Perfil epidemiolgico de la mortalidad por influenza humana A (H1N1) en Mxico

(1)

Perﬁl epidemiológico de la mortalidad

por inﬂuenza humana A (H1N1) en México

Germán E Fajardo-Dolci, MC Otorrin,(1)_{Francisco Hernández-Torres, MC, M en Admon Hosp,}(1)

Javier Santacruz-Varela, M en SP,(1)_{Javier Rodríguez-Suárez, MC Otorrin,}(1)_{Philippe Lamy, Dr en Econ Soc,}(2)

Heberto Arboleya-Casanova, M en SP,(1)_{Rafael Gutiérrez-Vega, MC, M en Dir de Emp,}(1)

Gabriel Manuell-Lee, MC, M en Alta Dir de Emp,(1)_{José Ángel Córdova-Villalobos, MC, M en Admón Pub.}(1)

Fajardo-Dolci G, Hernández-Torres F, Santacruz-Varela J, Rodríguez-Suárez FJ, Lamy P, Arboleya-Casanova H, Gutiérrez-Vega R, Manuell-Lee G, Córdova-Villalobos JA. Perﬁl epidemiológico de la mortalidad por inﬂuenza humana A (H1N1) en México. Salud Publica Mex 2009;51:361-371.

Resumen

Objetivo. Efectuar el análisis epidemiológico de 122

defun-ciones por inﬂuenza A (H1N1) conﬁrmadas por laboratorio y contribuir a mejorar el diagnóstico y atención oportuna de

casos. Material y métodos. Se analizaron 122 expedientes

de pacientes fallecidos por inﬂuenza A (H1N1). Resultados.

Una proporción de 51% correspondió a mujeres y 49% a varones. Hasta 45.1% ocurrió entre los 20 y 39 años. La letalidad general fue de 2.2% y varió entre 0.3% en el grupo de 10 a 19 años y 6.3% en el de 50 a 59. Una cifra de 43% de las defunciones se concentró en dos de las 32 entidades federativas y 51% se atendió en instituciones de seguridad social. Sólo 17% recibió atención hospitalaria en las primeras 72 horas y 42% falleció en las primeras 72 horas de hospita-lización. En 58.2% de los fallecidos había algún padecimiento

asociado. Discusión. El nuevo virus A (H1N1) produce mayor

mortalidad en personas jóvenes, al contrario de lo que sucede con la inﬂuenza estacional que muestra un mayor impacto en niños pequeños y personas de edad avanzada. El retraso de la atención médica y la morbilidad asociada fueron factores relevantes del fallecimiento.

Palabras clave: brote; inﬂuenza; epidemia; México

Fajardo-Dolci G, Hernández-Torres F, Santacruz-Varela J, Rodríguez-Suárez FJ, Lamy P, Arboleya-Casanova H, Gutiérrez-Vega R, Manuell-Lee G, Córdova-Villalobos JA. Epidemiological proﬁle of mortality due

to human inﬂuenza A (H1N1) in Mexico. Salud Publica Mex 2009;51:361-371.

Abstract

Objective. To carry out the epidemiological analysis of 122

inﬂuenza A (H1N1) deaths conﬁrmed by laboratory and help to improve the diagnosis and timely managing of cases.

Material and Methods. A total of 122 clinical records were

analyzed of patients with conﬁrmed inﬂuenza A (H1N1) virus

infection who died. Results. Fifty-one percent of patients

were female and 49% were male. A total of 45.1% who died were between 20 and 39 years old. Overall fatality was 2.2% and ranged between 0.3% for the 10 to 19 year-old group to 6.3% for the 50 to 59 year-old group. Forty-three percent of deaths were concentrated in only two of the thirty-two states and 51% received medical attention in social security institutions. Only 17% received hospital attention within 72 hours and 42% died within 72 hours of hospital attention.

Discussion. Novel Inﬂuenza A (H1N1) virus produces higher

mortality in young people whereas seasonal inﬂuenza has a greater impact on young children and older people. Delay in medical care and the associated morbidity were relevant factors for death.

Key words: outbreak; inﬂuenza; epidemic; Mexico

(1) Secretaría de Salud. México.

(2) Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud.México.

Fecha de recibido: 12 de junio de 2009 Fecha de aceptado: 4 de agosto de 2009

(2)

ARTÍCULO ORIGINAL

362 salud pública de méxico / vol. 51, no. 5, septiembre-octubre de 2009

Fajardo-Dolci G y col

L

DLQÁXHQ]DHVWDFLRQDOHVXQDGHODVHQIHUPHGDGHV LQIHFFLRVDV TXH SURGXFH FDGD DxR XQD HOHYDGD FDUJDGHHQIHUPHGDGHQYLUWXGGHODVHSLGHPLDVTXH RFDVLRQDHQWRGRHOPXQGR/DYLJLODQFLDGHODLQÁXHQ]D GDWDGHDxRHQTXHVHHVWDEOHFLyOD5HG0XQGLDO GH9LJLODQFLD(SLGHPLROyJLFD(VWDUHGLQWHJUDGDHQOD DFWXDOLGDGSRULQVWLWXFLRQHVGHSDtVHVUHFRPLHQGD FDGDDxRDOD2UJDQL]DFLyQ0XQGLDOGHOD6DOXG206 HOFRQWHQLGRGHODYDFXQDFRQWUDODLQÁXHQ]DHVWDFLRQDO \DFW~DFRPRPHFDQLVPRSDUDYLJLODUODH[LVWHQFLDGH QXHYRV YLUXV GH LQÁXHQ]D FRQ SRWHQFLDO SDQGpPLFR /RVYLUXVTXHSURYRFDQODLQÁXHQ]DHVWDFLRQDOFDPELDQ SHULyGLFDPHQWHORTXHREOLJDDPRGLÀFDUODFRPSRVLFLyQ GHODYDFXQDXWLOL]DGDSDUDSUHYHQLUOD$ÀQHVGHOVLJOR SDVDGRHQVHHPSH]DURQDSUHVHQWDUHQSDtVHVGHO VXUHVWHDVLiWLFRFDVRVGHLQÁXHQ]DKXPDQDSURGXFLGRV SRUHOYLUXV$+1GHRULJHQDYLDUFRQXQDOHWDOLGDG PX\DOWD'HVGHHQWRQFHVODDPHQD]DGHXQDSDQGHPLD GHLQÁXHQ]DSURGXFLGDSRUHVHYLUXVKDHVWDGRODWHQWH DSHVDUGHTXHVHKDUHSRUWDGRVXEDMDFDSDFLGDGKDVWD DKRUDSDUDWUDQVPLWLUVHGHSHUVRQDDSHUVRQD_'HELGR DHOOROD206DQLYHOJOREDO\OD2UJDQL]DFLyQ3DQDPH

