscal Dorotea Carrión (barrio El Capulí), Escuela Fiscal Enrique Aguirre Bustamante (barrio Quillollaco), Centro de Desarrollo Infantil Universitario (barrio La Argelia),
Colegio Manuel Cabrera Lozano (barrio La Argelia), Escuela Fiscal Pedro Víctor Falconì (barrio La Argelia), Jardín de Infantes Alejo Palacios (barrio La Argelia), Unidad Educativa San Gerardo (barrio El Capulí), Centro Educativo Particular San Andrés (barrio La Argelia), Instituto Liceo Americano (barrio La Argelia), Centro Educativo Particular San Diego (barrio La Argelia),
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1.1.8.4. Características geo-físicas del Sub centro de Salud La Pradera.
Figura 3. Sub centro de Salud La Pradera
Fuente: Área de estadística del Sub centro de salud La Pradera Elaborado por: Viviana del Cisne Celi Enriquez
- Ubicación
La Pradera es un barrio urbano se encuentra dentro de la parroquia de san Sebastián. Limita al norte: el Colegio Bernardo Valdivieso, al sur el redondel de La Argelia, por el oeste Av. Kingman y las Riveras del río Malacatos, al oeste con las lomas de la cordillera del ejército.
- Vialidad.
Cuenta con vías de comunicación de primer orden. - Vivienda.
El sub centro de salud cuenta con todos los servicios básicos, e higiénico sanitario, tiene una infraestructura propia de hormigón armado, otras son de bloque y unas pocas son viviendas de madera y piso de tierra. Tiene un total de construcción de 150.30m2, distribuidos de la siguiente manera: consulta externa 13,05m2, servicio de odontología 12,76m2, servicio de vacunas 22,26m2, área de procedimientos 25,8m2, servicio de farmacia 8,7m2, y 59,76m2 corresponden al área de administración.
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recolección de basura, servicio de transporte terrestre. Entre otros servicios se cuenta con un retén policial con guardia y patrullaje policial. Por ser un barrio muy irregular en su topografía se dificulta el alcantarillado, construyéndose pozos y desagües
- Barrios de cobertura, e isometría.
El Sub centro de Salud, se encuentra ubicado en el barrio Sauces de Yaguarcuna en las calles de Bugambillas y Avda. Gobernación de Mainas, frente a la Unidad Luis Braille, con una distancia máxima hasta el punto más alejado de 1500 a 2000 metros y a 15 minutos de tiempo. Sin embargo queda algo distante para el barrio el Rosal y cruz de Yaguarcuna, siendo una distancia aproximada de 3000m y 10 minutos de tempo de distancia en vehículo y 30 minutos a pie.
- Educación.
Las personas que presentan algún tipo de discapacidad funcional o intelectual, tanto niñas y niños, adultos y adultos mayores, tienen un grado de escolaridad Primario, y otras por su discapacidad mental son Analfabetas.
En este barrio existen dos establecimientos de educación básica: unidad educativa fiscal Bernardo Valdivieso, junto al colegio Bernardo Valdivieso funciona con horario vespertina y la Unidad educativa Municipal de la Pradera ubicada en el barrio de la Pradera con un horario matutino, el colegio Bernardo Valdivieso con sus tres secciones matutina, vespertina y nocturna, está ubicado al norte de la ciudadela de la Pradera y el Centro infantil Yaguarcuna. Además contamos con la Unidad educativa Experimental Luis Braille este es un centro público para personas de diferente edad con discapacidad visual.
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Tabla 23. Características geofísicas de los Sub centros de salud Daniel Álvarez, Héroes del Cenepa, La Pradera y Zamora Huayco
Característic as
geofísicas
S.C.S. Daniel
Àlvarez
S.C.S. Héroes del Cenepa
S.C.S. La Pradera S.C.S Zamora
Huayco
Tipo de construcción
Hormigón armado Hormigón armado Hormigón armado Hormigón armado
Servicios básicos
Agua potable,
Luz eléctrica,
Alcantarillado
Teléfono
Contac center
Agua potable
Luz eléctrica
Alcantarillado
Teléfono
Contac center
Agua potable
Luz eléctrica
Alcantarillado
Teléfono
Contac center
Agua potable,
Luz eléctrica,
Alcantarillado
Teléfono
Contac center
Metros de construcción
164.62m2 163.96m2 150.30m2 176.38m2
Metros de construcción por áreas
Consulta
externa:25,59m2
Odontología:12,9m2
Vacunas:32,03m2
Procedimientos: 25,74m2
Farmacia:8,7.m2
Administración:50,4 8m2
Consulta
externa:13,05m2
Odontología:9,88m2
Vacunas:29,2m2
Procedimientos: 35,26m2
Farmacia:8,7m2
Administración:67,8 7m2
Consulta
externa:13,05m2
Odontología:12,76m 2
Vacunas:22,26m2
Procedimientos:25,8 m2
Farmacia:8,7m2
Administración:59,7 6m2
Consulta externa:19.3m2
Odontología:18.2m2
Vacunas:34.8m2
Procedimientos: 21.55m2
Farmacia:12.48m2
Administración:70,0 5m2
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Tabla 24. Infraestructura de los Sub centros de salud.
