Programa de atención integral a los adultos mayores de la fundación de Cottolengo Manta 2013

I

UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE

LOJA

La Universidad Católica de Loja

ÁREA BIOLÓGICA

TITULACIÓN DE MAGÍSTER EN GERENCIA DE SALUD PARA EL

DESARROLLO LOCAL

Programa de Atención Integral a los adultos mayores de la Fundación de

Cottolengo Manta 2013

Autora: Heredia Vásquez, Dora del Rocío

Directora. Morán Quiñonez , Maresa Marina, Dra.

CENTRO UNIVERSITARIO MANTA

II

APROBACIÓN DEL DIRECTOR DEL TRABAJO DE FIN DE

MAESTRÍA

Dra.

Maresa Marina Morán Quiñonez

De mi consideración:

El presente trabajo de fin de maestría, denominado: “Programa de Atención Integral a los Adultos Mayores de la Fundación de Cottolengo Manta 2013" realizado por Heredia Vásquez Dora del Rocío, ha sido orientado y revisado durante su ejecución, por cuanto se aprueba la presentación del mismo.

Manta, febrero de 2014

III

DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y CESIÓN DE DERECHOS

“ Yo Heredia Vásquez Dora del Rocío declaro ser autor (a) del presente trabajo de fin de maestría: : “Programa de Atención Integral a los Adultos Mayores de la Fundación de Cottolengo Manta 2013", de la Titulación Gerencia de Salud para el Desarrollo Local, siendo la Dra. Maresa Marina Morán Quiñonez director (a) del presente trabajo; y eximo expresamente a la Universidad Técnica Particular de Loja y a sus

representantes legales de posibles reclamos o acciones legales. Además certifico

que las ideas, concepto, procedimientos y resultados vertidos en el presente trabajo

investigativo, son de mi exclusiva responsabilidad.

Adicionalmente declaro conocer y aceptar la disposición del Art. 67 del Estatuto

Orgánico de la Universidad Técnica Particular de Loja que en su parte pertinente

textualmente dice: “Forman parte del patrimonio de la Universidad la propiedad intelectual de investigaciones, trabajos científicos o técnicos y tesis de grado que se

realicen a través, o con el apoyo financiero, académico o institucional (operativo) de

la Universidad”

f. ...

Autor: Heredia Vásquez, Dora del Rocío

IV

DEDICATORIA

A Dios; por la vida que me da para seguir a mi esposo; por su apoyo incondicional a mis hijos que son mi vida, ellos junto a las personas que estuvieron indirectamente contribuyeron a que esté en este momento expresando mi arduo trabajo.

V

AGRADECIMIENTO

Mis sincero agradecimiento a la Universidad Técnica Particular de Loja por brindarme la oportunidad de pertenecer a la maestría en Gerencia Integral de Salud.

A los miembros que conforman la Fundación de Cottolengo por su colaboración en este proyecto, a los abuelitos por su respeto brindado y colaboración, a los profesionales de salud por su apoyo en el programa.

VI

INDICE

Preliminares Pág.

Portada

Aprobación II

Autoría III

Dedicatoria IV

Agradecimiento V

Índice VI

Resumen XI

Abstract XII

Apartados

Introducción 13

Problematización 15

Justificación 17

Objetivos 18

Capítulo I

1. Marco Institucional

1.1 Aspectos Geográficos 20

1.2 Organización Administrativa 21

1.2.1 Características Geofísicas de la Institución 22

1.2.2 Políticas de la Institución 22

1.2.3 Organigrama Estructural 24

1.2.4 Misión de la Institución 25

1.2.5 Visión de la Institución 25

1.3 Servicios que presta la Institución 26

1.3.1 Datos Estadísticos 26

2. Marco Conceptual 27

3. Diseño Metodológico

VII

2.2 Árbol de Problemas 52

2.3 Árbol de Objetivos 53 2.4 Matriz de Marco Lógico 54 3. Resultados 3.1 Resultado No. 1 61 3.2 Resultado No. 2 66 3.3 Resultado No. 3 69

3.4 Análisis del Propósito y Fin del proyecto 89

4. Conclusiones 90

5. Recomendaciones 91

6. Bibliografía 93

7. Anexos 96

ÍNDICE DE CUADROS

Cuadro # 2 Valoración Geriátrica Integral 38

Cuadro # 3 Índice de Katz 40

Cuadro # 4 Funciones Cognitivas de depresión Geriátrica de Yesavage 42

Cronograma 69

ÍNDICE DE TABLAS Y APÉNDICES

TABLAS

Antecedentes según el sexo del Adulto Mayor Tabla # 2: Diagnostico Situacional del Adulto Mayor 75

VIII Según estado civil del Adulto Mayor

Tabla # 4: Diagnostico Situacional del Adulto Mayor 77

Antecedentes patológicos del Adulto Mayor

Tabla # 5: Atención Médica y de Seguimiento 78

Valoración Funcional

Tabla # 6: Talleres de Capacitación a Familiares 79

Familiares Capacitados

Tabla # 7: Indicador # 1

Calidad de atención del adulto mayor 80

Tabla # 8: Indicador # 2

Actividades a los adultos mayores para su recuperación 81

Tabla # 9: Indicador # 3

Diagnostico Nutricional 82

Tabla # 10: Indicador # 4

Diagnostico Psicológico 83

Tabla # 11: Indicador # 5

Talleres Programados 84

Tabla # 12: Talleres de Actualización al equipo de salud

Cuidados en Patologías Neurológicas 85

Tabla # 13: Talleres de Actualización al equipo de salud 86

Cuidados en Patologías Cardiovasculares, HTA, Diabetes, Obesidad

IX

Cuidados en Hepatopatías y Gastropatías 87

Tabla # 15: Talleres de Actualización al equipo de salud

Cuidado Gerontológico 88

ÍNDICE DE ANEXOS Y FOTO

Anexo # 1 Programación de actividades y valoraciones funcionales, psicológicas, nutricionales y de laboratorio. Oficios de Instituciones 59- 60

Anexo # 2 Programa talleres de atención integral del adulto mayor para el personal de Cottolengo

Anexo # 3 Memorias de los talleres 98

Anexo # 4 Registro de asistenciales a los talleres 106-108

Anexo # 5 Materiales difusivos sobre los diferentes talleres 111-112

Anexo # 6 Trípticos 113-114

Anexo # 7 Diapositivas 1115-116

ÍNDICE DE FOTOS

No. 1 Foto satelital de la comunidad de los Geraneos, Localización de la

Fundación de Cottolengo 20

No. 2 Reunión Adultos Mayores de la Fundación Cottolengo 22

No. 3 Estructuras y áreas de la Fundación Cottolengo 23

No. 3 Servicios de Atención médica de la Fundación de Cottolengo 26

No. 4 Atención médica y seguimiento 62

No. 5 Extracción de Muestra sanguínea 62

No. 6 Casa abierta 63

No. 7. Alimentación del adulto mayor 64

X

No.9 Ejercicios físicos 71

No. 10 Desplazamiento en el área 72

I

RESUMEN

El actual proyecto denominado "Programa de Atención Integral a los adultos mayores de la Fundación de Cottolengo Manta 2013", el cual se origina debido a que existe la necesidad de mejorar la calidad de vida de las personas de la tercera edad que habitan o concurren a mencionada institución.

