BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO ESCUELA DE POSGRADO
UNIDAD DE POSGRADO EN CIENCIAS MÉDICAS
Apoyo social percibido relacionado al inicio del control prenatal en gestantes del Centro de Salud Alto Trujillo
TESIS PARA OPTAR EL GRADO ACADEMICO DE:
MAESTRO EN SALUD PÚBLICA MENCIÓN:
PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN
Autora: Br. Pintado Meza, Gueny Yubicsa
Asesor: Dr. Cabrejo Paredes, José Elías
TRUJILLO – PERÚ 2021
N° de registro…………
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
JURADO CALIFICADOR
Dra. Guerrero Espino, Luz Marina Presidenta
Dra. Ayala Jara, Carmen Isolina Secretaria
Dr. Cabrejo Paredes, José Elías Asesor
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
DEDICATORIA
A mis padres Lucy y Edmundo por confiar en mí y apoyarme cuando decidí buscar ser una profesional tan lejos de casa, a mi esposo Carlos por su comprensión y ayuda en mi crecimiento profesional.
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
AGRADECIMIENTO
A Dios por darme la oportunidad de seguir aprendiendo y conocer realidades que enriquecen mi labor profesional y personal, a cada una de las mujeres valiosas que con sus respuestas aportaron a este estudio de la mano con obstetras que permitieron el acceso a la información.
A mi asesor Dr. José Elías Cabrejo Paredes por compartir sus conocimientos, su amplia experiencia así como con su paciencia y aliento para el término de esta etapa.
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
INDICE
DEDICATORIA ... iii
AGRADECIMIENTO ... iv
INDICE ...v
RESUMEN ... vi
ABSTRACT ... vii
I. INTRODUCCIÓN ...1
II. MATERIAL Y MÉTODOS ...8
2.1. Objeto de estudio ...8
2.1.1. Población Universal...8
2.1.2. Población muestral. ...8
2.1.3. Muestra. ...8
2.1.4. Criterios de Inclusión ...8
2.1.5. Criterios de Exclusión ...8
2.2. Instrumentación ...8
2.2.1. Historia clínica ...8
2.2.2. The multidimensional scale of perceived social support – MSPSS ...8
2.3. Métodos y Técnicas ...9
2.3.1. Para recolectar la información de los datos de estudio:...9
2.3.2. Procesamiento y Análisis de datos: ... 10
2.3.3. Confiabilidad y validez ... 10
2.3.4. Consideraciones éticas. ... 10
2.3.5. Definiciones operacionales de variables. ... 11
III. RESULTADOS ... 12
IV. CONCLUSIONES. ... 19
V. RECOMENDACIONES ... 20
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ... 21
ANEXOS ... 25
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
RESUMEN
Esta investigación de tipo correlacional y de corte transversal, se llevó a cabo con el objetivo de determinar la relación entre el Apoyo Social Percibido y el Inicio del Control Prenatal. La población en estudio estuvo conformada por 218 gestantes que acudieron al C.S. Alto Trujillo. Donde se usó la historia clínica así como el cuestionario de Apoyo Social Percibido con escala Likert para la recolección de datos. Encontrándose una relación significativa entre el Apoyo Social Percibido y el Inicio del Control Prenatal, de las cuales 88 gestantes (57.9%) tuvieron un alto apoyo social percibido. En cuanto al inicio de la atención prenatal 69.7% tempranamente y en menor proporción un 7.3% con inicio tardío. En el estadístico de prueba Chi Cuadrado no resultó significativo la edad y la paridad, sólo el nivel educativo lo fue para ambas variables. La investigación tuvo como conclusión que el Apoyo Social Percibido sí muestra una relación con el Inicio del Control Prenatal además de resultar significativo el apoyo social que proviene de la dimensión familia – otros Significativos.
Palabras claves: Apoyo Social Percibido– Inicio del Control Prenatal.
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
ABSTRACT
This correlational and cross-sectional research was carried out with the objective of determining the relationship between Perceived Social Support and the initiation of Prenatal Control. The population in study was conformed by 218 pregnant women who attended the Alto Trujillo SC. The clinical history was used as well as the questionnaire of Perceived Social Support with the Likert scale for data collection. A significant relationship was found between the Social Support Perceived and the beginning of Prenatal Control, of which 88 pregnant women (57.9%) had a high level of social support. With regard to the start of prenatal care, 69.7% started early and a smaller proportion of 7.3%
started late. In the Chi Square test statistic, age and parity were not significant; only the educational level was significant for both variables. The research concluded that the Perceived Social Support does show a relationship with the beginning of prenatal control in addition to the social support that comes from the family dimension being significant- other Significant.
Key words: Perceived Social Support- Beginning of Prenatal Control
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
I. INTRODUCCIÓN
El período gestacional es una de las etapas más emotivas en la vida de toda mujer, pero que trae consigo una serie de acontecimientos y procedimientos que pueden ser tediosos y hasta determinantes para la salud de ella y del nuevo ser. En busca de asegurar una adecuada atención integral de salud para ellos, el control prenatal cobra valor primordial para asegurar su cuidado y se constituye en una herramienta que ha venido siendo de ayuda para prevenir riesgos que pueden surgir durante esta etapa, los mismos que con un adecuado seguimiento y tratamiento oportuno ayudan al decrecimiento en la mortalidad materna y perinatal.
