estreptococos

• _{Los Streptococcus forman un género de bacterias grampositivas.} • _{Algunas especies son parte de la flora normal del tracto}

gastrointestinal, genitourinario, respiratorio y la piel.

• _{Son cocos (es decir, tienen una forma redonda u ovoide) que,}

• _{son organismos anaerobios}

facultativos

• _{Gram Positivos}

• _{a menudo aparecen formando}

cadenas o por pares

• _{Su crecimiento en pares o cadenas es una de las características}

• _{El género Streptococcus está}

formado por especies de

importancia clínica diversa, y estas a su vez presentan varios serotipos.

• _{Algunas de ellas son:}

S. agalactiae S. bovis

S. mutans

Características generales

• _{Bacterias esféricas Gram positivas (se}

tiñen de color azul o violeta oscura con la tinción de Gram).

• _{Anaerobios facultativos; algunas}

especies crecen únicamente en una atmósfera enriquecida con

dióxido de carbono (crecimiento capnofílico).

• _{Exigencias nutricionales complejas; para}

el aislamiento se necesitan medios de cultivo enriquecidos con sangre o suero.

• Producen ácido láctico mediante la fermentación de carbohidratos. • _{Catalasa-negativos.}

• _{Oxidasa-negativos.} • _Inmóviles.

• _{Crecimiento y reproducción entre} 10 y 45 centígrados con

• _{son catalasa-negativa}

Prueba de oxidasa

• Utilizamos tiras de papel impregnadas con el reactivo para-amino-N-dimetil-anilina, que se oxida por la citocromo-oxidasa. El procedimiento consiste en impregnar la zona coloreada de la tira reactiva con una masa de bacterias. • Se observa si en el transcurso de un

minuto la zona impregnada vira a un color azul-violeta.

• Tutorial: https://

Existen tres métodos diferentes de clasificación para las especies de Streptococcus:

• _{1) Patrones hemolíticos.}

1) Patrones hemolíticos.

• _{Las bacterias se dividen en tres grupos dependiendo de su}

comportamiento hemolítico. • _{Hemolisis alfa}

• _{Después del crecimiento de estreptococos en agar con sangre de}

oveja se observan tres tipos de reacción de hemólisis (alfa, beta, gamma).

• _{La hemólisis alfa se refiere a una lisis parcial de eritrocitos que produce}

una coloración verde que se observa alrededor de las colonias (debido a la liberación de un producto de degradación de la hemoglobina

llamado bili-verdina)

La

hemólisis α

• _{es una hemólisis incompleta que crea un}

color verdoso alrededor de las colonias respectivas en cultivos en agar de

sangre.

• Las bacterias α-hemolíticas como por ejemplo S. viridans y S. pneumoniae, atacan los eritrocitos y descomponen la hemoglobina pero no producen la

hemolisina así que en las zonas verdes se encuentran todavía eritrocitos enteros.

• _{El color resulta de la reducción de la}

hemoglobina a biliverdina.

• _{La imagen muestra algunas}

Hemolisis beta

• _{La hemólisis completa se}

denomina hemólisis β y

decolora la zona alrededor de la colonia en agar de sangre.

• _{Bacterias que muestran este}

comportamiento producen

estreptolisina O o S y lisan todos los eritrocitos.

• _{Descomponen la hemoglobina}

completamente.

• _{En la imagen vemos este tipo de}

• _{Hemólisis γ es un término que}

• _{Los estreptococos del grupo A y B son beta hemolíticos, mientras que}

D es generalmente alfa o gamma.

• _{Los Streptococcus pneumoniae y viridans ("verde") son}

alfa-hemolíticos.

• _{Por lo tanto la reacción de hemólisis es importante para la}

clasificación de los estreptococos.

• _{La reacción de hemólisis junto con otra de las características}

2)

Clasificación de Lancefield

• _{Es un sistema para la diferenciación serológica de las cepas de los}

estreptococos beta-hemolíticos.

• _{La mayoría de estas cepas y algunas de las alfa y no hemolíticas tienen}

antígenos específicos de grupo que son mayormente carbohidratos en la pared celular.

• _{De esa manera existe un antígeno del grupo A, otro del grupo B, otro}

del grupo C etc. hasta llegar a la W.

• _{Estos antígenos se pueden detectar facilmente con pruebas}

• Los estreptococos se subdividen en grupos mediante anticuerpos que reconocen a los antígenos de superficie

• Estos grupos incluyen una o más especies.

