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ESTADO LINEAS DE ACCION ESE CENTRO ORIENTE_20_12-2010

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SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD

POLÍTICA DISTRITAL INTEGRAL DE SALUD PARA LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO POR LA VIOLENCIA ESTADO ACTUAL DE LAS LINEAS DE ACCION EN LAS ESE DISTRITALES

Instructivo para diligenciar las planillas

Líneas de acción: son las líneas de acción de la política (no se pueden modificar)

Situación actual: Se describirá brevemente el estado actual de este proceso, (si se está haciendo o no o parcialmente) Semaforización: De acuerdo al estado de la situación actual del proceso, se colocará:

Verde: si el proceso se está realizando Amarillo: si el proceso hay que fortalecerlo

Rojo: si el proceso no se está realizando o no es competencia del nivel local. Observaciones: Las demás consideraciones que se crean pertinentes

COMPONENTE 1: ASEGURAMIENTO

Objetivo: Garantizar el acceso universal, nacional y equitativo a servicios de salud integrales y con enfoque diferencial

Objetivo Específico 1: Afiliar toda la población en situación de desplazamiento forzado por la violencia al Sistema General de Seguridad Social (SGSSS), con derecho de atención integral y gratuita en todo el territorio nacional

Línea de acción Situación actual del proceso Semaforización Observaciones

Afiliar a toda la población en situación de desplazamiento a una EPS libremente elegida por la población, preferiblemente pública, con cobertura de atención a nivel nacional, que garantice la aplicación del enfoque y contenido de esta política pública de salud para los desplazados.

1- Actualmente la única EPS-S pública es CAPRECOM, y por ley 1122/07, la población desplazada debe afiliarse a esta EPS.

Las leyes se tramitan en los órganos legislativos del nivel nacional.

Garantizar que todos los integrantes del núcleo familiar en situación de desplazamiento queden afiliados a la misma EPS

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el siguiente periodo de traslado” .

Acuerdo 244 de 2003 Artículo 8°. Núcleo familiar. Para el proceso de selección y afiliación al Régimen Subsidiado, se aceptará un único núcleo familiar que estará integrado por: 1. El cónyuge o compañera(o) permanente cuya unión sea superior a dos años según lo establece el artículo 163 de la Ley 100 de 1993.

2. Los hijos menores de 18 años de cualquiera de los dos cónyuges o compañera(o) permanente

3. Los hijos mayores de 18 años con incapacidad permanente certificada en los términos de la Ley 100 de 1993, de cualquiera de los dos cónyuges o compañera(o) permanente. 4. Los hijos mayores entre los 18 y 25 años cuando sean estudiantes de tiempo completo, tal como lo establece el Decreto 1889 de 1994 y dependan económicamente del cabeza del núcleo familiar.

Acuerdo 331 del 2006Artículo 1º. El artículo séptimo del Acuerdo 244 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, CNSSS, quedará así: priorización la Población en situación de desplazamiento se encuentra en el 3 lugar.

Que se garantice el libre retiro y cambio de EPS Está normatizado por el nivel nacional, Acuerdo 244 de 2003 Artículo 21. Traslado por incumplimiento de las obligaciones de las administradoras del Régimen Subsidiado. Cuando se presente incumplimiento de las obligaciones de las ARS para con el afiliado, este podrá manifestar en cualquier momento su intención de traslado ante la entidad territorial, quien adelantará la investigación correspondiente en un tiempo no mayor a sesenta (60) días calendario, a fin de establecer si hubo incumplimiento por parte de la ARS. Una vez surtido el procedimiento anterior y en caso de comprobarse el incumplimiento, sin perjuicio de las sanciones a que haya lugar, la entidad territorial notificará esta decisión al afiliado y a la ARS a la cual pertenece.

Competencia del nivel nacional.

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Línea de acción Situación actual del proceso Semaforización Observaciones clasificación que de él se deriva-, invaliden los

derechos como desplazados para todos los efectos

pagos de cuotas de recuperación (participantes vinculados) y copagos (afiliados al Régimen Subsidiado)

Acuerdo 365 del 2007 No cobro de copagos a poblaciones especiales afiliadas a régimen subsidiado.

Decreto 4877 del 2007 No cuotas de recuperación para la Población desplazada.

Circular 006 del 2006 Secretaria Distrital de Salud no pago de cuotas de recuperación ni copagos en PD.

cobros especialmente en medicamentos

La obtención de un empleo o trabajo transitorio no será factor que obligue a la persona desplazada a cambiar de EPS si no lo desea

Acuerdo 304 de 2005: ARTÍCULO 1o. El artículo 30 del acuerdo 244 de 2003 quedará así:

Artículo 30. Traslado del Régimen Subsidiado al Contributivo. El afiliado que ingrese al régimen contributivo con posterioridad a su afiliación al régimen subsidiado, deberá informar a la entidad territorial en un plazo máximo de quince (15) días para que esta proceda a suspender su afiliación y la de su grupo familiar. Dicha suspensión se mantendrá hasta por un (1) año

Dentro de este término la afiliación al Régimen Subsidiado del beneficiario y su grupo familiar podrá activarse nuevamente siempre y cuando cumpla los siguientes requisitos:

1. Hubiera reportado por escrito a la entidad territorial su traslado de régimen subsidiado a régimen contributivo en el término previsto en el presente artículo.

2. Que informe a la entidad territorial la pérdida del vínculo laboral que dio lugar a su afiliación al régimen contributivo y su intención de afiliarse nuevamente al Régimen Subsidiado.

3. Que el afiliado siga manteniendo los criterios vigentes para pertenecer al régimen subsidiado.

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en salud de los afiliados

Línea de acción Situación actual del proceso Semaforización Observaciones

La inclusión al sistema de SGSSS debe ser automática, una vez se realice la declaración.

La atención se garantiza con la presentación de la carta de declaración, hasta por 90 días, mientras el usuario es incluido en el SIPOD.

Competencia del nivel nacional. SIPOD

Toda los afiliados (integrantes del núcleo familiar) como desplazados a la EPS deben ser atendidos en los servicios de salud con la sola presentación de la huella digital. Si por cualquier circunstancia alguna persona aún no se encuentra afiliada, la atención debe garantizarse con la carta vigente de la declaración o la carta de salud.

El proceso de implementación de huella se encuentra en curso, por lo tanto una vez culmine el proceso se implementará.

