Escola Universistària d’Infermeria Gimbernat
Trabajo final de Grado
Curso académico 2014-2015
Programa de Educación para la Salud: Promoción de
hábitos de alimentación saludable y ejercicio físico
para prevenir la obesidad en edad escolar.
Autoras:
Marta Ruz Segovia
Laia Sastre Martínez
Tutora:
Tutora: Susana de Miguel González
2 Agradecimientos
Queremos dar las gracias a todas aquellas persona que han colaborado en la realización de este proyecto, en especial a los padres y alumnos de l'Escoleta Bellaterra, que han dedicado parte de su tiempo en contestar las encuestas
que han hecho posible la creación del proyecto.
Agradecer también los consejos y asesoramiento de nuestra tutora Susana de Miguel que nos ha acompañado durante la elaboración del mismo.
Y en especial a nuestras familias, por su apoyo incondicional, su paciencia y confianza durante estos cuatro años.
3
ÍNDICE
Pág.
RESUMEN / ABSTRACT 5
1. INTRODUCCIÓN 1.1 Justificación 1.2 Marco teórico
1.2.1 Conceptualización histórica de la obesidad 1.2.2 ¿Qué es la obesidad?
1.2.3 Tipos de obesidad infantil
1.2.4 Epidemiologia de la obesidad infantil 1.2.5 Etiopatogenesis de la obesidad 1.2.6 Consecuencias de la obesidad 1.2.7 Actividad física y obesidad
1.2.8 Estrategias para la nutrición, actividad física y prevención de la salud
7 8 12 12 14 15 15 16 17 20 22
2. METODOLOGÍA
2.1 Fase preliminar del programa de salud
2.1.1 Análisis de la situación de salud: Perfil epidemiológico
2.1.2 Análisis de la situación de salud: Perfil comunitario 2.1.3 Identificación de los factores que se asocian al
comportamiento sobre el que se quiere intervenir mediante el método PRECEDE
2.1.4 Análisis de los datos obtenidos y priorización de problemas: Diagnostico Educativo
2.2 Fase de desarrollo
2.2.1 Objetivos del programa de salud 2.2.2 Intervenciones educativas propuestas
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2.3 Previsión de recursos
2.4 Temporalización de las intervenciones
2.5 Evaluación del programa de salud
63 64
65 3. DISEÑO FINAL DEL PROGRAMA DE SALUD PROPUESTO 67
4. DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN 68
5. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 70
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Resumen / Abstract
Debido a la alta incidencia de obesidad infantil en nuestro país y su tendencia al alza, hemos decidido diseñar un programa de salud con el objetivo de promocionar hábitos de alimentación saludable y actividad física en edad escolar. Para que el programa sea lo más real posible hemos trabajado con una escuela pública ubicada en Bellaterra, que aun y no teniendo índices elevados de obesidad, se ha visto la necesidad de potenciar los hábitos saludables entre la población infanto-juvenil.
Para obtener datos objetivos en relación a los hábitos de alimentación y actividad física, se diseñaron encuestas, unas fueron contestadas por los alumnos y las otras por los padres.
Tras la obtención de resultados nos planteamos varios objetivos, los cuales nos han servido de referencia para poder diseñar las actividades e intervenciones educativas para promocionar hábitos de alimentación saludable y actividad física.
La temporalización que hemos creído necesaria para obtener los objetivos es de dos años académicos.
El impacto del proyecto se valorará al final de cada intervención educativa haciendo uso de encuestas.
Palabras clave
6
Abstract
Because of the high incidence of childhood obesity in our country and its upward trend, we decided to design a health project in order to promote healthy eating habits and physical activity in school. For the program to be as realistic as possible we worked with a public school located in Bellaterra, that even and having high rates of obesity, it is necessary to promote healthy habits among the child population.
To obtain objective data regarding eating habits and physical activity, we designed surveys that were answered for the students and their parents.
After obtaining results we set several objectives, which have served as a reference to design activities and educational interventions to promote healthy eating habits and physical activity.
The time we needed to get results is two academics years.
The impact of the project will be evaluated at the end of each educational intervention using surveys.
KEYWORDS:
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1. INTRODUCCIÓN
En el presente trabajo se va a desarrollar el diseño de un programa de salud para la promoción de hábitos de alimentación saludables y actividad física para la prevención de la obesidad en el ámbito escolar.
Como bien definió la OMS en el año 1972 la salud es: el bienestar personal y social y no solo la ausencia de enfermedad, es decir, poseer autoestima y seguridad tanto con uno mismo como con el entorno que nos rodea, por ello la educación para la salud pretende promover la responsabilidad personal a través de la incorporación de conocimientos, actitudes y habilidades, con el objetivo de que la población sea crítica y capaz para tomar decisiones que faciliten su propio cuidado y el de los demás.
La integración de la educación para la salud en el ámbito escolar tiene como finalidad que el alumnado reflexione y madure en relación a aspectos de la vida cotidiana y de este modo poder permitirles que tomen las decisiones más adecuadas en relación a su salud.
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1.1 JUSTIFICACIÓN
Debido a los cambios demográficos, sociales, políticos, económicos, tecnológicos, etc , quese están produciendo en nuestra sociedad, los estilos de vida saludables, es decir, realizar una alimentación equilibrada, ejercicio físico y mantener horas de descanso reparador se están viendo modificados. La modificación de estos estilos de vida perjudica directamente nuestra salud y es en este punto donde el personal sanitario debe de hacer hincapié para así poder prevenir las consecuencias de los malos hábitos alimentarios y del sedentarismo, con el objetivo de evitar la presencia de obesidad en edades tempranas.
Como hemos dicho anteriormente el personal sanitario debe de garantizar que los individuos conserven un buen estado de salud, que como bien describió la Organización Mundial de la Salud (OMS) (1946), la salud es "un completo, bienestar físico, psíquico y social"(1), esta premisa no se puede cumplir si los hábitos de alimentación no son saludables y el estado físico tampoco está conservado, ya que son elementos condicionantes para nuestro bienestar. Los casos de obesidad en el primer mundo están aumentando exponencialmente en la última década, llegando incluso a ser clasificada de epidemia del S. XXI por la OMS(2).
El informe sobre la salud en el mundo 2002 fue elaborado por la OMS(3) con el fin de dar acciones de atención sanitaria en todo el mundo para poder así conseguir una población más sana en todos aquellos países que decidan adoptar medidas enérgicas al respecto.
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mundial que fallece en un año (57 millones) y del 46% de la morbilidad mundial(4).
Según el estudio SEEDO 2000 de prevalencia de obesidad en España, donde se especifican las cifras que alcanza el país al respecto, el índice de obesidad en la población adulta (25 y 60 años) es del 14,5% y las cifras de sobrepeso ascienden a 38,5%(2). Por otro lado si nos fijamos en los datos de la población infantil y juvenil que son de nuestro interés para el desarrollo del presente proyecto, vemos que un 13,9% de los niños entre 2 y 24 años presentan obesidad y el sobrepeso asciende a un 12,4%, según el estudio enKid (1998-2000)(5).
En el año 2011 se realizó el estudio ALADINO (Alimentación, actividad física, desarrollo infantil y obesidad) con la finalidad de comparar los datos de prevalencia de obesidad de la población infantil recogidos en el enKid con las cifras recogidas en el año 2011. El total de población infantil con exceso de peso según ALADINO es del 31,4% y si lo comparamos con el estudio enKid el porcentaje de niños con exceso de peso era del 30,4%. Observando estas cifras el estudio ALADINO concluyó que la prevalencia de la obesidad infantil se había estabilizado(6).
