Vivencias de ser papá canguro

Texto completo

(1)UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERÍA SECCION DE SEGUNDA ESPECIALIDAD DE ENFERMERÍA. “VIVENCIAS DE SER PAPA CANGURO” TESIS PARA OPTAR EL GRADO DE ESPECIALISTA EN CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES. AUTOR: Lic. Enf. Eduardo Antonio, Siesquén Vértiz. ASESORA: Ms. Tomasa Belinda, Villanueva Valeriano.. TRUJILLO – PERÚ 2016.

(2) ¡Oración del Enfermero! Hazme un reflejo de tu bondad. Que en cada prójimo vea un hermano. Que su dolor sea el mío, dadme el don para suavizar penas y compartir su espíritu, que yo pueda infundir valor y esperanza, llevándole un mensaje de amor por la confianza en ti. Haz, que mis actos respalden mi vida, que sea digna, dulce y comprensiva, que infunda confianza y alegría, que donde vaya, lleve siempre un poco de felicidad y paz, que todas mis tareas las emprenda con decisión, abnegación y perseverancia. AMÉN EDUARDO.

(3) AGRADECIMIENTO Especial agradecimiento a DIOS: quien ha estado siempre a mi lado en todo momento dándome la fuerza necesaria para continuar luchando día tras día y seguir adelante rompiendo todas las barreras que se presentan en nuestro ardua labor.. Muchas Gracias…. EDUARDO. Un profundo agradecimiento a Mi Asesora: Ms. BELINDA VILLANUEVA VALERIANO, por su valioso aporte, tiempo y eficiente asesoramiento dedicado en el desarrollo del presente trabajo de investigación.. Muchas Gracias…. A los docentes de la Segunda Especialidad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo, que nos brindaron su tiempo, sus conocimientos y siempre estuvieron orientándonos para el logro de nuestra formación personal y profesional, estén seguros que sus enseñanzas siempre estarán presentes en mi actuar diario.. EDUARDO.. Muchas Gracias…. EDUARDO.. 3.

(4) A mis abuelitos: ANTONIO, MARTINA, EDUARDO Y LUZ; por su infinito amor y apoyo durante mi formación profesional y personal, con los cuales he contado toda la vida, brindándome lo mejor de sí, con sus consejos y cuidados queriéndolos como si fueran mis padres.. Muchas Gracias…. EDUARDO.. A mis hermanos: LUIS y JOSE; por su apoyo y preocupación, por esos gratos momentos que pasamos juntos, por compartir mis logros y satisfacciones durante el transcurso de mi vida. Ruego a Dios los bendiga, siempre estemos unidos y luchando para alcanzar nuestras sueños.. EDUARDO.. Gracias a mis padres: JOSE y YOLANDA, por el inmenso amor y preocupación, por estar siempre en todo momento conmigo en las buenas y en las malas, por brindarme la fuerza necesaria en cada momento, para seguir adelante en mi formación profesional. Por depositar su confianza en mí, porque lucharon hasta el cansancio, por brindarme su apoyo incondicional y desinteresado, por estar orgullosos de mí, les entrego este regalo, fruto de su esfuerzo; y muchas gracias por ayudarme a cumplir este nuevo reto: SER ESPECIALISTA.. EDUARDO..

(5) SUMARIO PÁG. RESUMEN. i. ABSTRACT. ii. CAPITULO I: INTRODUCCION. 1. 1.1. OBJETO DE ESTUDIO 1.2. PREGUNTA NORTEADORA 1.3. OBJETIVOS CAPITULO II: TRAYECTORIA METODOLOGICA. 30. 2.1. TRAYECTORIA METODOLOGICA 2.2. DELIMITACION DE LOS PARTICIPANTES 2.3. ESCENARIO DE INVESTIGACION 2.4. INSTRUMENTO 2.5. PROCEDIMIENTO DE RECOLECCION 2.6. SITUACION DEL FENOMENO 2.7. OBTENCION DE LOS DISCURSOS 2.8. ANALISIS DE LOS DISCURSOS 2.9. ETICA Y RIGOR CAPITULO III: ANALISIS DE LOS DISCURSOS. 50. 3.1. ANALISIS Y DISCUSION CAPITULO IV: CONSIDERACIONES FINALES. 82. 4.1. CONSIDERACIONES FINALES 4.2. RECOMENDACIONES REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. 88. ANEXOS. 95.

(6) “VIVENCIAS DE SER PAPÁ CANGURO” Lic. Enf. Eduardo Antonio Siesquén Vértiz. 1 Ms. Tomasa Belinda Villanueva Valeriano. 2. RESUMEN. La presente investigación devela las vivencias de ser papá canguro, realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) del Hospital Belén de Trujillo, donde participaron un número de papás, determinado por la técnica orientada “Muestreo por Conveniencia” y por el método de “Saturación”, los cuales reunían los criterios de selección. La metodología utilizada corresponde al método cualitativo - descriptivo, que comprende tres momentos de reflexión: Descripción, Reducción e Interpretación. Para tal efecto se entrevistó a los papás y se grabó sus testimonios. Se tuvo en cuenta los criterios éticos y de rigor científico. Los discursos obtenidos fueron analizados emergiendo 2 categorías abiertas “SIGNIFICADO DE SER PAPÁ CANGURO” que da lugar a las siguientes sub categorías: Emprender una nueva vida, asumir responsabilidades y cosa de dios; y “SENTIMIENTOS DE SER PAPÁ CANGURO” que da lugar a las sub categorías: Sentimientos ambivalentes y nuestro primer contacto inolvidable.. Palabras Claves: Papá, Papá Canguro y Vivencias. 1. Licenciado. en. Enfermería,. de. la. Universidad. Nacional. de. Trujillo.. Correo. Electrónico:. [email protected]. 2. Asesora. Maestra en Enfermería, profesora asociada del Departamento Académico de Enfermería de la Mujer y el Niño, Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo. Correo Electrónico: [email protected].. i.

(7) "EXPERIENCES OF BEING DADDY DAY CARE" Lic. Enf. Eduardo Antonio Siesquén Vértiz. 1 Ms. Belinda Teresa Villanueva Valeriano. 2. ABSTRACT. This research reveals the experiences of being kangaroo dad, conducted in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of Belen Hospital of Trujillo, where a number of parents, determined by the oriented technique "convenience sampling" and the method involved "Saturation", which met the selection criteria. The methodology used corresponds to the qualitative method - descriptive, comprising three reflective moments: description, reduction and interpretation. To this end we interviewed popes and their testimony was recorded. the ethical criteria taken into account and scientific rigor. The speeches obtained were analyzed emerging two categories open "MEANING OF BEING DADDY DAY CARE" which results in the following sub categories: start a new life, take responsibility and God thing; and "FEELINGS OF BEING DADDY DAY CARE" which results in the sub categories: Ambivalence and our unforgettable first contact.. Key words: Dad, Daddy Day Care and Experiences. 1.. Bachelor of Nursing at the National University of Trujillo. Email: [email protected].. 2.. Advisor. Master in Nursing, Associate Professor Department of Nursing Academic of Women and Children, School of Nursing at the National University of Trujillo. Email: [email protected].. ii.

(8) CAPITULO I: INTRODUCCION.

(9) INTRODUCCION. Es muy poco lo que se conoce sobre la crianza paterna, la actitud del padre o el enlace afectivo. Los estudios comienzan a poner de manifiesto que la crianza del neonato no es una prerrogativa femenina y que algunos padres efectivamente están interesados en asumir las tareas de proporcionar cuidados y criar a los recién nacidos y que son capaces de ello. El padre puede desarrollar vínculo con el neonato y le brindará sentimiento de seguridad. Si se le da la oportunidad al padre puede ser tan “maternal” como la madre, protector, generoso, estimulante, receptivo a las necesidades de su hijo y cuidadoso, formando así el vínculo afectivo (Papalia, 2004).. Durante mis prácticas pre-profesionales como estudiante de pre grado, en el servicio hospitalario y en el campo comunitario, he podido darme cuenta que la atención dada por la mayor parte de profesionales de la salud, se ve enfocada en el binomio madre – hijo y principalmente en las necesidades biológicas en los momentos de la alimentación, cambio de pañales, estimulación con palabras de afecto y ternura, entre otros; siendo mínimas las situaciones en las cuales se brinda un cuidado integral a la familia considerando al “Trinomio Padre – Madre – Hijo”.. También he observado que en las pocas oportunidades en donde el padre ha participado activamente y vive la experiencia de estar cerca. 1.

