Estado del arte de las Cuentas Satélite de Salud en la Región de las Américas

(1)

Estado del arte de las Cuentas

Satélite de Salud en la Región

de las Américas

Uso de indicadores de Cuentas de Salud / Cuentas

Satélite de Salud para el Análisis Sectorial

Santiago de Chile, 28 de noviembre de 2011

Federico Dorin / CEPAL

(2)

Dos sistemas dos enfoques

SCS-OCDE

CSS-OPS

Enfoque “fuente de

financiamiento” / sector

institucional que gasta:

• Indicadores de gasto (consumo y

formación de capital)

• Otros indicadores adicionales

Enfoque económico:

• Indicadores de producción

• Indicadores de gasto (consumo y

formación de capital)

• Indicadores financieros

• Otros indicadores

Fuentes de información:

• Registros administrativos (gobierno y

sociedades de seguros)

• Otros (gasto de hogares y comercio

exterior)

Fuentes de información:

• Sistema de cuentas nacionales

(SCN)

Da lugar a:

•SCS basados en SCN

Es difícil que se pueda compilar

fuera del SCN

(3)

Diferencias metodológicas

• Enfoque del gasto y enfoque de la

producción

• Clasificadores

(4)

Diferencias metodológicas:

fronteras del gasto en salud

SCS-OCDE

1.0 SCS-OCDE

2.0 CSS-OPS

X

X (ampliación)

X

X (ampliación)

-

X (memo item)

X

-

X (memo item)

X

-

X (ampliación)

Medicina del trabajo /

actividades auxiliares

Atención de salud a

cargo de hogares /

trabajo voluntario no

remunerado

Servicios de enseñanza

de salud

I&D en el ámbito de la

salud

Control sanitario de

alimentos, higiene y agua

potable

(5)

Desarrollos en países

SCS-OCDE

CSS-OPS

Paraguay 1997-2001 y

2002-2004

Perú 1995

Perú 1995-2005

Ecuador 2003

Uruguay 1994-1995, 1997-1998,

1999-2000 y 2004-2008

Brasil 2005-2007

Guatemala 1998

Chile 2003-2008

(Gobierno e ISAPRES)

Honduras 1998

Paraguay 2007

(Ejercicio exploratorio)

República Dominicana 1996 y

(6)

Desarrollos híbridos

• Argentina 1997-2000

• México 1998-2002 y 2006-2010

• Colombia (cuenta intermedia)

2000-2005

(7)

Nuevos desarrollos CSS-OPS

• Brasil 2007-2009

• Chile 2005-2009 (cobertura completa)

• Ecuador 2003-2009

• Venezuela 2008-2009

• Argentina

(8)

Avances en las cuentas que

integran la CSS

Cuenta

Brasil

Ecuador

México

Perú

Chile

a

_Colombia

b

Costa

Rica

c

Producción

Sí

Generación del ingreso

Sí

Otras cuentas corrientes

Sí

No

Sí

No

Cuentas de acumulación

Sí, parcial Sí, parcial

No

Sí, parcial Sí, parcial

No

Cuenta de bienes y

servicios

Sí

No

a

_{Únicamente sector Gobierno General y subsistema ISAPRE.}

b

_{Las cuentas pueden obtenerse a partir de los cuadros de la Cuenta Intermedia de la Salud.}

c

_{Únicamente sub-sector Caja de Seguro Social.}

(9)

Avances en los cuadros que

integran la CSS

Cuadro

número Concepto Brasil Ecuador México Perú Chilea _{Colombia Costa Rica}

2.1 Cuadro de oferta y utilización satélite

Sí Sí, parcial Sí, parcial Sí, parcial No No No

2.2 Componentes de usos/gasto nacional en salud

Sí Sí, parcial Sí, parcial Sí, parcial Sí, parcial No No

2.3 Consumo de bienes y servicios específicos

No Sí No Sí No No No

2.4 Gasto nacional por componentes y usuarios/beneficiarios

Sí Sí, parcial Sí, parcial Sí, parcial Sí, parcial No No

2.5 Gasto nacional en salud por componentes y unidades de

financiación

(10)

Límites del sector salud

B rasil Ecuado r M éxico P erú C hile C o lo mbia C o sta R ica

- D entro de establecimiento s de salud de mercado No No No No - D entro de establecimiento s de salud no de mercado No No No No No - D entro de establecimiento s no de salud de mercado No No Sí Sí - D entro de establecimiento s no de salud no de mercado No No Sí Sí No 2. Servicio s de enseñanza de salud

- D esarro llado s po r pro ducto res de mercado

No No Sí No Sí

- D esarro llado s po r pro ducto res no de mercado

No No Sí No Sí

3. Servicio s de ho spitales

escuela/ universitario s

- D esarro llado s po r pro ducto res de mercado

Sía Sí

- D esarro llado s po r pro ducto res no de mercado

Sía Sí

1. A ctividades A uxiliares

a

(11)

Límites del sector salud

(cont.)

B rasil

Ecuado r

M éxico

P erú

C hile

C o lo mbia C o sta R ica

No

Sí

No

Sí

No

4. Servicio s de trabajo vo luntario

no remunerado

6. Eliminació n de desperdicio s

5. C apacitació n, depuració n y

distribució n de agua po table

7. Servicio s de depuració n de

aguas residuales, alcantarillado y

clo acas

(12)

Límites del sector salud

(cont.)