Visto que los malos hábitos alimenticios y el sedentarismo causan un gran impacto en nuestra sociedad hemos decidido basar nuestro proyecto de final de grado en la promoción de hábitos de alimentación saludable y ejercicio físico en el ámbito escolar que pretende dar respuesta a los ítems descritos a continuación:
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calcula que los costes asociados a la obesidad ascienden a un 7% del gasto sanitario total, lo que representa unos 2.500 millones de euros anuales(7).
- Interés social: A nivel social es importante realizar promoción de hábitos de vida saludable para prevenir la obesidad. Dicha enfermedad crónica no transmisible no solamente conlleva problemas físicos y metabólicos, sino que la esfera psicosocial del individuo también padece ciertas alteraciones equiparables a sus consecuencias metabólicas(8).
Aunque cada vez más se están intentando modificar los cánones de belleza aún vivimos en una sociedad donde la imagen física de la persona es muy importante en muchos aspectos de su vida, como por ejemplo a la hora de encontrar trabajo, establecer relaciones sociales, ser prejuzgado por el resto de la sociedad, etc. Si lo extrapolamos a la etapa infantil y juvenil dichos aspectos se agravan aún más, ya que son más vulnerables a las palabras ofensivas. La obesidad infantil provoca que haya un mayor número de casos de acoso escolar generando así problemas psicológicos a aquellos niños con obesidad(8).
- Interés legal: Si tenemos en cuenta la Ley general de sanidad 14/1986 aprobada en el año 1986 podemos ver que ya en ese año se contempló la importancia de la promoción de la salud y prevención de la enfermedad y no sólo la curación de la misma(9).
La ley de ordenación general del sistema educativo (LOGSE) incluye la educación para la salud como materia transversal en todos los niveles educativos con el objetivo de integrar el valor de la salud entre el alumnado para fomentar unos buenos hábitos de salud(10), al igual que también lo contempla la Ley General de Sanidad, mencionada anteriormente. De esta manera el profesorado deberá de colaborar estrechamente con el profesional de atención primaria.
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cardiovasculares, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, etc.) serán la causa del 73% de las defunciones y del 60% de la carga mundial de enfermedades(3, 4), por esta razón nuestro proyecto está enfocado en la promoción de unos buenos hábitos alimenticios y la práctica deportiva en el ámbito escolar, centrándonos en los niños que están escolarizados en la primaria que comprenden las edades de entre 6 y 12 años de edad.
Hemos decidido centrar el proyecto en edades infantiles y juveniles (6 y 12 años) en el ámbito escolar (L’Escoleta Bellaterra) puesto que es en esta etapa cuando se pueden realizar cambios en la conducta y que estos sean eficaces(11).
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1.2 MARCO TEÓRICO
1.2.1 Conceptualización histórica de la obesidad
Una de las piezas artísticas más antiguas, la figura de Venus, representa la belleza femenina obesa. La obesidad en esa época estaba considerada como símbolo de belleza, riqueza y fertilidad, por la capacidad de crianza y de sobrevenir al hambre. Este concepto evolucionó hacia el erotismo y la lujuria, que se puede ver representada en las obras de Rubens.
Actualmente el concepto de obesidad y gordura no mantiene ninguna relación con la visión social de épocas anteriores. Los niños, adolescentes y adultos que presentan obesidad luchan diariamente contra un gran estigma social, ya que se les juzga de ser personas perezosas y enfermas. No solamente ha habido cambios en relación a la percepción de la obesidad sino que también se han visto modificados los hábitos de alimentación, acompañados también de cambios económicos, políticos y tecnológicos que rodean a nuestra sociedad. Centrándonos en España el patrón de alimentación ha sufrido grandes modificaciones en los últimos 60 años siendo a partir de los años 70 cuando hubo una mayor aceleración de dichos cambios, que coincidieron con la entrada de la democracia. A partir del año 2000 el incremento de la ingesta calórica ha ido en aumento(13).
Este cambio de hábitos se conoce con el nombre de transición nutricional, que se define como:
“conjunto de cambios en los comportamientos alimentarios y estilos de vida, asociados a la mejora en las condiciones socioeconómicas y sanitarias (transición demográfica y transición epidemiológica), con efectos en el aumento de sobrepeso y obesidad, así como de ciertas enfermedades crónicas, como las cardiovasculares y la diabetes mellitus tipo II.”(13)
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cuando se le empezó a dar mayor importancia a la prevención de la enfermedad y promoción de hábitos saludables.
Los estudios han demostrado que las actividades de promoción no son 100% efectivas si sólo se tiene en cuenta el individuo afectado, es por eso que también se debe contemplar su entorno, denominado entorno obesogénico, que contempla todos aquellos factores ambientales o del entorno que están produciendo cambios permanentes en el estilo de vida de las personas(14). Dichos aspectos favorecen a que la población se vea sumergida dentro de éste entorno, se define en la siguiente cita:
“Mucha gente cree que afrontar el sobrepeso y la obesidad es una responsabilidad personal. En cierta medida están en lo cierto, pero también es una responsabilidad de la comunidad. Cuando no hay lugares seguros, accesibles para que jueguen los niños o para que los adultos caminen, corran o monten en bicicleta, esto es una responsabilidad de la comunidad. Cuando los comedores escolares o las cafeterías de las oficinas no proporcionan opciones sanas y atractivas para alimentarse, esto es una responsabilidad de la comunidad. Cuando no se educa a las madres primerizas o a las embarazadas sobre las ventajas del amamantamiento, esto es una responsabilidad de la comunidad. Cuando no requerimos la educación física diaria en nuestras escuelas, esto también es una responsabilidad de la comunidad.
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1.2.2 ¿Qué es la obesidad?
La OMS define el concepto de obesidad y sobrepeso como:
“Una acumulación anormal o excesiva de grasa que supone un riesgo para la salud”(16)
.
Para poder identificar el riesgo de obesidad o sobrepeso de un individuo la Sociedad Española para el estudio de la obesidad (SEEDO) junto con la Organización Mundial de la Salud (OMS), establecieron el índice de masa corporal (IMC) como medida unificada para la evaluación de éste riesgo. En edades infanto-juveniles, el IMC varía notablemente a causa del crecimiento y desarrollo. Por esta razón, para poder detectar el sobrepeso y la obesidad en estas edades, se hace uso de las tablas de Coles (2000) o curvas de crecimiento de la fundación Orbegozo (Anexo 1) y los valores específicos de edad y sexo.
Para poder hacer uso correcto de las tablas mencionadas anteriormente, debemos de calcular primero el IMC de los niños, con la fórmula que diseñó el estadístico belga L.A.J. Quetelet; IMC = masa/ estatura2. Una vez obtenido el índice se trasladará a los gráficos, en los cuales se ven reflejados los percentiles que nos marcarán si hay riesgo o no de sobrepeso u obesidad(17,18).
- IMC por debajo del percentil 85 indica: Normopeso - IMC entre el percentil 85-95 indica: Sobrepeso - IMC superior al percentil 95 indica: Obesidad
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El diagnóstico NANDA que se ajusta a las características de nuestro proyecto es el siguiente:
- Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades RC Dieta no equilibrada de elevado aporte calórico.
El NOC hace referencia a los criterios de resultado, es decir, son los objetivos generales y específicos que queremos alcanzar para mejorar el estado de salud del individuo. Para lograr los objetivos es necesario diseñar intervenciones de enfermería, NIC, con rol autónomo o de colaboración, equipo multidisciplinar.
En el anexo II se detalla la tabla correspondiente a la metodología NANDA NOC NIC para el diagnóstico del que estamos hablando.
