PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD DE PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL EN JÓVENES
HEALTH EDUCATION PROGRAM FOR THE PREVENTION OF SEXUALLY TRANSMITTED
DISEASES IN YOUNG PEOPLE
Autor
Ruth Del Río Apuntaté
Director/es
María Jesús Pardo Diez
Facultad de Ciencias de la Salud Curso académico 2021-2022
Trabajo Fin de Grado
Repositorio de la Universidad de Zaragoza – Zaguan http://zaguan.unizar.es
ÍNDICE
RESUMEN ... 1
ABSTRACT ... 2
INTRODUCCIÓN ... 3
OBJETIVOS DEL TRABAJO ... 7
METODOLOGÍA ... 8
OBJETIVOS DEL PROGRAMA ... 11
DESARROLLO DEL PROGRAMA ... 12
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA ... 12
ESTRATEGIA ... 20
POBLACIÓN DIANA... 20
ORGANIZACIÓN ... 20
ESTRUCTURA DE LAS SESIONES ... 20
TABLAS PRESUPUESTARIAS ... 21
CRONOGRAMA: DIAGRAMA DE GANTT... 22
EJECUCIÓN ... 23
SESIÓN 1: “¿Qué sé de las ETS?” ... 23
SESIÓN 2: “¿Cómo se coloca un preservativo?” ... 24
SESIÓN 3: “Charla Chester: mi experiencia” ... 25
SESIÓN 4: “¿Qué has aprendido en el programa?” ... 26
EVALUACIÓN ... 27
CONCLUSIÓN ... 28
BIBLIOGRAFÍA ... 29
ANEXOS ... 34
1 RESUMEN
Introducción: Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) son enfermedades transmitidas por vía sexual, comprendiendo el sexo oral, vaginal o anal sin la utilización de preservativo; diversos líquidos corporales teniendo que contactar con un tejido lesionado o mucosa para poder transmitirse; además de la transmisión vertical. Se trata de un problema de salud pública, ya que cada día se contagian más de un millón de personas con ITS, y cada año unos 374 millones de personas adquieren ITS frecuentes, de las cuales aproximadamente un 25% se detectan en personas menores de 25 años. Estas infecciones pueden derivar en diversas complicaciones o secuelas graves como la infertilidad o el cáncer, entre otras. Los métodos de prevención de estas enfermedades son los métodos de barrera, incluyendo el preservativo masculino y el preservativo femenino.
Objetivo principal: Realizar un programa de educación para la salud de prevención de enfermedades de transmisión sexual en jóvenes de Educación secundaria.
Métodos: Se realiza una búsqueda bibliográfica utilizando diferentes bases de datos, con filtros como los años, el idioma o la gratuidad de éstos. Se ha buscado información en páginas de organismos oficiales como OMS o el Gobierno de Sanidad y en páginas de grupos de apoyo sobre este tema como OMSIDA.
Conclusiones: Existe la necesidad de concienciar a la población joven, ya que poseen escasa o mala información de este tema. Para ello, enfermería tiene un importante papel educativo.
Palabras clave: “enfermedades transmisión sexual”, “adolescente”,
“prevención”, “jóvenes”, “sífilis”, “clínica”, “métodos anticonceptivos”.
2 ABSTRACT
Introduction: Sexually transmitted diseases (STDs and STIs) are sexually transmitted diseases, including oral, vaginal or anal sex without the use of a condom; various body fluids having to contact an injured tissue or mucosa in order to be transmitted; as well as vertical transmission. This is a public health problem, since every day more than one million people are infected with STIs, and every year some 374 million people acquire frequent STIs, of which approximately 25% are detected in people under 25 years of age.
These infections can lead to various complications or serious sequelae such as infertility or cancer, among others. The prevention methods for these diseases are barrier methods, including the male condom and the female condom.
Objective: To carry out a health education program for the prevention of sexually transmitted diseases in young people in secondary education.
Methods: A bibliographic search was carried out using different databases, with filters such as years, language or the gratuity of these articles.
Information has been searched in the websites of official bodies such as WHO or the Government of Health and on the websites of support groups on this subject such as OMSIDA.
Conclusions: There is a need to raise awareness among the young population, since they have little or bad information on this subject. To this end, nursing has an important educational role.
Key words: “Sexually transmitted diseases”, “teenagers”, “prevention”,
“Young people”, “syphilis”, “clinic”, “contraceptive methods”.
3 INTRODUCCIÓN
La salud sexual se define como el estado o proceso de bienestar físico, mental y social en cuanto a la sexualidad se refiere. Encontramos la salud sexual en las experiencias sexuales libres, placenteras y seguras, sin coacción ni violencia; potenciando la vida individual y social, respetando los derechos sexuales de cada persona (1,2).
Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) son enfermedades provocadas por virus, bacterias y hongos, transmitidas por vía sexual, comprendiendo el sexo oral, vaginal o anal sin la utilización de preservativo;
diversos líquidos corporales como semen, sangre, fluidos orgánicos o leche materna, y tienen que contactar con un tejido lesionado o mucosa para poder transmitirse; además de la transmisión vertical de la madre al niño (3-8).