(10) de su hijo y tener ese contacto piel a piel, se vuelve tan emocionante que recuerda esa experiencia durante toda la vida, a pesar que en pleno siglo XXI aún continúan los prejuicios y complejos arraigados de generaciones ancestrales como el machismo que no permite que el padre de rienda suelta a sus instintos paternales y se limitan a ser observadores de lo que consideran son competencias exclusivas de las madres como mujeres.. Por otro lado durante mis prácticas profesionales en el campo rural andino, he podido evidenciar que el avance de la tecnología y la comunicación no solo han influido en el campo comercial, sino también en la educación y la cultura de la gente, que a pesar de estar alejados de las zonas urbanas, llegan a calar en la conducta humana y en el rol, sus competencias a desempeñar en el hogar, como hijos, como padres o como miembros de una familia.. Arnal (2011), menciona que la palabra padre procede del latín pater/patris, que significa padre, que a su vez viene del griego pathr/patrov (patér/patrós), que seguimos traduciendo igual. Una palabra que se ha mantenido invariable durante más de tres milenios, que podamos constatar, mientras la realidad que con ella denominamos, ha cambiado de forma sustancial.. No se ha podido fijar el significado original de la palabra padre; pero los que hurgan en las palabras antiguas tienen la sospecha de que. 2.

(11) pudiera significar en un principio "sacrificador", refiriéndose a la función de sacerdote doméstico que tenía en tiempos remotos y que en ese caso se percibía como la principal de sus funciones. Lo que sí está claro es que no significa "engendrador", que es el significado clave que tiene actualmente. Y no lo significaba porque no era ésa la sustancia de la paternidad, sino el dominio, cuya más alta expresión está en el sacerdocio (Arnal, 2011).. La sustancia de la paternidad estuvo en la patria potestad, sobre la que están montadas, hasta hoy, las relaciones paterno-filiales. Cuando se habla de "pruebas de paternidad" se refiere exclusivamente al acto de engendrar, porque ésa es para nosotros la quinta esencia de la paternidad que, por otra parte no es fuente de derechos, sino de obligaciones (Arnal, 2011).. En los hombres, jóvenes y adultos, es común encontrar que ser papá significa un suceso asociado a un conjunto de prerrogativas para el hombre así como una serie de responsabilidades necesarias de enfrentar en la vida. El hijo, señalado en las diferentes voces masculinas, expresa una diversidad que transita entre la idealización de planes de vida a futuro y las realizaciones que transforman la vida presente (Ortega, 2005).. Además ser padre tiene diferentes significados en culturas distintas. En algunas sociedades los padres participan más que en otras. 3.

(12) de acuerdo a sus culturas en la vida de sus hijos pequeños, en lo económico, lo emocional y en el tiempo de atención. En muchas partes del mundo ha cambiado y sigue cambiando lo que significa ser padre (Engle y Breaux, 1998). Por ejemplo, en las selvas tropicales de África central, los padres se encargan de la crianza y brindar apoyo emocional, de hecho los padres de esta comunidad proporcionan más cuidado infantil directo que los padres de cualquier otra sociedad conocida. Ellos cargan a sus bebés con frecuencia, los abrazan, los besan, los limpian y juegan suavemente con ellos (Papalia, 2004).. Hoy en día la participación activa de los nuevos papás en el cuidado de sus bebés ha aumentado, pues ellos también desean estar más cerca de sus hijos, en especial si se encuentran hospitalizados, mostrándoles amor, cariño y afecto; en el caso de los recién nacidos lo demuestran al brindarles el contacto piel a piel a través del método canguro lo cual les permite desarrollar una fuerte atracción por su recién nacido (Moberly, 2002; Urquizo, 2002 y Villarraga, 2010).. Siendo los papás de este nuevo milenio los que se ven más interesados y atraídos por la llegada de ese nuevo ser que es producto de una unión conyugal o de convivencia en pareja, demostrando al momento del parto o luego del alumbramiento esas ganas intensas de verlo, arrullarlo, acariciarlo y cargarlo; al mismo tiempo sentir la experiencia que dejan esos sentimientos de miedo y temor al no saber qué hacer cuando. 4.

(13) tienen a su hijo entre sus brazos; demostrando también que pueden ser tan maternales y cariñosos como sus esposas; y al momento de ponerlo o recostarlo en su pecho por primera vez y sentir su calor, ese calor le inspira ternura, amor, dedicación y entrega que el padre puede brindar a ese nuevo ser.. Según la Organización Mundial de la Salud - OMS (2004), menciona que el método canguro es la atención a los niños prematuros manteniéndolos en contacto piel a piel con sus padres. Se trata de un método eficaz y fácil de aplicar que fomenta la salud y el bienestar tanto de los recién nacidos prematuros como de los nacidos a término. Sus principales características son: contacto piel a piel temprano, continuo y prolongado entre los padres y el bebé; lactancia materna exclusiva (en el caso ideal); se inician en el hospital y pueden continuarse en el hogar; los bebés pequeños pueden recibir el alta en un plazo breve; se trata de un método amable y eficaz que evita el ajetreo que predomina por norma general en una sala de neonatología ocupada por bebés prematuros.. Charpak y Figueroa (2010), describen al método canguro como una alternativa para el cuidado del recién nacido estable de bajo peso al nacer una vez superado los problemas de mayor adaptación a la vida extrauterina. Básicamente es una alternativa para las unidades de cuidado mínimo neonatal. Si se aplica correctamente, el método canguro puede ser utilizado con seguridad, en lugar de equipos costosos tales. 5.

(14) como las incubadoras, para suministrar buena calidad en el cuidado del neonato de bajo peso al nacer (NBPN) estable a cualquier nivel de cuidados. El método canguro representa un paso hacia la humanización de la neonatología, estimula el vínculo afectivo y la lactancia, dos elementos esenciales para la sobrevivencia del NBPN.. Para Heras (2008), el método canguro es la atención prestada al RN, manteniéndolos en contacto piel con piel con su madre o padre, fomentando su salud y bienestar. Tan necesario como la atención médica adecuada, es cubrir las necesidades afectivas, de seguridad y protección contra infecciones, lo cual se consigue satisfactoriamente con el “Método Canguro” constituyendo, por tanto, un complemento de la asistencia sanitaria.. Además,. Charpak. y. Figueroa. (2010),. agregan. que. son. componentes originales de la intervención del método canguro el contacto prolongado piel a piel en posición canguro, nutrición basada en leche materna y salida temprana en la posición canguro; estos componentes han sido científicamente probados en estudios experimentales y de observación y han demostrado ser una alternativa efectiva y segura para llevar al recién nacido de bajo peso al nacer en las unidades de cuidado mínimo después de su estabilización. Ofrece ventajas adicionales, con respecto a la facultad del cuidador y el vínculo del niño. Las. 6.

(15) modificaciones de la técnica han sido empleadas y probadas bajo diferentes circunstancias.. Para los nuevos padres esta experiencia de realizar el método canguro se convierte en un acontecimiento vital y de trascendencia en la vida del hombre que tiene su primer hijo, y realmente cuando puede verlo, sentirlo, tocarlo, mirarlo y hablarle, vuelve esos momentos en una de las vivencias más intensas que tiene el ser humano, resultando crucial para los actores involucrados en el evento, esto quiere decir para la mujer y su pareja (Fogliati, 2007 y Reeder, 1995).. En relación a la palabra Vivencias, el Diccionario Larrouse (2007), la define como la experiencia que contribuye a formar la personalidad del sujeto. Lo que sirve de experiencia en la conciencia o en el ser físico como hecho actual y distingue, por lo tanto, lo vivido de lo representado. Según el Diccionario de la Lengua Española (2005), la define como la experiencia que alguien vive y que de alguna manera entra o forma parte de su carácter.. Además, Restrepo (2001), señala que las vivencias vienen a ser todo aquello que atañe a una persona como base esencial de su vivir, es el espacio de sus conflictos, donde se vive y se expresa el dolor y la felicidad, su trabajo, su diversión, su forma de llorar y de amar; donde se manifiesta en todo su sentido el padecer y el drama de la vida humana.. 7.

