Universidad del Turabo
Escuela de Estudios Profesionales
Programa AHORA
Conceptos básicos de salud y
servicios de salud.
• Salud
– Es un estado de completo bienestar
físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad o
– Alessandro Seppilli (1971) define salud como "una condición de equilibrio
funcional, tanto mental como físico,
– Según Lopategui (2000), es
el completo estado de bienestar físico, mental, social, espiritual y emocional y no solamente la ausencia de
• Servicios de salud
– Los servicios de salud incluyen todos los servicios relacionados con el
diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, o la promoción,
– Los servicios de salud, por lo tanto, son aquellas prestaciones que
brindan asistencia sanitaria. Puede decirse que la articulación de estos servicios constituye un sistema de
atención orientado al mantenimiento, la restauración y la prevención y
Parámetros en la evaluación de
servicios de salud
• Planificación de la evaluación.
• Selección de los métodos apropiados de la evaluación.
• Colección y análisis de la información. • Reporte de los hallazgos.
Conceptos básicos de los
sistemas de salud
Según la OMS
• Un sistema de salud es la suma de todas las organizaciones, instituciones y
• Necesita personal, financiación,
información, suministros, transportes y
• Además tiene que proporcionar buenos tratamientos y servicios que respondan a las necesidades de la población y sean
justos desde el punto de vista financiero.
• Un buen sistema de salud mejora la vida cotidiana de las personas de forma
• El principal responsable por el desempeño global del sistema de salud de un país es el gobierno, pero también resulta
fundamental la buena rectoría de las
• El fortalecimiento de los sistemas de salud y el aumento de su equidad son
estrategias fundamentales para luchar
• Algunos países ricos tienen grandes
• Otros están luchando contra el aumento de los costos debido a la utilización
Componentes de un sistema de
salud (según la OMS, 2006)
• Recursos Humanos- no sólo son el
componente más costoso del sistema de salud sino además, son el
ingrediente más importante en la
provisión de mejores servicios de salud
• Liderazgo y gobernanza/rectoría (antes políticas) - se refiere a la orientación
estratégica establecida por los
formuladores de políticas de alto nivel
para proteger la salud y seguridad pública,
controlar la corrupción y contribuir a un
• Financiamiento - se refiere a movilizar, recolectar, reunir y distribuir recursos para la salud para mejorar su asignación y uso,
incrementar al máximo los resultados, la equidad y el estado de salud y proteger a los ciudadanos de gastos en salud
• Sistemas de suministro/gestión de
farmacéuticos e insumos - se refiere al
sistema nacional de suministro de
medicamentos e insumos e incluye el desarrollo de políticas de medicamentos, registro y
• Gestión se servicios - se refiere a mejorar la organización, gestión y calidad de los servicios. La organización de los servicios se refiere al
desarrollo e implementación de modelos de
atención que promueven una provisión efectiva de servicios de alta calidad en el nivel apropiado
(comunitario, primario, secundario, terciario) y
• Sistemas de información y
monitorización - se refiere a la
recopilación y análisis de información rutinaria en salud para informar las
Determinantes en un sistema
de salud (OPS, OMS, 2005)
• Determinantes Políticos: En las últimas décadas vivimos el predominio de
los incentivos de mercado, tendencias a la globalización en esferas de la
• Determinantes Económicos: Desempeño
macroeconómico, gasto público y gasto público social, gasto publico en salud, gasto de bolsillo. Niveles de pobreza: ingreso per cápita y el valor monetario de la canasta básica ,
pobreza extrema.
• Condiciones de Empleo: permite observar
• Determinantes sociales: Índice de desarrollo humano IDH, acceso a agua
potable, acceso a servicios de eliminación de excretas, población analfabeta,
Clasificación de los sistemas de
salud
• Existen diferentes formas de clasificar los sistemas de servicios de salud. Estas
dependen del aspecto alrededor del cual se quieran agrupar: organización,
Financiamiento
• Modelo Liberal (aseguramiento privado)
– Es el modelo que impera en los Estados Unidos.
– La salud es considerada como un bien de consumo, y como tal está sometido a las
leyes de la oferta y la demanda a la hora de realizar la distribución de recursos en la
– El estado no tiene que proteger la salud en toda su amplitud, y realiza una contribución a la asistencia sanitaria comparativamente muy pequeña. Prácticamente lo invierte todo en
– El usuario paga directamente al proveedor, o más frecuentemente a través de compañías privadas de seguros. La regulación se limita a establecer unas condiciones para el ejercicio (licencias profesionales y otras) y la
• Modelo Socialista
– El modelo socialista puro solo se ha dado en los países comunistas, de los que los únicos ejemplos que quedan en la actualidad son
– Cobertura universal y gratuita de la población, en condiciones de equidad, gratuidad y
universalidad.
– Los medios de producción son de propiedad pública y el estado se encarga de la
– Financiación en su totalidad por presupuestos generales del Estado, basándose en la
• Modelo Mixto
– Se basa en la separación entre la financiación y la provisión de los servicios sanitarios.
– La financiación de los servicios es
mayoritariamente pública por vía impuestos, pero el sector privado puede participar en la financiación de aquellos servicios que se
– La provisión de los servicios será
indistintamente pública y privada, pero debe garantizarse el cumplimiento de unos
parámetros de calidad asistencial adecuada. – Se basa en la potenciación de la promoción y
• Según como sea la financiación en estos países con sistemas mixtos, se pueden distinguir dos modelos:
– Mutualista
• Mutualista (seguridad social)
– Procede del originario modelo bismarkiano. – La financiación proviene de las cotizaciones
– Los países que tienen sistemas que derivan de esta variante del modelo mixto son
principalmente Francia, Alemania, Austria,
Bélgica, Luxemburgo y Holanda. Actualmente todos los ciudadanos de estos países gozan de una sanidad universal, gratuita y en
• Sistemas públicos o de Beveridge (Sistema Nacional de Salud)
– La financiación procede de los presupuestos generales del estado y se presta en
condiciones de universalidad, equidad y
– Este modelo es el que dio origen al Sistema Nacional de Salud en diferentes países,
Definición.DE. Definición de Servicios de Salud. Recuperado de
Introducción a los sistemas sanitarios. El sistema sanitario español (2011).
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Lopategui, E. (2000). Salud y Medicina. El Concepto de Salud. Recuperado de
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