Los síntomas más comunes que presentan estas infecciones son la secreción o ardor uretral, úlceras genitales, flujo vaginal y dolor abdominal; además de producir síntomas en la cavidad oral, ya sea por la progresión de la enfermedad o por el contacto con lesiones durante la actividad sexual. Estas infecciones varían desde patologías agudas hasta poder existir complicaciones graves o secuelas a lo largo del tiempo como infertilidad, cáncer o enfermedades inflamatorias pélvicas (1,5,6,9).
Cada día se contagian más de un millón de personas con ITS, y cada año unos 374 millones de personas adquieren ITS frecuentes, de las cuales aproximadamente un 25% se detectan en personas menores de 25 años. La mayor incidencia se da en el grupo de jóvenes de 20 a 24 años, seguido por el de 15 a 19 años y de 25 a 29 años. Dentro de las enfermedades más frecuentes se encuentran la clamidiasis, la gonorrea, la tricomoniasis o la sífilis, las cuales son curables; hepatitis B, virus del herpes simple (VHS), VIH y virus del papiloma humano (VPH), que son enfermedades incurables, excepto el VPH, que dependiendo del tipo sí que puede ser curable (1,3-7,9- 13). Como factores de riesgo para adquirir ITS en los jóvenes se encuentra el inicio temprano de las relaciones sexuales, la falta de información, múltiples parejas, el alcohol y las drogas, la presión social, no emplear preservativo… (4,6,7,10,11,13)
4 El papiloma virus humano (VPH) es la ITS con mayor incidencia;
aproximadamente el 70% de mujeres con vida sexual activa se infectan por lo menos una vez a lo largo de su vida, y el 74% de infecciones de VPH ocurre entre los 15 y 24 años. Además, existe un total de más de 300.000 millones de mujeres contagiadas con este virus (10,14-16). El cáncer cérvico uterino (CCU) es el cáncer con mayor incidencia, al contagiarse 500.000 personas anualmente y morir 272.000, consecuencia de tipos oncogénicos de VPH, seguido del cáncer de orofaringe, provocado también por tipos oncogénicos de éste (14, 15, 17). La clínica que produce esta enfermedad es verruga vulvar, condiloma acuminado, papiloma escamoso e hiperplasia epitelial focal. Para la detección de esta ITS se realiza un cribado mediante citología a mujeres desde los 25 a los 65 años, y para la prevención existen vacunas profilácticas, indicadas en mujeres de 12 a 45 años (5, 15, 16, 18, 19).
En cuanto al VIH, éste supone un problema a nivel mundial, donde más del 50% de las infecciones ocurren en la población joven, adquiriendo unas 5.000 personas la enfermedad cada semana. Más de 36 millones de personas viven con VIH y menos del 50% recibe tratamiento (4,5,8,10,20-22). En la clínica se encuentra fiebre, malestar, pérdida de apetito, inflamación de los ganglios del cuello, etc. Para el diagnóstico, se realiza una analítica de sangre para detectar anticuerpos frente al virus; también se utiliza el recuento de linfocitos CD4+ y la carga viral, para evaluar la progresión de la enfermedad.
En la prevención, cabe destacar la ayuda psicosocial, ya que esta enfermedad no tiene cura en la actualidad (5,12,19,20).
Por otro lado, la sífilis es provocada por la bacteria Treponema Pallidum. Se estima que existen unos 6 millones de casos en el mundo en personas de 15 a 49 años, con una incidencia más elevada en hombres que en mujeres. En la clínica se encuentra: en la etapa primaria, una úlcera llamada chancro; en la etapa secundaria, erupción cutánea, enrojecimiento, lesiones bucales, etc., y en la etapa terciaria, úlceras perforantes. Para el diagnóstico, se realiza una analítica sanguínea para detectar anticuerpos contra el virus (5,19,23).
La ITS bacteriana más habitual es la clamidia, con unos 127 millones de casos, causada por Chlamydia Trachomatis. Existe un alto porcentaje de pacientes asintomáticos. La prevalencia más elevada ocurre en personas de 15-19 años, seguido de 20-24 años (1,12,24,25). Respecto a la clínica, se
5 encuentra: infecciones del tracto genitourinario, perihepatitis, linfogranuloma, dolor abdominal, secreción vaginal, conjuntivitis, faringitis, dolor al orinar… pudiendo llegar a provocar infertilidad. Para el diagnóstico se utiliza la toma endocervical, test de detección en orina o cultivos (12,19,24,25).
Por último, la gonorrea, causada por la bacteria Neisseria Gonorrhoeae, es la segunda ITS más frecuente, con unos 87 millones de casos, donde la mayor incidencia es en jóvenes de 20 a 24 años (1,9). En la clínica se encuentra: en las mujeres, modificación en la cantidad u olor del flujo, sangrado entre menstruaciones o mayor cantidad de éste, molestia al orinar, incomodidad en la zona baja del abdomen, etc.; en los hombres, molestia al orinar, secreción en el pene e incomodidad en los testículos. Para la detección, se recoge una muestra genital, faríngea o anal (19).