1.2.3 Tipos de obesidad infantil
Obesidad simple o exógena: Se caracteriza por el consumo excesivo de calorías y por un bajo gasto metabólico. El 95% de los niños diagnosticados de obesidad, están dentro de esta tipología. Los programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad mayoritariamente están enfocados para la obesidad exógena(20).
Obesidad intrínseca o endógena: Asociada frecuentemente a síndromes dismórficos, patologías del sistema endocrino y lesiones del sistema nervioso central. El 5% restante de los niños con obesidad están dentro de este grupo(20).
1.2.4 Epidemiología de la obesidad infantil
Uno de los estudios epidemiológicos en relación a la incidencia y prevalencia de la obesidad infantil (ALADINO), publicados más recientemente en España, informa que las cifras de obesidad y sobrepeso se han estabilizado en relación al último estudio que se hizo entre los años 1998-2000 (enKid)(6,21).
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El estudio ALADINO también nos permite hacer una visión general de cuáles son las zonas geográficas más afectadas por obesidad y por obesidad+sobrepeso en España(6,21).
Observamos que la CCAA de Andalucía es la que presenta mayor número de varones con obesidad (23.8%-30.6%) y en Galicia y Extremadura son las comunidades donde hay más prevalencia de ambos factores, obesidad+sobrepeso (53.5%-57.3%)(6,21).
Respecto a la población femenina, observamos que las CCAA con más prevalencia de obesidad son, Extremadura, Castilla y León y Navarra (19.9%-25%). Y las CCAA donde se juntan ambos factores (obesidad+sobrepeso) son, Castilla y León y Navarra (45%-50.1%) (6,21).
Otro dato importante a destacar del estudio es la relación que hay entre comer en el colegio o comer en casa y la prevalencia de obesidad infantil. Los datos obtenido nos muestran que el 60.8% de los niños que comen en casa presentan obesidad en relación al 39.2% de los niños que comen en el colegio. Podemos concluir que hay menor prevalencia de obesidad en lo niños que hacen uso del comedor escolar, ya que los menús que se sirven están diseñados por nutricionistas con el fin de que estos sean menús equilibrados y ajustados a las necesidades metabólicas de los niños.
1.2.5 Etiopatogénesis de la obesidad
La etiología de la obesidad infantil es compleja, dado que hay múltiples factores implicados en ella. A continuación vamos a nombrar los más destacados(22):
- Factores genéticos: El riesgo para que un niño desarrolle obesidad es 4 veces mayor si uno de los progenitores es obeso y 8 veces mayor si ambos progenitores lo son. Los hábitos alimenticios y de conducta saludable de los padres también influye directamente sobre el peso del niño, dado que éste adoptará el ejemplo de los adultos.
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tipo de estructura familiar, el nivel socio-económico, factores relacionados con el clima, el sedentarismo y el fácil acceso a la comida. - Factores neuroendocrinos: Las muestras de las analíticas indican que
hay desajustes hormonales en niños con obesidad. Las hormonas GH TSH y T3 presentan alteraciones séricas en adolescentes obesos. Se ha demostrado que las alteraciones hormonales pueden ser reversibles con la pérdida de peso.
- Factores relacionados con el gasto energético: El balance energético se consigue cuando la ingesta energética es igual al gasto. Cuando la ingesta pasa a ser superior al gasto, esta se acumula como tejido adiposo. Aun así no hay estudios que aseguren que la obesidad está relacionada con un exceso de la ingesta sino que también puede ser dada por una falta de gasto.
La OMS ha identificado las dos causas principales de la obesidad en edades infantiles, y estas son(23):
- El cambio dietético mundial hacia un aumento de la ingesta de alimentos hipercalóricos con abundantes grasas y azúcares, pero con escasas vitaminas, minerales y otros micronutrientes saludables.
- La tendencia a la disminución de la actividad física debido al aumento de la naturaleza sedentaria de muchas actividades recreativas, el cambio de los modos de transporte y la creciente urbanización.
1.2.6 Consecuencias de la obesidad
La obesidad infantil conlleva con ella consecuencias tanto a corto plazo como a largo plazo.
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− Problemas psicológicos: Los efectos de la obesidad en la calidad de vida de los adolescentes pueden ser severos, siendo la depresión una importante comorbilidad de la obesidad. En el niño o adolescentes pueden aparecer síntomas como el aplanamiento afectivo, ansiedad, fatiga, dificultad para dormir y/o somnolencia diurna. Este tipo de niños también presentan una baja autoestima(24).
− Enfermedades cardiovasculares: Son trastornos del corazón y los vasos sanguíneos, como pueden ser las cardiopatías coronarias, enfermedades cerebro vasculares, la hipertensión, etc. El consumo de tabaco, la falta de ejercicio físico y la alimentación poco saludable son causas principales de las enfermedades vasculares.
− Complicaciones respiratorias: El 30% de los niños obesos presentan asma. El asma es un trastorno que afecta a las vías respiratorias, éstas se hinchan y se estrechan, consecuentemente dificultan la entrada de aire en el organismo provocando sensación de ahogo. También pueden presentar apnea del sueño e infecciones respiratorias(24).
− Diabetes Mellitus (DM): Se define por el exceso de glucosa en sangre, esto ocurre cuando el páncreas no es capaz de producir insulina, hormona imprescindible para transportar la glucosa desde la sangre hasta las células. La insuficiencia de insulina en el cuerpo provoca que la glucosa se acumule en la sangre, poniendo en riesgo a la persona que la padece, ya que puede desencadenar severas complicaciones como: enfermedades cardíacas, renales y neurológicas, úlceras vasculares, problemas oculares e impotencia masculina. Hay dos tipos de diabetes, DM I y DM II.
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autoinmune que produce el cuerpo del individuo que la padece, destruyendo la parte de hígado que produce insulina. Los antecedentes familiares tienen cierta influencia, pero sólo entre un 10 y un 15 por ciento de los diabéticos cumplen esta premisa. También hay mayor riesgo en aquellos casos en los que hay una condición autoinmune relacionada con las hormonas, como el hipotiroidismo, tiroiditis de Hashimoto o la enfermedad de Addison.
Cabe destacar los síntomas de la DM I para determinar el diagnóstico: Aumento de la sed, aumento de orina, hambre constante, pérdida de peso, visión borrosa y fatiga o sensación de cansancio(25).
▪ Diabetes Mellitus tipo II (DM II)→ A diferencia de los pacientes que padecen DM I, el cuerpo de una persona con DM II aún tiene la capacidad de producir insulina, aunque el organismo no responde adecuadamente. La glucosa no tiene capacidad para suministrar energía a las células, este factor es conocido como resistencia a la insulina, provocando elevados niveles de azúcar haciendo que el páncreas genere más insulina. El exceso de insulina que tiene que fabricar el páncreas para compensar los niveles de glucosa en sangre, puede producir el colapso del mismo y como consecuencia éste ya no tendrá la capacidad para generar insulina(26).
Generalmente los niños y los adolescentes con DM II recurren a la dieta, el ejercicio físico y a los medicamentos que mejoran la respuesta del cuerpo a la insulina.
Sin embargo a veces es necesaria la administración de inyecciones de insulina o de una bomba de insulina.
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ya no es acertada. Más niños y adolescentes son diagnosticados con DM II, probablemente porque más niños y adolescentes son obesos.
− Anormalidades ortopédicas: El hueso en la adolescencia es predominantemente cartilaginoso, por lo que el desarrollo de la obesidad conlleva posibles alteraciones ortopédicas, destacando el desgaste de la cabeza femoral. Este tipo de malestar afecta al 80% de los niños obesos.
− Enfermedades hepáticas: La principal patología hepática relacionada con la obesidad es el hígado graso no alcohólico, la esteatohepatitis y la cirrosis hepática. La grasa en exceso libera grandes cantidades de ácidos grasos a la sangre que cuando llegan al hígado causan un gran número de enfermedades.
