Efectividad de un programa educativo en el nivel de conocimiento sobre prevención de infecciones de transmisión sexual en adolescentes, Moche

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. RA. DO. -U. NT. ESCUELA DE POSGRADO UNIDAD DE POSGRADO EN ENFERMERÍA. Efectividad de un programa educativo en el nivel de. PO SG. conocimiento sobre prevención de infecciones de transmisión sexual en adolescentes, Moche. DE. TESIS. TE CA. PARA OPTAR EL GRADO ACADEMICO DE:. MAESTRA EN SALUD PÚBLICA MENCIÓN:. BI. BL IO. GERENCIA Y POLÍTICAS PÚBLICAS. Autora:. Br. Garcia Vega, Sandra Janet. Asesora:. Ms. Chunga Medina, Janet Julia. Trujillo – Perú 2019. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. -U. Dra. Amelia Marina Morillas Bulnes. NT. JURADO EVALUADOR. DE. PO SG. RA. DO. PRESIDENTA. SECRETARIA. BI. BL IO. TE CA. Ms. Tomasa Belinda Villanueva Valeriano. Ms. Janet Julia Chunga Medina ASESORA. ii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEDICATORIA. A Dios, porque siento su protección divina, porque creo en él y siento su amor en cada momento vivido.. NT. A mis padres Teresa y Manuel, a mis hermanos Edwin y Miguel por depositar. -U. su confianza en mí, cariño y apoyo incondicional en el logro de mis metas.. DO. A mi esposo Rafael por su apoyo incondicional, comprensión y sobre todo. RA. darme fortaleza y optimismo para continuar superándome.. PO SG. Porque te convertiste en un ejemplo de buen Profesional para tus sobrinos, a ti te dedico también tío Ronny Lademir Vega Azabache,. BI. BL IO. TE CA. DE. gracias por enseñarme también a triunfar en la vida.. iii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. AGRADECIMIENTOS. A la Universidad Nacional de Trujillo, donde me forjé como profesional LICENCIADA EN ENFERMERIA, ESPECIALISTA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES y actualmente con el grado académico de MAESTRA EN SALUD PÚBLICA con mención. NT. en GERENCIA Y POLÍTICAS PÚBLICAS.. -U. A la Escuela de Postgrado de nuestra Universidad, en cuyos ambientes fui formada, así como. DO. a los docentes que con su sabiduría supieron orientarme en todo el proceso académico.. RA. A la Ms. JANET JULIA CHUNGA MEDINA mi agradecimiento sincero por su apoyo y. Sandra. BI. BL IO. TE CA. DE. PO SG. asesoría eficiente en la realización de esta Investigación.. iv Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. INDICE. Pág.. NT. RESUMEN .......................................................................................................................... vi. -U. ABSTRACT ....................................................................................................................... vii. DO. I.INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 1. PO SG. RA. II.MATERIAL Y MÉTODO ............................................................................................ 55. III.RESULTADOS ............................................................................................................ 64. TE CA. DE. IV.ANALISIS Y DISCUSIÓN .......................................................................................... 68. V.CONCLUSIONES ......................................................................................................... 92. BL IO. VI.RECOMENDACIONES .............................................................................................. 93. BI. VII.REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ..................................................................... 95. ANEXOS .......................................................................................................................... 113. v Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. “EFECTIVIDAD DE UN PROGRAMA EDUCATIVO EN EL NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE PREVENCIÓN DE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL EN ADOLESCENTES, MOCHE”.. NT. Lic. Sandra Janet Garcia Vega1 Ms. Janet Julia Chunga Medina2. -U. RESUMEN. DO. La investigación de tipo pre experimental se realizó en la comunidad de Curva de Sun, en el Club de Madres “Sagrado Corazón de María” Moche, 2018. Con el propósito de. RA. determinar la efectividad del programa educativo “Cuidando mi Adolescencia” en el nivel. PO SG. de conocimiento sobre prevención de las Infecciones de Transmisión Sexual en adolescentes. El universo muestral estuvo constituido por 30 adolescentes que cumplieron los criterios de inclusión. Para la recolección de datos se aplicó un cuestionario para. DE. determinar el Nivel de conocimiento sobre prevención de Infecciones de Trasmisión Sexual y el programa educativo “Cuidando mi Adolescencia”. Para el procesamiento de los datos. TE CA. se utilizó el IBM SPSS STATISTICS Versión 25 y para determinar la efectividad del programa se utilizó la prueba estadística T de Student. Los resultados fueron presentados en tablas de una y doble entrada y reflejan que antes del programa el 50 por ciento de. BL IO. adolescentes obtuvieron nivel bajo de conocimientos y el 77 por ciento obtuvo nivel alto. En el 100 % de adolescentes fue efectiva la aplicación del programa educativo. El programa. BI. educativo fue efectivo al incrementar el conocimientos en adolescentes (p=0.000). Palabras claves: Conocimiento, Infecciones de Transmisión Sexual,. 1 2. Adolescentes.. Licenciada en Enfermería. Escuela de Posgrado. Universidad Nacional de Trujillo. [email protected] Docente de la Sección de Postgrado de la escuela de Enfermería. Universidad Nacional de Trujillo. [email protected]. vi Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. “EFFECTIVENESS OF AN EDUCATIONAL PROGRAM IN THE KNOWLEDGE LEVEL ON PREVENTION OF SEXUAL TRANSMISSION INFECTIONS IN ADOLESCENTS, MOCHE”. Lic. Sandra Janet Garcia Vega1 Ms. Janet Julia Chunga Medina2. ABSTRACT. NT. Pre-experimental research was conducted in the community of Curva de Sun, in the. -U. Mothers Club "Sacred Heart of Mary" Moche, 2018. With the purpose of determining the effectiveness of the educational program "Caring for my Adolescence" at the level of. DO. knowledge on prevention of Sexually Transmitted Infections in adolescents. The sample universe consisted of 30 adolescents who met the inclusion criteria. For data collection, a. RA. questionnaire was applied to determine the level of knowledge on prevention of Sexually. PO SG. Transmitted Infections and the educational program "Caring for my Adolescence". The IBM SPSS STATISTICS Version 25 was used to process the data and the Student's T test was used to determine the effectiveness of the program. The results were presented in single and. DE. double entry tables and show that before the program 50 percent of adolescents obtained a low level of knowledge and 77 percent obtained a high level. In 100% of adolescents the. TE CA. application of the educational program was effective. The educational program was effective. BL IO. in increasing knowledge in adolescents (p = 0.000).. BI. Keywords: Knowledge, Sexually Transmitted Infections, Adolescents.. 1. Bachelor of Nursing. Posgraduate School. National university of Trujillo. [email protected]. 2. Teacher of the Postgraduate Section of the School of Nursing. National university of Trujillo. [email protected]. vii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I. INTRODUCCIÓN. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), afirma que la adolescencia es conocida como una etapa donde se produce no sólo el crecimiento físico sino también el desarrollo en todos sus aspectos como el biológico, social, emocional, moral y cognitivo, y que este suele ocurrir después de la niñez y poco antes de la adultez, entre los 10 a 19 años.. (OMS, 2018).. -U. acelerado en su crecimiento y desarrollo. NT. Resultando ser un periodo de cambios en la vida de cada persona, con un ritmo muy. DO. Cuando se habla de la etapa de la adolescencia, ésta es considerada un periodo de. RA. grandes cambios no sólo físicos o sexuales, sino que también busca que el o la adolescente. PO SG. adquieran su propia autonomía, logrando de esta manera su independencia tanto social como económica o emocional, así mismo el desarrollo progresivo de su identidad y las pautas de. DE. conducta adecuadas para establecer buenas relaciones inter o intrapersonales (Aguilar,. TE CA. 2012).. Según con Krieger (2014), menciona que durante la adolescencia se da la producción. BL IO. de hormonas sexuales que se notan en el incremento del deseo sexual, es por eso que a temprana edad algunos adolescentes inician sus relaciones sexuales, y muchas veces esto. BI. aumenta más gracias a los mensajes subliminales de los medios de comunicación masiva, que por un lado se les prohíbe tener relaciones sexuales y por el otro se les muestra imágenes sexuales que realmente ponen en riesgo su conducta sexual, lo que favorece un entorno social moralmente negativo sin una correcta educación sexual. De acuerdo con Valdivia (2013), refiere que es imprescindible educar a los adolescentes sobre temas de sexualidad, dentro del comportamiento humano, siendo uno de los aspectos más polémicos y cambiantes en nuestro medio social porque encierra un conjunto de 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. actitudes que casi siempre se le relaciona sólo con relaciones sexuales. La misma población considera que hablar de este tema significa explicar sobre todo el aparato reproductor y cómo éste funciona, puesto que el tema incluye aspectos relacionados con el desarrollo sexual de cada individuo y por qué no mencionar también a la paternidad responsable. No obstante también menciona que muchas veces la sexualidad de los adolescentes ha. NT. sido tergiversado, puesto que los padres en conjunto con la sociedad se han interesado más por reprimir o criticar sus comportamientos más que por comprender y no educarlos ni. -U. orientarlos sobre cómo cuidar su salud sexual y reproductiva, sobre todo facilitarles el acceso. DO. a los servicios de salud donde puedan recibir la información correcta sobre las medidas de. RA. prevención de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS).. PO SG. En la época medieval, existían dos enfermedades más prevalentes en Europa, como son la sífilis y la gonorrea. Una teoría sostiene que la “Sífilis” fue adquirida y extendida en los. DE. viajes de Cristóbal Colón, así mismo los marineros de dichas embarcaciones fueron. TE CA. probablemente los responsables de la propagación de la “Gonorrea”. Muchas de las ITS pueden ocasionar graves daños en el cerebro y la médula espinal como es la sífilis que trae. BL IO. consigo problemas mentales, de lenguaje y también paresia general (Mandal, 2013). El mismo autor refiere que aproximadamente en el siglo XX, con la llegada de la. BI. penicilina y demás antibióticos se logró curar las ITS de origen bacteriano, esto produjo que la población percibiera a las ITS como una amenaza cada vez menor y por lo tanto su comportamiento promiscuo persistió. Aproximadamente a finales de siglo XX, las ITS virales como el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y el herpes se conocían como infecciones incurables y sólo en pocos casos no eran mortales. A nivel mundial, la OMS (2016), menciona que cada día, más de un millón de personas adquieren una ITS en el mundo, además las ITS y el Síndrome de Inmunodeficiencia 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Adquirida (SIDA), constituyen la cuarta causa de morbimortalidad y se estima que se producen 500 millones de nuevos casos de ITS curables, sin incluir el SIDA. Además también el virus del papiloma humano (VPH) afecta 291 millones de mujeres en su vida. Los datos estadísticos de ONUSIDA/OMS demuestran la susceptibilidad de padecer SIDA en la población de 15 a 49 años, en Costa Rica por cada 10.000 habitantes hay 2.7 que tienen el VIH/SIDA. Por lo tanto es común que aparezcan nuevos casos de ITS, el 90 % entre los. NT. adolescentes y jóvenes de 15 a 30 años, y sobre todo en menores de 25 años.. -U. Según la OMS (2016), afirma que a nivel mundial, son unos 357 millones de casos. DO. aproximadamente que se reportan de contraer alguna de las siguientes ITS como son: En. RA. primer lugar la Clamidiasis con 131 millones, en segundo lugar la gonorrea con 78 millones,. PO SG. luego la sífilis con unos 5,6 millones y por último la Tricomoniasis con unos 143 millones; además, cada día, son reportados más de 1 millón de casos aproximadamente.. DE. Sabemos que las relaciones sexuales pueden darse por diferentes vías, según la. TE CA. UNESCO (2013), en América del Sur, las relaciones coitales sin protección entre varones es un factor relevante en las epidemias de diferentes países como son Bolivia, Chile, Ecuador. BL IO. y Perú. En el Perú, se dice que el primer caso de SIDA que es considerada también una de las ITS, fue identificado en el año de 1983, en un usuario varón de 37 años, y. BI. aproximadamente en 1987 se reportó el primer caso femenino, esto ocurrió a causa de las famosas transfusiones sanguíneas en un país extranjero. En el ámbito de la educación de nivel secundaria, según un trabajo realizado sobre “Las conductas sexuales y de riesgo de trasmisión de ITS en alumnos de la Universidad de Córdova en España, 2008”, menciona que existe una mayor propensión del inicio de las relaciones sexuales a muy temprana edad, lo peor del caso que se debe a no están oportuna. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. y debidamente informados sobre las con el 1 por ciento medidas de prevención de las ITS (Leoni, 2015). De acuerdo con Sebastián (2008) menciona que la mayoría de los factores que aumentan la vulnerabilidad de los individuos o condicionan conductas sexuales de riesgo para adquirir alguna de las ITS más comunes, son los mismos que guardan relación con la transmisión la presencia de cualquiera de las. ITS aumenta. NT. sexual del VIH, sin embargo. significativamente el riesgo de infección por el VIH. Nicaragua se ha convertido en el país. -U. latinoamericano con mayor prevalencia de Virus del Papiloma Humano (VPH), lo que. PO SG. RA. DO. origina la aparición del cáncer cérvico - uterino y la transmisión del VIH.. Se sabe que hoy en día la adolescencia atraviesa una serie de problemas complejos en relación a su salud sexual como es el caso de las ITS y VIH/SIDA, enfermedades que tienen. DE. como causa el desconocimiento de las medidas de protección seguras, la falta de educación. TE CA. sexual correcta y oportuna, desconocimiento de las medidas de protección sexual, el contacto con múltiples parejas y por último la falta de un examen médico periódico cuando se sabe. BL IO. de la presencia de posibles factores de riesgo para contraer las ITS (UNICEF, 2013). No obstante, para mantenerse sanos y seguros, los adolescentes necesitan tener el acceso. BI. desde una edad temprana a servicios de salud e información que sea sobretodo de alta calidad sobre salud sexual y de reproducción, así como a una adecuada nutrición, ejercicio físico y reglas en el hogar combinados con libertades, no libertinaje, que permitan a los adolescentes experimentar en forma controlada diversas oportunidades y experiencias. De acuerdo con el Ministerio de Salud – MINSA (2015), en América se cree que alrededor de 40 y 50 millones de hombres y mujeres contraen las ITS cada año. Y el Perú no escapa a esta dura realidad puesto que se han notificado aproximadamente alrededor de 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 4 344 556 casos, con una tasa