Todas estas enfermedades descritas, tienen como método de prevención en común el uso de anticonceptivos de barrera, como el preservativo masculino, el cual la OMS estima que disminuye la transmisión de una ITS en un 94% y se trata del más utilizado entre los jóvenes, con una seguridad del 88-96%.
Los métodos anticonceptivos son importantes, hay que conocerlos bien para poder tener una vida sexual sin riesgos, evitando el contagio de ITS, asegurando la salud individual y comunitaria (1,6,8,11,22,26).
Además, otro método de barrera es el preservativo femenino, insertado en vagina previo al acto sexual, obstaculizando la comunicación del semen con el útero. Este método es poco utilizado debido a la escasa información acerca de él, además de la escasa accesibilidad. Es importante conocer la diferencia entre métodos anticonceptivos y métodos de barrera, ya que los primeros evitan el embarazo y los segundos previenen contra ETS, por lo que no se deben confundir (11,22,26).
La prevención de ITS debería comenzar en las escuelas, donde profesores impartan sesiones y resuelvan dudas de los alumnos acerca del tema;
asimismo, en casa a través de los padres y familiares. Enfermería tiene un papel importante, ayudando en las tareas educativas, además de ofreciendo toda la información disponible sobre ITS y fomentando la adopción de prácticas seguras, utilizando métodos de barrera. También, a través de la
6 vacunación, pruebas para detectar estas enfermedades y brindar acceso a los métodos, y, por último, ayuda psicológica. En caso de detectarse un posible contagio, es importante realizar un diagnóstico rápido con una evaluación individual, un tratamiento eficaz, resaltando antibióticos y fármacos antirretrovirales, igualmente, tratando también a la pareja sexual, y así disminuir la posibilidad de transmisión de estas enfermedades (6,8,11- 13,18,22,25).
JUSTIFICACIÓN:
Las enfermedades de transmisión sexual constituyen un problema de salud a nivel mundial por el creciente aumento de la prevalencia en la población joven. Este grupo posee escasa o mala información sobre sexualidad, ETS y anticoncepción, tienen mayor vulnerabilidad, presentando conductas de riesgo, y por ello, es necesario realizar programas de salud para educar a la población en este rango de edad. Así, podrán aprender conductas sexuales positivas y mantener relaciones sexuales con precaución. Se les enseña cómo protegerse, el modo de transmisión y las consecuencias que derivan de estas enfermedades, para mantener una salud sexual y reproductiva adecuada.
7 OBJETIVOS DEL TRABAJO
OBJETIVO PRINCIPAL:
Realizar un programa de educación para la salud de prevención de enfermedades de transmisión sexual en jóvenes de Educación secundaria.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS O SECUNDARIOS:
- Determinar qué conocimientos poseen los jóvenes acerca de estas enfermedades.
- Explicar las enfermedades de transmisión sexual más prevalentes en la actualidad.
- Instruir en el correcto uso de los métodos anticonceptivos de barrera.
8 METODOLOGÍA
Para la realización del presente trabajo, se han utilizado diferentes bases de datos como Scielo, ScienceDirect, Pubmed, Dialnet, Scopus o Web of Science, para la búsqueda de artículos basados en la evidencia científica. Se han seleccionado los artículos a partir de una búsqueda con determinados filtros como los años, el idioma o la gratuidad de éstos; con unos criterios de inclusión limitando la búsqueda a artículos científicos publicados desde el 2018 hasta la actualidad, artículos escritos en castellano, inglés, francés y portugués, además de los que estuviesen abiertos gratuitamente. Como palabras clave se han utilizado los Descriptores en Ciencias de la Salud (deCS) en inglés y castellano: “adolescente” y “sífilis”; además, se han empleado los términos libres de búsqueda: “enfermedades transmisión sexual”,
“prevención”, “jóvenes”, “clínica”, “métodos anticonceptivos”, “Sexually transmitted diseases”, “teenagers”, “prevention”, “Young people”,
“contraceptive methods”; siendo combinados con los operadores booleanos
“AND” y “OR”. Asimismo, se ha complementado la búsqueda consultando información en páginas de organismos oficiales como Organización Mundial de la Salud (OMS) o el Ministerio de Sanidad y en páginas de grupos de apoyo sobre este tema como la asociación para la ayuda a personas afectadas por VIH llamada OMSIDA.
Una vez finalizada la búsqueda, se ha realizado lectura crítica y se han descartado artículos por no cumplir los criterios de inclusión citados anteriormente, o pertenecer a otras competencias como psicología o ciencias sociales (Tabla 1).