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-WUDVGHSDFLHQWHVVRVSHFKRVRVGHLQÁXHQ]DDO/DERUD

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-GRPLQDQWHVHUDQÀHEUHHOHYDGDSRUDUULEDGH&WRV FHIDOHDDWDTXHDOHVWDGRJHQHUDOPLDOJLDV\FDQVDQFLR H[WUHPR

(OGHDEULOHO&HQWURSDUDHO&RQWURO\3UHYHQFLyQ GH(QIHUPHGDGHV&'&GH(VWDGRV8QLGRV\HO'HSDU

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-OLIRUQLD3DUDHVDIHFKDHOQ~PHURGHGHIXQFLRQHVHQ 0p[LFR\DVXPDEDSRUORTXHOD6HFUHWDUtDGH6DOXG LQWHQVLÀFyODVPHGLGDVGHGLVWDQFLDPLHQWRVRFLDOSUR

-WHFFLyQHKLJLHQHSHUVRQDOSDUDFRQWURODUODHSLGHPLDSRU HVWHQXHYRYLUXV&RPR\DHVFRQRFLGRODHSLGHPLDVH H[SDQGLyGHVGH1RUWHDPpULFDDRWUDV]RQDVGHOPLVPR FRQWLQHQWHDVtFRPRDSDtVHVGH(XURSD\$VLD\DOFDQ]y XQDPDJQLWXGTXHOOHYyDOD206DGHFODUDUSULPHURHO LQFUHPHQWRDIDVH9\DSDUWLUGHOGHMXQLRGHOD IDVH9,RIDVHGHSDQGHPLD

(QWUH ODV PHGLGDV DGRSWDGDV DO SULQFLSLR GH OD HSLGHPLDHQ0p[LFROD6HFUHWDUtDGH6DOXGLQVWDOyXQ JUXSRGHHVWXGLRGHODPRUWDOLGDGSRULQÁXHQ]DFRRU

(3)

GLIXQGLHURQFRWLGLDQDPHQWHDWUDYpVGHORVPHGLRVGH FRPXQLFDFLyQPDVLYDGHOSDtV\VHFRPSDUWLHURQFRQODV DXWRULGDGHVVDQLWDULDVLQWHUQDFLRQDOHV

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-GDGGHODDSDULFLyQGHXQDVHJXQGDRODHSLGpPLFDSRU HOPLVPRYLUXVHQORVSUy[LPRVPHVHV

Material y métodos

3DUDDQDOL]DUODVFDUDFWHUtVWLFDVHSLGHPLROyJLFDV\FOtQL

-FDVGHIDOOHFLPLHQWRVSRULQÁXHQ]D$+1VHIRUPy XQ JUXSR GH WUDEDMR LQWHUGLVFLSOLQDULR LQWHJUDGR SRU PpGLFRVFOtQLFRVGHGLYHUVDVHVSHFLDOLGDGHVPDHVWURV HQ VDOXG S~EOLFD HSLGHPLyORJRV \ SHUVRQDO GH HVWD

-GtVWLFDHLQIRUPiWLFD&RPRIXHQWHSULPDULDGHGDWRV VHXWLOL]yODLQIRUPDFLyQGHORVH[SHGLHQWHVFOtQLFRVGH ODVSHUVRQDVIDOOHFLGDVHQXQSHULRGRDSUR[LPDGRGH GRVPHVHVHQWUHHOGHDEULO\HOGHPD\RGH /RV H[SHGLHQWHV VH UHPLWLHURQ D OD &RQDPHG SRU ODV LQVWLWXFLRQHVSUHVWDGRUDVGHVHUYLFLRVGHVDOXGGHWRGR HOSDtVWDQWRS~EOLFDVFRPRSULYDGDV/RVFULWHULRVGH LQFOXVLyQGHH[SHGLHQWHVSDUDHOHVWXGLRIXHURQGRVTXH SHUWHQHFLHUDQDSHUVRQDVIDOOHFLGDVFRQGLDJQyVWLFRGH LQÁXHQ]D\TXHHOGLDJQyVWLFRVHKXELHUDFRQÀUPDGR FRQODSUXHEDGHUHDFFLyQHQFDGHQDGHODSROLPHUDVD FRQRFLGDFRPR3&5HQWLHPSRUHDO

3DUDDQDOL]DUORVH[SHGLHQWHVVHGHÀQLyXQSURWR

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(YROXFLyQWHPSRUDOGHODPRUELOLGDGSRULQÁXHQ]D $+1

(YROXFLyQWHPSRUDOGHODPRUWDOLGDGSRULQÁXHQ]D $+1

9DULDEOHVSHUVRQDOHVGHORVIDOOHFLGRVHGDGVH[R \DQWHFHGHQWHVSDWROyJLFRV

9DULDEOHVJHRJUiÀFDVHVWDGRGHUHVLGHQFLDHLQVWL

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(OSURFHVRGHDWHQFLyQVHUHYLVyGHVGHWUHVSHUVSHFWL

-YDVHOWLHPSRWUDQVFXUULGRGHVGHHOLQLFLRGHORVVtQWRPDV \HOPRPHQWRGHODKRVSLWDOL]DFLyQHOWLHPSRWUDQVFXUUL

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'HDFXHUGRFRQHOSURWRFRORGHHVWXGLRPHQFLRQDGR HOJUXSRGHWUDEDMRHODERUyXQUHVXPHQGHFDGDH[SHGLHQ

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-FLyQHVWiQGDU'DGRTXHVHWUDWDGHXQHVWXGLRGHVFULSWLYR GHODPRUWDOLGDGHQXQSHULRGRGHWLHPSRGHWHUPLQDGR GHOGHDEULODOGHPD\RHOFiOFXORGHODPRUWDOLGDG \OHWDOLGDGHQHVHODSVRPRUWDOLGDGOiSVLFDVHUHDOL]yFRQ ORVGDWRVGHSREODFLyQWRWDOFDOFXODGDDPLWDGGHO DVtFRPRHOWRWDOGHGHIXQFLRQHV\SHUVRQDVFRQÀUPDGDV FRQYLUXVGHODLQÁXHQ]D$+1

Resultados

Evolución de la morbilidad

1RVHVDEHFRQH[DFWLWXGFXiQGRVHSUHVHQWyHQ0p[L

-FR HO ´FDVR tQGLFHµ R SULPHU HQIHUPR GH LQIOXHQ]D $ +1 (O DQiOLVLV UHWURVSHFWLYR GH ORV FDVRV FRQ VtQWRPDV GH LQÁXHQ]D SRVWHULRUPHQWH FRQÀUPDGRV FRQ OD SUXHED 3&5 HQ WLHPSR UHDO SHUPLWH XELFDU HO SULPHUFDVRVLQWRPiWLFRHOGHPDU]RGHSRUOR TXHVHWRPDUiHVDIHFKDFRPRHOSXQWRGHSDUWLGDGHOD HSLGHPLD/DHYROXFLyQGHODPRUELOLGDGDSDUWLUGHHVD IHFKDVHPXHVWUDHQODÀJXUD