anual que varía entre 1 538,9 a 1 697,4 por cien mil habitantes. Con todo esto se puede decir que la población adolescente debido a su constante crecimiento y debido al gran desconocimiento sobre prevención de las ITS, es que el reporte de casos también va en aumento, teniendo como causas el aspecto geográfico, económico y cultural. Es importante saber que en el Perú existen alrededor de 31 millones de habitantes de los. NT. cuales 8,441 mil habitantes son entre adolescentes y jóvenes de 15 a 29 años de edad, por lo que se puede decir que es mayor el riesgo de contraer las ITS por ser la población con mayor. -U. comportamiento sexual inadecuado. Por lo tanto la Organización Mundial de la Salud (OMS). DO. afirma que si se atiende oportunamente las ITS de esta población puede reducirse en gran. RA. magnitud la infección por ITS/VIH-SIDA. Así mismo, afirma también que si bien es cierto,. PO SG. la adolescencia es sinónimo de crecimiento rápido y excepcional, además significa un periodo de constantes riesgos relevantes, donde el entorno social influye significativamente. DE. y determinantemente sobre su desarrollo (OMS, 2016).. TE CA. En el Perú, según el INEI (2015), afirma que las adolescentes hoy en día quedan embarazadas a temprana edad y esto ha ido aumentando rápidamente en los últimos años,. BL IO. esto se ve reflejado en varios estudios que revelan la proporción de adolescentes embrazadas entre el 2000 y el 2016, donde se observa un notable aumento del 1 por ciento a 1,9 por. BI. ciento en adolescentes de 15 años. Así mismo esta conducta también se ve en las adolescentes de 16 años siendo de 4,7 por ciento a 5,4 por ciento y todo esto se debe a la deficiente cultura, actitudes y comportamientos inadecuados en esta edad. El 57,2 por ciento de las mujeres suelen iniciar las relaciones sexuales antes de cumplir los 20 años, siendo la edad de inicio sexual 18 años en mujeres y 16 años en hombres, además los casos de SIDA en adolescentes y jóvenes (10 a 24 años) hoy en día equivale al 15 por ciento. Así mismo de las 333 millones de nuevas ITS estimadas en el mundo cada año, por 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. lo menos 111 millones ocurren en personas menores de 20 años. Entre los principales problemas de los adolescentes en cuanto a su salud reproductiva, las ITS ocupan el sexto lugar, seguido de las relaciones sexuales sin protección, la vía de transmisión que predomina es la sexual con 97 por ciento, sanguínea 2 por ciento y la perinatal 1por ciento (MINSA,2015).. NT. Así mismo, el embarazo en las adolescentes incluyendo el hecho de contraer alguna ITS se convierte en un verdadero problema para ellas, puesto que dificulta su desarrollo no sólo. -U. personal sino también académico, además se les asigna una mayor carga de responsabilidad,. DO. frustración y baja autoestima debido a la exclusión social que viven todos los días, ya sea en. RA. su propia familia como en su comunidad, cuando no les apoyan ni económicamente ni se les. PO SG. brinda un soporte emocional y cuando no reciben ningún beneficio de algún programa social respectivamente.. DE. De acuerdo a las estadísticas del MINSA (2015) entre 1983 y el 2016, se han notificado. TE CA. alrededor de 65,657 casos de infección por VIH, y aproximadamente 34,438 casos de SIDA, las edades en que se notificaron los casos de SIDA son, el 2.6 por ciento se dio en los. BL IO. pacientes que tenían entre los 10 y 19 años de edad, y el 29.3 por ciento cuando tenían alrededor de 20 y 29 años de edad. Dado el largo período de incubación de esta enfermedad,. BI. un porcentaje importante de ellos deben haberse infectado antes de los 20 años de edad. De ahí la necesidad de mejorar los programas de educación sexual para adolescentes, así como poner a su disposición insumos para su protección. Otra información relevante que muestra el mismo estudio con respecto al conocimiento sobre las ITS y las formas de contagiarse; menciona que el 71 por ciento entre los 15 a 19 años presentan como forma de contraer las ITS el tener relaciones sexuales sin preservativo, otro grupo entre 20 a 24 años representa el 44 por ciento y opina que se puede contagiar de 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ITS mediante el medio sanguíneo y el 29 por ciento de la población entre 15 a 19 años piensa que las ITS pueden contagiarse por tener una pareja infectada de alguna de las ITS (Sánchez, 2012). Según el MINSA (2015), refiere que la región que mayores casos de ITS presenta anualmente a nivel nacional es la Costa, con 2 443,715 casos, seguido de la Sierra con 1. NT. 517,108 casos y finalmente la Selva con 393,733 casos. Por lo tanto es importante mencionar que entre las enfermedades que mayor se presenta en la Costa es la Tricomoniasis seguida. -U. de Clamidiasis y esto no sólo en la Costa sino también en la Sierra. En cuanto a la Selva la. DO. ITS que más se presenta es la Tricomoniasis y posteriormente la infección Gonocócica.. RA. En el Perú, el MINSA (2015) refirió que existían alrededor de 5,802,577 adolescentes. PO SG. entre las edades de 10 a 19 años a nivel nacional, en Ancash 242,560, y la mayor concentración se encontraba en Lima con 1587,453 adolescentes. Sin embargo en el Perú,. DE. las ITS con mayor demanda y atención médica se da entre los 12 a 17 años, encontrándose. TE CA. las ITS no clasificadas con un 3 por ciento, seguida de la Tricomoniasis con un 3 por ciento y finalmente la infección gonocócica con el 1 por ciento.. BL IO. Es así que las ITS pueden afectar a cualquier persona sin distinción de edad, raza o condición social y que además los casos nuevos pueden presentarse en los adolescentes y. BI. jóvenes entre 15 a 24 años adquiriendo aproximadamente la mitad de todas las infecciones de transmisión sexual siendo la probabilidad de uno de cada cuatro adolescentes con comportamiento sexual activo tiene por lo menos una ITS, como la clamidia o por otro lado pueden las adolescentes contraer el Virus del Papiloma Humano (VPH) por desconocimiento de las medidas de protección sexual (Forhan, 2013). A pesar de iniciarse su actividad sexual en esta edad, es un hecho que los adolescentes cambian de compañero sexual con mayor frecuencia que los adultos, la relevancia de este 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. dato radica en que a mayor número de parejas, aumenta la probabilidad de contraer una ITS. Además se da la circunstancia de que los adolescentes con más parejas y mayor número de contactos sexuales son quienes emplean menos el preservativo, muchas veces porque desconocen la importancia para la prevención de las ITS. Del mismo modo, la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología (SPOG), informó. NT. que las adolescentes enfrentan el riesgo de contraer ITS y Sida, debido al desconocimiento de que su sistema inmunológico todavía no ha desarrollado lo suficiente para protegerlas.. -U. Así como la mínima información que disponen para protegerse a pesar de que cerca de 90. DO. por ciento de los adolescentes reportan conocer al menos un método anticonceptivo, pero. RA. entre el 48 por ciento y 53 por ciento de los jóvenes sexualmente activos nunca usaron. PO SG. anticonceptivos, y entre aquellos que sí lo utilizaron, aproximadamente 40 por ciento de ellos no lo hacía regularmente (OEA, 2016).. DE. Según Torres (2014), además de las situaciones ya mencionadas muchos adolescentes. TE CA. se ven sometido a presiones para consumir alcohol, tabaco u otras drogas; estas situaciones en conjunto con las características propias de este grupo como son la falta de control de los. BL IO. impulsos, la ambivalencia emocional, los cambios emotivos y de conducta; además de su maduración sexual, cada vez más