A largo plazo (para el adulto que era obeso de niño) puede permanecer la tendencia a la obesidad, aumento de los factores de riesgo cardiovasculares, diabetes, cáncer, depresión, artritis y mortalidad prematura entre otras.
De ahí la importancia de una buena promoción en hábitos alimentarios saludables en edades tempranas, ya que se pueden llegar a evitar las consecuencias descritas anteriormente, sin olvidarnos de acompañar unos buenos hábitos de alimentación con la actividad física, ya que el sedentarismo es otro de los factores causantes de la obesidad.
1.2.7 Actividad física y obesidad
Como se demuestra en numerosos estudios(4), la práctica de actividad física junto con unos hábitos alimentarios adecuados contribuyen potencialmente a disminuir el riesgo de obesidad, aún así en los últimos años se están obteniendo datos donde se refleja un importante problema de sedentarismo en la infancia y la adolescencia.
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Según un estudio realizado en 15 países Europeos(4), España es uno de los países donde menos actividad física se realiza. Por otro lado se destaca el gran número de horas que los niños y adolescentes dedican a jugar con los ordenadores y videojuegos, de este modo el ocio en esta etapa de la vida está siendo cada vez más sedentario. Se ha demostrado que los niños que ven la televisión más de cinco horas al día presentan cinco veces más posibilidades de volverse obesos que aquellos que la ven menos de dos horas diarias.
Por esta razón, debemos de fomentar la práctica de deporte y actividad física en las horas de ocio de los niños y adolescentes, y acostumbrarlos a realizarla de una forma cotidiana como podría ser el hecho de ir andando o en bicicleta al colegio y a casa de los amigos, caminar a paso ligero 30 minutos al día, etc. La realización constante de una práctica deportiva no solo previene la obesidad y el control del gasto calórico, sino que tiene múltiples beneficios, como(27):
- La actividad física reduce el riesgo de padecer: Enfermedades cardiovasculares, tensión arterial alta, cáncer de colon y diabetes.
- Fortalece los huesos, aumentando la densidad ósea.
- Fortalece los músculos y mejora la capacidad para hacer esfuerzos sin fatigase.
- La actividad física mejora el estado de ánimo y disminuye el riesgo de padecer estrés, ansiedad y depresión; aumenta la autoestima y proporciona bienestar psicológico.
- Fomenta la sociabilidad.
- Aumenta la autonomía y la integración social.
En edades infantiles y juveniles el deporte tiene beneficios adicionales, descritos a continuación.Los beneficios comprobados en estas etapas son(27):
- La contribución al desarrollo integral de la persona.
- El control del sobrepeso y la obesidad. En esta etapa, el control de la obesidad es muy importante para prevenir la obesidad adulta.
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- Mejora la maduración del sistema nervioso motor y el aumento de las destrezas motrices.
- Mejora el rendimiento escolar y la sociabilidad.
1.2.8 Estrategia para la nutrición, actividad física y prevención de la salud.
La OMS ya hizo referencia a la importancia de la actividad física en el informe Salud en el mundo 2002(3) para reducir los riesgos y promover una vida saludable.
Fue a partir de éste informe cuando el gobierno Español decidió tomar medidas para diseñar una estrategia de promoción de hábitos saludables, con la estrategia NAOS(4). La finalidad de esta estrategia es mejorar los hábitos alimentarios e impulsar la práctica regular de la actividad física, poniendo especial atención en la etapa infantil para reducir sustancialmente la morbilidad y mortalidad atribuibles a las consecuencias derivadas de la obesidad.
Los objetivos que marcó la estrategia NAOS fueron:
● Crear políticas y planes de acción para fomentar hábitos alimentarios saludables y la realización de actividad física entre los ciudadanos. ● Sensibilizar a la población sobre los beneficios de una buena
prevención.
● Promoción de salud.
● Hacer énfasis en los alumnos para la realización de la actividad física. ● Colaborar con las empresas de alimentación para promover la
producción y distribución de productos saludables.
● Sensibilizar a los profesionales del sistema nacional de salud (SNS) sobre la importancia de una detección precoz de la obesidad.
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cuenta todo su entorno, que como bien hemos descrito anteriormente se define como entorno obesogénico.
La estrategia NAOS, es uno de los pocos proyectos que cuenta con un perfil de implicación multifactorial, multisectorial y multidisciplinar y así poderlo aplicar en distintos ámbitos como son:
● Ámbito familiar y comunitario ● Ámbito escolar
● Ámbito empresarial
● Ámbito sanitario: En este ámbito se van a desarrollar distintas actividades para promover hábitos saludables y realizar una buena prevención de la enfermedad. Principalmente se trabajará desde atención primaria para realizar una detección precoz. También se realizarán estrategias informativas y de ayuda para prevenir la obesidad en la población más vulnerable (ex-fumadores, inmigración, pacientes con tratamientos determinados…), se promoverá la lactancia materna y se hará especial hincapié en el seguimiento y detección de los niños potencialmente en riesgo (progenitores obesos, infrapeso al nacer, hijos de madres diabéticas…).
El ámbito sanitario es el que nos compete para la realización de nuestro proyecto, de ahí la importancia de haberlo detallado.
A partir de la estrategia NAOS, se decidió crear el Programa Piloto Escolar de Referencia para la Salud y Ejercicio contra la Obesidad (PERSEO)(28), que tiene como objetivo promover la adquisición de hábitos de vida saludable en el entorno escolar de niños de primaria entre 6 y 12 años de edad, permitiendo trabajar no solo con los escolares, sino también con el entorno familiar.
En el caso de Catalunya, comunidad autónoma sobre la cual se va a basar nuestro trabajo, el Departament de Salut y el Departament d’Educació decidieron crear el programa “Salut i Escola” (PSiE)(29)
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Sanidad. El PSiE pretende coordinar los centros docente, los servicios educativos y sanitarios para promocionar la salud y atender al alumnado.
Todos los programas tienen como objetivo común fomentar los hábitos de vida saludables, como por ejemplo: la práctica regular de ejercicio físico, la importancia de mantener una dieta equilibrada, evitar consumir alimentos altos en contenido graso, fomentar las comidas en familia sin que la TV se interponga, mantener una buena higiene corporal y bucal y fomentar la ingesta hídrica sin bebidas gaseosas o azucaradas.
Las estrategias y proyectos definidos hasta el momento se han podido crear ya que tanto la Ley General de sanidad Española como la Ley General Catalana contempla la importancia de la promoción de hábitos saludables y prevención de la enfermedad(9, 30). Estas dos leyes están enmarcadas dentro de un marco legal general, la Constitución Española creada en el año 1978 donde garantiza que todo ciudadano tiene como derecho constitucional la protección de la salud(31).
La promoción de la salud, definida por la Ley General Catalana, es uno de los puntos de trabajo de los profesionales de enfermería, puesto que dicha promoción, educación y prevención de la enfermedad forman parte de sus competencias.
Dado que los niños y los jóvenes pasan muchas horas de su crecimiento en el ámbito escolar desarrollando un proceso de formación, creencias y competencias, es importante trabajar en un equipo interdisciplinar para así poder cumplir con los objetivos marcados. El papel de la enfermera escolar juega un rol muy importante, ya que participará en las actividades de prevención, promoción y educación para la salud(32, 33).
Ésta pretende aportar conocimientos sobre: ● Cuidados en salud.
● Formación de hábitos de vida saludable.
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● Dar pautas de cómo actuar en situaciones cotidianas que impliquen salud.
● Formar al profesorado y al personal escolar para aumentar la satisfacción y el compromiso laboral.