Por lo cual se consideró fortalecer la calidad de atención mediante valoraciones medicas periódicas al adulto mayor, también con la actualización al equipo de salud sobre el cuidado de dicha población, enfatizando al personal de enfermería, ya que son las personas encargadas del cuidado diario de los adultos mayores.

Otros de los puntos de fortalecimiento del proyecto fue conformar el club del adulto mayor en el cual participaron familiares y personal de la institución, por lo que se permitió brindar un servicio eficiente con calidad y calidez.

Las actividades planificadas y cumplidas 100% permitieron el mejoramiento de la calidad de vida de los usuarios de la Fundación y se concluyó que el adulto mayor puede tener una mejor condición de vida desarrollando un programa donde se les proporcione una atención integral.

12

ABSTRACT

The current project "Comprehensive Care Program for seniors Foundation Cottolengo Manta 2013" which arises because there is a need to improve the quality of life of those seniors who live or attend that institution.

Therefore it was considered to strengthen the quality of care through regular the elderly medical assessments, also updating the healthcare team about the care of this population, emphasizing the nursing staff because they are the persons in charge of the daily care of older adults.

Other points of strengthening of the project was to form the club for older persons in which they participated relatives and staff of the institution, so it is possible to offer an efficient service with quality and warmth.

Activities planned and accomplished 100% allowed improving the quality of life of users of the Foundation and it was concluded that the elderly may have a better life developing a program where they provide comprehensive care.

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INTRODUCCIÓN

La Maestría en Gerencia de Salud para el Desarrollo Local motivó a la ejecución de un Programa de Atención Integral de los adultos mayores para abordar problemas en su vulnerabilidad; ya que cursan en una etapa de inestabilidad, de exclusión y patologías propias, por lo cual el diseño y realización del proyecto fueron efectuados en la Fundación de Cottolengo de la ciudad de Manta.

Como lo expresa Munih (2012), que el término adulto mayor tiene una denotación brindada por la misma sociedad, es una definición social. Cabe mencionar que actualmente parte de la población mundial tiene un envejecimiento notorio a partir de los 80 años de edad, eso hace pensar que el término de adulto mayor podría incluso, en unos años referirse a personas aún mayores de 70 o 75 años.

Además el referirse de envejecimiento, se lo analiza con el crecimiento demográfico, ya que presenta posibles impactos negativos a nivel político, social y económico; debido al aumento de pobreza e inexistente presencia del familiar en cuidados del adulto mayor.

El siguiente proyecto implicó la capacitación del personal que atiende los adultos mayores, como brindar conocimiento a los familiares para que presten el cuidado necesario a los usuarios y la implementación de un programa de atención integral.

Se contó con la participación de 49 adultos mayores, se realizó una recolección de datos como historial del paciente, antecedentes de enfermedades hereditarias y patologías actuales. Además se cumplió con la atención médica de atención primaria en salud y darle un seguimiento; se ejecutó las respectivas valoraciones en el ámbito

psicológico, nutricional y funcional. Se desarrollaron actividades recreativas artísticas y manualidades las cuales sirvieron para incentivar y dar motricidad a los pacientes de la fundación.

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cuidado gerontológico y así poner en práctica lo adquirido para dar eficiencia y equidad de atención.

El capítulo II se presenta el diseño metodológico donde corresponde las técnicas, métodos y procedimientos llevados a cabo, como el reconocimiento de los intereses, recursos y mandatos, percances percibidos a nivel de la institución, del adulto mayor y familiares, y del maestrante; donde se estudia los derechos según la constitución de la República del Ecuador. Se analiza el estudio de las principales causas sobre la inexistente programa integral.

En el capítulo III se presentan los resultados de las actividades llevadas a cabo en la implementación del programa de atención integral, capacitación a las Auxiliares de Enfermería encargadas del cuidado del adulto mayor de la Fundación de Cottolengo y la concientización y difusión a los familiares de los adultos mayores en el cuidado de sus problemas en salud. Las actividades destinados a potenciar la funcionalidad entre los ancianos contenían actividades que les ayudó a fortalecer aquellas potencialidades que han permanecido pasivas como la capacidad de crear, relacionarse, comunicar, aprender.

15

PROBLEMATIZACIÓN

La definición de salud integral como lo manifiesta Ave (2012), implica bienestar y armonía en cada una de las áreas del desarrollo humano, donde se involucran factores de tipo biológico, mental, físico y espiritual, por lo que de acuerdo a esta definición se diagnostica cuáles son los aspectos necesarios en el cuidado de los adultos mayores que se encuentran internados en la Fundación Cottolengo de la ciudad de Manta, para que tengan una buena calidad de vida.

Es necesario determinar que en este grupo vulnerable de la sociedad, el envejecer no sólo implica un deterioro biológico, son las condiciones sociales de carencia de servicios y las ideas contenidas en el modelo médico tradicional las que restan oportunidades para que el adulto mayor se mantenga activo y en mejores condiciones de salud.

En la actualidad en la Fundación de Cottolengo hay 43 adultos mayores lo que corresponde el 86% de camas ocupadas con el 14 % de camas desocupadas. Existe el 36% de casos con Hipertensión Arterial, el 33% de los ancianos presentan Demencia Senil, el 14% son pacientes con Diabetes, el 12% corresponden a adultos mayores sanos en busca de un asilo, el 3% pacientes con Neumonía y el 2% refiere diagnostico de Tumor Maligno en el Cerebro.

Se analiza, que el problema principal es que el adulto mayor no tiene un programa de atención integral en la fundación de Cottolengo debido a que no:

 Brindan atención integral al Adulto Mayor

 No actualizan al Equipo de Salud en normas de atención del Adulto Mayor  No organizan a los Adultos Mayores

Es así que además a realizar una encuesta a los familiares de los cuales se analiza que de acuerdo a las valoraciones de los encuestados el 37% considera que la atención que recibe en Cottolengo es mala, porque familiares hacen llegar sus quejas con mayor frecuencia, un 25% que es buena y un 28% está contento con la atención que se les brinda como adulto mayor.

16

17

JUSTIFICACIÓN

Desde una perspectiva funcional, un adulto mayor sano es aquel capaz de enfrentar el proceso de cambio a un nivel adecuado de adaptabilidad funcional y satisfacción personal (OMS, 1985). De esta forma, es fundamental esta investigación para la salud integral del adulto mayor, para lograr funcionalidad o independencia hacia la capacidad de cumplir acciones requeridas en el diario vivir, para mantener el cuerpo y subsistir independientemente.

La importancia en la que se justifica el siguiente trabajo de tesis, por el aporte social cuando se garantiza y satisface las necesidades del adulto mayor en la Fundación Cottolengo, conociendo sus expectativas y perspectivas contribuyendo en sobrellevarlas enfermedades que ellos padecen y mejorar su estilo vida.

Siendo un trabajo de intervención mediante la implementación de un programa de atención integral del adulto mayor, que abarca en la atención primaria en salud, atendiendo al adulto mayor con o sin discapacidad o con algún problema en salud, de forma responsable, sostenible y coordinado, fundamentado en las políticas de la Fundación por ser una organización sin fines de lucro y de ofrecer una muerte digna al anciano; a través de la dedicación, tratamiento y rehabilitación.

Por el aporte hacia la comunidad, siendo un proyecto que contó con la participación activa de los directivos y colaboradores de la Fundación de Cottlolengo, apoyo de los estudiantes de medicina de Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí, profesionales de salud y la presencia de los adultos mayores.