6HSXHGHREVHUYDUTXHOD´RODHSLGpPLFDµKDVWDHO GHMXOLRWHQtDXQDGXUDFLyQGHFXDWURPHVHV\ODFXUYD HUDGHWLSRELPRGDOFRQXQDSULPHUIDVHHQWUHHOGH PDU]R\HOGHPD\RGRVPHVHV\PHGLR\XQDVH

(4)

A

R

TÍCULO

ORIGINAL

364

salud pública de méxico / vol. 51, no. 5, septiembr

e-octubr

e de 2009

Fuente: Base de datos InDRE. N = 12 645 casos conﬁrmados

FIGURA 1. DISTRIBUCIÓN DE CASOS CONFIRMADOS DE CASOS DE INFLUENZAA (H1N1)DE ACUERDO CON LA FECHA DE INICIO DE LOS SÍNTOMAS, MÉXICO

0 0 0 1

450

400

350

300

250

200

150

100

50

0 Fecha de inicio de síntomas

Alerta

epidemiológica

Suspensión de

actividades

educativas

(DF y Edo. Mex)

Suspensión de

actividades no

esenciales

Regreso a clases

de educación básica

11-03-09 13-03-09 15-03-09 17-03-09 19-03-09 21-03-09 23-03-09 25-03-09 27-03-09 29-03-09 31-03-09 02-04-09 04-04-09 06-04-09 08-04-09 10-04-09 12-04-09 14-04-09 16-04-09 18-04-09 20-04-09 22-04-09 24-04-09 26-04-09 28-04-09 30-04-09 02-05-09 04-05-09 06-05-09 08-05-09 10-05-09 12-05-09 14-05-09 16-05-09 18-05-09 20-05-09 22-05-09 24-05-09 26-05-09 28-05-09 30-05-09 01-06-09 03-06-09 05-06-09 07-06-09 09-06-09 11-06-09 13-06-09 15-06-09 17-06-09 19-06-09 21-06-09 23-06-09 25-06-09 27-06-09 29-06-09 01-07-09 03-07-09 05-07-09 07-07-09 09-07-09

(5)

$SDUWLUGHOJUXSRGHDDxRVHOSRUFHQWDMH SRUJUXSRGHHGDGGHVFLHQGHHQIRUPDFRQVWDQWHKDVWD OOHJDUDVHUGHVyORHQHOGHDxRV\PiV(OWRWDO GHFDVRVFRQÀUPDGRVHQWUHHOGHPDU]R\HOGHMXOLR FRUUHVSRQGHDGHODSREODFLyQQDFLRQDO\HQHVH SHULRGRODWDVDGHDWDTXHJHQHUDOIXHGHFDVRVSRU KDELWDQWHV/DPRUELOLGDGSRUJUXSRVGHHGDG WLHQHXQFRPSRUWDPLHQWRVLPLODUDOGHODGLVWULEXFLyQ SRUFHQWXDODQWHVGHVFULWD\DTXHWLHQGHDGLVPLQXLUD PHGLGDTXHDXPHQWDODHGDGGHODVSHUVRQDV+DVWD ORVQXHYHDxRVIXHGHSRUKDELWDQWHV DXPHQWDDHQHOJUXSRGHDDxRV\OXHJR GLVPLQX\HGHHQHOGHDKDVWDSRU HQHOGHDxRV\PiVFXDGUR,

Evolución de la mortalidad

/DSULPHUDGHIXQFLyQGDWDGHOGHDEULOXQPHVGHV

-SXpVGHOSULPHUFDVRFRQÀUPDGRGHLQÁXHQ]D$+1 TXHIXHHOGHPDU]R/DHYROXFLyQGHODPRUWDOLGDG FRUUHVSRQGHDXQDFXUYDDVLPpWULFDFRQVHVJRDODGHUH

-FKDGHELGRDTXHHOSLFRVHDOFDQ]yHQVyORGRVVHPDQDV \HOGHVFHQVRIXHPiVOHQWR\FRQGXUDFLyQGHXQPHV'H PDQHUDFRQYHQFLRQDOVHXELFyHOÀQGHODFXUYDHOGH PD\R\DTXHDSDUWLUGHHVDIHFKDVHHPSLH]DQDSUHVHQWDU GHIXQFLRQHVDLVODGDVFRPRVHPXHVWUDHQODÀJXUD (OFRPSRUWDPLHQWRGHODPRUWDOLGDGHQHOWLHPSR VLJXHXQSDWUyQVLPLODUDOGHODPRUELOLGDGFRPRVH SXHGHYHUHQODÀJXUD

(QHOSHULRGRGHOGHDEULODOGHPD\RGH ODVGHIXQFLRQHVVHSUHVHQWyHQSHUVRQDVGHDDxRV HVGHFLUMyYHQHV\DGXOWRVMyYHQHV/DWDVDGHPRUWDOLGDG SRULQÁXHQ]D$+1HQHOSHULRGRPHQFLRQDGRIXHGH GHIXQFLRQHVSRUPLOOyQGHKDELWDQWHVVLQHPEDUJR HVDWDVDPXHVWUDGLIHUHQFLDVQRWRULDVSRUJUXSRGHHGDG \DTXHHQHOJUXSRGHDDxRVVHHQFRQWUyODWDVDPiV EDMDFRQGHIXQFLRQHVSRUPLOOyQ\HQHOJUXSRGHD ODWDVDPiVDOWDFRQGHIXQFLRQHVSRUPLOOyQORTXH

HTXLYDOHDXQD\GHIXQFLRQHVSRUFDGDFLQFRPLOORQHV GH SHUVRQDV UHVSHFWLYDPHQWH 3HVH D TXH ORV JUXSRV GH D DxRV \ GH D DxRV WXYLHURQ HO PD\RU Q~PHURGHGHIXQFLRQHV\UHVSHFWLYDPHQWHVXV WDVDVGHPRUWDOLGDGQRIXHURQODVPiVDOWDVGDGRTXH OHVFRUUHVSRQGLy\SRUPLOOyQUHVSHFWLYDPHQWH FRPRVHREVHUYDHQHOFXDGUR,,

Letalidad

/DOHWDOLGDGHQHOSHULRGRFRPSUHQGLGRHQWUHHOGH DEULO\HOGHPD\RVHFDOFXOyDSDUWLUGHOWRWDOGHGH

-IXQFLRQHV\FDVRVFRQÀUPDGRVHQHVHODSVR/DOHWDOLGDG IXHGHGHIXQFLRQHVFDVRVFRQÀUPDGRV SRUHVGHFLUSRUFDGDHQIHUPRVFRQÀUPDGRV GHLQÁXHQ]D$+1IDOOHFLHURQGRVSDFLHQWHV$GL