Como ya hemos mencionado anteriormente, los niños y jóvenes ocupan la mayor parte de su tiempo formándose y adquiriendo hábitos de conducta. La importancia de realizar nuestra actividad enfermera en dicha etapa es debido a la capacidad de aprendizaje que éstos tienen, es decir, a la plasticidad neuronal, que se define como la adaptación funcional del sistema nervioso central, y que se caracteriza por tener la capacidad de experimentar cambios estructurales siendo éstos de mayor sensibilidad en edades tempranas(11). Para finalizar el marco teórico vamos a hacer referencia a la declaración de los derechos del niño definida por la Organización de las Naciones Unidas (ONU) en el año 1959, además, también se recogen dichos derechos en el Boletín Oficial del Estado (BOE) , publicado en 1990.
La declaración dice:
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2. METODOLIGÍA
Como ya hemos mencionado anteriormente, el trabajo se va a centrar en una región geográfica de Catalunya, concretamente en el municipio de Cerdanyola del Vallès que se encuentra en la comarca del Vallès Occidental. Con el objetivo de poder desarrollar un trabajo que se acerque al máximo a la realidad, hemos escogido una escuela pública de la zona.
La escuela para la que vamos a realizar el programa de salud para la promoción de hábitos alimentarios saludables y del ejercicio físico es el CEIP Escoleta Bellaterra.
“L’ Escoleta Bellaterra” pertenece al plan de escuelas asociadas a la UNESCO, estas escuelas apuestan por ser un referente en la gestión de la diversidad, con el compromiso de formar a sus alumnos con los valores esenciales de los derechos humanos, la cultura de la paz, la pluralidad cultural, la biodiversidad y el diálogo entre culturas. Si prestamos atención al plan educativo de dicha escuela, vemos que uno de los objetivos educativos que tienen establecidos es la educación de los niños y las niñas del centro en hábitos de vida saludable, colaborando en el desarrollo de pautas de alimentación saludable, la importancia del deporte y una buena higiene.
Para llevar a cabo este trabajo debemos conocer a la población de Cerdanyola del Vallès, saber cómo viven, como actúa, que hacen… y también debemos saber cuáles son las necesidades de esta población de estudio. Para ello ha sido necesaria la realización de encuestas, ya que los datos obtenidos, según la bibliografía, son escasos.
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Se han diseñado tres encuestas: (Anexo 3)
1r encuesta: alumnos de primero a cuarto de primaria. 2n encuesta: alumnos de quinto y sexto de primaria. 3r encuesta: padres.
El objetivo de las encuestas es:
1r encuesta: Conocer los patrones de alimentación de un día concreto de la semana mediante preguntas abiertas donde han redactado el menú de ese día. El objetivo es averiguar si tienen conocimientos sobre qué alimentos son saludables, para ello les hemos pedido que nos hagan un listado de diez alimentos. Finalmente les hemos preguntado si realizan actividad física y que nos especifiquen cual.
2n encuesta: Conocer qué tipo de desayuno suelen hacer mediante preguntas abiertas que permitan la redacción de un desayuno de un día. El objetivo es obtener una explicación para saber qué entienden ellos por una alimentación saludable y la importancia que le dan. También queríamos conocer si consideran importante la actividad física y por qué. 3r encuesta: Conocer los patrones de compra, consumo y la regularidad de la ingesta de algunos productos. El objetivo es obtener información en relación a la planificación de los menús semanales y si los hijos participan en la elaboración de la comidas. También hemos querido conocer si realizan actividad física en familia.
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2.1 Fase preliminar del programa de salud
2.1.1 Análisis de la situación de salud: Perfil epidemiológico
Para poder desarrollar un programa de salud que sea efectivo, es imprescindible la identificación y el seguimiento de los cambios demográficos, sociales y culturales de la población de Cerdanyola del Vallès, ya que estos son los que modifican los estilos de vida de sus individuos y condicionan la morbilidad y mortalidad de los mismos.
Los datos desarrollados a continuación, fueron publicados por la Diputación de Barcelona en el año 2009, éste es el último informe publicado en el ayuntamiento de la población en la cual se desarrolla nuestro proyecto(36,37,38).
● Mortalidad
En el año 2009 se registró que la esperanza de vida al nacer de la población catalana era de 82.8 años, si lo separamos por sexos, podemos observar que las mujeres tienen mayor longevidad, 84.8 años a diferencia de los hombres con una media de 78.9 años.
Si nos centramos en nuestra población de interés, podemos ver que las defunciones de la población adulta (> 18 años) fueron más prevalentes en hombres que en mujeres, siguiendo la tendencia de la población catalana. Se registró una tasa bruta de mortalidad de 61.2 defunciones del sexo masculino por cada 10000 hombres y 60.7 defunciones del sexo femenino por cada 10000 mujeres.
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● Causas directas de mortalidad
Toda defunción va asociada a una causa principal o secundaria.
En 2009 las dos causas principales de mortalidad del municipio en ambos sexos fueron las neoplasias y el carcinoma in situ, con una tasa de 59 defunciones en hombres y 54 en mujeres, y los trastornos circulatorios con una tasa de 49 defunciones en hombres y 48 defunciones en mujeres.
La tercera causa de defunción en hombres fueron enfermedades del aparato respiratorio con una tasa de 60.2 defunciones. Y en mujeres, fueron las enfermedades mentales las que ocuparon el tercer puesto como causa de fallecimiento el año 2009 con una tasa de 6.1 defunciones.
Un dato importante a destacar son las cifras recogidas de mortalidad evitable (ME), esta hace referencia a defunciones que se pueden prever y tienen un diagnóstico y/o tratamiento de eficacia comprobada científicamente (Rutstein, 1976). En conclusión, la ME son causas de mortalidad que se podrían evitar mediante una correcta actuación del sistema sanitario. Estas se engloban en dos categorías: las causas susceptibles de intervención de políticas sanitarias intersectoriales y las causas susceptibles de intervención de los servicios de asistencia primaria.
La primera causa es de elevado interés para nuestro proyecto, ya que hace referencia a la intervención de prevención primaria en el ámbito social, educativo, normativo, etc. Se estima que un 52.9% de las defunciones por ME pertenecen a dicha categoría(36, 37, 38).
● Morbilidad
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Por lo que respecta a los hombres los cinco diagnósticos principales fueron: la insuficiencia renal crónica 16%, esquizofrenia y trastornos relacionados con un 11.6%, otras afecciones mentales con un 8.4%, anemias con un 7.5% y EPOC y bronquiectasia con un 6.9% (36, 37, 38).
● Incidencia y prevalencia de obesidad en Catalunya
Según las estadísticas recogidas por la Generalitat de Catalunya en relación a la prevalencia e incidencia de obesidad en Catalunya, podemos observar que la población comprendida entre 0 y 14 años de edad presenta un porcentaje de sobrepeso del 12.9% y de un 9.6% en obesidad.
Por otro lado en la población adulta comprendida entre 18 y 74 años el porcentaje de individuos con sobrepeso asciende hasta el 35.2% y de un 13.8% de individuos con obesidad. Siendo entre los 45 y 64 años donde se haya mayor población con elevados índices de obesidad (19.5%) y sobrepeso (42.2%) (39).
2.1.2 Análisis de la situación de salud: Perfil comunitario
En 1828 se empezó a crear el núcleo urbano de Cerdanyola del Vallès, concretamente se formó el “Barri de Dalt” con un total de seis viviendas. Años más tarde con la llegada de los ferrocarriles el núcleo de Cerdanyola del Vallès se dividió en el “Barri de Dalt” y el “Barri de Baix”, con ello se fomentó la creación de industria y la llegada de los primeros veraneantes, convirtiéndose en los años veinte del siglo pasado como un gran centro de veraneo.