Todo problema o deficiencia del SGSSS por falta de actualización del sistema de información (comprobador de derechos), errores en información y multi-afiliación, doble afiliación, o persistencia de la afiliación en el sitio donde se produjo el desplazamiento, debe ser resuelto por el ente nacional o territorial o la EPS encargada de la afiliación, sin perjuicio alguno para la persona, familia o comunidad desplazada, y sin que ello se convierta en barrera para garantizar la atención inmediata e integral cuando se necesita

Cuando existen en el grupo de población en situación de desplazamiento residente en el Distrito Capital afiliados al Régimen Contributivo, Subsidiado o de Excepción en el municipio del cual fueron objeto del desplazamiento, la SDS está aplicando lo estipulado en el Decreto 2131 de 2003 "Por el cual se reglamenta el numeral 4 del artículo 19 de la Ley 387 de 1997, el último inciso del artículo 54 de la Ley 812 de 2003 frente a la atención en salud de la población desplazada por la violencia y se dictan otras disposiciones". Artículo 4º. Prestación de servicios de salud. La prestación de los servicios de salud a la

población en condición de

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Línea de acción Situación actual del proceso Semaforización Observaciones desplazamiento forzado por la violencia

se garantizará en la entidad territorial receptora, de la siguiente forma: numeral 4.2 Población desplazada asegurada en salud. Para los efectos del presente decreto, la población desplazada asegurada en salud, es aquella que se encuentra afiliada al Régimen Contributivo, al Régimen Subsidiado o a un régimen de excepción. a) La atención en salud de la población desplazada por la violencia, asegurada en el régimen contributivo, régimen subsidiado o en un régimen de excepción, debe ser garantizada por la respectiva entidad de aseguramiento en la entidad territorial receptora, para lo cual deberá adoptar los mecanismos, convenios y procedimientos que garanticen la prestación de los servicios en salud a sus afiliados"; (Modificado por el art. 2, Decreto Nacional 2284 de 2003). b) Toda persona en

condición de desplazamiento

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de la entidad administradora del régimen excepcional, según el caso.

Decreto 4747 del 2007 regula aspectos de prestadores

Acuerdo 391 del 2008. Instrucciones prestadoras sobre multiafiliación. El sistema de información

(comprobador de derechos) debe ser de carácter nacional

El comprobador de derechos es de la SDS Bogotá, que puede ser consultado por Internet a nivel nacional.

Acción Social deberá reportar mensualmente la base de datos actualizada y depurada

Eliminar los copagos, cuotas de recuperación y cualquier otro tipo de pagos por uso de medicamentos, procedimientos diagnósticos o atención médica y hospitalaria.

Circular 006, de 2006 exonera a la población desplazada del pago de cuotas de recuperación a los participantes vinculados y de copagos para los afiliados al Régimen Subsidiado, no así para el usuario del régimen contributivo por que se considera que tiene capacidad de pago.

Acuerdo 365 del 2007 No cobro de copagos a poblaciones especiales afiliadas a régimen subsidiado.

Decreto 4877 del 2007 No cuotas de recuperación para la Población desplazada.

Evitar que se vulnere el derecho a la salud por dificultad para el cambio de EPS. Ni el Gobierno ni ninguna otra institución del SGSSS debe propiciar traslados de una EPS a otra, porque se liquida o por cualquier otra razón, sin previo consentimiento de la población afiliada.

Se aplica lo definido en el acuerdo 244 de 2003, para la redistribución de usuarios por terminación o retiro de la EPS-S del D. C.

Competencia del nivel nacional. Decreto 882/98

La demora en la contratación o la discontinuidad de la vigencia de los contratos de prestación de servicios entre la EPS a la que se encuentre afiliada la población es

La EPS, a la cual está afiliada la persona, debe garantizar la atención a las personas, independientemente de las contingencias administrativas que se presenten (cambios de sede, daños en

EPS-S Pijao no tiene contrato con IPS de primer nivel en Bogotá. Caprecom no pagó a HCO durante 2010 y no autorizó servicios a Unidad

Promover la exigibilidad del derecho (objetivo estratégico de la Secretaría Distrital de Salud)

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Línea de acción Situación actual del proceso Semaforización Observaciones responsabilidad de la EPS o del

respectivo ente territorial y no debe tener consecuencias en la garantía de la oportunidad y continuidad de la atención integral cuando se necesita, en cualquier territorio del país.

equipos). Son obligaciones contractuales de las IPS. El acuerdo 244/03 regula la atención en otros entes territoriales Ley 715 del 2001.

Decreto 4747 del 2007

Pediatrica del Hospital, obligando a los ususarios a dirigirse a otros Hospitales, incluso en Localidad Bosa.

La terminación de un contrato entre el ente territorial o la EPS y un prestador de servicios no será justificación para obligar a la población o a los afiliados a desplazarse largas distancias para recibir la atención en un sitio de atención distinto, generando costos y barreras para el acceso.

La EPS, a la cual está afiliada la persona, debe garantizar la atención a las personas, independientemente de las contingencias administrativas que se presenten (cambios de sede, daños en equipos). Son obligaciones contractuales de las IPS. Así mismo la EPS-S debe facilitar el acceso en una IPS de 1er nivel georreferenciada de acuerdo al lugar de residencia (acuerdo 244 de 2.003)

Promover la exigibilidad del derecho (objetivo estratégico de la Secretaría Distrital de Salud) articulo 49 Constitución Nacional

La EPS a la que se encuentre afiliada la población debe garantizar una red de 7istrital de servicios de salud en todo el territorio nacional., con calidad apropiada y todos los niveles de 7istrital. En particular, se garantizará que la EPS a la cual se afilie la población desplazada en Bogotá tenga red de distrital de primer nivel en cada localidad, con puntos de distrital cercanos a los lugares de residencia de los usuarios.

Ley 100 de 1993, Acuerdo 244 de 2.003 y

Lineamientos Técnicos de 7istrital. Promover la exigibilidad del derecho(objetivo estratégico de la Secretaría 7istrital de Salud).

Las autoridades territoriales y la EPS a la que se encuentre afiliada la población desplazada garantizarán que toda atención de urgencias sea gratuita y que la institución prestadora realice todas las actividades, procedimientos, intervenciones y entrega de medicamentos ordenados como parte integral de la atención.

