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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA.
TESIS
PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE
LICENCIADA EN ENFERMERIA
“VIVENCIAS DE UNA ADOLESCENTE CON INTENTO DE SUICIDIO, TRUJILLO, 2015”
AUTORAS:
PAREDES SÁNCHEZ, DIANA MILAGROS SANTOLALLA JAVIER, ROSITA DEL PILAR
ASESORA:
DRA. ELIZABETH RODRÍGUEZ MIÑANO.
Trujillo– Perú
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ORACIÓN DE LA ENFERMERA
Dios omnipotente, Sanador Divino de todos los hombres,
Dame fuerza y Valor en mi profesión.
Concede a mi corazón compasión y cariño.
Concede a mis manos habilidad y ternura.
Concede a mí cuidar conocimiento y sabiduría.
Sobre todo, Dios mío, ayúdame a siempre recordar el
verdadero propósito de mi vocación: el servicio generoso
Y la dedicación a los débiles
Y a quienes desesperan, en su cuerpo y en su espíritu.
ii DEDICATORIA:
PAREDES SÁNCHEZ, DIANA MILAGROS
Dedico este trabajo principalmente a Dios…
Por haberme dado la vida y permitirme haber llegado
hasta este momento tan importante de mi formación
profesional.
A mi madre:
MARIA SÁNCHEZ HUANGAL
, por ser el pilar
iii
Con infinito amor, respeto, admiración y eterna gratitud:
A mí Querida madre: PILAR JAVIER GRADOS
Como expresar lo que significas para mí, Mama Cuando mi alma necesita aliento, ¡Allí estas tú! Cuando quiero compartir una alegría, ¡Allí estas tú!
Cuando la vida me golpea y necesito apoyo, ¡Allí estas tú! Cuando necesito un abrazo, ¡Allí estas tú!
Para mi, eso eres madre, por ser la mejor madre y amiga, y Haber hecho posible mi más anhelado sueño.
SER ENFERMERA
A mí Querido Padre: MARTIN SANTOLALLA POEMAPE
Eres fuerte como un roble para impartir respeto, Y tierno como una flor cuando me das un beso, Papa… linda palabra que me enseñaste a decir cuando era niña, Y hoy me gusta decirlo con cariño. Gracias por ser mi padre Y por depositar tu confianza en mí.
Con mucho cariño a mi querida hermana y abuelitos
Quienes confiaron en mí, por inculcar
Su espíritu de superación, lucha y perseverancia Por compartir mis logros y satisfacción durante el Transcurso de mi vida.
iv AGRADECIMIENTO:
A NUESTRO DIOS PADRE
Por ser la luz que ilumina nuestro
sendero, el motor que impulsa
nuestros actos. El ser único que nos
ayuda a tener espíritu de ayuda para
atender a el dolor de los demás con
amor y generosidad
A NUESTROS PADRES
Por su apoyo económico, moral
y fortaleza en cada situación de
nuestra vida.
A NUESTRA ASEOSRA
Dra. Elizabeth Miñano por brindarnos su
Conocimiento y apoyo Incondicional
v ÍNDICE:
RESUMEN. ... vi
ABSTRACT ... vii
INTRODUCCION. ... 1
II. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA ... 3
III. JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA ... 9
IV. BASE TEORICA CONCEPTUAL ... 10
PREGUNTA NORTEDORA ... 14
OBJETIVOS... 14
V. TRAYECTORIA METODOLOGICA ... 15
TIPO DE ESTUDIO ... 15
CONTEXTO DEL ESTUDIO DE CASO ... 15
SUJETO DE INVESTIGACION DE CASO... 16
INSTRUMENTO APLICADO EN EL ESTUDIO DE CASO ... 16
PROCEDIMEIENTO DEL ESTUDIO DE CASO ... 17
TRIANGULACIÓN ... 18
VI. CONSIDERACIONES ETICAS ... 18
CONSIDERACIONES DE RIGOR ... 20
VII. ANÁLISIS DEL CASO ... 22
VIII. CONSIDERACIONES FINALES ... 36
IX. RECOMENDACIÓNES ... 38
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ... 40
ANEXOS ... 43
vi
“VIVENCIAS DE UNA ADOLESCENTE CON INTENTO DE SUICIDIO, TRUJILLO, 2015”
Paredes Sánchez, Diana Milagros1
Santolalla Javier, Rosita del Pilar2 Rodríguez Miñano Elizabeth Celina 3
RESUMEN.
El presente trabajo de investigación de tipo cualitativa, con método en estudio de caso, surge con el objetivo de conocer las vivencias de una adolescente con intento de suicidio. La información se obtuvo a través de la entrevista a profundidad, permitiendo una aproximación más cercana a la realidad subjetiva del problema. Este estudio es de suma importancia para la disciplina de enfermería encargada del cuidado y bienestar del ser humano, para realizar programas de promoción, prevención en las adolescentes con intento de suicidio y también realizar acciones con énfasis para no dejar caer a los jóvenes en el abismo que representa el intento de suicidio, además que permita una atención especializada de calidad y calidez en conjunto con otros profesionales de salud.
Palabras clave: Vivencias, Adolescencia, intento de suicidio.
1 Bachiller en Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo
2 Bachiller en Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo
3 Dra. En ciencias de Enfermería. Y Dra en Salud Publica, Profesora Principal
vii
"ARE THE EXPERIENCES OF A TEEN WITH ATTEMPTED SUICIDE,
TRUJILLO, 2015"
Paredes Sánchez, Diana Milagros1 Santolalla Javier, Rosita del Pilar2
Rodríguez Miñano Elizabeth Celina 3
ABSTRAC.
This research type qualitative with case study method, created with the aim of knowing the experiences of a teen suicide attempt. Information was obtained through in-depth interviews, allowing closer to the subjective reality of the problem approach. This study is important for the nursing caregiver and human well-being, for promotion programs, prevention in adolescent suicide attempters and perform actions with emphasis not to drop young people into the abyss represents the suicide attempt, besides allowing a specialized quality and warmth in conjunction with other health care professionals.
Keywords: Experiences, Adolescence, attempted suicide.
1 Bachelor of Nursing at the National University of Trujillo 2 Bachelor of Nursing at the National University of Trujillo
3 Dra. In nursing science. And in Public Health Dr., Senior Lecturer of the
1
I. INTRODUCCIÓN.
Los intentos de suicidio constituyen un problema grave de salud pública que
comprende cuestiones características de la adolescencia. En efecto,
cuestiones como el pasaje al acto, la impulsividad, el problema de la muerte, la
depresión, el ataque al propio cuerpo y al marco familiar, son inherentes a este
período de la vida denominado adolescencia; concepto que hay que interpretar
no sólo en clave neurobiológica sino, y esto es quizá más relevante, en clave
psicosocial.
MARCELLI (2007).
El intento de suicidio constituye una de las manifestaciones dramáticas
del fracaso del sujeto adolescente al enfrentarse con ese nuevo mundo. En
otras ocasiones, el momento de la adolescencia comporta la puesta en marcha,
el inicio de un trastorno mental grave, por ejemplo, una psicosis esquizofrénica.
Así, se ha señalado por parte de algunos autores que cierto número de
esquizofrenias son la culminación de crisis de la adolescencia que han sido
impedidas, no resueltas. Shafer (2003).