Tabla 1. BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA PÁGINA
CIENTÍFICA
PALABRAS CLAVE FILTROS ARTICULOS
ENCONTRADOS
ARTICULOS SELECCIONADOS Scielo “Enfermedades
transmisión sexual”
2018-2022;
ciencias de la salud
142 3
“Enfermedades
transmisión sexual” y
“adolescentes”
2018-2022 24 2
9
“Enfermedades
transmisión sexual” y
“adolescentes” y
“prevención”
2018-2022 16 1
“Enfermedades
transmisión sexual” y
“jóvenes”
2018-2021 22 1
“Sífilis” y “clínica” 2018-2021;
ciencias de la salud
31 1
ScienceDirect “Enfermedades
transmisión sexual” y
“jóvenes”
2018-2022;
artículos de revisión
53 1
“Métodos
anticonceptivos” y
“jóvenes”
2018-2022;
acceso abierto, archivo abierto
61 1
Pubmed “Sexually transmitted
diseases” and
“teenagers” and
“prevention”
2020-2022;
full text free;
review articles;
sistematic review
75 3
Dialnet “Enfermedades
transmisión sexual” y
“jóvenes”
Artículos de revista;
ciencias de la salud; 2020- 2029
7 2
“Métodos
anticonceptivos” y
“jóvenes”
Artículos de revista;
2020-2029
11 1
“Métodos
anticonceptivos”
Artículos de revista;
44 2
10 2020-2029;
ciencias de la salud
Scopus “Sexually transmitted diseases” and “Young
people” and
“prevention”
2018-2022;
full text access
111 3
Web of
Science
“Contraceptive methods”
2021-2022;
review
articles, open access
79 1
11 OBJETIVOS DEL PROGRAMA
OBJETIVO PRINCIPAL:
Concienciar a la población adolescente de los riesgos que suponen estas enfermedades y sus repercusiones.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS O SECUNDARIOS:
• Aumentar el conocimiento de las personas jóvenes con el fin de que obtengan la capacidad suficiente para poder identificar precozmente los síntomas de estas enfermedades, además de estrategias de prevención de las mismas.
• Instruir en la utilización de métodos de barrera seguros, como es el preservativo.
• Dar visibilidad a estas enfermedades a través de otros pacientes que las han sufrido.
• Resolver dudas sobre enfermedades de transmisión sexual y métodos de barrera, para así afianzar los nuevos conocimientos obtenidos.
12 DESARROLLO DEL PROGRAMA
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Los diagnósticos de enfermería sobre los que se desarrolla el programa son los siguientes:
Conocimientos deficientes [00126] r/c acceso inadecuado a recursos/
información inadecuada/ interés inadecuado en el aprendizaje/ conocimiento inadecuado sobre los recursos/ desinformación m/p conductas inapropiadas (Tabla 2).
Tabla 2. Dx NANDA Conocimientos deficientes
NOC INTERVENCIONES NIC ACTIVIDADES
[1855]
Conocimiento:
estilo de vida saludable.
[185522] Estrategias para prevenir la enfermedad.
[185527] Importancia de los exámenes preventivos.
[185536] Cuándo contactar con un profesional sanitario.
[185545] Pruebas de cribado o detección precoz recomendadas.
[5622]
Enseñanza:
relaciones sexuales seguras.
Recopilar los
antecedentes sexuales.
Instruir al paciente sobre las ETS y la concepción, cuando sea necesario.
Instruir a los pacientes sobre los factores que aumentan el riesgo de ETS.
Comentar los
conocimientos, la comprensión, la motivación y el nivel de compromiso del paciente respecto a los diversos métodos de protección sexual.
Instruir al paciente sobre el uso correcto del preservativo.
[1815]
Conocimiento:
[181508] Influencias sociales sobre la conducta sexual.
[5248]
Asesoramiento sexual.
Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto.
13 funcionamiento
sexual.
[181509] Prácticas sexuales seguras.
[181511] Estrategias
para prevenir
enfermedades de transmisión sexual.
[181513] Estrategias para el sexo seguro.
[181514] Riesgo de tener múltiples parejas.
Incluir a la pareja o compañero sexual en el asesoramiento lo máximo posible, si es el caso.
Proporcionar la derivación/consulta con otros miembros del equipo de cuidados, según corresponda.
[1603] Conducta de búsqueda de la salud.
[160301] Hace preguntas relacionadas con la salud.
[160308] Realiza la conducta de salud prescrita.
[160310] Describe estrategias para optimizar la salud.
[160313] Obtiene ayuda de un profesional sanitario.
[160315] Utiliza información fiable de salud.
[5510]
Educación para la salud.
Identificar los grupos de riesgo y rangos de edad que se beneficien más de la educación sanitaria.
Formular los objetivos del programa de Educación para la salud.
Identificar los recursos necesarios para llevar a cabo el programa.
Colocar publicidad atractiva de forma estratégica para llamar la atención de la audiencia diana.
Utilizar demostraciones repetitivas con participación de aquellos a quienes va dirigida la formación y manejo de los materiales al enseñar las técnicas psicomotoras.
14 [1209]
Motivación.
[120903] Obtiene los recursos necesarios.
[120905] Inicia conductas dirigidas hacia los objetivos.
[120907] Mantiene una autoestima positiva.
[120911] Expresa que la ejecución conducirá al resultado deseado.
[5430] Grupo de apoyo.
Determinar el objetivo del grupo y la naturaleza del proceso grupal.
Establecer una hora y lugar para las reuniones grupales.
Reunirse en sesiones de 1-2 horas, según corresponda.
Programar un número limitado de sesiones, en las que se cumplirá el trabajo del grupo.
[3012]
Satisfacción del paciente/usuario:
enseñanza.
[301215] Discusión de estrategias para mejorar la salud.
[301216] Explicación de recursos sanitarios disponibles.
[301218] Tiempo para el aprendizaje del paciente.