El control prenatal forma parte de las estrategias de salud reproductiva y sexual, contemplado dentro de los objetivos de Desarrollo del Milenio. Para América Latina, según la Organización Mundial de la Salud, la cobertura de la atención prenatal ha venido mejorando de manera sostenida en países como Uruguay, Cuba, Estados Unidos y Rica donde mostraron que más del 90% de las gestantes registraron al menos una consulta prenatal, sin embargo se mantiene la preocupación por la continuación de las muertes maternas, teniendo un porcentaje alto del 70% de causas obstétricas, las cuales serían prevenibles si se logra una atención adecuada con el personal calificado.1 En nuestro país, según el Ministerio de Salud el control prenatal es “La vigilancia y evaluación integral de la madre y el feto que realiza el personal de salud con el objetivo de lograr el nacimiento de un producto sano, sin deterioro de la salud materna” (MINSA-2020) y ha diseñado instrumentos para atender de manera completa esta parte de la población, en los mismos que recomienda iniciar una serie de evaluaciones tales como la del estado nutricional, del crecimiento fetal, exámenes de laboratorio entre varios otros. 2
Según la Guía Nacional de Atención Integral de la Salud Sexual y Reproductiva del MINSA, se debe asistir como mínimo a 6 atenciones del control prenatal, de las cuales las dos primeras deberían ser antes de las 22 semanas, la tercera debe realizarse entre la 22 y la 24 semana, una cuarta entre la 27 y 29 semana, una quinta visita de la semana 33 a la 35 y finalmente la sexta visita debería darse entre la semana 37 y la semana 40. Se refleja en este esquema las cuatro características que se espera tenga el control prenatal, de ser precoz o temprano pues se debe iniciar con las visitas cuanto antes, el de ser periódico dado que se distribuye a lo largo del período gestacional, también es completo ya que además de las evaluaciones obstétricas se incluyen exámenes psicológicos y odontológicos
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
según la edad gestacional y finalmente debe procurarse la amplia cobertura de las atenciones. 2
La iniciativa de acercarse a los establecimientos de salud puede darse en momentos distintos y cada uno de ellos con sus beneficios y complicaciones, se le considera entonces un inicio temprano si se realiza en el primer trimestre, un ingreso intermedio en el segundo trimestre y tardío si las atenciones se inician en el último trimestre 3 vinculando mayores beneficios y menores resultados adversos en el embarazo en la asistencia temprana, ayudando a la embarazada a asimilar y prepararse emocional y físicamente para disfrutar del proceso. 4
Algunos estudios enfatizan que llevar adecuadamente los controles prenatales ayudaría a disminuir el bajo peso al nacer y más dificultades. 5 A propósito de ello también se enuncian riesgos tanto para la gestante como para el embrión , pudiendo darse en este último la aparición de graves malformaciones y en la madre la existencia de sífilis, diabetes y sobre todo la falta de ácido fólico.4 Factores como la falta de interés de la atención prenatal por parte de la gestante, el tener otros niños que cuidar, la edad, el distanciamiento del establecimiento de salud o el nivel educativo se encuentran entre algunas de las causas para no asistir a los controles.5 Entre otros posibles factores están un embarazo no planificado, nivel de estrés, la actitud del personal durante la atención prenatal, el tiempo que implica llevar adecuadamente un control prenatal. 6
Durante el embarazo la mujer sufre continuos cambios tanto físicos como emocionales, estos sumados a las adversidades que se presenten en el camino crearán la necesidad de apoyo de quienes la rodean. Todas estas nuevas circunstancias en su vida unidas a las expectativas, creencias o percepciones que tenga de acuerdo a su entorno sociocultural influenciarán en la determinación con la que afronte el cuidado de su salud, habiendo factores que no partan necesariamente de la escasez y/o cercanía del servicio sino también de aquellos que están estrechamente relacionados con el entorno de la gestante, como por ejemplo el apoyo de la pareja, de los padres, amigos, entre otros de relativa significancia. Esto es respaldado por un estudio cualitativo realizado en Chile por Poffald L. y col. en el 2013 con gestantes quienes reconocieron la importancia de contar con una figura de apoyo para mantenerse asistiendo a los controles prenatales. 7
Visto desde un enfoque biopsicosocial de la salud, se debe analizar a la persona de una manera integral considerando factores biológicos (su anatomía), factores psicológicos (emociones, actitud frente a los problemas, personalidad, entre otros) y factores sociales (percepción del estrés, carga laboral o familiar, desempleo y más); los cuales ejercen una
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
gran influencia en la persona al momento de afrontar una situación de salud – enfermedad.
5 Es por ello que la familia juega un rol importante ya que es en este espacio privado donde se nace físicamente, se desarrolla psicológicamente y se forman los cimientos de identidad y comportamiento para la vida, teniendo en cuenta los patrones culturales y las costumbres establecidas en su entorno, los que son de gran influencia al momento de establecer acercamiento con los servicios de salud y la percepción que la persona pueda tener sobre los mismos; siendo la familia el entorno más cercano que presta apoyo, protección ante situaciones de crisis y ayudando cada uno de sus integrantes a dar soporte y motivación en este proceso de gestación. 8,9
El sociólogo Talcott Parsons menciona que si bien es importante la valoración de la salud por parte del profesional médico, también debe ser avalado por la familia y comunidad, ya que la actitud de ellos ayudará a la persona a asumir responsabilidades, esforzarse por el cumplimiento de las recomendaciones y a cooperar con los profesionales.10 Es decir el rol que asume la gestante en el cuidado de su salud y en la diligencia con la que asume los controles prenatales debe ser compartido con su entorno, ya que a medida del avance del embarazo surgen demandas que debido a las limitaciones del proceso de la gestación requieren de mayor apoyo. Un estudio realizado por Guarino en el 2013, muestra que un mayor apoyo social ayuda a una mayor percepción de calidad de vida en las embarazadas, sobre todo durante los primeros meses de embarazo. 11
Definir el apoyo social es complejo ya que este es un constructo multidimensional, habiendo una amplitud de perspectivas pero que algunos investigadores han ayudado a este proceso de construir un concepto, como en los 70s con Cassel, lo continúan Caplan, Cobb y Weiss quienes aportaron al concepto de que el apoyo social es aquel que refuerza la idea de sentirse parte de un grupo social donde se consigue un sentido de pertenencia. 12 Más adelante, en los 80s, se obtuvo un concepto más amplio en el cual el intercambio de interacciones sociales, de sentimientos que son percibidos positivamente ayudan a incrementar el bienestar de quien lo recepciona.13 La conceptualización del apoyo social se fue enriqueciendo por Thois quien lo definió como aquel grado mediante el cual la persona durante la interacción con el entorno lograría buscar la satisfacción de sus necesidades de acuerdo a cada situación,12 dentro de estas necesidades básicas estaría, la identidad, la seguridad, la aprobación, entre otras.
Los trabajos donde se comienza a explicar, desde una postura sociológica, la relación entre hechos sociales y la salud son iniciados por Durkheim, quien trató de entender los cambios en las tasas elevadas del suicidio manifestando que la determinación
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
para que un individuo cometa el acto de matarse, no sería sólo por el temperamento individual, sino la manifestación externa impulsada por un estado social dándose de manera distinta en cada lugar.12 Luego Cassel y Cob ya en el estudio del apoyo social relacionado a la salud plantearon que este jugaría un rol importante dentro de la salud del individuo, ya que ayudaría a afrontar los distintos cambios que surgen dentro de su entorno, siendo vital aquí las relaciones más cercanas.13
Se ha estimado al apoyo social como un elemento que ayuda en la salud de las personas generando estabilidad y ayudando a reforzar el autocuidado de una manera positiva; planteándose para su estudio dos enfoques que nos muestra la manera en la que influiría en la salud: El primer enfoque llamado Cuantitativo o Estructural el cual plantea que el apoyo social tendría un efecto directo en la salud de manera física o mental de la persona teniendo en cuenta la cantidad de vínculos con los que cuente dentro de su entorno, se le conoce también como Apoyo Social Recibido. El segundo enfoque es conocido como Cualitativo o Funcional que señala que el apoyo social jugaría un papel protector o amortiguador ante situaciones estresantes o negativas donde la disposición del apoyo es valorado de manera subjetiva; este es llamado Apoyo Social Percibido.12, 13
En este punto, es necesario aclarar que, para fines de esta investigación se tuvo en cuenta el enfoque Funcional enmarcando al apoyo social como la valoración subjetiva que la gestante pueda tener en función de su propia percepción y su grado de satisfacción según sus necesidades. 33 Aunque el apoyo social no sólo debería darse en situaciones difíciles sino en todo momento, éste se muestra distinto en cada etapa de la vida y las circunstancias pero, generalmente se torna más perceptible en tiempos complicados o de mayor estrés.13 Lin plantea tres tipos de apoyo social: el Formal que estaría contemplado el dado por las instituciones ya sean de salud, educación u otras; el Organizado que proviene de las asociaciones, grupos de apoyo y, finalmente el Informal en el cual está la familia, amigos, vecinos.13
En este marco nos enfocaremos al apoyo Informal, del cual, sus fuentes o dimensiones, según Tardy, son: La familia - Otros significativos, representada por el entorno más cercano a la persona y de la cual, algunos estudios consideran que es una fuente principal durante el tiempo de gestación, más aun en las edades de la adolescencia.14 En la segunda fuente se les considera a los amigos, aquellos que son escogidos para compartir momentos; incluso se considera a sus pares, aquellas que se encuentran en la misma condición y que comparten las mismas dificultades durante el periodo gestacional donde pueden surgir eventos tales como la depresión.15 algunos estudios han resaltado que
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
el sentirse apoyada por la pareja durante el embarazo facilita el acceder a los cuidados necesarios.7
Los instrumentos usados para la medición del apoyo social son diversos, sin embargo, entre ellos se encuentran los que poseen indicadores de tamaño, accesibilidad de redes de apoyo, en otras palabras, están orientados a medir la cantidad de apoyo social, en este grupo se encuentra el Cuestionario de Soporte Social (SSQ) y el Cuestionario M.O.S.