Fuente: Unidad Administrativa de Talento Humano Distrito 11D01 Loja-salud
Elaborado por: Viviana del Cisne Celi Enriquez
- Infraestructura del Sub centro de salud Daniel Álvarez.
El Sub centro de salud Daniel Álvarez, cuenta con una infraestructura física, financiada por el Ministerio de Salud Pública, construido con apoyo de FASBASE, en los años 97, su terreno es adecuado, tiene una infraestructura física de hormigón armado. Tiene un total de construcción de 164.62m2, distribuidos de la siguiente manera: consulta externa 25,59m2, servicio de odontología 12.9m2, servicio de vacunas 32,03m2, área de procedimientos 25,74m2, servicio de farmacia 8,7m2, y 50,48m2 corresponden al área de administración.
EDIFICIO ESTADO ACTUAL TENENCIA
BUE
NO
RE
G
UL
AR
MA
L
O
PROPIO CON ESCRITU
RA
PROPIO SIN ESCRITURA
ARRIEND O
Daniel Àlvarez
X X
Héroes del Cenepa
X X
La Pradera
X X
Zamora Huayco
50
En el año 2011 se amplió el área de vacunatorio. Sin embargo es muy importante recalcar la falta de una mesa ginecológica para el consultorio en el que da atención de Medicina Familiar.
- Infraestructura del Sub centro de salud Héroes del Cenepa
El Sub centro de Salud Héroes del Cenepa, construido con apoyo de FASBASE, cuenta con una infraestructura hormigón armado, fue ampliada en el 2011 una parte donde funciona el vacunatorio. Cabe recalcar que las gradas que permiten el acceso a la unidad de salud es muy pendiente, constituyéndose de cierta manera en obstáculo y peligro para los usuarios especialmente para las personas de tercera edad.
Tiene un total de construcción de 163.96m2, distribuidos de la siguiente manera: consulta externa 13.05m2, servicio de odontología 9.88m2, servicio de vacunas 29.2m2, área de procedimientos 35,26m2, servicio de farmacia 8.7m2, y 67.87m2 corresponden al área de administración.
- Infraestructura del Sub centro de salud La Pradera.
El Sub centro de Salud de La Pradera, construido con apoyo de FASBASE, cuenta con una infraestructura de hormigón armado, fue ampliada en el 2011 para que funcione, el área de vacunatorio. Actualmente el sub centro tiene un total de construcción de 150.30m2, distribuidos de la siguiente manera: consulta externa 13,05m2, servicio de odontología 12,76m2, servicio de vacunas 22,26m2, área de procedimientos 25,8m2, servicio de farmacia 8,7m2, y 59,76m2 corresponden al área de administración.
- Infraestructura del Sub centro de salud de Zamora Huayco
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amplió con financiamiento del MSP y en esta parte funciona el vacunatorio que forma parte del PAI.
En lo que respecta a bienes muebles, la disponibilidad de los mismos es insuficiente, faltando algunos estantes en las oficinas, en los consultorios médicos, así como en los archivos de cada unidad de salud. En lo referente a medicamentos, se cuenta con un stock de medicamentos básicos, manejados y controlados desde el Distrito 11D01, desde donde se abastece a cada uno de los sub centros.
1.1.9. Políticas de la institución.
La política de Salud Publica en el Ecuador ha tenido un gran cambio en los últimos tiempos debido a los nuevos objetivos que plantea el Modelo de Atención Integral de Salud con enfoque Familiar Comunitario e Intercultural, ya que este modelo direcciona las prácticas curativas tradicionales, las que se centran en la enfermedad y el individuo; y que actualmente se re direccionan hacia el enfoque de producción y cuidado de la salud sustentado en la estrategia del APS, fortaleciendo y articulando las acciones de promoción, prevención de la enfermedad en sus dimensiones individual y colectiva, garantizando una respuesta oportuna, eficaz efectiva y continuidad en el proceso de recuperación de la salud.
Mediante Decreto Nº 084 de la Honorable Asamblea Nacional Constituyente, de junio 6 de 1967, publicado en el Registro Oficial Nº 149 de junio 16 de 1967, se creó el Ministerio de Salud Pública, para atender los ramos de sanidad, asistencia social y otros que se relacionan con la salud en general.
Mediante Resolución No. OSCIDI 2003-0026 del 17 de julio del 2003, se expidió la Estructura Orgánica por Procesos Transitoria del Ministerio de Salud Pública, hasta que se haya concluido el Estatuto Orgánico por Procesos, Estructura Ocupacional; y, se emita la Resolución de Dictamen Favorable definitivo por parte del Ministerio de Relaciones Laborales.
