ESCUELA DE SALUD
GUÍA
HEMORRAGIAS Y PRIMEROS AUXILIOS
DIRIGIDO A:
Alumnos Escuela de Salud
PRE- REQUISITO:
INTRODUCCIÓN
La sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguíneos (arterias, venas y capilares), que la transporta por todo el cuerpo. Cuando alguno de estos vasos sanguíneos se rompe, la sangre sale de su interior, originando una hemorragia, que puede ser interna o externa.
Es importante conocer la atención que se debe entregar frente a una hemorragia ya que las consecuencias de un mal manejo pueden causar incluso la muerte de la persona.
UNIDADES DE COMPETENCIA Y APRENDIZAJES ESPERADOS
Unidades de competencias
Aprendizajes esperados y
Habilidades
Atiende adecuadamente a un accidentado favoreciendo el soporte vital.
APRENDIZAJES ESPERADOS
Medidas de atención:
Describe la atención específica para los diferentes tipos de hemorragia
Reconoce elementos domésticos para el manejo de hemorragias
HABILIDADES:
Reconocer signos y síntomas de hemorragias.
Realizar acciones de primeros auxilios para el control de las hemorragias simples y complicadas
REALIZADO POR:
Enfermera MédicoDURACION:
90 minutosNUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE:
Máximo 10 alumnosMARCO TEÓRICO
Hemorragia se define como la salida incontrolada de sangre de cualquier vaso sanguíneo.
Toda pérdida de sangre debe ser controlada cuanto antes, sobre todo si es abundante. Cuando se produce una hemorragia el organismo pone en funcionamiento un mecanismo para formar un coágulo que tapona dicho vaso, impidiendo la salida de sangre y controlando así la hemorragia. La atención inmediata de primeros auxilios contribuye a que éste proceso sea efectivo.
La cantidad de sangre que se pierde dependerá del vaso sanguíneo sangrante: vena o arteria. Esta última es evidentemente más grave ya que en pocos minutos se puede perder un gran volumen de sangre, produciendo shock y riesgo de muerte.
Tipos de hemorragias:
Externas: Salida de sangre hacia el exterior del cuerpo. Se puede evaluar su compromiso.
Internas: El daño que produce la hemorragia no se puede evaluar, por lo que las hemorragias internas se deben considerar como graves.
Características de la hemorragia según el vaso sanguíneo
afectado:
Según el vaso dañado que produce la salida de sangre, podemos distinguir las siguientes características en una hemorragia o sangramiento:
Hemorragia arterial :
La sangre fluye bajo presión Es pulsátil
Color Roja brillante
Sale a distancia desde el cuerpo Es la hemorragia más grave
Hemorragia venosa:
Color Roja oscura Brota sin fuerza
La sangre fluye continuamente
Hemorragia capilar:
El flujo es lento, en gotitas
Complicaciones de la hemorragia:
La hemorragia arterial es la más peligrosa, porque si no se controla a tiempo, puede producir:
Shock por pérdida importante de sangre en poco tiempo Debilitamiento agudo
PROCEDIMIENTOS DE PRIMEROS AUXILIOS EN
HEMORRAGIAS
Objetivos del tratamiento de las hemorragias:
Controlar la hemorragia
Impedir y reducir los efectos de shock Reducir los riesgos de contaminación Disponer el traslado al hospital
ATENCION
DE
PRIMEROS
AUXILIOS
EN
HEMORRAGIAS
EXTERNAS:
Manejo de la Hemorragia Arterial:
Por ser la hemorragia arterial, la más grave de todas, se le dará una atención primordial. La hemorragia arterial se puede controlar de la forma que se señala a continuación:
Acueste a la víctima.
Colóquese guantes desechables, si los tiene
Saque o corte la ropa para dejar expuesta la herida. Vea si hay objetos cortantes como cristal que puedan aumentar el sangrado.
Para identificar el tipo de hemorragia, seque la herida con una tela limpia. Aplique presión directa sobre la herida con los dedos o la palma de su mano y
eleve la extremidad. Preferentemente use un apósito o paño limpio, pero no pierda tiempo en buscarlo si no lo tiene a mano.
Si no puede aplicar presión directa porque sobresale un objeto, apriete los bordes de la herida alrededor del objeto incrustado.
Eleve la extremidad lesionada La elevación de la parte lesionada disminuye la presión de la sangre en el lugar de la herida y reduce la hemorragia.