-IHUHQFLDGHODPRUELOLGDGTXHGLVPLQX\HFRQODHGDGOD OHWDOLGDGDOLJXDOTXHODWDVDGHPRUWDOLGDG\DGHVFULWD WLHQGHDDXPHQWDUHQORVJUXSRVGHPD\RUHGDG\DTXH HQHOGHQXHYHDxRV\PHQRVIXHGH\HQHOGH\ PiVDxRVGH3RURWUDSDUWHODOHWDOLGDGWDPELpQIXH GLIHUHQWHDOLQLFLR\ÀQDOGHOSHULRGRGHHVWXGLRHQORV SULPHURVGtDVGHODOGHDEULOODOHWDOLGDGIXHGH GHIXQFLRQHVFDVRVFRQÀUPDGRVSRU \HQORVGtDVÀQDOHVGHODFXUYDGHODOGHPD\R ODOHWDOLGDGIXHGHSRUHVWRHVSRFR PHQRVGHODPLWDGTXHDOLQLFLRGHODHSLGHPLD

Sexo, edad y antecedentes patológicos

/DSURSRUFLyQJHQHUDOGHSHUVRQDVIDOOHFLGDVIXHVLPLODU HQDPERVVH[RV\DTXHGHOWRWDOGHGHIXQFLRQHV FRUUHVSRQGLHURQDPXMHUHV\DKRPEUHV(QORV JUXSRVGHPHQRU\PD\RUHGDGKD\SUHGRPLQLRGHODV GHIXQFLRQHVHQKRPEUHVHQUHODFLyQFRQODVPXMHUHV FRQWUD\FRQWUDUHVSHFWLYDPHQWHHQORVJUXSRV GHD\DDxRVODVGHIXQFLRQHVVRQVLPLODUHV HQDPERVVH[RV\HQWUHORV\ORVDxRVSUHGRPLQD

-Cuadro I

DISTRIBUCIÓN DE CASOS CONFIRMADOS DE INFLUENZAA (H1N1)POR GRUPOS DE EDAD, 11 DE MARZO AL 27 DE MAYO, MÉXICO

Grupo de edad Casos conﬁrmados por grupo de edad

% del total de casos conﬁrmados

Población nacional estimada 2009

% Del total de población por grupo

de edad

Tasa por grupo de edad x 100 000

0-9 3 531 27.9 20 094 965 18.7 17.57

10-19 4 287 33.9 21 287 589 19.8 20.13

20-29 2 132 16.9 18 744 927 17.4 11.37

30-39 1 146 9.1 16 509 277 15.4 6.94

40-49 815 6.4 13 182 937 12.2 6.18

50-59 459 3.6 8 638 029 8.1 5.31

60 y + 189 1.5 9 092 937 8.4 2.07

No disponible 86 0.7

TOTAL 12 645 100 107 550 697 100 11.75

(6)

A

R

TÍCULO

ORIGINAL

366

salud pública de méxico / vol. 51, no. 5, septiembr

e-octubr

e de 2009

Fuente: Base de datos Conamed

FIGURA 2. DEFUNCIONES POR INFLUENZAA (H1N1)SEGÚN LA FECHA DE OCURRENCIA, MÉXICO

Númer

o de casos

10

9

8

7

6

5

4

3

2

1

0

10/04/09 11/04/09 12/04/09 13/04/09 14/04/09 15/04/09 16/04/09 17/04/09 18/04/09 19/04/09 20/04/09 21/04/09 22/04/09 23/04/09 24/04/09 25/04/09 26/04/09 27/04/09 28/04/09 29/04/09 30/04/09 01/05/09 02/05/09 03/05/09 04/05/09 05/05/09 06/05/09 07/05/09 08/05/09 09/05/09 10/05/09 11/05/09 12/05/09 13/05/09 14/05/09 15/05/09 16/05/09 17/05/09 18/05/09 19/05/09 20/05/09 21/05/09 22/05/09 23/05/09 24/05/09 25/05/09 26/05/09 27/05/09 28/05/09 29/05/09 30/05/09 31/05/09 01/06/09 02/06/09 03/06/09 04/06/09 05/06/09 06/06/09 07/06/09 08/06/09 09/06/09 10/06/09 11/06/09 12/06/09 13/06/09 14/06/09 15/06/09 16/06/09 17/06/09 18/06/09 19/06/09 20/06/09 21/06/09 22/06/09 23/06/09 24/06/09 25/06/09 26/06/09 27/06/09 28/06/09 29/06/09 30/06/09 01/07/09 02/07/09 03/07/09 04/07/09 05/07/09 06/07/09 07/07/09 08/07/09 09/07/09 10/07/09 11/07/09 12/07/09 13/07/09

7 7 9

2 2

2 2 2 2 2 2

3

3 3 3 3 3 3

5 5

6 6

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

4 4 4 4

4

(7)

11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

Fallecimientos y casos por fecha

10-04-09 11-04-09 12-04-09 13-04-09 14-04-09 15-04-09 16-04-09 17-04-09 18-04-09 19-04-09 20-04-09 21-04-09 22-04-09 23-04-09 24-04-09 25-04-09 26-04-09 27-04-09 28-04-09 29-04-09 30-04-09 01-05-09 02-05-09 03-05-09 04-05-09 05-05-09 06-05-09 07-05-09 08-05-09 09-05-09 10-05-09 11-05-09 12-05-09 13-05-09 14-05-09 15-05-09 16-05-09 17-05-09 18-05-09 19-05-09 20-05-09 21-05-09 22-05-09 23-05-09 24-05-09 25-05-09 26-05-09 27-05-09 28-05-09 29-05-09 30-05-09 31-05-09

Númer

o de casos

Númer

o de fallecimientos

450

400

350

300

250

200

150

100

50

0

Fecha del deceso

Muertes Casos

Cuadro II

MORTALIDAD Y LETALIDAD DE INFLUENZAA (H1N1)POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO, MÉXICO

Grupo de

edad Defunciones

Defunciones según sexo _Casos

Conﬁrmados

Población nacional

Tasa X 1 000 000

Letalidad %

Hombres Mujeres

0-9 19 11 8 1580 20 094 965 0.9 1.2

10-19 5 3 2 1425 21 287 589 0.2 0.3

20-29 30 15 15 1092 18 744 927 1.6 2.7

30-39 25 11 14 592 16 509 277 1.5 4.2

40-49 20 8 12 438 13 182 937 1.5 4.6

50-59 16 6 10 255 8 638 029 1.9 6.3

60 y + 7 6 1 115 9 092 937 0.8 6.1

Total 122 60 62 5563 107 550 697 1.1 2.2

Fuente: Base de datos Conamed Fuente: Base de datos Conamed

FIGURA 3. DEFUNCIONES Y CASOS DE INFLUENZAA (H1N1), MÉXICO

URQODVGHIXQFLRQHVHQPXMHUHVFRPRVHREVHUYDHQHO FXDGUR,,(QUHODFLyQFRQORVDQWHFHGHQWHVSDWROyJLFRV HQH[LVWtDDOJXQDDIHFFLyQGLDJQRVWLFDGDFRQDQ

