REORGANIZACIÓN DE LA RED PÚBLICA DE PRESTACIÓN DE
SERVICIOS DE SALUD DEL D.C.
SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD
SUBSECRETARÍA DE SERVICIOS DE SALUD Y ASEGURAMIENTO DIRECCIÓN DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
1. Contexto Nacional y Distrital 2. Modelo AIS
Marco Conceptual, Estratégico y Operativo 3. Rutas de Atención Integral en Salud
4. Reorganización de la Red Pública de Servicios de Salud Bogotá, D.C. Es
5. Agentes y roles en el Modelo AIS
CONTENIDO
6. Estrategias complementarias Modelo AIS
POLÍTICA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD PAIS
Fuente. DSP Ministerio de Salud y Protección Social
1. Grupos de población y grupos de riesgo
2. Rutas Integrales de Atención en Salud, RIAS
3. Implementación de la Gestión Integral del Riesgo de Salud
4. Territorialización del Modelo Integral de Atención en Salud
5. Redes Integrales de Prestación de Servicios
6. Rol del asegurador
7. Redefinición del esquema de incentivos
8. Requerimientos y procesos del sistema de información
9. Retos en la innovación, investigación y apropiación de conocimiento
10.Implementación y evaluación del MIAS
MODELO INTEGRAL DE ATENCIÓN EN SALUD MIAS
MODELO OPERACIONAL
PLAN DE DESARROLLO BOGOTÁ MEJOR PARA TODOS 2016 - 2020
2. MODELO ATENCIÓN
INTEGRAL EN SALUD - AIS
Marco Conceptual - AIS
DESARROLLO HUMANO DETERMINACION DE LA SALUD ABORDAJE DE RIESGOSMARCO ESTRATEGICO DEL MODELO
ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD AIS
.
1
• POBLACIÓN A LO LARGO DEL CURSO DE VIDA
2
• CUIDADO Y AUTOCUIDADO EN SALUD
3
• ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
4
• SALUD URBANA Y RURAL: Espacio Público.
6
• REDES INTEGRADAS E INTEGRALES DE PRESTADORES DE SERVICIOS
DE SALUD
7 • RUTAS INTEGRALES DE ATENCIÓN EN SALUD
8 • FORTALECIMIENTO DE LA RECTORIA Y GOBERNANZA
9
• GENERACIÓN Y APROPIACIÓN DEL CONOCIMIENTO, INNOVACIÓN E
INVESTIGACIÓN EN SALUD
10 • NUEVO MODELO DE PAGO POR ACTIVIDAD FINAL
MARCO ESTRATEGICO DEL MODELO
ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD AIS
MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD AIS
Prevención Primaria Disminuir incidencia Fomento de la Salud Población en general Prevención Secundaria Disminuir prevalencia Prevención Terciaria Disminuir daño Protección específica Poblaciones/personas definidas Acciones generales Acciones específicas Acciones específicas Detección TempranaPersonas x problemas definidos
Diagnóstico precoz y tratamiento básico Grupos/Personas afectadas Búsqueda activa Atención Prioritaria Atención Programada Tratamiento Especializado Personas afectadas Rehabilitación Integral Personas afectadas Urgencias Atención programada Inmediata y mediata Unidades Ambulatorias Unidades Hospitalarias Atención integral a la persona sana Atención integral a la persona enferma Asegurador Prestador Po bl ac io ne s sa na s Pe rs on as en fe rmas
Rutas Integrales de Atención
Autoridad Sanitaria: Rectoría
Comunidades: participan, vigilan y controlan
Hospitalización R e d e s In te g ra d a s d e S e rvi c ios d e S a lud Salud U rb a n a (P IC)
ESPACIOS DE VIDA EN EL MODELO DE ATENCIÓN
INTEGRAL EN SALUD - AIS
Caracterización Inicial
:
• Situación Demográfica
• Condicionantes de salud
Social, política, económica y ambiental
• Condiciones de Salud:
Perfil de salud
Situación del Aseguramiento
Espacialidad
Niveles de espacialidad: distrital, local, Zonal, barrial
Abordaje en Espacios urbanos y rurales
Espacios de Vida: Espacio Público, vivienda, trabajo,
educación.