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OBJETIVOS

Objetivo General

Implementar un programa de atención a los adultos mayores de la Fundación de Cottolengo mediante la atención integral a los adultos mayores, actualización al equipo de salud y conformación del club del adulto mayor para mejorar la calidad de vida de los usuarios..

Objetivos Específicos

 Brindar atención integral al Adulto Mayor

I

CAPÍTULO I

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1.1. Marco Institucional

1.1.1 Aspecto geográfico del lugar

Para determinar los antecedentes de la Fundación Cottolengo, se la realizó mediante el análisis de archivos de documentos, sobre la historia que se encuentra domiciliada en el Barrio Los Geraneos, en la Avenida Circunvalación tramo II cerca de la urbanización Urbirrios de la Parroquia Tarqui, del cantón Manta, denominado puerto turístico, marítimo y pesquero del Ecuador.

Según datos del Centro de salud Las Cumbres en el Barrio los Geraneos existen 1000 habitantes, siendo uno de los Barrios con falta de atenciones primarias por el gobierno municipal, se cuenta con ciertas áreas adoquinadas, pero existen otras que es sólo tierra y piedras.

A nivel de la economía, existen 6 tiendas que expenden productos de primera necesidades, así como pequeños talleres donde realizan labores de metálica, zapatería. En este Barrio se encuentra asentada la Fundación de Cottolengo.

21

Ubicación de Fundación Cottolengo

Fuente: Google earth

Elaborado: Dora Heredia V.

1.1.2 Organización Administrativa

Según datos del Centro de salud Las Cumbres en el Barrio los Geraneos existen 1000 habitantes, siendo uno de los Barrios con falta de atenciones primarias por el gobierno municipal, se cuenta con ciertas áreas adoquinadas, pero existen otras que es sólo tierra y piedras.

A nivel de la economía, existen 6 tiendas que expenden productos de primera necesidades, así como pequeños talleres donde realizan labores de metálica, zapatería. En este Barrio se encuentra asentada la Fundación de Cottolengo.

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cuidados paliativos, recuperación post-operatoria y de residencia sanitaria asistencial (asilo), actualmente alberga los 43 pacientes Adultos Mayores; en edades comprendidas entre 52, 54 y dos pacientes de 55 años, los cuales no entran en el grupo de los ancianos.

Adultos mayores.

Reunión del grupo de adultos mayores en la Fundación

Fuente: Fundación Cottolengo

Elaborada: Dora Heredia V.

1.1.3 Características Geofísicas de la Institución

Constituida por 4 pabellones:

A. Área paliativa (cuidados intermedios)

B. Área de recuperación post-operatoria

C. Área de residencia sanitaria asistencial

D. Áreas Generales

 Sala Multiusos  Cocina y comedor  Lavandería

 Morgue y baterías sanitarias publicas  Capilla

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 Alojamiento para los voluntarios

Estructura y áreas de Fundación Cottolengo

Fuente: Fundación Cottolengo

Elaborada: Dora Heredia V.

1.1.4 Políticas de la Institución

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1.1.5 Organigrama Estructural

Fuente: Fundación Cottolengo

Elaborado por Autora del Proyecto Dora Heredia

Presidente Vicepresidente

Tesorera

Primer Vocal Tercer Vocal

Secretaria

Síndico Arquidiócesis de

Portoviejo

Segundo Vocal Fundación de

Cottolengo

Directora Ejecutiva

Hermanas de Cottolengo

Servicios Médicos Servicios Administrativos

Médico General

Auxiliar Terapia Física

Enfermería

Recuperación Cuidados Intermedios

Morgue

Contabilidad Personal de Mantenimiento

Guardia Camillero

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Se establece tanto la misión como la visión organizativa.

1.1.6 Misión de la Institución

Se establece como misión salvaguardar la dignidad de la vida de los pacientes hasta los últimos días de su vida, ofreciendo la mejor calidad de asistencia: espiritual, médica y enfermerística.

1.1.7 Visión de la Institución

 Ofrecer cuidados paliativos gratuitos en su totalidad

 Presencia de acompañamiento del paciente a través de la asistencia psicológica y pastoral sanitaria

 Mejorar la calidad y el trabajo en red del servicio (Colaboración con la trabajadora social con los entes públicos y comunitarios: Universidad, Alcaldía, CC.BB.,M.S.P. y Policía Nacional)

1.1.8 Servicios

La Institución presta servicios de cuidado de enfermos terminales, albergue asistencial para residencia y terapia física y médica para recuperación.

 Ofreciendo una asistencia sin distinción de clase social, religión, raza y origen

 Asistencia médica (con profesionalismo y humanitarismo)

 Asistencia enfermerística de 24 horas (cuidando la integridad de las personas)

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Servicios de Fundación Cottolengo

Fuente: Fundación Cottolengo

Elaborado: Dora Heredia V.

1.1.9 Datos Estadísticos de cobertura

Tabla: Cobertura Código CIE 10 (6) Diagnósticos Número de pacientes Cobertura en porcentaje I 15 F 00-F 03 E 14 J 12 C 71 Hipertensión Arterial Demencia senil Diabetes Sano Neumonía

Tumor Maligno de Cerebro 10 pacientes 19 pacientes 5 pacientes 6 pacientes 2 pacientes 1 paciente 23 % 44 % 12 % 14 % 5 % 2 %

Total 43 pacientes 100%

Fuente: Fundación Cottolengo

Tabla elaborada por autora Dora Heredia

CAMAS OCUPADAS CAMAS DESOCUPADAS

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1.2 Marco Conceptual

El presente marco conceptual considera la definición del adulto mayor, su envejecimiento, las características de un envejecimiento saludable, los cambios a nivel funcional, psicológico, social y sexual; además se considera el programa de atención integral y su procedimiento.

Definición de Adulto Mayor

Castaño (2010), define este término o nombre a quienes pertenecen al grupo etario que comprende personas que tienen más de 65 años de edad. Por lo general, se considera que los adultos mayores, sólo por haber alcanzado este rango de edad, son lo que se conocen como pertenecientes a la tercera edad, o ancianos.

Estas personas llegan a su última etapa de evolución, en los cuales tanto su estado físico como mental va consumándose. Muchas personas de esta edad ya son jubiladas o simplemente han dejado de trabajar; por lo que su economía se dificulta. (Martín, 2012)

El estado de las personas adultas mayor se torna complicada en cuanto a la actividad social y laboral y muchas veces familiar, pero no en todos ocurre estos inconvenientes, en ciertos países desarrollados el trato del adulto mayor es diferente mediante apoyo gubernamental y la presencia de muchas organizaciones dedicadas a esta actividad.(León, 2011).

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Envejecimiento

OMS (2013), define que el envejecimiento o senescencia es el conjunto de modificaciones morfológicas y fisiológicas que aparecen como consecuencia de la acción del tiempo sobre los seres vivos, que supone una disminución de la capacidad de adaptación en cada uno de los órganos, aparatos y sistemas, así como de la capacidad de respuesta a los agentes lesivos, que inciden en el individuo.