Si continúa sangrando, aplique un apósito más, sobre el anterior.
Sostenga el apósito. Luego de comprimir y una vez que se detiene el sangramiento, coloque un vendaje comprensivo sobre la zona lesionada. Abrigue a la víctima.
Zonas de Presión arterial:
Si la hemorragia es masiva, es conveniente ejercer presión directa sobre las arterias que llevan el flujo de sangre hacia la extremidad afectada.
Las zonas deben ser presionadas entre el corazón y el foco que sangra, según se observa en el dibujo.
La presión debe ser ejercida con firmeza, con todos los dedos o palma de la mano y mantenerla sin retirar.
Se utiliza cuando la hemorragia no ha sido detenida con presión directa y elevación de la extremidad.
Al utilizar el punto de presión se debe hacer simultáneamente presión directa sobre la herida y elevación de la extremidad.
Para controlar la hemorragia en miembros superiores proceda de la siguiente forma: La presión se hace sobre la cara interior del brazo
Para aplicar la presión, coloque la palma de su mano debajo del brazo de la víctima, sienta el latido de la arteria y presiónela contra el hueso y mantenga hasta que controle la hemorragia.
Al detenerse la hemorragia, libere de a poco y lentamente la presión de la arteria. NUNCA SUELTE BRUSCAMENTE
Mantenga elevada la extremidad luego de controlar la hemorragia
Para controlar la hemorragia sobre los miembros inferiores proceda de la siguiente forma:
Coloque la base de la palma de la mano en la parte media del pliegue de la pierna.
Presione la ingle y mantenga hasta controlar la hemorragia
Al detenerse la hemorragia, libere de a poco y lentamente la presión de la arteria. NUNCA SUELTE BRUSCAMENTE
Manejo de la hemorragia venosa y capilar:
La hemorragia venosa y capilar es de menor volumen, por lo tanto para controlarla aplique presión directa sobre en sitio de sangrado.
ATENCION
DE
PRIMEROS
AUXILIOS
EN
HEMORRAGIAS
INTERNAS:
Las hemorragias dentro de las cavidades del cuerpo pueden producirse después de una fractura, una herida penetrante o contusiones importantes.
Sospeche la existencia de una hemorragia interna después de un traumatismo, si hay señales de: pérdida de sangre evidente, zona morada bajo la piel o hematoma.
Signos y Síntomas de Hemorragia interna:
Palidez Sudoración
Piel fría y pegajosa Pulso rápido y débil Dolor
Sed
Confusión e irritabilidad que puede llevar a la pérdida de conocimiento Zonas moradas en la piel después de una herida violenta. Hematoma Observe salida de sangre por orificios de cuerpo (nariz, oído, boca etc.)
Objetivos del tratamiento de hemorragias internas:
Disponer el traslado urgente al hospital Reducir el riesgo de shock
Manejo de Primeros Auxilios:
Ayude al herido a acostarse, levante y apoye sus piernas. Suelte la ropa en el cuello, el pecho y la cintura.
Suelte la ropa
Llame inmediatamente a una ambulancia
Observe: tipo, cantidad y fuente de toda pérdida de sangre, especialmente por orificios naturales del cuerpo.
Abrigue a la víctima y eleve las extremidades inferiores
Controle permanente a la víctima y no la abandone hasta que llegue la ayuda médica.
No abandone la víctima y contrólela permanentemente hasta que llegue
ayuda
ANEXO GUIA HEMORRAGIAS PARA EL DOCENTE
DESCRIPCION PARA EL PROCEDIMIENTO DEL TALLER
TALLER INTEGRADO: HERIDAS FRECUENTES Y HEMORAGIAS
EVIDENCIA:
Reconocer características de un sangramiento Evaluar el tipo de hemorragia
Aplicar tratamiento de primeros auxilios en orden secuencial para detener la hemorragia
Manejar técnicas especiales y reconocer su uso Identificar signos de hemorragia interna
Reconocer signos y síntomas de shock hipovolémico
Aplicar atención de primeros auxilios en paciente con shock hipovolémico Solicitar atención de urgencia especializada cuando lo requiera
PROPUESTA DE ESCENARIOS PARA TALLER INTEGRADO HERIDAS
MÁS FRECUENTES Y HEMORRAGIAS
INTRUCCIONES:
A continuación, se proponen escenarios de trabajo para el taller.