(16) Siendo las vivencias para el individuo su espacio más privado, también es a la vez, el espacio más público. En la vivencia se toma y se da sentido a las acciones de la vida, para el individuo es el espacio de aprendizaje de su condición de ser humano, es el ámbito de su socialización, donde se interioriza una gramática de las acciones humanas que le permite relacionarse con los demás, y es a través de las vivencias como los individuos van aprendiendo, van sabiendo ¿Cuándo?, ¿Dónde? y ¿Por qué? hacer o no hacer, decir o no decir, es decir, las vivencias son cotidianidades diarias repletas de significados, intereses y estrategias entendidas como esa serie de comportamientos que nos permiten crear la red personal de caminos, por los cuales diariamente se transita y se construye las relaciones sociales (Restrepo, 2005).. Lefebvre (1981), referido en Lindón (2002), define la vivencia como los actos diarios pero sobre todo el hecho de que se encadenan, formando un todo”, es decir las vivencias no se reducen a la suma o el agregado de acciones aisladas, como el comer, el beber, el vestirse; sino a la unión de todas las acciones o componentes de la vida diaria: éstos son el espacio, el tiempo, las pluralidades de sentido, lo simbólico y las prácticas; convirtiéndose en una estructura profunda.. Además este mismo autor refiere que las vivencias se encuentran en la trama de las 24 horas de un día cualquiera y de un sujeto cualquiera, concluyendo que un día contiene fragmentos de la historia.. 8.

(17) Así mismo, agrega que la vida diaria comprende y se plasma en los gestos de todos los días, en lo rutinario, en las comidas, el vestido, el movimiento del cuerpo, las relaciones de vecindad, la misa, el cine, los cafés, en todo aquello que tiene un sentido, aparentemente banal, pero que se siente, y se expresa con los diferentes giros del lenguaje o que resulta de los efectos del poder. Si bien, la velocidad de los cambios y la espectacularidad (la vida convertida en un show mediático) de los mismos podrían hacernos dudar, lo extraordinario se vuelve ordinario.. Lindón (2002), nos refiere que la vivencia, no consiste en la vida, en el trabajo, ni la vida familiar, ni las distracciones y el ocio; es decir, no es ninguno de los retazos. Las vivencias, es todo, es la vida del ser humano que va del trabajo a la familia, al ocio y a otros ámbitos, es lo que se hace y se rehace en todos y en cada uno de estos ámbitos. La vida diaria no sólo son las actividades especializadas de estos ámbitos (usualmente. llamadas. prácticas),. sino. también. los. deseos,. las. capacidades y posibilidades del ser humano con referencia a todos esos ámbitos, sus relaciones con los bienes y con los otros, sus ritmos, su tiempo y su espacio, sus conflictos. En última instancia, la vida cotidiana es la vida del ser humano desplegada en una pluralidad de sentidos y simbolismos, en espacios que lo modelan y al que también dan forma, dentro del flujo incesante de la vivencia del tiempo.. 9.

(18) En ese sentido, las vivencias son de gran importancia ya que permiten conocer el desenvolvimiento del nuevo padre dentro del trinomio o la nueva familia en sus vivencias, desde el momento de la concepción, el embarazo y el nacimiento del bebé, y es en ese entorno donde ellos podrán poner en práctica todo lo aprendido en toda su vida (Restrepo, 2005).. En ese contexto, para todas las parejas primerizas, el proceso del embarazo llega a ser un reto, un punto sin retorno en la vida de la familia, y debido a ello produce estrés y ansiedad, ya sea deseado o no. Este proceso confirma la capacidad biológica de reproducción, representa una afirmación de la sexualidad y para los padres neófitos, la gestación es el periodo de transición de la infancia a la paternidad. Si el embarazo culmina con el nacimiento de un hijo, la pareja entra en una nueva fase irreversible de su vida en común (Moberly, 2002).. En un primer momento, los futuros padres pueden sentirse orgullosos de su virilidad, confirmada por el embarazo, pero experimentan también muchos de los sentimientos de ambivalencia que tienen las futuras madres. El alcance de esta ambivalencia depende de muchos factores, como la relación del padre con su compañera, sus experiencias previas con la gestación, su edad, su estabilidad económica y si el embarazo ha sido planeado o no (Moberly, 2002).. 10.

(19) El papel que desempeña el padre durante el embarazo sigue siendo algo impreciso, pero su participación puede ir en aumento al observar y percibir el movimiento fetal durante una visita prenatal. Igual que la gestante, el futuro padre tiene que afrontar y resolver algunos de los conflictos acerca de su futura paternidad. El hombre debe determinar que comportamientos de su propio padre desea imitar y cuales prefieren evitar (Moberly, 2002).. Para ambos padres el nacimiento de un(a) hijo(a) es un hecho muy importante que altera la conducta del ser humano; es un acontecimiento que genera muchas expectativas donde se experimenta mucha alegría, admiración, alivio y orgullo. Se trata de un momento que sella la intimidad de la relación entre el padre y la madre, estos sentimientos y actitudes se trasmiten no solo con palabras que le dice la pareja a su mujer, sino también por su conducta verbal y actitudinal (Reeder, 1995 y Justiniano, 2004).. Chandler y Field (1997), mencionan que para el padre el nacimiento es un acontecimiento importante que incluye una mezcla de emociones positivas y negativas. En su estudio manifiestan que los entrevistados admitieron que sus temores aumentaron durante el trabajo de parto, pero aseguraron que habían tratado de parecer tranquilos. Aunque lo describieron como un momento terrible y estresante, sus. 11.

(20) emociones negativas generalmente fueron sustituidas por alivio, orgullo y alegría cuando el niño llegó finalmente (Shaffer y Kipp, 2007).. Según Lederman (1996) en Moberly (2002), refiere que el futuro padre debe asumir su papel, igual que la mujer asume el suyo como madre. Los padres que obtienen mejores resultados suelen ser amantes de los niños, se sienten ilusionados ante la perspectiva de la paternidad, están deseando criar a un hijo, y confían en sus posibilidades para ser buenos padres. También comparten con su pareja la experiencia del embarazo y el parto.. Greenberg y Morris (1974), Peterson, Mehl y Liederman (1979), describen que a semejanza de la madre, en los padres se advierte también una especie de acaparamiento con él bebe, una gran fascinación con él y un fuerte impulso de tocarlo, sostenerlo en los brazos y acariciarlo (Shaffer y Kipp, 2007).. Según las pruebas de interacción sugieren que el padre deba sentir una fuerte atracción por su recién nacido y que los sentimientos que experimenta son similares a los sentimientos de apego de la madre. La sensación característica de absorción, preocupación e interés por el lactante, deben ser similares a los demostrados por los padres durante el contacto precoz, a esto se denomina implicación (Moberly, 2002).. 12.

(21) Además Greenberg y Morris (1974), en sus estudios comprobaron lo siguiente, los padres que han tomado en los brazos a sus hijos y ayudado a cuidarlos en el hospital pasan después más tiempo con ellos en el hogar que los que no han tenido ese contacto. En conclusión, si un padre asiste al parto, no solo brinda gran apoyo a la madre, sino que probablemente disfrutará como ella el contacto estrecho con su hijo(a), tal como ocurre en los casos donde el padre asume la función de papá canguro (Shaffer y Kipp, 2007).. Parke en Villarraga (2010), sostiene que se desarrolla más el vínculo del apego en los padres participantes en el trabajo de parto notándose que estos padres desempeñan un rol más activo y predominante, teniendo más en brazos a sus hijos vocalizándoles más y tocándolos más.. La presencia de los padres en el nacimiento es uno de los elementos definitivos para facilitar el vínculo del apego, las madres que no han recibido anestesia tienen neonatos alertas, con una mirada fija e intensa hacia la madre, que le permite a ellas responder rápidamente al contacto inicial, a la sonrisa de ella; el buscar una fuente de apego hacia el hijo ayuda a la búsqueda del amamantamiento por el recién nacido y al encuentro cara a cara con la madre y el padre (Villarraga, 2010).. 13.

