Nivel de conocimiento y uso de métodos anticonceptivos en adolescentes del 4to y 5to grado de secundaria, institución educativa Micelino Sandoval Torres, Caraz, 2018

(1)

UNIVERSIDAD NACIONAL

``SANTIAGO ANTÚNEZ DE MAYOLO``

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

“NIVEL DE CONOCIMIENTO Y USO DE MÉTODOS

ANTICONCEPTIVOS EN ADOLESCENTES DEL 4

to

_{Y 5}

to

_GRADO

DE SECUNDARIA, INSTITUCIÓN EDUCATIVA MICELINO

SANDOVAL TORRES, CARAZ, 2018”

TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE:

LICENCIADA EN OBSTETRICIA

Bach. GONZALES BLANCO Ketty Erika.

Bach. YAURI GONZALEZ Jhesenia Yanhina.

ASESORA: Dra. VALENCIA VERA, Consuelo Teresa

HUARAZ – PERÚ

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(6)

DEDICATORIA

A Dios por guiar mi camino para cumplir con mis sueños.

A mis padres Porfirio Yauri y Betty Gonzalez por su esfuerzo, sus palabras, su apoyo incondicional y educación durante esta etapa de mi formación profesional.

A mis hermanos Fiorella y Fabricio porque me motivan a superarme. A mí querido hijo Rafsel por ser mi mayor inspiración para superarme día a día y a mi pareja Roger por su amor, sus palabras y apoyo que me brinda.

JHESENIA A mis padres Emilio Gonzales y Lidia Blanco; por

haberme dado la vida y haberme brindado su apoyo moral y económico, por ser el ejemplo y apoyo constante día a día, para así poder cumplir mi sueño de ser una profesional a pesar de los retos que me imponga la vida.

A mis hermanos Marisol, Angel, Milagros y Fiorela quienes han estado conmigo; apoyándome, guiándome, orientándome para lograr todo aquello que me propongo.

(7)

AGRADEDIMIENTO

Agradecemos a Dios por habernos permitido llegar hasta este punto, guiar nuestros pasos y habernos dado salud para lograr nuestros objetivos.

A nuestros padres quienes son parte importante para lograr nuestras metas en nuestras vidas, quienes contribuyeron son sus consejos, apoyo y motivación, fomentándonos el deseo de superación y anhelo de triunfo en la vida para con nosotras.

A nuestra casa superior de estudios Universidad Santiago Antunez de Mayolo, Facultad de Ciencias Médicas y sobre todo nuestra Escuela Profesional de Obstetricia por habernos permitido estar en sus aulas y haber adquirido nuevas enseñanzas.

A nuestros docentes por haber inculcado día a día nuevos conocimientos y haber sido un pilar importante a nuestra formación profesional.

A nuestra asesora Dra. Teresa Valencia Vera por apoyarnos con sus consejos, tiempo, apoyo y motivación para hacer realidad uno de nuestros objetivos.

(8)

INDICE

RESUMEN……….. v

ABSTRACT……… iv

1. INTRODUCCIÓN ... 7

2. HIPÓTESIS ... 12

3. BASES TEÓRICAS ... 15

4. MATERIALES Y MÉTODOS ... 91

5. RESULTADOS ... 97

7. DISCUSIÓN ... 103

8. CONCLUSIONES ... 106

9. RECOMENDACIONES ... 107

10. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ... 108

(9)