Los alumnos deberán ser divididos en grupos en relación al número de escenarios propuestos.
El docente facilitará el aprendizaje de las habilidades de los alumnos, enseñando, reforzando y permitiendo que el alumno desarrolle destrezas hasta lograr en forma correcta realizar la técnica o procedimiento solicitado en cada escenario.
Todos los grupos de trabajo deben rotar por los escenarios
ESCENARIO 1:
Manejo de heridas simples: contusa, abrasiva, lacerada, cortante
ESCENARIO 2:
Manejo de heridas complicadas: abdomen, tórax, cuerpo incrustado, amputación, armas de fuego.
ESCENARIO 3:
Manejo de hemorragia externa: Compresión, elevación, vendaje compresivo y compresión de sitios arteriales.
ESCENARIO 4:
Manejo de hemorragia complicada: Externa: amputación y epistaxis Interna: Shock
PAUTA DE COTEJO PARA EL TALLER
HEMORRAGIAS (ESCENARIOS 3 Y 4)
MANEJO HEMORRAGIAS EXTERNAS
LOGRADO
1.Lávese las manos
2.- Colóquese guantes, si los tiene
3. Determine la causa del accidente y evalúe a la víctima
4. Saque o corte la ropa exponiendo el sitio lesionado e identifica el tipo de hemorragia limpiando con un paño la lesión.
5.- Controle la hemorragia con los siguientes pasos: Coloque un apósito o paño limpio encima del
sitio sangrante.
Aplique presión directa Eleve la extremidad
6.- Si la hemorragia no se detiene, aplique un segundo apósito o paño limpio encima del primero y aplique nuevamente presión.
7.- Coloque un vendaje compresivo una vez controlada la hemorragia
MANEJO HEMORRAGIAS CON OBJETO
INCRUSTADO
LOGRADO
1.Lávese las manos2.- Colóquese guantes, si los tiene
3.- Controle la hemorragia con objeto incrustado con los siguientes pasos:
Limpie la herida NO mueva el objeto incrustado Aplique presión en los bordes de la herida
alrededor del objeto incrustado. Eleve la extremidad
4.- Coloque un vendaje compresivo alrededor del objeto incrustado una vez controlada la hemorragia
PRESION SOBRE SITIOS ARTERIALES
LOGRADO
1.Lávese las manos2.- Colóquese guantes, si los tiene
3. Para realizar presión en sitios arteriales de extremidades superiores realice los siguientes pasos:
Con una mano, aplique presión directa sobre la zona de la hemorragia
Sostenga y mantenga la extremidad elevada Coloque la palma de su otra mano por
debajo del brazo de la víctima y ubique el latido de la arteria humeral o braquial. Presione la arteria contra el hueso y
mantenga.
Libere de a poco y lentamente la presión sobre la arteria al detenerse la hemorragia. 3. Para realizar presión en sitios arteriales de extremidades inferiores realice los siguientes pasos:
Coloque la base de la palma de la mano en la parte media del pliegue de la pierna. Presione la ingle y mantenga hasta controlar
la hemorragia
Libere de a poco y lentamente la presión sobre la arteria al detenerse la hemorragia. Mantenga elevada las extremidades luego de controlar la hemorragia
MANEJO HEMORRAGIAS INTERNAS
LOGRADO
1.Lávese las manos
2. Acueste a la víctima , levante y apoye sus piernas y suelte la ropa
3.-Llame inmediatamente una ambulancia 4.- Evalúe a la víctima
5. Saque o corte la ropa exponiendo las zonas lesionadas y verifique la presencia de hematomas o sangramientos por orificios naturales
6. Abrigue a la víctima y mantenga elevadas sus piernas
7. Quédese con la víctima evaluando y controlando su estado hasta que llegue la ambulancia.
EVALUACION DEL TALLER
METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN
SITUACIONES DE SIMULACIÓN PARA EVALUACIÓN TALLER INTEGRADO: HERIDAS FRECUENTES Y HEMORRAGIAS.
Instrucciones:
El docente aplicará la pauta de evaluación correspondiente.
El docente preparará los escenarios de acuerdo a las situaciones planteadas, con los materiales entregados, antes de realizar la evaluación.
SITUACION 1:
Paciente adulto de 40 años que se cae del 2° piso de un edificio. Presenta piel pálida sudorosa, pulso taquicardico, débil. En la valoración del paciente usted encuentra además heridas de roce en brazos y piernas.