(22) Se ha observado que el comportamiento del padre es similar a las reacciones de la madre durante el contacto inicial con el recién nacido. Muchos padres en la actualidad desean colaborar en la atención del niño, aunque no tienen la confianza de hacerlo porque a menudo se les excluye de la instrucción y de las demostraciones respectivas (Burroughs, 2002).. El apego es una relación singular y específica entre dos personas que va a persistir en el curso del tiempo. Klaus y Kennell (citados en Villarraga, 2010), mencionan que los padres demostrarán este apego con las. caricias,. besos,. arrullos,. prolongadas. miradas. y. cariño,. comportamientos que sirven para mantener el contacto y para poner de manifiesto el afecto que se siente hacia una persona en particular (Villarraga, 2010).. Para Villarraga (2010); el aseguramiento del niño se establece en la primera hora de vida al aire libre, esta primera hora es denominada "período sensible", "período crítico". Además, refiere que en una investigación una madre narraba que: “Ese momento es muy difícil de comprender, se alteran los vínculos con el marido y con el hijo hay un rompimiento muy doloroso es como quedar vacío y sin sentido; pero luego ver esa niñita; ¡tan chiquitica!, tan a la deriva; cómo no acogerla, tocarla y llorar por haberla desconocido aunque sea por un segundo. Creo que en el momento de verla mojadita llorando de dolor por su propio sufrimiento al nacer; hizo sentir al papá por primera vez padre”.. 14.

(23) En conclusión, la primera hora de separación y el encuentro cara a cara, permite que el padre desarrolle sentimientos paternales hacia su hijo, demostrando ternura, deseos de protección y posesión demostrados por el tacto - contacto ocular - voz aguda de saludo acompañado de contacto con los dedos por el cuerpo y luego con toda la mano – sincronismo - olor y calor (Villarraga, 2010).. Para algunos autores este fenómeno puede demorar al parecer horas y días. Sin embargo, la separación de su recién nacido, aunque sea escasos minutos afecta notablemente el desarrollo del vínculo del apego en el niño la madre y el padre, disminuyendo así la oportunidad de constitución del vínculo para la familiaridad. No debe ser desconocido para médicos, enfermeros, trabajadores sociales y psicólogos que la separación impide el desarrollo de sentimientos materno y paterno por la falta de contacto ocular, corporal y la falta de percepción del hijo. La separación para el recién nacido inhibe la mirada atenta, el encuentro ocular y cercanía que le permite el desarrollo de su confianza de base para la vida (Villarraga, 2010).. La investigación y la experiencia clínica demuestran que los padres valoran muy positivamente el método canguro, cuando se han familiarizado con él, favoreciendo el desarrollo de lazos afectivos y la implicación familiar al sentirse colaboradores en la asistencia de sus hijos (Heras, 2008).. 15.

(24) Asimismo,. Bowlby. insistió. en. que. todos. los. estudios. interdisciplinares disponibles indicaban que el bienestar psicológico depende fundamentalmente del sentimiento de “sentirse seguro” en las relaciones de apego y esto ocurre en cualquier cultura. La calidad y las vicisitudes de las relaciones tempranas son determinantes en el desarrollo de la personalidad y de la salud mental (Urizar, 2012).. Además, mantener un apego seguro ayudará en la edad escolar a que nuestros niños sean más sociables, capaces de mostrar empatía, populares y aceptados en su grupo, capaces de pedir ayuda y capaces de no quedarse dependientes; permitiendo un comportamiento predecible; ayuda. a. potenciar. la. comunicación;. promueve. las. conexiones. significativas entre el mundo interno y externo; mantiene las emociones en los límites tolerables, regulando las emociones; promueve y mantiene la seguridad del vínculo y favorece la resiliencia en los niños (Urizar, 2012).. Durante mi formación profesional, como especialista de enfermería en cuidados intensivos neonatales, también he podido apreciar la gran preocupación é interés del nuevo padre cuando ve en riesgo la salud y la vida de su bebé y de su esposa cuando el médico le da a conocer que su hijo tiene que venir al mundo en circunstancias no adecuadas ya que quizá sea prematuro o a término.. 16.

(25) En el momento que el nuevo papá se entera que ya nació su bebé y que todo salió bien da a conocer ese cúmulo de emociones y sentimientos que ha estado guardando durante esos momentos transmitiéndose en abrazos y sonrisas como también en lágrimas; por otro lado pude evidenciar que cuando les dicen que su bebé tendrá que ingresar a la Unidad de Cuidado Intensivo no saben que decir o que hacer ya que para él es un nuevo mundo al cual no conoce y se enfrenta a esos miedos sin saber qué hacer, evidenciándose su nerviosismo al caminar, al hablar o al pararse enérgicamente.. Una vez que su hijo ya ingresó a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales las puertas del servicio no dejan de sonar a cada minuto por los pequeños golpes que los papás realizan en la puerta, pidiendo información sobre el estado de su hijo mientras está hospitalizado. A la vez se observa que la atención dada por la mayor parte de profesionales de la salud sean médicos o enfermeras, se enfoca principalmente en la atención del niño, siendo escasas las oportunidades en donde se permite que el padre se vincule o participe activamente en el cuidado de su hijo.. Actualmente, se observa que el papá se interesa más en participar en el cuidado de su bebé hospitalizado, ya que está constantemente en comunicación con el personal de enfermería preguntando sobre cómo ha pasado la noche su bebé, si se le bañó, si ha subido de peso o si le falta. 17.

(26) algo para traerle y si es así inmediatamente regresan con los materiales que se les pide.. En estos últimos meses como trabajador de la UCI Neonatal del Hospital Belén de Trujillo, he observado que las evidencias sobre la participación del papá en el cuidado de su menor hijo han incrementado, hasta tal punto que llegan en el momento del baño de su bebé para ver cómo se realiza y manifiestan sus deseos de querer participar de esos momentos inolvidables.. Más ahora que se les permite también a ellos realizar el método canguro, se muestran atentos a la explicación que el personal de enfermería les proporciona un día antes de realizar este método, o llegando puntualmente a la hora pactada para realizarlo y en ese momento se puede apreciar ese cúmulo se sentimientos que ellos también puede mostrar hacia sus hijos, mostrándole una larga sonrisa y hablándoles con cariño y amor, y aferrándose a ellos cuando lo tienen por primera vez frente a frente y mucho más cuando ya lo tienen en su pecho realizando el método canguro, por otro lado también se puede evidenciar la preocupación o miedo al tenerlo por primera vez en sus brazos manifestándonos que le ayudemos a cogerlo porque piensan que se les va a caer; pero cuando ya pueden y saben cómo cargar a su menor hijo ya no quieren separarse de ellos.. 18.

(27) El nacimiento de un hijo a término es una situación esperada por los padres, lo que lleva a tener la esperanza de que al momento del alta el bebé será llevado al hogar para conformarse como nuevo integrante del núcleo familiar. Cuando esta situación no ocurre y surgen complicaciones que requieren la hospitalización del bebé, se generan en los padres ansiedad, incertidumbre y temor (Gutiérrez y Galleguillos, 2011).. La singular experiencia del parto se convierte en un acontecimiento vital y de trascendencia en la vida del hombre que tiene su primer hijo y es que existen muchos sentimientos encontrados, porque junto a la felicidad y emoción que puedan experimentarse, también está el temor y la responsabilidad que significa tener un(a) hijo(a) por primera vez y más si es que éste nace con algún problema de salud, porque realmente cuando lo pueden ver, sentir, tocar, mirar y hablar, vuelve esos momentos en una de las vivencias más intensas que tiene el ser humano, resultando crucial para los padres primerizos, manifestando alegría, felicidad, llanto y muchas expresiones que manifiestan gozo (Fogliati, 2007).. Por otro lado, podemos resaltar la preocupación de los papás “primerizos”, como ellos se llaman; al arrullar y encontrar la manera de calmar a su bebé en llanto; mostrando mucho temor a poder lastimarlo; pidiendo ayuda a la enfermera para que lo cargue y le enseñe a cómo hacerlo, o simplemente brindarle cuidado y amor a su bebé tan igual que. 19.