Es una etapa de la persona que se la considera natural y no una enfermedad. Cabe destacar que el envejecimiento es fisiológico ya que son cambios inevitables e intervienen dos características que es la variabilidad; es decir que no todo ser humano envejece por igual y la segunda característica es que es importante ver las causas que desencadenan estos episodios. (Condes, 2013)

Características del envejecimiento

Envejecimiento exitoso Disminución funcional, donde no interviene la enfermedad ni el entorno

Envejecimiento usual Cambios en el estilo de vida y enfermedad

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Antes que todo se debe de tener una alimentación correcta con una adecuada hidratación, es de mayor importancia el aumento de proteínas y la ingesta de antioxidantes además del agua; es necesario la administración de verduras, frutas y bajo consumo de azucares. Hay que dar iniciativa a la actividad física para prevenir enfermedades degenerativas; evitando que disminuya la masa muscular lo cual favorece a la ganancia de fuerza, estas actividades va a dar el resultado a mejorar el estado del paciente a nivel cardiovascular, respiratorio, digestivo, disminuyendo el estrés la ansiedad el insomnio y mejorando el autoestima. Velásquez (2013)

Aspecto social del envejecimiento

Según Ortiz (2013), expresa que las personas de edad adulta se retiran por si solas de toda la vida social. Las repercusiones son diferentes según traten de personas solas (viudas, viudos, solteros) o de personas independientes que tienen una familia e intereses culturales o políticos (sin contar los recursos afectivos que pueden procurar cierta forma de beneficencia). Cada vez que una persona adulta mayor sufre de depresión a veces sin saberlo esto se va fijando a una sensación de vacío de la vida, por lo que en la mayoría de los casos es necesario el apoyo al adulto mayor, para una recuperación saludable.

Cambios del adulto mayor

30

Se empieza a envejecer antes de nacer y seguimos haciéndolo a lo largo de toda la vida. El envejecimiento es un proceso natural que se debe recibir con beneplácito. La esperanza de vida ha aumentado en forma muy pronunciada desde el fin del siglo XX a escala mundial. Actualmente hay en el mundo aproximadamente 600 millones de adultos mayores y se estima que para el año 2020 serán 1,000 millones. (Saldaña, 2012).

Cambios funcionales

1. Visión

En los adultos mayores se presentan un sin número de problemas desde la disminución del tamaño de la pupila hasta la disminución de la transparencia y aumento del espesor del cristalino, la agudeza visual y capacidad de diferenciar los colores se ve afectada.

2. Gusto y olfato

Disminución a la sensibilidad de los sabores por degeneración de las papilas y disminución de diferenciar olores.

3. Tacto

Presencia de arrugas y manchas en la piel, pérdida del colágeno por ende además hay flacidez y sequedad.

4. Audición

Pérdida de la agudeza y disminución para diferenciar las palabras.

5. Sistema esquelético

31

la mujer se ve mucha más afección por la disminución de estrógeno por consiguiente decae el calcio.

6. Aparato digestivo

Problemas en el metabolismos de ciertos nutrientes lo cual considerable que se presente una mala digestión, falta de secreción de enzimas digestivas el hígado se vuelve poco eficiente en su funcionamiento por ende en las personas de tercera edad aumenta la formación de cálculos.

7. Articulación

Existe una degeneración articular a nivel de cartílagos, ligamentos y tendones tornándose flexible.

8. Sexualidad:

Desciende el deseo sexual; en las mujeres disminuye los ovarios y se atrofia el endometrio, resequedad vaginal y pérdida de elasticidad por disminución del moco cervical debido a la disminución hormonal. En el hombre el valor normal de la testosterona decae lo que va a provocar que disminuyan las erecciones y problemas al momento de la eyaculación.

Cambios morfológicos y funcionales

CAMBIOS

MORFOLÓGICOS FUNCIONALES CAMBIOS

Cardiovascular  Aumento de Matriz

colágeno en túnica media

 Pérdida de fibras elastina

 Hipertrofia cardiaca: engrosamiento

 Rigidez vascular cardiaca

 Mayor disfunción endotelial

 Volumen expulsivo conservado

32 septum  Disminución

cardiomiocitos y aumento matriz extracelular

arritmias

Renal  Adelgazamiento de

corteza renal  Esclerosis de

arterias glomerulares  Engrosamiento

membrana basal glomerular

 Menor capacidad para concentrar orina  Menores niveles de

renina y aldosterona  Menor hidroxilación

de vitamina D

Nervioso Central  Menor masa

cerebral

 Aumento líquido cefalorraquídeo  Mínima pérdida

neuronal focalizada  Cambios no

generalizados de arborización neuronal

 Menor focalización actividad neuronal  Menor velocidad

procesamiento  Disminución

memoria de trabajo  Menor destreza

motora

Muscular  Pérdida de masa

muscular

 Infiltración grasa

 Disminución fuerza  Caídas

 Fragilidad

Metabolismo de

Glucosa  Aumento de grasa visceral

 Infiltración grasa de tejidos

 Menor masa de células beta

 Mayor Producción adipokinas y factores inflamatorios

 Mayor resistencia insulínica y diabetes

Fuente: Revista Médica Clínica Condes

Elaborado: Dora Heredia V.

Cambios psicológicos y psiquiátricos

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hechos recientes, la tozudez, el autoritarismo, la desconfianza son rasgos que aparecen comúnmente en muchos de nuestros ancianos, pero no todos ellos pueden atribuirse únicamente a la edad.

Cuando el ser humano inicia su etapa de vejez, comienzan a relacionar todas experiencias pasadas e inicia un sentido de culpa por el tiempo perdido; es en este nivel que trascienden un deterioro afectivo y sentimientos depresivos, de culpa, debido a superaciones convertidas en fracaso.

Cambios sociales

Después de los 65 años las personas pueden experimentar tanto crecimiento como crisis. Nuestra sociedad esta predispuesta a impedir que las personas mayores experimenten positivamente sus últimos años: rechazamos sus ideas como desfasadas e irrelevantes en lugar de valorar los conocimientos adquiridos a través de la experiencia y de la relación con el pasado.

En los cambios sociales intervienen tres grandes teorías que son la teoría de la desvinculación, teoría de la actividad y teoría de la continuidad. (Calhoun y Puig, 2012).

Teoría de la desvinculación: La teoría de la desvinculación, que se

34

Teoría de la Actividad: Esta teoría hace hincapié a todas las

actividades sociales del adulto mayor y su aceptación a esta nueva etapa.

Según los roles de un adulto es su principal fuente de satisfacción; mientras mayor sea la pérdida de roles a través de la jubilación, viudez, distancia de hijos menos satisfecha se encontrará la persona, existen cuatro estilos principales de envejecimiento:

1. Las personas integradas funcionan bien, con una rica vida interior, habilidades cognitivas intactas y un alto nivel de satisfacción.

2. Las personas defensivas están orientadas al logro, compiten y son fuertemente controladas.

3. Las personas pasivas-dependientes son apáticas o buscan depender de otros

4. Las personas no integradas son desorganizadas, tienen poco control sobre sus emociones, muestran un pobre funcionamiento cognitivo y psicológico, y tienen problemas de afrontamiento.

Teoría de la Continuidad: Esta teoría sustenta que no hay

interrupción de la actividad en la transición de la edad madura a la tercera edad, muestra, por otro lado, que sí existen cambios pero son mínimos y surgen debido al importante paso hacia la adaptación de la tercera edad. De acuerdo a esta teoría, la actividad que ejerce la persona objeto de la transición no se detiene, al menos bruscamente (Arber y Ginn, 1996).

Cambio en el entorno socio afectivo

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familiares se integren en las actividades que desempeñan las personas de tercera edad tanto en sus hogares o en aquellos que se encuentran ya en fundaciones.

Atención Integral del Adulto Mayor

La atención integral se refiere a la calidad de servicio que brinda al paciente orientándose a la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación. Se trabaja expresando eficiencia, eficacia, participación de la comunidad y respetar los derechos personales.