Por otro lado, los suicidios y los intentos de suicidio son fenómenos no
ajenos a los marcos sociales en los que acontecen. Dichos marcos constituyen
los factores sociales implicados, esto es, actúan como elementos que pueden
favorecer la emergencia de comportamientos suicidas en tanto el sujeto
posmoderno se enfrenta a un proyecto colectivo en el que naufragan muchas
2
El querer atentar contra la propia vida es algo que hoy día se evidencia
en todas las generaciones como una especie de “epidemia de suicidios”, donde
se cree que con la muerte se van todos aquellos sentimientos de tristeza,
humillación, dolor, soledad, o por el contrario, con la cual se atraen
bendiciones, oportunidades, entre otros; pero lo que no se imaginan aquellos
seres humanos es que a su alrededor hay muchas personas en los que quedan
sentimientos de vacío, tristeza, llanto, dolor, rabia, desesperación, que los
atormentan día a día, y en los que queda una gran incertidumbre acerca de la
decisión tomada por la persona amada y deseada. Shafer (2003).
La muerte, por tanto, es algo que ocupa el pensamiento de los
adolescentes, sin embargo, no todos piensan en morir ni en suicidarse. Es por
ello que el presento estudio tiene como objetivo analizar las vivencias del
adolescente con intento de suicidio, ya que como futuras enfermeras no
podemos estar ajenas a este problema de salud pública que afecta la realidad
3
II. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA.
La sociedad actual enfrenta un sin número de problemas (Drogadicción,
alcoholismo, delincuencia, etc.) que de alguna manera u otra comprometen el
desarrollo emocional de los adolescentes y muchos de estos terminan
generando problemas psicológicos Como: Estrés, el aislamiento, depresión y el
suicidio. Noriega (2007).
Las conductas suicidas aparecen en todas las sociedades desde los tiempos
más remotos. Sin embargo, su frecuencia, su presencia en los diferentes
grupos etarios, los métodos que se utilizan para ejecutarlas y sus intenciones
han sido un eje central de una gran cantidad de estudios en todo el mundo.
Hoy en día existe una tendencia al análisis multicausal del fenómeno que
confiere relevancia a factores personales, familiares y sociales en relación con
factores circunstanciales y psicosociales que operan como señales de riesgo
en la conducta suicida. Núñez (2007).
El suicidio constituye un problema importante de salud, reconocido desde la
antigüedad, recogido en la Biblia y otras obras literarias de entonces. En la Era
Cristiana, fue considerado un pecado, siendo perseguido y condenado por la
Iglesia todo individuo de conducta suicida. A principios del siglo xx fue que
comenzaron los estudios acerca del suicidio a partir de 2 corrientes principales,
la sociológica representada por Dorkhein y la psicológica expuestas
por Meninger y Freud que involucraban diferentes mecanismos inherentes al
4
Según la OMS (2008), en la actualidad las conductas suicidas se
considera como un problema de salud pública, estima que por lo menos un
millón de personas se suicidan anualmente, tendencia que se ha ido
incrementando con el paso de los años y que pone en manifiesto la gravedad
del problema en todo el mundo.
Según la OMS (2010) indica que más de medio millón de personas se
mueren por suicidio cada año independientemente de la geografía, cultura,
religión, etnia, etc. y existe alerta sobre el incremento de las tasas de suicidio
como una tendencia creciente sobre todo en la población joven, de éstas, ocho
de cada diez antes de consumar el suicidio -lo han intentado sin éxito.
El intento suicida es definido como cualquier acción mediante la cual el
individuo se causa una lesión independientemente de la letalidad del método
empleado y del conocimiento real de su intención. Por lo menos 1 100
personas se suicidan y ocurren de 10-15 intentos suicidas por cada suicidio
siendo el grupo etáreo más afectado el de 15 a 24. OMS (2010).
El temor más grande de la mayoría de los seres humanos es y siempre
será la muerte, ya que nunca se comprenderá, el porqué de morir, teniendo
5
Muchos adolescentes encuentran en la idea de la muerte un gran alivio
cuando la desintegración y humillación de las personas son irreversibles. Es
por ello que suelen llevar a cabo actos que atentan contra la propia vida, ¿no
sería más fácil afrontar la vida con los éxitos y fracasos que poseen todos los
seres humanos?; para muchos esto es casi imposible, pues tienen una visión
radical acerca de la manera cómo solucionar algunos de sus problemas. Pfeffer
(2006)
.
Hoy día varios hechos se utilizan como elementos importantes que
favorecen la actitud suicida: La superioridad de lo material sobre lo espiritual, la
ambición desmesurada del hombre por el poder, el estrés de la vida, la vejez
desprotegida e institucionalizada, la disolución familiar, la pérdida de vínculos,
la soledad del hombre, la pérdida de roles y valores. Saltijera (2009).
Existen muchos factores que influyen en el intento suicida como los
trastornos psiquiátricos, la depresión, la farmacodependencia.. Sin embargo la
mayoría de los intentos suicidas hablan de una crisis emocional, de una
perturbación en la forma en que se vive, de un desacuerdo social. El intento de
suicidio es el resultado de un acto de la víctima dirigido contra su propia vida,
acto que puede terminar desencadenando un accidente fatal que vendría ser el
6
El conocimiento de estos factores internos que caracterizan al sujeto que
intenta suicidarse, tanto antes como después del acto, aportará valiosa
información sobre el proceso que lleva a finalizar la vida en muchos individuos,
y en esta medida se podrán establecer criterios y procedimientos preventivos
que ayudarán no solo a la identificación de casos potenciales, sino a generar
programas que reduzcan la aparición del acto. Gutstein (2003).
En la sociedad señalan que la mayoría de adolescentes llegan al intento
de suicidio debido a padres divorciados, alcohólicos o depresivos, embarazos
no deseados, pérdida de autoestima (por discusión familiar, humillación,
fracaso escolar, homosexualidad, inadaptación y rechazos sociales, etc.)
fracaso del noviazgo, pérdidas de amigos, incapacidad de adaptación a nuevos
estilos de vida, carencia de estructura o límites familiares, deseo fantasiosos de
castigar o manipular a los seres queridos y en universitarios debido a la presión
para el éxito, fracaso académico. Fernández (2009).
Al considerar no solamente una teoría en la descripción de la causalidad
del intento de suicidio, permite ver al adolescente desde un contexto más
amplio, como parte integral e importante de una sociedad a la cual pertenece y
7
Según Contreras (2009), afirma que los autores denominaron “maligno”,
al intento de suicidio que se caracteriza por ser un acto impulsivo, muy
peligroso, vinculado con una estructura y un proceso psicopatológicos que han
marcado la historia previa del individuo, y sin que se puedan detectar factores
desencadenantes claros. Este tipo de acto se caracteriza, además, por
comportar una ruptura del vínculo con la realidad, con el entorno, con los otros.
No hay, por tanto, una llamada al otro, no hay una petición de ayuda.
Los intentos de suicidio malignos se desarrollan, en la mayor parte de
las ocasiones, en la calle, sin testigos, lo que es indicativo de que el sujeto
busca un lugar en el que no resulte posible ayudarlo. Por otro lado, la
peligrosidad de los medios utilizados en los intentos de suicidio malignos indica
la búsqueda de la muerte como finalidad primordial. Esta prevalece sobre otras
posibles significaciones en juego. Marriner (2011).
El segundo tipo denominado “benigno”, se caracteriza por tratarse de un
acto compulsivo, de menor peligrosidad, de características reactivas ante
situaciones de cambio o pérdida, en un contexto clínico de tono depresivo.