-La población en situación de desplazamiento está exenta de cuotas de recuperación y copagos (circular 006 de 2006 y Acuerdo 365/2007)

La atención de urgencias no está condicionada

Acuerdo 365 del 2007 No cobro de copagos a poblaciones especiales afiliadas a régimen subsidiado.

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desplazada. Que la atención de urgencias en

todos los hospitales se realice sin previa autorización de la EPS. Si por razones de urgencia la atención se realiza en una institución prestadora sin contrato con la EPS escogida, la gestión de la autorización deberá correr por cuenta de la institución que atiende y no por parte del afiliado desplazado. En todo caso la EPS está obligada a garantizar que la autorización no se convierta en una barrera de acceso a la atención.

-Principio de oportunidad de la ley 100 de 1993.

Autorización no es necesaria para urgencias pero para otros servicios debe tramitarse por parte de la ESE, IPS, EPS-S. Decreto 4747 del 2007

Promover la exigibilidad del derecho

La EPS a la que se encuentre afiliada la población desplazada debe garantizar que las mujeres embarazadas, los discapacitados y discapacitadas, los niños y niñas, y las personas mayores de edad, tengan prioridad en la oportunidad de atención integral según sus necesidades.

Ley 1171 de noviembre 2007, proceso de reglamentación, acceso a los servicios de salud (mayores de 62 años) Acuerdo 051 establece ventanillas atención preferencial para esta población.

Constitución Nacional (prelación derechos del niño y ley de la adolescencia)

Acuerdo 244 del 2003, Acuerdo 331 del 2006,

Circular 042 del 2008 La autoridad territorial de salud y la

EPS a la que se encuentre afiliada la población desplazada garantizarán la no discriminación por razones culturales de etnia, género o situación de desplazamiento, facilitarán al afiliado su reconocimiento como diferente y responderán por el irrespeto de su condición diferente.

Constitución Nacional arts 7 y 13 Ley 691 del 2001 garantiza el acceso a los servicios de salud teniendo en cuenta la diversidad étnica

Ley 21 del 1991 convenio 169 de la OIT Ley 100

Ley 70 de 1993 afrodescendiente

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4.1.1. Sub-componente: Planes de salud

Objetivo: Ampliar el Plan Obligatorio de Salud (POS) y el Plan de Intervenciones Colectivas (PIC) incluyendo todas las actividades, procedimientos y prácticas necesarios para intervenir las necesidades y riesgos de salud asociados con el desplazamiento, teniendo en cuenta las diferencias culturales, étnicas, de género y generación de la población.

Objetivo especifico 1 . Adecuar el POS con el fin de garantizar el reconocimiento e intervención de las necesidades y riesgos de la población asociados a su condición de desplazamiento y a sus características culturales, étnicas, de género y generación

Línea de acción Situación actual del proceso Semaforización Observaciones

El POS para la población en situación de desplazamiento forzado por la violencia debe tener como punto de partida el POS del régimen contributivo. Complementariamente, dicho plan debe cubrir todas las necesidades de atención en salud derivadas de los riesgos generados por el desplazamiento forzado por la violencia, con enfoque diferencial.

POS-Resolución 5261/1995 MAPIPOS

POS-S Acuerdo 306/05

Definición de metodología para ajuste del POS

Competencia del nivel nacional (Ministerio de la Protección Social, CRES, CNSSS )

Las autoridades de salud deberán generar las condiciones y diseñar los procedimientos que permitan definir y acordar con la población desplazada los medicamentos, actividades, intervenciones y procedimientos eficaces para el tratamiento de las enfermedades y demás riesgos y necesidades de salud de las personas derivados de la situación de desplazamiento forzado por la violencia, en un plazo no mayor a un año a partir de la adopción de esta política

Principios de oportunidad, calidad de la ley 100 de 1993.

Resolución 5261 del 1994 MAPIPOS y normatividad posterior que ha incluido nuevos medicamentos, procedimientos e intervenciones en salud – (tecnología en salud)

Ley 1122 del 2007

Promover la

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de salud. Decreto 4747 del 2007. Los medicamentos incluidos en el POS deberán ser de

calidad y entregados en el lugar donde la persona es atendida. Las instituciones prestadoras de servicios contratadas por la EPS deberán tener disponibles dichos medicamentos en el sitio de atención.

Principio de oportunidad de la ley 100, red suficiente de acuerdo a la geo-referenciación; en una clausula contractual de las ESE y las IPS contratadas

Amarillo: Se han documentado casos donde el medicamento es autorizado pero no entregado por la falta de existencias por parte de SuperPharma con quien tiene contrato el HCO.

Promover la exigibilidad del derecho (objetivo estratégico de las SDS)

Incluir en el POS las actividades de prevención, tratamiento y rehabilitación en atención psicosocial individual y familiar relacionadas con el desplazamiento.

Se realizan las actividades individuales que están en el POS y en el POS-S

Actualización de estándares de habilitación para la atención integral de las victimas

Es muy baja la cobertura del Ambito familiar en atención psicosocial, no hay suficiente retroalimentación de los casos. NO se interrelaciona con Ámbito Escolar.

Intervenciones del PIC. (Ámbito familiar)

Incluir en el POS los tratamientos, procedimientos y la rehabilitación necesarios en odontología y oftalmología.

POS-Resolución 5261/1995 MAPIPOS

POS-S Acuerdo 306/05.

Avances con el programa Volver

Competencia del nivel nacional (Ministerio de la Protección Social

Garantizar a la población desplazada con discapacidad las intervenciones quirúrgicas, tratamientos médicos y de rehabilitación, atención de enfermedades crónicas y terminales y la entrega oportuna de ayudas como prótesis.

Se garantizan las actividades y procedimientos que se encuentran en los planes de beneficios.

Recursos para ayudas técnicas para personas con situación de discapacidad.

Resolución5261/1995 MAPIPOS.

Competencia del nivel nacional (Ministerio de la Protección Social

Reconocer en el POS las terapéuticas, procedimientos, actividades y prácticas individuales propias de la medicina tradicional, indígena y afro (cosmovisión sociocultural de la salud y las enfermedades, usos medicinales y rituales de las plantas, formas de planificación familiar, formas de atención de parto, entre otras) tanto curativas como preventivas, priorizadas y acordadas con la población.