temprana; conlleva a la búsqueda de las relaciones sexuales. BI. como inicio de su vida sexual activa. Siendo estas características los que condicionan comportamientos arriesgados que los expone a ser víctimas comunes de las Infecciones de Transmisión Sexual. Es importante saber el nivel educativo de los adolescentes y que tanto conocen de las medidas de prevención de las ITS porque de ello también dependerá el riesgo de contraerlas, según el Instituto Nacional de Estadística e Informática – INEI (2013), menciona que de acuerdo a las encuestas realizadas a nivel nacional revelan que el 94 por ciento sólo se 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. encuentran estudiando en el nivel secundario, sin embargo en la zona rural es más difícil el acceso puesto que el 50 por ciento sólo han podido estudiar sin hacer otra actividad. Así mismo un 33 por ciento de los adolescentes se ven obligados a buscar alguna solvencia económica, por lo que el 11 por ciento busca trabajar y estudiar a la vez. De los problemas que se presentan en el adolescente, es necesario señalar que durante. NT. esta etapa se define la identidad sexual, la salud sexual y reproductiva, por lo cual un control insuficiente sobre su propia sexualidad y fertilidad lleva a muchos adolescentes a adquirir. -U. ITS, recurrir a abortos inseguros teniendo el riesgo de sufrir lesiones graves, así como entrar. DO. en conflicto con la ley y en el peor de los casos hasta poner en peligro sus vidas (Vásquez &. RA. Caba, 2012).. PO SG. Otro problema de gran relevancia que atañe esta situación, son las deficiencias que ocurren en los servicios de salud reproductiva y sexual, como la poca accesibilidad, la. DE. deficiente afiliación a un seguro integral de salud (SIS) y la poca educación sanitaria. TE CA. especialmente a las etapas de mayor vulnerabilidad como los adolescentes quienes adoptan comportamientos de riesgo para su salud; y puesto que representa casi una quinta parte de la. BL IO. carga mundial de morbilidad y mortalidad prematura, y una tercera parte de las enfermedades y defunciones de las mujeres en edad fértil - MEF (Arevalo & Suárez, 2012).. BI. Para la presente investigación la teoría que guiará su desarrollo es: La teoría de la Promoción de la Salud (MPS), propuesto por la enfermera Nola Pender, que es ampliamente utilizado por los profesionales de enfermería, ya que permite comprender comportamientos humanos relacionados con la salud, y a su vez, orienta hacia la generación de conductas saludables. Nola Pender, expresó que la conducta está motivada por el deseo de alcanzar el bienestar y el potencial humano, se interesó en la creación de un modelo enfermero que diera respuestas a la forma cómo las personas adoptan decisiones acerca del cuidado de su propia 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. salud. El MPS pretende ilustrar la naturaleza multifacética de las personas en su interacción con el entorno cuando intentan alcanzar el estado deseado de salud (Sakraida, 2007). El modelo de promoción de la salud en adolescentes muestra que si bien estos grupos tienen conductas aprendidas que no son fáciles de modificar, también cuentan con motivaciones diferentes y elementos capaces de influir en sus estilos de vida, de forma. NT. favorable, como es la educación para la salud. Por ello la exploración del MPS ayuda a profesionales de la salud especialmente al profesional de Enfermería a entender el proceso. -U. salud- enfermedad, así como a apoyar la práctica en la prevención de la enfermedad y. DO. promoción de conductas saludables para el desarrollo positivo del adolescente (Aristizábal,. RA. 2011).. PO SG. Uno de los grandes desafíos que enfrenta la enfermera, es satisfacer las necesidades de enseñanza para el fomento de la salud, sobre todo de la salud sexual y reproductiva. En este. DE. sentido, son cada vez más sensibles a su función docente, en virtud de su experiencia y de. TE CA. los cuidados de salud, es por ello que la profesión de Enfermería desempeña una función vital en la educación de los adolescentes en materia de la promoción de la salud y prevención enfermedad (Uriarte, 2007).. BL IO. de la. Son muchos los adolescentes que día a día adquieren alguna enfermedad, sin tener el. BI. conocimiento necesario para prevenirlo, por esto es que el Modelo de Promoción de la Salud, ofrece la posibilidad de evaluar al adolescente que tiene riesgo de sufrir una desviación de la salud producida por la suma de factores condicionantes, y así poder actuar antes de que se produzcan alteraciones que pongan en riesgo la vida, a través de la ejecución de un programa educativo que permite mejorar el nivel de conocimiento de los adolescentes sobre la prevención de la enfermedad como son las ITS. La aplicación de esta teoría, permite. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. operacionalizar y hacerlo funcional para los profesionales de enfermería sobre todo a los que tienen como tarea la atención primaria de la comunidad (Trejo, 2012). El autor mencionado también refiere que el modelo de promoción a la salud de Pender, es definido como aquellas actividades realizadas para el desarrollo de recursos que mantengan o intensifiquen el bienestar de la persona. El modelo surge como una propuesta. NT. de integrar la enfermería a la ciencia del comportamiento, identificando los factores que influencian los comportamientos saludables, además de una guía para explorar el complejo. -U. proceso biopsicosocial, que motiva a los individuos para que se comprometan en. DO. comportamientos promotores de la salud. Los principales conceptos del modelo de la. RA. promoción de la salud, está divididos en tres dimensiones: Conducta previa relacionada,. PO SG. factores personales, influencias situacionales y factores cognitivos – preceptúales. De acuerdo con Leyva & Rojas (2017), refiere que la comunicación cumple un papel. DE. muy importante en la salud razón por la cual se puede definir a la Promoción de la Salud. TE CA. como aquel proceso que permite a todas las personas aumentar el control que tienen sobre su propia salud y así poder mejorarla, también se la puede definir como la modificación del. BL IO. comportamiento del ser humano y los factores ambientales que se vinculan con ese tipo de comportamiento que directa o indirectamente promueven la salud, previenen las. BI. enfermedades o protegen a los individuos del cualquier daño o de aquello que ponga en riesgo la vida.. Así mismo, el autor mencionado, refiere que esta teoría identifica en todas las personas, diferentes factores como son los factores cognitivos y preceptúales que con el tiempo van cambiando por ciertas características específicas como pueden ser: Características situacionales, personales e interpersonales, lo que trae consigo diferentes conductas que van a beneficiar la salud, siempre y cuando exista una buena guía o modelo para la acción. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Este modelo llamado “promoción de la salud” nos permite identificar las diferentes conductas beneficiadoras en promoción de la salud y para reconocer los hallazgos de investigaciones de tal forma que ayude a la generación de hipótesis comprables. Esta teoría sigue siendo estudiada y cada vez más perfeccionada en lo que respecta a su capacidad para dar a conocer las relaciones entre los diferentes factores que de una u otra manera influyen en las modificaciones de la conducta sanitaria, así mismo mantiene su base en la educación. NT. de los individuos y en la manera cómo deben cuidarse para así lograr l una vida saludable. -U. (Krederdt, 2017).. DO. No obstante, Leyva & Rojas (2017), hace mención que el modelo de promoción de la. RA. salud de Nola Pender se basa también en la teoría del aprendizaje social de Albert Bandura,. PO SG. quien destaca la relevancia de los procesos cognitivos en el cambio de conductas. Por otro lado la teoría de Fishbein sobre la acción razonada que también ha sido de gran importancia. DE. para el desarrollo de este modelo de promoción de la salud, añade que la conducta depende en gran medida de las actitudes personales y también de las normas sociales, es por eso que. TE CA. este modelo de Nola Pender tiene una estructura similar al de “creencia en salud”, mas no se limita a explicar la conducta preventiva de la enfermedad y abarca también las conductas. BL IO. que benefician la salud.. BI. Si bien es cierto la salud se percibe como un estado de bienestar, por lo tanto es altamente positivo y se supone que todos deseamos tenerla en todo momento de nuestras vidas. Es así que la persona se convierte en el centro de atención del modelo. Cada hombre se expresa en forma única y personal por medio de sus factores cognitivos perceptivos y factores modificantes. Nola Pender no propone este modelo como explicación para grupos, sino más bien refleja las interrelaciones que existen entre los factores cognitivos-perceptivos y los factores modificantes que de una u otra manera influyen en la aparición de nuevas conductas que benefician la salud (Trelles, 2013). 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Así mismo, Trejo (2012), menciona que el modelo de promoción de la salud, permite evaluar el comportamiento que adoptan los adolescentes en este caso de la comunidad de Curva de Sun y el nivel de conocimientos que tienen con respecto a la transmisión de las ITS, el cual será realizado a través de un programa educativo que permita disminuir los casos de ITS en esta etapa de vida. Para lograrlo será necesario elegir a un adolescente representante y Líder de cada sector de la comunidad de Curva de Sun, que facilite la. -U. NT. cercanía con los demás, así prevengan y promuevan la salud a través de la educación.. De acuerdo con Gonzáles (2017), refiere que hoy en día existe un gran interés por. DO. estudiar el comportamiento de los adolescentes, a diferencia de algunos años atrás que era. RA. la etapa de vida menos estudiada. Hay muchos investigadores que refieren que esta etapa de. PO SG. vida es considerada de grandes conflictos debido a los diferentes cambios que los adolescentes afrontan, a la rápida adaptación a la nueva sociedad y a las diversas formas de. DE. comportamiento y estilos de vida peligrosos y poco saludables para ellos, haciendo saber de. TE CA. las consecuencias de sus actos y facilitarles todos los recursos para su prevención.. Por lo tanto la adolescencia es considerada una etapa de formación de la identidad, de. BL IO. la autonomía y por supuesto de un proyecto de vida, por ello el rol de enfermería enfoca sus intervenciones en la búsqueda de la salud integral basado en la promoción de la salud, con. BI. el propósito de demostrar la relevancia de la educación sobre prevención de infecciones de transmisión sexual (ITS) en los adolescentes vulnerables a contraer cualquiera de las ITS, para ello se busca generar estilos de vida saludables en la etapa de vida más crítica para la formación de buenas actitudes y consolidación de los valores y principios (González, 2017).. Así mismo, el autor menciona que la adolescencia siempre será considerada una etapa de formación, relevante en el ciclo vital; donde la identidad, la autonomía se reafirman y donde se va estableciendo un proyecto de vida por lo que es de suma importancia un abordaje 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. integral de la educación sanitaria, siendo importante en esta población el estudio de la salud sexual y reproductiva, por el inicio temprano de las relaciones sexuales.. La OMS (2017), define la adolescencia como el periodo de crecimiento y desarrollo humano que se produce después de la niñez y antes de la edad adulta, entre los 10 y los 19 años. Se trata de una de las etapas de transición más importantes en la vida del ser humano,. NT. que se caracteriza por un ritmo acelerado de crecimiento y de cambios, superado únicamente. -U. por el que experimentan los lactantes. Esta fase de crecimiento y desarrollo viene condicionada por diversos procesos biológicos. El comienzo de la pubertad marca el pasaje. DO. de la niñez a la adolescencia. Así, se han registrado muchos cambios en relación con esta. RA. etapa vital, en particular el inicio más temprano de la pubertad, la postergación de la edad. PO SG. del matrimonio, la evolución de las actitudes y prácticas sexuales. La adolescencia es un periodo de preparación para la edad adulta durante el cual se. DE. producen varias experiencias de desarrollo de suma importancia. Más allá de la maduración. TE CA. física y sexual, esas experiencias incluyen la transición hacia la independencia social y económica, el desarrollo de la identidad, la adquisición de las aptitudes necesarias para. BL IO. establecer relaciones de adulto y asumir funciones adultas y la capacidad de razonamiento abstracto. Muchos adolescentes se ven sometidos a presiones para consumir alcohol, tabaco. BI. u otras drogas y para empezar a tener relaciones sexuales, y ello a edades cada vez más tempranas, lo que entraña para ellos un elevado riesgo de traumatismos, embarazos no deseados e infecciones de transmisión sexual (ITS). La OMS (2016), afirma que los adolescentes son diferentes de los niños pequeños y también de los adultos. Más en concreto, un adolescente no es plenamente capaz de comprender conceptos complejos, ni de entender la relación entre una conducta y sus consecuencias, ni tampoco de percibir el grado de control que tiene o puede tener respecto 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. de la toma de decisiones relacionadas con la salud, por ejemplo decisiones referidas a su comportamiento sexual. Esta incapacidad puede hacerlo particularmente vulnerable a la explotación sexual y a la asunción de conductas de alto riesgo. No obstante, una de cada cinco personas en el mundo es adolescente y el 85 por ciento de ellos vive en países en desarrollo. Este grupo etáreo es relevante porque. NT. aproximadamente dos tercios de la mortalidad y un tercio de la carga de morbilidad de los adultos está relacionado con sus condiciones o comportamientos que se iniciaron en. -U. la adolescencia; tales como el consumo de tabaco, la falta de actividad física, las. DO. relaciones sexuales sin protección o la exposición a la violencia.. RA. Este periodo de transición define al grupo de adolescentes como la población. PO SG. comprendida entre los 10 a 19 años de edad que se caracteriza por el inicio de la madurez física, cognitiva, emocional, social y moral. Este lapso de tiempo suele dividirse en tres. DE. etapas o periodos: adolescencia temprana entre10 a 14 años, etapa en la que se producen. TE CA. la mayor parte de los cambios físicos y biológicos; adolescencia media entre 15 a 17 años, en la que los cambios de estado de ánimo son bruscos y frecuentes lo cual incrementa la. BL IO. implicancia de conductas de riesgo, y adolescencia tardía entre 18 a 19 años (Boy, 2012). Deval (2014), define estos cambios psicológicos, de forma gradual más allá de. BI. operaciones formales de pensamiento, caracterizada por una mejor adaptación a la madurez sexual, donde se busca alcanzar la independencia respecto a la familia, establecer relaciones viables y de cooperación con sus pares. Su vida toma rumbo y se adquiere el sentido de identidad, de tal forma que al final, logra adquirir las características psicológicas sobresalientes en un adulto: la independencia y la autonomía. Sin embargo según Erikson, señala que la identidad