EIA EXPOST SOLCA Imbabura

BORRADOR DEL ESTUDIO

DE IMPACTO AMBIENTAL

EXPOST DE LA UNIDAD

ONCOLÓGICA SOLCA

IMBABURA

ELABORADO POR:

OPTIME CÍA. LTDA.

PRESENTADA PARA:

MINISTERIO DEL AMBIENTE IMBABURA

T

ABLA DE CONTENIDO

FICHA TÉCNICA. ... 1

1 RESUMEN EJECUTIVO. ... 3

2 INTRODUCCIÓN. ... 4

3 OBJETIVOS. ... 4

3.1 Objetivo general. ... 4

3.2 Objetivo específico... 4

4 ALCANCE ... 4

5 MARCO LEGAL. ... 5

6 DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO... 13

6.1 Ubicación. ... 13

6.2 Régimen de funcionamiento. ... 13

6.3 Infraestructura. ... 15

6.4 Descripción de las etapas del proyecto. ... 16

6.4.1 Descripción de los procesos ... 16

6.4.2 Etapa de cierre y abandono. ... 31

7 ÁREA DE INFLUENCIA. ... 32

7.1 Área de Influencia Directa. ... 33

7.2 Área de influencia indirecta. ... 34

8 LÍNEA BASE. ... 35

8.1 MEDIO FÍSICO... 35

8.2 MEDIO BIÓTICO. ... 41

8.3 MEDIO SOCIOECONÓMICO. ... 42

9 MÉTODO DE IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE IMPACTOS AMBIENTALES. ... 46

9.1 Descripción de la metodología. ... 46

9.1.1 Criterios de evaluación. ... 46

9.1.2 Priorización de impactos... 48

9.1.3 Identificación de Impactos ambientales. ... 48

9.1.4 Valoración de impactos ambientales. ... 49

9.1.5 Síntesis de los impactos generados. ... 56

10 ANÁLISIS DE LOS RIESGOS ... 56

10.1.1 Identificación de riesgos naturales. ... 56

10.1.2 Evaluación de riesgos naturales ... 57

10.2 Riesgos Antrópicos ... 64

11 PLAN DE MANEJO AMBIENTAL. ... 64

11.1 Plan de Prevención y Mitigación de impactos ... 65

11.2 Plan de Manejo de Desechos ... 67

11.3 Plan de Comunicación, Capacitación y Educación Ambiental. ... 69

11.4 Plan de Relaciones Comunitarias ... 71

11.5 Plan de Contingencia ... 72

11.6 Plan de Seguridad y Salud Ocupacional ... 75

11.7 Plan de Monitoreo y Seguimiento... 76

11.8 Plan de Rehabilitación ... 78

11.9 Plan de Cierre, Abandono y Entrega del área... 79

12 EQUIPO TECNICO. ... 80

13 BIBLIOGRAFIA. ... 81

SIGLAS y ABREVIATURAS.

ADD.- Área de Influencia Directa.

ADI.- Área de Influencia Indirecta.

EsIA Expost.- Estudio de Impacto Ambiental Expost

INAMHI.- Instituto Nacional de Meteorología e Hidrología

INEC. Instituto Nacional de Estadísticas y Censos

INEN.- Instituto Ecuatoriano de Normalización

INSHT.- Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo.

NTE.- Normas Técnicas Ecuatorianas

PMA.- Plan de Manejo Ambiental.

PPS.- Proceso de Participación Social.

TDRs.- Términos de referencia.

DEFINICIONES.

Almacenamiento de desechos peligrosos y/o especiales.- actividad de guardar temporalmente desechos ya sea fuera o dentro de las instalaciones del generador.

Almacenamiento final.- es el local que sirve de acopio de todos los desechos generados en la institución, accesible para el personal de servicios generales o limpieza, municipales encargados de la recolección y para los vehículos de recolección municipal.

Área de influencia.- Comprende el ámbito espacial en donde se manifiestan los posibles impactos ambientales y socioculturales ocasionados por diferentes actividades.

Contaminación.- Es la presencia en el ambiente de sustancias, elementos, energía o combinación de ellas, en concentraciones y permanencia superiores o inferiores a las establecidas en la legislación vigente.

Desechos.- son las sustancias (sólidas, líquidas, gaseosas o pastosas) o materiales resultante de un proceso de producción, transformación, reciclaje, utilización o consumo, cuya eliminación final se propone proceder o se está obligado a proceder en virtud de los dispuesto en la legislación ambiental aplicable.

Desechos especiales.- son aquellos que por sus características físico-químicas representan riesgo para los seres humanos, animales o medio ambiente y son generados en los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento.

Desechos farmacéuticos.- envases de fármacos de más de 5 cm, y de líquidos y reactivos que generen riesgo para la salud.

Desechos infecciosos.- Son aquellos que contienen gérmenes patógenos que implican un riesgo inmediato o potencial para la salud humana y para el ambiente.

Diagnóstico Ambiental.- Entiéndase como la descripción completa de la Línea Base en los Estudios Ambientales.

Disposición final.- es la acción de depósito permanente de los desechos en sitios y condiciones adecuadas para evitar daños a la salud y al ambiente.

Estudio de Impacto Ambiental.- Son estudios técnicos que proporcionan antecedentes para la predicción e identificación de los impactos ambientales. Además describen las medidas para prevenir, controlar, mitigar y compensar las alteraciones ambientales significativas.

Evaluación de Impacto Ambiental.- Es el procedimiento administrativo de carácter técnico que tiene por objeto determinar obligatoriamente y en forma previa, la viabilidad ambiental de un proyecto, obra o actividad pública o privada. Tiene dos fases: el estudio de impacto ambiental y la declaratoria de impacto ambiental. Su aplicación abarca desde la fase de prefactibilidad hasta la de abandono o desmantelamiento del proyecto, obra o actividad pasando por las fases intermedias.

Efluente.- Líquido proveniente de un proceso de tratamiento, proceso productivo o de una actividad.

Generador de desechos especiales.- cualquier persona natural o jurídica, pública o privada que produzca desechos especiales a través de sus actividades productivas. Si la persona es desconocida, será aquella persona que esté en posesión de esos desechos y/o los controle. El fabricante o importador de un producto que luego de su utilización o consumo se convierta en un desecho especial, para los efectos del presente reglamento, se equiparará a un generador en cuanto a la responsabilidad por el manejo de estos desechos.

Gestor o Prestador de Servicios para el manejo de desechos peligrosos y/o especiales.- toda

persona natural o jurídica que presta servicios de almacenamiento temporal, transporte y/o eliminación de desechos peligrosos y/o especiales, que haya recibido una autorización o una licencia ambiental para tal efecto.

Impacto Ambiental.- Es la alteración positiva o negativa del medio ambiente, provocada directa o indirectamente por un proyecto o actividad en una área determinada.

Manejo.- Corresponde a todas las actividades dentro de la gestión integral del desechos que incluye: generación, recolección, envasado, etiquetado, almacenamiento, reúso y/o reciclaje, transporte, tratamiento y disposición final de los desechos, incluida la vigilancia de los lugares de disposición final.

Minimización.- acciones para evitar, reducir o disminuir en su origen, la cantidad y/o peligrosidad de los desechos peligrosos generados. Considera medidas tales como la reducción de la generación, la concentración y el reciclaje.

Plan de Contingencias.- es la definición previa de la forma como se atenderá un evento específico, por parte de quien gestiona sustancias químicas peligrosas o desechos peligrosos, a fin de controlar una situación derivada de emergencia y aplicando medidas de recuperación respecto a los efectos particulares ocasionados por el evento ocurrido. Un Plan de Contingencia está orientado al control inmediato de situaciones que puedan presentarse o se hayan presentado, afectando personas, infraestructura o sistemas de una comunidad o grupo humano en una situación específica.