También se encuentran las que utilizan escalas de medición basadas en valoraciones retrospectivas de la persona, es decir, lo que ella percibe, 13, 16 aquí se encuentra la Escala Multidimensional del Apoyo Social Percibido de Zimet, la que, para efectos de esta investigación se usó con la escala traducida al español y adaptada en Chile por Arechabala y Miranda en el año 2002. 17
Existen estudios realizados de relevancia para esta investigación, entre los que destacan el hecho por Casanova E. en el 2003 en México donde trabajó con mujeres gestantes de bajo nivel económico y en el que asocio el peso del recién nacido con el tiempo de hospitalización; de este estudio se concluye, entre otras cosas, que al no iniciar una atención prenatal temprana existe riesgo de que el neonato no tenga un peso adecuado acompañado de deficiencia de hierro y Zinc.18 En la misma línea, en el 2017 Machado encontró en Bolivia que algunas de las consecuencias de no asistir o asistir tardíamente al control prenatal fueron trastornos hipertensivos, nacimientos prematuros y diabetes gestacional; adicionalmente, también identificó que el escaso apoyo que brinda la familia y la pareja se constituyeron en factores importantes relacionados con la inasistencia a los controles prenatales.5
Moya y sus colaboradores en el 2010 trabajaron con 160 gestantes colombianas de 14 a 40 años en las que encontraron una asociación relevante entre el nivel de riesgo de gestación y la participación de la pareja en el control prenatal; se concluyó que las gestantes que estuvieron en menor riesgo fueron aquellas que sintieron mayor apoyo de su pareja.18
En Córdova, Escobar y colaboradores, evidenciaron en el 2011 que el riesgo de gestación fue 2.5 veces mayor en aquellas gestantes que empezaron tardíamente el control prenatal con respecto a las que indicaron haber comenzado sus controles durante el primer trimestre.19
Jiménez y colaboradores en el 2012 en 120 gestantes de México identificaron que el contar con apoyo social durante el embarazo ayudó a tener mayores beneficios del control
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
prenatal y menores problemas durante el embarazo ya que hubo alguien quien las motive a asistir a los mismos.6
En el 2013, Guarino refirió que el apoyo social percibido por las gestantes ayudó a mantener su salud, conclusión a la que llego en un estudio realizado en Bogotá con una muestra de 94 mujeres embarazadas durante el primer trimestre, de donde los resultados indicaron significativamente que a un mayor apoyo social existe un mejor estado de salud gestacional (P= 0.001).11
Así mismo, según el estudio de Sobarzo del 2013 en 76 gestantes de Chile, existe en ellas una alta frecuencia de depresión post parto cuando el apoyo social percibido es menor, ya que las mujeres que presentaron depresión consideraron no tener alguien con quien compartir sus momentos difíciles. También concluyó que se consideró al factor familia como un protector en la adaptación dentro del embarazo. (14) En la misma línea, pero ya con gestantes de la ciudad de Lima se reportó que un 70% tuvo menos riesgo de tener depresión gestacional luego de recibir un elevado apoyo social que ayudó a afrontar los acontecimientos estresores.29
En el Perú, Barrera en el 2008 realizó un estudio con 206 gestantes del primer trimestre, encontrando que entre los elementos que influyeron para el inicio temprano del control prenatal se encontraban el apoyo familiar (58.3%), y el acompañamiento de la pareja con un 38.3%; mientras que para el ingreso tardío predominó la dificultad de acceso al centro de salud. 15
Según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) para el 2018 en nuestro país el 89.5% de embarazadas asistieron de seis a más controles prenatales, cifra que no varía mucho del año anterior en donde alcanzó un 88.9%; es decir aún hay un porcentaje importante que no realiza un control prenatal adecuado por lo que seguimos siendo testigos de muertes maternas e infantiles en nuestro país. En cuanto al personal asistencial que está a cargo de estos controles, en el 2018 el 98.5% de mujeres fueron atendidas por profesionales de salud como médicos, obstetras y/o enfermeras, cifra que evidencia un crecimiento de 2.5% respecto al año 2013, siendo los profesionales de medicina quienes aumentaron sus atenciones de un 32.3% (2013) a un 38.3% (2018).21
Sin embargo, aún persiste en nuestro país una brecha en cuanto a la cobertura de salud puesto que los porcentajes más altos de asistencia al control prenatal se dan en la zona urbana con un 83,9% a diferencia de la zona rural en donde alcanza el 74,2%.19 En la región La Libertad, según los datos registrados en REUNIS (Repositorio Único Nacional de Información en Salud), al 30 de Julio del 2019 se han atendido un total de 18288
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
gestantes, de las cuales el 56.6 % fueron atendidas durante el primer trimestre, el 33.8 % en el segundo trimestre y finalmente el 9.5 % en el último trimestre. Así mismo se registra que en el distrito El Porvenir se atendieron 1822 gestantes de las cuales un 52% asistió durante el primer trimestre; (22) distrito donde se encuentra el Centro de Salud en donde se realizó la presente investigación. Es aquí que nace la preocupación de que las gestantes acudan a sus controles prenatales y de la misma forma identificar si su asistencia está relacionada con el apoyo que percibe durante la interacción con su entorno, teniendo en cuenta que esta población se caracteriza por tener a personas en su mayoría migrantes de otros lugares de la sierra de La Libertad, lo cual implica que traen consigo creencias y costumbres acerca del cuidado del embarazo.
Durante la revisión bibliográfica no se encontraron trabajos parecidos en la zona de estudio, sin embargo en la región se ha investigado la variable apoyo social usando el mismo cuestionario para muestras en estudiantes universitarios, adolescentes y adultos mayores, debido a su confiabilidad. Al no haber precedentes en el Alto Trujillo fue importante llevar a cabo esta investigación que proporciona información para potenciar el trabajo que vienen realizando los profesionales en el centro de salud con las gestantes.
Ante lo expuesto se planteó la siguiente interrogante: ¿Existe relación entre el apoyo social percibido y el inicio del control prenatal en las gestantes del Centro de Salud del Alto Trujillo? En base a esta interrogante, el objetivo principal fue determinar si existe relación entre el apoyo social percibido y el inicio del control prenatal en las gestantes del Centro de Salud del Alto Trujillo; así mismo los objetivos específicos involucran en primer lugar el determinar la distribución de edad, el nivel educativo y la paridad de acuerdo al inicio del control prenatal; en segundo lugar identificar la distribución de acuerdo al apoyo social percibido y finalmente determinar la distribución de los puntajes obtenidos de apoyo social percibido según las dimensiones de familia otros significativos y amigos.