• Oferta de Servicios de Salud
• Componente:
Primarios
Complementarios
• Atención:
Ambulatoria
• Programada
• Prioritaria
Hospitalaria
• Internación
• Domiciliaria
De Urgencias
• Atención de urgencias
• Atención pre hospitalaria
• Análisis
de determinación de la salud e identificación de
factores protectores y de riesgo.
• Priorización
frente a condicionantes, riesgos colectivos e
individuales.
• Organización y Articulación de la Respuesta
en:
• Gestión en Salud Pública
Intersectorial
Sectorial
• Atenciones:
Colectivas
Individuales
• Gestión Integral del Riesgo. Identificación:
• En acciones colectivas:
Identificación de condicionantes de la salud
Identificación de riesgos colectivos
• En acciones individuales
Identificación de Riesgo Individual
• Gestión Integral del Riesgo : Respuestas: Planes de Acción y de
Manejo Colectivos e Individuales
• En Gestión en Salud Pública, colectivas, individuales,
clínicas.
• Redes Integradas de Prestación de Servicios de Salud
• Rutas Integrales de Atención en Salud.
• Desarrollo de Acciones de Vigilancia en Salud Pública y control.
MARCO OPERATIVO MODELO AIS
NIVELES DE
ESPACIALIDAD
EN MODELO
DE
ATENCIÓN
INTEGRAL EN
SALUD AIS
DISTRITAL
LOCAL
ZONAL
BARRIAL
URBANO
RURAL
PROCESO DE ACCIONES POBLACIONALES, COLECTIVAS E
INDIVIDUALES
GESTIÓN DE SALUD PÚBLICA PROMOCIÓN DE LA SALUD ACCIONES INDIVIDUALES GESTIÓN INDIVIDUAL DEL RIESGO CUIDADO PROCESO MISIONALES. PROCESOS ESTRATEGICOS PROCESOS DE APOYO ACCIONES DE AUTOCUIDADO TAMIZACIÓN PREVENCIÓN DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO MEDIDAS PALIATIVAS PROCESO MISIONALES. PROCESOS ESTRATEGICOS PROCESOS DE APOYOGESTIÓN INTEGRAL DEL RIESGO COLECTIVO
PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD
ATENCIÓN EN SALUD ESPECÍFICA POR GRUPO DE RIESGO
VALORACIÓN INTEGRAL / IDENTIFICACIÓN DE ALTERACIONES PROTECCIÓN ESPECÍFICA EDUCACIÓNPARA LA SALUD DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO REHABILITACIÓN
CUIDADOS PALIATIVOS
ACCIONES DE GESTIÓN DE LA SALUD PÚBLICA
Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social DSP.
3. RUTAS INTEGRALES DE ATENCIÓN EN SALUD
RIAS
•Protección de la salud de la población de acuerdo con el curso de vida.
•Interacciones para manejo de riesgos colectivos.
Ruta de Promoción
y Mantenimiento
de la Salud
• Identificación de factores de riesgo para evitar la aparición de una condición especifica o para realizar un diagnostico y derivación para tratamiento.
Rutas de Grupos
de Riesgo
• Actividades individuales y colectivas orientadas al tratamiento, rehabilitación y paliación correspondiente frente a un evento específico.