Plan de manejo ambiental.- Documento que establece en detalle y en orden cronológico las acciones que se requieren para prevenir, mitigar, controlar, corregir y compensar los posibles impactos ambientales negativos, o acentuar los impactos positivos causados en el desarrollo de una acción propuesta. Por lo general, el plan de manejo ambiental consiste de varios sub planes, dependiendo de las características de la actividad o proyecto propuesto.

Recursos Naturales.- Son elementos de la naturaleza susceptibles de ser utilizados por el hombre para la satisfacción de sus necesidades o intereses económicos, sociales y espirituales. Los recursos renovables se pueden renovar a un nivel constante. Los recursos no renovables son aquellos que forzosamente perecen en su uso.

Riesgo.- es la probabilidad de ocurrencia de un accidente no deseado en el tiempo, con consecuencias determinadas hacia las personas, el ambiente y la propiedad.

Riesgo ambiental.- es el peligro potencial de afectación al ambiente, los ecosistemas, la población y/o sus bienes, derivados de la probabilidad de ocurrencia y severidad del daño causado por accidentes o eventos extraordinarios asociados con la implementación y ejecución de un proyecto.

Términos de Referencia.- son documentos preliminares que determinan el contenido, el alcance, la focalización, los métodos y las técnicas a aplicarse en la elaboración de estudios ambientales.

FICHA

TÉCNICA.

DATOS DE PROPONENTE.

Nombre del proyecto: Unidad Oncológica SOLCA Imbabura

Proponente: José Ferdinand Loza Orozco

Representante Legal: José Ferdinand Loza Orozco

RUC: 1091708686001

Dirección:

Teléfono:

Fax:

Correo electrónico:

Calle Rafael Sánchez Nº 10-67 y Tobías Mena

(06) 2 959 760; (06) 2 601 303; (06) 2 2610 737

(06) 2 959 097

[email protected]

DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO

Provincia: Imbabura Cantón: Ibarra

Parroquia: San Francisco Barrio: Yacucalle

(Urbanización)

Coordenadas UTM Puntos x y

1 820063.06 10037051.32

2 820067.83 10037080.43

3 820041.68 10037084.36

4 820015.68 10037088.27

5 820011.20 10037060.74

6 820049.23 10037053.50

TOTAL PERSONAL 40

HORARIO DE TRABAJO

Departamento Administrativo 7:30-15:30

Departamento Financiero 7:30-15:30

Departamento Médico 7:30-15:30 7:30-11:30

Actividad: Ofrece servicios en consulta externa, laboratorio clínico,

laboratorio de patología, laboratorio de citología, imagenología, endoscopia, rayos X, procedimientos ambulatorios como quimioterapias, biopsias, curaciones. Por medio de convenios con Instituciones privadas se realizan procedimientos quirúrgicos oncológicos de mayor complejidad

DATOS DE LA CONSULTORA.

Nombre de la consultora: OPTIME CIA. LTDA.

Dirección: Daniel Comboni N61-118 y Santa Lucía

Teléfono. (02) 2 805-398

Número de consultor calificado

No. Registro: MAE – 173 – CI

Nombre de los integrantes

Del equipo consultor:

Dirección Técnica Ing. Miriam Orbea

Coordinación Técnica Blga. Alexandra Galindo.

Componente Biótico Blga. Alexandra Galindo.

Evaluación de Impacto y PMA

1

RESUMEN

EJECUTIVO.

La Unidad Oncológica SOLCA Imbabura es un centro médico de atención ambulatoria ubicada en la calle Rafael Sánchez Nº 10-67 y Tobías Mena, parroquia San Francisco, Cantón Ibarra; con la finalidad de cumplir la legislación ambiental ecuatoriana ha llevado acabo la elaboración del presente estudio de impacto ambiental ex post de sus actividades.

El EsIA Expost contiene información relevante de las labores ejecutadas en las instalaciones de SOLCA Imbabura en la cual constan principalmente los servicios médicos prestados a la comunidad como son: consultas externa, cirugías menores, oncología clínica, radiología, gastroenterología, ginecología oncológica además este centro de atención ambulatoria ofrece servicios complementarios y de apoyo como: farmacia, trabajo social, laboratorio clínico, programa docente de campo, cuidados paliativos y terapia del dolor.

Se han empleado una serie de pasos metodológicos para la identificación y evaluación de los diferentes impactos generados en las instalaciones de SOLCA Imbabura, lo cual ha permitido priorizar aquellos impactos más significativos, de acuerdo a la evaluación realizada la generación de desechos hospitalarios representa un mayor impacto al ambiente, posteriormente la generación de efluentes por las actividades de limpieza, laboratorio pueden alterar la calidad de este recurso, a nivel antrópico especialmente sobre el factor humano el aspecto de seguridad laboral se ve afectado principalmente en aquellas personas que desempeñan sus actividades en los diferentes departamentos médicos

Además también se registran posibles riesgos de incendios o explosiones en gran parte por los equipos y maquinas empleados en el diagnóstico médico, por su parte también se pueden evidenciar posibles derrames especialmente en aquellas áreas de almacenamiento de desechos especiales y en área de laboratorio en una manera significativa por la manipulación de productos químicos.

2

INTRODUCCIÓN.

La Sociedad de Lucha Contra el Cáncer SOLCA se constituye como una unidad médica sin fines de lucro, dedicando sus actividades a tratamientos contra cáncer a lo largo del país y se orienta al servicio social, mediante la atención a la ciudadanía a través de sus unidades oncológicas en varias provincias, la Unidad Oncológica SOLCA Imbabura presta servicios de atención médica oncológica en la ciudad de Ibarra con cobertura a las provincias del norte del país y del sur de Colombia.

En conformidad con la legislación ambiental vigente requiere obtener los permisos ambientales, es por ello que la Unidad Oncológica SOLCA Imbabura una vez otorgada la categorización de sus actividades se encuentra en proceso de obtención de la licencia ambiental a través de la elaboración del Estudio de Impacto Ambiental Ex-post (EsIA expost), para lo cual como proceso posterior a su categorización ha presentado los términos de referencia (TDRs), los cuales han sido aprobados por la Autoridad Ambiental (Ministerio de ambiente Imbabura) mediante el Oficio No. MAE-SUIA-VMA-2014-0135 del 28 de febrero del 2014 y recibido el 05 de marzo del mismo año.

Como proceso consecutivo la Unidad Oncológica SOLCA Imbabura pone en consideración el presente Estudio de Impacto ambiental Expost.

3

OBJETIVOS.

3.1

O

.

Identificar, describir y evaluar los impactos ambientales generados por la Unidad Oncológica SOLCA Imbabura y establecer medidas de mitigación para prevenir, controlar y atenuar los impactos ambientales identificados.

3.2

O

.

Describir las áreas y actividades llevadas a cabo en el centro de atención ambulatoria Determinar el área de influencia directa e indirecta que tienen incidencia las actividades de SOLCA Imbabura en los sectores aledaños al centro de atención ambulatoria.

Elaborar la línea base y/o diagnóstico ambiental del entorno en el cual se encuentra funcionando SOLCA Imbabura.

Establecer el plan de manejo ambiental para minimizar, corregir o eliminar los impactos ambientales.

Verificar el cumplimiento de la normativa ambiental aplicable para la Unidad Oncológica SOLCA Imbabura.

4

ALCANCE

Mediante la identificación y evaluación de los impactos, se realizará un análisis de los mismos permitiendo finalmente elaborar el plan de manejo ambiental de los impactos identificados sobre el entorno, físico, biótico, socioeconómico en la zona para prevenir, minimizar o eliminar los impactos al ambiente.

5

MARCO

LEGAL.

El estudio de Impacto Ambiental Expost de la Unidad Oncológica SOLCA Imbabura se rige de acuerdo a la estructura legal enunciada a continuación:

CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL ECUADOR - Registro Oficial No. 449 - Lunes 20 de Octubre de 2008

Título I: De los Principios fundamentales. En el Numeral 7 del Art. 3 se menciona que es un

deber patrimonial defender el patrimonio natural y cultural del país.