-WHULRULGDGGHHVDSURSRUFLyQSUHVHQWDEDDOJ~Q WUDVWRUQRPHWDEyOLFRSDGHFtDWDEDTXLVPR WHQtDDOWHUDFLRQHVFDUGLRYDVFXODUHV\PRVWUDEDSUR

-EOHPDVUHVSLUDWRULRV\HQPHQRUJUDGRSDGHFLPLHQWRV LQIHFFLRVRVDXWRLQPXQLWDULRV\QHRSOiVLFRV

Lugar de las defunciones

6HH[SORUDURQGRVDVSHFWRVHOSULPHURIXHODHQWLGDG IHGHUDWLYDHQODTXHUHVLGtDQODVSHUVRQDVIDOOHFLGDV\ HOVHJXQGRHOWLSRGHLQVWLWXFLyQGRQGHRFXUULyODGH

-IXQFLyQ([LVWLyXQFODURSUHGRPLQLRGHGRVHQWLGDGHV IHGHUDWLYDVGHHVWDVGHIXQFLRQHVFRUUHVSRQGLyD SHUVRQDV UHVLGHQWHV HQ HO 'LVWULWR )HGHUDO \ FRQ GRPLFLOLRHQHO(VWDGRGH0p[LFR'HIRUPDDGLFLRQDO HQWLGDGHV IHGHUDWLYDV WXYLHURQ GHIXQFLRQHV HQ HO VLJXLHQWH RUGHQ GH IUHFXHQFLD 2D[DFD 6DQ /XLV 3RWRVt +LGDOJR =DFDWHFDV $JXDVFDOLHQWHV 7DPDXOLSDV7OD[FDOD%DMD&DOLIRUQLD-DOLVFR 0LFKRDFiQ\FRQUHJLVWURGHXQDGHIXQFLyQ&KLDSDV *XDQDMXDWR*XHUUHUR1XHYR/HyQ3XHEOD6LQDORD7D

-EDVFR\9HUDFUX](QODÀJXUDVHREVHUYDQODVHQWLGDGHV IHGHUDWLYDVFRQGHIXQFLRQHVSRUHVWHYLUXV

(8)

HO,QVWLWXWR0H[LFDQRGHO6HJXUR6RFLDO,066HQHO ,QVWLWXWRGH6HJXULGDG\6HUYLFLRV6RFLDOHVSDUDORV7UDED

-MDGRUHVGHO(VWDGR,6667(\GRVGH3HWUyOHRV0H[LFDQRV 3(0(;3RURWURODGRGHIXQFLRQHVRFXUULHURQ HQHVWDEOHFLPLHQWRVGHOD6HFUHWDUtDGH6DOXG66$HQ +RVSLWDOHVGH5HIHUHQFLDHQ,QVWLWXWRV1DFLRQDOHVGH 6DOXG\HQORV6HUYLFLRV(VWDWDOHVGH6DOXG'LVWULWR )HGHUDO2D[DFDFXDWUR6DQ/XLV3RWRVtWUHV(VWDGR GH 0p[LFR GRV *XHUUHUR GRV 7DPDXOLSDV GRV &RQ XQDGHIXQFLyQÀJXUDQ$JXDVFDOLHQWHV+LGDOJR-DOLVFR 0LFKRDFiQ7DEDVFR\7OD[FDOD7UHVGHIXQFLRQHVFRUUHV

-SRQGHQDOVHFWRUSULYDGR\XQDDRWURWLSRGHLQVWLWXFLyQ FRPRVHPXHVWUDHQODÀJXUD

Algunas características del proceso de atención

(QUHODFLyQFRQHOWLHPSRWUDQVFXUULGRHQWUHHOLQLFLR GHORVVtQWRPDV\ODKRVSLWDOL]DFLyQ VHHQFRQWUyTXHHO SURPHGLRGHGtDVHQWUHHOLQLFLRGHOFXDGURFOtQLFR\HO LQLFLRGHODDWHQFLyQKRVSLWDODULDIXHGHGtDVODPH

-GLDQDGHVHLVGtDV\HOUDQJRHQWUH\GtDV8QWRWDO GHIDOOHFLGRVUHFLELyDWHQFLyQPpGLFDKRVSLWD

-ODULDSRUDUULEDGHODPHGLDQD\FXDWURGHHOORVLQFOXVR DSDUWLUGHOGtD6yORGHORVIDOOHFLGRVUHFLELy DWHQFLyQKRVSLWDODULDHQORVSULPHURVWUHVGtDVSULPHUDV

KRUDVGHVSXpVGHLQLFLDUFRQVtQWRPDVGHLQÁXHQ]D ORTXHVLJQLÀFDTXHVHKRVSLWDOL]yGHVSXpVGHODV KRUDVFRPRSXHGHYHUVHHQODÀJXUD

(QFXDQWRDOSHULRGRWUDQVFXUULGRHQWUHODKRVSLWD

-OL]DFLyQ\HOIDOOHFLPLHQWRODPHGLDQDIXHGHFLQFRGtDV \HOUDQJRGHDGtDV&DEHGHVWDFDUTXHGHODV GHIXQFLRQHVRFXUULHURQGHQWURGHORVWUHVSULPHURV GtDVHVGHFLUGHQWURGHODVKRUDVHLQFOXVRGHHOODV VXFHGLHURQDQWHVGHFXPSOLUKRUDVGHKRVSLWDOL]DFLyQ FRPRVHSXHGHDGYHUWLUHQODPLVPDÀJXUD

(QFXDQWRDOWLHPSRWUDQVFXUULGRHQWUHHOLQLFLRGHORV VtQWRPDV\HOIDOOHFLPLHQWRODPHGLDQDIXHGHGtDV\HO UDQJRGHDGtDV(QORVSULPHURVRFKRGtDVRFXUULHURQ GHIXQFLRQHVORTXHFRUUHVSRQGHD

6LVHUHVWDODPHGLDQDGHOWLHPSRHQWUHHOLQLFLRGH ORVVtQWRPDV\ODKRVSLWDOL]DFLyQTXHIXHGHVHLVGtDV \GHODPHGLDQDHQWUHHOLQLFLRGHORVVtQWRPDV\ODGH

-IXQFLyQTXHIXHGHGtDVODGLIHUHQFLDGHFXDWURGtDV FRUUHVSRQGHUtDDODPHGLDQDGHOWLHPSRTXHHVWXYLHURQ KRVSLWDOL]DGRVORVSDFLHQWHVIDOOHFLGRV