Rutas Específicas
de Salud
GRUPOS DE RIESGO Y EVENTOS DEFINIDOS POR MSPS
1.- Grupos de población y grupos de riesgo
GRUPO DE RIESGO EVENTOS PRIORITARIOS
Cardio – Cerebro – Vascular – Metabólico Diabetes mellitus (DM), Accidentes cerebro-vasculares (ACV), Hipertensión Arterial Primaria (HTA), Enfermedad Isquémica Cardiaca (IAM), Enfermedad Renal Crónica (ERN)
Infecciones respiratorias crónicas EPOC
Alteraciones nutricionales Deficiencias nutricionales: anemia, Desnutrición, Sobrepeso y obesidad
Trastornos mentales y del comportamiento debido a uso de sustancias psicoactivas y adicciones
Psicosis tóxica asociada a consumo SPA, Uso nocivo, Sobredosis
Dependencia, Efectos agudos y crónicos sobre la salud, problemas sociales agudos y crónicos
Trastornos psicosociales y del comportamiento Depresión, Demencia, Suicidio
Alteraciones de Salud bucal Caries, Fluorosis, Enfermedad Periodontal, Edentulismo, Tejidos blandos, estomatosis
Presencia de Cáncer Piel no melanoma, mama, Colon y , Gástrico, Cuello y LPC en , Próstata, Pulmón, Leucemias y linfomas
Condición Materno perinatal IVE, Hemorragias, Trastornos hipertensivos complicadas, Infecciosas, Endocrinológicas y metabólicas, Enfermedades congénitas y metabólicas, genéticas
Bajo peso, Prematurez, Asfixia
Enfermedades infecciosas TV: Dengue, Chikungunya, Malaria, Leishmaniosis, Chagas, TS: VIH, HB, Sífilis, ETS, ETA, ERA, neumonía y EDA, Inmuno-prevenibles
Zoonosis y agresiones por animales Accidente rábico, Accidente ofídico
Enfermedad y accidentes laborales
Agresiones, accidentes y traumas Violencia relacionada con el conflicto, armado, Violencia de género, Violencia por conflictividad social
Enfermedades y accidentes relacionados con el medio ambiente
Enfermedades raras Hemofilia, Fibrosis quística, Artritis idiopática, Distrofia muscular de Duchenne, , Becker y Distrofia Miotónica
Trastornos visuales y auditivos Defecto refractivo ( Miopía, Hipermetropía, astigmatismos), Ambliopía, Glaucoma Cataratas, Retinopatía del prematuro, Visión Baja, Traumas del oído, Hipoacusia, Otitis Vértigo,
4. Reorganización de la Red
Pública de Servicios de Salud
1
• La satisfacción de las necesidades y expectativas de la población bogotana en la prestación de servicios de salud, contribuyendo a minimizar o eliminar los riesgos y daños en salud.
2
• La racionalización de la capacidad instalada en salud, que favorecerá la integralidad y continuidad en la prestación de los servicios con calidad y seguridad para contribuir al mejoramiento de los resultados en salud.
3
• El fortalecimiento del fomento de la salud, la prevención de la enfermedad y la detección temprana de riesgos y enfermedades, como componentes prioritarios en la atención integral en salud.
4
• Gestión y organización estratégica para el posicionamiento del cuidado de la salud, afectación de condicionantes de la salud y la sostenibilidad financiera.
Propósitos de la Red Integrada de Servicios de Salud
Bogotá, D.C.
Acuerdo 641 (6 de Abril de 2016)
Ajuste de la Red Distrital.
RED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD
CUATRO SUBREDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD
(Fusión de las anteriores Empresas Sociales del Estado)
• Subred Integrada de Servicios de Salud Sur E.S.E., conformada por las Empresas Sociales del Estado de: Usme, Nazareth, Vista Hermosa, Tunjuelito, Meissen y El Tunal.
• Subred Integrada de Servicios de Salud Sur Occidente E.S.E., conformada por Empresas Sociales del Estado de: Pablo VI Bosa, del Sur, Bosa, Fontibón y Occidente de Kennedy.
• Subred Integrada de Servicios de Salud Norte E.S.E., conformada por las Empresas Sociales del Estado de: Usaquén, Chapinero, Suba, Engativá y Simón Bolívar.