(28) una madre, demostrando que ambos pueden realizar esta obra en común en relación al cuidado de su bebé (Fogliati, 2007).. Es que no hay una norma que diga que el papá debe estar presente en las sesiones de psicoprofilaxis, recibir al bebé al salir del vientre, cortar el cordón umbilical, estar en la sala de partos o incluso cargar por primera vez a su hijo; sin embargo, el papá juega un papel crucial en este proceso y se convierte en el apoyo y soporte emocional que la madre necesita en esos momentos tan importantes; cuando el padre ve nacer a su primer hijo(a) vive un cambio psicológico inmediato, ya que no es lo mismo esperar fuera de la sala de partos y recibir a su hijo completamente limpio y cuidado, que ver a su recién nacido saliendo del vientre de su mujer y más aun brindando el primer contacto piel a piel por primera vez (Homejer, 2005 y Echave, 2006).. El método canguro fue creado en Colombia a raíz de las altas tasas de mortalidad perinatal, cuyo componente principal es la muerte del prematuro y se inició en el Hospital Materno Infantil de Santa Fé de Bogotá en 1979, siendo sus creadores los Dres. Edgar Rey y Héctor Martínez. Este método revolucionó el manejo tradicional del prematuro, siendo luego impulsada por UNICEF a nivel mundial como un método eficaz para salvar las vidas de los prematuros (Urquizo, 2002).. 20.

(29) En el mundo más de 11 millones de niños fallecen antes de alcanzar los cinco años de vida de los cuales ocho millones son lactantes. El 78 por ciento de las muertes neonatales precoces se asocia con los recién nacidos de bajo peso (RNBP) o prematuros (Urquizo, 2002).. Los recién nacidos con peso inferior a 2500 gr poseen una mortalidad 40 veces superior en relación al recién nacido (RN) de mayor peso; tiene 10 veces más posibilidades de presentar en el futuro una parálisis cerebral; cinco veces de deficiencias cerebrales, agravándose en algunos nosocomios. El prematuro o RNBP se queda hospitalizado hasta lograr un peso determinado para salir de alta y se crea un problema social de adaptación con su familia que repercutirá directamente en el desarrollo y crecimiento de estos niños de riesgo (Urquizo, 2002).. Por otro lado, existen experiencias nacionales en algunos nosocomios de Lima - Perú, donde están facilitando el ingreso de ambos padres a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Con el inicio del Programa Madre Canguro, se observan cambios muy importantes como el hecho de que ya no hay niños abandonados, mayor participación de los padres en la recuperación de sus hijos con problemas de salud, en especial del prematuro; hay mayor incidencia de lactancia materna exclusiva, mayor destreza paterna en los cuidados a su recién nacido y algo importante de destacar es la solidaridad entre padres para poder. 21.

(30) compartir el dolor, sufrimiento y a la vez la recuperación de sus menores hijos (Urquizo, 2002).. En los últimos 20 años, en el Hospital Docente Madre Niño (HONADOMANI) San Bartolomé, Lima – Perú; se ha desarrollado una estrategia integral que incluye la lactancia materna exclusiva (LME), el método canguro, y la estimulación temprana con participación de la madre y el padre, y/o abuelos, en el cuidado del recién nacido de riesgo; logrando disminuir significativamente la morbi-mortalidad y secuelas de los recién nacidos prematuros y RNBP (Urquizo, 2002).. Inmediatamente después del parto, los padres experimentan una serie de sensaciones, las cuales de manera definitiva modifican la relación familiar. No necesariamente los sentimientos de amor hacia el nuevo miembro aparecen con el contacto inicial; el adaptarse y comprender esta nueva relación puede tardar minutos e incluso horas (Rodríguez, 2004).. Una vez que el cuerpo indefenso y dependiente del recién nacido es expuesto y es ligado el cordón umbilical, debe ser el padre quien separe el cuerpo del recién nacido del cuerpo de la madre para ser excorporado, según las pruebas de interacción sugieren que el padre deba sentir una fuerte atracción por su recién nacido y que los sentimientos que experimenta son similares a los sentimientos de apego de la madre. La sensación característica de absorción, preocupación e. 22.

(31) interés por el lactante, deben ser similares a los demostrados por los padres durante el contacto precoz, a esto se denomina implicación (Moberly, 2002; Villarraga 2010).. Se ha observado que el comportamiento del padre es similar a las reacciones de la madre durante el contacto inicial con el recién nacido. Muchos padres en la actualidad desean colaborar en la atención del niño, aunque no tienen la confianza de hacerlo porque a menudo se les excluye de la instrucción y de las demostraciones respectivas (Burroughs, 2002).. El amor estimula afectivamente al niño, a través de las caricias, del tacto, la voz, el arrullo y el latido cardíaco del papá. El prematuro desarrolla comportamientos que lo estimulan sensorialmente y que se cree que son la base de la interacción psicoafectiva, del desarrollo cognitivo y la comunicación posterior. El afecto profundo que los padres y la familia sienten hacia el prematuro o RNBP, se traduce en la aceptación de las nuevas responsabilidades que significa tener un niño en esas condiciones (Urquizo, 2002).. Según estudios realizados por el Ministerio de Salud del Perú, son muchos los futuros padres que. sienten. inquietudes y temores. relacionados con ellos mismos, sus mujeres, el embarazo, el feto, la sexualidad, las relaciones interpersonales, las finanzas, el cuidado del. 23.

(32) niño y la nueva función de padre que se supone ha de cumplir (Ministerio de Salud – MINSA, 2010).. El cambio del modelo tradicional con la participación paterna, a uno sin participación, tiene las características de la incorporación de una nueva tecnología dado que modifica las prácticas anteriores, y se debe evaluar con indicadores serios los beneficios de la participación de los padres (Urquizo, 2002).. Veneeckhaute (2014), menciona que hay tres razones básicas para que el papá se involucre en el proceso de embarazo, nacimiento y crianza de su hijo, porque así el padre puede establecer un vínculo con su hijo desde el inicio, y eso favorece el desarrollo sano del hijo. Los estudios demuestran que cuanto antes el padre realice el contacto piel a piel acogiendo a su bebé en brazos, más participa en los cuidados, y más cariñoso trata a su hijo. Y también que la presencia activa del padre favorece el desarrollo social e intelectual del niño. La interacción del padre suele ser diferente que la de la madre, y justo esta diferenciación hace que el desarrollo del bebé sea más completo. También los padres que asistieron al parto hablan en términos más positivos sobre sus hijos.. Además Veneeckhaute (2014), menciona que el padre también puede iniciar un proceso de cambio personal, tan necesario para construir un mundo con seres humanos más sensibles a todas las expresiones de. 24.

(33) vida. Y es que el nacimiento es un momento vital en la vida de la criatura, de la madre y del padre. Favorecer que esté presente el padre, aumenta la capacidad de empatía del padre, porque es un momento emocional en el cual están involucrados muchos sentimientos y en el cual también están presentes los cambios hormonales en el hombre.. Al realizar la revisión bibliográfica, no se ha encontrado reportes de investigaciones cualitativas relacionadas con el presente estudio; sin embargo, existe reportes de algunos investigaciones de tipo cuantitativo, como la realizada por Villalón (2005) referido en Martínez (2006), en Chile, titulada “Contacto Piel a Piel”, donde los padres realizaban la experiencia de apego piel a piel cuando los niños nacían por cesáreas y las madres no podían practicar el apego, demostrando una mayor participación del padre en el cuidado de los niños, incluyendo una participación del padre en la atención nocturna de sus hijos.. Si la madre, por su estado de salud, no puede estar en contacto piel con piel con su hijo se ha mostrado que el contacto piel con piel con el padre inmediatamente tras el parto puede ser beneficioso para ambos. Los niños que estuvieron en contacto piel con piel con su padre lloraron menos, se mantuvieron más calmados y adquirieron un comportamiento más organizado de forma más precoz. Parece que el padre puede ser el cuidador principal en este periodo de tiempo tan importante, ya que facilita. 25.