Discusión

/D HSLGHPLD GH LQÁXHQ]D HQ 0p[LFR SRU HO YLUXV$ +1VHFDUDFWHUL]yDOLJXDOTXHHQ(VWDGRV8QLGRV &DQDGi\DOJXQRVSDtVHVHXURSHRVSRUDIHFWDUDODSREOD

-FLyQUHODWLYDPHQWHMRYHQ+DVWDHOGHMXOLRGHORV FDVRVFRQÀUPDGRVFRUUHVSRQGtDDSHUVRQDVPHQRUHVGH DxRVHQWDQWRTXHHQ(VWDGRV8QLGRVHVDSURSRUFLyQ IXHGH\WHQtDDxRVRPHQRV_(Q&DQDGi \DOJXQRVSDtVHVGH(XURSDODPHGLDQDGHHGDGGHORV FDVRVFRQÀUPDGRVIXHGH\DxRVUHVSHFWLYDPHQWH 2WUDFDUDFWHUtVWLFDGHHVWDHSLGHPLDIXHODSURSRUFLyQ GHHQIHUPRVTXHUHTXLULyKRVSLWDOL]DFLyQSRUFXDGURV QHXPyQLFRV(Q(VWDGRV8QLGRVGH$PpULFDFDVL GH ORV FDVRV FRQÀUPDGRV GH LQÁXHQ]D$ +1 VH KRVSLWDOL]y\HQ0p[LFRHQGHORVSDFLHQWHVKRV

-SLWDOL]DGRVSRUQHXPRQtDHQXQKRVSLWDOHVSHFLDOL]DGR HQHQIHUPHGDGHVUHVSLUDWRULDVVHFRQÀUPyODH[LVWHQFLD GHOQXHYRYLUXV_{6LELHQHVWDVGRVFDUDFWHUtVWLFDVVRQ} GLIHUHQWHVGHOFRPSRUWDPLHQWRKDELWXDOGHODLQÁXHQ]D HVWDFLRQDOVRQVHPHMDQWHVDORREVHUYDGRHQODSDQGHPLD GHLQÁXHQ]DGHODFXDOWDPELpQVHRULJLQyHQXQ YLUXV$+1\HQHOODVHUHFRQRFLyXQDXPHQWRLQLFLDO GH SDGHFLPLHQWRV UHVSLUDWRULRV JUDYHV HQ LQGLYLGXRV MyYHQHVGHGLYHUVRVSDtVHV

/D ´ROD HSLGpPLFDµ FRQ FDVRV FRQILUPDGRV SRU ODERUDWRULRLQLFLyHOGHPDU]R\PiVGHFXDWURPHVHV GHVSXpV QR KDEtDQ GHMDGR GH DSDUHFHU QXHYRV FDVRV (OFRPSRUWDPLHQWRELIiVLFRGHODFXUYDGHPRUELOLGDG VHSXHGHH[SOLFDUSRUODPLJUDFLyQGHODHSLGHPLDGHO FHQWURGHOSDtVKDFLDODSHULIHULD(QODSULPHUDIDVHGHOD HSLGHPLDODVHQWLGDGHVIHGHUDWLYDVPiVDIHFWDGDVIXHURQ

FIGURA 4. DEFUNCIONES POR INFLUENZAA (H1N1) POR ENTIDAD FEDERATIVA, MÉXICO

Edo. de México (23) 19%

Oaxaca (7) 6%

San Luis Potosí (7) 6%

Hidalgo (5) 4% Zacatecas (4)

3% Aguascalientes (3)

2% Tamaulipas (3)

2% Tlaxcala (3)

2%

Baja California (2) 2%

Jalisco (2) 2% Michoacán (2)

2%

Chiapas (1) 1%

Guanajuato (1) 1% Guerrero (1)

1% Nuevo León (1)

1% Puebla (1)

1% Sinaloa (1)

1% Tabasco (1)

1% Veracruz (1)

1%

(9)

Fuente: Base de datos Conamed.

FIGURA 6. CARACTERÍSTICAS DEL PROCESO DE ATENCIÓN POR INFLUENZAA (H1N1), MÉXICO

24 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0

Comparación de fechas

0 días 1 día 2 días 3 días 4 días 5 días 6 días 7 días 8 días 9 días _{10 días} _{11 días} _{12 días} _{13 días} _{14 días} _{15 días} _{16 días} _{17 días} _{18 días} _{19 días} _{20 días} _{21 días} _{22 días} _{23 días} _{24 días} _{25 días} _{26 días} _{27 días} _{28 días} _{29 días} _{30 días} _{31 días} _{32 días} _{33 días} _{34 días} _{35 días} _{36 días} _{37 días} _{38 días} _{43 días} _{58 días} _{71 días}

Númer

o de casos

Número de días

Inicio de síntomas vs. hospitalización Hospitalización vs. fallecimiento

Inicio de síntomas vs. fallecimiento

FIGURA 5. INSTITUCIÓN DONDE OCURRIÓ LA DEFUNCIÓN POR INFLUENZAA (H1N1), MÉXICO

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55

SS

Tlaxcala

SS

Tabasco

SS Michoacán

SS Jalisco

SS Hidalg

o

SS

Aguascalientes

Otra

SS

Tamaulipas

SS Guer

re

ro

PEMEX

ISEM

SS San Luis P

otosí

Privada

SS Oaxaca

ISSSTE

Hosp

. de r

ef.

INSALUD

SS DF

IMSS

50

1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 4 10 11 11 15

(10)

ODVGHOFHQWURGHOSDtV\DTXHGHORVFDVRVFRQÀU

-PDGRVKDVWDHOGHPD\RGHOVHFRQFHQWUDED HQVLHWHGHODVHQWLGDGHVTXHOLPLWDQJHRJUiÀFDPHQWH HQWUHVtHQRUGHQGHFUHFLHQWH'LVWULWR)HGHUDO(VWDGRGH 0p[LFR+LGDOJR4XHUpWDUR0RUHORV7OD[FDOD\3XHEOD HQFDPELR&KLDSDV7DEDVFR\<XFDWiQTXHVHORFDOL]DQ HQHOVXUHVWHGH0p[LFRVyORWHQtDQGHWRGRVORV FDVRV (VWD VLWXDFLyQ FDPELy GH PDQHUD JUDGXDO \ XQ PHV GHVSXpV GH ORV FDVRV FRQÀUPDGRV HO GH MXOLRODVSULPHUDVHQWLGDGHVVyORFRQFHQWUDEDQGHO WRWDOHQWDQWRTXHHQODVVHJXQGDVKDEtDXQDSURSRUFLyQ OLJHUDPHQWHPD\RUGHFRQWHQGHQFLDDODXPHQWR 6L ELHQ GXUDQWH OD HSLGHPLD VH UHIRU]y OD YLJLODQFLD HSLGHPLROyJLFD \ HO UHSRUWH GH FDVRV ODV HVWLPDFLRQHV HIHFWXDGDVSRUXQJUXSRGHHVWXGLRGH0p[LFR\HO5HLQR 8QLGRVXJLHUHQTXHSXGRKDEHUXQUHJLVWURPHQRUGHO Q~PHURGHFDVRVDOTXHHQUHDOLGDGVHSUHVHQWy (QFXDQWRDODPRUWDOLGDGDXQTXHODSULPHUDGH