Ley 691 del 2001 garantiza el acceso a los servicios de salud teniendo en cuenta la diversidad étnica.

Ley 21 del 1991 convenio 169 de la OIT

Ley 100

Ley 70 de 1993 afro descendiente. Acuerdo 326 del 2005. adecuación de plan obligatorio de salud para pueblos indígenas.

Competencia del nivel nacional (Ministerio de la Protección Social, CRES, CNSSS)

Establecer tiempos de espera mínimos para recibir la atención especializada, procedimientos diagnósticos,

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Línea de acción Situación actual del proceso Semaforización Observaciones hospitalización y procedimientos hospitalarios y para la

entrega de medicamentos según listado de enfermedades y necesidades de salud prioritarios acordados con la población desplazada.

oportunidad de la atención, estos se encuentran contemplados, en el anexo No 8 de los contratos con las ESE.

Objetivo especifico 2 . Adecuar el PIC a las necesidades y riesgos asociados con el desplazamiento y a las características culturales, étnicas, de género y generación de las comunidades.

Línea de acción Situación actual del proceso Semaforización Observaciones

Promover en los territorios y demás ámbitos donde opera el PIC, el respeto y la confianza de la ciudadanía para con la población en situación de desplazamiento forzado por la violencia, de tal modo que se eliminen la estigmatización y exclusión social, se fortalezca la solidaridad e integración social y se reconozca que los desplazados son víctimas y no actores del conflicto.

El Ámbito comunitario promueve la interacción con la comunidad receptora. Persiste la estigmatización.

No es competencia directa del sector

Reconocer y posicionar la diversidad étnica y cultural y la medicina tradicional de éstas poblaciones en las políticas públicas locales, distritales y nacionales, identificando y fortaleciendo procesos educativos existentes que puedan ser posicionados desde las instituciones educativas y organizaciones sociales, y propiciando espacios de encuentros de saberes e intercambio de sabidurías tradicionales y occidentales a nivel local y Distrital

EL Ámbito Comunitario lleva a cabo una estrategia de estudio y abordaje de medicina tradicional, que requiere más sistematicidad.

Que se reconozcan e incluyan en el PIC las prácticas colectivas en promoción y prevención propias de las comunidades étnicas y desarrolladas en sus territorios, y acordar con ellas la formulación y ejecución de planes territoriales interculturales y complementarios para actuar sobre los determinantes socioculturales de la salud

En todo el PIC falta reconocimiento de las prácticas

Generar y promover espacios participativos entre las comunidades étnicas y las instituciones con el fin de acordar y concertar las diferentes estrategias de comunicación del sector salud.

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Sensibilizar a los diferentes profesionales de la salud en el respeto por la Medicina Tradicional promoviendo su conocimiento en los currículos de formación de los profesionales de la salud y en las capacitaciones a los y las funcionarios/as del sector salud.

IPS Poblaciones espaciales durante el 2010 ha tenido un proceso irregular y sin supervisión general del Ámbito a los referentes que han participado en la intervención. NO se ha avanzado. Las Unidades Locales de Gestión de cada sede asistencial no son facilitadas por la ESE en todos los casos. NO es suficiente con las charlas de sensibilización. Los profesionales de la salud siguen siendo ajenos al enfoque diferencial.

Mitigar el proceso inadecuado de apropiación y comercialización de las prácticas de la Medicina Tradicional promoviendo la construcción conjunta entre el Estado y las comunidades étnicas de un marco normativo para regularla.

Mitigar el proceso inadecuado de apropiación y comercialización, de las prácticas de la medicina tradicional, promoviendo la construcción conjunta entre el estado y las comunidades étnicas de un marco normativo para regularla

A partir de los albergues y de las UAO, garantizar la atención integral en salud pública (promoción, prevención, curación, rehabilitación), inducción sobre la ciudad, educación sobre los derechos y deberes, conocimiento de la ruta de atención y otros apoyos en vestido y alimentación para la adecuada adaptación a la ciudad.

Falta coordinación con Albergues de Integración Social (Calle 24 Cra 19), Calvo Sur (UAO y Cruz Roja)

Incluir en el PIC las actividades de rehabilitación física y social requeridas para un adecuado funcionamiento personal y social de los desplazados con discapacidad.

Articulación con RBC.

Garantizar asesoría y acompañamiento jurídico para efectos de indemnización, cuando la discapacidad sea debida al desplazamiento.

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Línea de acción Situación actual del proceso Semaforización Observaciones Garantizar la detección temprana de la discapacidad y

promover el conocimiento de los derechos de las personas desplazadas con discapacidad.

Desarrollar programas específicos de apoyo y atención

para las familias que tengan hijos con discapacidad. Remisión de casos con discapacidad a Programas de ICBF. Desarrollar programas de transporte gratuito hasta las

instituciones de atención para el traslado de las personas con discapacidad.

Ruta saludable sólo en Santa Fë. LA Candelaria y Los Martires no cuentan con servicio.

Promover el fortalecimiento social y cultural de la personas con discapacidad a través de apoyo institucional a las familias y comunidades.

Objetivo especifico 3. Desarrollar planes de intervenciones colectivas en atención psicosocial integral y salud sexual y reproductiva en el marco de la estrategia promocional de la calidad de vida y salud, que coadyuven al reconocimiento de las diferencias étnicas, de género y generación y a la reducción de las disparidades en salud actuando sobre determinantes sociales, económicos y culturales de carácter sectorial y extra-sectorial.

Línea de acción Situación actual

del proceso

Semaforización Observaciones

Garantizar que las actividades de atención psicosocial de las personas, familias y comunidades desplazadas inicien desde el momento de la llegada a la ciudad.

NO hay

coordinación suficiente del SNAIPD Local.

La referente de Ámbito Familiar consulta información registrada en las Personerías Locales, la UAO Puente Aranda aduce motivos de seguridad para remitir vía correo electrónico a los casos, las Unidades Móviles de ICBF han demostrado disponibilidad para compartir información sin embargo hay rotación y discontinuidad en su contratación de funcionarios.

Incluir en el PIC las actividades e intervenciones de atención

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del proceso

superación de las condiciones del desplazamiento. problemática, no son suficientes los

resultados con la población.

Establecer programas para mujeres desplazadas y sus familias para el manejo del estrés postraumático.