RESUMEN

Se planteó el siguiente problema: ¿Cuál es la relación entre el nivel de conocimiento y el uso de métodos anticonceptivos en adolescentes del 4to y 5to grado de secundaria de la Institución Educativa Micelino Sandoval Torres, Caraz, 2018?, objetivo general determinar la relación entre el nivel de conocimiento y el uso de métodos anticonceptivos. Hipótesis: existe una relación estadísticamente significativa entre el nivel de conocimiento y el uso de métodos anticonceptivos. Investigación descriptiva, transversal, prospectiva y correlacional, muestra 210 adolescentes del 4to y 5to grado de secundaria. El instrumento un cuestionario para la recolección de datos, la información procesada por programa SPSS V25.0 la contrastación mediante prueba de diferencia de proporciones y Chi cuadrado. Resultados: 81.9% del total de adolescentes tiene un nivel de conocimiento bajo sobre métodos anticonceptivos, 15.7% conocimiento medio y el 2.4% conocimiento alto. Asimismo, 60.5% del total de adolescentes tienen nivel de conocimiento bajo sobre métodos anticonceptivos y no usan métodos anticonceptivos, seguido de 21.4% del total de adolescentes que tienen nivel de conocimiento bajo, sin embargo, usan métodos anticonceptivos. Se concluye: que los adolescentes tienen un conocimiento bajo sobre los métodos anticonceptivos relacionándose significativamente al no uso de los métodos anticonceptivos.

(10)

ABSTRACT

The following problem was posed: What is the relationship between the level of knowledge and the use of contraceptive methods in adolescents of the 4th and 5th grades of secondary education at the Micelino Sandoval Torres Educational Institution, Caraz, 2018 ?, general objective to determine the relationship between the level of knowledge and the use of contraceptive methods. Hypothesis: There is a statistically significant relationship between the level of knowledge and the use of contraceptive methods. Descriptive, cross-sectional, prospective and correlational research, shows 210 adolescents of the 4th and 5th grade of secondary school. The instrument a questionnaire for data collection, the information processed by SPSS V25.0 program, the test by proportional difference test and Chi square. Results: 81.9% of all adolescents have a low level of knowledge about contraceptive methods, 15.7% average knowledge and 2.4% high knowledge. Likewise, 60.5% of all adolescents have a low level of knowledge about contraceptive methods and do not use contraceptive methods, followed by 21.4% of all adolescents who have a low level of knowledge, although they use contraceptive methods. It is concluded that adolescents have a low knowledge about contraceptive methods, being significantly related to the non-use of contraceptive methods

(11)

1. INTRODUCCIÓN

Según la Organización Mundial de Salud (OMS) define la adolescencia como el período de crecimiento y desarrollo humano que se produce después de la niñez y antes de la edad adulta, entre los 10 y los 19 años. Se trata de una de las etapas de transición más importantes en la vida del ser humano, que se caracteriza por un ritmo acelerado de crecimiento y de cambios. Esta fase de crecimiento y desarrollo viene condicionada por diversos procesos biológicos. El comienzo de la pubertad marca el pasaje de la niñez a la adolescencia. (1-2)

Aunque la adolescencia es sinónimo de crecimiento excepcional y gran potencial, constituye también una etapa de riesgos considerables, durante la cual el contexto social puede tener una influencia determinante. (3)

Muchos adolescentes se ven sometidos a presiones para consumir alcohol, tabaco u otras drogas y para empezar a tener relaciones sexuales, en edades cada vez más tempranas, lo que conlleva a elevado riesgo de traumatismos, tanto intencionados como accidentales, embarazos no deseados, infecciones de transmisión sexual (ITS), entre ellas el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH - SIDA). (2)

La Organización Panamericana de Salud (OPS), Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) y Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia, (UNICEF) destaca recomendaciones para reducir el embarazo en adolescentes, tales como: mejorar la información y mayor acceso a una educación sexual integral y a servicios de salud sexual y reproductiva adecuados.