• Las agrupaciones de estreptococos más importantes son A, B, y D.

• _{Entre los grupos de estreptococos, la enfermedad}

contagiosa (especificamente faringitis) es causada por el grupo A, el cuál se enfatiza aquí.

• _{Streptococcus pneumoniae (es la causa principal}

de pulmonía humana),

• Streptococcus mutans y otros estreptococos llamados viridans (entre las causas de caries dental) no pertenecen a grupos antigénicos.

• _{Streptococcus tinción}

fluorescente con anticuerpos

(coloreada digitalmente). En este género hay seis grupos: A, B, C, D, F, y G, los cuales se

3) Propiedades bioquímicas.

• _{La mayoría de los estreptococos alfa hemolíticos y no hemolíticos no}

tienen antígenos de la pared celular específicos de grupo, así que se clasifican a través de sus propiedades bioquímicas.

Prueba de catalasa

Sensibilidad a la bacitracina Prueba de Camp

Prueba de bacitracina

• _{Una forma de diferenciar al grupo A del}

estreptococo beta-hemolitico de los estreptococos beta hemoliticos es mediante la determinación de su sensibilidad a bacitracina.

• _{Streptococcus pyogenes (beta}

hemolítico del Grupo A) es sensible a bacitracina y no crece alrededor de un disco conteniendo el antibiótico.

• Los otros estreptococos beta-hemoliticos no son sensibles a

Prueba de Camp

PYR

USO

• _{Prueba rápida, utilizada}

fundamentalmente para la

identificación de Streptococcus pyogenes y Enterococcus spp. Es útil para la caracterización preliminar de Streptococcus, Enterococcus y de

microorganismos símil estreptococos

FUNDAMENTO

• _{Los discos contienen el sustrato:}

pirrolidonil-beta-naftilamida, y la prueba consiste en determinar la presencia de la enzima

TECNICA

• _{A partir de un cultivo puro,}

hacer una suspensión densa en 50 µl de solución fisiológica

estéril, y agregar un disco de PYR-A-ENTEROCOCOS .

INCUBACION

• _{Durante 30 minutos a 35-37 °C, en}

aerobiosis.

Cuando se utiliza para diferenciar

Staphylococcus, la incubación se debe realizar, según algunos investigadores, durante 2 horas a 35–37 ºC, en

aerobiosis.

-Agregar una gota de reactivo revelador .

RESULTADOS

• _{Positivo: observación de color}

rosa-rojo en el disco.

Negativo: la suspensión y/o el

Prueba de bilis esculina

Crecimiento en cloruro de sodio al

6.5%

Estreptococo del grupo

A

Estreptococo del grupo A = S.

pyogenes

• _{es una de las bacterias más importantes en patología humana} • _{es la causa bacteriana mas frecuente de faringitis aguda}

• _{también da lugar a una gran variedad de infecciones cutáneas y}

sistémicas.

• _{Ocupa un lugar especial en la microbiología médica por ocasionar dos}

secuelas no supurativas, • _{fiebre reumática (FR) y}

S. Del grupo A

• se presenta microscópicamente como células esféricas u ovoides de 0.6-1.0 µm de diámetro y

• _{se agrupa en pares o cadenas de longitud variable en muestras clínicas,} o cuando crece en medios líquidos enriquecidos con suero o sangre. • _{Son, al igual que el resto de los estreptococos:}

• _{Gram positivos,} • inmóviles,

• _{no formadores de esporas,} • catalasa negativos

Estreptococo del grupo A = S.

pyogenes

• _{es exigente desde el punto de vista nutricional, requiriendo medios}

complejos enriquecidos con sangre para su desarrollo óptimo.

• _{Cuando crece en medios sólidos con sangre se observa alrededor de}

las colonias grises de 1-2 mm de diámetro

• _{Forman colonias pequeñas con zonas grandes de hemólisis; presentan}

un halo de hemólisis beta (β)

Productos extracelulares

existen dos tipos de hemolisinas elaboradas por SgA que se denominan O y S.

• _{La estreptolisina O}

• _{Además de su efecto lítico sobre los eritrocitos es tóxica sobre una variedad de células y fracciones} celulares, incluyendo leucocitos polimorfonucleares, plaquetas y lisosomas.