-IXQFLyQ GRFXPHQWDGD UHODFLRQDGD FRQ OD LQÁXHQ]D$ +1GDWDGHOGHDEULOXQPHVGHVSXpVGHOLQLFLR GHODHSLGHPLDTXHIXHHOGHPDU]RQRVHSXHGH GHVFDUWDUODSUHVHQFLDGHGHIXQFLRQHVSUHYLDVQRUHJLV

-WUDGDVSRUODPLVPDFDXVDGHELGRDTXHQRVHFRQRFtD ODH[LVWHQFLDGHHVWHQXHYRYLUXV(ODPSOLRSHULRGRGH WLHPSRWUDQVFXUULGRHQWUHHOSULPHUFDVRFRQÀUPDGR\OD SULPHUDGHIXQFLyQFRQÀUPDGDVHGHEHDODGHPRUDHQHO UHSRUWHGHODVGHIXQFLRQHVSRULQÁXHQ]DVLWXDFLyQTXH WDPELpQVHKDREVHUYDGRHQRWURVSDtVHVFRPR(VWDGRV 8QLGRV&DQDGi\5HLQR8QLGR

/DPRUWDOLGDGDOLJXDOTXHODPRUELOLGDGDIHFWy HQSDUWLFXODUDORVPHQRUHVGHDxRV\DTXHGH ORVIDOOHFLPLHQWRVFRUUHVSRQGLyDSHUVRQDVKDVWDORV DxRV\VHSUHVHQWyHQDGXOWRVMyYHQHVHQWUHORV \DxRV/DPHGLDGHODWDVDGHPRUWDOLGDGHQHO SHULRGRGHOGHDEULODOGHPD\RIXHGHFDVRVSRU PLOOyQGHKDELWDQWHVQRREVWDQWHGLFKDWDVDIXHVXSHULRU DODPHGLDHQORVJUXSRVGHHGDGHQWUHORV\ORV DxRVHQORVTXHÁXFWXyHQWUH\SRUPLOOyQ/D JUDYHGDGFOtQLFD\ODWDVDGHPRUWDOLGDGVRQPHQRUHVD ODVREVHUYDGDVHQODSDQGHPLDGH\VLPLODUHVDODV GHODSDQGHPLDGH/DUD]yQGHODPHQRUJUDYHGDG REVHUYDGDHQODLQÁXHQ]DSRUYLUXV$+1VHH[SOLFD SRUTXHODPD\RUtDGHORVDGXOWRVSRGUtDWHQHUDOJXQD LQPXQLGDGDYDULDQWHVGHOYLUXV+TXHKDQFLUFXODGR GHVGHKDVWD\GHKDVWDODDFWXDOLGDG /D OHWDOLGDG UHJLVWUDGD GH HQ HO SHULRGR GH HVWXGLRGHOGHDEULO\HOGHPD\RHVPXFKRPHQRU TXHODREVHUYDGDHQORVFDVRVGHLQÁXHQ]DDYLDUSRU$ +1HQSDtVHVGHOVXUHVWHDVLiWLFRGRQGHKDRVFLODGR HQWUH\_{/ODPDODDWHQFLyQTXHODOHWDOLGDG} VHUHGXFHHQORV~OWLPRVGtDVGHOSHULRGRGHHVWXGLR HQUHODFLyQFRQORVSULPHURVGtDVORFXDOVHSXHGH GHEHUDGLYHUVRVIDFWRUHVTXHQRVHHVWXGLDURQHQWUHHOORV

FDPELRGHFRQGXFWDHQODSREODFLyQSDUDUHFLELUDVLVWHQFLD WHPSUDQD PD\RU GHVWUH]D GHO SHUVRQDO GH VDOXG SDUD WUDWDUDORVSDFLHQWHVFRQHVWHSDGHFLPLHQWR\DXPHQWR GHODGLVSRQLELOLGDGGHIiUPDFRV\RWURVLQVXPRVSDUD ODDWHQFLyQGHOSDFLHQWH&DEHVHxDODUTXHXQDHQFXHVWD HIHFWXDGDHQHO5HLQR8QLGRSDUDYDORUDUHOHIHFWRGHOD LQIRUPDFLyQHQVDOXGGXUDQWHODDFWXDOHSLGHPLDGHLQ

-ÁXHQ]DPXHVWUDFDPELRVHQODSHUFHSFLyQ\ODFRQGXFWD GH ODV SHUVRQDV SDUD HIHFWXDU DFFLRQHV TXH UHGXFHQ HO ULHVJRGHFRQWUDHUODLQÁXHQ]DSRUYLUXV$+1 6HGHEHGHVWDFDUTXHVLELHQVHWUDWDGHXQDHSL

-GHPLD SURGXFLGD SRU XQD FHSD QXHYD GH YLUXV GH OD LQÁXHQ]DODVWDVDVGHPRUWDOLGDG\OHWDOLGDGVHKDOODQ SRUGHEDMRGHODVSDQGHPLDVGHOVLJOR;;6LQHPEDUJR WDPELpQVHGHEHUHFRQRFHUTXHODWDVDGHDWDTXHKDVWD HOGHMXOLRGHKDVLGRLQIHULRUDODGHODLQÁXHQ]D HVWDFLRQDOTXHUHÀHUHOD206SXHVWRTXHVLVHDFHSWD TXHFDGDDxRKD\FLQFRPLOORQHVGHFDVRV\ODSREODFLyQ PXQGLDOHVGH PLOORQHVODWDVDUHVXOWDQWHHVGH SRU SHUVRQDV\HQHOFDVRGHODDFWXDOHSLGHPLD HQ0p[LFRKDVWDHOGHMXOLRGHKDEtD FDVRV FRQÀUPDGRVORTXHVHWUDGXFHHQXQDWDVDGHDWDTXH GHFDVRVSRU SHUVRQDVVLVHFRQVLGHUDTXH ODSREODFLyQQDFLRQDOHVGH KDELWDQWHV 'HODVGHIXQFLRQHVDQDOL]DGDVVHHQFRQWUyTXH VyOR XQD SHTXHxD SURSRUFLyQ UHFLELy DWHQFLyQ KRVSLWDODULDHQODVSULPHUDVKRUDV(OUHWUDVRGHOD DWHQFLyQDVtFRPRODIDOWDGHXQWUDWDPLHQWRHVSHFtÀ