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
II. MATERIAL Y MÉTODOS
2.1. Objeto de estudio
2.1.1. Población Universal.
Gestantes del Sector Alto Trujillo.
2.1.2. Población muestral.
Estuvo constituido por las Gestantes que iniciaron sus controles prenatales en el Centro de Salud del Alto Trujillo durante el periodo de investigación.
2.1.3. Muestra.
218 gestantes que se atendieron en el centro de salud del Alto Trujillo durante enero a setiembre del 2015.
2.1.4. Criterios de Inclusión
Gestante que inició su control prenatal entre enero y Setiembre del 2015.
Gestante que aceptó participar en el estudio.
Gestante que residió en el Alto Trujillo en un tiempo no menor a un año y que esté bajo la jurisdicción del CS.
2.1.5. Criterios de Exclusión
Gestante con alguna discapacidad mental que le dificulto percibir el apoyo social de su entorno.
Gestante que no cuente con datos completos en historia clínica.
2.2. Instrumentación 2.2.1. Historia clínica
Mediante esta se obtuvo datos de las características sociodemográficas, como edad, nivel educativo, estado civil, ocupación, procedencia, así como datos sobre el inicio del control prenatal, paridad.
2.2.2. The multidimensional scale of perceived social support – MSPSS
Este cuestionario ayuda a evaluar de manera subjetiva la percepción del apoyo que proviene de fuentes especificas tales como Familia - otros significativos (ítems 1, 2, 3,4, 5, 6, 7,8), Amigos (ítems 9,10, 11,12). Instrumento que está compuesto por 12 ítems, con un formato de respuestas tipo Likert que va desde 1 =
“Casi nunca” hasta 4 = “siempre o casi siempre”. Mientras más alto puntaje se obtenga se estima mayor apoyo social percibido.17
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
La Escala MSPSS fue analizada por Zimet y colaboradores (1988) arrojando un coeficiente de confiabilidad Alfa de Crombach (α = 88); para las dimensiones de familia con un α = 87, en amigos a un α = 85 y otros significativos (α = 88). 17 La escala fue traducida al español y validada con un coeficiente mayor a α = 86.
En nuestra región La Libertad ha sido validada por Yupanqui (2016) realizando una investigación con adultos mayores de Trujillo, reportando una confiabilidad alfa de α = 92. 23 Este instrumento ha sido utilizado en grupos como estudiantes, adultos mayores, adolescentes y gestantes y ha evidenciado una validez aceptable, además de la confiabilidad importante; por lo que fue usada para este estudio la versión traducida al español con cuatro escalas de frecuencias en escala Likert.
2.3. Métodos y Técnicas
Para llevar a cabo esta investigación se tomó en consideración un diseño no experimental, correlacional ya que se propuso establecer la relación con las variables estudiadas, así mismo fue de corte transversal debido a que la recopilación de la información fue en un tiempo determinado.24
2.3.1. Para recolectar la información de los datos de estudio:
Se procedió a presentar los oficios al Centro de Salud con la finalidad de obtener los permisos correspondientes por la Dirección del establecimiento.
Se realizó las coordinaciones con el servicio de gineco-obstetricia, para la recolección de la muestra estudiada.
Las gestantes fueron captadas en la unidad de triaje, donde el personal de salud facilito las historias clínicas lográndose cotejo los criterios de inclusión o de ser el caso de exclusión.
Mediante una entrevista se les explicó a cada gestante seleccionada los objetivos del estudio e invitó a participar, con el compromiso de no exponer su identidad cuidando sus datos personales en aras de preservar su tranquilad y su consentimiento para el uso de los mismos.
Concluido este momento se les explicó la forma de llenado del cuestionario donde cada participante llenó el mismo, mientras esperaban al llamado de su turno para su cita.
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
Al terminar se le agradeció a la gestante por su tiempo y disposición haciéndole recordar la importancia del control prenatal.
Se elaboró una base de datos con la información registrada en cada historia clínica progresivamente.
2.3.2. Procesamiento y Análisis de datos:
El registro de resultados del cuestionario se procesó teniendo en cuenta la estadística descriptiva, los datos se ordenaron y tabularon para luego realizar el análisis estadístico utilizándose el programa SPSS Versión 25 y Microsoft office Excel. Los resultados se distribuyeron en tablas de frecuencia con una y doble entrada reflejando los valores absolutos y relativos, también se hizo uso de algunos gráficos importantes, obteniéndose distribución de frecuencias para las variables cualitativas y los descriptivos de media, desviación estándar de los puntajes obtenidos en el cuestionario de Apoyo Social Percibido. Para analizar estadísticamente se usó la prueba chi cuadrado y comprobar la significancia estadística de las correlaciones halladas con las variables de estudio; siendo estas consideradas significativas si la probabilidad de error fuese menor al 5% (p < 0.05).
Se calculó el intervalo de confianza al 95% del estadígrafo pertinente.
2.3.3. Confiabilidad y validez
El MSPSS ha sido utilizada en pacientes con condiciones de salud distintas tales como, hipertensos, oncológicos, gestantes, depresivos en los cuales ha sido de gran ayuda para estudiar el apoyo social percibido, para este estudio se hizo uso del cuestionario validado por Arechabala y Miranda en el 2002 con una confiabilidad en su consistencia interna alta de α = 88 y para las dimensiones de familia- otros significativos respalda un α = 86, en amigos α = 88.17
2.3.4. Consideraciones éticas.
En el estudio se respetó las normas y reglamentos del centro de salud del Alto Trujillo. A cada una de las participantes se les manifestó todo sobre el estudio teniendo en cuenta la importancia de los principios éticos fundamentales de conocimiento o participación libre y voluntaria, justicia, no maleficencia y confidencialidad.25
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
2.3.5. Definiciones operacionales de variables.
Apoyo Social Percibido.- “Se refiere a la valoración subjetiva de la persona acerca de los recursos disponibles y su grado de satisfacción de acuerdo a sus necesidades”. 26
Inicio del control prenatal.- “Es el momento en que la gestante decide asistir por primera vez al Hospital y/o Centro de salud para su Atención Prenatal, el cual es realizado por el profesional de salud sea este médico u obstetra”.5 Se midió usando como referencia la Edad Gestacional de esta primera visita. Se registró como Ingreso temprano (entre 1 a 12 semanas de gestación); ingreso intermedio (entre 13 a 26 semanas de gestación) e ingreso tardío (desde la semana 27 hasta el final).5
Edad.- Es el “tiempo transcurrido desde el nacimiento de una persona hasta un día determinado”27 considerándose la edad que presentó la gestante al tiempo que se realizó la entrevista-cuestionario.
Nivel de Educación.- Aquel nivel realizado a la fecha en que acudió al establecimiento de salud, registrándose como: sin estudios, primaria, secundaria y técnico.28
Paridad.- “Número total de embarazos que ha tenido una mujer, incluyendo abortos”. 5 registrándose según los datos obtenidos en la historia clínica de cada gestante. Se clasificó como multípara y nulípara.