[301220] Calidad del material educativo proporcionado.
[5515] Mejorar el acceso a la información sanitaria.
Utilizar una comunicación clara y adecuada.
Determinar qué sabe ya el paciente sobre su estado o riesgo de salud y relacionar la nueva información con lo que ya sabe.
Utilizar estrategias para potenciar el conocimiento.
Animar al individuo a hacer preguntas y buscar aclaraciones.
[4360]
Modificación de la conducta.
Determinar la motivación del paciente para un cambio de conducta.
Identificar la conducta que ha de cambiarse en términos específicos, concretos.
15
Desarrollar un programa de cambio de conducta.
Facilitar la implicación de otros profesionales sanitarios.
Disposición para mejorar los conocimientos [00161] m/p expresa deseo de mejorar el aprendizaje (Tabla 3).
Tabla 3. Dx NANDA Disposición para mejorar los conocimientos
NOC INTERVENCIONES NIC ACTIVIDADES
[1603] Conducta de búsqueda de la salud.
[160301] Hace preguntas relacionadas con la salud.
[160308] Realiza la conducta de salud prescrita.
[160313] Obtiene
ayuda de un
profesional sanitario.
[160315] Utiliza información fiable de salud.
[160316] Busca ayuda cuando es necesario.
[8700]
Desarrollo de un programa.
Reunir a un grupo de trabajo, para examinar la necesidad o el problema prioritario.
Desarrollar los objetivos para dirigir la(s) necesidad(es) o el(los) problema(s).
Describir métodos, actividades y un marco temporal para su ejecución.
Identificar los recursos y las restricciones para la aplicación del programa.
Conseguir la aceptación del programa por parte del grupo diana, de los proveedores y de grupos relacionados.
[1602] Conducta de fomento de la salud.
[160201] Utiliza conductas para evitar los riesgos.
[5510]
Educación para la salud.
Identificar los grupos de riesgo y rangos de edad
16 [160213] Obtiene
screenings de salud recomendados.
[160217] Evita la
exposición a
enfermedades infecciosas.
que se beneficien más de la educación sanitaria.
Formular los objetivos del programa de Educación para la salud.
Identificar los recursos necesarios para llevar a cabo el programa.
Colocar publicidad atractiva de forma estratégica para llamar la atención de la audiencia diana.
Utilizar demostraciones repetitivas con participación de aquellos a quienes va dirigida la formación y manejo de los materiales al enseñar las técnicas psicomotoras.
[1855]
Conocimiento:
estilo de vida saludable.
[185522] Estrategias para prevenir la enfermedad.
[185523] Estrategias para prevenir la infección.
[185527] Importancia de los exámenes preventivos.
[185536] Cuándo contactar con un profesional sanitario.
[5520] Facilitar el aprendizaje.
Establecer metas de aprendizaje realistas con el paciente.
Identificar claramente los objetivos del aprendizaje.
Proporcionar folletos informativos, vídeos y recursos online cuando sea adecuado.
Presentar al paciente personas que hayan pasado por experiencias similares.
17 [185545] Pruebas de
cribado o detección precoz recomendadas.
Fomentar la participación activa del paciente.
Proporcionar
oportunidades de práctica, si procede.
Dar tiempo al paciente para que haga preguntas
y comente sus
inquietudes.
[1815]
Conocimiento:
funcionamiento sexual.
[181508] Influencias sociales sobre la conducta sexual.
[181509] Prácticas sexuales seguras.
[181511] Estrategias para prevenir enfermedades de transmisión sexual.
[181513] Estrategias para el sexo seguro.
[181514] Riesgo de tener múltiples parejas.
[5540]
Potenciación de la disposición de aprendizaje.
Explicar cómo la información ayudará a que el paciente cumpla con las metas.
Ayudar al paciente a darse cuenta de la capacidad
para prevenir
enfermedades, según corresponda.
[3012]
Satisfacción del paciente/usuario:
enseñanza.
[301215] Discusión de estrategias para mejorar la salud.
[301216] Explicación de recursos sanitarios disponibles.
[301218] Tiempo para el aprendizaje del paciente.
[5622]
Enseñanza:
relaciones
sexuales seguras
Recopilar los
antecedentes sexuales.
Instruir al paciente sobre las ETS y la concepción, cuando sea necesario.
Instruir a los pacientes sobre los factores que aumentan el riesgo de ETS.
Comentar los
conocimientos, la
18 [301220] Calidad del
material educativo proporcionado.
comprensión, la motivación y el nivel de compromiso del paciente respecto a los diversos métodos de protección sexual.
Instruir al paciente sobre el uso correcto del preservativo.
Disposición para mejorar el autocuidado [00182] m/p Expresa deseos de aumentar el conocimiento de estrategias para el autocuidado/ expresa deseo de mejorar el autocuidado (Tabla 4).
Tabla 4. Dx NANDA Disposición para mejorar el autocuidado
NOC INTERVENCIONES NIC ACTIVIDADES
[1602] Conducta de fomento de la salud.
[160201] Utiliza conductas para evitar los riesgos.
[160207] Realiza los hábitos sanitarios correctamente.
[160213] Obtiene screenings de salud recomendados.