Se han articulado acciones con Tvs. Genero y Comités Locales de Mujer y Géneros, Casa de igualdad llevando ejercicios piloto de atención psicosocial a través de la Biodanza con niñas y mujeres.

Transformar el enfoque de los programas de atención psicosocial de modo que superen la instrumentalización en la fase de superación del estrés postraumático, haciéndolos un proceso más profundo, más libre y que permita el acceso a la consejería individual, familiar y comunitaria necesarias.

Amarillo Falta la aplicación de un Protocolo

claro. Se esperan lineamientos de SDS y Secretaria de Gobierno, avanzados durante el 2010 pero no socializados. Hubo capacitación como agentes psicosociales con OIM- MInProtección Social Abogacía para el desarrollo de nuevas iniciativas de atención

psicosocial colectiva, posibilitando que se realicen encuentros o reuniones colectivas periódicas y regulares donde las personas en situación de desplazamiento puedan compartir sus experiencias de dolor y tristeza, pero a la vez sus experiencias positivas y de éxito en la superación de las circunstancias y consecuencias del desplazamiento.

Verde Falta desarrollar Grupos de Apoyo

Terapéutico y actividades contínuas de trabajo con grupos estables de población en los territorios más habitados. SE han dado pequeños avances en el tema con mujeres Embera del barrio San Bernardo, barrio las Cruces con otros grupos de PSD: Proyección con Centro Social Nazareth en Los Mártires. Que la atención psicosocial tenga una línea de acción

orientada a responder a las consecuencias sicológicas de la pérdida de bienes, de lucro cesante y de ruptura familiar

Amarillo No existen protocolos para ello. NO

se ha abordado la problemática de manera especializada, se ha dado de forma general.

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Línea de acción Situación actual

del proceso Semaforización Observaciones

atención psicosocial que evite mayor discriminación y exclusión y complemente el enfoque occidental con el reconocimiento de las diferencias sicológicas de los distintos grupos étnicos a partir de su sentir y cosmovisión.

Garantizar que los programas de atención psicosocial rescaten las fortalezas que las mujeres han construido en su historia de vida y potenciarlas en la situación como mujer desplazada.

Verde Se ha realizado a través de la

flexibilización de los procesos de abordaje, acompañando y mejorando las respuestas de las organizaciones comunitarias y promovidas por mujeres de base. Garantizar que los programas de atención psicosocial

posibiliten el desarrollo de fortalezas, de esperanza, compartir experiencias positivas, abrirse paso a una nueva vida, y desarrollarse como mujeres exitosas.

Promover e implementar a cargo de las instituciones del gobierno, cajas de compensación familiar y empresas programas de recreación gratuita para las mujeres desplazadas y sus familias.

Rojo NO se ha abordado el tema. Existen

ofertas institucionales que son canalizadas a la población.

Subsidiar el desarrollo de actividades recreativas especiales

para las mujeres a cargo de las organizaciones de mujeres. Amarillo Se han realizado actividades recreativas con participación activa de las organizaciones de mujeres, no se subsidian.

Que se reconozca, valore e incluya a las líderes, conocedoras de los problemas de la comunidad, en la planeación y ejecución de intervenciones

Amarillo Está pendiente hacer coordinación

de intervención con Fundarte CP-AMDAE con Hospital Centro Oriente, Bosa, Vista Hermosa. Establecer programas de Salud Mental.

Diseño de programas específicos para jóvenes en

(16)

del proceso

drogadicción. entre los jóvenes.

Desarrollar programas educativos para la prevención de la ocurrencia de hechos de violencia sexual por parte de miembros de la fuerza pública y demás actores del conflicto.

Rojo No se ha abordado. Se planea hacer

sensibilización con Comando de Policía Los Mártires y Santa Fé.

Desarrollar un programa en derecho internacional humanitario para la protección de los derechos de las víctimas. Rojo Promover que se de atención prioritaria y oportuna a las denuncias sobre violencia sexual e intrafamiliar en las instituciones receptoras (Comisarías de familias, ICBF, URIS, casas de Justicia) y en aquellas encargadas de remitir los casos.

Amarillo Remisión y seguimiento a casos.

Existe un caso conocido y remitido por Ambito Familiar a ICBF, por abuso sexual en menor de 14 años en barrio Alameda.

Desarrollar programas de consejería en las instituciones educativas y de cuidado de los menores, tanto públicas como privadas, sobre prevención y manejo de situaciones de violencia sexual e intrafamiliar.

Verde Programa Salud al Colegio,

acciones promocionales y de convivencia.

Diseñar programas de promoción, prevención e intervención sobre violencia sexual, violencia intrafamiliar y violencia comunitaria contra la mujer desplazada y de atención integral a sus víctimas a nivel de escuelas y colegios, albergues, instituciones prestadoras de servicios de salud y UAO.

Amarillo Falta más coordinación de acciones

de respuesta con UAO Puente Aranda.

Garantizar atención preferente a situaciones de embarazo no deseado como consecuencia del conflicto y del desplazamiento, de acuerdo con las normas legales vigentes y con los valores y tradiciones culturales familiares.

Amarillo Durante 2010 No se han visbilizado

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Línea de acción Situación actual

del proceso Semaforización Observaciones

Promover la constitución de espacios de reflexión, educación y formación para mujeres y hombres sobre el machismo. Promover desde la fase de ayuda humanitaria de emergencia, educación en salud sexual y reproductiva orientada a todo el grupo familiar, teniendo en cuenta sus valores y cultura y las condiciones del nuevo contexto

Verde. Se busca implementarlo con

Proyecto formulado a Alcaldía Santa Fé. ICBF Unidades Moviles lo implementan junto a la acciones de PIC.

Combatir el VIH-SIDA y otras Infecciones de Transmisión

Sexual. Amarillo La EPS-S Salud Total remite a las gestantes y mujeres en planificación

acompañadas a IPS en Ciudad Bolívar para examen de VIH, creando barrera geográfica de acceso a mujeres indígenas. Desarrollar programas de promoción y prevención en salud

materna, y servicios y garantías apropiadas de acceso a servicios de salud, alimentación y nutrición, promoción de la lactancia exclusiva y subsidios monetarios durante el embarazo, el parto y la dieta (puerperio).

Amarillo Secretaría de Integración Social

comienza a implementar canastas indígenas.

Desarrollar un sistema de alertas tempranas con participación social y protección de la identidad de los denunciantes, sobre los sitios y personas que propicien o encubran hechos y situaciones de violencia sexual.