A inicios del S.XX se unificaron los dos barrios teniendo como punto de unión la iglesia de Sant Martí y la casa consistorial.
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En 1972 se construyó la Universidad Autónoma de Barcelona, hecho que ha permitido que la ciudad siga en continuo crecimiento creando el Parque tecnológico del Vallès y distintos centros destinados a la búsqueda e innovación. Convirtiéndose en una gran receptora de población estudiantil y nuevos flujos migratorios.
Actualmente se está dando paso a la economía del conocimiento con empresas punteras y de elevado valor añadido, ubicadas en el Parque Tecnológico(40).
● Estudio de la población en su contexto
Cerdanyola del Vallès tiene una extensión total de 30,6 Km2 y una población de 57.642 habitantes dando lugar a una densidad de 1.886,2 habitantes/Km2. En el ranking de ciudades con más habitantes, ésta se encuentra en el puesto 21.
Es una población generalmente joven, ya que del total de la población hay 48.853 habitantes comprendidos entre los 0 y los 64 años de edad, siendo de mayor densidad el grupo comprendido entre los 15 y los 64 años de edad. La distribución por sexos la podemos comprender con un 50% cada grupo ya que tan solo hay una variación de poco más de mil habitantes entre hombres y mujeres.
Dicha tendencia en la igualdad entre el número de hombres y mujeres se ha seguido manteniendo ya que los nacimientos registrados en 2013 fueron de 263 niños y de 206 niñas, dando un total de 469 nacimientos en un año.
Las últimas cifras recogidas en relación a las defunciones en Cerdanyola del Vallès son del año 2012, con un total de 389 defunciones. En este apartado tampoco podemos observar una gran variación entre los sexos, ya que la diferencia del número de defunciones entre varones y mujeres tan sólo fue de 27 personas, siendo el colectivo varón el más afectado.
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podemos ver reflejado en las estadísticas que nos indican que el 62’8% de la población residente en Cerdanyola del Vallès es nacida dentro del territorio catalán, mientras que un 24’8% es nacida en el resto de las comunidades autónomas españolas y tan sólo un 0’8% es nacida en el extranjero. Por lo que del total de la población residente, recordemos que eran 57.642 habitantes, poco más de cinco mil son extranjeros.
Dada la situación social, económica y laboral por la que está atravesando el país, está habiendo un aumento de las migraciones por parte de los residentes españoles, ya que se van fuera del país en busca de mejoras laborales y económicas. Este factor también se ve reflejado en Cerdanyola del Vallès, ya que en 2013 se registraron 899 emigraciones fuera del territorio español y llegaron a Cerdanyola 684 personas procedentes de distintos puntos del mundo, siendo de menor cuantía los habitantes procedentes de la unión europea.
La situación social y económica en la que nos encontramos inmersos, no sólo se nota en las migraciones, explicadas anteriormente, sino que también se están viendo muy afectados los niveles de población desocupada. Como ya hemos comentado al inicio Cerdanyola del Vallès está formada por una población relativamente joven, lo que comporta que la mayoría están dentro de población activa y en edad de trabajar. Si miramos los datos registrados por el INE en el año 2011, el total de población ocupada era de casi 25 mil personas y 8 mil personas se encontraban en situación de desempleo. Si miramos la población activa en comparación a la inactiva, vemos que la activa está formada por 32 mil personas y la inactiva solo tiene una diferencia de poco más de 10 mil personas en relación a la activa, es decir, de 34 mil personas.
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seguidos del sector de la industria, pero consecuentemente, como ya hemos mencionado también son los sectores más afectados por la crisis, ya que registran los niveles de paro más elevados.
A nivel económico el PIB por habitante (miles de euros) es de 23,1 y la pensión media contributiva en la seguridad social es de 996,4 euros.
Por lo que respecta a la vivienda, en Cerdanyola, en el año 2013 se inició la construcción de 19 viviendas, pero ninguna de ellas fue de construcción oficial. Los datos recogidos hasta el momento contabilizan un total de 25.300 viviendas, de las cuales un 84% aproximadamente son de propiedad y el resto son de alquiler, entre otros. Cabe destacar que hay más de tres mil viviendas vacías en esta población. Mayoritariamente hablamos de viviendas con un tamaño de entre 61m2 y 90m2 aunque también las hay superiores a los 91m2. En los hogares de Cerdanyola del Vallès residen mayormente entre cuatro o más personas, en segundo lugar abundan las viviendas con tres personas y en tercer lugar las viviendas donde tan sólo reside una persona. Si tenemos en cuenta el núcleo familiar de estos hogares, podemos observar en las estadísticas que hay aproximadamente unos nueve mil hogares formados por parejas e hijos, cinco mil que solo están ocupados por parejas, dos mil que están formados por familias mono parentales y un dato interesante a destacar, es que hay 299 hogares en los que residen más de un núcleo familiar.
Dicho municipio se distribuye entre la depresión natural del Vallès, donde se halla la plana y la Sierra dels Galliners, y la mitad sur que comprende gran parte de la montaña de Collserola. Esta distribución geográfica favorece que las viviendas y habitantes de la zona, gocen de grandes zonas verdes y parque natural para poder realizar actividades lúdicas al aire libre o bien practicar deporte. Alguno de los parques más conocidos del municipio son: El parc del Turonet, Els Jardins de Ca n’Ortadó, Els torrents del Bellaterra, El Bosc tancat, etc.
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paradas de Ferrocarriles de la Generalitat y dos paradas de Renfe. Por el núcleo urbano circulan 12 líneas de autobús interurbano, dos de ellas nocturnas. Si se opta por coger vehículo particular, tampoco se va a tener ningún problema de comunicación, ya que está conectada con dos grandes autopistas como la C-58 y la AP-7, además de todas las carreteras secundarias que también te dirigen hacia Barcelona o Sabadell(36,40).
● Organización social de la comunidad
Cerdanyola del Vallès cuenta con un elevado número de servicios públicos, des de bibliotecas, servicios deportivos, casales para gente mayor y servicios sanitarios. Hay un total de 10 bibliotecas, pero tan solo una es municipal, las otras nueve se encuentran ubicadas en el campus universitario de la UAB. Cuenta también con 197 espacios para realizar deporte, como pistas deportivas, piscinas, campos deportivos, pistas de atletismo, etc. Hay también dos casales para gente mayor, uno de ellos ubicado en el centro del municipio, ahí se realizan multitud de actividades dirigidas al público de más de 60 años. Por lo que respecta a los centros educativos ubicados en este municipio los podemos dividir en función del perfil del estudiante. Cuenta con tres escuelas de educación infantil públicas y nueve de privadas. Una escuela pública municipal, cuatro concertadas, nueve pertenecientes al Departament d'Ensenyament o a la red UNESCO y una privada. Cuenta también con cinco centros de educación secundaria públicos y cuatro de concertados. También podemos encontrar cuatro centros de educación especial, un centro para la formación de adultos, dos destinados a la formación profesional y una universidad de referencia como es la Autónoma. Para finalizar cabe destacar que Cerdanyola del Vallés cuenta con centros de enseñanza musical públicos y privados, además de un conservatorio profesional de música de titularidad pública.
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promover y rehabilitar la salud de los ciudadanos. Como hospital de referencia, cuentan con el Hospital Universitari Parc Taulí de Sabadell ubicado a 10Km del centro de Cerdanyola(40).