Educación en salud

Refiere León (2011), que la educación para la salud es un proceso de comunicación interpersonal dirigido a propiciar las informaciones necesarias para un examen crítico de los problemas de salud y así responsabilizar a los individuos y a los grupos sociales en las decisiones de comportamiento que tienen efectos directos o indirectos sobre la salud física y psíquica individual y colectiva.

La salud de las personas mayores representa un estado que exige mayor enfoque y es necesario fortalecer las capacidades de los profesionales en la salud para dar una mejor atención.

Geriatría

La Geriatría es la rama de la medicina que se ocupa de estudiar la vejez y todos los trastornos que la misma conlleva, es decir, esta especialidad médica ahondará en los aspectos preventivos, en los curativos y en la rehabilitación de aquellas enfermedades que aquejen a los ancianos o adultos mayores. (Alucinameica, 2012)

36

Entre los síndromes más destacados tenemos la deprivación sensorial, trastornos del ánimo, trastornos del sueño, deterioro cognitivo, desnutrición, trastornos sexuales, inmunodeficiencia, incontinencia y deterioro sensorial.

Como lo señala Ubau (2012), el médico es aquel que está encargado de la valoración del paciente de realizar las historias clínicas, el que realiza pases de visitas para dar su diagnóstico diario del adulto mayor. A diferencia del personal de enfermería que se encarga de realizar el seguimiento de medicación dada por el médico y de estar pendiente de la higiene del paciente además de coordinar con los familiares.

El psicólogo evalúa el estado psicológico del paciente coordina con los familiares para la adecuada conducta con los pacientes junto con la trabajadora social se encarga de determinar la condición de cada personal atendido. En cambio el profesional de terapia física se encarga de dar rehabilitación adecuada a cada paciente según su diagnóstico y estado físico, además orienta a los familiares sobre rutinas de ejercicios que tienen que proceder con cada adulto mayor.

Una de las características del paciente geriátrico es la pluripatología provocando al mismo tiempo una plurimedicación. La especificidad del paciente geriátrico como una persona con un conjunto de características específicas hace que muchas patologías se encuentren solapadas en un mismo individuo.

Equipo de Valoración Geriátrico: Médico, profesional de enfermería,

personal de terapia de lenguaje y fisioterapia, trabajo social, nutricionista y psicólogo

Valoración geriátrica integral

37

brindar un programa adecuado al paciente geriátrico. (Papalia, Sterns, Duskin y Camp, 2009).

La valoración geriátrica Integral, es la esencia de la geriatría. Es el proceso de diagnóstico en geriatría para establecer un plan de objetivos y cuidados en el anciano. Debe atender a todas las dimensiones que pueden influir en la salud del mismo, problemas médicos incluyendo aspectos de nutrición, estado de los órganos de los sentidos, salud bucodental, síndromes geriátricos, entre otros.

Así como la evaluación de las capacidades funcionales, valoración mental, atendiendo a los problemas cognitivos y afectivos de los ancianos, valoración social, atendiendo a la situación y necesidades sociales del individuo.

38

Fuente: Shapira, 2010

Elaborado: Dora Heredia V.

Evaluación del paciente

La valoración física como explica Libertun (2011), que la valoración física es una etapa fundamental dentro de la atención integral ya que va a permitir que el profesional obtenga datos importantes del paciente. Se procede antes que nada de realizar una minuciosa historia clínica para descartar o confirmar patologías, mediante la semiología que se debe de ejecutar a cada paciente.

Valoración geriátrica integral Historia del paciente

Evaluacion del paciente

• Apoyo familiar, recursos, vivienda, proyectos

• Enfermedades hereditarias, adquiridas ya actuales.

Valoración del Paciente

39

En las valoraciones realizadas a los adultos mayores se encontraron ciertas enfermedades que afectan al paciente, entre estas tenemos: Hipertensión arterial, diabetes, Demencia senil y problemas como depresión en ancianos, incontinencia urinaria, neumonía y cáncer en cerebro.

 Hipertensión Arterial: Se debe de valorar diario la presión

arterial, disminuir los alimentos que tengan aumento en cantidad de sodio y una alimentación donde el Potasio sea el equilibrio para su organismo.

 Diabetes: Se fomentó un plan de alimentación rica en verduras,

frutas y cereales, evitar la ingesta de alimentos ricos en azúcar y grasa. Se recomendó que aumente la glucemia y controles del adulto mayor.

 Incontinencia urinaria: Según Aguilar (2010), es la perdida

involuntaria de la orina o la incapacidad de retener orina, desde pequeños goteos hasta el no poder llegar al baño, se asocia al adulto mayor pero se puede presentar en cualquier edad.

 Demencia senil: Es un proceso de envejecimiento que conduce

a un deterioro de las células cerebrales, lo que provoca fatiga, problemas relacionados con el equilibrio y pérdida de memoria de carácter progresivo. Es una enfermedad crónica, degenerativa y se caracteriza por disminuir la calidad de la vida del enfermo de forma notable.

 Neumonía: Es la inflamación del parénquima pulmonar debido a

bacterias. La bacteria más común es el neumococo, independientemente de la edad. A medida que la persona envejece aparece el haemophilus,

40

también hay neumonías virales, provocadas principalmente por el virus de la influenza.

Tumor maligno de cerebro: Según el Instituto Nacional del

Cáncer (2013) un tumor cerebral en adultos es una enfermedad por la que se forman células anormales en los tejidos del cerebro. Los tumores del cerebro y la médula espinal malignos tienen la tendencia a crecer rápido y diseminarse a otros tejidos del cerebro

Valoración Funcional

A los adultos mayores se les realiza un estudio para su diagnóstico funcional el cual se lo valora mediante el índice de Katz. (Clínica Galicia, 2011)

INDICE DE KATZ

Lavado

 No recibe ayuda (entra y sale solo de la bañera si esta es la forma habitual de bañarse)

 Recibe ayuda en la limpieza de una sola parte de su cuerpo (espalda o piernas por ejemplo)

 Recibe ayuda en el aseo de más de una parte de su cuerpo para entrar o salir de la bañera

Vestido

 Toma la ropa y se viste completamente sin ayuda  Se viste sin ayuda excepto para atarse los zapatos  Recibe ayuda para coger la ropa y ponérsela o

permanece parcialmente vestido

Uso de retrete

 Va al retrete, se limpia y se ajusta la ropa sin ayuda puede usar bastón, andador y silla de ruedas)  Recibe ayuda para ir al retrete, limpiarse, ajustarse

la ropa o en el uso nocturno del orinal  No va al retrete

Movilización

 Entra y sale de la cama, se sienta y se levanta sin ayuda (puede usar bastón o andador)

 Entra y sale de la cama, se sienta y se levanta con ayuda

41

Continencia

 Control completo de ambos esfínteres  Incontinencia ocasional

 Necesita supervisión. Usa sonda vesical o es incontinente

Alimentación

 Sin ayuda

 Ayuda solo para cortar la carne o untar el pan  Necesita ayuda para comer o es alimentado parcial

o completamente usando sondas o fluidos intravenoso

Valoración

 A Independiente en todas las funciones

 B Independiente en todas salvo en una de ellas  C Independiente en todas salvo lavado y otra más  D Independiente en todas salvo lavado, vestido y

otra más

 E Independiente en todas salvo lavado, vestido, uso de retrete y otra más

 F Independiente en todas salvo lavado, vestido, uso de retrete, movilización y otra más

 G Dependiente en las seis funciones

Fuente: Clínica Galicia de Medicina Interna

Elaborado: Dora Heredia V.