Rojo NO es evidente su implementación.

4.1.2. Objetivo especifico 4. Establecer un programa especial de vigilancia epidemiológica y de atención en salud pública de las personas y familias alojadas en los sitios de albergue, usuarios de UAO y territorios de residencia de población en situación de desplazamiento, con énfasis especial en las condiciones de salubridad, educación en salud, vacunación y control de enfermedades infecciosas y transmisibles.

Línea de acción Situación

actual del proceso

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epidemiológica y de atención en salud pública de las personas y familias alojadas en los sitios de albergue, usuarios de UAO y territorios de residencia de población en situación de desplazamiento, con énfasis especial en las condiciones de salubridad, educación en salud, vacunación y control de enfermedades infecciosas y transmisibles.

4.1.4. Sub-componente: Modelo de atención en salud

Objetivo: Adoptar un modelo de Atención Primaria en Salud a partir de la estrategia de Atención Primaria Integral de Salud (APIS) actualmente en desarrollo en el Distrito (salud a su casa), que garantice atención integral en curación, rehabilitación, prevención y promoción de la salud, con enfoque intersectorial y participación de las comunidades desplazadas y teniendo en cuenta sus características culturales, étnicas, de género y generación.

Objetivo especifico 1 . Fortalecer la orientación familiar de la atención y la mejora del acceso a los servicios sociales y de salud a nivel de comunidades, territorios, barrios y albergues, con un enfoque integral de la atención y según las características culturales, de etnia, género y generación de la población.

Línea de acción Situación

actual del proceso

Semaforización Observaciones

Promover el desarrollo de las acciones intersectoriales de la política frente al conjunto de necesidades y riesgos asociados

al desplazamiento. Amarillo

Se ha promovido desde el sector salud, sin embargo en lo local las instituciones atienden a sus propios

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Línea de acción Situación actual del proceso

Semaforización Observaciones

Colaborar en la organización del despliegue de la política a nivel de territorios, barrios y localidades.

Amarillo

Se ha socializado por parte del Sector Salud.

Mejorar el acceso de la población desplazada a los servicios de salud y a la atención integral en salud a nivel de comunidades, territorios, barrios y albergues, adscribiendo las familias a los servicios y a los equipos de atención en salud familiar.

Verde

Se ha integrado las acciones de los Ámbitos con los equipos microterritoriales, especialmente Cruces-San Bernardo.

Coordinar y dar continuidad al conjunto de acciones y procesos sectoriales de atención curativa, prevención, promoción y rehabilitación de manera eficaz, eficiente y oportuna.

Amarillo

Limitado por barreras de aseguramiento en salud.

Fortalecer la práctica de la salud familiar por parte de los profesionales de la salud mejorando su capacitación y especialización en el campo.

Amarillo Desde Etnias-desplazados se ha sensibilizado y capacitado al personal de salud a su hogar.

Fortalecer el conocimiento, capacidades y habilidades de los servicios y equipos de salud familiar para la puesta en práctica del enfoque de derechos y diferencial de etnias, género y generaciones.

Verde Desde Etnias-desplazados se ha sensibilizado y

(20)

actual del proceso Propiciar la extensión de las visitas domiciliarias regulares a

las familias desplazadas con promotores-as de salud con los que se desarrollen procesos de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud.

Verde Remisión activa al Ambito Familiar

Promover la vinculación de profesionales y promotores procedentes de la población desplazada a los servicios y equipos de salud familiar.

Amarillo Ha sido vinculada una gestora comunitaria Embera al Ambito Comutniario, se ha identificado una vacunadora del PIC en condición de desplazamiento, sin que este ultimo haya resultado de una política del Hospital.

Unificar los plazos de consultas de control de crecimiento de los niños de familias inscritas en el Programa Familias en Acción.

Amarillo Se ha establecido alguna coordinación entre PyP y el Porgrama Familias en Acción. La transversalidad de desplazados estableció articulación con le Programa, sin embargo su aceptabilidad es baja.

Objetivo especifico 2 . Desarrollar un enfoque de atención que tenga en cuenta las diferencias culturales, de género, etnia y generación de la población, que permita comprender el proceso salud-enfermedad de manera holística, brindar servicios de salud con carácter integral y desarrollar procesos de articulación y complementariedad entre las diferentes prácticas médicas en el marco de la aceptación, reconocimiento y valoración mutua de saberes y prácticas.

Línea de acción Situación

actual del proceso

Semaforización Observaciones

El desarrollo del enfoque intercultural debe partir de reconocer la existencia de territorios por condición étnica lo cual implica que el modelo de atención debe garantizar que el hospital vaya al territorio (“Salud a su Territorio") para curación, rehabilitación, promoción y prevención de la mano con los conocimientos de la medicina tradicional.

Amarillo

Con la comunidad Inga se lleva con avances significativos. Con las otras comunidades es deficiente. La medicina afro no es visibilizada actulamente.

(21)

Línea de acción Situación actual del proceso

Semaforización Observaciones

en segundo lugar por los profesionales de la salud que hacen parte del equipo de atención presente en el territorio en comunicación constante con el medico tradicional y, por último, se remitirá al hospital. Esta remisión debe evitar nuevas visitas a médicos generales para después ser remitido a los especialistas. Disponer de centros de atención en el territorio que tengan un completo equipo de atención: médico, enfermera, promotores y los demás pertinentes.

Sedes asistenciales con dotación mínima adecuada

Construcción de protocolos para el abordaje de la atención en salud en los centros de salud con enfoque diferencial (intercultural) para poblaciones étnicas, con participación de las comunidades.

NO se conocen protocolos de atención en las sedes asitenciales del Hospital

Consolidar las experiencias e inventarios de los conocimientos

trabajados entre las instituciones y las comunidades. Verde Se avanza en la sistematización de experiencias.

Reconocer los usos tradicionales, rituales y medicinales de las plantas psicoactivas; combinar los métodos de planificación de la medicina tradicional y los de la medicina occidental y restablecer los usos, costumbres y cuidados ligados al parto y el cuidado de la dieta.

Rojo Se inicia incipientemente el reconocimiento, se da de forma más individual que institucional.

Articular los aspectos administrativos y de atención en lo que respecta a la labor de las parteras y los hospitales, que garantice la opción de elegir entre un parto con partera o atención hospitalaria. Se desea que el hospital tenga sitio especial para la atención de las parteras.