Aquí, no hay ruptura de vínculo con la realidad, sino un intento – a veces
desesperado – de re-establecer vínculos con los otros. Es una petición de
auxilio, que debe ser escuchada y atendida de manera adecuada. Marriner
8
En este mismo estudio se destacan las diferencias entre los efectos en
uno y otro tipo. Así, después de un intento de suicidio maligno se produce un
agravamiento de la tensión emocional y de la persistencia del deseo suicida.
Por el contrario, después de un intento de suicidio benigno lo que se produce
es, a menudo, un alivio de la tensión llegando a expresar el individuo un cierto
arrepentimiento de lo realizado. La familia siempre será la fuente principal de
apoyo y aceptación. Lo importante no es encontrar culpables, sino descubrir el
problema a tiempo para darle la mejor solución posible" Marriner (2011).
Un primer paso para afrontar el reto de la erradicación del intento de
suicidio es identificar los probables factores que contribuyeron a la aparición del
intento suicida, conocer la historia de desarrollo y funcionamiento global actual
del paciente, determinar la existencia de una psicopatología de base, identificar
potenciales factores individuales, familiares o ambientales que pueden influir
aumentando o aminorando las dificultades, determinar si existe el riesgo de un
reintento a corto plazo. Verar (2008).
Como conclusión, se puede anotar que no basta con preguntarse las
posibles causas del intento de suicidio queriendo hallar una respuesta para los
sobrevivientes, sino que lo importante es comprender sus experiencias que día
a día vive la persona con intento de suicidio y de algún modo integrar a la
familia para que le permita ayudar a superar los problemas que pueda estar
9
III. JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA
En muchos casos los intentos de suicidio no son exitosos y los jóvenes
que sobreviven continúan en riesgo de suicidio; es por eso que el profesional
de enfermería, juega un rol importantísimo en la detección, atención de la
víctima, apoyo psicológico y moral y contribuir en la ejecución de medidas ya
que este problema se da a nivel de nuestra región, específicamente en la
Libertad.
Las funciones de enfermería se enfocan a acciones que llevan a asistir a
aquellas personas que están otorgando el cuidado a los adolescentes. Estas
funciones son usualmente proporcionadas por la enfermera especialista en
psiquiatría del adolescente y son las siguientes: Educadora, Administradora,
Supervisora Clínica, y Enfermera Investigadora, quien debe actuar con un
instrumento de prevención con el objetivo fundamental de no solo salvar vidas,
sino de mejorarlas, a tal punto que el adolescente que se beneficie de este
servicio, sea consciente de que la solución siempre será continuar luchando.
Terroba (2009).
El presente trabajo de investigación tiene su origen en experiencias
pre-profesionales, al ser testigos de los casos de intento de suicidio en
adolescentes que llegaban al servicio de psiquiatría en el HRDT, por ello la
necesidad de conocer a profundidad la magnitud de este problema de salud
pública, basándonos en describir y analizar las vivencias del adolescente con
intento de suicidio, teniendo en cuenta que el /la adolescente que ha realizado
10
IV. BASE TEORICA CONCEPTUAL.
En la presente investigación se tuvo en cuenta conceptos de autores
como: Saltijera (2009), OMS, así como la teoría neurobiológica de Mann Jhonden (2002) que nos permitirán comprender los diversos factores que
influyen en el intento de suicidio:
Existen corrientes biológicas, psicológicas y sociales cuyos
representantes al tratar de explicar la etiología de la conducta suicida,
convergen hoy con el criterio de que la etiología de dicha conducta es
multifactorial y que el valorar cada factor independiente solo resta posibilidad
de detectar a tiempo a un posible intento suicida. Hernández (2007).
Existen diversas teorías que explican el intento de suicidio entre ellas la
teoría neurobiológica, que explica que en los sujetos con intento de suicidio se
presenta una reducción de los niveles de serotonina en el líquido céfalo
raquídeo se correlacionó con el diagnóstico psiquiátrico y la letalidad del
intento, así como existe una asociación entre alteraciones del eje
hipotálamo-hipófisis-suprarrenal y suicidio. Las primeras observaciones fueron hechas por
Buney y Fawcett (1965) quienes encontraron una elevada excreción urinaria de
17-hidroxicorticosteroides en víctimas de intentos de suicidio y suicidios
11
Por otro lado se analiza a la vivencia como la conjunción dinámica de lo
que el sujeto percibe o experimenta en relación con el medio (lo cognitivo) y lo
que esta experiencia vale para él (relación afectiva que establece con dicho
medio)”. La vivencia no puede ser reducida a un sentimiento, emoción, estado
de ánimo o recuerdo que despierte cierta situación, aunque vaya implícito en la
vivencia de manera ineludible. El acto vivencial incluye componentes
cognitivos, la influencia de la situación: “depende no sólo de la naturaleza de la
situación misma, sino de la medida en que [el individuo] entiende y se percata
de ella”. Fariñas (2005).
La vivencia es, entonces, una categoría intransferible, dada sólo al
protagonista que la experimenta. No permite replicaciones o imitaciones, es
única y comprensible solo con la ayuda y participación de quien la experimente.
Fernández (2005).
El intento de suicidio se centra en una adolescente, que según la OMS:
“La adolescencia es el periodo de la vida en el cual el individuo adquiere la
capacidad de reproducirse, transita de los patrones psicológicos de la niñez a
la adultez y consolida su independencia económica”, este periodo del
desarrollo del ser humano abarca por lo general el periodo comprendido de los
11 a 20 años, en el cual él sujeto alcanza la madurez biológica y sexual; y se
12
Durante el proceso del desarrollo psicológico y búsqueda de identidad, el
adolescente experimentará dificultades emocionales. Conforme el desarrollo
cognitivo avanza hacia las operaciones formales, los adolescentes se vuelven
capaces de ver las incoherencias y los conflictos entre los roles que ellos
realizan y los demás, incluyendo a los padres. La solución de estos conflictos
ayuda al adolescente a elaborar su nueva identidad con la que permanecerá el
resto de su vida. El desarrollo emocional, además, está influido por diversos
factores que incluyen expectativas sociales, la imagen personal y el
afrontamiento al estrés. Papalia (2001).
Uno de los mayores problemas que enfrentan los adolescentes es el
aislamiento, el cual se presenta con mayor prevalencia en los varones,
probablemente porque es más difícil para ellos expresar sus sentimientos,
padecen de soledad por diversas razones y algunos presentan problemas para
relacionarse, otros tienen dificultades para mostrar una conducta adecuada;
Rice (2000).
El estrés, y las pocas habilidades para enfrentarlo, lo cual puede
ocasionar patologías como depresión, emplazamiento, rebeldía, drogadicción o
comportamiento suicida. Éstos, pueden ocasionar consecuencias graves y
suelen ocurrir en combinación con otros problemas, como los desórdenes de
nutrición y la agresividad. La depresión, está vinculada a la forma negativa y
pesimista de interpretar los fracasos, y afecta en gran medida a la conducta del
adolescente, manifestando su estado de ánimo al exterior, lo que propicia un
13
Algunos adolescentes se avergüenzan con facilidad y sienten ansiedad
de pensar que están siendo evaluados. Ante esta situación la tendencia natural
es protegerse a sí mismos: hablar menos, evitar los temas que revelen
ignorancia y controlar las emociones. La timidez es una forma de ansiedad
social que está constituida por la inhibición y la preocupación por lo que los
demás puedan pensar. Lo anterior, somete al adolescente a situaciones de
estrés, el cual afecta el sistema inmunológico, dejándolo vulnerable, además de
producir desesperanza y con ello reforzar la conducta depresiva (Myers, 2000).