se logra con la elección de una ocupación, adopción de valores y el desarrollo de una identidad sexual satisfactoria. En la 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. actualidad, con el cambio de actitudes y conductas sexuales hay mayor aceptación de relaciones prematrimoniales, homosexualidad y otras formas de actividad sexual que antes no se aprobaban que complementadas con el acceso a la tecnología facilitan que el adolescente tenga contacto con desconocidos o asista a reuniones casuales trayendo consigo mayores preocupaciones acerca de la toma de riesgos frente a su sexualidad (Benites, 2013).. NT. De acuerdo con Pareja & Sánchez (2016), mencionan que el conocimiento que adquieren los adolescentes sobre su sexualidad viene a ser el conjunto de información. -U. recopilada mediante la experiencia o el aprendizaje dado por un conocedor o un conjunto. DO. articulado de información sobre sexualidad, reglas e interpretaciones dentro de un contexto. RA. ocurrido. Así mismo se puede decir que el conocimiento es personal, ya que se origina y. PO SG. reside en las personas, que lo asimilan como resultado de su propia experiencia, es decir, ya sea físico o intelectual y lo incorporan a lo personal convencido de su significado e. DE. implicaciones, articulándolo como un todo organizado que da estructura y significado.. TE CA. Es así que el conocimiento sobre su sexualidad viene a ser también el conjunto de información, ideas, conceptos, y enunciados verdaderos o falsos, que refieren poseer los producto de la observación y experiencia referida a su sexualidad y. BL IO. adolescentes,. relacionado a la forma de expresión o de comportamiento que tiene el ser humano de acuerdo. BI. al género, vinculados a los procesos biológicos, psicológicos y sociales del sexo, que puede ser expresada a través del lenguaje oral o escrito (Pareja & Sánchez, 2016). Al respecto es elemental referir que la sexualidad es el conjunto de características tanto físicas como psicológicas propias de cada sexo y forma parte de la vida de las personas, sobre la base de la educación sexual, valores, creencias y costumbres de su entorno social; es una realidad con la que se vive a diario y se traduce en las diferentes conductas que tienen las personas para expresarse y relacionarse con su entorno (MINSA, 2015). 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. La cual es considerada como aspecto importante en la formación de la identidad del adolescente, primordialmente la sexualidad, la cual permite reconocerse, aceptarse y actuar como ser sexual; se comienza a construir desde el nacimiento, pero es definido al final de la adolescencia ya que se delimitan los factores personales y sociales, en ese sentido contribuye a la convergencia de diferentes elementos, tales como el género, los valores, actitudes, la. NT. conducta, la orientación y educación sexual (Napa, 2015). Según Ministerio de Salud Pública - MSP (2012), la sexualidad está presente durante. -U. toda la vida, pero adquieren gran significado en la adolescencia, etapa que repercute durante. DO. toda la vida. La sexualidad en la adolescencia en un periodo crucial en el proceso de. RA. determinación de la identidad sexual, que conllevan funciones y papeles específicos. PO SG. determinados y organizados por el aspecto cultural. La sexualidad humana se puede definir como el conjunto de condiciones estructurales fisiológicas, comportamentales y. DE. socioculturales que permiten el ejercicio de la función sexual humana, que es ejercida de modo placentario y de modo reproductiva mediante el uso de zonas corporales u órganos de. TE CA. especial sensibilidad.. BL IO. Es necesario definir y diferenciar dentro del aspecto sexual lo que es sexualidad y lo que es genitalidad. Sexualidad es la expresión de la perceptibilidad del individuo respecto a su. BI. pareja para llevar una relación de complementación a nivel físico, moral y espiritual mientras que en la genitalidad es el cruce físico de los órganos genitales de la pareja que en la mayoría de las ocasiones se realiza simplemente para satisfacer apetitos sin que intervenga el afecto y enamoramiento de la pareja constituyéndose así como el objeto de satisfacción hormonal. La Salud Sexual y Reproductiva es el conjunto de métodos, técnicas y servicios que contribuyen a la salud y el bienestar reproductivos, al evitar y resolver los problemas relacionados con la salud reproductiva (UNFPA, 2016). A su vez el Fondo de Población de 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Naciones Unidas la define como un “Enfoque integral para analizar y responder a las necesidades de hombres y mujeres respecto a la sexualidad y la reproducción” (Mazarrasa & Gil, 2013). Desglosando sus dos componentes podemos definir que la Salud Sexual es el estado general de bienestar físico, mental y social de las personas y no la ausencia de enfermedades o dolencias, en la esfera sexual y reproductiva, así como sus funciones y procesos. Por otro. NT. lado la WAS (World Association For Sexology) la considera como un “Estado de bienestar. DO. de enfermedad, disfunción o debilidad (MINSA, 2015).. -U. físico, psíquico, social y emocional en relación a la sexualidad; no es solamente la ausencia. RA. Y tiene como objetivo “el desarrollo de la vida y de las relaciones personales y no. PO SG. meramente el asesoramiento en materia de reproducción y enfermedades de transmisión sexual”. Por lo cual requiere de un enfoque positivo y respetuoso de la sexualidad y de las. DE. relaciones sexuales, así como la posibilidad de tener experiencias sexuales placenteras y discriminación y violencia (OMS, 2016).. TE CA. seguras, libres de toda coacción,. Por otro lado la Salud Reproductiva se define como un “Estado general de bienestar. BL IO. físico, mental y social y no de mera ausencia de enfermedad o dolencia, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo, sus funciones y procesos. En consecuencia. BI. entraña la capacidad de las personas para tener y disfrutar de una vida sexual, segura y satisfactoria para reproducirse; así como la libertad para decidir cuándo, cómo y con qué frecuencia hacerlo (MINSA, 2015). Siendo el periodo de la adolescencia una etapa ideal para brindar información y que esta sea a cabalidad correcta acerca de los derechos sexuales y reproductivos, ésta debe asegurar un comportamiento adecuado en esta población adolescente evitando de todas formas el. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. embarazo no deseado, el aborto, las infecciones de transmisión sexual, las altas tasas de mortalidad materna y principalmente en los países en desarrollo (Benites, 2013). Es así que para poder alcanzar y mantener la salud sexual y reproductiva, los derechos sexuales de todas las personas deben ser respetados, protegidos y satisfechos, a través del acceso a una información veraz así como a un método anticonceptivo de su elección que. NT. sea seguro, eficaz, asequible y aceptable. Además deben estar informadas y empoderadas para autoprotegerse de las infecciones de transmisión sexual. Y cuando decidan tener hijos,. -U. las mujeres deben disponer de acceso a servicios que las ayuden a tener un embarazo. DO. adecuado, un parto sin riesgo y un bebé sano (Mazarrasa & Gil, 2013).. RA. Las infecciones de transmisión sexual (ITS) y el SIDA siguen siendo un problema de. PO SG. salud pública a nivel mundial y en nuestro país, los adolescentes no están exentos a la progresión de esta pandemia; debido al inicio precoz de las relaciones sexuales, siendo ellos. DE. los más afectados ya que tienen características propias como la falta de control de impulsos,. TE CA. la ambivalencia emocional y la falta de conocimiento, que los condicionan a mantener comportamientos de riesgo, exponiéndolos a ser víctimas de las ITS (MINSA, 2016).. BL IO. Cuando se habla de las ITS, éstas son consideradas un conjunto de enfermedades transmisibles que se transmiten por el contacto sexual ya sea a través de la relación vaginal,. BI. anal u oral y también puede darse por contacto no sexual a través de fluídos y secreciones. Pese que actualmente existe tratamiento para la gran mayoría de las ITS, ésta se ha convertido en un grave problema de salud pública en nuestra sociedad. Entre los factores de riesgo para contraer las ITS se encuentran: el comportamiento desordenado de la población, como el tener múltiples parejas sexuales, parejas sexuales con conductas de riesgo, inicio sexual temprano y sin medidas de protección, además de desarrollar prácticas sexuales de alto riesgo (Vásquez, 2014). 