[160217] Evita la
exposición a
enfermedades infecciosas.
[1800] Ayuda
con el
autocuidado.
Considerar la edad del paciente al promover las
actividades de
autocuidado.
Establecer una rutina de
actividades de
autocuidado.
[1634] Conducta personal de detección precoz de
enfermedades.
[163401] Reconoce el riesgo de enfermedad.
[163404] Describe los beneficios de la detección precoz.
[4410]
Establecimiento de objetivos comunes.
Ayudar al paciente a identificar objetivos realistas y asequibles.
Explorar con el paciente distintas formas para
19 [163408] Se realiza el
examen en los intervalos
recomendados.
[163411] Realiza la detección precoz recomendada por los expertos según la edad.
conseguir los mejores objetivos.
Ayudar al paciente a examinar los recursos disponibles para cumplir con los objetivos.
Reevaluar los objetivos y el plan, según corresponda.
[1905] Control del riesgo:
enfermedades de transmisión sexual (ETS).
[190502] Reconoce las consecuencias
asociadas a ETS.
[190510] Utiliza estrategias para evitar la transmisión de ETS.
[190511] Reconoce los signos y síntomas de ETS.
[190519] Busca información actual sobre las ETS.
[190523] Negocia prácticas sexuales seguras con la pareja.
[190524] Utiliza un preservativo.
[5622]
Enseñanza:
relaciones sexuales seguras.
Recopilar los
antecedentes sexuales.
Instruir al paciente sobre las ETS y la concepción, cuando sea necesario.
Instruir a los pacientes sobre los factores que aumentan el riesgo de ETS.
Comentar los
conocimientos, la comprensión, la motivación y el nivel de compromiso del paciente respecto a los diversos métodos de protección sexual.
Instruir al paciente sobre el uso correcto del preservativo.
20 ESTRATEGIA
POBLACIÓN DIANA
El presente programa está dirigido a jóvenes de educación secundaria; en concreto, a alumnos de tercero y cuarto curso, que serán alrededor de 250 alumnos. Se realiza en el IES Pilar Lorengar, en Zaragoza. Se tratará de un programa de prevención primaria, al no estar dirigido a pacientes enfermos, sino a prevenir enfermedades.
ORGANIZACIÓN
Un mes antes de las sesiones nos ponemos en contacto con la dirección del instituto, se plantean los objetivos de nuestro programa y la forma en la que se llevará a cabo para ver si les parece de acuerdo realizar estas sesiones a sus alumnos. Además, se ofrecen unos carteles a modo de resumen del programa (Anexo 1), tanto para todo el profesorado como para entregar a los alumnos y que entiendan qué conocimientos van a adquirir durante estos días. Además, estos carteles se colgarán por los pasillos del instituto, para así asegurarnos de que todos los alumnos han podido enterarse, y así, si algún alumno de otro curso posee especial interés en acudir en las sesiones, poder hacerlo.
ESTRUCTURA DE LAS SESIONES
Se llevarán a cabo 4 sesiones. La sesión 1 es teórica y se realiza una vez a la semana; las sesiones 2 y 3 son teórico-prácticas, y la sesión 4 se realizará para la resolución de dudas. La sesión 2 se realiza una vez a la semana y las otras dos sesiones se llevarán a cabo el mismo día. Estas últimas sesiones se realizarán un día para los alumnos de tercero y otro día para los de cuarto, ya que si no son demasiadas personas en un espacio no tan amplio para realizar actividades teórico-prácticas. Cada sesión tendrá una duración aproximada de una hora y media. Además, al comienzo de cada sesión se explicará el objetivo de la misma. Al finalizar cada sesión habrá un turno de preguntas y respuestas, para que ningún alumno se quede con dudas sobre los conocimientos explicados durante la sesión.
Durante las sesiones estarán presentes los profesores del alumnado, pudiendo exponer información adicional si ellos lo desean.
21 TABLAS PRESUPUESTARIAS
Tabla 5. Tabla recursos materiales
Concepto/Descripción Cantidad Precio unitario
Importe
Salón de actos 1 Cedido 0€
Proyector y pantalla 1 Cedido 0€
Ordenador 1 Cedido 0€
Preservativos masculinos
750 Cedido 0€
Preservativos femeninos 750 Cedido 0€
Objetos de plástico 70 (35 masculino y 35 femenino)
Cedido 0€
Sofás 2 Cedido 0€
Folios 850 0.02€ 17€
Folletos informativos 300 0.09€ 27€
Total 44€
Tabla 6. Tabla recursos humanos
Personal Precio Total
2 enfermeras Voluntaria 0€
3 sexólogos Voluntario 0€
Personas que han sufrido ETS
Voluntaria 0€
22 CRONOGRAMA: DIAGRAMA DE GANTT
23 EJECUCIÓN
A continuación, se describe el contenido y las cartas descriptivas para cada sesión.
SESIÓN 1: “¿Qué sé de las ETS?”
Tabla 7. Sesión 1: “¿Qué sé de las ETS?”
Objetivo: Aumentar el conocimiento de las personas jóvenes con el fin de que obtengan la capacidad suficiente para poder identificar precozmente los síntomas de estas enfermedades, además de estrategias de prevención de las mismas.