• La estreptolisina O es producida por casi todas las cepas de SgA (así como por algunos organismos de los grupos C y G), y es antigénica

• _{una prueba útil como indicador de infección estreptocócica reciente}

• _{La estreptolisina S}

• _{Es una hemolisina producida por los estreptococos en presencia de suero}

• _{La estreptolisina S no es antigénica. Tiene la capacidad de dañar la membrana de leucocitos, plaquetas y} organelos subcelulares

• _{La exotoxina pirogénica estreptocócica (SPE), antes conocida como toxina}

eritrogénica

Las enfermedades más importantes que puede causar son las siguientes.  

• _{- Faringitis: Faringe enrojecida,}

presencia de exudados y

• _{linfadenopatía cervical.}

• _{- Escarlatina: Es una complicación de la}

faringitis; presenta un exantema

eritematoso difuso que empieza en el tronco y se extiende a continuación a las extremidades.

• _{- Pioderma: Infección cutánea}

localizada; empieza como vesícula que se desarrolla en pústula y carece de síntomas sistemáticos.

• _{Erisipela: Infección cutánea}

localizada con los signos de inflamación, adenopatía y síntomas sistemáticos.

• _{- Celulitis: Infección del tejido}

subcutáneo.

• _{- Fascitis necrosante: Infección}

cutánea profunda que destruye la capa muscular y tejido adiposo.

Enfermedades que ocasiona

secuelas no supurativas

- Fiebre reumática: Alteraciones inflamatorias en corazón, vasos sanguíneos, articulaciones y tejido

subcutáneo.

- Glomerulonefritis aguda: Inflamación aguda de los glomerulos

renales acompañada por edema,hipertensión, proteinuria y hematuria.

Estreptococo del grupo A  (

S.

pyogenes)

• _{Este organismo causa}

tradicionalmente faringitis

supurativa pero no invasiva.

• _{La faringitis por Estreptococo, la}

causan las bacterias del grupo A de Streptococcus. Estas bacterias se contagian por contacto directo con moco de la nariz o garganta de

menos frecuentemente infecciones

en la piel, el impétigo

• _{A mediados de los 1900, las serias complicaciones de las infecciones}

por estreptococos del grupo A comenzaron a declinar drásticamente y han disminuido ya en la década de los 70's. Por lo tanto el interés por este microorganismo disminuyó.

• _{En los años 80's y 90's, ha habido un resurgimiento de la "fiebre}

• _{Las infecciones de estreptococos del grupo A afectan todas las edades}

con incidencia máxima de 5-15 años de edad.

• _{Las complicaciones serias (incluyendo fiebre reumática y bacteremia}

invasiva) parecía que afectaban primariamente aquellos individuos con defectos importantes en su sistema inmune (incluyendo niños, personas de edad avanzada y pacientes inmuno-comprometidos).

• _{hoy en día es claro que los niños y adultos previamente saludables,}

• _{Fiebre reumática.}

La fiebre reumática, es una enfermedad inflamatoria que afecta principalmente el corazón y las articulaciones. Aunque es severa puede tomar un periodo de tiempo para desarrollarse.

• _{La terapia temprana de las infecciones de la garganta usando}

• _{Glomerulonefritis aguda.}

Esta es una enfermedad inmunológica compleja del riñón.

• Fiebre Escarlatina.

El sarpullido típico es causado por la toxina eritrogénica (pirogénica)

• Bacteremia y choque tóxico.

Las formas recientemente descritas de la enfermedad (que algunas veces resultan fatales) presentan un síndrome parecido al choque tóxico (incluyendo sarpullido, fiebre y la invasión de fluidos desde el torrente sanguíneo hacia tejidos periféricos, que da como resultado

edema ) y/o miositis necrotizante y fasciitis. La producción de toxinas pirógenicas (A, B y C) son el sello de estas cepas. La toxina pirogénica es un superantígeno (un mitógeno) que actúa sobre las células T, causando activación no específica del sistema inmune. Esto puede estar implicado en la patogénesis. Esta enfermedad aún es poco común pero puede

Streptococcus

pneumaniae

• _{Neumococos . Son células esféricas, grampositivas, agrupadas en}

parejas y rodeadas de una gran cápsula. Pertenecen a la flora

• _{Streptococcus pneumoniae es un importante patógeno humano,}

agente etiológico reconocido de • _Neumonía

• _meningitis, • _sinusitis

• _{y otitis media;}

• _{es menos frecuentemente el origen de} • _{endocarditis,}

Morfología microscopica

Cultivo y características del

crecimiento

• _{Se desarrollan en medios de cultivo enriquecidos con sangre.} • _{Forman colonias pequeñas, rodeadas de una zona de hemólisis}

incompleta verdosa (Hemólisis alpha).