Valoración Psíquica

Para realizar una valoración Psíquica se debe de tener en cuenta las funciones cognitivas y el estado emocional del paciente. (Martín, 2012)

Funciones cognitivas y emocionales del paciente

Orientación ¿En qué (año) (estación) (día) (mes) estamos?

¿Dónde estamos? (estado) (provincia) (hospital) (centro).

Registro de

42

Atención y

cálculo Empiece por 100 y reste de 7 en 7 (hasta 5 respuestas). Alternativamente, deletree la palabra

“mundo” hacia atrás.

Memoria Pregunte los 3 objetos repetidos anteriormente.

Dar un punto por cada respuesta correcta.

Lenguaje Muestre un lápiz y un reloj y pídale que los

nombre.

Repita lo siguiente: “en un trigal había cinco

perros”.

Orden en 3 etapas “coja este papel con la mano derecha, dóblelo por la mitad y póngalo en el

suelo”

– Lea y obedezca lo siguiente: “cierre los ojos” (se muestra por escrito)

– Escriba una frase.

Fuente: Saldaña (2013)

Elaborado: Dora Heredia V.

Escala de depresión geriátrica de Yesavage

Pregunta a realizar Respuesta

¿Está básicamente satisfecho con su vida? NO

¿Ha renunciado a muchas de sus actividades y

pasatiempos? SI

¿Siente que su vida está vacía? SI

¿Se encuentra a menudo aburrido? SI

¿Se encuentra alegre y optimista, con buen ánimo casi

todo el tiempo? NO

¿Teme que le vaya a pasar algo malo? SI

¿Se siente feliz, contento la mayor parte del tiempo? NO

¿Se siente a menudo desamparado, desvalido, indeciso? SI

¿Prefiere quedarse en casa que acaso salir y hacer cosas

43

¿Le da la impresión de que tiene más fallos de memoria

que los demás? SI

¿Cree que es agradable estar vivo? NO

¿Se le hace duro empezar nuevos proyectos? SI

¿Se siente lleno de energía? NO

¿Siente que su situación es angustiosa, desesperada? SI

¿Cree que la mayoría de la gente vive económicamente

mejor que usted? SI

Se asigna un punto por cada respuesta que coincida con la columna de la derecha: 0-5: Normal, 6-9: Depresión leve. >10: Depresión

establecida.

Fuente: Doctor Martín Hiram (2012)

Elaborado: Dora Heredia V.

Valoración Nutricional

Los adultos mayores necesitan nutrientes como las; proteínas, carbohidratos, grasas, vitaminas, minerales, pero en cantidades diferentes. Algunos pueden ser más necesarios que otros. Además, para los adultos mayores la fibra es esencial para mejorar la digestión y evitar el estreñimiento.

44

La valoración nutricional sirve para dar un diagnóstico de la situación alimentaria del adulto mayor; y así darnos cuenta de la ingesta de alimentos que están llevando. Mediante el índice de masa corporal se podrá catalogar si están en riesgo o estado normal; se lo realiza obteniendo el peso y la talla del paciente.

Anamnesis: Se valora la ingesta dietética del adulto mayor, si era

favorable para su estado nutricional: número de comidas, estado de

apetito, enfermedades diarreicas u otras digestivas.

Examen Físico: Se realiza un examen clínico del adulto mayor por

regiones para dar un diagnóstico de deficiencia.

Antropometría Nutricional: A cada adulto mayor se le valora el peso y

la talla para poder evaluar el índice de masa corporal.

 Peso: Se utiliza una báscula precisa, para los pacientes

encamados se recurre valorando el brazo

 Talla: Es el parámetro para determinar el crecimiento en

longitud

Índice de Masa Corporal: Con este parámetro se puedo

concluir en los usuarios en estado de mala nutrición, sobrepeso y los de nutrición normal.

Peso IMC= ______ Talla

Alimentación saludable en el adulto mayor

45

Casado, Ana Sastre Gallego (2010), para una buena alimentación del adulto mayor.

 Recomendar tres comidas completas como mínimo al día, o bien repartir los alimentos en pequeñas cantidades a lo largo del día.  Promocionar el consumo variado de alimentos de cada uno de

los distintos grupos de la pirámide alimentaria.

 Aconsejar el consumo diario de frutas, verduras y hortalizas frescas.

 Proponer el consumo de legumbres más de una vez por semana, cuidando las formas culinarias.

 Recordar la importancia de alternar el consumo de carnes con el de pescado y huevos.

 Aconsejar beber varias veces al día, aunque no se sienta sed.  Sugerir un consumo prudente de azúcar, miel, productos

azucarados, bollería y pastelería.

 Ofrecer variación en las técnicas de cocción y condimentación de alimentos y platos.

 Potenciar el sabor de los alimentos con hierbas aromáticas.  Limitar el consumo de bebidas refrescantes y moderar el

consumo de bebidas alcohólicas.

 Identificar alimentos con nutrientes que suelen estar disminuidos en el adulto mayor es importante,sin embargola forma y cantidad de ofrecérselos depende de la condición de salud, capacidad masticatoria y digestiva del mayor.

46

Espiritualidad y tercera edad

En el adulto mayor la espiritualidad se conecta con todas sus experiencias místicas y religiosas, y con las enseñanzas de vida de las personas que marcaron de una u otra forma su existencia hasta su aquí y su ahora. La espiritualidad, la conexión con ese yo interno, tiene una profunda intención de terminar con el dolor, con el sufrimiento humano, como lo señala Ambatonews (2013), y tiene una raíz profunda en las creencias de cada individuo, las mismas que van más allá de lo tangible en relación a un ser superior o algo que está más allá de nosotros.(Fauci, Braunwald, Kasper, Hauses, Longo y Jamerson (2009).

Caídas en la persona adulta mayor

47

48

CAPÍTULO II

49

2.1. Matriz de Involucrados

Grupos o

Instituciones Intereses Recursos y Mandatos Problemas _Percibidos

Personal profesional

de la Fundación

Para ofrecer

una atención oportuna y de calidad a los pacientes.

R:

 Humanos

 Materiales

 Financieros

M:

Art. 10Según la Ley Orgánica de la salud. Quienes forman parte del Sistema Nacional de Salud aplicarán las políticas, programas y normas de atención integral y de

calidad, que incluyen

acciones de promoción, rehabilitación y cuidados paliativos de la salud individual y colectiva, con sujeción a los principios y enfoques establecidos en el artículo 1 de esta ley, normas que ella dicte, considerando su realidad local.

El artículo 21 de la Ley Orgánica de Régimen Provincial, se establece que la función de Consejero es obligatoria y que los

elegidos no podrán

excusarse sino por las causas en dicho artículo previstas, entre las que consta tener la persona más de 60 años de edad

50 Familiares de

los adultos mayores

Brindar

cuidados a los adultos

mayores en el hogar

R:

 Humanos

 Materiales

 Financieros

M:

El artículo 103 del Código de la Niñez y Adolescencia, que se encuentra dentro del Libro Segundo referente a las

Relaciones de Familia,

establece que los hijos e hijas deben asistir, de acuerdo a su edad y

capacidad, a sus

progenitores que requieran de ayuda, especialmente en

caso de enfermedad,

cuando adolezcan de una incapacidad que no les permita valerse por sí mismos y durante la tercera edad.

