Factores de riesgo asociados a la anemia en niños del programa de suplementación de micronutrientes, Centro de Salud de Vista Alegre Ayacucho 2018

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(1)Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. AS. BI O. LO. G. Programa de Segunda Especialidad. IC AS. FACULTAD DE CIENCIAS BIOLÓGICAS. EN CI. Factores de riesgo asociados a la anemia en niños del programa de suplementación de micronutrientes, Centro de Salud de Vista. DE. CI. Alegre Ayacucho 2018.. TESIS. PARA OPTAR EL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN:. IO. TE. CA. LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICO Y BIOLÓGICOS. BI. BL. Autores. Asesor. :. Blga. Arango Palomino, Marisa. :. Mg. Carrasco Venegas, Aurelio TRUJILLO - PERÚ. 2019. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(2) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. DR. ORLANDO MOISÉS GONZALES NIEVES. BI O. LO. G. RECTOR. IC AS. AUTORIDADES DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. AS. DR. RUBEN CESAR VERA VELIZ. DE. CI. EN CI. VICERRECTOR ACADEMICO. CA. DR. WEYDER PORTOCARRERO CARDENAS. BI. BL. IO. TE. VICERRECTOR DE INVESTIGACIÓN. DR. ESTEBAN ALEJANDRO ILICH ZERPA SECRETARIO GENERAL. II Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(3) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. AUTORIDADES DE LA FACULTAD DE CIENCIAS BIOLOGICAS. LO. G. IC AS. SEGUNDA ESPECIALIDAD. CI. EN CI. AS. DECANO. BI O. DR. FREDDY ROGGER MEJÍA COICO. SECRETARIO. BL. IO. TE. CA. DE. Ms. C NELSON GUSTAVO YWANAGA REH. DR. LUIS ANGELO LUJAN BULNES. BI. DIRECTOR DEL PROGRAMA SEGUNDA ESPECIALIDAD. III Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(4) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. IC AS. DEDICATORIA. A mis padres y hermanos por su apoyo y compresión permanente que siempre me brindan,. BI. BL. IO. TE. CA. DE. CI. EN CI. AS. BI O. LO. G. a Dios por iluminarme.. IV Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(5) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. IC AS. AGRADECIMIENTO. Agradezco a mi asesor Mg. Aurelio Carrasco Venegas, por su apoyo incondicional y por. G. contribuir con sus conocimientos y enseñanzas en la realización de este proyecto.. LO. Al Centro de Salud de Vista Alegre por su apoyo en la investigación, por brindarme la. BI. BL. IO. TE. CA. DE. CI. EN CI. AS. BI O. información y el acompañamiento requerido.. V Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(6) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. LO. G. IC AS. MIEMBROS DEL JURADO. CI. EN CI. AS. PRESIDENTE. BI O. DR. CESAR AUGUSTO JARA CAMPOS. SECRETARIO. BI. BL. IO. TE. CA. DE. DR. LUIS ANGELO LUJAN BULNES. Ms. C. NELSON GUSTAVO YWANAGA RUH VOCAL. VI Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(7) BI. BL. IO. TE. CA. DE. CI. EN CI. AS. BI O. LO. G. IC AS. Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. VII Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(8) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. Autoridades de la Universidad Nacional de Trujillo. IC AS. INDICE. II. Autoridad de la Facultad de Ciencias Biológicas, Segunda Especialidad. LO. G. Dedicatoria Agradecimiento. BI O. Miembros del Jurado Miembros del Jurado dictaminador. AS. Índice. EN CI. Presentación Del asesor. IV. V vi vii viii ix x. Introducción. II.. Material y Métodos. 5. III.. Resultados. 7. IV.. Discusión. V.. Conclusiones. 17. VI.. Recomendaciones. 18. VII. Referencias bibliográficas. 19 21. CA. DE. I.. IO. xi. BL. CI. Resumen. III. 1. TE. 14. BI. VIII. Anexos. VIII Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(9) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. IC AS. PRESENTACION. LO. G. SEÑORES MIEMBROS DEL JURADO:. BI O. En cumplimiento con las disposiciones reglamentarias de la escuela de la Segunda Especialidad de la Universidad Nacional de Trujillo, pongo a vuestra consideración y claro. AS. discernimiento el informe de tesis titulado: Factores de riesgo asociados a la anemia en niños del programa de suplementación de micronutrientes, Centro de Salud de Vista. CI. EN CI. Alegre, Ayacucho 2018.. DE. De este modo se estaría cumpliendo con uno de los requisitos para optar el título de. BLGA. ARANGO PALOMINO, Marisa. BI. BL. IO. TE. CA. Especialidad en Laboratorio Clínico y Análisis biológicos.. IX Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(10) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. DEL ASESOR. IC AS. El que suscribe profesor asesor de la presente tesis titulada: Factores de riesgo asociados a la anemia en niños del programa de suplementación de micronutrientes, Centro de. LO. G. Salud de Vista Alegre, Ayacucho 2018.. Declara que esta investigación ha sido ejecutada de conformidad con su correspondiente. BI O. proyecto y con las debidas orientaciones brindadas a la tesista.. AS. Respecto al informe, este ha sido revisado y acoge las observaciones y sugerencias. MG. CARRASCO VENEGAS, Aurelio. BI. BL. IO. TE. CA. DE. CI. procedimientos según sus fines.. EN CI. pertinentes, por lo que autorizo a la Bióloga Arango Palomino, Marisa, continuar con los. X Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(11) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. RESUMEN. IC AS. El presente estudio descriptivo, tiene por objetivo conocer los factores de riesgo asociados a la anemia en niños de 6 a 36 meses del programa de suplementación de micronutrientes,. LO. G. Centro de Salud de Vista Alegre, 2018; para comprender por qué el plan de suplementación. BI O. con micronutrientes no está contribuyendo a la reducción de la anemia en niños y niñas menores de tres años, analizando la distribución, acceso y entrega oportuna de los. AS. micronutrientes; a fin de proponer estrategias de mejora en favor de la reducción de la. EN CI. anemia.. La población estuvo constituida por 120 niños y niñas entre 6 a 36 meses del Centro de. DE. las siguientes conclusiones:. CI. Salud de Vista Alegre. El análisis se realizó en software especializado SPPSS, llegándose a. BI. BL. IO. TE. CA. Palabras Claves: Multimicronutrientes, suplementación, riesgo, asociados, anemia.. XI Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(12) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. IC AS. ABSTRACT. G. This descriptive study aims to know the risk factors associated with anemia in children. LO. aged 6 to 36 months of the micronutrient supplementation program, Vista Alegre Health. BI O. Center, 2018; to understand why the micronutrient supplementation plan is not contributing. AS. to the reduction of anemia in children under three years of age, analyzing the distribution,. favor of the reduction of anemia.. EN CI. access and timely delivery of micronutrients; in order to propose improvement strategies in. CI. The population consisted of 120 children between 6 and 36 months of the Vista Alegre. following conclusions:. DE. Health Center. The analysis was performed in SPPSS specialized software, reaching the. BI. BL. IO. TE. CA. Keywords: Multimicronutrients, supplementation, risk, associated, anemia.. XII Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(13) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. I.. INTRODUCCION. IC AS. Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2013), aproximadamente 1.000 millones de personas en el mundo padecen anemia ferropenia, siendo más prevalente en mujeres en edad fértil, niños y embarazadas, convirtiéndose así la anemia en un problema. LO. G. de salud pública que afecta a países desarrollados y sub desarrollados con consecuencias severas tanto para la salud como para el desarrollo social y económico.. BI O. La anemia afecta no solo el estado nutricional de los niños, también el desarrollo psicomotor lo que afectaría su desempeño escolar y su habilidad motriz lo que agravaría las. AS. consecuencias que este pueda acarrear, es decir la deficiencia de micronutriente puede. EN CI. generar daños irreversible. (Mendoza & Velez. 2014). La alimentación y suplementación adecuada es clave para un desarrollo integral y una vida. CI. digna de todo niño menor de tres años, ya que durante los primeros tres años de vida el crecimiento y el desarrollo alcanzan su mayor velocidad, por ello, si el niño no recibe todos. DE. los nutrientes que necesita o si se enferma frecuentemente, limita sus facultades pudiendo. CA. llegar a un inadecuado estado nutricional. La malnutrición tiene un gran impacto no solo a nivel de individuo sino a nivel poblacional, un niño desnutrido tiene un mayor riesgo a. TE. enfermedades, a la muerte, disminuye sus capacidades físicas e intelectuales. (Directiva. IO. Sanitaria – Minsa. 2014).. BL. Los micronutrientes son las vitaminas y los minerales que se consumen en cantidades. BI. relativamente menores, pero que son imprescindibles para las funciones orgánicas. La deficiencia de micronutrientes particularmente de hierro, vitamina A y zinc y afectan. aproximadamente a la mitad de los niños menores de dos años alrededor del mundo. 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(14) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. provocando desnutrición, anemia entre otras enfermedades. Los estudios revisados han mostrado que los multimicronutrientes son una alternativa adecuada de suplementación en. IC AS. los niños menores de tres años adicionalmente tiene la ventaja de tener una mejor aceptación. (Fuentes & Montes. 2008).. G. Existe evidencia a nivel mundial, que las intervenciones realizadas para el control de la. LO. anemia han logrado evitar sus complicaciones sobre el desarrollo físico, intelectual,. BI O. emocional y social de los niños en los tres primeros años de vida. Dentro de las intervenciones, además del tratamiento específico con hierro, se ha desarrollado otra. AS. estrategia como la suplementación con los multimicronutrientes, que ha demostrado ser una. EN CI. intervención efectiva para reducir los niveles de anemia en situaciones controladas. Según datos estadísticos recientes en el Perú, cinco de cada diez niños, o el 50.0% de todos. CI. los niños menores de tres años de edad sufre de anemia (INEI-MEF 2014). Prevalencias de. DE. anemia superiores al 40% son consideradas en un ámbito internacional como un problema de salud pública severo, siendo la suplementación con hierro de carácter obligatorio en el. CA. marco de una estrategia integral de nutrición (OMS). (Junco, 2015).. TE. Debido a esta situación y a la necesidad de contar con nuevas alternativas de control de la. IO. anemia el Ministerio de Salud decidió poner en práctica el Plan de Implementación con. BL. multimicronutrientes en polvo en tres regiones del país con mayor prevalencia de anemia, Apurímac, Ayacucho y Huancavelica, durante el 2009-2011, con el objetivo de prevenir y. BI. controlar los problemas nutricionales por deficiencia de micronutrientes en niños de 6 a 36 meses. Para el 2014 el Ministerio de Salud ha distribuido 131 millones de sobres de. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(15) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. multimicronutrientes en los establecimientos de salud de primer nivel de atención. (Junco, 2015). IC AS. La presente investigación surge para determinar los Factores de riesgo asociados a la anemia en niños del programa de suplementación de micronutrientes, Centro de. G. Salud de Vista Alegre, Ayacucho 2018, en el cual se evaluará los factores que restringen. LO. el consumo adecuado de los multimicronutrientes y a la reducción de la anemia en niños. BI O. menores de tres años, a pesar que el Ministerio de Salud tiene un programa de suplementación de hierro a nivel nacional, el plan de implementación con los. AS. multimicronutrientes.. EN CI. Se espera que los hallazgos encontrados y las alternativas propuestas en la presente investigación permitan reorientar la estrategia de intervención del programa de suplementación con multimicronutrientes en los diferentes ámbitos, haciéndoles eficientes. CI. en la prevención de la anemia de la población infantil. Así mismo al personal del programa. DE. CRED, se sugiere implementar nuevas estrategias sobre el uso y preparación de los. CA. multimicronutrientes (chis paz) a través de charlas educativas nutricionales, para mejorar el estado nutricional y calidad de vida de los niños y niñas que acuden a este Centro de Salud. TE. y de esta manera contribuir en reducción de anemia en población infantil.. IO. Justificación de la investigación.. BL. Se ha planteado el presente estudio titulado “Factores de riesgo asociados a la anemia en. BI. niños del programa de suplementación de micronutrientes, Centro de Salud de Vista Alegre Ayacucho 2018”. Porque; La anemia infantil en el Perú, constituye un problema de salud pública grave y la causa principal de la anemia es la deficiencia de hierro, coexiste con. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(16) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. otras causas como la malaria, infecciones parasitarias o la desnutrición, el cual es un factor que contribuye a la mortalidad infantil, materna y perinatal, bajo peso al nacer, a la. IC AS. discapacidad y a una menor productividad; el cual trae como consecuencia efectos adversos irreversibles en el desarrollo, disminuyendo el desarrollo motor y la actividad física en el. G. niño, que puede dejar una secuela funcional caracterizada principalmente por un menor. LO. rendimiento escolar en comparación a niños que no han sido anémicos, aumentando la. BI O. reaprobación en los niños en edad escolar. La suplementación con micronutrientes tiene como objetivo prevenir la anemia, enfermedades y contribuir a un adecuado crecimiento. AS. lineal y desarrollo cognitivo en los niños menores de 36 meses, por lo cual es importante la. EN CI. realización del presente trabajo de investigación con la finalidad de conocer la contribución con la suplementación de micronutrientes.. CI. Dado que el consumo de micronutrientes se le da poca importancia por desconocimiento en la población de nuestro país, el estudio permitirá conocer la relación entre los. DE. micronutrientes y la anemia y con estos resultados poder implementar acciones que. CA. mejoren la salud de los niños del Centro de Salud de Vista Alegre, previniendo y promocionando el consumo de alimentos ricos en vitaminas y minerales, lo que repercutirá. TE. en la disminución de los porcentajes de anemia en los niños que se hacen atender en este. IO. centro de salud.. BL. Lo que pretende el consultorio de enfermería del Centro de Salud de Vista Alegre, es hacer. BI. efectiva y mejorar el programa de suplementación de multimicronutrientes, realizando entrevistas, a profundidad a las familias de los niños, personal de salud y promotores de salud, esperando contribuir con las políticas sociales a favor de la reducción de la anemia. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(17) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. en el ámbito. urbano, rural y urbano marginal, mediante secciones demostrativas y. administración correcta de multimicronutrientes que se da durante el control de crecimiento. IC AS. y desarrollo del niño.. Este estudio va dirigido a los niños menores de 3 años, que provienen generalmente de. LO. G. familias que tienen varios hijos y son de bajos recursos económicos, nacidos prematuros, con bajo peso y desnutrición, quienes por alguna causa son afectados con esta enfermedad. BI O. de la anemia.. AS. La presente investigación será de mucha utilidad para las madres de familia que desconocen sobre las verdaderas consecuencias de no administrar los micronutrientes a sus. EN CI. menores hijos, aún más si no son dados en su debida oportunidad; también busca beneficiar a todos los niños menores de 3 años, proporcionando información científica a las madres. CI. para que puedan tener un buen marco de conocimiento que les permita desechar mitos y. DE. creencias que ocasionan el desconocer sobre los beneficios de la ingesta de estos micronutrientes, que muy por el contrario beneficia al desarrollo físico e intelectual de los. CA. menores que las ingieran, asimismo, la información que se obtenga servirá de base para que. TE. se programen estrategias de intervención, identificación de factores de riesgo a nivel de los. IO. padres y madres de niños menores de tres años para que mejoren su calidad de alimentación y promuevan la adopción de conductas saludables en la prevención y control de la anemia. BL. infantil y será de mucha utilidad para las autoridades y el personal de salud del centro de. BI. Salud de Vista Alegre, pues los resultados les permitirán redoblar esfuerzos en la lucha contra la anemia, incrementando las medidas preventivas orientadas.. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(18) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. A través de la promoción y prevención se dará a conocer a las madres de familia la gran importancia que tiene el consumo de micronutrientes y así podremos tener niños con buena. IC AS. salud y lograr contribuir de alguna manera, el mejoramiento de calidad de vida de la población infantil y a su vez podrán tener una vida más prolongada y siendo los futuros. LO. G. para la sociedad.. BI. BL. IO. TE. CA. DE. CI. EN CI. AS. BI O. 2.1.3. Objetivos. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(19) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. 2.1.3.1. Objetivos generales . Determinar los factores de riesgo asociados a la anemia en niños de 6 a 36. IC AS. meses del programa de suplementación de micronutrientes, Centro de Salud de Vista Alegre, 2018.. Evaluar los factores de riesgo asociados a la anemia en niños de 6 a 36 meses. LO. . G. 2.1.3.2. Objetivos específicos. BI O. del programa de suplementación de micronutrientes, Centro de Salud de Vista Alegre, 2018. . Identificar los niveles de anemia y factores de riesgo asociados a la anemia en. AS. niños de 6 a 36 meses del programa de suplementación de micronutrientes que acuden al Centro de Salud de Vista Alegre, 2018.. Determinar el consumo de micronutrientes en niños de 6 a 36 meses del. EN CI. . programa de suplementación de micronutrientes del Centro de Salud de Vista Alegre, 2018.. Relacionar los factores asociados en niños de 6 a 36 meses del programa de. CI. . suplementación de micronutrientes del Centro de Salud de Vista Alegre, 2018. Identificar la relación del nivel socioeconómico con nivel de hemoglobina en. DE. . niños de 6 a 36 meses del programa de suplementación de micronutrientes del. BI. BL. IO. TE. CA. Centro de Salud de Vista Alegre, 2018.. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(20) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. II. MARCO TEÓRICO Antecedentes. IC AS. 2.1.. 2.1.1. Internacionales. G. En Colombia, Alcaraz et al (2006), desarrollaron la investigación anemia y anemia por. LO. déficit de hierro en niños menores de cinco años y su relación con el consumo de hierro en. BI O. la alimentación, reportando un promedio de Hb 11,3 g/dl, presentaron anemia el 48,7% de niños menores de 1 año; de los 55 niños con anemia 23,6% presentan anemia con. AS. deficiencia con un promedio de consumo de hierro 7,1 mg/día 1. En Bolivia, Sevilla et al (2013), determinaron el efecto del tratamiento preventivo con hierro en niños anémicos. EN CI. sobre la probabilidad de presentar convulsión febril, reportando que el grupo que recibió tratamiento preventivo con hierro, no presentaron convulsiones. El aporte de hierro en el. CI. GE fue de 1,4% (n=1), recibió hierro antes de convulsión, el 10% (n=7) recibía hierro en. DE. forma discontinua o parcial y no recibió hierro en ninguna forma 89% (n=61), cuando se compararon medias, las diferencias fueron significativas (p≤0,001) para Hb, Hto, VCM,. CA. hemoglobina corpuscular media y temperatura entre grupos. Las correlaciones. TE. hematológicas en el grupo estudio fueron significativas entre convulsión, Hb, Hto (r=0,569,. IO. p≤0,001) 2.. BL. A nivel mundial, se estima que la deficiencia de hierro es la causa más frecuente de anemia. Otras deficiencias, como la deficiencia de folato, vitamina B12, vitamina A, pueden. BI. también causar anemia, así como las infecciones agudas o crónicas, la parasitosis, la intoxicación por metales pesados y las enfermedades hereditarias o adquiridas que afectan la síntesis de hemoglobina y la producción o supervivencia de los glóbulos rojos. A nivel. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(21) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. mundial países como el Reino Unido, Alemania y Finlandia tienen niveles de anemia del. IC AS. orden del 13 al 14% en niños de 6 a 59 meses. Entre las consecuencias que desencadena la anemia, hay que enumerar el aumento de complicaciones obstétricas (hemorragia) y de la mortalidad materna; la reducción de la. LO. G. transferencia de hierro al feto; el aumento del bajo peso al nacer y la mortalidad neonatal; la afección al desarrollo psicomotor del niño y a su rendimiento escolar; la reducción de la. BI O. capacidad intelectual y capacidad física y de trabajo, y deterioro del estado físico. (MINSA,. AS. 2017).. En el Perú, la anemia constituye un problema de salud pública grave, dada la elevada. EN CI. prevalencia de 43.6% entre los niños de 06 a 35 meses, al 2016, y casi 6 de cada 10 niños, entre los 6 a 12 meses, se encuentra con anemia (59.3%). Se estima que hay 620 mil niños. CI. anémicos a nivel nacional y su incidencia, durante sus primeros años de vida y en la etapa. DE. posterior, está relacionada con la desnutrición infantil. (MINSA, 2017) Los niveles de anemia a nivel nacional se han reducido de 60.9% a 43.6% entre el año 2000. CA. y el 2016. Sin embargo se aprecia un estancamiento entre el 41.6% y 43.6% entre el 2011 y. TE. 2016. En ámbito urbano afecta al 39.9% de los niños y niñas de 06 a 35 meses, mientras. IO. que en la zona rural alcanza al 53.4%.. BL. La anemia es un problema generalizado, tanto en las áreas urbana y rural, y también. BI. atraviesa todos los estratos socioeconómicos. Afecta a un 53.8% de niños de 6 a 35 meses de hogares de quintiles socioeconómicos más bajos y también a un 28.4% del quintil superior.. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(22) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. Los niveles de anemia a nivel nacional se han reducido de 60.9% a 43.6% entre el año 2000 y el 2016. Sin embargo se aprecia un estancamiento entre el 41.6% y 43.6% entre el 2011 y. IC AS. 2016. En ámbito urbano afecta al 39.9% de los niños y niñas de 06 a 35 meses, mientras que en la zona rural alcanza al 53.4%.. LO. G. La anemia es un problema generalizado, tanto en las áreas urbana y rural, y también atraviesa todos los estratos socioeconómicos. Afecta a un 53.8% de niños de 6 a 35 meses. BI O. de hogares de quintiles socioeconómicos más bajos y también a un 28.4% del quintil. AS. superior. (MINSA, 2017).. “Suplementación oral con micronutrientes para la prevención de anemia en niños menores. EN CI. de 7 años de la Escuela Nuestra Señora de la Elevación de la comunidad de Misquilli de la Parroquia Santa Rosa del período lectivo 2012 -2013”, concluye que: Se identificó que 95%. CI. de los niños pertenecen a hogares cuya condición socioeconómico estimada es de estratos. DE. sociales medios, (donde la mayoría de los ecuatorianos se ubican); caracterizada por un alto porcentaje de madres con estudios primarios completos, trabajan en pequeños comercios o. Entre los niños estudiados se encontró una prevalencia de 55% de Anemia al. TE. el hogar.. CA. agricultura, viven en casa de ladrillos o bloque, disponen de baño con ducha exclusivo para. IO. inicio del estudio (Hb<11.5 g/dl), que luego de la suplementación con micronutrientes (CHIS-PAZ) bajó a 35%, lo que indica que la respuesta a los mismos es buena, aunque se. BL. observó que 10% de la muestra estudiada no tuvo cambios entre sus valores previos y. BI. posteriores a la administración del suplemento, lo cual amerita nuevas investigaciones a futuro para esclarecer esta situación, ya que por su condición socioeconómico están en capacidad de proveer a los niños dietética balanceada, y el hallazgo de anemia indica que. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(23) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. posiblemente hace falta asesoría nutricional a fin de mejorar los aportes de micronutrientes en la dieta. Al asociar la diversidad dietética con los niveles de hemoglobina posteriores a. IC AS. la administración de los micronutrientes, se infiere que los infantes que gozan de una mayor diversidad, muestran un mejor estado nutricional y una talla normal, con una menor. G. probabilidad de desarrollar a la suplementación. Adicionalmente, se determinó medidas. LO. antropométricas de peso, talla e Índice de Masa Corporal y se relacionó con la edad,. BI O. evidenciando que la prevalencia de desnutrición es del 7,5% en la relación peso/edad, el 22, 5% de la población tiene talla baja para la edad; el 10% tiene desnutrición leve y el 7,5%. AS. tiene sobrepeso en relación al Índice de Masa Corporal, mostrándose que no existe. EN CI. carencias nutricionales, sino también sobrepeso, aspecto que merece investigaciones específicas en el futuro. Finalmente, se demuestra que mediante el uso de micronutrientes y una guía adecuada hacia los padres de familia de cómo prepararlos se puede prevenir y en. 2.1.2. Nacionales. DE. CI. caso de anemia revertir el proceso. (Galarza, PM. 2013).. CA. Aguilar, R.M. (2014). En su estudio titulado: “La Eficacia de la suplementación de. TE. multimicronutrientes la chispita en niños de 6 a 35 meses con anemia en el puesto de salud. IO. Quehue” Cusco – Perú. Cuyo objetivo fue determinar la eficacia de la intervención del suplemento multimicronutrientes la chispita en los niños de 6 a 35 meses con anemia, en el. BL. puesto de salud de que Quehue. El estudio está basado en el diseño cuasi experimental,. BI. porque se recogió información sobre los cambios en el nivel de la hemoglobina, así como los conocimientos, prácticas y actitudes de las madres de estos niños frente a la anemia ferropenia. Se trabajó con los niños y niñas de 6 a 35 meses de edad que fueron. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(24) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. suplementados con los multimicronutrientes entre los meses de enero y junio del 2014. La técnica fue la entrevista y el instrumento la encuesta, también se hizo uso de guía de. IC AS. observación, ficha de monitoreo y medición de la hemoglobina. El presente estudio concluye: La intervención con la suplementación de multimicronutrientes fue eficaz puesto. G. que ayudo a controlar y desaparecer la anemia en los niños de 6 a 36 meses de edad.. LO. (Aguilar, 2014). BI O. Quispe C. y Mendoza, S. 2016, En su trabajo de investigación titulado: “Micronutrientes y su relación con la anemia en niños menores de 36 meses de edad del Centro de Salud”.. AS. Ciudad Blanca – Perú. Siendo un estudio no experimental, correlacional, transversal,. EN CI. bivariado, retrospectivo de campo, y habiendo usado como instrumento el cuestionario donde lograron los siguientes resultados, el consumo de micronutrientes es bueno en el. CI. 71.3% de los niños menores de treinta y seis meses de edad. El 85% de los niños que consumieron los micronutrientes no presentaron anemia y el 15% presentan anemia leve.. DE. Así pues existe relación directa del consumo adecuado de micronutrientes con la menor. CA. sintomatología de anemia. Concluyendo que, si se halló una importante relación entre el consumo de micronutrientes y la anemia, así que si el consumo de micronutrientes es el. TE. recomendado, entonces la anemia disminuye. (Quispe & Mendoza, 2016).. IO. Chamorro J. y Torres K., (2010) En su tesis titulado: “Efecto de la suplementación con. BL. multimicronutriente y estado nutricional en niños menores de tres años en comunidades de. BI. Huando y Anchonga – Huancavelica”. Siendo la metodología utilizada basada en un. enfoque cuantitativo, cuasi experimental, la población intervenida fue de 95 niños de seis meses y menores de tres años que fueron suplementados con multimicronutrientes, Cuyos. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(25) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. resultados muestran que la media de consumo de multimicronutrientes fue de 69 sobres, el 59% de los niños consumió la mitad de los alimentos fortificados (PIN) además de lo. IC AS. multimicronutrientes. En Anchonga el 41% de los niños tuvo episodios de diarrea y en Huando 22%, la relación Achonga/Huando según el número de días y episodios diarreicos.. G. Como conclusión final se halló que la suplementación con multimicronutrientes es eficaz. LO. sobre el estado de nutrición en hierro en niños menores de tres años. (Chamorro & Torres,. BI O. 2012).. Becerril N. y Mendiguere J., (2013) En su estudio titulado: “Eficacia del sulfato ferroso y. AS. multimicronutrientes en el incremento de hemoglobina en los niños de 6 a 36 meses de. EN CI. edad, en los distritos de San Juan de Rontoy y Llamellín” provincia Antonio RaimondiAncash. El diseño fue pre experimental, con una muestra de 100 niños encontrando al. CI. inicio del programa el 3.6% tenía anemia severa, 50.9% anemia moderada, 16.4% anemia leve y el 29.1% estuvo libre de anemia; es decir, que en global el 70.9% de los niños de. DE. Llamellín tenía anemia. En el distrito de San Juan de Rontoy, el 6.7% tenía anemia severa,. CA. 26.7% anemia moderada, 33.3% anemia leve y el 33.3% sin anemia; por tanto, el 66.7% presenta algún grado de anemia. Durante la intervención la media de la hemoglobina entre. TE. los niños de Llamellín que recibieron ferrón, se incrementó de 8.1 a 10.7 gr/dl. Asimismo,. IO. en el distrito de San Juan de Rontoy la media de la hemoglobina se incrementó de 8.9 a. BL. 10.7 gr/dl. En tanto que la administración de multimicronutrientes, en el distrito de. BI. Llamellín, tuvo como resultado el incremento discreto de hemoglobina de 11.0 a 11.3 gr/dl. Asimismo, en el distrito de San Juan de Rontoy se incrementó ligeramente de 11.1 a 11.6 gr/dl. Llegó a concluir que la administración del Ferrán en menores de los distritos de. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(26) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. Llamellín y San Juan de Rontoy en forma de suplemento es eficiente para disminuir la anemia ferropénica en los niños de seis a treinta y seis meses de edad. (Becerril &. IC AS. Mendigure, 2013).. El Lima, Chamorro y Torres (2010), determinaron el efecto de la suplementación con. LO. G. multimicronutriente y estado nutricional en niños menores de tres años en comunidades de Huando y Anchonga - Huancavelica, reportaron una diferencia estadística significativa. BI O. (p=0.0000) entre la hemoglobina inicial y final de los niños de 6 a 36 meses suplementados con multimicronutrientes; la media de. hemoglobina de los niños antes de la. AS. suplementación se encontraba dentro del rango de anemia moderada y después de la. EN CI. suplementación se encontró dentro del rango de anemia leve, hubo un aumento de la media de hemoglobina de 2.24 gr/dL entre la hemoglobina inicial vs la final, con un IC 95% 2.0 3. CI. 2.48 gr/dL 3. En lima, Chafloque (2010), determinaron la relación entre las prácticas alimentarias que implementan las madres y la persistencia de anemia en lactantes en el. DE. Centro de salud Conde de la Vega Baja 2010, reportó al comparar los valores de. CA. hemoglobina de la primera y la segunda prueba, se obtuvo que un 20% (6 niños) aumento 0.2 mg/dl, un 16.6% (5) aumento en 0.6 y el mismo porcentaje en 0.4; el 10% (3) en 0.1; un. TE. 6.6% (2) en 0.7 que es lo ideal; y un 3.3% (1 niño) en 0.9 mg/dl. Un 3.3% no presento. IO. variación en los resultados; también se obtuvieron cifras negativas; un 10%(3) disminuyó. BL. en 0.2; y un 3.3% (1) en 0.3 mg/dl, indicando que las practicas alimentarias sirven para. BI. incrementar los niveles de hemoglobina aunque no han sido los esperados4. En Apurímac (Perú), Huamán et al (2012), realizaron la investigación consumo de suplementos con multimicronutrientes “chispitas” y anemia en niños de 6 a 36 meses: estudio transversal en. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(27) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. el contexto de una intervención poblacional en Apurímac, reportaron que la prevalencia de anemia fue de 51,3% (IC95%: 47,1-55,4%), 5,4% no recibió la intervención; 60,3%. IC AS. consumió 60 o más sobres y 49,0% los consumió en forma adecuada. No se encontró asociación entre la cantidad de sobres recibidos o consumidos y la anemia (p<0,05).. G. Aquellos niños que consumieron el suplemento en forma adecuada tuvieron menor. LO. prevalencia de anemia que aquellos que no lo hicieron (RPa: 0,81; IC95%: 0,68-0,96) 5. En. BI O. Huánuco (Perú), Vargas et al (2015), determinaron el efecto de un suplemento nutricional a base de lípidos en los niveles de hemoglobina e indicadores antropométricos en niños de. AS. cinco distritos de Huánuco, Perú, reportaron que el promedio de hemoglobina se. EN CI. incrementó significativamente en 0,67 g/dL (p<0,05), la proporción de anemia se redujo en 27 puntos porcentuales (p<0,001) y el promedio del puntaje z para talla/edad disminuyó en 0,12 (p<0,05) y no se encontraron diferencias significativas para los puntajes z de. CI. peso/edad y peso/talla al finalizar el estudio6.. DE. 2.2 Bases teóricas de la investigación. CA. 2.2.1 Eficacia de la suplementación con multimiconutrientes a. Suplemento multimicronutriente. TE. La suplementación con multimicronutrientes y hierro es una intervención que tiene como. IO. objetivo asegurar su suministro en las niñas y niños menores de 36 meses de edad para. BL. asegurar niveles adecuados de hierro en su organismo, prevenir la anemia y favorecer su. BI. crecimiento y desarrollo. La suplementación con multimicronutrientes o hierro forma parte de la Atención Integral de Salud de la Niña y el Niño y está incluida en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud.. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(28) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. Todas las niñas y niños menores de 36 meses de edad que se atienden en establecimientos de salud públicos del ámbito de aplicación, recibirán suplementos de multimicronutrientes. IC AS. o hierro de manera gratuita. (MINSA, 2014). LO. G. 2.3 Marco conceptual a. Micronutrientes. BI O. El término micronutrientes se refiere a las vitaminas y minerales cuyo requerimiento diario es relativamente pequeño pero indispensable para los diferentes procesos bioquímicos y. AS. metabólicos del organismo y en consecuencia para el buen funcionamiento del cuerpo. EN CI. humano. Unos de los más importantes micronutrientes son el yodo, el hierro y la vitamina A que son esenciales para el crecimiento físico, el desarrollo de las funciones cognitivas y. CI. fisiológicas y la resistencia a las infecciones.. Existen otros micronutrientes como el zinc, el ácido fálico, el calcio y todas las vitaminas y. DE. minerales.. CA. Por esta razón una adecuada práctica de la administración de los multimicronutrientes en los inicios de la vida del niño viene a ser de vital importancia ya que a pesar de. TE. administrarse los multimicronutrientes, si éstos se dan de manera inadecuada o errónea no. IO. cumplirán con el fin para el cual han sido creados.. BL. b. Hematocrito. BI. Representa la proporción de glóbulos rojos frente a la fracción plasmática en la sangre. El valor normal en un varón adulto es del 47% y del 42 % en la mujer. El valor del hematocrito depende no sólo del número de glóbulos rojos circulantes, sino también de su. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(29) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. forma y tamaño, lo que disminuye en cierta medida su utilidad clínica, que reside principalmente en la valoración de las variaciones en un mismo paciente. (Prieto, V, JM y. IC AS. Yuste, A, JR, 2011) c. Hemoglobina. G. La concentración normal de hemoglobina en sangre en los adultos es 14 ± 2g/dL en la. LO. mujer y 16 ± 2g/Dl en el varón. El aumento de la concentración de hemoglobina, junto con. BI O. un aumento del número de hematíes circulantes, determina la existencia de una poliglobulia, mientras que se entiende por anemia la disminución de la concentración de. AS. hemoglobina, independientemente de la cifra de eritrocitos. (Prieto, V, JM y Yuste, A, JR,. EN CI. 2011) d. Anemia. Se entiende por anemia la disminución de la concentración sanguínea de hemoglobina. Los. CI. valores de hemoglobina varían con la edad, si bien se considera anemia cuando la. DE. concentración de hemoglobina es inferior a 13 g/dL en el caso de varones adultos, e inferior. CA. a 12 g/dL en mujeres adultas.. No es el objeto de este texto la relación minuciosa de los distintos tipos y causas de anemia,. TE. pero sí recordar que el conocimiento de algunos datos analíticos complementarios puede. IO. ayudar en la identificación de su etiología. (Prieto, V, JM y Yuste, A, JR, 2011). BL. d.1 Factores determinantes de la anemia. BI. Entre las causas inmediatas se reconoce el consumo inadecuado de hierro y de otros micronutrientes a partir de los alimentos. Esta carencia de hierro y vitaminas no permitiría una apropiada formación de los glóbulos rojos y de la hemoglobina. Otras causas. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(30) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. inmediatas de la anemia son la alta morbilidad por infecciones como la diarrea, parasitosis, malaria, etc. Esta situación está asociada a inadecuadas prácticas de higiene, de lavado de. IC AS. manos, limitado acceso a agua segura y saneamiento básico.. Se reconoce también que la vitamina A, la vitamina B2, las vitaminas B6, B12 y el Ácido. LO. G. Fólico intervienen en la formación de los glóbulos rojos en la médula ósea. Las vitaminas A, C y Riboflabina favorecerían la absorción del hierro a nivel intestinal, cumpliendo un rol. BI O. movilizador del mineral a partir de las reservas; mientras que las vitaminas C y E tienen. AS. una función antioxidante para la protección de los glóbulos rojos.. EN CI. e. Consumo de hierro. El patrón de alimentación en el Perú es determinante del consumo de hierro en los hogares y a nivel individual. Los hogares peruanos tienen un consumo de hierro principalmente de. CI. origen vegetal cuya biodisponibilidad y absorción a nivel intestinal es baja. A nivel del. DE. hogar, se estima un consumo aparente reducido de hierro de origen animal (Hem) en todos los quintiles socioeconómicos. En hogares del quintil más pobre se consumen 1.6 mg de. CA. hierro hem per cápita al día y en los hogares del quintil de mayores recursos el consumo es. TE. de 3.6 mg per cápita al día, con limitado consumo de proteínas de origen animal.. IO. Los estudios dietéticos del CENAN sobre el consumo de hierro entre mujeres y niños. BL. constatan que es fundamentalmente de origen vegetal, siendo menores a 2 mg de hierro. BI. hem por día. A esto se suma que su absorción se ve interferida por la presencia de inhibidores en la alimentación, como los mates, el café, té e infusiones, de consumo habitual en la población. Los niveles recomendados de consumo de hierro en menores de 3. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(31) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. años son del orden de 11 mg de hierro por día. Datos de niños de Ayacucho16 de 6 a 8 meses de edad muestran un consumo promedio de 1.8 mg de hierro por día; 2.6 mg, entre. IC AS. los de 9 y 11 meses de edad, y 4.4 mg de hierro por día entre los de 12 a 23 meses. El 90% de los niños no alcanza a consumir los niveles recomendados de hierro. Los estudios. G. describen también que la dieta es deficiente en zinc, calcio, niacina y energía en estos. LO. niños. De la misma manera, en una zona urbano marginal de Lima Metropolitana se. BI O. encontró un bajo consumo de hierro en infantes de 6 a 11 meses, de 2.4 mg de hierro por día, así como de otros micronutrientes como zinc, calcio y retinol.. AS. En el caso de mujeres en edad fértil, en el 2003 se estima un consumo promedio de hierro a. EN CI. nivel nacional, de 7,4 mg/día18, lo cual sólo cubre un tercio de sus necesidades diarias de este micronutriente. La mujer gestante con elevadas necesidades de hierro (27 mg/día) y se. CI. caracteriza por consumir limitados productos de origen animal ricos en hierro (de buena biodisponibilidad), por lo cual se requiere cubrir esta necesidad con suplementación de. DE. tabletas de hierro. Cabe destacar que con el tiempo el desbalance entre la ingesta. CA. insuficiente de hierro y los elevados requerimientos, lleva al agotamiento de las reservas de este mineral en el organismo. Si la deficiencia no es corregida conducirá a la eritropoyesis. TE. deficiente en hierro y más adelante a la anemia por deficiencia de hierro, que es la forma. IO. más común de las anemias en los niños.. BL. Adicionalmente, la administración de suplementos de hierro es una medida que ayuda a. BI. reforzar el consumo de hierro en la población vulnerable. Sin embargo la situación de consumo de estos productos es aún muy limitada. Se estima un total de 29.2% de niños que recibieron en los últimos 7 días suplementos de hierro o micronutrientes (21.9% de. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(32) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. micronutrientes, 5.8% en jarabe de sulfato ferroso y 3.4% en gotas de sulfato ferroso) en el. IC AS. 2016. f. Lactancia materna exclusiva. G. La leche humana constituye no solamente el alimento completo con todos los nutrientes. LO. apropiados para la buena nutrición de los niños lactantes y su protección contra las. BI O. infecciones, sino también para el desarrollo y formación del vínculo afectivo. La leche humana madura contiene cantidades bajas de hierro, sin embargo, la biodisponibilidad de. AS. este mineral es elevada al orden del 50%. El recién nacido, durante los dos primeros meses de vida, experimenta un descenso fisiológico de su hemoglobina. Un niño a término y. menor riesgo de desarrollar anemia.. EN CI. alimentado exclusivamente con leche materna, durante los primeros 6 meses de vida, tiene. CI. En el año 2016 se aprecia una recuperación de la práctica de lactancia materna exclusiva en. DE. menores de 6 meses con relación al 2015. La proporción de menores de seis meses con LME era de 65.2%, en el 2015, y aumentó a 69.8%, en el 2016, a nivel nacional (Cuadro. CA. No.7). Si bien, entre los países de América Latina, el Perú tiene una alta tasa de lactancia. TE. materna exclusiva, entre los menores de 6 meses, y es una práctica culturalmente aceptada,. IO. se presenta una brecha de 20 puntos entre el ámbito urbano y rural. La proporción de niñas. BL. y niños menores de seis meses de edad con lactancia materna exclusiva, en ámbitos urbanos. BI. (63.2%) es aproximadamente 20 puntos por debajo de la de ámbitos rurales (84.3%); habiendo en ambos casos aumentado con relación al 2015 (59.4% y 79.2% respectivamente) (Cuadro No. 7). Entre los factores que influirían se encuentra la limitada regulación de la comercialización y distribución de sucedáneos de la leche materna, el 20. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(33) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. aumento de los partos por cesárea y el aumento de la participación de la mujer en actividad. IC AS. laboral Enfermedades más prevalentes en niños menores de 3 años. G. La enfermedad diarreica aguda (EDA) y la infección respiratoria aguda (IRA) son. LO. frecuentes en los niños menores de 3 años y ocasionan la mayor morbilidad en la población. BI O. que vive en medio de la pobreza, con una educación insuficiente de la madre e inadecuado saneamiento.. AS. Los niños con más de 3 episodios de EDA por año tienen un mayor riesgo de desnutrición. EN CI. aguda y de desnutrición crónica, a partir de los seis meses de edad, acarrean pérdidas importantes de micronutrientes como el hierro y el zinc.. CI. g. Control de crecimiento y desarrollo. DE. El control de crecimiento y desarrollo (CRED) constituye una actividad periódica y sistemática de atención del niño desde el nacimiento, con el fin de detectar oportunamente. CA. cambios y riesgos en la evolución de su crecimiento y estado de salud, entre otros.. TE. El CRED ofrece la oportunidad de brindar la consejería como un espacio de comunicación. IO. entre el personal de salud y la madre o cuidador para apoyar prácticas saludables. Entre las. BL. prácticas se identifican la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida; alimentación a partir de los 6 meses, en especial el uso de combinaciones adecuadas. BI. con alimentos ricos en hierro de la olla familiar, consumo de suplementos de hierro y micronutrientes, lavado de manos, entre otras prácticas saludables.. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(34) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. Sin embargo, esta oportunidad de consejería no está siendo eficaz durante la atención infantil. El estudio realizado por la Contraloría General de la Republica21 sobre la. IC AS. Suplementación con Micronutrientes en niños de 6 a 35 meses, entre enero del 2015 y marzo del 2016, identificó un tiempo reducido destinado para brindar la consejería. G. nutricional para la suplementación dentro del marco del CRED; así mismo detectó. LO. ineficacia de la consejería nutricional, como factor que contribuye a que los niños que. BI O. inician el esquema de suplementación no lo concluyan satisfactoriamente, entre otros hallazgos.. AS. Tratamiento y Prevención de Anemia en niños en menores de 36 meses con suplementos de. EN CI. hierro, fortificación casera con micronutrientes y consejería. Esta actividad consiste en entregar suplementos de hierro a los niños menores de 36 meses. CI. que sean diagnosticados con anemia en dosis terapéutica, ya sea en gotas o jarabe para. DE. niños, por un periodo de 6 meses (3 meses para eliminar la anemia y 3 meses para mejorar reservas de hierro en el organismo). En aquellos niños que no presenten anemia se. CA. entregaran sobres de Micronutrientes en polvo a partir de los 6 meses de edad y hasta. TE. completar la entrega de 360 sobres. Es indispensable que la entrega de suplementos y. IO. micronutrientes esté acompañada de una consejería. La consejería ofrecerá información referida a cuándo y cómo consumir los suplementos y los Micronutrientes; los riesgos y. BL. consecuencia de la anemia y los posibles efectos colaterales que pueden presentarse debido. BI. a su consumo. Así mismo, orientará y atenderá inquietudes de las madres o cuidadores. La consejería se ofrecerá en los servicios de salud y en las oportunidades de visita domiciliaria, con un abordaje intercultural. Se busca lograr la adherencia al consumo de estos. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(35) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. suplementos y multimicronutrientes para reducir y controlar la anemia infantil. Además se acompañará con recomendaciones sobre el consumo de alimentos ricos en hierro como. IC AS. hígado, sangrecita, bazo, pescado, entre otros, en la comida del niño para dar sostenibilidad al control de la anemia. Los requerimientos de hierro de los niños menores de 3 años son. LO. G. del orden de 11 mg/día.. Esta actividad se realiza en el marco de la Resolución Ministerial N° 055-2016/MINSA que. BI O. aprueba la D.S. 068-MINSA/DGSP-V.01, la Directiva Sanitaria para la prevención de Anemia mediante la suplementación con Micronutrientes y Hierro en niñas y niños. AS. menores de 36 meses. Los niños mayores de 3 años, infantes y adolescentes que presenten. EN CI. anemia, recibirán suplementación terapéutica según la normatividad vigente. Estas acciones están enmarcadas en el producto “ATENCIÓN DE OTRAS ENFERMEDADES. CI. PREVALENTES (ANEMIA) y NIÑOS CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y. DE. VITAMINA A” del Programa Articulado Nutricional.} d.2. Prevención de la anemia. CA. Son las medidas tomadas para evitar que la anemia empeore, que puede ser realizado en. TE. cada control del niño o en la consulta acerca de signos y síntomas. Incluye el tratamiento.22. IO. 3. Anemia: es el conjunto de signos y síntomas determinados por una disminución del. BL. número de eritrocitos o del total de la hemoglobina contenida en ellos por debajo de los. BI. valores normales para edad y sexo. El trastorno fisiológico producido por la anemia, consiste en una disminución en la capacidad de transportar oxígeno de la sangre circulante y en una reducción del oxígeno a los tejidos.. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(36) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. a. Anemia por deficiencia de hierro. IC AS. La desnutrición, la deficiencia de micronutrientes y las prácticas inadecuadas de lactancia materna son responsables de más de un tercio de las muertes de menores de cinco años y del 11% de la carga de enfermedad total en el mundo. La anemia por deficiencia de hierro o. LO. G. anemia ferropénica es uno de los problemas nutricionales de mayor magnitud en el mundo. Este tipo de deficiencia se presenta cuando la cantidad de hierro disponible es insuficiente. BI O. para satisfacer las necesidades individuales; la exposición a una deficiencia de hierro prolongada conduce a la anemia. Se estima que más de dos mil millones de personas sufren. AS. de deficiencia de hierro y que más de la mitad está anémica. La principal causa de anemia. EN CI. por deficiencia de hierro es el bajo consumo de carne roja, pollo o pescado, especialmente en personas de escasos recursos económicos. En niños y niñas pequeños el pico de. CI. prevalencia de anemia por deficiencia de hierro es de alrededor de los dieciocho meses de vida. Las mujeres en edad fértil tienen mayor riesgo de tener un balance de hierro negativo. DE. debido a las pérdidas sanguíneas por los ciclos menstruales y un aumento de los. CA. requerimientos durante el embarazo.. TE. b. Diagnóstico de anemia. IO. El diagnóstico de anemia se lo realiza en base a la determinación de hemoglobina. En sitios. BL. donde no se puede medir hemoglobina hay que manejar el hematocrito. Los puntos de corte. BI. para el diagnóstico establecidos por la Organización Los valores de hemoglobina considerados normales varían de acuerdo a la edad, sexo, estado fisiológico y altitud sobre el nivel del mar a la que se vive. Mediante el valor de hemoglobina, se puede clasificar la anemia en severa, moderada o leve. Para la población general se clasifica de acuerdo a 24. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(37) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. criterios de la OMS: Anemia severa: < 7.0 g/dl. Anemia moderada 7.0-9.9 g/dl. Anemia leve: 10.0-10.9/g/dl. Normal: 11- 14 g/dl 6. Tratamiento de Anemia Cuando ya se ha. IC AS. establecido el diagnóstico de anemia, se deben analizar las causas, realizar exámenes complementarios, si se considera necesario y posteriormente, prescribir el tratamiento de. G. manera individual. La cantidad de suplementación de hierro recomendada para el. LO. tratamiento de anemia por deficiencia de hierro en adultos es 120 mg/d de hierro por tres. BI O. meses. Para infantes y niñas y niños pequeños es de 3 mg/kg/d., sin exceder 60 mg/d. Para niños y niñas mayores de dos años, se recomienda 60 mg/d de hierro elemental por tres. AS. meses. En ambos casos, una vez terminado el tratamiento, el paciente debe continuar con el. EN CI. esquema de suplementación. En niñas y niños prematuros o de bajo peso al nacer, se debe suplementar con 12.5 mg/d de hierro elemental desde los 2 hasta los 24 meses de edad. El tratamiento terapéutico se debe realizar para anemia moderada (Hb: 7.1 – 10 g/dl) y severa. CI. (Hb: <7.0 g/dl), ya que la anemia leve se corrige con el esquema de suplementación. Una. DE. vez cumplidos los tres meses de suplementación terapéutica, se debe continuar con el. CA. esquema de suplementación preventiva.. TE. a. Diagnóstico de deficiencia de vitamina A. IO. Para clasificar a los países como deficientes en vitamina A se pueden utilizar algunos indicadores como retinol sérico, citología de la impresión conjuntival y xeroftalmía; sin. BL. embargo, el más utilizado es el retinol sérico. La OMS ha sugerido algunos indicadores. BI. biológicos para el diagnóstico de la deficiencia subclínica de vitamina A en niños y niñas de 6 a 71 meses de Edad.. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(38) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. b. Deficiencia de ácido fólico. IC AS. Uno de los micronutrientes de mayor importancia en la etapa previa y posterior a la concepción es el ácido fólico, también conocido como vitamina B9, folato o folacina. El. LO. cardiovasculares, cáncer y alteraciones de las funciones cognitivas.25. G. bajo consumo de folato está asociado a la anemia, defectos del tubo neural, enfermedades. BI O. c. Deficiencia de zinc. El zinc es un elemento esencial en la nutrición humana y su importancia para la salud ha. AS. recibido mucha atención recientemente. Este elemento se encuentra en muchas enzimas. EN CI. importantes y esenciales para el metabolismo. La deficiencia de zinc es un grave problema de salud mundial que afecta a países desarrollados y en vías de desarrollo (Salguero et al. 1999). Se han realizado muy pocos estudios sobre la deficiencia en niños y niñas, aun. CI. cuando es conocido que la carencia de zinc en los períodos de rápido crecimiento, afecta. DE. negativamente el desarrollo cognitivo, cerebral y sexual. (OMS, 2012). CA. d.4 Tratamiento de anemia. TE. Cuando ya se ha establecido el diagnóstico de anemia, se deben analizar las causas, realizar exámenes complementarios, si se considera necesario y posteriormente, prescribir. IO. el tratamiento de manera individual. La cantidad de suplementación de hierro recomendada. BL. para el tratamiento de anemia por deficiencia de hierro en adultos es 120 mg/d de hierro por. BI. tres meses. Para infantes y niñas y niños pequeños es de 3 mg/kg/d., sin exceder 60 mg/d. Para niños y niñas mayores de dos años, se recomienda 60 mg/d de hierro elemental por tres meses. En ambos casos, una vez terminado el tratamiento, el paciente debe continuar. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(39) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. con el esquema de suplementación. En niñas y niños prematuros o de bajo peso al nacer, se debe suplementar con 12.5 mg/d de hierro elemental desde los 2 hasta los 24 meses de. IC AS. edad. El tratamiento terapéutico se debe realizar para anemia moderada (Hb: 7.1 – 10 g/dl) y severa (Hb: <7.0 g/dl), ya que la anemia leve se corrige con el esquema de. G. suplementación. Una vez cumplidos los tres meses de suplementación terapéutica, se debe. LO. continuar con el esquema de suplementación preventiva. (Jordan, L.T.2013).. BI O. 2.4 La anemia es tan elevada en niños. AS.  Pobre ingesta de alimentos ricos en hierro (y micronutrientes) desde los 6 meses y en general, especialmente hierro de buena biodisponibilidad (hemínico) de origen animal.. EN CI.  Déficit entre el consumo de alimentos ricos en hierro y las necesidades nutricionales: 6 – 18 meses.. CI.  Reducción de la lactancia materna exclusiva.. DE.  Baja adherencia a la suplementación y altas necesidades de hierro en la gestación.  Bajas reservas de hierro en niños prematuros y de bajo peso al nacer.. CA.  Alta tasa de infecciones, diarreas y parasitosis, pobre en saneamiento básico y. TE. prácticas de higiene no adecuadas.. IO.  Acceso limitado al paquete completo de cuidado integral de la salud. 2.5 Estrategias. BL. a. Atención integral del menor de tres años. BI.  Evaluación de la alimentación del menor de tres años  Evaluación de la ganancia de peso en el niño menor de tres años  Diagnóstico de anemia (hematocrito – hemoglobina). 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(40) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo.  Consejería sobre alimentación del niño (uso de sangrecita y/o bazo por lo menos 2 – 3 veces por semana y mantener la lactancia materna). IC AS.  Entrega de un recetario sobre alimentación infantil.. b. Seguimiento, retroalimentación a los padres, y evaluación de anemia. G.  Control al mes: refuerzo de consejería, verificación de ganancia de peso. LO.  Control a los dos meses: refuerzo de consejería, verificación de ganancia de peso,. BI O. medición de hemoglobina.  Actividades extramurales:. AS.  Charlas educativas y sesiones demostrativas a nivel extramural (comedores y vaso de. EN CI. leche) (MINSA, 2017) 2.6 Consecuencias de la anemia infantil. CI. Cuando los niños consumen diariamente las chispitas, cuentan con cantidades adecuadas de hierro de alta disponibilidad para prevenir la anemia y favorecer su crecimiento y. DE. desarrollo.. CA. La deficiencia de hierro tiene consecuencias negativas como:. TE.  Problemas de aprendizaje, retención y memoria. IO.  Menor crecimiento y desarrollo mental y motor. BL.  Alteraciones del comportamiento, de la fisiología auditiva y visual  Mayor predisposición a contraer enfermedades infecciosas. BI.  En los adultos, ocasiona menor eficiencia y productividad laboral, lo que deriva en menores ingresos que podrían perpetuar su situación de pobreza. (Vélez, AH. y col 2007). 28. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(41) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. 2.7 Definiciones. IC AS. a. Anemia: Es un trastorno en el cual el número de glóbulos rojos o eritrocitos circulantes en la sangre ha reducido y es insuficiente para satisfacer las necesidades del organismo. En. términos de salud pública, la anemia se define como una concentración de hemoglobina por. LO. G. debajo de do desviaciones estándar del promedio según género, edad y altura a nivel del. BI O. mar. (MINSA, 2017). b. Hematocrito: Es la proporción del volumen total de sangre compuesta por glóbulos. AS. rojos.. EN CI. c. Hemoglobina: Es una proteína compleja constituida por un grupo hem que contiene hierro y le da el color rojo al eritrocito, y una porción proteínica, la globina. La. CI. hemoglobina es la principal proteína de transporte de oxígeno en el organismo. d. Requerimientos o necesidades nutricionales: Son las cantidades de todos y cada uno. DE. de los nutrientes que un individuo debe ingerir de forma habitual para mantener un. CA. adecuado estado nutricional y prevenir la aparición de enfermedades.. TE. f. Suplementación: Esta intervención consiste en la indicación y la entrega de hierro, solo o con otras vitaminas y minerales, en gotas o tabletas, para reponer o mantener niveles. BL. IO. adecuados de hierro en el organismo. g. Hemoglobinómetro portátil: Es un equipo que se usa para realizar lecturas directas de. BI. hemoglobina.. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..