(22)

actual del proceso Que la atención brindada sea de parte de una persona

perteneciente al mismo grupo étnico o que reconozca la diversidad psicológica, cultural y del cuerpo.

Rojo NO hay respeto por esa diversidad en las prácticas medicas cotidianas.

Atención integral al núcleo familiar con igualdad de oportunidades y equidad en el acceso a los servicios integrales sociales y de salud.

Limitado por aseguramiento

Diseñar e implementar programas especializados en atención integral, psicológica, moral y física a mujeres (niñas, adolescentes, adultas) que hayan sido victimas de alguna o algunas de las distintas formas de violencia sexual durante el conflicto o como consecuencia del desplazamiento, teniendo en cuenta su pertenencia étnica.

Amarillo Se implementa para toda la población sin evidenciarse el enfoque diferencial.

Reconocer las características diferenciales del ciclo vital según las relaciones de género y de la sexualidad de los grupos étnicos y adecuar las practicas de atención a tales diferencias.

Amarillo No se implementa adecuadamente

Garantizar, de acuerdo con las normas del derecho internacional humanitario y las normas y acuerdos internacionales sobre derechos de las mujeres, apoyo integral a aquellas familias o personas que hayan tenido hijos como consecuencia de hechos de violencia sexual en el marco del conflicto y del desplazamiento.

Amarillo No se implementa adecuadamente

(23)

Línea de acción Situación actual del proceso

Semaforización Observaciones

4.1.5. Sub-componente: Participación social y comunitaria

Objetivo: Promover y desarrollar en forma permanente procesos autónomos e institucionales de movilización y participación social para la toma de decisiones y control social frente a la política de salud y demás servicios sociales

Línea de acción Situación actual del proceso

Semaforización Observaciones Promover el empoderamiento,

organización y movilización comunitaria autónomas respetando sus particularidades ideológicas, políticas, étnicas y de género.

Verde Actividades de

seguimiento y socialización de autos de la Corte. Escuela de Formación en Derechos en Las Cruces. Trabajo de

empoderamiento del Ambito Comunitario en coordinación con Gestión Local.

Adecuar los mecanismos y procesos institucionales de participación (sectoriales, extra e intersectoriales) responsables de la aplicación de esta política, garantizando participación paritaria entre la población desplazada y los demás actores

(Estado, prestadores,

trabajadores de la salud, entre otros) para la toma de decisiones

(24)

proceso Promover la participación para

la toma de decisiones, el seguimiento y control social de la implementación de la política por parte de los servicios, instituciones y operadores.

Verde Comité Loca en Los

Mártires. Movilización para la adecuación de servicios y promoción del ejercicio del Derecho a la Salud.

Promover la participación en la acción y gestión social integral e intersectorial sobre los determinantes sociales y ambientales de la salud, en los distintos espacios locales, territoriales y comunitarios, mediante la promoción de la salud, el desarrollo de alianzas estratégicas y la abogacía.

Verde Acciones en Gestión Local

Promover el desarrollo de redes sociales y comunitarias que fortalezcan la solidaridad, el apoyo y protección a la población en situación de desplazamiento.

Verde Movilización de Redes

promotoras de salud.

Desarrollar un sistema de alertas tempranas con participación social y protección de la identidad de los denunciantes, sobre los sitios y personas que propicien o encubran hechos y situaciones de violencia sexual.

Amarillo El proceso en las

(25)

Línea de acción Situación actual del

proceso Semaforización Observaciones

Promover la participación y el empoderamiento de las mujeres desplazadas en la toma de decisiones en salud y valorar y materializar sus experiencias, aportes y percepciones.

Verde Trabajo mancomunado

con organizaciones de población desplazada y grupos étnicos

Promover el fortalecimiento social y cultural de las personas con discapacidad a través de apoyo institucional a las familias y comunidades.

Verde Articulación a RBC

Apoyo a los medios de

comunicación de las

organizaciones de población en situación de desplazamiento (emisoras, periódicos, cartillas ) y se promuevan mecanismos que ayuden a construir nuevas formas organizativas en función de la participación en las decisiones y el control de las políticas

Amarillo Por desarrollar ejercicios comunicativos de las organizaciones, ya que por iniciativa propia no se han desarrollado experiencias por apoyar. Existen medios de comunidad receptora.

Apoyar a las organizaciones de la población en situación de desplazamiento con locales adecuados para reuniones y con pago de servicios públicos para desarrollar sus actividades con la población desplazada y realizar labores propias de los asociados.

Amarillo Facilidad en uso de

(26)

proceso Apoyar económicamente o con

transporte a la población en situación de desplazamiento para que se le facilite la asistencia a las reuniones a las que se le convoca

Verde Se apoya con transporte

para facilitar la participación de las comunidades.

Garantizar a los líderes de la población en situación de desplazamiento seguridad y apoyo con recursos de la solidaridad internacional (formación en liderazgo y apoyo económico) que les permitan realizan eficientemente sus actividades en favor de la población en situación de desplazamiento sin que ello repercuta en desprotección financiera de sus hogares.

Rojo Se requiere cogestionar

junto a las OPD, dichos recursos a nivel

internacional.

Que el Distrito construya, con la participación de la población en situación de desplazamiento forzado un programa que permita reconocer los recursos nacionales e internacionales para la exigibilidad de los derechos, en el cual de la misma manera se vincule a las alcaldías locales.

Amarillo Convenio con

OIM-Minproteccion Social no ha llegado a las localidades. Es el único que se conoce. S ha participado en formación como Agentes Psicosociales.

Que se exonere del pago de impuestos, a las organizaciones sin ánimo de lucro de la población en condición de desplazamiento.

Amarillo NO hay competencia del

(27)

Línea de acción Situación actual del

proceso Semaforización Observaciones

Que se respeten y se den garantías a la materialización, del derecho a la libre expresión y movilización de la población en situación de desplazamiento forzado y se castigue de acuerdo a las personas de las

normas nacionales e

internacionales a quienes violen o insinúen la violación de este derecho

Rojo En la Localidad de Los

Mártires se recibieron panfletos amenazantes donde aparecían los nombres de integrantes de las OPD que promovieron la creación del Comité Local de Atención a PSD.