No hay orientación sobre el cuidado que los familiares deben tener con el adulto mayor.

Adultos

mayores Atención calidad de y oportuna

R:

 Humanos

 Materiales.

 Financieros

M:

Art. 3. De la Ley del Anciano- El Estado

protegerá de modo

especial, a los ancianos

abandonados o

desprotegidos. Asimismo, fomentará y garantizará el

funcionamiento de

instituciones del sector

privado que cumplan

actividades de atención a la

población anciana, con

sujeción a la presente Ley, en especial a aquellas entidades, sin fines de lucro, que se dediquen a la constitución, operación y equipamiento de centros

51

hospitalarios gerontológico

y otras actividades

similares.

Maestrante Programa de

Integración familiar de los pacientes de la Fundación de Cottolengo en la ciudad de Manta

R:

 Humanos

 Materiales

 Financieros

M

Según documentos de la Historia de la Fundación Cottolengo su misión es salvaguardar la dignidad de la vida de los pacientes hasta los últimos días de su vida, ofreciendo la mejor

calidad de asistencia:

espiritual, médica y

enfermerística.

52

2.2 Árbol de Problemas

el adulto mayor no es

orientado

Adulto mayor recibe una atención deficiente

Inexistencia de un programa de atención integral del adulto mayor Susceptibilidad de empeorar su

estado de salud

Poca integración social

Desmotivación del adulto mayor

No se Brinda atención geriátrica integral

Equipo de salud desactualizado en normas de atención al adulto

No existe un club del adulto mayor Poco compromiso de los

directores de la Fundación

Adultos mayores desorganizados Mala calidad de vida del adulto mayor

No existe un plan de cuidado del adulto mayor

No existe personal que oriente al equipo de salud

No tienen interés los directivos

No hay iniciativa del equipo de salud Adulto mayor no cuida su salud

Deterioro de la salud de los pacientes Aumento de riesgo y

complicaciones

53

2.4. Árbol de Objetivos

Adulto mayor es orientado

Adulto mayor recibe una atención eficiente

Implementar un programa de atención integral del adulto mayor Menor susceptibilidad de

empeorar su estado de salud

Integración social

Motivación del adulto mayor

Se brinda atención geriátrica integral

Equipo de salud actualizado en cuanto a normas de atención al adulto mayor

Conformación del club de adultos Compromiso de los directores

de la Fundación

Adultos mayores organizados Eficiente calidad de vida de adultos mayores

Existe un plan de cuidado del adulto mayor

Existe personal que oriente al equipo de salud

Existe interés de los directivos Mayor iniciativa del equipo de salud Adulto mayor no cuida su salud

Excelente estado de salud de los pacientes

Disminución de riesgo de riesgo y complicaciones

54

2.5. Matriz del Marco Lógico

Objetivos Indicadores Medios de

Verificación Supuestos

Fin:

Contribuir a mejorar la calidad de vida de los adultos mayores de la Fundación de Cottolengo.

Propósito:

Programa de atención integral al adulto mayor de la Fundación

Cottolengo implementado y funcionando

Programa ejecutado en un 100% sobre calidad de atención del adulto mayor, mejorando su estado de salud (Agosto-Octubre 2013)

 Solicitud a equipos de salud a intervenir.  Registro de

asistencia de los familiares  Fotos  Encuesta

55

Componentes o resultados Esperados:

Indicadores _{Medios de}

Verificación

Supuestos

1.- Programa de atención integral al adulto mayor implementado y funcionando

Programa de atención integral al adulto mayor funcionando hasta Agosto del 2013

 Fotos  Solicitud a

equipos de salud a intervenir Participación del personal operativo, comunidad

2.-Equipo de Salud capacitado en normas de

atención del Adulto Mayor

El 90% del personal

capacitado hasta Septiembre 2013 del 2013

 Memorias de Talleres, Registro de asistencia Activa participación operativa

3.- Club del adulto mayor conformado y funcionando

EL 90% de los adultos mayores estén asistiendo al Club hasta Octubre del 2013

 Registro de participació

n Intervención de la comunidad

Actividades Responsables Cronograma Recursos

Actividad 1

Brindar atención integral al adulto mayor

1.1 Reunión con las autoridades y personal médico de la Fundación para socialización del proyecto.

Autor del proyecto Directivos y Equipo de salud de la Fundación

Miércoles 31 de

56

1.2 Atención

Médica primaria y de seguimiento a los adultos

mayores de la Fundación.

 Valoración Nutricional. Peso, Talla, IMC

 Valoración Psicológica

Autor del proyecto y personal médico

de la Fundación

Jueves 1 de Agosto 2013 Sábado 3 de Agosto 2013

$ 70

1.3 Capacitación a los familiares sobre temas de prevención de caídas, higienización, curación y alimentación adecuada del adulto mayor en el ámbito familiar adulto mayor.

Autor del proyecto Comunidad

Sábado 10 de Agosto 2013 Sábado 24 de

Agosto 2013

$ 140

1.4 Casa abierta

sobre

envejecimiento saludable: Higiene

 Alimentació n

 Cuidado del adulto  Toma

correcta del medicament o Autor del proyecto Estudiantes de Medicina

Sábado 31 de

Agosto 2013 $ 100

Actividad 2:

Actualizar al Equipo de Salud en normas de atención del Adulto Mayor.

2.1 Taller sobre cuidados de

Autor del proyecto Estudiantes de medicina

Lunes 2 de

Septiembre 2013 Sábado 7 de Septiembre 2013

57 patologías

Neurológicas frecuentes en el adulto mayor:

 Parkinson  Demencia

senil  Alzheimer

2.2 Taller sobre cuidados en patologías

cardiovasculares también dirigidos a los adultos

mayores  HTA  Diabetes  Obesidad

Autor del proyecto Estudiantes de medicina

Lunes 9 de Septiembre 2013 Sábado 14 de Septiembre 2013

$ 75

2.3 Taller sobre

cuidados en patologías Digestivas:

 Gastropatía s

 Hepatopatía crónica

Autor del proyecto Estudiantes de medicina

Lunes 16 de Septiembre 2013 Sábado 21 de Septiembre 2013

$ 55

2.4 Taller en

cuidado

Gerontológicos dirigido al personal auxiliar

Autor del proyecto Estudiantes de medicina

Lunes 23 de Septiembre 2013 Sábado 28 de Septiembre 2013

$ 50

Actividad 3

Conformación del Club del Adulto Mayor

3.1 Reunión con el equipo de salud para coordinar la elaboración de un cronograma de actividades para el adulto mayor.

Autor del Proyecto Comunidad

Martes 1 de Octubre 2013 Miércoles 2 de Octubre 2013

58

3.2Capacitación a los familiares y al adulto mayor sobre estilos de vida saludable en el ámbito afectivo

Autor del Proyecto Comunidad

Sábado 5 de Octubre 2013 Domingo 6 de Octubre 2013

$ 80

3.3 Capacitación y entrega de

instructivo sobre emergencias en el adulto mayor

Autor del Proyecto Comunidad

Domingo 6 de

Octubre 2013 $ 75

3.4 Plan de actividades Fisicocreativas para el club del adulto mayor.

Autor del proyecto

Equipo de salud

Lunes 7 de Octubre 2013 Martes 8 de Octubre 2013

$ 80

3.5Ejecución de

ejercicios físicos Autor del proyecto Fisioterapeuta Estudiantes de Fisioterapia

Sábado 12 de Octubre 2013 Domingo 20 de Octubre 2013

$ $ 150

3.5 Realización de

actividades de relajación y entretenimiento. Autor del proyecto Estudiantes de Fisioterapia

Lunes 21 de Octubre 2013 Sábado 26 de Octubre 2013

60

CAPÍTULO III

61

Resultado 1

Brindar atención integral a los adultos mayores

Para cumplir con este resultado se cumplieron las siguientes actividades.