Título II: Derechos. En el Capítulo Segundo – Derechos del Buen Vivir. Sección Segunda –

Ambiente Sano.

Art. 14 reconoce el derecho de la población a vivir en un ambiente sano y ecológicamente equilibrado, que garantice la sostenibilidad y el buen vivir, sumak kawsay. Se declara de interés público la preservación del ambiente, la conservación de los ecosistemas, la biodiversidad y la integridad del patrimonio genético del país, la prevención del daño ambiental y la recuperación de los espacios naturales degradados.

Art.15 El Estado promoverá, en el sector público y privado, el uso de tecnologías ambientalmente limpias y de energías alternativas no contaminantes y de bajo impacto. La soberanía energética no se alcanzará en detrimento de la soberanía alimentaria, ni afectará el derecho al agua.

Título II: Derechos. En el Capítulo Segundo – Derechos del Buen Vivir. Sección Séptima – Salud.

Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir.

El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación de los servicios de salud se regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de género y generacional.

Título II: Derechos. En el Capítulo Sexto – Derechos de Libertad.

Art. 66. El derecho a desarrollar actividades económicas, en forma individual o colectiva, conforme a los principios de solidaridad, responsabilidad social y ambiental. Establece el derecho a vivir en un ambiente sano, ecológicamente equilibrado, libre de contaminación y en armonía con la naturaleza.

Título II: Derechos. En el Capítulo Noveno – Responsabilidades.

Título VII Biodiversidad y recursos naturales capítulo segundo: Sección primera: De la naturaleza y Ambiente.

Art 395. El Estado reconoce los siguientes principios:

1. Se establece que el Estado garantizará un modelo sustentable de desarrollo, ambientalmente equilibrado y respetuoso de la diversidad cultural, que conserve la biodiversidad y la capacidad de regeneración natural de los ecosistemas, y asegure la satisfacción de las necesidades de las generaciones presentes y futuras.

2. Las políticas de gestión ambiental se aplicarán de manera transversal y serán de obligatorio cumplimiento por parte del Estado en todos sus niveles y por todas las personas naturales o jurídicas en el territorio nacional.

3. El Estado garantizará la participación activa y permanente de las personas, comunidades, pueblos y nacionalidades afectadas, en la planificación, ejecución y control de toda actividad que genere impactos ambientales.

4. En caso de duda sobre el alcance de las disposiciones legales en materia ambiental, éstas se aplicarán en el sentido más favorable a la protección de la naturaleza.

Art 396. El Estado adoptará las políticas y medidas oportunas que eviten los impactos ambientales negativos, cuando exista certidumbre de daño. En caso de duda sobre el impacto ambiental de alguna acción u omisión, aunque no exista evidencia científica del daño, el Estado adoptará medidas protectoras eficaces y oportunas. La responsabilidad por daños ambientales es objetiva. Todo daño al ambiente, además de las sanciones correspondientes, implicará también la obligación de restaurar integralmente los ecosistemas e indemnizar a las personas y comunidades afectadas. Cada uno de los actores de los procesos de producción, distribución, comercialización y uso de bienes o servicios asumirá la responsabilidad directa de prevenir cualquier impacto ambiental, de mitigar y reparar los daños que ha causado, y de mantener un sistema de control ambiental permanente. Las acciones legales para perseguir y sancionar por daños ambientales serán imprescriptibles.

CODIFICACIÓN A LA LEY DE GESTIÓN AMBIENTAL (LGA) -codificación 19, registro oficial, suplemento 418 de 10 de septiembre de 2004

Título I: Ámbito y Principios de la Gestión Ambiental. Art. 1 establece los principios y directrices

de política ambiental; determina las obligaciones, responsabilidades, niveles de participación de los sectores público y privado en la gestión ambiental y señala los límites permisibles, controles y sanciones en esta materia.

Título II: Del Régimen Institucional de La Gestión Ambiental. Capítulo IV: De la Participación de

las Instituciones del Estado. Art. 13 establece que los consejos provinciales y los municipios, dictarán políticas ambientales seccionales con sujeción a la Constitución Política de la República y a la presente Ley.

Título III: Instrumentos de Gestión Ambiental. Capítulo II: De la Evaluación de Impacto

Ambiental y del Control Ambiental. Art. 19 establece que las obras públicas, privadas o mixtas, y los proyectos de inversión públicos o privados que puedan causar impactos ambientales, serán calificados previamente a su ejecución, por los organismos descentralizados de control, conforme el Sistema Único de Manejo Ambiental, cuyo principio rector será el precautelatorio.

LEY DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE CONTAMINACIÓN AMBIENTAL -Suplemento del R.O. No 418 de 10 de septiembre de 2004

En esta Ley se contemplan disposiciones que son puntos importantes a tomarse en cuenta para su aplicación:

Art. 6.- Queda prohibido descargar, sin sujetarse a las correspondientes normas técnicas y regulaciones, a las redes de alcantarillado, o en las quebradas, acequias, ríos, lagos naturales o artificiales, o en las aguas marítimas, así como infiltrar en terrenos, las aguas residuales que contengan contaminantes que sean nocivos a la salud humana, a la fauna, a la flora y a las propiedades.

Capítulo III. – Prevención y control de la contaminación de los suelos

Art. 10.- Queda prohibido descargar, sin sujetarse a las correspondientes normas técnicas y regulaciones, cualquier tipo de contaminantes que puedan alterar la calidad del suelo y afectar a la salud humana, la flora, la fauna, los recursos naturales y otros bienes.

Art. 11.- Para los efectos de esta Ley, serán consideradas como fuentes potenciales de contaminación, las substancias radioactivas y los desechos sólidos, líquidos o gaseosos de procedencia industrial, agropecuaria, municipal o doméstica.

TEXTO UNIFICADO DE LEGISLACIÓN SECUNDARIA DEL MINISTERIO DEL AMBIENTE – Decreto Ejecutivo Nº: 3516 del 31 de Marzo del 2003.

El Texto Unificado De Legislación Secundaria define los elementos regulatorios en aspectos de prevención y control de contaminación.

Libro I: DE LA AUTORIDAD AMBIENTAL

Libro II: DE LA GESTIÓN AMBIENTAL

Libro IV: DE LA BIODIVERSIDAD

Libro V: DE LOS RECURSOS COSTEROS

Libro VI: DE LA CALIDAD AMBIENTAL

Título II: Políticas Nacionales de Residuos Sólidos

Título III: Del Comité de Coordinación y Cooperación Interinstitucional para la Gestión de Residuos

Título IV: Reglamento a la Ley de Gestión Ambiental para la Prevención y Control de la Contaminación Ambiental

Anexo 1: Norma de calidad ambiental y de descarga de efluentes: recurso agua

Anexo 4: Norma de calidad del aire ambiente

Anexo 6: Norma de calidad ambiental para el manejo y disposición final de desechos sólidos no peligrosos

REGLAMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD DE LOS TRABAJADORES MEJORAMIENTO DEL AMBIENTE DE TRABAJO (DE 2393 RO 565: 09-agosto-2000)

REGLAMENTO DE PREVENCIÓN, MITIGACIÓN Y PROTECCIÓN CONTRA INCENDIOS (2 ABRIL 2009)

Establece las disposiciones del Reglamento de Prevención, Mitigación y Protección Contra Incendios, serán aplicadas en todo el territorio nacional, para los proyectos arquitectónicos y de ingeniería, en edificaciones a construirse. Así como la modificación, ampliación, remodelación de las ya existentes, sean públicas, privadas o mixtas, y que su actividad sea de comercio, prestación de servicios, educativas, hospitalarias, alojamiento, concentración de público, industrias, transportes, almacenamiento y expendio de combustibles, explosivos, manejo de productos químicos peligrosos y de toda actividad que represente riesgo de siniestro. Adicionalmente esta norma se aplicará a aquellas actividades que por razones imprevistas, no consten en el presente reglamento, en cuyo caso se someterán al criterio técnico profesional del Cuerpo de Bomberos de su jurisdicción en base a la Constitución Política del Estado, Normas INEN, Código Nacional de la Construcción, Código Eléctrico Ecuatoriano y demás normas y códigos conexos vigentes en nuestro país.