• _{Son facultativos.}

• _{Se diferencian de otros cocos alpha hemolíticos por} • _{su solubilidad en bilis,}

• Es un coco Gram positivo que se agrupa formando cadenas en medio líquido.

• Es catalasa negativo,

• exigente desde el punto de vista nutricional

• requiere para su óptimo desarrollo de una atmósfera enriquecida con 5-10% de CO2 .

• Posee una alfa-hemolisina que degrada la hemoglobina dando un color verde alrededor de la colonia cuando desarrolla en agar sangre.

• El peptidoglicano y los ácidos teicoicos son los constituyentes principales de la pared celular. En la figura 2 se observa una representación esquemática de la cápsula, pared celular y membrana celular. La integridad de la pared depende de la presencia de numerosas cadenas peptídicas laterales que están entrelazadas por enzimas (transpeptidasas y carboxipeptidasas), siendo el sitio activo de estas enzimas el punto de unión de los antibióticos betalactámicos. Un

• _{El peptidoglicano y los ácidos teicoicos son los constituyentes principales de}

la pared celular.

• _{En la figura 2 se observa una representación esquemática de la cápsula,}

pared celular y membrana celular.

• _{La integridad de la pared depende de la presencia de numerosas cadenas}

peptídicas laterales que están entrelazadas por enzimas (transpeptidasas y carboxipeptidasas), siendo el sitio activo de estas enzimas el punto de unión de los antibióticos betalactámicos.

• _{Un constituyente único de los neumococos es el polisacárido C, un ácido}

• _{S. pneumoniae tiene la capacidad de producir enfermedad por su}

habilidad para escapar a la fagocitosis y la destrucción por las células fagocíticas del huésped.

• _{La adherencia bacteriana es el primer paso en la producción de}

• _{PRESENTACIÓN CLÍNICA S. pneumoniae produce una gran variedad de}

Streptococcus pneumaniae

• _{Es un coco alfa-hemolítico que presenta al menos 90 serotipos}

diferentes. En los adultos, los serotipos 1 a 8 causan más del 70% de las neumonías neumocócicas mientras que en los niños los serotipos 6, 14, 19 y 23 son los más frecuentes. Sintetiza la toxina neumolisina que es responsable de la alfa-hemólisis.

Se puede aislar de la nasofaringe del 5 a 10% de los adultos sanos y del 20 a 40% de los niños sanos. Esta bacteria causa neumonía, otitis media y sinusitis y puede diseminar para producir bacteriemia y

Streptococcus

agalactae

Streptococcus agalactiae o Streptococcus del grupo B (SgB),

StB

• _{son cocos Gram positivos,} • _{anaerobios facultativos,}

• _{exigentes, que en medios sólidos con sangre crecen formando colonias}

grisáceas de 3 a 4 mm de diámetro, rodeadas de un halo estrecho de beta-hemólisis.

• _{poseen dos antígenos en la pared celular de naturaleza polisacárida,}

• uno es el antígeno C específico de grupo,

• _{y otro es tipo-específico, la sustancia S que permite la clasificación en cinco serotipos:}

Ia, Ib, Ic, II y III.

• _{Por fuera de la pared aparece rodeado de una cápsula de naturaleza}

Manifestaciones clinicas

• _{La asociación entre colonización del tracto genital materno en el momento del} parto por SgB e infección neonatal invasiva temprana está bien establecida. • _{Se describen en el recién nacido}

• _{síndrome de dificultad respiratoria,} • _meningitis,

• _sepsis, • _otitis,

• _empiema.

• _{En adultos, puede ser agente etiológico de} • _{infecciones urinarias, vaginales,}

• _{El diagnóstico microbiológico se realiza mediante aislamiento de SgB a}

partir de hemocultivos, líquido cefalorraquídeo o focos de supuración.

• _{Existen métodos rápidos de diagnóstico que consisten en la detección}

de antígenos capsulares en líquido cefalorraquídeo.

• _{SgB es uniformemente sensible a las penicilinas y estas son el}

tratamiento de elección una vez establecido el diagnóstico etiológico.

• _{La prevención de la colonización del feto puede lograrse mediante la}

Streptococcus viridans.

•

Es un grupo de estreptococos comensales que, en general, tienen baja patogenicidad. Tienen importancia en el caso de que se

introduzcan en el torrente sanguíneo teniendo la capacidad de

• _{La bacteria Streptococcus}

viridans , es la responsable de aproximadamente la mitad de los casos de endocarditis