(12)

del mundo, se estima que unos 38 millones son sexualmente activos y no desean tener hijos. Cerca de 15 millones de estas adolescentes usan algún método anticonceptivo moderno; 23 millones no tienen acceso a los servicios de planificación familiar, por lo que están en riesgo de tener un embarazo no deseado. Al implementar servicios de planificación para adolescentes nos permitiría evitar cada año 2,1 millones de nacimientos no planificados; 3,2 millones de abortos y 5 600 muertes maternas. (3)

Estudio realizado por Jiménez Dalia en México (2016), encontró que un 64.7% de los adolescentes cuenta con un conocimiento medio acerca del tema, mientras que un 25.9 % bajo y solo un 9.4% cuenta con un nivel de conocimiento alto. (4)

En el estudio realizado por Sánchez, María, en Venezuela (2014), de 120 adolescentes cuyo nivel de conocimientos fue calificado como medio en 60,8% y bajo en 23,3%. El condón fue el método anticonceptivo mayormente utilizado; asimismo fue el método de barrera que se tenía un mejor conocimiento. (5)

(13)

región es del 70 %. (6)

En el caso de Perú, el 13,4% de adolescentes entre los 15 y 19 años quedaron embarazadas durante el 2017, lo que significa que hubo un aumento del 0,7% en comparación con el año anterior que fue de 12,7%, según la última encuesta realizada por el Instituto Nacional de Estadísticas e Informática (INEI). Este incremento se debe a la falta de conocimiento de las opciones anticonceptivas, el poco acceso a la información sexual, la baja oferta de métodos anticonceptivos, el uso inapropiado de métodos anticonceptivos, entre otros. (7) En el estudio realizado por Marino Jean, en Perú (2017) se encontró que el 40.57% de los adolescentes tienen un buen nivel de conocimiento sobre los métodos anticonceptivos; el 53.77% afirmaron haber tenido alguna vez relaciones coitales, Del total que ya iniciaron relaciones coitales el 55.26% usan métodos anticonceptivos. (8)

En el estudio realizado por Pérez María, en Perú (2014) se identificó que el 48,6% se encuentra en nivel regular y que el 56% usan a veces algún método anticonceptivo. Concluyendo que entre el nivel de conocimiento y el uso de métodos anticonceptivos en los adolescentes del distrito de Nueva Cajamarca existe una relación positiva. Esto significa que a mayor nivel de conocimiento, en los adolescentes sexualmente activos, se evidenciará mayor frecuencia de uso de métodos anticonceptivos en forma libre, consciente y responsable. (9)

(14)

presente tesis mediante la formulación del problema: ¿Cuál es la relación entre el nivel de conocimiento y el uso de métodos anticonceptivos en adolescentes del 4to y 5to grado de secundaria de la Institución Educativa Micelino Sandoval Torres, Caraz, 2018?; teniendo como objetivo general: determinar la relación entre el nivel de conocimiento y el uso de métodos anticonceptivos en adolescentes del 4to y 5to grado de secundaria de la Institución Educativa Micelino Sandoval Torres, Caraz, 2018. Los objetivos específicos fueron: identificar las características sociodemográficas, determinar el nivel de conocimiento sobre los métodos anticonceptivos en los adolescentes, identificar el uso de los métodos anticonceptivos y describir la relación entre los conocimientos y el uso de los métodos anticonceptivos.

Concluyéndose que los adolescentes tienen un conocimiento malo sobre los métodos anticonceptivos en un 60.5% del total de adolescentes relacionándose al no uso de los métodos anticonceptivos; seguido de un 21.4% del total de adolescentes que tienen nivel de conocimiento malo, sin embargo usan métodos anticonceptivos. Evidenciándose una diferencia significativa con los que conocen sobre los métodos anticonceptivos.

(15)

(16)

2. HIPÓTESIS

Existe una relación estadísticamente significativa entre el nivel de conocimiento y el uso de métodos anticonceptivos.