Hora y
día
Lugar Docente Subtema Actividad
didáctica
Recursos didácticos 2/05/2022
a las
9:00h
Salón de actos IES Pilar Lorengar
Enfermera Bienvenida y explicación de contenidos
Test inicial y explicación ETS
Presentación PowerPoint
En esta sesión se entregará un test (Anexo 2) al comienzo con varias opciones de respuesta en cada pregunta y otras preguntas para responder con la información que conozcan, para así evaluar los conocimientos sobre ITS que poseen los alumnos antes de realizar este programa. Además, se les pedirá que escriban en esa misma hoja su correo electrónico, para así una vez finalizada la sesión, enviarles el Power Point utilizado e información adicional que les puede ser de interés. Seguidamente, se explicará qué son las ETS, la prevalencia, clínica, forma de detectarlas y factores de riesgo de las mismas.
Se pretende lograr que los alumnos conozcan qué son estas enfermedades y las repercusiones que pueden tener, además de diferentes estrategias de prevención, ya que corresponden a una de las cinco causas más frecuentes de demanda de atención sanitaria.
24 SESIÓN 2: “¿Cómo se coloca un preservativo?”
Tabla 8. Sesión 2: “¿Cómo se coloca un preservativo?”
Objetivo: Instruir en la utilización de métodos de barrera seguros, como es el preservativo.
Hora y día Lugar Docente Subtema Actividad
didáctica
Recursos didácticos 10/05/2022
a las 9:00h
Salón de actos IES Pilar
Lorengar
2 enfermeras y 3 sexólogos
Presentación métodos de barrera
Explicación teórico-práctica de cómo utilizar estos métodos
Presentación PowerPoint, materiales de plástico
En esta sesión se explicarán los métodos de barrera, al ser el método de prevención más seguro de estas enfermedades. Se realizará un día para los alumnos de tercero (9 de mayo) y otro día para los alumnos de cuarto (10 de mayo). Al ser más de 100 alumnos por curso, la parte teórica se explicará para todos los alumnos del mismo curso juntos, pero después se dividirá al alumnado en grupos de 4-6 personas, para así cada mesa tener material. Se expondrá de forma didáctica cómo utilizarlos, con la ayuda de objetos de plástico como un pene y una vagina, para ayudar a entender cómo colocar y utilizar los preservativos, además de entregarles unos trípticos informativos sobre la colocación de éstos (Anexo 3 y 4). Ellos mismos podrán colocar y retirar el preservativo en los genitales de plástico. Para esta sesión irán 2 enfermeras y 3 sexólogos, que irán pasando por cada mesa para enseñarles cómo mejorar la técnica de colocación y retirada. Se les entregarán varios preservativos a cada alumno para que lleven a cabo prácticas sexuales seguras, proporcionados por la organización OMSIDA.
Para la obtención de los genitales de plástico, nos pusimos en contacto con la cooperativa feminista de sexología “Desmontando a la Pili”. Se encargan de brindar educación, asesoría y terapia sexual, además de realizar tuppersex. Nos facilitaron estos materiales para que así el proyecto tuviese un gasto menor.
25 SESIÓN 3: “Charla Chester: mi experiencia”
Tabla 9. Sesión 3: “Charla Chester: mi experiencia”
Objetivo: Dar visibilidad a estas enfermedades a través de otros pacientes que las han sufrido.
Hora y día Lugar Docente Subtema Actividad
didáctica
Recursos didácticos
16 y
17/05/2022 a las 9:00h
Salón de actos IES Pilar
Lorengar
Enfermera, personas que han sufrido ETS
Chester y dudas
Conversación con personas que han sufrido ETS y dudas sobre el tema
Presentación PowerPoint
Los alumnos de tercero la realizarán el día 16 de mayo y los alumnos de cuarto la realizarán el día 17 de mayo, para no ser tantas personas en la sala y así nadie se queda sin realizar la parte práctica.
En esta sesión varias personas que han sufrido ITS contarán su experiencia, cómo afrontar el diagnóstico y su vida posterior a éste. Después los alumnos expondrán sus dudas acerca del tema para que estas personas y la enfermera las solventen.
Además, se les dará a conocer distintas organizaciones como OMSIDA, donde pueden realizarse una serología para el VIH de forma anónima y gratuita, y en caso de tener esta enfermedad, ser asesorados por profesionales y por otras personas que también sufren la misma enfermedad. También se brindará información sobre screenings para detectar otras enfermedades de transmisión sexual como son el VPH, clamidia o gonorrea entre otras.
26 SESIÓN 4: “¿Qué has aprendido en el programa?”
Tabla 10. Sesión 4: “¿Qué has aprendido en el programa?”
Objetivo: Resolver dudas sobre ETS y métodos de barrera, para así afianzar los nuevos conocimientos.