-FRSXGRRFDVLRQDUTXHDOSULQFLSLRGHODHSLGHPLDVH REVHUYDUDXQDPRUWDOLGDGPiVHOHYDGDHQ0p[LFRTXH HQHOUHVWRGHORVSDtVHV/DPHGLDGHWLHPSRHQWUHHO LQLFLRGHORVVtQWRPDV\ODDWHQFLyQKRVSLWDODULDIXHGH VHLVGtDVFLIUDVLPLODUDODHQFRQWUDGDSRURWURJUXSRGH LQYHVWLJDFLyQHQSDFLHQWHVKRVSLWDOL]DGRVHQXQKRVSLWDO HVSHFLDOL]DGRHQHQIHUPHGDGHVUHVSLUDWRULDVGHOD&LX

-GDGGH0p[LFR_{/DDWHQFLyQKRVSLWDODULDWDUGtDWDPELpQ} SXGRLQÁXLUHQHOKHFKRGHTXHGHODVGHIXQFLRQHV RFXUULyHQODVSULPHUDVKRUDVGHVSXpVGHOLQLFLRGH GLFKDDWHQFLyQ

3RU ~OWLPR HQ UHODFLyQ FRQ OD FRPRUELOLGDG HQ 0p[LFRVHHQFRQWUyTXHGHORVIDOOHFLGRV GHORVGHFHVRVWHQtDQDOJ~QSDGHFLPLHQWRGLDJQRVWLFD

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(11)

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Conclusiones

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Referencias

1. World Health Organization (WHO). Global Inﬂuenza Surveillance Network. [Consultado 2009 agosto 13]. Disponible en: www.who.int/ csr/disease/inﬂuenza/surveillance/en/.

2. Mounts AW, Kwong H, Izurieta HS, Ho Y, Au T, Lee M, et al. Case-control study of risk factors for avian inﬂuenza A (H5N1) disease, Hong Kong, 1997. J Infect Dis 1999; 180: 505-508.

3. Bridges CB, Lim W, Hu-Primmer J, Sims L, Fukuda K, Mar KH. et al. Risk of inﬂuenza A (H5N1) infection among popultry workers, Hong Kong, 1997-1998. J Infect Dis 2002; 185: 1005-1010.

4. WHO. Inﬂuenza Pandemic Preparedness Plan, The role of WHO and guidelines for national and regional planning. Geneva, Switzerland: WHO/ CDS/CSR/EDC/99.1.

5. Organización Panamericana de la Salud (OPS). Pandemia de inﬂuenza. Preparativos en el Continente Americano. 132ª Sesión del Comité Ejecutivo. Washington, DC, EUA, 23-27 de junio de 2003.

6. Secretaría de Salud (SSA). Plan Nacional de Preparación y Respuesta ante una Pandemia de Inﬂuenza. México 2006. [Consultado 2009 agosto 13]. Disponible en: www.cenavece.salud.gob.mx/emergencias/ ﬂu-index.htm

7. Chowell G, Bertozzi SM, Colchero A, López-Gatell H, Alpuche-Aranda C, Hernández M et al. Severe respiratory disease concurrent with the circulation of H1N1 inﬂuenza. N Engl J Med 2009;369:674. 8. Secretaría de Salud. Comunicación Social. Boletín 2009-127a. 17-04-2009. [Consultado 2009 agosto 13]. Disponible en www.salud.gob.mx. 9. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 2008-2009 Inﬂuenza Season Week 14 ending April 11, 2009.

10. Secretaría de Salud (SSA). Comunicación Social. Comunicado de prensa No. 1333. 22 de abril de 2009.

11. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 2008-2009 Inﬂuenza Season Week 15 ending April 18, 2009.

12. World Health Organization (WHO). Statement to the press by WHO Director General Dr. Margaret Chan. [Consultado 2009 agosto 13]. Disponible en: www.who.int/mediacentre/news/en/.

13. World Health Organization (WHO). Pandemic Inﬂuenza Preparedness and Response. The WHO Pandemic Phases. A WHO guidance document. April 2009. [Consultado 2009 agosto 13]. Disponible en: www.who.int/ csr/disease/inﬂuenza/pipguidance2009/en/index.html.

14. WHO/OMS. Weekly epidemiological record No. 15 May 2009. [Consultado 2009 agosto 13]. Disponible en: http://www.who.int/ wer/2009/wer8420.pdf.

15. Novel Swine-Origin Inﬂuenza A (H1N1) Virus Investigation Team. Emergence of a novel swine-origin inﬂuenza A (H1N1) virus in humans. N Engl J Med 2009;360(25):2605.

16. Miller MA, Viboud C, Balinska M, Simonsen L. The signature features of inﬂuenza pandemics – Implications for policy. N Engl J Med 2009;360:2595. 17. Perez-Padilla R, De la Rosa-Zamboni D, Ponce de León S, Hernández M, Quiñones-Falconi F, Bautista E et al. Pneumonia and respiratory failure from swine origen inﬂuenza A (H1N1) in Mexico. N Engl J Med 2009;361:680.

18. Chowell G, Bertozzi SM, Colchero MA, Lopez-Gatell H, Alpuche-Aranda C, Hernandez M, et al. Severe respiratory disease concurrent with the circulation of H1N1 inﬂuenza. N Engl J Med. [Consultado 2009 junio 29]. Disponible en: www.nejm.org.

19. Olson DR, Simonsen L, Edelson PJ, Morse S. Epidemiological evidence of an early wave of the 1918 inﬂuenza pandemic in New York City. Proc Natl Acad Sci USA 2005;102:11059-11063.

20. Secretaría de Salud. Estadísticas de inﬂuenza. Base de datos del InDRE. [Consultado 2009 julio 11]. Disponible en: http://portal.salud.gob.mx/ contenidos/noticias/inﬂuenza/estadísticas.html.

21. Fraser C, Donelli CA, Cauchemez S, Hanage WP, Van Kerkhove MD, Holligsworth TD et al. Pandemic potential of a strain of influenza A (H1N1): early findings. Science Express 2009;324(5934):1557-1561. 22. Garske T. Assessing the severity of a novel influenza A/H1N1 pandemic. BMJ 2009; 339: b2840.

23. Belshe RD. Implications of the emergence of a novel H1 inﬂuenza virus. N Engl J Med 360(6):2667-2668.

24. World Health Organization. The Writting Committee of the World Health Organization (WHO) Consultation on Human Inﬂuenza A/ H5. Avian Inﬂuenza A (H5N1) Infection in Humans. N Engl J Med 2005;353(9):1374.

25. Rubin GJ, Amlot R, Page L, Wessely S. Public perceptions, anxiety and behaviour change in relation to the swine ﬂu outbreak: cross sectional telephone. BMJ 2009;339:b2651,doi: 10.1136/bmj.b2651.