Actividad 1

Para el cumplimiento de la primera actividad previamente se envió un oficio solicitando la aprobación del Proyecto Programa de Atención Integral del Adulto Mayor, por lo tanto se concertó una reunión con los directivos de la Fundación de Cottolengo donde se trató temas como normas de atención para el adulto mayor, conformación del club todo esto como un programa integral.

La ejecución de esta actividad que se cumplió el miércoles 31 de julio del 2013, nos permitió obtener un diagnostico situacional previo de las condiciones en que se encontraba el adulto mayor, como resultado a esto las autoridades de la Fundación nos brindó todo su apoyo para el desarrollo del presente proyecto.

62

Actividad 2

Atención Médica primaria y de seguimiento a los adultos mayores de la Fundación.

Se evaluó la situación de salud del adulto mayor, realizándose una valoración Nutricional; del cual consistió en tomar el peso, talla, IMC; colaborando el Distrito # 2 a cargo de la Directora Dra. Lourdes Chávez para la realización de exámenes de laboratorio, el cumplimiento de esta actividad fue el 1 de Agosto

Además se tuvo la oportunidad de realizar una valoración Psicológica a los adultos mayores; donde participo la Licenciada en Psicología Gina Miranda.

Atención médica de seguimiento Extracción muestra sanguínea

Fuente: Fundación Cottolengo

Elaborado por: Autora del proyecto Dora Heredia

Actividad 3

Capacitación a los familiares sobre temas de prevención de caídas,

higienización, curación y alimentación adecuada del adulto mayor en el ámbito familiar adulto mayor.

63

Actividad 4

Casa abierta sobre envejecimiento saludable

Pa efectuar la casa abierta se contó con la participación de estudiantes de Medicina dirigidos por la autora del proyecto, la cual se expusieron temas de interés para la comunidad; como el cuidado del cuerpo mediante la higiene, alimentación, se detallaron temas del uso de medicinas adecuadas para esta etapa de vida y su manejo adecuado.

Casa Abierta

Fuente: Fundación Cottolengo

Elaborado por: Autora del proyecto Dora Heredia

Objetivos:

64

Alimentación del adulto mayor

Fuente: Fundación Cottolengo

Elaborado por: Autora del proyecto Dora Heredia

Fuente: Obst. Dora Heredia

Elaborado por: Autora del proyecto Dora Heredia

65

Fuente: Obst. Dora Heredia

Elaborado por: Autora del proyecto Dora Heredia

Análisis del resultado 1

La socialización y realización del diagnóstico situacional previo nos permitió tener una visión amplia de las necesidades de los adultos mayores en la fundación, todo esto abarco actividades encaminadas a lograr una atención integral.

Tuvimos una participación activa de 43 pacientes adultos mayores (23 hombres y 20 mujeres) entre las edades de 67 y 90 años, se les realizo una serie exámenes médicos y psicológicos donde se valoró el estado de salud físico y mental.

No se olvidó la participación directa de los familiares de los pacientes, aproximadamente 59 personas acudieron a la capacitación que se les convoco y sobre todo se les enseño como cuidarlos, alimentarlos y darles cariño.

Para la implementación del programa se realizó un trabajo coordinado con el personal de la institución el cual nos permitió lograr objetivos a corto plazo y tener funcionando actualmente el programa.

66

El resultado esperado sobre la atención integral al adulto mayor se encuentra implementado y funcionando, con un porcentaje alcanzado 100% mediante el desarrollo de todas las actividades realizadas.

Resultado 2

Actualizar al Equipo de Salud en normas de atención del Adulto Mayor.

Para cumplir con este resultado se cumplieron con las siguientes actividades

En este actividad lo que se trató y se logró fue actualizar al equipo de salud de la Fundación de Cottolengo sobre las normas del cuidado del Adulto mayor

Actividad 1

Taller sobre cuidados de patologías Neurológicas frecuentes en el adulto mayor

Se procede a exponer temas sobre enfermedades como el Parkinson, Demencia senil, Alzheimer que son propias de la vejez y el cuidado que amerita hacia el paciente.

En la temática se presentó las enfermedades como Hipertensión arterial, Diabetes, Obesidad y patologías digestivas frecuentes en el anciano como Gastropatías y Hepatopatías crónicas, en la que se realiza la programación debida.

Actividad 2

Taller sobre cuidados en patologías cardiovasculares también dirigidos a los adultos mayores

67

Actividad 3

Taller sobre cuidados en patologías Digestivas

Se dictó un taller sobre el cuidado del anciano con Gastropatías y Hepatopatía crónica

Actividad 4

Taller en cuidado Gerontológicos dirigido al personal auxiliar

Se realizaron diapositivas con imágenes para los talleres a los Auxiliares de la Fundación de Cottolengo para su mejor conocimiento; en la cual se enmarco sobre los cuidados de diferentes patologías y Gerontológicos, tanto el afectivo que se deben de dar al adulto mayor; el cuál se les explicó a los estudiantes de medicina para su correcta exposición.

Charlas a las Auxiliares de Enfermería

Fuente: Fundación Cottolengo

Elaborado por: Autora del proyecto Dora Heredia

Objetivos:

• Proporcionar al paciente un ambiente coherente y rutinario

• Evitar reorientar al paciente más de una vez en cada encuentro con él

• A corto plazo, mejorar la calidad de vida y disminuir las complicaciones cardiovasculares.

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• Mantener la normoglucemia.

• Prevenir y tratar pronto los episodios de hipoglucemia.

• Prevenir y tratar la cetosis y cetoacidosis.

• Aconsejar el ejercicio regular y la vida activa,

• Otorgar apoyo sicológico para que la persona obesa se sienta comprendida y pueda expresar las angustias a las que su condición lo exponen,

• Recomendar una dieta balanceada.

Análisis del resultado 2

Para la actualización del personal sobre normas de atención al adulto mayor se realizaron cuatro talleres que consistieron sobre las enfermedades comunes en este grupo etario a niveles cardiovasculares, gastrointestinales y neurológicos. Lo más común que se evidencia entre los adultos mayores son patologías como hipertensión y diabetes que no son tratadas a tiempo por lo cual vienen patologías secundarias.

Cuan se trata de adultos mayores el tema sobre cuidados neurológicos es muy importante porque abarca enfermedades que hacen que los pacientes se hagan más seniles como la demencia y el Alzheimer, lo que produce no solo una degeneración cognoscitiva sino también una degeneración física.

Otros de los temas que se impartieron fueron sobre cuidados gerontológicos, ya que la mayoría del personal auxiliar de enfermería no conocía sobre ese tema o tenía conocimiento escaso, ya que comúnmente los adultos mayores en la comunidad no son debidamente tratados u olvidados.

Saber cómo cuidar a un adulto mayor es un tema en el cual debemos desarrollar más para poderlo impartir a la comunidad en general ya que dicha población va creciendo y necesita más apoyo por parte de la población joven