El suicidio es la tercera causa de muerte en adolescentes en la etapa
tardía, siendo los varones quienes presentan un riesgo 5 veces mayor que las
mujeres, estos jóvenes tienen un antecedente relacionado a la depresión,
trastornos adictivos, comportamiento antisocial o personalidad inestable,
además de antecedentes familiares en relación a la conducta, siendo la baja
autoestima, la poca tolerancia a la frustración y la ansiedad,. Papalia (2001).
El intento suicida, definido como la acción orientada a provocar la propia
muerte que no logra su objetivo, está considerado como una forma de
violencia auto infringida, que no logra su objetivo, es un concepto que surge
precisamente de la necesidad de distinguir entre la agresión a uno mismo y el
hecho de agredir a otra persona. Krug (2003).
El intento de suicidio se trata de un fenómeno frecuente en población
adolescente cuya gravedad y significación requieren de un adecuado
14 PREGUNTA NORTEADORA:
¿CUALES SON LAS VIVENCIAS DE UN ADOLESCENTE CON INTENTO DE
SUICIDIO, TRUJILLO, 2015?
OBJETIVOS:
Describir y analizar las vivencias del adolescente con intento de suicidio,
Trujillo, 2015.
Comprender el fenómeno de intento de suicidio en una adolescente
15
V. TRAYECTORIA METODOLOGICA.
TIPO DE ESTUDIO: La presente investigación corresponde a un estudio de caso, de abordaje cualitativo, que se ha utilizado para comprender en
profundidad la realidad social. Fue un estudio de caso intrínseco y se tuvo en
cuenta un caso típico de intento de suicidio, que tiene una particularidad y
complejidad singular para llegar a comprender las circunstancias concretas
(Skate 1998).
Este enfoque tiene como objeto a la persona individual que no admite la
posibilidad de generalización.
CONTEXTO DEL ESTUDIO DE CASO
La presente investigación fue un estudio de caso intrínseco y se tuvo en
cuenta un caso típico de intento de suicidio que se presentó en la ciudad de
Trujillo y una de las principales razones que nos motivó a este estudio, fueron los
casos de intento de suicidio que pudimos observar en el Hospital Regional
Docente de Trujillo.
Sobre el caso se puede decir que vivía con sus abuelos, sus tíos, su hermano y
su prima, porque su madre murió cuando tenía 2 años y su padre viajo argentina
antes de su madre muriera. La mayor parte del tiempo fue criada por la tía, quien
tenía problemas de alcoholismo y no la trataba bien, fue una alumna regular en el
16
Al iniciar los estudios secundarios, fue víctima de bulling en varias ocasiones,
perdió el 1er año 2 veces, motivo por lo cual terminó la secundaria en un colegio no
escolarizado. Cuando tenía 17 años, intentan violarla, evento que la marco mucho
emocionalmente e intento suicidarse pero su hermano lo impidió.
A los 18 años su hermano falleció por accidente de moto, dos semanas después
volvió a intentar suicidarse, en esta ocasión lo hizo metiéndose a un rio, no sabía
nadar y su estado emocional era bastante deprimente, pero un señor que estaba
cerca del lugar escucho sus gritos y la ayudo, por lo que es llevada al hospital,
donde permaneció internada durante un mes, recibiendo la atención correspondiente
y el tratamiento indicado. Termino sus estudios secundarios y luego estudio un curso
de masajes, que es en lo que se desempeña actualmente.
La entrevista se llevó a cabo en una habitación a puerta cerrada en donde
participaron el caso y las investigadoras.
SUJETO DE INVESTIGACION ESTUDIO DE CASO
Es una adolescente que intentó suicidarse en dos oportunidades, quien
colaboró libremente y por voluntad propia.
INSTRUMENTO APLICADO EN EL ESTUDIO DE CASO
La recolección de datos se realizó a través de la entrevista a
profundidad, que permitió encontrar información encaminada a identificar
problemas que la llevaron al suicidio, para ello fue necesario establecer un
ambiente de confianza y actitud positiva que permitió reducir los niveles de
17 PROCEDIMIENTO DEL ESTUDIO DE CASO
La información para el presente estudio se obtuvo durante las prácticas
realizadas en el área de psiquiatría del Hospital Regional de Trujillo, puesto que
la adolescente en estudio estuvo internada en dicha área, se logró interactuar
con ella en su último día de hospitalización y contando con los datos
personales se pide la autorización para realizar la visita domiciliaria al ser dada
de alta del servicio, habiendo coordinado con ella logrando su aceptación.
La visita se realiza y al llegar a su domicilio se solicita la autorización de su tía,
quien es la apoderada, luego empezamos la interacción con la adolescente en
estudio. Se entablo una relación de confianza y empatía a través de una
presentación personal, se explicó a la adolescente en estudio de manera clara
y precisa, el objetivo de la investigación y nuestro propósito, obteniendo su
aceptación de participar y ofreciéndole completa discreción y mutua
confidencialidad, de este modo la entrevista se dio de manera efectiva y
logramos recoger la información necesaria.
En la presente investigación el método utilizado para producir conocimiento fue
inductivo, el tipo de discurso fue verbal subjetiva, y el tipo de conocimiento
producido se desarrolló sobre la base de descripciones holísticas
individualizadas, es decir que el fenómeno “intento de suicidio”, fue estudiado
como un todo individual, como un sistema que formó parte de un contexto
18 TRIANGULACIÓN.
En la presente investigación se realiza la triangulación haciendo la entrevista a
la tía del caso en estudio, información que se presenta en el ítem referido al
análisis.
VI. CONSIDERACIONES ETICAS.
Al trabajar con seres humanos, como suele ocurrir en enfermería es necesario
adoptar conductas éticas. (El consentimiento informado; intimidad, anonimato,
y confidencialidad; dignidad humana; en relación al rigor científico: credibilidad
y auditabilidad)
Los estudios de caso son importantes en la investigación cualitativa se basa
en ciertos criterios que tienen por finalidad velar por la calidad y objetividad de
la investigación. Se tuvieron en cuenta los tres principios éticos del reporte de
Belmont, citado por Polit y Hungler (2002). En el presente trabajo se
considerará los siguientes criterios:
PRINCIPIO DE BENEFICENCIA:
o La investigada no fue expuesta a situaciones o experiencias en
donde pudiera resultar perjudicada por los secretos revelados
durante las entrevistas, las cuales fueron confidenciales y sólo
19
PRINCIPIO DE RESPETO Ó DIGNIDAD HUMANA:
o La adolescente participo de forma voluntaria en la investigación,
además tuvo la libertad de rehusarse en cualquier momento a
continuar dicha participación.
PRINCIPIO DE JUSTICIA:
o La información que se recolecto durante el curso de la
investigación se mantuvo en confidencia, la información no fue
reportada en público ni accesible a otras partes que no hayan
involucrado la investigación.
CONSENTIMIENTO INFORMADO:
o Consistió en la participación voluntaria de la adolescente, previa
información del propósito y modalidad de la investigación. Para
ello fue necesaria la autorización de los tutores antes de realizar
la entrevista.
PRIVACIDAD:
o Se respetó todo lo hablado con la adolescente, y se tuvo en
cuenta un ambiente privado donde se realizó la entrevista; siendo
anónima al momento de la publicación del estudio.
o Luego de ello se coordinó con un Psicólogo para que lleve
20 CONSIDERACIONES DE RIGOR.
Para garantizar el rigor científico de la presente investigación, se
consideraron los siguientes criterios de rigor científico:
CONFIDENCIALIDAD:
o Consistió en que la información que refirió la adolescente en
cuanto al tema en estudio y la entrevista, no se divulgaron ya que
sólo se usó para fines de investigación.