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. El sólo hecho de contraer las ITS, éstas no hacen diferencia alguna en cuanto a la edad, sexo, situación económica o social y la población más afectada se encuentra entre los 15 a 49 años, sin dejar de lado que la mayor vulnerabilidad tanto biológica y social se da en la mujer. Alrededor de los últimos veinte años y en especial ante el surgimiento del VIH/SIDA, en todo el mundo se han venido dando grandes esfuerzos por eliminar las ITS, puesto que está más que claro que éstas enfermedades facilitan el desarrollo del VIH, aumentando cada. NT. vez más la susceptibilidad (Castañeda, 2012).. -U. Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son enfermedades infecciosas transmitidas. DO. a través del contacto sexual y también por vía no sexual. Estas están entre las enfermedades. RA. infecciosas más comunes. Afectan a los hombres y mujeres de todos los estratos sociales.. PO SG. Sin embargo casi dos tercios de todas las ITS ocurren en personas menores de 25 años. Las infecciones de transmisión sexual o enfermedades venéreas son bastante frecuentes en el. DE. adolescente y el adulto joven (MSP, 2012).. TE CA. Según Lantero (2014), las infecciones de transmisión sexual (ITS), representan mundialmente un serio problema, su control es decisivo para mejorar la salud reproductiva. BL IO. de la población, lo que representa uno de los desafíos de la salud pública contemporánea. La conexión que existe entre este grupo de infecciones y la prevención del VIH/SIDA son. BI. elementos de enorme importancia para que sea considerado como un problema prioritario de estos tiempos, sobre todo en aquellos grupos más vulnerables, entre los que se encuentran los adolescentes. En la adolescencia, se aumenta el riesgo de infección por los cambios constantes de pareja y la escasa utilización de métodos preventivos, la falta de conocimientos sobre la infección y la insuficiente percepción del riesgo que significa contraerla, siguen siendo las razones principales de su creciente diseminación y difícil control. Se ha demostrado que el 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. conocimiento y la educación sexual acerca de las ITS/VIH/sida proporcionan una vía certera para prevenir la infección y mitigar la propagación de la misma. El inicio de las relaciones sexuales cada vez más tempranas, la inexperiencia propia de la edad y la práctica de conductas que constituyen riesgos, conllevan a la posibilidad de adquirir infecciones de transmisión sexual (García, 2013).. NT. No obstante, mientras no se disponga de una vacuna, la prevención sigue siendo la principal herramienta de lucha contra las ITS/VIH/sida, pues permite actuar para que un. -U. problema no aparezca o disminuya su efecto. Su objetivo principal es el cambio o la. DO. modificación de conductas de los ciudadanos y en especial de las prácticas que conllevan. RA. mayor riesgo. Este objetivo solo puede abordarse desde la información y la educación. PO SG. sanitaria, favoreciendo la elección individual ante las opciones de prevención, dentro del respeto a las diferentes creencias y posturas ante la vida.. DE. Las ITS constituyen un grupo heterogéneo de procesos infecciosos cuyo nexo común es. TE CA. su principal forma de transmisión. La incidencia de las ITS bacterianas es muy elevada en países en vía de desarrollo, sin embargo últimamente las ITS virales como por infección por. BL IO. el virus del papiloma humano (HPV), herpes genital siguen siendo muy frecuentes. De las ITS virales, la infección por VIH constituye actualmente la primera causa de muerte en. BI. personas de 25 a 44 años (García, 2013). Cabe señalar el autor mencionado refirió que con anterioridad las ITS eran denominadas ETS, cuyo cambio de concepto, fue acuñado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 1998, ya que sustenta, que el término “Enfermedad”, es inapropiado para designar a aquellas infecciones que son asintomáticas y que pasan desapercibidas para las personas, y que de por sí tienen consecuencias que en ocasiones son irreversibles.. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. La clasificación para ITS promocionada por la OMS y aceptada por el Ministerio de Salud del Perú es la sindrómica. Esta clasifica las enfermedades según la CIE 10, con precisión, y es útil para el manejo en la atención primaria de una manera práctica. Considera cinco grandes síndromes son: Síndrome de descarga uretral, síndrome de úlcera genital, síndrome de flujo vaginal, síndrome de dolor abdominal bajo y síndrome de bubón inguinal. NT. (OMS, 2016). Según la OMS (2017) entre las ITS más frecuentes de acuerdo al agente etiológico. -U. tenemos: Bacterianas, aquí se encuentran la Gonorrea, clamidiasis, sífilis, gardnerella. DO. vaginalis, micoplasmas y chancro blando; por Virus, tenemos el herpes genital, virus del. RA. papiloma humano (VPH), molluscum contagiosum, virus de la inmunodeficiencia humana. PO SG. (VIH), citomegalovirus; y por Hongos, se encuentran la candidiasis vulvovaginal, trichomona vaginalis y los piojos púbicos o ladillas, a continuación se desarrolla cada una. DE. de las ITS mencionadas:. TE CA. Así mismo; la gonorrea, es la enfermedad infecciosa que daña la uretra, el cuello del útero, el recto, el ano y la garganta, por sexo oral. Además los síntomas pueden aparecer. BL IO. entre los 2 a 7 días (o incluso más) del contacto sexual genital, oral genital o rectal. Más del 50 por ciento de las mujeres y entre el 5 al 25 por ciento de los varones no presentan. BI. síntomas. La infección puede ser genital, esta se caracteriza por secreción amarillenta y espesa junto con molestias al orinar; Infección faríngea, que suele ser asintomática pero puede presentar molestias faríngeas, y finalmente Infección ano rectal; donde puede haber secreción amarillenta que puede producir complicaciones como esterilidad en mujeres o varones. También la clamidiasis, siendo una enfermedad infecciosa se puede transmitir a la pareja o a los contactos sexuales, con frecuencia no produce síntomas. Si éstos aparecen se 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. manifiestan entre 7 y 21 días tras el contacto sexual. En el varón hay secreción clara y transparente acompañada de molestias al orinar (uretritis no gonocócica) y en la mujer hay aumento de flujo, alteraciones de la regla o sangrado tras la relación sexual. Puede causar complicaciones como esterilidad, afectación de la vejiga, enfermedad inflamatoria pélvica, embarazos extrauterinos. La mujer embarazada puede transmitir la infección al feto durante. NT. el parto produciendo conjuntivitis, infecciones de oído o incluso infecciones pulmonares. No obstante, la sífilis, es una infección crónica generalizada, en la mayoría de los casos. -U. la transmisión de una persona a otra se produce por contacto sexual con una lesión