Hora y día Lugar Docente Subtema Actividad
didáctica
Recursos didácticos
16 y
17/05/2022
a las
10:30h
Salón de actos IES Pilar
Lorengar
Enfermeras Test de evaluación
Evaluación de conocimientos adquiridos
Cuestionario al final de la sesión y hoja de sugerencias
La última sesión se llevará a cabo el mismo día que la anterior sesión. Se entregará un cuestionario al final de la sesión; el cual es el mismo que se entregó en la primera sesión, para así valorar los conocimientos que han adquirido durante estas sesiones, además de una encuesta de satisfacción y una hoja de sugerencias (Anexo 5) con el fin de poder valorar los puntos fuertes y los aspectos a mejorar para futuras sesiones.
Además, se resolverán las dudas que les hayan podido quedar a los alumnos sobre los conocimientos expuestos durante estas semanas.
27 EVALUACIÓN
La evaluación del programa de salud es necesaria para valorar la efectividad del mismo e identificar los aspectos a mejorar para futuros programas.
Se compara la mejoría desde la realización del test inicial al test final, para así observar el progreso de los alumnos.
Se recogerán los datos obtenidos de la encuesta de satisfacción (encuesta tipo Likert) de la última sesión, y junto con las propuestas y la hoja de sugerencias, se realiza una autoevaluación de la formación brindada a los jóvenes, para así incorporar los aspectos echados en falta y poder reforzar los que hayan sido efectivos.
28 CONCLUSIÓN
El creciente aumento de estas enfermedades hace que se trate de un problema de salud pública a nivel mundial, con la necesidad de concienciar a la población joven, ya que poseen escasa o mala información de este tema.
Los jóvenes del instituto donde ha sido realizado el programa, han aprendido nuevos conocimientos acerca de estas enfermedades, al ser explicadas y entendidos los conceptos con claridad. Además, han comprendido la necesidad de utilizar métodos de barrera en sus relaciones sexuales y cómo se colocan los preservativos para ambos sexos.
Enfermería tiene un papel relevante en la educación para la salud, en este caso para educar en temas de sexualidad en la población joven.
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Centro sanitario de sexología [citado 19 abril 2022]. Disponible en:
https://desmontandoalapili.com/
34 ANEXOS
Anexo I. Cartel sesiones.
35 Fuente: elaboración propia.
Anexo 2. Test inicial.
1. ¿Existe vacuna para la prevención del VIH?
a) Si.
b) No.
2. ¿Qué enfermedad de transmisión sexual tiene mayor incidencia?
a) Sífilis.
b) Gonorrea.
c) Virus del papiloma humano.
d) VIH.
3. Si una persona da positivo en una ETS, ¿se debería hacer una prueba la pareja sexual actual y también las anteriores?
a) Si.
b) No.
4. ¿Cuál es la naturaleza de la Clamidia?
a) Bacterias.
b) Virus.
c) Hongos.
d) Protozoos.
5. ¿Cuáles de los siguientes son métodos de anticoncepción de barrera?
a) Preservativo masculino.
b) DIU.
c) Preservativo femenino.
d) A y C son correctas.
e) Todas son correctas.
6. ¿Qué debes hacer si una persona con la que has mantenido relaciones sexuales ha dado positivo en una ETS?
7. ¿Le debo contar a mi pareja sexual que padezco una ETS?
a) Sí, por supuesto.
b) Mejor callárselo por si no quiere mantener más relaciones conmigo.
c) A medias, diciéndole que no es contagioso.
d) Sí y además le recomendaré que se realice el también un test.
36 e) A y D son correctas.
8. ¿Qué es lo primordial que debemos hacer para protegernos a nosotros de una ETS?
9. ¿El anillo vaginal y el implante anticonceptivo protegen de las ETS?
a) Sí.
b) No, al no ser métodos anticonceptivos de barrera.
10.¿La incidencia de ETS en jóvenes está aumentando o disminuyendo?
a) Aumentando, ya que tienen escasa información y múltiples factores de riesgo.
b) Está disminuyendo.
11.¿Las ETS se pueden prevenir?
a) Sí, utilizando métodos de barrera.
b) No, nunca se pueden prevenir.
c) No sé.
d) Sí, tomando medicación.
Fuente: elaboración propia.
Anexo 3. Colocación preservativo masculino.
37 Fuente: Center for Disease Control and Prevention [Internet]. Atlanta: CDC;
1946 [actualizado 6 julio 2016; citado 19 abril 2022]. Disponible en:
https://www.cdc.gov/condomeffectiveness/spanish/male-condom-use.html Anexo 4. Colocación preservativo femenino.
38 Fuente: Center for Disease Control and Prevention [Internet]. Atlanta: CDC;
1946 [actualizado 28 noviembre 2016; citado 19 abril 2022]. Disponible en:
https://www.cdc.gov/condomeffectiveness/spanish/Female-condom- use.html
Anexo 5. Encuesta de satisfacción y hoja de sugerencias.
Del 1 al 5 evalúe las siguientes preguntas:
• ¿Le ha resultado útil estas sesiones?
• ¿Ha adquirido nuevos conocimientos?
• ¿Cree que la información ha sido explicada con claridad?
• Las sesiones han sido aburridas.
Responda a las siguientes preguntas:
• ¿Qué ha echado en falta en el programa?
• ¿Qué modificaría del programa?
• ¿Recomendarías el programa a futuros alumnos?
• ¿Cómo calificaría el programa en general?
Fuente: elaboración propia