Toda persona natural y/o jurídica, propietaria, usuaria o administrador, así como profesionales de diseño y construcción, están obligados a cumplir las disposiciones contempladas en el presente Reglamento de Prevención, Mitigación y protección contra incendios, basados en Normas Técnicas Ecuatorianas INEN.

REGLAMENTO SUSTITUTIVO AL REGLAMENTO PARA EL MANEJO ADECUADO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS GENERADOS EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD EN EL ECUADOR REGISTRO OFICIAL Nº 338

TITULO I DEL MANEJO INTERNO

 CAPÍTULO I Del ámbito de aplicación.

Art.1.- El presente Reglamento se aplicará en todos los establecimientos del Sector Salud en todo el país como: hospitales clínicas, centros de salud, subcentros de salud, puestos de salud, policlínicos, unidades móviles, consultorios médicos y odontológicos, laboratorios clínicos, de patología y de experimentación, locales que trabajan con radiaciones ionizantes, morgue, clínicas veterinarias, centros de estética y cualquier actividad que genere desechos infecciosos, cortopunzantes y especiales.

 CAPÍTULO III De la clasificación de los desechos.

Art. 4. Para efectos del presente reglamento, los desechos producidos en los establecimientos de Salud se clasifican en:

a. Desechos generales o comunes.

b. Desechos infecciosos.

c. Desechos especiales.

 CAPÍTULO IV De la generación y separación

Art.6.- Todos los profesionales, técnicos, auxiliares y personal de cada uno de los servicios son responsables de la separación y depósito de los desechos en los recipientes específicos.

Art.7.- Los desechos deben ser clasificados y separados en el mismo lugar de generación durante la prestación de servicios al usuario.

Art.14 .De acuerdo al nivel de complejidad de la institución de salud existirán los siguientes sitios de almacenamiento:

a.- Almacenamiento de generación.

b.- Almacenamiento intermedio.

c.- Almacenamiento final

Art.23.- Los recipientes y fundas deberán ser rotulados de acuerdo al tipo de desechos que contienen, nombre del servicio que los genera, peso, fecha y nombre del responsable del manejo de los desechos en el servicio.

 CAPÍTULO VI De la recolección y transporte interno

Art.24.- .La recolección y transporte interno de los desechos, desde las fuentes de generación hasta los sitios de almacenamiento, deberá realizarse mediante el uso de recipientes plásticos con tapa, ruedas, de fácil manejo y no deben ser utilizados para otro fin

 CAPÍTULO VII Del tratamiento de los desechos infecciosos y especiales

Art.28.- El tratamiento de los desechos infecciosos consiste en la inactivación de la carga contaminante bacteriana y/o viral en la fuente generadora

 CAPÍTULO VIII Del tratamiento de los desechos radiactivos ionizantes y no ionizantes

Art.31.- .Los desechos radiactivos ionizantes y no ionizantes deberán ser sometidos a tratamientos específicos según las normas vigentes del organismo regulador en el país, antes de ser dispuestos en las celdas de seguridad y confinamiento en los rellenos sanitarios.

TITULO II DEL MANEJO EXTERNO

 CAPITULO I De la recolección diferenciada, tratamiento externo y disposición final

Art.32.- Es responsabilidad de los Municipios el manejo externo de los desechos infecciosos de conformidad con lo establecido en el Art. 100 de la Ley Orgánica de Salud.

TITULO III DE LOS COMITÉS

 CAPITULO I De los comités de manejo de desechos.

Art. 38.- COMITES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. En las instituciones de la red de salud nacional de acuerdo al nivel de atención y complejidad conforme normativa del Ministerio de Salud, se conformará el Comité Institucional de Manejo de Desechos, cuyos integrantes serán el director o gerente, director o jefe administrativo y financiero y los jefes de servicios.

En los establecimientos de atención ambulatoria como consultorios médicos, odontológicos, centros estéticos, veterinarios y laboratorios pequeños, es decir aquellos de baja complejidad, deberá existir al menos un responsable del manejo de los desechos.

TITULO IV DE LA BIOSEGURIDAD

Art.45.- Es responsabilidad de las instituciones de salud, realizar un chequeo médico anual a todos los trabajadores, profesionales y funcionarios que laboren en ellas para prevenir patologías asociadas al manejo de los desechos infecciosos.

CAPITULO II DE LA ROTULACIÓN.

Art.46.-.Es obligación de la institución de salud identificar y rotular en zona visible los recipientes y fundas de acuerdo al tipo de desecho que contengan de acuerdo a lo norma para aplicación de este reglamento.

TITULO VI DE LAS PROHIBICIONES.

CAPITULO I. Art. 47.- Con la finalidad del realizar un adecuado manejo de los desechos infecciosos se prohíbe:

a.- La utilización de Incineración como método de tratamiento de los desechos infecciosos, considerando su potencial peligro al ambiente y a la salud de la comunidad

b.- El reciclaje de desechos biopeligrosos de los establecimientos de salud.

c.- La utilización de ductos internos para la evacuación de desechos, en caso de existir, deben clausurarse, ya que diseminan gérmenes patógenos o sustancias tóxicas.

d.- Quemar cualquier tipo de desechos a cielo abierto dentro o fuera de las instalaciones del establecimiento de salud.

e.- Mezclar los desechos comunes con los desechos infecciosos y peligrosos.

f.- La reutilización de fundas que contengan desechos comunes, infecciosos y especiales, debiendo desechárselas conjuntamente con los residuos que contengan (diariamente).

CAPITULO III DE LA RESPONSABILIDAD

Art.49.- Es responsabilidad de la institución y de sus autoridades garantizar la sostenibilidad del manejo de los desechos tanto en la fase interna como externa, mediante la asignación financiera dentro del presupuesto institucional.

Art.50. Los Directores de los establecimientos de salud, administradores, médicos, enfermeras, odontólogos, tecnólogos, farmacéuticos, auxiliares de servicios, empleados de la administración y toda persona generadora de desechos infecciosos serán responsables del correcto manejo y vigilancia del cumplimiento de la norma.

Art.51.- La responsabilidad de los establecimientos de salud, se inicia en la generación y termina en la entrega de los desechos infecciosos al vehículo recolector diferenciado del Municipio de acuerdo a la Ley Orgánica, este reglamento y las ordenanzas municipales.

CAPITULO IV DE LAS SANCIONES

Art.53. Todas las personas naturales o jurídicas que incumplan con lo establecido en el presente Reglamento, serán sancionados conforme lo establece la Ley de Salud vigente.

Acuerdo Ministerial Nº 0.26

Procedimientos para Registros de generadores de desechos peligrosos, gestión de desechos peligrosos previo al licenciamiento ambiental, y para el transporte de materiales peligroso,

ACUERDO Nº 068. REFORMAR AL TEXTO UNIFICADO DE LEGISLACIÓN SECUNDARIA DEL MINISTERIO DEL AMBIENTE LIBRO VI, TÍTULO I DEL SISTEMA ÚNICO DE MANEJO AMBIENTAL (SUMA).

prevención, mitigación y remediación de impactos negativos, solidaridad, corresponsabilidad, cooperación, reciclaje y reutilización de desechos, conservación de recursos en general, minimización de desechos, uso de tecnologías más limpias, tecnologías alternativas ambientalmente responsables y respeto a las culturas y prácticas tradicionales y posesiones ancestrales. Igualmente deberán considerarse los impactos ambientales de cualquier producto, industrializados o no, durante su ciclo de vida:

Toda obra, actividad o proyecto nuevo, ampliaciones o modificaciones de los mismos, que pueda causar impacto ambiental, deberá someterse al Sistema Único de Manejo Ambiental, de acuerdo con lo que se establece la legislación aplicable, y en la normativa administrativa y técnica expedida para el efecto.