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
III. RESULTADOS TABLA N° 01:
DISTRIBUCIÓN DE EDAD, NIVEL EDUCATIVO Y PARIDAD SEGÚN INICIO DEL CONTROL PRENATAL EN LAS GESTANTES DEL CENTRO DE SALUD DEL ALTO TRUJILLO
Fuente: Base de datos del investigador *X2 **p < 0.05 ***p>0.05
INICIO DE LA ATENCIÓN PRENATAL TOTAL VALOR P*
VARIABLE INICIO TEMPRANO
INICIO INTERMEDIO
INICIO TARDÍO
EDAD N % N % N % N %
12 – 17 14 9.2 9 18 2 12.5 25 11.5
0.434***
18 – 29 101 66.4 33 66 10 62.5 144 66.1
30 – 41 37 24.3 8 16 4 25 49 22.5
NIVEL EDUCATIVO
Sin estudios 3 2 0 0 2 12.5 5 2.3
0.046**
Primaria 48 31.6 16 32 5 31.3 69 31.7
Secundaria 77 50.7 31 62 8 50 116 53.2
Técnico 24 15.8 3 6 1 6.3 28 12.8
PARIDAD
Nulípara 50 32.9 18 36 5 31.3 73 33.5
0.904***
Multípara 102 67.1 32 64 11 68.8 145 66.5
TOTAL 152 100 50 100 16 100 218 100
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
TABLA N° 02
DISTRIBUCIÓN DE EDAD, NIVEL EDUCATIVO Y PARIDAD SEGÚN APOYO SOCIAL PERCIBIDO EN LAS GESTANTES DEL CENTRO DE SALUD DEL ALTO TRUJILLO
Fuente: Base de datos del investigador *X2 **p < 0.05 ***p > 0.05
APOYO SOCIAL PERCIBIDO
TOTAL
VALOR P*
VARIABLE BAJO MEDIO ALTO MUY ALTO
EDAD N % N % N % N % N %
12 – 17 0 0 8 23.5 10 8.2 7 11.5 25 11.5
0.069***
18 – 29 0 0 22 64.7 80 65.6 42 68.9 144 66.1
30 – 41 1 100 4 11.8 32 26.2 12 19.7 49 22.5
NIVEL EDUCATIVO
Sin estudios 0 0 2 5.9 3 2.5 0 0 5 2.3
0.016***
Primaria 1 100 10 29.4 40 32.8 18 29.5 69 31.7
Secundaria 0 0 19 55.9 61 50 36 59 116 53.2
Técnico 0 0 3 8.8 18 14.8 7 11.5 28 12.8
PARIDAD
Nulípara 0 0 17 50 34 27.9 22 36.1 73 33.5
0.087***
Multípara 1 100 17 50 88 72.1 39 63.9 145 66.5
TOTAL 1 100 34 100 122 100 61 100 218 100
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
TABLA N° 03
DISTRIBUCIÓN DEL PUNTAJE OBTENIDO DE APOYO SOCIAL PERCIBIDO SEGÚN LAS DIMENSIONES DE FAMILIA - OTROS SIGNIFICATIVOS Y AMIGOS.
DIMENSIÓN APOYO SOCIAL PERCIBIDO
DESCRIPTIVOS DE LOS PUNTAJES MINIMO MÁXIMO MEDIA DESVIACIÓN
ESTANDAR FAMILIA - OTROS
SIGNIFICATIVOS 4 16 11.48 2.86
AMIGOS 4 16 9.16 2.75
APOYO SOCIAL TOTAL 12 48 31.78 6.65
Fuente: Base de datos del investigador
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
DISCUSIÓN
Este estudio logró evidenciar una correlación entre las variables Apoyo Social Percibido e Inicio del Control Prenatal, las cuales resultaron estadísticamente significativas a un nivel del 0.05 (Anexo N° 01), esto quiere decir que a un mayor Apoyo Social Percibido por la gestante existe un mayor inicio temprano de los controles prenatales. Esto ayuda a destacar cuán importante es el apoyo social en esta etapa de la mujer en concordancia con Pflald at el. Quien afirmó que dentro de los factores que incentivaron la asistencia a los controles prenatales, el que más influenció fue el apoyo social en gestantes mexicanas.7
Según los datos encontrados, el 57.9% de las gestantes que iniciaron sus controles prenatales temprano presentaron un alto apoyo social percibido, en contraposición, un 81.2% empezó tardíamente sus controles prenatales quienes a su vez percibieron un bajo Apoyo Social (Anexo N° 01), esto concuerda con Maldonado y Medina, donde al estudiar qué determinantes sociales estuvieron relacionados en la atención prenatal concluyeron que las gestantes con un bajo apoyo social presentaron 26% mayor probabilidad de realizar control prenatal inadecuado, considerado así por el ingreso a partir del II trimestre.31 Sobarzo, en su estudio realizado en Chile concluyó que el Apoyo Social Percibido constituiría un factor que ayuda a proteger ante los estresores de la maternidad y sus implicancias.14
En este estudio hubo un predominante inicio de control prenatal temprano representando un 69.7% (Anexo N° 03), resultados que coinciden con lo referido en la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES-2018) en la que se registra un crecimiento de la asistencia temprana a los controles de un 81.2% en el 2017 al 83.5% el 2018.11 También Lam et al, encuentra en su población de gestantes que el 72.8% asistió durante el primer trimestre y en menor porcentaje el segundo y tercer trimestre.29 A la par con esto, el 55.96% de gestantes percibieron un apoyo social alto y en menor porcentaje un bajo apoyo social percibido (0.46%) (Anexo N°04). Respecto a ello, Guaranino en base a su estudio, concluyó también que el apoyo social percibido ayuda a tener una mayor satisfacción , sobre todo en los primeros meses de gestación, etapa en la cual, a mayor percepción de apoyo social respecto a las dimensiones de salud estudiadas (somatización, angustia, ansiedad y depresión), las gestantes presentaron mayor bienestar en general,
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
siendo así un factor que ayuda a amortiguar el proceso de la gestación.11 En la misma línea, Rivera, L. encontró que dentro de los factores que influyeron en el bienestar de la gestante fue el apoyo social el que más influyó, el mismo que sirvió como un amortiguador durante el proceso.34
En cuanto a la Edad, en el estudio se encontró que 66.1% de las gestantes estudiadas oscilan entre los 18 y 29 años, el 22.5% entre 30 y 41años y en un menor porcentaje del 11.5% de 12 a 17años. Esta variable no arrojó significancia estadística tanto para el Inicio de Control Prenatal como para el Apoyo Social Percibido (Tabla N° 1y 2), coincidiendo con Rivera, L. quien haciendo uso de los mismos rangos de edad no encontró asociación con realizar un adecuado o inadecuado control prenatal.35 Estos resultados se contradicen con lo reportado por Barrera, P. quien afirma que las gestantes adolescentes ingresan tardíamente a sus controles por las mismas características de la edad, 15 al igual que Jiménez et al. que en su estudio con gestantes de México, mencionó que la edad se comportaría como una barrera para poder llevar adecuadamente el control prenatal ya que condiciona la manera como se vive la etapa de gestación y la adherencia positiva al asumir el rol de madre.6
Acerca de la paridad, esta no mostró una relación significativa con las variables principales, a pesar de que el 67.1% de las multíparas y el 32.9% de nulíparas comenzaron temprano el inicio de sus controles. Esto concuerda con lo reportado por Valdivia, quien en su estudio con gestantes de un hospital de la ciudad de Lima encontró que no hubo ninguna correlación entre la paridad y el inicio del control prenatal.33 A pesar que Quelopoma, manifestó que en gestantes mexicanas la experiencia gestacional previa actúa como un motivador significativo en la disminución de las semanas de inicio de control prenatal.32 Desde la posición de Munares, en gestantes de un hospital del Ministerio de Salud en nuestro país, uno de los factores personales asociado a no llevar adecuadamente los controles prenatales resultó el ser multípara.34 Así mismo al relacionar la paridad con el apoyo social percibido tampoco resultó significativa, sin embargo en esta muestra las gestantes que presentaron una muy alta percepción del apoyo social 63.9% fue multípara y ninguna nulípara percibió bajo apoyo social (Tabla N° 02). Nótese que la realidad de cada estudio con sus características propias otorgadas por las diferencias culturales de cada población confluye en la variación de los resultados mostrados.