2.1.VARIABLES

 Variable independiente

Nivel de conocimiento sobre métodos anticonceptivos  Variable dependiente

(17)

2.2.OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

VARIABLE DEFINICIÓN

CONCEPTUAL

DIMENSIONES INDICADORES CATEGORÍA ESCALA DE

MEDICIÓN

VARIABLE

INDEPENDIENTE

Nivel de

conocimiento sobre métodos

anticonceptivos

Conjunto de conocimientos relacionada a los métodos

anticonceptivo.(18)

 Características socio demográficas

 Edad  14 - 15 años

 16 - 17 años  18 - 19 años

Ordinal

 Sexo  Femenino

 Masculino

Nominal  Grado de

instrucción

 4to_secundaria  5to secundaria  Lugar de

residencia

 Urbano  Rural

 Conocimiento  Nivel de conocimiento

 Alto  Medio  Bajo

VARIABLE Utilización de métodos

anticonceptivos con el

 Métodos

anticonceptivos.

 Uso métodos anticonceptivos

 Si

 No

(18)

DEPENDIENTE

Uso de Métodos anticonceptivos.

único fin de evitar un embarazo.(18)

 Método

anticonceptivo que usa

 Ninguno

 Condón masculino  Condón femenino  Ampolla trimestral  Ampolla mensual  Implante hormonal  T de cobre

 Píldoras

anticonceptivas

 Métodos de

abstinencia periódica.  Lactancia materna y

amenorrea (MELA)

(19)

3. BASES TEÓRICAS

3.1.ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN

(20)

anticonceptivos. Resultados: se entrevistó a un total de 120 adolescentes cuyo nivel de conocimientos fue calificado como medio en 60,8% y bajo en 23,3%. El condón fue el método anticonceptivo mayormente utilizado, asimismo, fue el método de barrera del que se tenía un mejor conocimiento. Conclusiones: los resultados obtenidos en este estudio muestran que es necesario mejorar la calidad de la información sobre el uso adecuado de los métodos anticonceptivos, lo que se espera, repercuta positivamente en la salud sexual y reproductiva de la población. (5)

(21)

MORENO, Johana. (2010) Conocimiento sobre métodos anticonceptivos en estudiantes de 9no de la Unidad Escolar Nuestra Señora de Lourdes, Puerto

Ordaz, Estado Bolívar. Venezuela. Tesis para licenciatura. Objetivo: determinar el conocimiento sobre métodos anticonceptivos que poseen los estudiantes de 9no de la Unidad Escolar “Nuestra Señora de Lourdes” en Puerto Ordaz, Estado Bolívar. Metodología: estudio descriptivo prospectivo transversal. La muestra estuvo representada por 100 alumnos encuestados que obtuvieron previa autorización de sus representantes. Los resultados mostraron que entre las edades de 13 – 14 años se evidenció un conocimiento excelente con 58,1%, mientras que el sexo femenino se observó un 62,7% que calificó excelente. Se concluye que los estudiantes de 9no grado, poseen un conocimiento excelente evidenciándose en sus dos dimensiones, edad y sexo, con mayor peso en las edades 13 – 14 años y el sexo femenino (13)

(22)

del inicio precoz de las relaciones sexuales; asimismo ausencia de protección anticonceptiva en la primera relación sexual. (14)

MARINO, Jean. (2017) Nivel de conocimiento y uso de métodos anticonceptivos en adolescentes de 13 a 19 años de edad del colegio y

academia del grupo Joule Arequipa 2017. Perú. Tesis de titulación en Medicina. Objetivo: establecer el nivel de conocimiento sobre métodos anticonceptivos en adolescentes de 13 a 19 años de edad del colegio y academia del grupo Joule Arequipa 2017, distribuir esta población según, edad, sexo, fuente de información, preferencia de fuente, relaciones coitales, uso de anticonceptivos y tipo usado. Metodología: estudio observacional, transversal, prospectivo. La muestra estuvo representada por 212 adolescentes, a quienes se les aplico un instrumento validado que consta de una encuesta de 23 preguntas, 16 de ellas referidas a conocimientos sobre métodos anticonceptivos con valor de 1 punto cada pregunta. Resultados: del total que ya iniciaron relaciones coitales el 55.26% usan métodos anticonceptivos; el método anticonceptivo más usado es el preservativo masculino 80.95% seguido del método del ritmo 9.52% y pastillas anticonceptivas 7.94%. En cuanto al nivel de conocimiento se obtuvo un nivel de conocimiento bueno en 40.57% de los adolescentes, excelente en 38.68% y malo en 20.28%. Conclusiones: Se encontró que el nivel de conocimiento sobre métodos anticonceptivos fue bueno; un poco más del cincuenta por ciento de aquellos que mantienen relaciones coitales utilizan algún método anticonceptivo. Los métodos anticonceptivos de barrera, condón masculino, fueron los más usados. (8)