• Subred Integrada de Servicios de Salud Centro Oriente E.S.E., conformada por las Empresas Sociales del Estado de: Rafael Uribe, San Cristóbal, Centro Oriente, San Blas, La Victoria y Santa Clara
Fuente: Dirección de Provisión de Servicios de Salud, SDS.
RED INTEGRADA
DE SERVICIOS DE
SALUD
Subredes
Integradas de
Servicios de
Salud:
• Norte
• Centro Oriente
• Sur
• Sur Occidente
Unidades de Prestación de Servicios de Salud• Usme, • Nazaret, • Vista Hermosa, • Tunjuelito. • Meissen y • Tunal. • Pablo VI, • Del Sur, • Bosa, • Fontibón. • Occidente de Kennedy • San Cristóbal, • Centro Oriente, • San Blas, • Rafael Uribe. • La Victoria y • Santa Clara • Usaquén, • Chapinero, • Engativá • Suba. • Simón Bolívar. Gobierno en Línea Empresa Asesora de Gestión Administrativa y Técnica Información General Telesalud Atención Domiciliaria APH Ruta de la Salud SUBRED NORTE SUBRED CENTRO ORIENTE RED SUR
OCCIDENTE SUBRED SUR
MODELO DE ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS EN RED
UNIDAD MÉDICA DE HOSPITALIZACIÓN
ESPECIALIZADA
MÉDICOS ESPECIALISTAS Y SUPRA ESPECIALISTAS. EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
CENTROS DE ATENCIÓN PRIORITARIA EN SALUD - ESPECIALIZADOS
MÉDICOS ESPECIALISTAS Y SUPRA ESPECIALISTAS. EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
CENTROS DE ATENCIÓN PRIORITARIA EN SALUD
MÉDICOS GENERALES, MÉDICOS DE FAMILIA, MÉDICOS ESPECIALISTAS, EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
PUNTOS DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
MÉDICOS Y ENFERMERAS DE GESTION DEL RIESGO EQUIPO INTERDISCIPLINARIO BÁSICO
GESTORES DE SALUD GUARDIANES DE LA SALUD Componente Complementario Componente Primario
SALUD URBANA y RURAL
Organización de Prestadores de Servicios de Salud en la
Red Integrada del D.C.
PRESTADOR COMPLEMENTARIO PRESTADOR PRIMARIO CENTROS DE EXCELENCIA REGENCIA CIENTÍFICA SERVICIOS AMBULATORIOS ATENCIÓN DOMICILIARIA CENTRAL DE URGENCIAS Y DE TRAUMA EQUIPO GESTIÓN DEL RIESGO RUTA PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO - PIC RUTAS RIESGO RUTA ATENCIÓN ESPECIFICA UMHES COMPONENTE PRIMARIO COMPONENTE COMPLEMENTARIO CAPS PAPS SERVICIOS QUIRÚRGICOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
Gobernanza en el Sistema Distrital de Salud
para el Nuevo Modelo
Gobernanza
Consejo Distrital de Seguridad Social en Salud Comisión Intersectorial Comité Directivo de Red Juntas Directivas de ESE Juntas Asesoras Comunitarias Juntas Médicas30
SDS
EPS
IPS
COMUNIDAD
OTROS SECTORES OTROS AGENTESMSPS
Super
Salud
1 • Entidad Asesora de Gestión Administrativa y Técnica.
2 • Requerimientos y Procesos del Sistema de Información
3 • Formas de Pago e Incentivos
4 • Fortalecimiento de la Infraestructura y dotación de las Subredes de Servicios de Salud. 5 • Generación y Apropiación del Conocimiento, Innovación e Investigación en Salud 6 • Información, Educación y Comunicación en Salud
7 • Articulación con sector Académico y Educativo.
8 • Garantía de la calidad en la prestación de los servicios de salud