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
Respecto al nivel educativo, fue la única variable que tuvo relación significativa con el Inicio de Control Prenatal, tal es así que del total de gestantes con nivel técnico de educación el 15.8% iniciaron temprano sus controles y sólo el 6.3% lo hicieron durante el tercer trimestre o tardíamente (Tabla N°1). Según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 21 a mayor nivel educativo, la asistencia a los controles prenatales es mayor viéndose esto reflejado en la atención realizada por la obstetra, donde el 72,9% pertenece a mujeres con secundaria, en tanto el 48,3% no presentan educación. En otros estudios, Escobar, F. reportó que el nivel educativo si tendría una influencia sobre la decisión de la gestante de iniciar tempranamente los controles prenatales ya que le ayuda a tener una mejor percepción de los beneficios y complicaciones de los mismos,19 como lo hace notar también Barrera, en su estudio en el que confirmó que el nivel educativo secundario y técnico completo de las gestantes, determinó el inicio temprano de los controles con mayor porcentaje (42.9% y 33%) a diferencia del 46.7% que ingresaron tardíamente y tuvieron secundaria incompleta, concluyendo de esta manera que si hubo una predisposición en la búsqueda de inicio del control prenatal en aquellas gestantes que tuvieron un mayor nivel educativo.15 Contrariamente se encontraron otras investigaciones que concluyeron que el nivel educativo no determinó la asistencia a los controles prenatales.14, 30 Por otro lado, al estudiar la correlación con el Apoyo Social Percibido resultó ser significativa, tal es así que las gestantes con alto apoyo social, el 50% tuvo estudios secundarios a comparación del 2.3% de gestantes sin estudio (Tabla N° 02).
Resulta importante mirar los datos que evidencian un alto apoyo social percibido por parte de las gestantes, puesto que podemos observar que la dimensión que se correlaciona de manera más significativa es la dimensión familia- Otros significativos (Tabla N° 03), congruentemente con Rivera, quien reporta que el 81.9% de las gestantes que realizaron dentro de los primeros meses su atención prenatal sintieron apoyo por parte de sus familias y, que destaca que la familia ayuda a fortalecer a la mujer durante todo el desarrollo de la gestación, como principal fuente de apoyo, manifestándose a percepción de la gestante como muestras de amor. 35-36 Al igual que García, considera que la pareja brinda apoyo afectivo que a la gestante ayuda al mejor desenvolvimiento con respecto a su salud y al mejoramiento de sus condiciones sociales.36 Desde la posición de Barrera, el sentirse acompañada por la pareja es una influencia positiva para buscar iniciar los controles prenatales, por lo que se le considera un factor determinante en este proceso.15
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
Al observar la distribución de los ítems del cuestionario de apoyo social percibido se muestra a 107 gestantes que expresaron “Tengo seguridad que mi familia trata de ayudarme” y 105 que expresaron “Mi familia me da ayuda y apoyo emocional que requiero” correspondientes a los ítems 1 y 2 los cuales se encontraron en la escala con frecuencia respectivamente (Anexo 05). En el estudio de Jiménez, se describe que en el 77.4% de las gestantes de su estudio el sentirse acompañadas por alguien de la familia les motivó para empezar los controles prenatales.6 Esto refuerza lo encontrado en esta investigación, donde la familia resulta ser el entorno más cercano y más influyente para la gestante, siendo su rol fundamental.
Los Ítems que predominaron en la dimensión amigos fueron los correspondientes a 103 gestantes que respondieron “Mis amigos realmente tratan de ayudarme” y 97 gestantes manifestaron “Puedo contar con mis amigos cuando tengo problemas” correspondientes a los ítems 9 y 10 ambos dentro de la escala a veces respectivamente (Anexo 05). A juicio de Guaranino, el percibir que se cuenta con quién poder hablar y recibir ánimo ayuda a amortiguar los momentos de estrés que se vive durante el embarazo, conllevando a una mejor calidad de su salud.11
Algunas características generales de las gestantes fueron la ocupación principal correspondientes a la de ama de casa (61%), seguida de estudiantes con el 18.3%, datos que coinciden con Moya, D. donde las gestantes en estudio resultaron mayoritariamente ama de casa.18 En cuanto a la procedencia, era residentes de los barrios más cercanos al Centro de salud Alto Trujillo barrio 3,4 y 5 en mayor cantidad y menos de los barrios más alejados 6 y 7, como expresa Escobar, F., el vivir cerca a los servicios de salud es un aspecto socio demográfico considerable al momento de determinar el inicio temprano de los controles prenatales.19 Sobre el estado civil predominó la convivencia con un 79.8%, seguido de las gestantes solteras con 14.2% y solo 6% fueron casadas (Anexo 02).
Una de las limitaciones del presente estudio fue usar como única fuente de información de la gestante a la historia clínica, lo que no permitió recolectar datos tan importantes como si el embarazo fue planificado, lugar de origen, estudios completos, aspectos que también son importantes al momento de analizar el contexto de las gestantes.
Así también no se pudo contar con estudios similares en la región con los que se pueda realizar comparaciones según el contexto y realidad de la población, en la bibliografía revisada solo se encontró estudios del apoyo social percibido en muestras con estudiantes universitarios, personas diagnosticadas con cáncer y adultos mayores.
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
IV. CONCLUSIONES.
Al término del estudio ha sido posible arribar, en base a los objetivos planteados, a las siguientes conclusiones:
En la distribución de edad, nivel educativo y paridad, respecto al inicio del control prenatal solo resultó significativo la segunda variable.
En la distribución de edad, nivel educativo y paridad, respecto al apoyo social percibido resultó significativo sólo el nivel educativo.
De la distribución del puntaje del apoyo social percibido se muestra una elevada percepción del mismo por parte de la gestante, en donde la dimensión más significativa fue la de la familia – Otros significativos.
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
V. RECOMENDACIONES
Realizar estudios cualitativos y multidisciplinarios con mayor profundidad donde se involucre el entorno de las gestantes y el estudio del apoyo social percibido desde ese enfoque, lo cual ayudará a recoger las particularidades de cada núcleo familiar según la zona de estudio.