(23)

licenciatura. Objetivo: determinar el nivel de conocimiento y el uso de métodos anticonceptivos en adolescentes del barrio Aviación – Jauja. Metodología: estudio cuantitativo, de tipo observacional y prospectivo con diseño no experimental transversal descriptivo, con una muestra de 54 adolescentes, a quienes se les aplicó un cuestionario de 15 preguntas con alternativas múltiples, previa firma de la hoja de consentimiento informado. Resultados: el nivel de conocimientos sobre métodos anticonceptivos de estos adolescentes fue regular, malo y bueno en un 50%, 29.63% y 20.37%, respectivamente; el 75.93% indicó haber usado métodos anticonceptivos y que los métodos más usados fueron el preservativo en un 33.33%, el 27.78% no especificó qué método anticonceptivo utilizó, un 9.26% dijo haber utilizado la ampolla trimestral, el 3.70% la mensual y el 1.85% píldoras anticonceptivas. Conclusión: 20% tiene un buen conocimiento de los métodos anticonceptivos; sin embargo, el 76%uso un método anticonceptivo. (15)

MALLMA, Katia. (2017) Conocimiento y uso de los métodos anticonceptivos en adolescentes de 4to – 5tode secundaria del Colegio Andrés Avelino Cáceres.

Setiembre a Noviembre -2015. Perú. Tesis de titulación en Medicina. Objetivo: determinar el nivel de conocimiento y uso de métodos anticonceptivos en adolescentes de 4to y 5to de secundaria del Colegio “Andrés Avelino Cáceres”

(24)

masculino; el método anticonceptivo más usado es el condón. Conclusiones: el 63% de los adolescentes evaluados poseen un nivel de conocimiento bajo acerca de métodos anticonceptivos; el 20% de los adolescentes evaluados refiere usar métodos anticonceptivos; el ser de sexo masculino es un factor de riesgo para usar algún método anticonceptivo. (16)

DEL PINO, Denisse. (2015) Nivel de conocimiento y uso de métodos anticonceptivos de madres adolescentes del Centro de salud chorrillos I

Gustavo Lanatta Lujan, Febrero – Abril 2015. Perú. Tesis de licenciatura. Objetivo: determinar el nivel de conocimiento y su relación con el uso de métodos anticonceptivos en madres adolescentes del “Centro de Salud Chorrillos I Gustavo Lanatta” durante Febrero- Abril del 2015. Metodología: estudio de tipo

observacional, con diseño descriptivo- correlacional, prospectivo y de corte transversal, en el que participaron 47 madres adolescentes del “Centro de Salud

(25)

anticonceptivos (p=0.011). Conclusiones: El nivel de conocimiento sobre métodos anticonceptivos se relaciona de manera significativa con su uso en madres adolescentes del “Centro de Salud Chorrillos I Gustavo Lanatta Lujan” durante Febrero - Abril del 2015 (p= 0.011). (17)