CAPÍTULO IV. Del Sistema Único de Información Ambiental (SUIA).

Art. 26.- Del registro del proyecto, obra o actividad.-Todos los proyectos, obras o actividades, que generen impactos y riesgos ambientales, deberán regularizarse mediante el SUIA.

ACUERDO Nº 161. REFORMA AL LIBRO VI DEL TEXTO UNIFICADO DE LEGISLACIÓN SECUNDARIA DEL MINISTERIO DEL AMBIENTE, EXPEDIDO MEDIANTE DECRETO EJECUTIVO NO. 3516, PUBLICADO EN EL REGISTRO OFICIAL SUPLEMENTO 2 DEL 31 DE MARZO DEL 2003.

El presente reglamento regula las fases y los mecanismos de prevención y control de la contaminación por sustancias químicas peligrosas, desechos peligrosos y especiales en el territorio nacional al tenor de los procedimientos y normas técnicas y previstos en las leyes de Gestión Ambiental y de Prevención y Control de la Contaminación Ambiental y de Prevención y Control de la Contaminación Ambiental, en sus respectivos reglamentos y en los convenios internacionales relacionados con esta materia, suscritos y ratificados por el Estado.

En este marco y reconociendo las especificidades de la gestión de las sustancias químicas peligrosas, por una parte, y de los desechos peligrosos y especiales, el presente cuerpo normativo regula de forma diferenciada, las fases de la gestión integral y parámetros correspondientes a cada uno de ellos.

DECRETO EJECUTIVO 1040 REGLAMENTO DE PARTICIPACIÓN SOCIAL (RO 332:08-may-2008).

Art. 8.- MECANISMOS: Sin perjuicio de otros mecanismos establecidos en la Constitución Política y en la ley, se reconocen como mecanismos de participación social en la gestión ambiental, los siguientes:

a) Audiencias, presentaciones públicas, reuniones informativas, asambleas, mesas ampliadas y foros públicos de diálogo;

b) Talleres de información, capacitación y socialización ambiental;

c) Campañas de difusión y sensibilización ambiental a través de los medios de comunicación;

d) Comisiones ciudadanas asesoras y de veedurías de la gestión ambiental;

e) Participación a través de las entidades sociales y territoriales reconocidas por la Ley Especial de Descentralización y Participación Social, y en especial mediante los mecanismos previstos en la Ley Orgánica de las Juntas Parroquiales;

f) Todos los medios que permitan el acceso de la comunidad a la información disponible sobre actividades, obras, proyectos que puedan afectar al ambiente;

g) Mecanismos de información pública;

h) Reparto de documentación informativa sobre el proyecto;

i) Página web;

k) Los demás mecanismos que se establezcan para el efecto.

Art. 9.- ALCANCE DE LA PARTICIPACION SOCIAL: La participación social es un elemento transversal y trascendental de la gestión ambiental. En consecuencia, se integrará principalmente durante las fases de toda actividad o proyecto propuesto, especialmente las relacionadas con la revisión y evaluación de impacto ambiental. La participación social en la gestión ambiental tiene como finalidad considerar e incorporar los criterios y las observaciones de la ciudadanía, especialmente la población directamente afectada de una obra o proyecto, sobre las variables ambientales relevantes de los estudios de impacto ambiental y planes de manejo ambiental, siempre y cuando sea técnica y económicamente viable, para que las actividades o proyectos que puedan causar impactos ambientales se desarrollen de manera adecuada, minimizando y/o compensando estos impactos a fin de mejorar la condiciones ambientales para la realización de la actividad o proyecto propuesto en todas sus fases.

La participación social en la gestión ambiental se rige por los principios de legitimidad y representatividad y se define como un esfuerzo tripartito entre los siguientes actores:

a) Las instituciones del Estado;

b) La ciudadanía; y,

c) El promotor interesado en realizar una actividad o proyecto.

La información a proporcionarse a la comunidad del área de influencia en función de las características socio-culturales deberá responder a criterios tales como: lenguaje sencillo y didáctico, información completa y veraz, en lengua nativa, de ser el caso; y procurará un alto nivel de participación.

NORMA TÉCNICA ECUATORIANA NTN INEN 2266:2000.TRANSPORTE, ALMACENAMIENTO Y MANEJO DE MATERIALES PELIGROSOS.

Esta norma establece los requisitos y precauciones que se deben tener en cuenta para el transporte, almacenamiento y manejo de productos químicos peligrosos, para evitar los riesgos y accidentes que involucren a las personas, propiedad privada y ambiente.

NORMA TÉCNICA ECUATORIANA NTE INEN-ISO 3864:-1:2013. SÍMBOLOS GRÁFICOS. COLORES DE SEGURIDAD Y SEÑALES DE SEGURIDAD.

Esta norma establece los símbolos, gráficos, colores y señales de seguridad a ser utilizadas en los lugares de trabajo y áreas públicas con el fin de prevenir accidentes, protección contra incendios, información sobre riesgos a la salud y evacuación de emergencia.

REGLAMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD DE LOS TRABAJADORES MEJORAMIENTO DEL AMBIENTE DE TRABAJO (DE 2393 RO 565: 09-agosto-2000).

6

DESCRIPCIÓN

DEL

PROYECTO.

6.1

U

.

La Unidad Oncológica SOLCA Imbabura es una Unidad Médica de Atención Ambulatoria, localizada en la calle Rafael Sánchez Nº10-67 y Tobías Mena, en la urbanización Yacucalle, parroquia San Francisco, cantón Ibarra en la Provincia de Imbabura.

Las coordenadas UTM (Zona 17N), de la ubicación se presentan en la siguiente tabla:

Tabla 1. Coordenadas UTM Unidad Oncológica SOLCA Imbabura.

Puntos x y

1 820063.06 10037051.32

2 820067.83 10037080.43

3 820041.68 10037084.36

4 820015.68 10037088.27

5 820011.20 10037060.74

6 820049.23 10037053.50

Fuente: SOLCA Imbabura. Elaborado por OPTIME CÍA LTDA, 2013.

La Unidad Oncológica SOLCA Imbabura se inauguró el 15 de septiembre del 2001, dispone de un terreno con una área total de aproximadamente 1550 m2, el edificio consta de dos pisos distribuidos en distintas áreas para llevar a cabo sus actividades de servicios a la sociedad. En el Anexo I, se puede observar el layout de las instalaciones del centro médico de atención ambulatoria.

6.2

R

.

La Unidad Oncológica SOLCA Imbabura dispone de un total de 40 empleados, a continuación se muestra el número de trabajadores en cada uno de los departamentos de esta Unidad Médica de Atención Ambulatoria con su respectivo horario de trabajo.

Tabla 2. Régimen de trabajo.

Fuente: Unidad Oncológica SOLCA Imbabura Elaborado por OPTIME CÍA LTDA, 2013.

Área Personal Horario de Trabajo

Departamento administrativo 5 7:30-15:30 Departamento financiero 6 7:30-15:30 Departamento médico 20 7:30-15:30 7:30-11:30 Servicios generales 4 7:30-15:30 Admisión y estadística 3 7:30-15:30

Farmacia 1 7:30-15:30

Trabajo social 1 7:30-15:30

6.3

O

U

O

SOLCA

I

.

La estructura organizativa de SOLCA Imbabura se ilustra en la siguiente figura:

Figura 1. Organigrama estructural Unidad Oncológica SOLCA Imbabura.

Fuente: Unidad Oncológica SOLCA Imbabura.

6.4

I

.