● Aspectos culturales
El nivel de instrucción de la población, del total de los habitantes más de 26 mil personas tienen formación hasta segundo grado y más de 10 mil tienen titulación universitaria. Esto nos permite concluir que vamos a trabajar con una población formada, ya que tan sólo hay 4 mil habitantes que no poseen ninguna formación. La lengua predominante en Cerdanyola del Vallès es el catalán, más del 90% de la población lo entiende y más del 70% lo usa como lengua principal y tan sólo hay un 2% de la población que no entiende el catalán.
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2.1.3 Identificación de los factores que se asocian al comportamiento sobre el que se quiere intervenir mediante
el método PRECEDE
El presente trabajo de educación para la salud, se va a desarrollar mediante el método PRECEDE. Este fue creado en el año 1980 por Green, Kreuter, Deeds y Patrige publicado bajo el nombre “Health Education Planning. An Diagnostic Approach”(41)
.
En 1991 Green y Kreuter publicaron la primera edición de “Healt Promotion Planning. An Educational and Ecological Aproach”, incorporando lo ambiental y ecológico al modelo PRECEDE/PROCEED. Éste está fundamentado en las ciencias sociales y el comportamiento, en la epidemiología, administración y educación, entre otros.
Tras la primera edición publicada en 1991, el modelo PRECEDE pasó a ser definido con nueve fases:
1. Evaluación social.
2. Evaluación epidemiológica.
3. Evaluación ambiental y del comportamiento. 4. Evaluación educacional y ecológica.
5. Evaluación de administración y políticas. 6. Implementación.
7. Evaluación del proceso. 8. Evaluación del impacto. 9. Evaluación de resultado.
Éste método nos permite recoger información sobre los conocimientos que tiene el estudiante a fin de poder crear objetivos de salud, ampliando y modificando los conocimientos del mismo.
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esta manera diseñar los objetivos y actividades que ayudarán a modificar la conducta de nuestra población de estudio.
A través del análisis de factores, obtenemos el diagnóstico comportamental, que va asociado al problema de salud de la comunidad, siendo en nuestro caso la obesidad. Dicho diagnóstico se analiza desde tres niveles, denominados factores predisponentes, facilitadores y de refuerzo.
Cada factor se analiza desde distintas perspectivas.
● Factores predisponentes: Son los factores internos que suponen una motivación para actuar en una persona o grupo. Incluyen conocimientos, creencias, valores, actitudes, sexo, edad, cultura, etc. Son los factores que conducen a intentar una nueva conducta, modificarla, mantenerla o abandonarla.
○ Conocimientos
■ No conocen con certeza las consecuencias de no realizar una alimentación saludable.
■ No tienen conocimientos de los beneficios de realizar una correcta actividad física.
○ Actitudes:
■ No son conscientes de los riesgos que conlleva mantener hábitos de salud inadecuados.
■ Presentan una actitud sedentaria. ○ Creencias / Valores:
■ Creen que el consumo de alimentos no saludables de manera regular pero en pequeñas cantidades no perjudica la salud.
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● Factores facilitadores: son los que preceden al comportamiento y que permiten modificar la motivación. Son los recursos personales, aptitudes, recursos sociales y que le permiten llevar a cabo la conducta que desea.
○ Habilidades
■ Desconocen cómo realizar una alimentación equilibrada; cantidad, forma de cocinarlo y horarios.
■ Desconocen cómo integrar ocio no sedentario en el día. ○ Recursos:
■ No disponen de ningún programa de salud vinculado a la promoción de hábitos de alimentación saludable.
■ No disponen de actividades dirigidas en la hora del recreo para fomentar la actividad física.
● Factores reforzadores: son los que se obtienen por el comportamiento (recompensa, penalización o iniciativa). Pueden ser sociales, materiales, auto reconocimiento o felicitación.
■ Los padres no realizan una planificación de los menús semanales antes de hacer la compra.
■ La merienda de los niños suele estar compuesta por dulces y bollería industrial.
39
2.1.4 Análisis de los datos obtenidos y priorización de problemas: Diagnostico educativo
Después de valorar los factores predisponentes, facilitadores y de refuerzo de nuestra población de estudio, es necesario analizar los resultados de las encuetas realizadas.
Como bien hemos comentado anteriormente para poder realizar este trabajo hemos pasado unas encuestas a los niños de la escuela seleccionada y a los padres de los alumnos. A continuación, vamos a analizar los resultados obtenidos en las encuestas.
Análisis de los resultados de 1º a 4º
Se han encuestado 141 alumnos de los cuales 40 son de 1º de primaria, 45 de 2n de primaria, 38 de 3r de primaria y 18 de 4º de primaria, con edades comprendidas entre los 6 y 9 años.
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¿Qué desayunaste ayer?
El desayuno más habitual según los datos recogidos en la encuesta es de leche acompañada de bollería industrial con un 27.7%, seguido de leche con bocadillo o tostadas con un 23.4%. El desayuno menos habitual es la fruta acompañada de leche o zumo. Suelen ser pocos los niños que solo desayunan un vaso de leche o de zumo.
¿Qué comiste ayer? ¿Tomaste postre?
Un vaso de leche 6 4.3%
Leche con bollería 39 27.7%
Leche con bocadillo o
tostadas 33 23.4%
Zumo 1 0.7%
Zumo con bocadillo 17 12.1%
Zumo con bollería 5 3.5%
Leche con fruta 3 2.1%
Zumo con fruta 1 0.7%
Fruta 10 7.1%
Yogurt 4 2.8%
Cereales 19 13.5%
Bollería industrial 3 2.1%
Verdura con carne 49 34.8%
Verdura con pescado 10 7.1%
Patatas con carne 18 12.8%
Patatas con pescado 3 2.1%
Pasta/Pizza 28 19.9%
Legumbres 5 3.5%
Sopa más carne o
pescado 22 15.6%
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Como podemos observar en los resultados de estas dos preguntas, el menú más prevalente fue la verdura acompañada de carne, en segundo lugar la pasta o pizzas, y en tercer lugar la sopa acompañada de carne o pescado. Cabe destacar que el menú con más porcentaje, verdura y carne, se da ya que es el menú escolar del comedor, ya que la mayoría de los alumnos comen en la escuela.
Respecto al postre, observamos que el 50.4% de los niños no toman ningún postre después de la comida, y el 48.2% afirman haber comido postre. La mayoría de ellos coincide en que han comido en el comedor escolar.
¿Qué merendaste ayer?
Observando los resultados, vemos que la mayoría de los niños meriendan bocadillo o bollería industrial, seguido de fruta. No es muy usual que la merienda la acompañen con bebida, ya sea lácteo o zumo.
Zumo más
bocadillo
3 2.1%
Zumo más
bollería industrial
5 3.5%
Leche más
bocadillo
4 2.8%
Leche más
bollería industrial
9 6.4%
Bocadillo 51 36.2%
Bollería industrial 49 34.8%
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¿Haces deporte? ¿Qué deporte haces?
Como podemos ver la mayoría de los niños encuestados realizan actividad física fuera del horario escolar, 127 niños, y tan sólo hay 14 niños que no realizan ninguna actividad deportiva. En el gráfico contiguo se pueden observar los deportes más practicados.
Realiza una lista de los alimentos que crees más sanos
Esta pregunta fue diseñada para que los niños realizaran su propio listado, nosotras hemos querido plasmar los resultados agrupando las respuestas en grupos de alimentos y de este modo poder sintetizar la información.
Según los alumnos, los alimentos más saludables son los que pertenecen a los grupos de las verduras, hortalizas, fruta, carnes, huevos y pescados.