sifilítica.. DO. También puede producirse a través de la sangre, en la mayoría de los casos son. RA. asintomáticos. En otros aparece alrededor de 20 a 40 días del contacto sexual una úlcera o. PO SG. chancro no doloroso, con bordes sobre elevados, en la zona que estuvo en contacto con la zona lesionada, junto con una inflamación de un ganglio regional y desaparece entre 6 a 8. DE. semanas y es lo que conocemos como sífilis primaria. Si no se trata la infección puede pasar a otra etapa que conocemos como sífilis secundaria en la que se puede producir una erupción. TE CA. en la piel incluida de las manos y los pies.. BL IO. Así mismo, la gardnerella vaginalis o vaginosis bacteriana, es un síndrome producido por la sustitución de la flora vaginal normal, lo cual produce un aumento del pH vaginal y. BI. flujo maloliente y grisáceo, además e origina por un cambio en el balance de los diferentes tipos de bacteria en la vagina y es la causa más frecuente de emisión de flujo vaginal o mal olor y no se recomienda tratamiento rutinario de las parejas sexuales porque no evita la aparición de nuevos episodios de vaginosis en la mujer. En el caso de las mujeres embarazadas puede producir complicaciones como abortos o nacimientos prematuros. Por otro lado el Micoplasmas, es muy frecuente encontrarlos en cultivos habituales de la vagina y uretra y está relacionado con la actividad sexual y el número de contactos 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. sexuales distintos y si hay síntomas, aparecen entre una y tres semanas tras el contacto sexual, en el caso de la mujer el Micoplasma puede dar vaginosis bacteriana y en el varón el Urea plasma, puede producir una secreción mucosa, transparente o blanca. El chancro blando o llamado también Haemophilus Ducreyi, es una lesión ulcerosa superficial, blanda y dolorosa que aparece a los 3 a 14 días de la relación sexual junto a inflamación de un. NT. ganglio inguinal, es más frecuente en zonas tropicales y subtropicales del sudeste asiático. Así el herpes genital, es una enfermedad vírica que entre 2 y 20 días tras el contacto. -U. sexual aparecen unas pequeñas ampollas (perladas como cabezas de alfiler) o úlceras. DO. dolorosas cuya localización variará según la práctica sexual que ha producido la infección. RA. (primoinfección): vaginal, anal o bucogenital. Cuando la lesión desaparece el virus queda. PO SG. latente en el organismo y puede producir nuevas reinfecciones en situaciones de disminución de la inmunidad o estrés, además la infección se puede transmitir a los contactos sexuales. DE. tanto si en ese momento se tienen síntomas como si éstos son inaparentes. La mujer embarazada puede transmitir la infección al recién nacido en el momento del parto que puede. TE CA. ser generalizada y grave.. BL IO. Por otra parte en el VPH, la mayoría de los casos son asintomáticos y puede aparecer entre 1 y 20 meses del contacto sexual (en los órganos genitales, anales y orales) unas. BI. lesiones irregulares, verrucosas con aspecto de coliflor, aunque también pueden presentar un aspecto aplanado. Determinados tipos de virus VPH se consideran precursores del cáncer de cuello de útero o de genitales externos y la infección se puede transmitir a los contactos sexuales. Es así que el molluscum contagiosum, no sólo es de transmisión sexual, entre 2 a 3 meses del contacto sexual aparecen unas lesiones sobre elevadas con depresión central que se pueden curar por sí solas. La transmisión se produce por contacto directo con la lesión 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. pudiendo aparecer en cualquier parte del cuerpo, en las personas con infección por VIH o cualquier otro tipo de disminución de la inmunidad las lesiones pueden llegar a ser muy extensas. Por otro lado, el VIH produce el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y puede transmitirse por vía parenteral, sexual y vertical (de madre a hijo a través de la. NT. placenta, en el momento del parto o a través de la leche materna).Tras la práctica de riesgo deben pasar 3 meses para que se puedan detectar en la analítica los anticuerpos frente al VIH.. -U. La infección aguda puede no tener síntomas o dar un cuadro semejante a una gripe. La. DO. infección se puede transmitir a los contactos sexuales. La presencia de una infección de. RA. transmisión sexual hace que el riesgo de transmisión del VIH sea mayor. La carga viral alta. PO SG. o la seroconversión durante el embarazo favorece la transmisión del VIH al recién nacido. Así mismo, el citomegalovirus, se transmite a través de la mayoría de los fluidos. DE. orgánicos (saliva, secreciones vaginales y cervicales, semen y leche materna), por lo tanto. TE CA. una de las vías de infección puede ser la sexual, en el 80% de los casos la infección no produce síntomas y además puede transmitirse la infección a los contactos sexuales. En. BL IO. pacientes con afectación del sistema inmunitario la infección puede ser grave. La mujer embarazada puede transmitir la infección al recién nacido en el embarazo, parto o a través. BI. de la leche materna.. Así la candidiasis vulvovaginal, es causada por un tipo de hongo (normalmente Cándida Albicans), el período de incubación es de 2 a 5 días y los síntomas más frecuentes incluyen picor importante y secreción vaginal de color blanco y espesa (parecida al requesón), además es frecuente que aparezca justo antes de la regla, entre otros síntomas incluyen: dolor vaginal, quemazón en genitales externos y dolor al orinar. En el hombre puede dar una inflamación del glande con zonas blanquecinas, picor y escozor en dicha zona y en la mujer no suele ser 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. de transmisión sexual, sino que la cándida forma parte de la flora vaginal normal, y ante determinados factores como una mayor acidez del flujo vaginal, toma de anticonceptivos, o antibióticos, el embarazo, etc. pueden hacer que aparezcan los síntomas. Por otra parte otra de las infecciones de transmisión sexual como es el trichomona vaginalis, este generalmente causa una infección vaginal, donde el flujo vaginal puede ser. NT. espumoso, oler mal y aparecer con sangre, se acompaña de picor en la vagina, inflamación de ganglio en la ingle y dolor al orinar, los síntomas aparecen entre 3 y 28 días después de. -U. la infección y es muy raro que los hombres muestren síntomas, a veces, las mujeres tampoco. DO. los tienen.. RA. Finalmente, los piojos púbicos o ladillas presentan síntomas más comunes como: fuerte. PO SG. picor en la zona genital o en el ano y aparición de piojos o huevos de color blanco en el vello púbico y también puede afectar cualquier área con pelo (por ejemplo los muslos) y se. DE. transmiten por contacto íntimo o por contacto con la ropa de cama o ropa infectada (teniendo. TE CA. en cuenta que la ladilla no puede vivir más de 24 horas fuera de su huésped). Según Espada (2013); las enfermedades de transmisión sexual no se contagian por. BL IO. saludos, abrazos, o por compartir vasos, cubiertos y otros objetos de uso personal, o por contacto directo con animales. Además se pueden y deben prevenir, ya que su contagio. BI. depende de las conductas responsables que cada persona desarrolle con relación al ejercicio de su sexualidad, entre estas conductas preventivas tenemos las siguientes: Practicar el sexo seguro, uso correcto del preservativo en las relaciones sexuales, la abstinencia sexual, ser fiel a la pareja o pareja sexual única y duradera, prolongar el inicio de las relaciones sexuales, realizarse un examen y análisis para detectar ITS si tiene relaciones sexuales con más de una persona, aprender a reconocer los signos y síntomas de una ITS.. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.