Se debe seguir fortaleciendo el enfoque de salud familiar en lo biopsicosocial que contempla intervenciones de promoción de la salud donde la gestante y su entorno forman parte del proceso de gestación ya que el apoyo que perciba será importante para tomar decisiones y reforzar su autocuidado y salud emocional; de esa manera poder realizar un mayor aporte en la de salud de las personas.
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Abanto E, Sachun L. Funcionamiento familiar, apoyo social y resiliencia en el adulto oncológico. [Tesis de Licenciatura]. Perú: Universidad Privada Antenor Orrego;
2016.
Arechabala M, Miranda C. Validación de una escala de apoyo social Percibido en un grupo de adultos mayores adscritos a un programa de hipertensión de la región metropolitana. Rev. Ciencia y enfermería 2002; 8(1): 49-55.
Arispe C, Salgado M, Tang G, González C, Rojas J. Frecuencia de control prenatal inadecuado y factores asociados a su ocurrencia. Rev. Med Hered 2011; 22(1): 169- 175.
Barrera P. Factores que influyen en el inicio de la atención prenatal de gestantes adolescentes atendidas en la consulta prenatal del Hospital Santa Rosa. [Tesis de licenciatura] Perú: Universidad Nacional de San Marcos; 2007.
Buendía José. Psicología Clínica Y Salud. 3ra ed. Murcia: editorial secretariado de publicaciones. 1991: 291.
Canazas M, Díaz L. Resilencia y apoyo social percibido en estudiantes de cuarto y quinto de secundaria del distrito de Ayaviri. [Tesis de Licenciatura]. Puno: Universidad Católica San Pablo; 2019.
Casanueva E. Prevalence of nutritional deficiencies in Mexican adolescent women with early and late prenatal care. Archivos Latinoamericanos de Nutrición 2003; 53(1):
35-38.
Castro R, Campero L, Hernández B. La investigación sobre apoyo social en salud:
Situación actual y nuevos desafíos. Rev. de Saude Pública 1997; 31(4): 425-435.
Contreras García Y, Soborzo Rodríguez P, Manrique Vidal C. Caracterización del apoyo social durante el postparto y la presencia de depresión materna. Rev. Cubana Obs y Ginec 2017; 43(1): 1-11.
Dura E, Garcés J. La teoría del apoyo social y sus implicaciones para el ajuste psicosocial de los enfermos oncológicos. Rev. de Psicología Social 1991; 6(2): 257-271.
Durkheim E. El suicidio un estudio de sociología. 2da ed. Madrid: Ediciones akal S.A;
2012.
Escobar F, Guzmán L, Córdoba R. Factores asociados a la inasistencia al control prenatal durante el primer trimestre en mujeres gestantes de la ESE San Sebastián La Plata Huila. [Tesis de Especialidad Epidemiología]. Colombia: Universidad Sur; 2011.
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
García L, Gonzales D, Ocaña A. Vivencias de un grupo de gestantes en relación al apoyo de la pareja en una institución de atención en salud en el primer semestre de 2014 en la ciudad de Bogotá. [Tesis licenciatura]. Colombia: Pontificia Universidad Javeriana; 2014.
Guarino L, Scremín F, Borrás S. Nivel de información y apoyo social como predictores de la salud y calidad de vida durante el embarazo. Psychologia-Avances de la disciplina 2013; 1(7): 13-21
Hernández R, Fernández C, Baptista P. Metodología de la Investigación. 3ra ed. México.
McGraw-Hill Interamericana; 2003.
Información en Salud. [base de datos en línea] Perú: Repositorio del Ministerio de salud;
2019 [fecha de acceso 8 de octubre de 2020]. URL disponible en:
http://www.minsa.gob.pe/reunis/data/atencion_prenatal.asp
Instituto Nacional de Estadística e Informática. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES. Instituto Nacional de estadística e Informática. Lima – Perú. 2018.
Jiménez A, Peralta E, Hinojosa L, García P, Castillo Y, Miranda C. Beneficios y barreras percibidos por las adolescentes embarazadas en el control prenatal. Ciencia UANL 2012; 15 (57): 23-45.
Lam N, Cuesta F. Mori E. Resilencia y apoyo social frente a trastornos depresivos en gestantes sometidas a violencia de género. Rev. Peruana de Epidemiologia 2008;
12(3):1-8.
Lifshitz A. Mamá sana, bebe sano. Madrid: Thomas Nelson Inc; 2003.
Machado S, Molinares A, Arzola L, Valdes M. Factores asociados a la falta de asistencia al control prenatal y consecuencias maternas y perinatales en tres IPS de Sincelejo 2016-2017 [Tesis licenciatura] Colombia: Universidad de Sucre; 2017.
Maldonado M, Medina O. Apoyo social y marginación como determinantes de la atención prenatal en mujeres con seguridad social en México. Gaceta Médica 2018;
154(1):180-184.
Mendoza R. Calidad en la atención del control pre natal y atención del parto institucional, en usuarias del centro de salud Santa Lucia de Moche [Tesis de Maestría]. Perú:
Universidad Nacional de Trujillo; 2008.
Ministerio de Salud. Guías de Procedimientos en Obstetricia y perinatología. Repositorio del Ministerio de Salud. [en línea]. 2018 [fecha de acceso 01 de octubre de 2020].
URL Disponible en:
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/Guias_de_Practica_Clinica_y_de_procedimie ntos_en_Obstetricia_y_Perinatologia_del_2018.pdf
Moya D, Plata I, Guiza S, Mora M. Ingreso temprano al control prenatal en una unidad materno infantil. Rev. Cuid 2010; 1(1): 44-52.
Munares O. Factores asociados al abandono al control prenatal en un hospital del Ministerio de salud de Perú. Rev. Perú epidemiologia 2013; 17(2): 1-8.
Organización Panamericana de la Salud. Informe final sobre los Objetivos de Desarrollo del Milenio relacionados con la salud en la región de las Américas. Biblioteca de la sede la OPS [en línea].2017. [fecha de acceso 06 de octubre de 2020]; URL disponible en: https://www.cepal.org/sites/default/files/static/files/reporte_odm_5.pdf Piscoya J. Principios éticos en la investigación biomédica. Rev. Soc. Perú Med Interna
2018; 31(4):159-164.
Poflfad L, Aguilera X, Vega J, Gonzales M, Sánchez G. Barreras y facilitadores para el control prenatal en adolescentes: resultados de un estudio cualitativo en Chile. Salud Pública Mex 2013; 55: 572- 579.
Quelopona del Valle A. Predictores del Inicio del control prenatal en mujeres del área metropolitana de Monterrey. [Tesis doctoral] México: Universidad Autónoma Nuevo León; 2006.
Rivera L, Burgos N, Gómez J, Moquillaza V. Factores asociados al acceso a la atención prenatal en los hospitales de Huaral y Chanchay en Perú. An Fac med 2018; 79(2):
131-37.
Sobarzo P. Caracterización del apoyo social durante el posparto y presencia de depresión materna. [Tesis de maestría]. Chile: Universidad de concepción; 2013.
Spector E, Muñoz J. Las culturas de la Salud. Madrid: Pearson educación; 2002.
Terol C, López S, Neipp C, Pastor A, Aragon M. Apoyo social e instrumentos de evaluación, revisión y clasificación. Anuario de Psicología 2004; 35(1): 23-45.