El edificio donde la Unidad Oncológica SOLCA Imbabura funciona consta de dos pisos distribuidos en distintas áreas para llevar a cabo sus actividades de servicios médicos a la sociedad, entre las que destacan:

Planta Baja:

- Consultorios médicos

- Oficinas administrativas para los siguientes departamentos: (Dirección, Recursos Humanos, Estadística, Secretaria, Coordinación de Enfermería, Caja, Secretaria e Información)

- Laboratorio Clínico

- Sala de espera

- Salas de Endoscopías y curaciones

- Sala de ecografías

- Archivo pasivo

- Sala de biopsias

- Trabajo social

- Farmacia

- Baños de pacientes

- Sala de Rayos X

- Voluntariado

- Lavandería

Planta Alta:

- Sala de quimioterapia ambulatoria

- Contabilidad y Finanzas

- Comedor

- Área de planchado

- Esterilización

- Bodega

En general la estructura del edificio es de mampostería y cubierta de eternit, sin embargo se adecuó el área para sala de espera mediante cubierta metálica con tragaluces.

Fotografía 1 y 2 Infraestructura- Unidad Oncológica SOLCA Imbabura

La primera planta posee divisiones mixtas, es decir, separaciones de mampostería, aluminio y madera, el piso de esta planta se encuentra recubierto en su totalidad por baldosas.

La segunda planta de la Unidad Oncológica SOLCA Imbabura está constituida por separaciones mixtas y piso de baldosas.

Las instalaciones poseen un sistema de ventilación natural, en cuanto a la iluminación existen sitios que dan paso a la luz natural y áreas que requieren luminaria artificial.

6.5

D

.

En las instalaciones de la Unidad Oncológica SOLCA Imbabura se llevan a cabo procedimientos

médicos de diagnóstico, quimioterapia ambulatoria, cirugías menores (biopsias - conizaciones). Se realizan además procedimientos quirúrgicos mayores y

quimioterapia hospitalaria mediante el uso de las Instalaciones de la clínica de convenio (Clínica Moderna).

6.5.1

Descripción de los procesos

Las actividades llevadas a cabo principalmente son asistencia médica a la comunidad a continuación se describe los procesos médicos, administrativos y de apoyo que se realizan en la Unidad Oncológica SOLCA de Imbabura.

6.5.1.1

P

M

Entre los procedimientos médicos que realiza la Unidad Oncológica SOLCA Imbabura en sus departamentos son:

Fotografía 3. Cirugías menores

 Oncología Clínica.- Ofrece procedimientos para la detección de lesiones sospechosas y tratamiento de tumores malignos, seguimiento de pacientes con cáncer luego de haber sido sometidos a tratamientos de especialidad, así como tratamiento de pacientes en cuidados paliativos.

Dentro de esta área se efectúa: - Heparinización de implantofix. - Quimioterapia ambulatoria.

- Quimioterapia hospitalaria (para realizar este procedimiento la Unidad Oncológica SOLCA Imbabura posee un convenio con la Clínica Moderna) - Toma de muestras citológicas de secreción mamaria.

Fotografía 4. Quimioterapia ambulatoria.

 Consulta Externa.- SOLCA Imbabura dispone de 5 consultorios que brindan servicios de consulta externa en diferentes especialidades, los cuales están equipados con camillas, balanzas tallimétricas, e insumos menores (tensiómetros, mesas de curaciones, oxímetros de pulso, etc) para realizar los debidos chequeos médicos programados como por ejemplo:

- Consulta de lesiones premalignas y malignas de cabeza y cuello, piel, pulmonar, mamario, tiroides, tracto digestivo, ginecológico y partes blandas. - Chequeos pre quirúrgicos.

- Consulta de oncología clínica

De igual forma la Unidad Oncológica SOLCA Imbabura mantiene convenios con el IESS y el Ministerio de Salud Pública con la finalidad de brindar atención integral al paciente.

Fotografía 5. Consultorios

 Servicio de Imagen.- Se encarga de generar imágenes del interior del cuerpo por medio de diferentes equipos, las cuales tiene como función facilitar un mejor diagnóstico médico, entre estos exámenes se destacan:

- Rayos X. - Mamografía - Ecografía

- Mínimos procedimientos de intervencionismo (Core biopsia, punciones)

Fotografía 6. Área de Radiología Fotografía 7. Área de Radiología

 Gastroenterología.- Este servicio diagnóstica y trata las patologías del tracto digestivo, mediante la utilización de equipo de succión quirúrgico, pinzas de biopsia, porta sueros, camillas, mesa de curaciones, y equipos especializados se lleva a cabo los siguientes estudios:

- Endoscopía alta. - Colonoscopía.

- Biopsias endoscópicas.

- Colocación de bandas esofágicas. - Polipectomías.

Fotografía 9. Área de Gastroenterología

 Ginecología Oncológica.- área que requiere instrumentos (cuello de ganzo, sillas, etc) y mesas ginecológicas para toma de muestras para la detección de enfermedades en la mujer

Fotografía 10. Área de Colposcopía

Se llevan a cabo procedimientos como: - Papanicolaou.

- Colposcopía - Conizaciones.

6.5.1.2

P

A

Unidad de Atención Ambulatoria. Los departamentos que forman parte de los procesos administrativos se mencionan a continuación:

 Dirección

 Secretaria

 Recursos Humanos

 Contabilidad y Finanzas

 Estadística

 Coordinación de Enfermería

 Caja

 Información

Fotografía 11. Estadística Fotografía 12. Financiero

Fotografía 13. Contabilidad Fotografía 14. Información

6.5.1.3

P

Las actividades que se realizan dentro de este tipo de procesos son:

 Esterilización.- Es un área donde se realiza procesos de esterilización del instrumental utilizado en los diferentes procedimientos médicos, los mismos que son colocados en el autoclave a una temperatura, presión y tiempo determinado para garantizar la desinfección y esterilidad de los mismos.

Fotografía 17 y 18. Área de esterilización

 Lavandería, zona de planchado.- La Unidad Oncológica SOLCA Imbabura dispone de una área en la cual lleva a cabo las labores de lavado de uniformes, batas, etc. Para ello posee dos lavadoras (una industrial de 55lbs y lavadora casera de 30 lbs ) y una secadora. De la misma manera cuenta con una área destinada al planchado de ropa.

Fotografía 19. Área de lavandería Fotografía 20. Área de planchado

Fotografía 21. Comedor

 Bodega.- Espacio en el cual se encuentra los suministros de SOLCA Imbabura como: materiales de oficina, insumos y reactivos de laboratorio entre otros, para ser entregados se debe llenar una solicitud en las fechas hábiles, el personal de esta área revisa y analiza los requerimientos solicitados para posterior entrega.

Fotografía 22. Bodega

 Farmacia.- Área en la cual se realiza atención farmacéutica y fármaco vigilancia haciendo una dispensación responsable de los diferentes medicamentos prescritos por el médico Su almacenamiento se realiza mediante el uso de perchas, organizadores plásticos y su organización mediante orden alfabético. Dispone además de Refrigeradora con termómetro externo para almacenar medicación específica.

 Trabajo Social.- Dispone de una área específica, brinda apoyo a los pacientes y gestiona ayuda para pacientes de escasos recursos económicos conjuntamente con las damas voluntarias de la Unidad Oncológica, así como también el manejo y seguimiento de pacientes del Ministerio de Salud Pública e IESS.

Fotografía 24. Oficina Trabajo Social

 Laboratorio Clínico.- Área en la cual se realizan los respetivos análisis y procesamiento de muestras biológicas para ayudar al diagnóstico de enfermedades, en el cual se emplean diferentes equipos e insumos (microscopio, esterilizador, centrífuga, espectrofotómetro, analizador de hematología, etc.), para desarrollar análisis de:

- Electrolitos.

- Estudios de Hematología - Química sanguínea. - Estudios bacteriológicos

Fotografía 25. Laboratorio clínico

Fotografía 26. Vehículo- Programa Docente de Campo

 Limpieza de las instalaciones. – Se realiza labores de limpieza diarias en cada una de las áreas de la Unidad Oncológica, además se llevan a cabo mantenimientos preventivos, calibraciones y controles de calidad de los equipos para garantizar su correcto funcionamiento.

Además cuenta con un patio frontal para circulación del usuario, parqueadero para el personal de la Unidad Oncológica.