B rasil Ecuado r M éxico P erú C hile C o lo mbia C o st a R ica

8. Servicio s vet erinario s

Síb No No No No No

9. Expo rt acio nes - D e pro duct o s

f armacéut ico s

Sí Sí Sí No

- D e servicio s de salud

No Sí No No

10. Impo rt acio nes - D e pro duct o s

f armacéut ico s Sí Sí Sí Sí - D e servicio s de salud No Sí No No 11. A ct ividades de ISF LSH b

_{No se pudieron excluir.}

(13)

Métodos de estimación

B rasil Ecuado r M éxico P erú C hile C o lo mbia C o sta R ica

- Se co nsideraro n servicio s individuales Sí Sí No No Sí Sí Sí - Se co nsideraro n servicio s co lectivo s No No No Sí No No No - Se co nsideraro n servicio s individuales No No No Sí Sí - Se co nsideraro n servicio s co lectivo s Sí Sí No No No

- Se co nsideraro n una parte servicio s individuales y o tra parte servicio s co lectivo s

No No No No No

- So n aquellas que jurí dicamente no tienen fines de lucro

No No Sí Sí

- So n aquellas cuyo s ingreso s po r subvencio nes co nstituyen más del 50% de lo s ingreso s co rrientes

No No

- So n aquellas cuyo s ingreso s po r subvencio nes co nstituyen más de 50% de lo s co sto s co rrientesb

No No

1. Servicio s administrativo s del ho spital público

2. Gasto s de prevenció n

(14)

Métodos de estimación

(cont.)

B rasil

Ecuado r

M éxico

P erú

C hile

C o lo mbia C o sta R ica

- Se co nsideran co nsumo

intermedio del Go bierno

No

Sí

- Se co nsideran transferencias

so ciales en especie del go bierno a

lo s ho gares

Sí

- Se estima co n el méto do de la

valo ració n bruta

No

- Se estima co n el méto do de la

valo ració n neta

Sí

4. Lo s pago s del go bierno a

pro veedo res de servicio s de

salud (privado s) co nsumido s

po r ho gares

5. El valo r de la pro ducció n

de lo s seguro s privado s de

salud

(15)

Métodos de estimación

(cont.)

B rasil Ecuado r M éxico P erú C hile C o lo mbia C o sta R ica

- Se o btiene po r suma de co sto s No No No

- Se o btiene po r valo ració n bruta No No No

- Se o btiene po r valo ració n neta Sí Sí Sí

- 7530. P lanes de seguridad so cial o bligato ria No Sí No - 6603. Seguro s Sí No No - Go bierno general No No No - ISF LSH No No No - So ciedades financieras Sí Sí Sí

6. El valo r de la pro ducció n de lo s seguro s privado s de la salud vinculado s a lo s seguro s so ciales 7. Lo s seguro s privado s de salud vinculado s a lo s seguro s so ciales se

clasifican en la actividad C IIU R ev. 3 8. Lo s seguro s privado s de salud vinculado s a lo s seguro s so ciales se clasifican en el secto r institucio nal

(16)

Medición OPS-CEPAL-PCI 2011

Consumo efectivo de los hogares por

tipo de cobertura

Gasto directo de hogares Pagos de hogares Copagos de hogares Pagos de sociedades financieras de seguros Copagos de hogares Pagos de seguridad social en dinero Reembolsos y prestaciones de la seguridad social en especie Copagos de hogares Pagos de seguro social privado (en dinero o en especie) Copagos de hogares Pago de asistencia social en dinero Reembolsos y prestaciones de la asistencia social en especie Copagos de hogares Pago de asistencia social en dinero Reembolsos y prestaciones de la asistencia social en especie 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15=1+…+14 D72 D621 D6311 / D6312 D622 / D623 D624 D6313 / D632 D624 D6313 / D632 1106211 1106221 1106231 1106311 1106111 1106121 1106131 1112511.n Artículos ópticos Servicios de seguros de enfermedad y accidentes Productos característicos Productos conexos Servicios paramédicos Servicios de hospital Productos farmacéuticos Otros productos médicos Artefactos terapéuticos y equipos médicos

Aparatos médicos y quirúrgicos y aparatos ortopédicos

Asistencia social del gobierno Asistencia social de ISFLSH

Consumo efectivo de los hogares en productos

de salud Seguros voluntarios Seguridad social del gobierno

Seguro social privado vinculado al

empleo

Servicios médicos Servicios dentales

(17)

Medición OPS-CEPAL-PCI 2011

Consumo efectivo de los hogares por

desglose del gasto final

Gasto de consumo final ISFLSH = TSE de ISFLSH Gasto directo de hogares Copagos seguros voluntarios Copagos seguridad social del gobierno Copagos seguro social vinculado al empleo Copagos asistencia social del gobierno Copagos asistencia social de ISFLSH Subtotal gasto de bolsillo Pagos de sociedades financieras de seguros Pagos de seguridad social en dinero Pagos de seguro social privado (en dinero o en especie) Pagos de asistencia social del gobierno en dinero Pagos de asistencia social de ISFLSH en dinero Gasto de consumo final de los hogares Reembolsos y prestaciones de la seguridad social en especie Reembolsos y prestacione s de la asistencia social en especie Reembolsos y prestaciones de la seguridad social y de la asistencia social en especie Reembolsos y prestaciones de la asistencia social en especie 1 2 3 4 5 6 7= 1+…+6 8 9 10 11 12 13 = 7+…+12 14 15 16=14+15 17 18=13+16+17 D72 D621 D622 / D623 D624 D624 D6311 / D6312 D6313 / D632 D6313 / D632 1106211 1106221 1106231 1106311 1106111 1106121 1106131 Productos farmacéuticos Otros productos médicos Artefactos terapéuticos y equipos médicos Aparatos médicos y quirúrgicos y aparatos ortopédicos Artículos ópticos Servicios de seguros de Consumo efectivo de los hogares en productos de salud Gasto de consumo final de los hogares

Gasto de consumo final individual del gobierno = TSE del gobierno

Productos característicos Servicios médicos Servicios dentales Servicios paramédicos Servicios de hospital Productos conexos