Que se entregue un espacio semanal, financiado por el distrito, para la edición de programas alusivos a la población en situación de desplazamiento, dirigido a esa misma población en el, Canal Capital.

Rojo NO se ha socializado si

existe.

Que se otorgue una página en los periódicos y boletines de las instituciones distritales y de las alcaldías locales, financiados por estas mismas instancias, manejando en su contenido en forma autónoma por las organizaciones de población en situación de desplazamiento forzado.

Rojo No se ha promovido la

publicación en el Boletín de la SDS, pagina del Hospital, Paginas de Alcaldías Locales ni otras instituciones, o periódico el Obelisco de Los Mártires. Falta promover la

redacción de artículos por parte de las

(28)

Objetivo: Garantizar la soberanía y seguridad alimentaría y nutricional integral de las personas, familias y comunidades desplazadas, con enfoque diferencial.

Objetivo específico 1. Garantizar la soberanía alimentaria

Línea de acción Situación

actual del proceso

Semaforización Observaciones

Garantizar la producción de alimentos nativos en los

territorios mediante tierras y apoyos crediticios. No es competencia. Se requiere acceder a los censos prediales para conocer potencialidades locales. Garantizar la soberanía alimentaria familiar

impulsando la vivienda productiva, con espacios para cultivar acorde con las características culturales y regionales de la población.

Los proyectos locales de Agricultura Urbana no cuentan con una vinculación articulada con la ESE de la población desplazada. SE gestiona apertura de Grupo de Huertas en Cruces (Santa Fe), Santafe y Favorita (Los Mártires)

(29)

Línea de acción Situación actual del proceso

Semaforización Observaciones

oportunamente, sin tantos gastos y requisitos.

Objetivo específico 2. Garantizar la seguridad alimentaria y nutricional integral

Línea de acción Situación

actual del proceso

Semaforización Observaciones

Aumentar el número de bonos alimentarios y el monto en dinero que el Gobierno entrega a la población., de acuerdo con el número de miembros del núcleo familiar y sus necesidades alimentarías.

NO es competencia del sector

Que el monto en dinero asignado como bono alimentario sea suficiente para la compra de los alimentos que cada núcleo familiar requiere para satisfacer sus necesidades básicas de alimentación y nutrición, incluidos los núcleos conformados por una sola persona.

NO es competencia del sector

Garantizar que la entrega de los bonos sea oportuna, mensual y sostenida en el tiempo hasta cuando la familia alcance la solvencia económica requerida para el autoabastecimiento alimentario, según sus necesidades.

NO es competencia del sector

Garantizar que las ayudas alimentarias de emergencia se entreguen de manera oportuna e inmediata, sin tanta tramitología.

NO es competencia del sector

Garantizar que el bono alimentario sea de libre uso por las familias en situación de desplazamiento en cuanto a la decisión de los sitios de compra y del tipo de alimentos, de tal modo que los precios sean los más adecuados para alcanzar más alimentos de calidad por el mismo dinero. El gobierno debe ampliar el número de expendio de alimentos (Corabastos, Coratiendas, Surtimax, etc) donde los bonos puedan ser invertidos, más allá de los supermercados CAFAM, COLSUBSIDIO y CARREFOUR donde los alimentos son demasiado caros para las condiciones de ingreso de las familias

(30)

actual del proceso desplazadas.

Desarrollar programas de educación alimentaria y nutricional que ayuden a mejorar las decisiones de las familias sobre la compra, escogencia de alimentos básicos y consumo, de tal modo que se contribuya a la buena alimentación familiar.

Amarillo SE ha desarrollado estrategias con talleres de SAN, existe posibilidad de implementarlo a través del Proyecto Formulado con Alcaldía Local de Santa Fé. Integrando Proyecto UEL en Salud de formación en cocina del PIC a los módulos de capacitación del PMA a cargo de Centro de Productividad de Santa Fé.

Desarrollar iniciativas de oferta de alimentos a precios subsidiados a cargo del Estado de tal modo que se garantice y mejore el acceso a la alimentación para las familias de bajos ingresos.

SDDE desarrolla Plan de Abastecimiento alimentario, se debe articular a través de Comités de SAN y Plan Local de SAN. Existe potencialidad de promoción de tiendas comunitarias que se beneficien del Banco Arquidiocesano de Alimentos.

Garantizar que los programas nutricionales y de alimentación que el gobierno implementa en las instituciones educativas distritales sea extendido a los colegios privados que tienen convenios con el distrito y a los que asisten los hijos e hijas de las personas en situación de desplazamiento

NO es competencia del sector.

Promover la lactancia materna al menos hasta los seis meses de edad y desarrollar programas nutricionales y educativos especiales para mujeres en edad fértil y gestantes que hagan posible la lactancia materna y se evite la desnutrición infantil desde el nacimiento.

Verde Estrategia de Red Social Materno Infantil

Las instituciones deben estructurar guías y minutas alimentarias que tengan en cuenta la cultura alimentaria de los grupos étnicos

Verde Además de la minuta Inga y Uitoto, se han construido junto a la comunidad Minuta Embera a través de Proyecto de Jardin COmuntiario Embera en Santa Fé y Proyecto Emberas con Alcaldía Santa Fé.

Compra preferencial de productos que producen las comunidades en los territorios colectivos de las comunidades étnicas.

(31)

Línea de acción Situación actual del proceso

Semaforización Observaciones

Que se garanticen alimentos adecuados en calidad y cantidad para enfrentar los problemas de desnutrición y otros problemas de salud asociados al cambio de dieta.

No es competencia del sector

Que los programas nutricionales tengan en cuenta y respeten

las diferencias culturales. No es competencia del sector

Desarrollar un programa integral de alimentación y nutrición

orientado a los adolescentes. No es competencia del sector

Que se difunda, se amplíe y se cumpla los establecido sobre ayudas alimentarias y protección de menores previstas en el acuerdo 006 de 1997 entre el Ministerio de Salud y el ICBF.

ICBF ejecuta programas

Que se construyan comedores en los lugares de asentamiento y se ofrezcan alimentos acorde con usos y costumbres de la población desplazada.

No es competencia del sector

Crear un programa específico de nutrición, vivienda y generación de ingresos para adultos-as mayores en situación de desplazamiento, para compensar las limitaciones en el ingreso a otros programas que se ofrecen para población desplazada.

Referencias

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