AUDITABILIDAD:
o Es el criterio de rigor en merito a los hallazgos, el estudio fue
audible cuando otro investigador puede seguir claramente “el
camino” de dirección usado por el investigador en el estudio.
CREDIBILIDAD:
o Está referida al valor de la verdad de los hallazgos que las
investigadoras establecieron, por medio de observaciones
prolongadas, compromisos o participación con la investigada, se
interpretó a partir de hallazgos, tomada desde la observación y la
entrevista a profundidad realizada; Así también para determinar la
congruencia entre lo dicho por la investigada y lo que realmente
hizo. La información fue contrastada con fuentes secundarias
(libros, artículos y bases de datos). Se trató en toda circunstancia
21
TRANSFERIBILIDAD O APLICABILIDAD,
o Considera la formulación detallada del estudio y su lógica de
investigación permitirá que pueda transferirse o aplicarse a
otras situaciones similares, en contexto igualmente similares,
pues servirá de aporte teórico y práctico para nuevas
investigaciones de futuras enfermeras , u otras personas
interesadas en el tema, para lo cual el escenario se describió
con minuciosidad.
Cada uno de los criterios anteriores, son congruentes con los propósitos y
objetivos filosóficos del estudio cualitativo; por tanto ha sido de fundamental
importancia, comprenderlos y tenerlos en cuenta desde el inicio de la
investigación cualitativa, porque estos fueron usados en el manejo de la
22
VII. ANALISIS DEL CASO
DESCRIPCIÓN DEL CASO
El presente estudio es el de una adolescente que intentó suicidarse en
dos oportunidades. Ella vivía con sus abuelos, sus tíos, su hermano dos años
mayor que ella y su prima, su madre murió cuando tenía 2 años y su padre
viajo argentina antes de su madre muriera. La mayor parte del tiempo fue
criada por su tía, quien tenía problemas con la bebida y no la trataba bien. En
cuanto a su educación fue una alumna regular durante la primaria. Al iniciar los
estudios secundarios, fue víctima de bulling en varias ocasiones, perdió el 1er
año 2 veces, y ese fue uno de los motivos principales que la motivaron a
terminar la secundaria en un centro educativo no escolarizado.
Cuando ella tenía 17 años, habían intentado violarla, aquel evento la
marco mucho emocionalmente e intento suicidarse, pero su hermano lo
impidió. Cuando ella tenía 18 años su hermano falleció por accidente de moto,
dos semanas después de la muerte de su hermano volvió a intentar suicidarse,
en esta ocasión lo hizo cuando fue de paseo con sus abuelos, metiéndose a un
rio, no sabía nadar y su estado emocional era bastante deprimente, pero un
señor que estaba cerca del lugar la vio y la ayudo; Fue llevada al HRDT y
quedo internada en el servicio de psiquiatría donde recibió tratamiento y
23 Al analizar el caso se encuentran lo siguiente:
1:Factores influyentes en la adolescencia para el intento de suicidio.
A través de esta imagen se desea ilustrar los factores influyentes en la
adolescencia para el intento de suicidio presentándose algunos elementos que
pudieran predisponer en un intento de suicidio.
TRISTEZA
SOLEDAD
INCOMPRENSION
FALTA DE
24
Cuando una persona se encuentra triste, afligida, el mundo parece
sombrío, y sus pensamientos reflejan la desesperación y el desamparo que
siente. Estas personas tienden a manifestar pensamientos negativos y
autocríticos. Algunas veces, más allá de su valor real, pueden sentirse inútiles y
no queridas. (Rice – 2000); como se expresa en el siguiente testimonio:
Si dejara de existir todo sería más fácil, porque dejaría de sentirme mal conmigo misma
y ya nadie me reclamaría nada, se terminaría la tristeza dejaría de sentirme sola.
La mayoría de adolecentes experimenta tristeza de vez en cuando, en
algunos estos sentimientos no desaparecen y se acompañan de otros síntomas
que provocan malestar o dificultades para desarrollar su vida cotidiana:
interfiere en su capacidad de pensar, aprender y desarrollarse social y
académicamente. Estas personas pueden llegar a tener una enfermedad
denominada depresión e incluso atentar contra su propia vida. Iglesias (1998).
La soledad, la falta de comunicación, la tristeza y la incomprensión son
graves problemas sociales que afectan en la adolescencia y se tornan tan
complicados que puede llevar a un intento de suicidio o a un acto consumado.
Shafer (2003).
25
Los adolescentes con intento de suicidio repetido, con mayor frecuencia
optan por estar solos y tomar decisiones impulsivas. Como se expresa en el
siguiente testimonio:
Pero la Mayor parte del tiempo me gusta estar en mi cuarto sola, yo lo llamo “Mi mundo”, aunque para los demás solo sea haraganería, hay momentos en que también
me siento muy triste y sola.
El “aislamiento adolescente” como problema psicológico serio se define
como aquel joven que se siente abrumado por la propia sociedad e incapaz de
cumplir los roles sociales que se espera de él o de ella, reaccionando con un
aislamiento social, debido a los jóvenes cambian pero no el sentimiento de
soledad y de incomprensión que muchos sufren durante la adolescencia que
pueden conllevar a un intento de suicidio. MONTOYA (2003).
Se puede inferir que la mayoría de adolescentes se aíslan sea bien por
temor, vergüenza o porque realmente se sienten bien estando solos y optan
por intento de suicidio que en algunos casos llegan a fracasar o ser realizados.
El distanciamiento, la falta de comunicación con los padres se tornan más
evidentes en la adolescencia, manifestándose con severos vacíos en la
26
Según NORIEGA (2007); la comunicación juega un rol muy importante
en cuanto el desarrollo de la adolescencia sea entre padres – hijos, o en el
grupo familiar y si no es adecuada dará inestabilidad en el hogar
retribuyéndose en el adolescente como incomprensión, dado a que ningún
miembro de la familia le presta atención o toma la debida importancia, como se
expresa en el siguiente testimonio:
Siento que nadie me entiende y hasta he llegado a pensar que a nadie le importo. No me
gusta hablar con nadie, hubo un momento en el que llegue a pensar que si dejaba de
existir todo sería más fácil, porque dejaría de sentirme mal conmigo misma y ya nadie
me reclamaría nada, se terminaría la tristeza, ya no extrañaría tanto a mi hermano y
dejaría de sentirme sola.
Por lo evidenciado en el fragmento narrado, podemos afirmar que es
necesaria la comunicación, que el amor de padres y familia estén presentes en
cada etapa nueva por experimentar en la adolescencia, muchas veces los
padres piensan que dejando solo a los hijos, ellos se harán más fuertes e
independientes sin saber las graves consecuencias que podría causar y de qué
27
2: Análisis de las vivencias del adolescente con intento de suicidio.
Estas fueron las evidencias más resaltantes encontradas en el estudio y se
analizaran a continuación:
NECESIDAD DE AFECTO…
VIVENCIAS DE LOS ADOLESCENTES CON INTENTO DE
SUICIDIO
Tiene necesidad de afecto por familiares
Sentimientos encontrados por falta de atención
Limitación de su espacio personal
Idealización de no querer vivir
Incomodidad con la presencia de sus pares
Evita interacción con las personas que la
28
El afecto es la necesidad primaria de todo ser humano, durante la
adolescencia suele aparecer el deseo de buscar afectividad continuamente en
alguien o algo que les aumente la autoestima y si no es cubierta en su totalidad
pueden desencadenarse muchos conflictos: Drogadicción, alcoholismo,
depresión y en casos extremos el suicidio. González (2000).