(34) el comportamiento que tendrá que poner en marcha el niño para asegurar una adecuada lactancia materna (Veneeckhaute, 2014).. Gómez Papí, Pediatra, jefe del servicio de Neonatología del Hospital Amigo de los Niños de Tarragona, Barcelona – España; relata en sus conferencias que ha observado en varias ocasiones cómo él bebe, que no pudo estar con su madre después del nacimiento, pero sí en contacto piel con piel con el padre, busca el pezón del padre (Veneeckhaute, 2014).. A nivel local, en un estudio realizado por Lázaro (1995), sobre vínculo afectivo padres – recién nacidos del Hospital Belén de Trujillo, compara el vínculo afectivo madre – recién nacido y padre, demostrando que los padres demostraban un bajo nivel de vinculación afectiva.. En otro estudio realizado por Avalos, Casanotán y Villanueva (2005); en el Centro de Salud La Noria y Centro de Salud El Bosque de Trujillo, sobre la influencia del acompañamiento del padre durante el trabajo de parto en el nivel de vinculación afectiva padre – recién nacido en el puerperio inmediato, concluyeron que el 96.67 por ciento de los padres que acompañaron a sus parejas durante todo el proceso del parto presentaron un alto nivel de vinculación afectiva hacia su hijo recién nacido, en el puerperio inmediato y solo el 3.33 por ciento presentó bajo nivel de vinculación afectiva.. 26.

(35) Para Villarraga (2010), los padres dispuestos a desempeñar un papel más activo, desafortunadamente no encuentran el apoyo suficiente ni en sus familias, trabajos, ni durante la atención médica a la gestante, tampoco se les contempla como persona de apoyo básico a sus esposas a pesar de conocer por los trabajos investigativos de Klaus Kennell, Brazelton y Caplan, entre otros que "debe insistirse en que el padre, los hermanos y la familia son de vital importancia para el duo madre - hijo y padre - hijo, el establecimiento del vínculo del apego y para que el padre tenga su derecho a vincularse a la madre y al recién nacido.. Al respecto, Mead en Villarraga, (2010), observa que existe una enorme energía útil para captar el apego: "Ninguna sociedad en desarrollo que necesita hombres que no abandonen su hogar y hagan algo por ella, permite jamás que los hombres jóvenes atiendan ni toquen a sus recién nacidos. Siempre existe un tabú en contra de eso. Esto sucede porque por alguna razón saben que, si lo hiciesen los nuevos padres se "atarían" tanto que nunca podrían salir para hacer bien lo que la sociedad espera de ellos".. Lo expuesto, nos da una visión sobre las interrogantes atribuidas y atribuibles a la vivencia de ser papá, este desarrollo nos sirve para someter a discusión, lo que se conoce y lo que falta por conocer a la luz de otro u otros puntos de vista, trayectorias y paradigmas; lo que nos obliga a colocar nuestras propias inquietudes, cuestionamientos y. 27.

(36) situaciones que nos permitieron construir o delimitar el objeto de estudio de la presente investigación.. Es entonces, que motivado por las experiencias recogidas de padres primerizos, surge la necesidad de investigar las vivencias de ser papá canguro a través de la investigación cualitativa, paradigma que refleja el valor de la subjetividad individual y holística, es decir la preocupación. por los seres humanos y su ambiente en toda su. complejidad, obteniendo el conocimiento de la descripción de la experiencia humana por los mismos actores.. Los resultados de la presente investigación permitirá a los profesionales de la salud en especial de enfermería, comprender la experiencia de ser papá canguro contribuyendo de esta manera a mejorar la relación del trinomio perfecto (padre – madre – hijo) ayudando a la vinculación y participación activa y responsable de este nuevo padre, además de comprobar los beneficios que el método canguro aportará a la salud del neonato. Por otro lado, contribuirá al fortalecimiento de la disciplina de enfermería y ayudará. al profesional de enfermería a. incrementar los conocimientos con respecto a la vinculación del padre en el cuidado del nuevo ser.. 28.

(37) Por tal motivo surge lo siguiente:. 1.. OBJETO DE ESTUDIO. La vivencia de ser papá canguro.. 2.. PREGUNTA NORTEADORA. ¿Cómo vive usted la experiencia de ser papá canguro?. 3.. OBJETIVOS. a. Describir la vivencia de ser papá canguro. b. Analizar la vivencia de ser papá canguro.. 29.

(38) CAPITULO II: TRAYECTORIA METODOLOGICA. 30.

(39) TRAYECTORIA METODOLOGÍCA. El presente estudio de investigación cualitativa de diseño descriptivo titulado “Vivencias de ser papá canguro”, se llevó a cabo con los papás presentes en la UCI Neonatal del Hospital Belén de Trujillo, después del primer contacto piel a piel con su hijo(a), buscando develar un fenómeno de interés para la ciencia humana, especialmente para la ciencia de Enfermería, que está dedicada a la atención holística de los seres humanos. La investigación cualitativa sirvió a éste propósito, ya que permitió comprender la totalidad del fenómeno de ser papá canguro en lugar de enfocarse sobre conceptos específicos, siendo este enfoque el adecuado para lograr éste objetivo, con la intención de comprender lo vivido, pues para que el fenómeno se manifieste no basta vivirlo, la comprensión trasciende a través del ver y sentir (Martínez y Bicudo, 2000).. Así, este método explícitamente toma en cuenta la participación del ser humano con una situación, usando descripciones presentadas por los sujetos como datos nuevos, siendo una de sus tareas el de esclarecer la esencia del fenómeno bajo la investigación y que luego, se manifiesta cuando se haya interrogado. Esto incluye no sólo al fenómeno en sí, sino también al contexto de la situación en la cual se manifiesta a sí mismo (Martínez y Bicudo, 2000).. 31.

(40) El método descriptivo, es un método de las ciencias humanas que se orienta en descubrir el significado de un evento con el tiempo, incluye la elaboración del contexto de la situación tanto como acontecimientos retrospectivos y planes prospectivos circundantes de eventos de vida. Este método genera hipótesis para nuevas investigaciones y ampliar teorías.. El método descriptivo tiene el objeto de identificar con mayor especificidad las características, rasgos, formas, contenidos de un problema del campo subjetivo e inter subjetivo que afecta la prestación de servicios. Es así que este método se empleó para obtener la información de las entrevistas que se realizaron a los papás primerizos para organizar, analizar y sustentar los resultados a los que se llegaron (Bustamante, 2002).. 1.. DELIMITACION DE LOS PARTICIPANTES. En esta investigación los sujetos participantes fueron conformados por papás primerizos, que serán parte de la investigación; además que, reunieron los siguientes criterios de selección:.  Papás que realizaron el método canguro por primera vez.  Papás primerizos de 20 a 30 años con recién nacido hospitalizado en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal del. 32.

(41) Hospital Belén de Trujillo, cuyos primogénitos tengan menos de una semana de vida.  Papás que estén viviendo junto a la mamá del neonato y que quieran participar libremente en la investigación.  Papás que tengan grado de instrucción superior.. Para la selección de la muestra se utilizó la técnica orientada “Muestreo por Conveniencia” que se refiere a casos disponibles a los cuales se tiene acceso. Para determinar el número se utilizó la técnica de “Saturación”, que se refiere a que la indagación ha culminado o terminado cuando las entrevistas se repiten en su contenido y características (Polit, 2004 y Hernández, Fernández y Baptista 2010).. La saturación se dió al contar con el número seis de entrevistados, por lo tanto equivale al número de participantes. Las entrevistas fueron realizadas a los participantes durante y después del primer contacto piel a piel con su primer hijo, que cumplieron y presentaron las siguientes características:. PARTICIPANTE Rosado Celeste Amarillo Blanco Lila Verde. EDAD 28 26 29 25 30 28. GRADO DE INSTRUCCION Superior Superior Superior Superior Superior Superior. ESTADO CIVIL Casado Casado Conviviente Conviviente Casado Casado. SEXO DEL R.N. Masculino Masculino Femenino Femenino Femenino Masculino. 33.

(42) 2.. ESCENARIO DE INVESTIGACION. Se tomó como referencia al Hospital Belén de Trujillo – HBT en el servicio de Neonatología, donde se identificó a los participantes.. El presente estudio de investigación fue ejecutado en la región La Libertad, Provincia de Trujillo, Distrito de Trujillo. Se encuentra ubicada a una altitud media de 34 msnm, en la margen derecha del río Moche a orillas del Océano Pacífico, en el antiguo valle de “Chimo” hoy Valle de Moche o Santa Catalina, de gran hegemonía cultural desde las ancestrales culturas Moche y Chimú en su respectivo tiempo. Por su clima cálido, predominante durante casi todo el año, es conocida como la «Ciudad de la Eterna Primavera». Tiene una población de 709 566 en población urbana y 804 269 en metropolitana respectivamente según INEI, 2007.. El Hospital Belén de Trujillo se encuentra ubicado en la ciudad de Trujillo, en la costa norte del Perú, Departamento de la Libertad, caracterizada por ser una zona sísmica. Es una institución perteneciente al Ministerio de Salud, clasificado como establecimiento de Tercer Nivel de Atención, donde se brinda atención oportuna e integral de promoción, prevención y protección al paciente y familia.. 34.