Torres C, Peter A. Calidad de la atención obstétrica y la satisfacción de usuarias del control prenatal en un Centro de Salud del Agustino. Rev. Salud, Sexuales y Sociedad 2009;
2(1): 1-8.
Valdivia P. Asociación entre los factores de abandono al control prenatal en gestantes atendidas en el hospital Marino Molina de EsSalud. [Tesis de maestría]. Perú:
Universidad Nacional de San Marcos; 2012.
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
Yupanqui M. Propiedades psicométricas de la escala multidimensional de apoyo social percibido de Zimet en una población geriátrica de un centro de adulto mayor en Trujillo. [Tesis licenciatura] Trujillo: Universidad Privada del Norte; 2016.
Zambrano P. Apoyo social a la adolescente gestante en Chile. Ciencia y Cuidado 2001;
4(4): 7-12.
Zimet G, Dahlem N, Zimet S, Farley G. The multidimensional scale of perceived social support. Journal of personality assessment 1988; 52(1): 30-41.
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
ANEXOS
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
ANEXO 01
RELACIÓN ENTRE EL NIVEL DE APOYO SOCIAL PERCIBIDO Y EL INICIO DEL CONTROL PRENATAL EN LAS GESTANTES DEL CENTRO
DE SALUD ALTO TRUJILLO APOYO
SOCIAL PERCIBIDO
INICIO DEL CONTROL PRENATAL
TOTAL Valor p*
INICIO TEMPRANO
INICIO INTERMEDIO
INICIO TARDÍO
N % N % N % N %
0.000**
Muy alto 53 34.9 7 14 0 0 60 27.9
8
Alto 88 57.9 33 66 0 0 121 55.9
6
Medio 11 7.2 10 20 13 81.2 34 15.6
0
Bajo 0 0 0 0 3 18.8 3 0.46
TOTAL 152 100 50 100 16 100 218 100
Fuente: Base de datos del investigador *X2 **p < 0.05
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
ANEXO 02
CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS EN LAS GESTANTES DEL CENTRO DE SALUD DEL ALTO TRUJILLO
CARACTERISTICAS
GENERALES N %
OCUPACIÓN
Ama de casa 133 61.0
Estudiante 40 18.3
Comerciante 11 5.0
Fabricante de calzado 19 8.7
Trabajadora doméstica 12 5.5
Controladora de carros 3 1.4
PROCEDENCIA
Barrio 5 61 28.5
Barrio 3 56 25.7
Barrio 4 41 18.8
Barrio 6 37 17.0
Barrio 7 23 10.6
ESTADO CIVIL
Conviviente 174 79.8
Soltera 31 14.2
Casada 13 6.0
TOTAL 218 100.0
Fuente: Base de datos del investigador
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
ANEXO 03
DISTRIBUCIÓN DEL INICIO DEL CONTROL PRENATAL EN LAS GESTANTES DEL CENTRO DE SALUD ALTO TRUJILLO
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
ANEXO N° 04
DISTRIBUCIÓN DEL INICIO DEL CONTROL PRENATAL EN LAS GESTANTES DEL CENTRO DE SALUD ALTO TRUJILLO
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
ANEXO N° 05
DISTRIBUCIÓN POR ITEM SEGÚN DIMESIONES FAMILIA, AMIGOS Y OTROS SIGNIFICATIVOS EN LAS GESTANTES DEL CENTRO DE SALUD
DEL ALTO TRUJILLO
Fuente: Base de datos del investigador
ESCALA
ITEMS CASI
NUNCA AVECES CON FRECUENCIA
SIEMPRE O CASI SIEMPRE
Ítem 1 21 61 107 29
Ítem 2 10 62 105 40
Ítem 3 12 67 98 41
Ítem 4 12 85 72 49
Ítem 5 11 71 60 55
Ítem 6 12 56 64 51
Ítem 7 14 50 69 54
Ítem 8 17 47 63 58
Ítem 9 38 103 81 17
Ítem 10 40 97 99 17
Ítem 11 39 91 100 19
Ítem 12 39 92 96 23
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
ANEXO N° 06
INSTRUMENTO ESCALA DE ZIMET
ITEMS CASI
NUNCA AVECES CON FRECUENCIA
SIEMPRE O CASI SIEMPRE 1. Tengo la seguridad de
que mi familia trata de ayudarme.
2. Mi familia me da la ayuda y apoyo emocional que requiero.
3. Puedo conversar sobre mis problemas con mi familia.
4. Mi familia me ayuda a tomar decisiones
5. Cuando necesito algo, sé que hay alguien que me puede ayudar.
6. Cuando tengo penas o alegrías hay alguien que me puede ayudar.
7. Hay una persona que me ofrece consuelo cuando lo necesito.
8. Hay una persona que se interesa por mis
sentimientos.
9. Mis amigos realmente tratan de ayudarme.
10. Puedo contar con mis amigos cuando tengo problemas.
11. Cuando tengo alegrías o penas puedo compartirlas con mis amigos.
12. Puedo conversar de mis problemas con mis amigos.
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
ANEXO N° 07
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Mediante el siguiente documento manifiesto que se me ha brindado información para participar en la investigación sobre Apoyo Social Percibido relacionado al momento de inicio de la atención prenatal de gestantes atendidas en el centro de salud alto Trujillo para para lo cual se me explico:
La información que brinde será anónima y estrictamente confidencial solo para lograr el objetivo de este estudio.
La duración de llenado de cuestionario es entre 10 a 15 minutos
Puedo realizar cualquier consulta sobre mi participación sin que me perjudique y contactarme con la Sta. Gueny Pintado Meza al teléfono 943742077 en caso de consultas o dudas que pueda tener sobre la investigación.
Finalmente, bajo estas condiciones acepto ser participante de la investigación.
Nombre y Apellidos
BIBLIOTECA
DE POSGRADO
- UNT
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO DECLARACIÓN JURADA
Los autores suscritos en el presente documento DECLARAMOS BAJO JURAMENTO que somos los autores responsables legales de la calidad y originalidad del contenido del proyecto de investigación científica, así como, del informe de la investigación científica realizado.
TITULO: Apoyo social percibido relacionado al inicio del control prenatal en gestantes del Centro de Salud Alto Trujillo.
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN CIENTIFICA INFORME DE INVESTIGACIÓN CIENTIFICA PROYECTO DE INVESTIGACIÓN ( ) TRABAJO DE INVESTIGACIÓN (PREGRADO) ( ) PREGRADO
PROYECTO DE TESIS PREGRADO ( ) TESIS PREGRADO ( )
PROYECTO DE TESIS MAESTRIA ( ) TESIS MAESTRÍA ( x )
PROYECTO DE TESIS DOCTORADO ( ) TESIS DOCTORADO ( )
El equipo investigador integrado por:
N° APELLIDOS Y NOMBRES FACULTAD
CONDICIÓN (NOMBRADO, CONTRATADO,
MERITO, estudiante,
OTROS)
CÓDIGO docente Número de matrícula del
estudiante
Autor coautor
asesor
1 Pintado Meza Gueny Yubicsa Posgrado Ex alumna 804041514 Autor
2 Cabrejo Paredes José Elías Posgrado Nombrado 5634 Asesor
……… 44591835 FIRMA DNI
……… 18115645 FIRMA DNI
Código ORCID (ASESOR): 0000-0002-7335-0541