Durante la adolescencia suelen manifestarse actitudes de retraimiento
como timidez, agresividad, cambios de humor debido a que la mayoría de
adolescentes no saben cómo manifestar su necesitan afecto. Martínez (2004).
La ausencia de los padres en la vida llega a ser tan difícil de comprender
y afrontar, en muchas ocasiones se opta por el aislamiento y el hecho de
querer compartir momentos a solas…como suele suceder en el caso en
estudio:
“Yo sé que aún me falta mucho, pero estoy aprendiendo a ya no encerrarme tanto en “Mi mundo”
La carencia afectiva es la excusa eterna de muchísima gente para
tenerse autocompasión y no salir del estado de soledad en que se encuentran.
La carencia afectiva se basa en 2 supuestos: o no le están dando el amor que
29 LIMITACIÓN DE SU ESPACIO PERSONAL…
La mayoría de los adolescentes son muy celosos de su espacio
personal, y prefieren estar solos antes de compartir momentos con las
personas que lo rodean, como se evidencia en el siguiente testimonio:
No me gusta hablar con nadie, y prefiero estar entre las cuatro paredes de mi cuarto.
Según José M (2007); en la vida diaria se enfrenta a situaciones difíciles
que implican pérdidas materiales y espirituales, algunas con más repercusiones
emocionales que otras. No obstante, en la etapa de la adolescencia, el joven se
encuentra en un período de transición entre la niñez y la vida adulta; es por ello
que empiezan a ser más conscientes de la realidad, su forma de afrontarla es
más intensa y termina llevándolos a tener emociones negativas que se les hace
difíciles de sobrellevar y optan por encerrarse en sí mismos, desencadenando
decisiones que en muchas ocasiones terminan siendo irreversibles como el
30
SENTIMIENTOS FRUSTRADOS POR LA FALTA DE ATENCIÓN…
La adolescencia a pesar de ser una etapa muy bonita e inolvidable para
cada uno, experimenta sentimientos frustrados como el odio, rencor por cosas
que muchas veces no salen como se quisiera. Se llega hasta el punto que solo
se necesita estar a solas, pensando y recordando momentos que solo uno
sabe y puede llegar a resolver, como lo expresa en el siguiente testimonio:
“No me gusta hablar con nadie, odio cuando alguien llega y me toca la puerta o
cuando me piden que haga las cosas de la casa y para el colmo como no quiero
hacerlo, empiezan a gritar y a decirme que soy una haragana”, no entienden que me
gusta estar sola en mi cuarto, sin tanta gente a mi alrededor.
Toda persona puede llegar a tener sentimientos frustrados en alguna
etapa de su vida, sin embargo en la adolescencia es donde más se manifiesta;
la tristeza ocasional, puede considerarse normal, por ello no es difícil encontrar
a adolescentes en momentos de melancolía o tristeza, esto no implicaría
problemas siempre y cuando el evento sea pasajero pero existen situaciones
donde esa tristeza puede conllevar a un intento de suicidio como una discusión
con un compañero, una separación de padres, la muerte de un ser querido,
pueden derivar en sentimientos de tristeza, dolor, desilusión o aflicción. Rice
31 EVITA INTERACCIÓN CON LOS DEMÁS…
La mayoría de adolescentes suelen ser introvertidos y evitan el contacto
con los demás como una forma de escape, ya que socializar puede resultarles
complicado como se evidencia en el siguiente párrafo:
Cuando me siento mal prefiero escapar de todo y de todos, a veces dibujo
mucho, porque me hace sentir bien, otras veces escribo poemas, solo así puedo
expresar lo que llevo dentro, porque se me hace complicado decirlo a los demás.
Según Noriega, 2007; “La persona precisa del contacto con los otros a
través del afecto, la ternura, la caricia, la mirada, la palabra o el gesto, para
crecer, desarrollarse y sobrevivir”, los estímulos positivos o negativos, son
determinantes en la evolución como personas, y la falta de caricias puede
provocar retraso en el desarrollo psicológico y una degeneración física que le
lleve a un intento de suicidio e incluso hasta la muerte.
A causa de los profundos sentimientos de tristeza y de su poca energía,
los adolescentes con depresión a veces se alejan de quienes les rodean o de
las actividades que alguna vez disfrutaron. Esto sólo hace que se sientan más
en soledad y aislamiento, lo cual empeora en el peor de los casos puede
generar sentimientos de desesperación tan profundos que la persona piensa en
32
3: Vivencia más resaltante encontrada: AISLAMIENTO.
Con esta imagen se quiere mostrar una de las vivencias que suelen tener los
33
Uno de los mayores problemas que enfrentan los adolescentes y que
tienen que resolver continuamente es el aislamiento. Rice (2000). Para muchos
es solo una etapa, pero para otros puede convertirse en un problema, según se
evidencia en el siguiente testimonio:
Debo confesar que siempre hay momentos en que sigo sintiéndome sola a pesar de
estar rodeada de muchas personas.
Los adolescentes padecen soledad por diversas razones. Algunos
presentan problemas para relacionarse, otros tienen dificultades para mostrar
una conducta adecuada y para aprender cómo comportarse o adaptarse a
situaciones diversas; algunos padecen baja autoestima y se sienten muy
vulnerables a la crítica. Algunos adolescentes se avergüenzan con facilidad y
sienten ansiedad de pensar que están siendo evaluados. Ante esta situación la
tendencia natural es protegerse a sí mismos: hablar menos, evitar los temas
que revelen ignorancia y controlar las emociones. (Rice, 2000)
El aislamiento puede ser provocado por diversos factores, en algunas
ocasiones la timidez es uno de ellos y se manifiesta como una forma de
ansiedad social que está constituida por la inhibición y la preocupación por lo
que los demás puedan pensar. Lo anterior, somete al adolescente a
situaciones de estrés, el cual afecta el sistema inmunológico, dejándolo
vulnerable, además de producir desesperanza y con ello reforzar la conducta
34
La familia es un factor primordial en la vida de un adolescente y tiene
mucha influencia en el comportamiento, compartir momentos con cada uno de
los miembros en armonía, contribuye en la adecuada formación de la
personalidad, en incluso puede ayudar en la superación de muchos de los
problemas conductuales según lo evidenciado en el siguiente testimonio:
Cuando mi familia se enteró de lo que había intentado hacer, les afecto mucho,
estuvieron muy pendientes de mí y eso me hacía sentir bien. Estoy aprendiendo a ya no
encerrarme tanto en “Mi mundo”, Ahora estoy compartiendo más tiempo con mi
familia.
En la familia se forja la identidad personal y la social, con la
incorporación de las normas. Actitudes, valores, creencias, artes, lenguaje, etc.
Además es el principal agente de socialización, es el ámbito donde se forjan los
recuerdos felices y también traumáticos, es por ello que la participación de la
familia en cada etapa de la vida tiene mucha relevancia para mantener una
estabilidad emocional y un buen desarrollo personal. Aguilar (2001).
Los datos anteriormente mencionados se confirman los datos obtenidos
realizando la entrevista a los a los familiares de la investigada comprobando
que el intento de suicidio no solo afecta a la persona involucrada sino que
definitivamente tiene una gran trascendencia en toda la familia, como se
35
¿Qué sintió cuando supo que su sobrina había intentado suicidarse?