Fotografía 27. Área Estacionamiento

6.5.1.4

M

E

.

En la siguiente tabla se muestran los equipos más importantes con los que dispone la Unidad Oncológica SOLCA Imbabura.

Tabla 3. Equipos y Máquinas disponibles Unidad Oncológica SOLCA Imbabura.

Área Activo

Citología

Monitor de Presión Arterial

Electrocardiógrafo

Impresora Lexmark

Impresora HP

Computador

Quimioterapia

Computador HP DX200

Campana de Flujo Laminar Sencilla

Impresora Lexmark

Desfibrilador

Cirugía Baño María

Esterilización

Autoclave a vapor pequeño

Autoclave a vapor industrial

Destilador de agua

Instrumental Quirúrgico

Selladora Continua con Sensor

Imagenología RX

Mamógrafo

Equipo de Rayos X

Procesador Automático

Computador HP

Impresora Lexmark 2617

Extintor 5 Libras CO2

Laboratorio Contador Hematológico HumaClot Júnior Centrífuga Microscopio Olimpus Impresora 2647

Extintor a base de polvo Q.S 10 LB

Computador HP

Campana de Flujo Laminar Sencilla

Esterilizador a vapor

Colposcopía

Monitor cardiológico

Vídeocolposcopio

Gastroenterología Dr. Diego

Torre de endoscopía

Equipo de Succión Quirúrgico

Morales _{Balanza con tallímetro}

Estación Ginecológica

Impresora a Color Sony

Impresora Epson FX890

Consulta 1 Dr. Loza Balanza con tallímetro

Computador HP Pro 630

Consulta 2 Dr. Lema Computadora

Impresora DeskJet 3050

Consulta 3 Dr. Barros Computador IBM

Consulta 4 Dr. Acosta Computador HP 7540

Consulta 5 Dra. Chávez Computador HP DX200

Ecografía

Computador HPL1706

Impresora Epson FX 890

Ultrasonido (Ecógrafo)

Limpieza

Abrillantadora

Aspiradora

Televisor de 21 "

DVD LG

Extintor 5 Libras P.Q.S

Extintor 5 Libras P.Q.S

Extintor a base de polvo 10 LB

Extintor a base de polvo 10 LB

Lavandería

Lavadora industrial

Planchadora industrial Montero

Microondas LG

Chofer

Vehículo Furgón FSR

Vehículo / Mantenimiento

Extintor para Vehículo

Mensajería Motoneta

Biopsias

Electrobisturí

Monitor cardiológico

Laboratorio (Comodatos) Cobas o111

AVL 91 80 SERIE 181 17 Fuente: Unidad Oncológica Solca Imbabura

La Unidad Oncológica SOLCA Imbabura cuenta con la autorización de la Dirección Nacional de Seguridad Nuclear y Ambiente, Autoridad reguladora del Ministerio de Electricidad y Energía Renovable para el uso y operación de los siguientes equipos:

 RX convencional fijo

 Mamógrafo

En el Anexo II se presenta las autorizaciones para los equipos antes mencionados.

Los departamentos administrativos: financiero, contabilidad, estadística, farmacia, caja, secretaría, información, trabajo social, bodega, tienen a su disposición diferentes dispositivos de equipos informáticos (computadoras, impresoras, copiadoras, etc).

En el Anexo III se adjunta el mantenimiento programado para el 2014, en el cual se engloban los equipos y máquinas de la tabla anterior y dispositivos empleados en las áreas administrativas.

La instrumentación utilizada en las diferentes áreas de SOLCA Imbabura se muestra en el Anexo IV, en la cual se ilustran los códigos y departamentos respectivos en cuales son empleados

6.5.1.5

S

.

La Unidad Oncológica SOLCA Imbabura dispone además de equipos contra incendios (extintores, lámparas de incendio) ubicados en lugares estratégicos para mitigar una posible amenaza de incendio, las áreas de laboratorio y lavandería cuenta con el sistemas de detección de humo.

Además dispone de señalética informativa (salidas de emergencia) y restrictiva (prohibido el ingreso a personal no autorizado, no fumar, entre otros) en aquellas áreas que represente un peligro para los pacientes y personal.

0

Fotografía 28. Extintores Fotografía 29. Lámparas de emergencia

Manejo de desechos hospitalarios.

La Unidad Oncológica SOLCA Imbabura lleva a cabo la siguiente gestión en cuanto a los desechos generados en sus instalaciones.

Separación en el lugar de generación.

En las diferentes áreas de SOLCA Imbabura donde se genera desechos existen contenedores, para una correcta clasificación de los desechos hospitalarios, siendo responsabilidad de; enfermeras y médicos, separar en el sitio en cual se originan.

Almacenamiento de generación.

El almacenamiento de los desechos generados en SOLCA Imbabura es mediante recipientes de variada capacidad, marcados y diferenciados con etiquetas y fundas de colores, para una rápida identificación, los cuales están colocados en todas las áreas y departamentos de la Unidad Oncológica SOLCA Imbabura, para la identificación se siguen los estándares marcados en el Reglamento “Manejo de los Desechos Infecciosos para la Red de Servicios de Salud en el Ecuador.”

Fotografía 33, 34, 35, 36. Almacenamiento desechos infecciosos.

Fotografía 37 y 38. Almacenamiento de desechos cortopunzantes.

Fotografía 39. Almacenamiento de desechos infecciosos especiales

Almacenamiento final.

Dentro del área de estacionamiento se localiza la caseta específica para el almacenamiento final de los residuos hospitalarios y de reciclaje generados en el centro médico de atención ambulatoria, los cuales serán almacenados hasta la entrega a los gestores ambientales y/o carros municipales.

Fotografía 41. Caseta de almacenamiento final de los desechos - SOLCA Imbabura

Fotografía 42. Almacenamiento final de los desechos

Fotografía 43. Área de almacenamiento de material de reciclaje

Fotografía 44. Recipientes de almacenamiento final de desechos comunes

Fotografía 4546. Recipientes de almacenamiento final de desechos

infecciosos

Fotografía 476. Recipientes de almacenamiento final de líquido de revelado

Recolección de desechos.

La recolección de los desechos se efectúa mediante contenedores los cuales disponen un sistema de ruedas (Figura 2), y se recogen diariamente los desechos generados en cada área.

Figura 2. Carro de recolección interno de desechos hospitalarios.

Como proceso complementario la Unidad Oncologica SOLCA Imbabura ha llevado a cabo el registro de generación de desechos peligrosos, (Anexo V)

Manejo de medicamentos.

La Unidad Oncológica SOLCA Imbabura, entrega los medicamentos tres meses antes de la fechas de caducidad a la bodega general en SOLCA Quito, los cuales son los encargados de dar disposición final a los productos caducados o fuera de especificaciones recolectados de las Unidades Oncológicas provinciales, para ello el personal de farmacia sigue el siguiente proceso:

- Verificar la fecha vencimiento o productos que no han tenido movimiento en los tres últimos meses

- Elaboración de un listado de los diferentes productos a caducarse o de bajo movimiento.

- Solicitud de devolución de los productos (Anexo VI) - Entrega de productos a bodega general SOLCA Quito.

Una vez efectuado este proceso SOLCA Imbabura lleva un registro de la entrega respectiva.

6.5.2

Etapa de cierre y abandono.

Durante esta etapa se considerarán las siguientes actividades.

 Desmantelamiento y empaque de equipos y máquinas.

Como primer proceso se llevará acabo una limpieza de aquellas máquinas y/o equipos que lo requieran, posteriormente se separan las piezas y se empacará en cajas debidamente etiquetadas, para finalmente sellarlas.

 Retiro de equipos y máquinas.

El retiro de los materiales empacados se realizarán por las noches para evitar, la generación de tráfico y molestias a los moradores de la Urbanización Yacucalle, se rentará camiones dependiendo el tipo y cantidad de material a transladar, garantizando una movilización ordenanda.

 Limpieza de instalaciones.