PARÍ, Norma. (2015) Conocimiento y actitud hacia el uso de métodos anticonceptivos en adolescentes embarazadas atendidas en el centro de salud

ascensión, Huancavelica, 2015. Perú. Tesis de licenciatura. Objetivo: determinar la relación entre el conocimiento y la actitud hacia al uso de métodos anticonceptivos en adolescentes embarazadas atendidas en el Centro de Salud Ascensión, Huancavelica. Metodología, estudio correlacional de corte transversal, muestra el 100% de la población, instrumento se realizó la técnica de la encuesta. Resultados: cerca de la mitad de adolescentes presentan conocimiento bajo y ligeramente más de la mitad un conocimiento medio. Con respecto a la dimensión conocimiento hacia el uso de métodos anticonceptivos temporales, el 68,4 % presentan un conocimiento bajo seguido del 31,6% conocimiento medio; en relación a la dimensión conocimiento hada el uso de métodos anticonceptivos permanentes el 84,2 % no conoce a diferencia del 15,8 que si conoce. Conclusiones: el conocimiento es bajo y la actitud es negativa hacia los métodos anticonceptivos, en la mayoría de las adolescentes embarazadas. (18)

DAVALOS, Nixan. (2015) Nivel de conocimiento y actitudes hacia el uso de métodos anticonceptivos en adolescentes de Institución Educativa

(26)

de I.E.S.M. MORB, Iquitos – 2015. Metodología: estudio de tipo descriptivo correlacional, diseño no experimental, la muestra estuvo conformada por 260 adolescentes de 4to y 5to año de secundaria, para la recolección de datos se utilizaron 2 técnicas: la encuesta y la entrevista. Resultados: el 82.3% (214) de adolescentes presentan nivel de conocimiento inadecuado, el 17.7% (46) nivel de conocimiento adecuado; el 93.8% (244) tienen actitud de rechazo hacia el uso de métodos anticonceptivos, el 6.2% (16) de los adolescentes tienen actitud de aceptación. Conclusión: se logró determinar que existe relación entre el nivel de conocimiento y actitudes hacia el uso de métodos anticonceptivos, aceptándose la hipótesis formulada de la siguiente manera: existe relación estadísticamente significativa entre el nivel de conocimiento y la actitud hacia el uso de métodos anticonceptivos de los adolescentes de la Institución Educativa Secundaria Mixta Mariscal Óscar R. Benavides - Iquitos 2015. (19)

(27)

activos considerados el 50% de la población total de adolescentes. El instrumento para la recolección de dato fue mediante un cuestionario. Resultados: el nivel de conocimiento acerca de los métodos anticonceptivos entre los adolescentes de Nueva Cajamarca, se ha identificó que el 48,6% se encuentra en nivel regular; el 33,2% se ubican el nivel alto y el 13,1% en el nivel muy alto; así mismo el 5,2% se encuentran en el nivel bajo; y respecto al grado de uso de métodos anticonceptivos, los resultados revelan que el 56% usan a veces, el 28% usan siempre y el 16% no lo usan. Concluyendo que entre el nivel de conocimiento y el uso de métodos anticonceptivos en los adolescentes del distrito de Nueva Cajamarca en el año 2014 existe una relación positiva. Esto significa que, a mayor nivel de conocimiento, en los adolescentes sexualmente activos, se evidenciará mayor frecuencia de uso de métodos anticonceptivos en forma libre, consciente y responsable. (9)

3.2.MARCO TEÓRICO

A. CONOCIMIENTOS DE METODOS ANTICONCEPTIVOS

El conocimiento es definido como diferentes puntos de vista; así en pedagogía el conocimiento es denominado como: tipo de experiencia que contiene una representación de un suceso o hecho ya vivido; también se le define como la facultad consciente o proceso de comprensión, entendimiento, que pertenece al pensamiento, percepción, inteligencia y razón. (20,21)

a. Grados de conocimiento: Bertland, define grados de conocimiento de acuerdo a 3 aspectos a considerar:

Según el grado o criterios de conocimiento, puede ser medido como: alto,

(28)

Conocimiento alto, se define al progreso cualitativo e ilimitado del estudiante en el desarrollo de las competencias de aprendizaje estrictamente establecidos en la planificación de las distintas áreas del conocimiento; conocimiento bajo, es una limitación para la asimilación y aprovechamiento de los conocimientos adquiridos en el proceso del aprendizaje de la persona y conocimiento medio, se refiere a la asimilación y aprovechamiento medianamente adquirido por el estudiante o persona, en el proceso del aprendizaje.