Una gran preocupación, porque la verdad me resulta muy difícil comprenderla y del
algún modo llegar a ella, yo sé que la relación que teníamos no era la mejor, pero me
importa que este bien, y si considere muy lamentable lo que había intentado hacer. Ella
no ha tenido una vida fácil, su madre no pudo estar con ella porque dios así lo quiso, su
padre está en argentina, y no tienen una relación muy cercana, mi sobrina ha pasado
por muchos momentos difíciles, especialmente que su hermano ya no este mas con
nosotros, eso le afecto mucho porque eran muy unidos.
Una vez dada la entrevista con la tía de la investigada, podemos afirmar
que el intento de suicidio además de ser una problemática social actual,
36
VIII. CONSIDERACIONES FINALES.
El análisis se realizó haciendo un estudio profundo de los datos que se refieren
a un mismo aspecto y tratando de evaluar la integridad de la información
obtenida. Se trabajó con la información de tipo oral hasta conseguir reiteración
en las descripciones, es decir, la repetición de afirmaciones con respecto a las
vivencias del adolescente que ha experimentado el intento de suicidio.
En la presente de investigación sobre un caso de intento de suicidio se
puede afirmar lo siguiente:
1. Al analizar las vivencias de la adolescente, se encontró que la
adolescente presenta la necesidad de afecto por parte de sus familiares,
puesto que necesita más de ellos en los momentos difíciles debido a que
ninguno de sus padres esta con ella y por la pérdida de su hermano
mayor, esto la termina llevando al aislamiento y la depresión. Lo que
termino desencadenando el intento de suicidio.
2. La adolescente en estudio presentó dificultad para relacionarse con
quienes la rodean, la falta de comunicación en su entorno familiar, la
carencia de afecto que ella sentía fue lo que la termino orillando a
pensar que el intento de suicidio era la mejor solución a todos sus
37
3. El intento de suicidio es una problemática que afecta a muchas
adolescentes en Perú, los factores que influyen y terminan
desencadenando el intento suicida son muchos y como futuras
enfermeras no podemos ser indiferentes ante esta problemática actual
para poder ayudar a nuestros adolescentes, ya que este problema social
no solo afecta a la persona involucrada sino a todo el medio que lo
rodea.
4. La presente investigación enriquece el marco teórico empírico a fin de
ser usado en el cuidado de enfermería y sobre todo sea motivo de
nuevas investigaciones sobre el tema en estudio que permitirá
38
IX. RECOMENDACIÓNES.
Luego de haber realizado el estudio y una vez analizadas las vivencias del
adolescente con intento de suicidio podemos llegar a las siguientes
recomendaciones:
Es importante fomentar la autoestima en los adolescentes para que
puedan afrontar los problemas que se les presentaran en esta etapa y
puedan resolverlos sin dificultades y sin pensar que el intento de suicidio
sería una solución para sus escapar de ellos.
Es necesario sensibilizar a los padres para que exista una mejor
comunicación y comprensión en el ámbito familiar y de este modo evitar
que los adolescentes se sientan incomprendidos y tengan la confianza
suficiente para expresar lo que pueden estar sintiendo, fomentando
actitudes positivas y saludables siendo estas asequibles de manera que
los adolescentes se sientan con la libertad para comunicarse.
Promover en los adolescentes un proyecto de vida con metas claves que
les permitan explorar opciones para el futuro que sean posibles de
realizar, logrando de esta manera una adecuada toma de decisiones.
Es fundamental aportar recursos que orienten, tanto a profesionales de
la salud como a las familias, en la detección precoz, prevención del
39
Orientar y capacitar a los profesionales que atienden las emergencias
psiquiátricas y sobre todo al personal encargado de la atención durante
la hospitalización y a los encargados de realizar el seguimiento a la
población en riesgo y ayudarles a comprender la importancia de la
detección precoz y la intervención temprana de adolescentes con intento
de suicidio.
Ofrecer una propuesta de coordinación entre los profesionales
encargados que garantice la inclusión del individuo en riesgo dentro del
circuito de Salud, facilitando la pronta puesta en marcha de un plan de
intervención individualizado.
Elaborar un plan terapéutico que contemple:
La recepción del o de la paciente en el nivel asistencial.
Adecuada valoración de la persona con factores de riesgo en el nivel
asistencial que corresponda.
Adecuada valoración del intento suicida en enfermos mentales ya
incluidos en el sistema (personas que presentan depresión, psicosis,
trastornos de personalidad, Esquizofrenia).
Importancia de la intervención clínica y psicológica de las personas
afectadas.
Ofrecer una propuesta de apoyo a las familias y personas allegadas
40
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Amezcua, F (2003). Diseño y Validación de un instrumento a evaluar la
Potencialidad Suicida en el Adolescente Escolarizado de la Zona Metropolitana
de Guadalajara Jalisco. Tesis de Maestría. Facultad de Psicología. México:
UNAM
Craig, G (2001). Desarrollo Psicológico. México: Prentice Hall Pearson.
Durán F (2000). La investigación cualitativa: un importante abordaje del
conocimiento para enfermería.
Fariñas, G (2005). Psicología, educación y sociedad: Un estudio sobre el
desarrollo humano. Editorial Félix Varela. La Habana.
Fernández, L (2005). ¿Es posible conocer la personalidad? Problemas
metodológicos para su estudio. Editorial Félix Varela.
Fernández, C (2009). MUERTE POR SUICIDIO. Artículos de Psicología 15, de
marzo del 2009. Disponible en:
http://lacomunidad.elpais.com/seryipsico/2009/3/15/recorrido-historico-del-suicidio-y-deseo-morir-el.
González P (2000): “Afectividad”, Necesidad primaria del ser humano.
Gutstein J (2003). Suicidios y tentativas de suicidio en la infancia y la
41
Hernández, A. (2007). Estudio sobre las vivencias de reclusos ante la práctica
artística aficionada de folklore afrocubano como Tratamiento Educativo.
Trabajo de Diploma. Facultad de Psicología. Universidad de La Habana.
Krug T (2003). Informe Mundial sobre la Violencia y la Salud. Washington:
Organización Mundial de la Salud.
Marcelli D, (2007). Suicidio y tentativa de suicidio en el adolescente. EMC.
Psiquiatría. Nº 128 (1-12.)
Marriner y cols (2011). Tentativas de suicidio. Tratado de Psiquiatría.
Mcdonnell (2000). Estudio de caso en la investigación.
Myers (2000). Psicología Social. Buenos Aires: 7° Edición. Editorial Médica
Panamericana. 702-704
Montoya J (2003).Guía para el Duelo.
Montoya J (2003). El suicidio o el deseo de morir. Análisis de Psiquiatría, Pag:
188-191; 1992
Noriega H. (2007). Psicología del adolescente, Problemas y soluciones.
Santiago de Chile. 1° Edición. Ediciones Personales.
OMS (2008). Conductas Suicidas.
OMS (2010). Indicadores de suicidio
Papalia D. (2001). Psicología del desarrollo humano. Madrid. Décima Edición.
42
Pérez B (2002). La adolescencia y el comportamiento suicida. La Habana:
Ediciones Bayano.
Pérez B. (2005). Los mitos sobre el suicidio, La importancia de conocerlos.
Revista Colombiana de Psiquiatría, 3, 386-394.
Pfeffer C (2006): Suicidio, conducta suicida e ideación suicida. Tratado de
Psiquiatría de la infancia y la adolescencia.
Polit L (2002) Consideraciones éticas de rigor en la investigación.