(43) Fundado el 11 de Mayo de 1551, en cabildo abierto con el nombre de Hospital Santiago, ubicado junto a la ermita de Santa Ana (Hoy iglesia de Santa Ana), en terrenos donados por don Juan de Sandoval (Esposo de la filántropo dama peruana doña Florencia de Mora). Algunos años después y siempre a iniciativa de don Juan De Sandoval se trasladó al Hospital Santiago, lugar que ocupa actualmente (Manzana compuesta por las calles Bolívar, Bolognesi, Ayacucho y Almagro) y se le cambia el nombre por el de Hospital Belén. En enero de 1977, estando encargado de la dirección del Hospital Belén el Dr. Leoncio Susuki López, el Hospital Belén. es transferido al Ministerio de Salud, según D.S. 055-77-SA.,. pasando a depender directamente de la Región de Salud Nor – Medio.. El servicio de Neonatología – UCI, pertenece al área del niño, donde se brinda la atención primaria de los neonatos desde el nacimiento hasta los 28 días de vida. Este servicio está dividido en dos áreas UCI I, en donde se encuentran los niños de mayor gravedad y UCI II, bebés en recuperación favorable independientemente de los días de vida. Estructuralmente la UCI Neonatal se encuentra en el pabellón D “Materno – Neonatal”, ubicado en el segundo piso la UCI I y en el tercero la UCI II, sus paredes son de material noble, revestidas de cemento y cerámica según las normas de bioseguridad, además la UCI Neonatal se encuentra disponible para 12 neonatos, entre ellos 8 para la UCI I y 4 para la UCI II.. 35.

(44) En relación a los equipos y materiales, la unidad cuenta con 06 ventiladores mecánicos, 02 incubadoras con humedad activa, 10 incubadoras, 04 cunas, 02 servocunas, 03 equipos de fototerapia, entre otros materiales. La unidad está a cargo de médicos pediatras y neonatólogos, en coordinación con las enfermeras especialistas en cuidado intensivo neonatal, técnicos de enfermería, residentes e internos de medicina y enfermería, alumnos de medicina, enfermería y técnicos de enfermería.. Según datos epidemiológicos de ingresos de neonatos a la UCI Neonatal, reportan que en primer lugar los ingresos son por Sepsis, en segundo lugar por Prematuridad, en tercer lugar por Trastornos Metabólicos y en cuarto lugar por Deformaciones Congénitas.. Las referencias de recién nacidos admitidos en el Hospital Belén corresponden a su mayoría de la sierra de La Libertad entre ellas, Otuzco, Santiago de Chuco, entre otros; del sur como Virú y de la cuidad misma de Trujillo. Los neonatos que requieren atención especializada de mayor complejidad son trasladados al Hospital del Niño en la ciudad de Lima.. 36.

(45) 3.. INSTRUMENTO. La recolección de información se realizó a través de la entrevista abierta semi estructurada, que permitió explorar las vivencias de ser papá canguro por primera vez, para lo cual se hizo la siguiente pregunta orientadora:. Cuénteme: ¿Cómo vive usted la experiencia de ser papá canguro?. Martínez y Bicudo (2000), considera que siempre que se debe revelar las vivencias de una persona sobre una determinada situación es preciso que se proyecte la entrevista como la única técnica que posibilita la obtención de datos relevantes sobre su mundo. Así mismo, para llevar a cabo una investigación cualitativa – descriptiva, se debería definir una interrogante para estudiar el fenómeno. Para ello no es necesario situar el fenómeno que está viviendo la persona.. La entrevista se define como un proceso comunicativo por el cual el investigador extrae una información experimentada y absorbida por el entrevistado. La principal característica de la entrevista a profundidad es la subjetividad directa del producto informativo obtenido y un proceso de determinación de un texto en un contexto, este proceso se realizará a modo de conversación amistosa entre los investigadores (Papás primerizos), se formularán las preguntas que permitirán al papá tener. 37.

(46) mayor libertad de expresar sus vivencias y/o experiencias y hacer uso de sus propias palabras, permitiéndonos así indagar a profundidad el objeto de estudio, lo más importante será recoger información sobre las Vivencias de los participantes (Papás primerizos) de esta investigación. (Polit, 2001).. Al respecto, Triviños (1995), señala que la entrevista semi – estructurada parte de ciertos cuestionamientos básicos, apoyados en teorías o hipótesis que interesan a la investigación, y que, en seguida, ofrecen amplio campo de interrogativas, fruto de nuevas hipótesis que van surgiendo a medida que se reciben las respuestas de los entrevistados, es decir, una conversación, en donde escuchar es más importante que hacer preguntas que puedan orientar las respuestas de los participantes del estudio, el principio es no inducir a éstos a un tipo de respuestas, y es fundamental la empatía para que posteriormente continúen las entrevistas en profundidad para validar la participación activa de los papás primerizos.. 4.. PROCEDIMIENTO DE RECOLECCION DE DATOS. Previa a la recolección de datos se coordinó con la Enfermera Coordinadora de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Belén de Trujillo, quien facilitó el acceso a dicha unidad para la. 38.

(47) captación de los padres en las horas de visita y el desarrollo del método canguro por primera vez.. Luego de identificar al padre, y previa a la entrevista se tomó en cuenta establecer una relación de empatía que permitió obtener información sincera del entrevistado, posteriormente se formuló la pregunta de rigor, además se explicó de manera clara y precisa la naturaleza y objetivo de la investigación, después de obtener su aceptación de participar, se ofreció mantener en reserva su identidad, la cual fue grabada previa autorización de la entrevista.. Posteriormente se dejó que el papá exprese libremente sus vivencias referentes al momento en el que se encuentraba realizando el método canguro; el investigador orientó la entrevista y motivó a seguir con los relatos usando las frases: ¿Qué más? ¿Por qué? cuando el entrevistado no fuese muy expresivo, brindando confianza al participante para continuar con el relato.. Las entrevistas se realizarán tanto afuera como adentro del servicio de la UCI Neonatal, mientras el papá estaba en contacto piel a piel con su bebé o cuando se encontraba en sala de espera, corredor, pasadizo o en la parte de afuera del servicio.. 39.

(48) 5.. SITUACION DEL FENOMENO. Identificada las unidades de estudio, se actuó de acuerdo a la metodología adoptada, previo consentimiento del padre a participar espontáneamente y voluntariamente, después de lo cual se dio inicio, formulando las siguientes preguntas de rigor:. “¿Cómo vive usted la experiencia de ser papá canguro?”. 6.. OBTENCION DE LOS DISCUROS. Las descripciones fueron obtenidas a través de datos de los discursos de los padres en espera del primer contacto piel a piel con su primer hijo colaboradores con la investigación. Se tuvo en cuenta la fidelidad del método escogido, se hizo uso de una grabadora durante la entrevista, la que permitió apreciar amplia y fidedignamente el discurso.. Previa a la entrevista se tomó en cuenta establecer una relación de empatía que permitió obtener información sincera del entrevistado, posteriormente se formuló las preguntas de rigor:. “¿Cómo vive usted la experiencia de ser papá canguro?”. 40.

(49) Luego se dejó que el padre exprese libremente sus vivencias referentes al momento en el que está realizando el método canguro; el investigador orientó la entrevista y se motivó a seguir con los relatos usando la frase: ¿Qué más? ¿Por qué? Cuando el entrevistado no fue muy expresivo, brindando confianza al participante para continuar con el relato.. Las entrevistas se realizaron tanto afuera como adentro de la UCIN, después del primer encuentro con su hijo(a), algunos mientras esperaban fuera del servicio en el corredor o pasadizo.. 7.. ANALISIS DE LOS DISCURSOS. Después de realizar las entrevistas a los participantes de la investigación y lograr la saturación de los datos, se le determinó un pseudónimo a cada participante protegiendo su identidad para ello se utilizó diferentes tipos de colores (amarillo, verde, rosado, lila, celeste y blanco), luego se utilizó el análisis de contenido temático. Según Vítores (2004), el análisis de contenido temático, es el más utilizado, parte de datos textuales, donde se descompone el corpus en unidades temáticas para proceder posteriormente a su agrupamiento en categorías siguiendo el criterio de analogía. Es decir, considerando las similitudes o semejanzas. que. existan. entre. éstas. en. función. de. criterios. 41.