Leche y derivados 54 38.3%
Carne, huevos y pescados 88 62.4%
Patatas, legumbres y frutos secos
53 37.6%
Verduras y hortalizas 121 85.8%
Fruta 128 90.8%
Pan, pasta, cereales,
azucares y dulces
44 31.2%
Grasas, aceites y
mantequilla
43 Análisis de los resultados de 5º y 6º
Se han encuestado 75 alumnos de los cuales 50 son de 5º y 25 de 6º, con edades comprendidas entre los 10 (47 niños), 11 (27 niños) y 12 años (1 niño).
El objetivo de esta encuesta es analizar los conocimientos que tienen los alumnos en relación a los hábitos de alimentación saludables y la actividad física. Para valorar dichos conocimientos hemos formulado seis preguntas que nos permiten identificar las creencias y conocimientos que poseen en relación al tema descrito.
A continuación mostraremos el porcentaje de las respuestas obtenidas en cada pregunta con el análisis correspondiente.
¿Qué desayunaste ayer?
El 81.3% de los niños desayunan lácteos mayoritariamente acompañados de cereales, galletas o bollería industrial. El 36% de los niños que desayunan bocadillo lo acompañan con leche o zumo o simplemente comen bocadillo y un 14.7% de los niños sólo desayunan fruta.
Lácteos 61 81.3%
Cereales 33 44%
Bocadillo 27 36%
Fruta 11 14.7%
Bollería industrial 6 8%
Zumo 10 13.3%
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Explícanos con tus palabras que significa comer sano. ¿Sabrías
decirnos la importancia de comer sano?
Una vez analizadas las respuestas de los alumnos, que fueron recogidas manualmente, hemos clasificado dichas respuestas en grandes grupos para poder obtener una visión general de los conocimientos. Dependiendo de la respuesta del alumno la hemos clasificado en más de una opción de respuesta. Una vez contestadas las encuestas, hemos observado que la mayoría de los niños creen que comer sano significa: comer un poco de todo, hacer una dieta equilibrada y evitar los fritos y dulces.
Po otro lado creen que es importante comer sano para evitar enfermedades, para no estar gordo, para que tu cuerpo tenga una vida mejor y para tener unas buenas condiciones físicas. Como podemos ver reflejado en estas respuestas
Para no estar gordo 20 26.7%
Para tener buenas
condiciones físicas 16 21.3%
Para que tu cuerpo
tenga una vida mejor 19 25.3%
Para que tu corazón
este sano 4 5.3%
Para evitar
enfermedades 40 53.3%
Para no tener
colesterol 1 1.3%
Porque te pones de
mal humor y triste 1 1.3%
Hacer una dieta
equilibrada 19 25.3%
Intentar no tener
sobrepeso 4 5.3%
Comer un poco de todo 55 73.3%
Evitar los fritos y dulces 12 16%
La comida sana tiene mal
sabor 1 1.3%
Tener los nutrientes
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el comer sano no solo lo ven para evitar enfermedades, sino también para tener una buena imagen corporal.
¿Crees que es importante hacer deporte? ¿Por qué?
Como podemos observar en el primer gráfico tan sólo 63 niños contestaron la pregunta de si creían importante o no realizar deporte y el 100% de las respuestas fueran afirmativas. La explicación a la importancia de realizar deporte, podemos observar que hay 5 grupos de respuestas en función de lo que nos han expresado los alumnos. La respuesta mayoritaria es el estar en forma, seguida de tener salud y para no estar gordo o estar delgado a la par con la respuesta de quemar calorías.
Con dichas respuestas concluimos que hace falta reforzar los conocimientos en relación a la importancia de hacer deporte y mantener un buen estado de salud, ya que la mayoría de las respuestas van enfocadas a la imagen corporal.
Para quemar grasas
acumuladas 9 12%
Para estar en forma 39 52%
Para no estar gordo /
para estar delgado 12 16%
Para tener salud 27 36%
46
¿Qué deporte realizas?
Esta pregunta nos ha permitido observar cuántos niños realizan actividad física como extraescolar. Podemos ver que tan sólo 4 de los 75 niños encuestados no realizan deporte.
Análisis de los resultados de los padres
El objetivo de la encuesta realizada a los padres de los alumnos, de los cuales han contestado la encuesta 107, es conocer los patrones de alimentación familiares, hábitos de compra y la participación de los niños con sus padres en actividades dentro del hogar y fuera.
¿Cuántos miembros componen la unidad familiar?
Como podemos observar la mayor parte de las familias están compuestas por 4 o más personas con un total de 76 familias, hay 25 familias con tres miembros en la unidad familiar y 6 familias mono parentales.
Futbol 15 20%
Baile 19 25.3%
Básquet 11 14.7%
Hockey 1 1.3%
Natación 15 20%
Artes marciales 2 2.7%
Otros 8 10.7%
47
¿Hay algún miembro en la unidad familiar con alergias alimentaria o
intolerancias? ¿Cuál?
De las 107 respuestas obtenidas, vemos que 19 personas han respondido afirmativamente que hay algún miembro de la unidad que padece alguna alergia alimentaria y 88 que han respondido negativamente.
De las alergias manifestadas, podemos observar que la más abundante es la intolerancia a la lactosa, seguido del gluten y del kiwi.
¿Realizáis una planificación semanal de los menús?
Kiwi 2 1.9%
Kiwi + Mango +
Papaya 2 1.9%
Lactosa 4 3.7%
Lactosa + Fructosa 2 1.9%
Lactosa + Gluten 1 0.9%
Lactosa + Gluten +
Caseína 1 0.9%
Lactosa+ Kiwi + Gluten 0 0%
Fruits secs 0 0%
Fruits secs + fruita
pinyol gros 1 0.9%
Fruits secs + Cereals +
Taronja 1 0.9%
Fructosa 0 0%
Ou 1 0.9%
Gluten 2 1.9%
Marisc 1 0.9%
Peix 1 0.9%
Peix + Marisc 0 0%
Normalment si 24 22.4%
No acostumo a
planificar la
setmana
32 29.9%
Durant la compra penso en els dinars i sopars que farem
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Como podemos observar, el 47.7% de las respuestas afirman que mientras hacen la compra piensan en los distintos menús que van a comer durante la semana, el 22.4% afirman que si planifican semanalmente los menús y un 29.9% reconocen que no acostumbran a planificar los menús de la semana.
¿Qué alimentos compra con frecuencia?
Esta pregunta fue diseñada para que los encuestados la pudieran contestar abiertamente, es por este motivo que no se va a adjuntar ningún gráfico, si no que haremos una síntesis de los resultados obtenidos.
Respecto a las respuestas obtenidas, observamos que las familias realizan compras de alimentos variados, predominando las verduras, frutas, hortalizas, legumbres, carnes y pescados.
Un dato a destacar es que ninguno de los encuestados manifiesta comprar bollería industrial, cereales o dulces y sin embargo muchos de los niños encuestados manifiestan desayunar o merendar este tipo de alimentos.
Un dato que nos ha llamado la atención, es que no hay ninguna familia que haya reflejado en la encuesta la compra de alimentos precocinados o congelados.
¿Cuántas comidas al día suele realizar su hijo?
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De los siguientes grupos de alimentos nos podría especificar
cuantas veces a la semana los come.
Pescado
Como podemos observar el 38.3% de los encuestados responden consumir pescado tres veces por semana, seguido del 23.4% que consumen este alimento dos veces por semana y el 14% que lo consumen cuatro veces por semana.
Carne
1 13 12.1%
2 25 23.4%
3 41 38.3%
4 15 14%
5 8 7.5%
6 1 0.9%
7 3 2.8%
8 0 0%
9 0 0%
Més de 10 0 0%
1 2 1.9%
2 6 5.6%
3 27 25.2%
4 22 20.6%
5 15 14%
6 12 11.2%
7 12 11.2%
8 4 3.7%
9 2 1.9%