Rice P. (2000). Adolescencia. Desarrollo, relaciones y cultura. Madrid: Prentice
Hall. Disponible en: http://tesis.uson.mx/digital/tesis/docs/21996/Capitulo1.pdf
Salamanca (2006): El Paradigma Cualitativo en la Investigación
Saltijera y terroba (2009): "Epidemiología del suicidio y del intento de suicidio.
Shafer D, 2003: Suicidios y tentativas de suicidio en la infancia y la
adolescencia.
Verar (2008): La adolescencia y la tentativa de suicidio.
Venegas B. (2000). La investigación cualitativa: un importante abordaje del
conocimiento para enfermería. Revista Colombiana de Enfermería.
43 ANEXOS.
Anexo N° 1
PRESENTACIÓN DE LA ENTREVISTA
o ¿Qué sueles hacer durante el día en tu casa?
Bueno yo por las mañanas voy al consultorio, y cuando estoy en casa
normalmente estoy en mi habitación, a veces veo la televisión o escucho
música, o dibujo... me encanta dibujar! Pero la Mayor parte del tiempo me
gusta estar en mi cuarto sola, yo lo llamo “Mi mundo”, aunque para los demás
solo sea haraganería, para no ayudar en la casa. Me gusta estar allí porque me
hace sentir bien, pero hay momentos en que también me siento muy triste y
sola.
o ¿Qué sentías cada vez que estabas sola?
Sentía o que nadie me entendía y hasta había llegado a pensar que a nadie
le importo. Cuando me siento mal todo a mi alrededor es completamente
“Gris” No me gusta hablar con nadie, y prefiero estar entre las cuatro
paredes de mi cuarto. Odio cuando alguien llega y me toca la puerta o
44
hacer absolutamente nada y para el colmo como no quiero hacerlo,
empiezan a gritar y a decirme que soy una haragana que no quiere ayudar
en nada, Pero no es por haraganería que me guste estar en mi cuarto, es
porque cuando me siento mal prefiero escapar de todo y de todos, a veces
dibujo mucho, porque me hace sentir bien, otras veces escribo poemas,
solo así puedo expresar lo que llevo dentro, porque se me hace complicado
decirlo a los demás.
Hay cosas que no sabría cómo explicar, pero hubo un momento en el que
llegue a pensar que si dejaba de existir todo sería más fácil, porque dejaría
de sentirme mal conmigo misma y ya nadie me reclamaría nada, se
terminaría la tristeza dejaría de sentirme sola.
¿Aun sigues creyendo que el intentar suicidarte es la solución a tus problemas?
No ya no lo pienso, porque cuando mi familia se enteró de lo que había
intentado hacer, les afecto mucho, y me sentí muy mal por todo eso.
Además me ayudaron mucho, estuvieron muy pendientes de mí y eso
me hacía sentir bien. Además el psicólogo me hizo entender que no se
debe huir de los problemas y que debo aprender a sentirme bien
conmigo misma y con los demás, que estar sola todo el tiempo no es tan
bueno como lo pensaba.
45
No, ya no lo haría, porque sé que fue un error pensar que podría
solucionar todo y dejar de sentirme mal con la muerte. Yo sé que aún
me falta mucho, pero estoy aprendiendo a ya no encerrarme tanto en “Mi
mundo”, me está costando, pero creo poder conseguirlo, ahora estoy
compartiendo más tiempo con mi familia y con algunos de mis amigos,
aunque debo confesar que siempre hay momentos en que sigo
sintiéndome sola a pesar de estar rodeada de muchas personas y
prefiero estar en mi cuarto. También estoy haciendo más cosas, como
dibujar y leer, me encantan las historias de amor, he leído la saga
completa de Crepúsculo, entre otras novelas, eso me ayuda mucho a
distraerme, Le estoy haciendo caso al psicólogo, él fue quien me dijo
46 Preguntas dirigida a la tía de la investigada:
¿Cómo era relación que usted tenía con su sobrina antes de que ella intentara
quitarse la vida?
En un principio ella y yo no podíamos llevarnos muy bien, porque yo tuve
un problema con la bebida, y la verdad es que estaba muy desligada de
toda mi familia, pero con ella los problemas eran un poco más, porque
vivíamos en la misma casa y yo tenía que hacerme cargo de ella porque
sus padres no estaban y me dejaron con toda la carga a mí. Ahora las
cosas han cambiado mucho desde que yo deje la bebida y cambie mi
forma de ser con mi familia. Ahora ya hablo más con mi sobrina, me
costó mucho acercarme a ella, porque a ella solo le gustaba estar
metida en su cuarto, hasta que paso el problema que ella tuvo porque
intento matarse varias veces, eso me hizo sentir muy mal, culpable,
porque aunque yo no quisiera ella era mi responsabilidad y por la bebida
47
¿Cómo siente usted que es la relación que ahora tiene con su sobrina?
La verdad todo cambio desde que ella intento matarse, fue algo que nos
afectó a todos en la casa, yo en un inicio me moleste mucho porque no
entendía lo que ella hizo, cuando estuvo internada en el hospital me
ayudaron a entender que elle necesitaba de mí y no de mi cólera. Por
eso yo cambie mucho con ella empezamos hablar más, la visitaba
siempre cuando estuvo internada, hablamos con la psicóloga las dos
juntas, la ayudaba en sus talleres. Cuando regreso a la casa las cosas
mejoraron, ahora podemos conversar sin gritos, ella me ayuda más en
las cosas de la casa; yo creo que todo ha cambiado para bien.
¿Qué sintió cuando supo que su sobrina había intentado suicidarse?
Una gran preocupación, porque la verdad me resultaba muy difícil
comprenderla y del algún modo llegar a ella, yo sé que la relación que
teníamos no era la mejor, pero me importa que este bien, y si considere
muy lamentable lo que había intentado hacer. Ella no ha tenido una vida
fácil, su madre no pudo estar con ella porque dios así lo quiso, su padre
está en argentina, y no tienen una relación muy cercana, mi sobrina ha
pasado por muchos momentos difíciles, especialmente que su hermano
ya no este mas con nosotros, eso le afecto mucho porque eran muy
48 Anexo N° 1
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR DE UNA INVESTIGACIÓN CIENTIFICA.
Yo, ………, abajo firmante, declaro que
acepto que mi hija participe en la investigación: “Vivencias de los adolescentes
con Intento de suicidio ”, siendo asesorada por la Dra. Elizabeth Miñano,
Profesora Principal del Dpto. de Mujer y Niño de la Facultad de Enfermería de
la Universidad Nacional de Trujillo, Tiene como objetivo: Analizar, Identificar e
interpretar las vivencias que experimenta el adolescente con intento de suicidio
y Captar la percepción de la realidad de los adolescentes con intento de
suicidio. Por lo cual, estoy permitiendo que mi hija participe de las entrevistas
que serán grabadas por las estudiantes de Enfermería del VIII ciclo. Asumiendo
que las informaciones dadas serán solamente de conocimiento de las
investigadoras y de su asesor, quienes garantizan el secreto, respeto a la
privacidad que merece. Estoy consciente que el informe final de la
investigación será publicado, no siendo mencionados los nombres de los
participantes, teniendo libertad de retirar mi consentimiento a cualquier
momento del estudio sin que esto genere algún perjuicio y/o gasto. Sé que de
tener dudas sobre la participación de mi sobrina podré aclararlas con las
investigadoras. Por último declaro que después de las aclaraciones
convenientemente realizadas consiento que mi sobrina participe de la presente
investigación.
Trujillo 17 de junio del 2015