(50) preestablecidos, con la finalidad de organizar, formar estructuras y extraer el significado de los datos de la investigación.. Por lo tanto el análisis cualitativo – descriptivo es un proceso creativo, de escudriñamiento, interpretación, reducción y ordenación de los datos para alcanzar la descripción y explicación de cómo es la vivencia de ser papá canguro.. Este proceso está comprendido en tres etapas:. a.. PRE ANÁLISIS: Es la etapa de organización del material a analizar, en la que se diseñó y definió los ejes del plan que permitió examinar los datos, aquí se organizó el material protocolar (anotaciones de campo, grabaciones, filmaciones, fotos, transcripciones de las entrevistas, entre otras); el investigador debe hacer el esfuerzo de “sumergirse” mentalmente, en la realidad ahí expresada, se revisó los relatos escritos y se escuchó las grabaciones repetidamente, primero con la actitud de revivir la realidad en una situación concreta, y después, con la actitud de reflexionar acerca de la situación vivida para comprender lo que pasa. Luego se transcribió el material protocolar de manera íntegra, se hizo varias lecturas y relecturas, se demarcó y destacó la importancia del conjunto de elementos dentro del universo de documentos de análisis (Tello, 2009).. 42.

(51) b.. CODIFICACIÓN: Consistió en realizar una transformación de los “datos brutos” (el material original) a unidades temáticas. Las operaciones implicadas en esta etapa son la fragmentación del texto, es decir, el establecimiento de unidades de registro, y la catalogación de elementos.. Al respecto Domingues y Tanaka (2006), señalan que la codificación es el tratamiento del material; corresponde a una transformación de los datos brutos del texto por recorte, agregación y enumeración, permitiendo obtener una representación del contenido. Tiene como objetivos: fragmentar y comprender un texto, para obtener las unidades de significados temáticos y otras expresiones. Para Tello et al. (2009), hay que dividir los contenidos en porciones o unidades temáticas (párrafos o grupos de párrafos que expresan una idea o un concepto central).. c.. CATEGORIZACIÓN: Se organizó y clasificó las unidades temáticas obtenidas en base a criterios de discriminación. El criterio fundamental de categorización del análisis de contenido temático es semántico, es decir, se agrupó las unidades por similitudes en cuanto a su significado.. Para. Domingues. y. Tanaka. (2006),. el. proceso. de. categorización, es una operación de clasificación de elementos,. 43.

(52) basado en el criterio semántico, que, al principio, puede presentarse varías sub categorías, que luego se reagruparan para formar las categorías. Según Tello et al. (2009), categorizar, es clasificar mediante un término que sea claro (categoría descriptiva), la idea central de cada unidad temática; luego se agrupan las categorías (conjunto de unidades temáticas) de acuerdo con su naturaleza y contenido, esto encamina hacia el hallazgo de teorías.. d.. PRESENTACION DE LA INTERPRETACION DE RESULTADOS. El análisis de las descripciones se realizaron en forma simultánea al recojo de la información, cada entrevista fue procesada de acuerdo a la trayectoria metodológica, luego fue analizada según los pasos descritos en la interpretación descriptiva.. El análisis final se realizó con la construcción de los resultados para describir el fenómeno en estudio. Se procuró evitar la repetición de los discursos pues develar el fenómeno ya que no es necesario redundar.. 44.

(53) ETICA Y RIGOR. La investigación cualitativa se basó en ciertos criterios que tienen como finalidad la calidad y objetividad de la investigación. En el presente trabajo se tomó en cuenta las siguientes consideraciones (Diaz, 1999).. CONSIDERACIONES ETICAS. La obligación ética es describir y reportar de la manera más auténtica posible la experiencia que se desenvuelve aun si es contraria a los propósitos del investigador (Streubert, 1995).. . Principio de Respeto a la Dignidad Humana:. Comprendió el derecho a la autodeterminación, mediante la cual el sujeto en estudio tuvo la libertad para decidir voluntariamente su participación en el estudio sin el riesgo a exponerse a represalias o a un trato prejuiciado, así también el conocimiento irrestricto ya que los sujetos de la investigación fueron informados acerca de la naturaleza del estudio. En el presente estudio cualitativo los investigadores compartieron los resultados preliminares con los sujetos para solicitar sus comentarios acerca de la interpretación de los discursos a fin de validarlos y tener la autorización a ser publicados.. 45.

(54) . Principio de Justicia:. Se tuvo un trato justo, equitativo y sin discriminación, ni prejuicios con cada uno de los sujetos, antes, durante y después de su participación en el estudio, así mismo el derecho de privacidad, es decir el anonimato desde el inicio de la investigación donde se explicó a los participantes la finalidad de los discursos de exclusividad sólo para fines de la investigación; y por último la confidencialidad ya que los secretos revelados por las familiares fueron utilizados sólo para los fines del estudio.. . Consentimiento Informado:. Consistió en la participación voluntaria de los padres, luego que éstos fueron informados del propósito y modalidad de la investigación. En el presente caso, por lo íntimo de la cuestión a investigar se consideró su participación si respondió afirmativamente a éste requerimiento, de manera verbal. En caso de no querer simplemente se optó por agradecer su tiempo y despedirnos de él (Lázaro, 1995).. 46.

(55) CONSIDERACIONES DE RIGOR:. El rigor científico en el presente estudio estuvo dado por los procesos de credibilidad, aplicabilidad, auditabilidad y confirmabilidad; lo cual garantiza la consistencia interna entre la interpretación de lo investigado y la evidencia actual.. . Confidencialidad:. Los secretos revelados por los sujetos no pueden ser expuestos y las grabaciones, solo fueron usadas para los fines de la investigación. Se tuvo la autorización para realizar tales grabaciones. En esta investigación, se nominó a cada uno de los participantes por sus segundos nombres y en el momento de la transcripción, se consideró colores según los discursos (Diaz, 1999).. . Credibilidad:. Fue asegurado por el valor de la verdad, que generalmente es la que se encuentra en las descripciones cuando las personas reconocen que lo leído es cierto, se pudo alcanzar a través de un prolongado compromiso con la materia. Es decir que la información obtenida de los participantes fue tal cual presentada sin cambiar el contenido de los discursos (Strauss, 2002). 47.

(56) . Auditabilidad:. Se alcanzó mediante una clara percepción del estudio desde su inicio hasta el final, significó que algún lector o investigador puede seguir la sucesión de eventos en el estudio y con el entendimiento de su lógica. En el presente caso se estableció con claridad el proceso de obtención, análisis del discurso, teniendo en cuenta el método para este tipo de investigación, donde se realizó y sistematizó la coherencia de los discursos obtenidos (Moreno, 2000).. . Confirmabilidad:. Denotó la objetividad o neutralidad de la información, se estableció en que los resultados fueron determinados por informantes y no por los prejuicios de los investigadores. Es decir, en el momento de la reducción fenomenológica “Se limpió” los discursos sin cortar, eliminar u otro el sentido de la unidad de significación primaria (Strauss, 2002).. . Consistencia:. Fueron establecidos cuando se utilizó la misma guía para las entrevistas con todos los informantes. Se entendió que para ello ocurrió. una. adecuada. interacción. y. confianza. en. el. trato. 48.

(57) investigadora/participante, conforme a las recomendaciones dadas para la entrevista (Moreno, 2000).. . Privacidad:. Se tomó en cuenta desde el inicio de la investigación donde se explicó a los participantes la finalidad de los discursos de exclusividad solo para fines de investigación, asegurando la protección de su identidad (Lázaro, 1995).. . Transferibilidad:. Se refirió a la posibilidad que los resultados puedan transferirse a otros ámbitos o grupos. Se entendió que la presente investigación brinda nuevos aportes en cuanto a la salud del padre (Moreno, 2000). 49.

(58) CAPITULO III: ANALISIS DE LOS DISCURSOS. 50.