Una vez retirado los inmuebles, y demás materiales, equipos, etc, se realizará una limpieza general de las instalaciones en la que se considerará:

- Limpieza superficial.- mediante la utilización de una escoba y recolectores de basura se realizará un barrido general de las instalaciones, los desechos sólidos generados durante esta fase serán recolectados y almacenados en tachos diferenciados con fundas negras para posterior entrega al recolector de basura.

- Limpieza profunda.- se realizará este procedimiento para asegurar una mejor limpieza , en la cual se empleará un trapeador, balde, agua y productos amigables con el ambiente (productos biodegradables).

 Recolección de desechos.

Durante la etapa anterior se generarán varios residuos para lo cual se realizará una recolección y separación diferenciada de los desechos, los mismos que dependiendo su naturaleza serán entregados al recolector de basura o gestores calificados.

 Acondicionamiento de áreas.

Esta actividad será considerada en caso de que durante las actividades se viesen afectadas por el retiro, movilización de equipos, maquinarias, limpieza, etc.

7

ÁREA

DE

INFLUENCIA.

Se entiende por área de influencia o la zona de influencia (ZIA) de acuerdo al Acuerdo Ministerial 068 como la unidad espacial de análisis en la que se relacionan de forma integral la dinámica de los componentes ambientales frente a los elementos de presión que generarían impactos, daños y pasivos por el desarrollo de una obra, proyecto o una actividad económica o productiva en general.

La determinación de áreas de influencia se basó en criterios técnicos que consideran los impactos directos e indirectos sobre los componentes físicos, bióticos, socioeconómicos y culturales, componiendo de este modo:

- Área de influencia Directa. - Área de influencia Indirecta.

Para una mejor delimitación de áreas de influencia se consideró lo establecido en el Acuerdo Ministerial 068, para la cual se efectúo un mapa con la sobreposición de diferentes capas o shapes en el Software ArcGis 10.0, entre estas capas constan:

- Sistemas hidrográficos. - Poblaciones cercanas.

- Bosque protector.

7.1

Á

I

D

.

Para determinar el área de influencia directa de la Unidad Oncológica SOLCA Imbabura se utilizó la metodología descrita en la parte superior.

Una vez elaborado el mapa de sobreposición de capas se realizó el análisis de la ubicación de la Unidad Oncológica SOLCA Imbabura con las capas mencionadas anteriormente, en el cual se puede evidenciar como resultado que las instalaciones de SOLCA Imbabura no interseca sobre el medio físico (cuerpos hídricos), o medio biótico (bosques protectores), ya que se encuentran estos recursos alejados, además es una zona catalogada como urbana, como se presenta en la siguiente figura.

Figura 3. Mapa de sobreposición de capas

Elaborado por. OPTIME CÍA. LTDA.

Considerando el mapa de sobreposición de capas y las interacciones de las actividades y/o servicios de la Unidad Oncológica SOLCA Imbabura con el entorno, el área de influencia corresponde a 100m2 e involucra al área en la cual se encuentra ubicado el Centro de Atención Ambulatoria, sitio en el cual se generan los impactos durante sus distintas fases, así mismo comprende predios aledaños que pueden verse potencialmente afectados como son:

 Unidad de Cuerpo Bomberos (Yacucalle).  Mecánica ¨JyJ¨

 Café & Luch “La Tradición”  Casas privadas.

De acuerdo al certificado de intersección proporcionado por el Ministerio del Ambiente el proyecto no intersecta con el Sistema Nacional de Areas Protegidas (SNAP), Bosques y Vegetación Protectora (BVP) y Patrimonio Foretal del Estado (PFE), por lo cual no se exiten areas sensibles cercanas a la Unidad Ocológica SOLCA Imbabura.

7.2

Á

.

Para la definición del área de influencia indirecta se realizó un análisis de las principales actividades que interactúan con los componentes ambientales provocando impactos a menor escala y se encuentra a las afueras del área de influencia directa.

El área de influencia indirecta esta constituída por aquellas zonas que pueden verse afectadas por la incidencia de posibles impactos o riesgos que afecten en menor forma al medio circundante, considerando este punto de vista se contempla los locales, viviendas y terrenos ubicadas en la Urbanización Yacucalle, estableciendo un radio de influencia indirecta de 200 metros.

A continuación se muestra las áreas de influencia directa e indirecta consideradas:

Figura 4. Áreas de influencia directa e indirecta de la Unidad Oncológica SOLCA Imbabura.

8

LÍNEA

BASE.

La Unidad Oncológica SOLCA Imbabura se encuentra localizada en la calle Rafael Sánchez Nº10-67 y Tobías Mena, en la urbanización Yacucalle, parroquia San Francisco, cantón Ibarra en la Provincia de Imbabura.

En la siguiente figura se muestra el croquis de ubicación de la Unidad Médica de Atención Ambulatoria:

Figura 5. Localización Unidad Oncológica SOLCA Imbabura

FUENTE: ARCMAP

ELABORADO POR: OPTIME CÍA LTDA, 2013.

La Unidad Oncológica SOLCA Imbabura se encuentra rodeada de los siguientes predios

 Norte: Cuerpo de Bomberos, Mecánica “JyJ”

 Sur: “La Tradicional” Café Lunch, calle Rafael Sánchez.

 Este: Terrenos Baldios y/o con sembríos.

 Oeste: Casas privadas, calle General Julio Andrade.

8.1

MEDIO

FÍSICO.

 Climatología.

La climatologia es la ciencia que se encarga del estudio del clima y sus variaciones a lo largo del tiempo de una región específica

Figura 6. Estación mas cercana

FUENTE: ARCMAP

ELABORADO POR: OPTIME CÍA LTDA, 2013.

- Temperatura.

Figura 7. Temperatura media mensual registrada en el año 2011.

FUENTE: Anuario meteorológico INAMHI, 2011. Estación M105-OTAVALO. Elaborado por OPTIME CÍA LTDA 2014.

- Precipitación.

Se define como precipitación a la caída de gotas sólidas o líquidas sobre la superficie de la Tierra, constituye un parámetro importante en lo concerniente al análisis de la autodepuración natural de la atmósfera de un sitio determinado, para mantener el balance atmosférico de la zona, la precipitacion anual generada en el sitio del proyecto fue de 1193.2 mm durante el año 2011.

Figura 8. Precipitación mensual registrada en el año 2011.

FUENTE: Anuario meteorológico INAMHI, 2011. Estación M105-OTAVALO. Elaborado por OPTIME CÍA LTDA 2014.

13.4 13.6 13.8 14 14.2 14.4 14.6 14.8 15

Temperatura media mensual (ºC)

0 50 100 150 200 250 300 350

- Humedad.

“Es la humedad que contiene una masa de aire, en relación con la máxima humedad absoluta que podría admitir sin producirse condensación, conservando las mismas condiciones de temperatura y presión atmosférica”. 1

De los datos obtenidos del año 2011, se registró una humedad relativa promedio de 82 %.

Figura 9. Humedad relativa promedio mensual del año 2011

FUENTE: Anuario meteorológico INAMHI, 2011. Estación M105-OTAVALO. Elaborado por OPTIME CÍA LTDA 2014.

- Velocidad del viento.

El viento es una variable meteorológica causada por los diferencias de la presión y temperatura al producirse un calentamiento desigual de la superficie de la tierra, el viento está determinado por dos parámetros; la dirección la cual está definida por el punto cardinal del cual provengan y su velocidad que varía según la zona y situaciones meteorológicas de la zona, el promedio de velocidad del viento registrada por la estación meteorológica Otavalo en el año 2011 se presenta en la siguiente tabla:

Tabla 4. Tabla Velocidad y Dirección del Viento en el año 2011

Velocidad Mayor Observada

(m/s) Dirección

6.0 NE

6.0 NE

4.0 NE

1_{http://www.ots.ac.cr/meteoro/files/manual.pdf}

70 72 74 76 78 80 82 84 86