Identifique el tipo de herida y hemorragia y realice atención de primeros auxilios.
SITUACIÓN 2:
Usted está caminando por la calle y se encuentra con un hombre joven de 30 años, al cual fue asaltado. Lo encuentra con un cuchillo incrustado en el tórax y una herida sangrante del antebrazo derecho con flujo de sangre rojo oscuro.
Identifique el tipo de herida y hemorragia y realice atención de primeros auxilios.
SITUACION 3:
Usted está con su hijo de 12 años andando en bicicleta en la plaza. Se le atraviesa un perro y se cae. En el suelo se encuentra maicillo y restos de vidrios. La víctima presenta heridas por roce en ambas rodillas y epistaxis
Identifique el tipo de herida y hemorragia y realice atención de primeros auxilios.
SITUACION 4:
A Usted lo llaman desde una fábrica donde un trabajador sufre un accidente presentando una amputación de la mano. El paciente presenta obnubilación, taquicardico, piel fría sudorosa, inquietud y respiración lenta.
Identifique el tipo de herida y hemorragia y realice atención de primeros auxilios.
SITUACION 5:
Usted se encuentra con un accidente automovilístico, el paciente es un joven de 25 años que sufre una contusión en el abdomen por el volante presentando dolor, taquicardia, sudoración y pulso rápido, además una herida de colgajo en la mano
SITUACION 6:
Se encuentra caminando por la calle cuando de pronto se da cuenta que en el piso esta una persona con una herida cortante a nivel del abdomen. Se visualiza el contenido visceral. Además presenta herida en la frente con abundante sangramiento. Identifique el tipo de herida y hemorragia y realice atención de primeros auxilios.
SITUACION 7:
Paciente mujer de 55 años que intenta suicidarse. Presenta cortes en ambas articulaciones de la mano con salida de sangre roja brillante, en forma pulsátil.
Identifique el tipo de herida y hemorragia y realice atención de primeros auxilios
SITUACION 8:
Usted se encuentra en un cumpleaños y uno de los invitados un niño de 5 años atraviesa el ventanal de vidrio y se corta una mano presentado sangramiento rojo oscuro y un trozo de vidrio queda incrustado en su otro brazo.
Identifique el tipo de herida y hemorragia y realice atención de primeros auxilios
SITUACION 9:
Paciente adulto con herida en abdomen, con objeto incrustado. Se observa salida de sangre roja oscura en forma permanente.
Identifique el tipo de herida y hemorragia y realice atención de primeros auxilios
SITUACION 10:
Usted se encuentra con una persona en el suelo que recibió un golpe al caer sobre ella unas cajas con libros. Al evaluarla presenta hematoma en antebrazo derecho con movilidad conservada y herida cortante de ambas manos con sangramiento de color rojo oscuro.
PAUTA DE EVALUACION TALLERES INTEGRADOS
HERIDAS FRECUENTES Y HEMORRAGIAS
Nombre del alumno:... Fecha:...Nota...
HEMORRAGIAS C MC NC
1.Se lava las manos
2. Evalúa el estado general del paciente
3. Identifica el tipo de hemorragia según la situación planteada
4. Intenta proteger sus propias manos antes de controlar la hemorragia
5. Realiza el control de la hemorragia aplicando la secuencia correcta
6. Identifica sitios de presión, si corresponde 7. No retira objeto incrustado
8. Identifica signos de shock, si corresponde 9. Pide ayuda si es necesario
10. Traslada al paciente
Observaciones: C: competente
MC: medianamente competente NC: no competente
HERIDAS
C
MC
NC
1.Se lava las manos
2. Solicita la información necesaria al accidentado 3. Identifica el tipo de herida en la situación planteada
4. Reúne los materiales necesarios para el manejo de la herida correspondiente a la situación
planteada
5. Tranquiliza al paciente y le explica el procedimiento mientras entrega la atención 6. Realice técnica de primeros auxilios para el manejo general de heridas
Lavado con suero fisiológico o agua Seca con tocaciones usando toalla o gasa
limpia.
Cubre con apósito o paño limpio 7. Reconoce y realiza manejo secuencias de primeros auxilios en heridas especiales, según corresponda:
Amputación Herida de tórax Herida de abdomen
Herida con objeto incrustado
8. Traslada a la víctima a un centro asistencial, si corresponde