Según la condición, el conocimiento puede ser medido como adecuado e

inadecuado, pero va sujeto a condiciones como la edad y grado de instrucción.

Según descripción, el conocimiento se puede medir como simple o

complejo, de acuerdo a escalas antes pre establecido.(22)

Mario Bunge, define al conocimiento como un conjunto de ideas, conceptos, enunciados, comunicables que pueden ser claros, precisos, ordenados, vago e inexacto, clasificándolo en:

Conocimiento Científico, el cual es racional, analítico, sistemático, verificable a través de la experiencia. (23)

Conocimiento Vulgar es vago, inexacto limitado por la observación.

(29)

informal mediante el ejercicio intelectual. (23)

B. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

Definición

Protección necesaria contra los embarazos no deseados y las enfermedades de transmisión sexual, al momento de tener relaciones sexuales. (24)

Aquel que impide o reduce significativamente la posibilidad de una fecundación en mujeres fértiles que mantienen relaciones sexuales de carácter heterosexual que incluye coito vaginal. Los métodos que se administran después de mantener relaciones sexuales se denominan anticonceptivos de emergencia.

Los seres humanos, nos reproducimos de forma natural mediante el acto sexual una vez que hemos logrado la capacidad biológica para engendrar hijos. Esta reproducción se controla mediante el uso de método anticonceptivo, lo cual permite decidir a la pareja el momento adecuado para concebir los hijos que ha planificado.

Ningún método anticonceptivo puede considerarse mejor que otro ni es totalmente seguro, si bien algunos se consideran más eficaces que otros. Cada método tiene sus indicaciones, por lo que los diferentes usuarios necesitan analizar cuál será más idóneo para cada circunstancia y permita una mejor salud sexual. La eficacia teórica de cada método aumenta considerablemente si se usa correctamente. (25)

C. TIPOS DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

C.1. Método de abstinencia periódica

(30)

periodos infértiles para la actividad sexual. Se incluyen: método del ritmo, método del moco cervical (de Billings) y método de los días fijos o método del collar. a. Método del Ritmo, Ogino-Knaus, de la regla o del calendario

Abstinencia de relaciones sexuales en el periodo del ciclo menstrual para evitar embarazo

1.Mecanismo de acción

Basado en la abstinencia sexual durante la fase fértil del ciclo menstrual para evitar un embarazo.

2.Condiciones que contraindican su uso

Mujeres con ciclos menstruales irregulares en cuanto a duración y

características de la requiere una capacitación especial de la pareja para su práctica y un proveedor capacitado para la orientación y consejería apropiada. menstruación y/o sangrado inter menstrual

Adolescentes que aún no han regularizado su ciclo menstrual y mujeres en

la peri menopausia

Personas que no estén en situación de practicar la abstinencia sexual

cuando el método lo requiera, como mujeres que sufren violencia y exigencias sexuales de su pareja

Mujeres con inhabilidad para reconocer las características de su ciclo

menstrual

En el post parto o post aborto reciente.

Durante la lactancia materna.

3. Características:

(31)

 Puede ser usado por mujeres que por diversas razones no desean usar otros

métodos.

 Útil para mujeres con ciclos regulares establecidos, entre 27 y 30 días.

 Requiere una capacitación especial de la pareja para su práctica y un

proveedor capacitado para la orientación y consejería apropiada.

 Los periodos de abstinencia para algunas personas pueden parecer

prolongados.

 Su eficacia puede afectarse por factores externos que alteren su ciclo

menstrual: estrés, viaje, enfermedad, dieta, ejercicio y otros.

 No protegen de las infecciones de transmisión sexual (ITS), virus de

inmunodeficiencia humana

(VIH), síndrome

inmunodeficiencia adquirida

(SIDA), ni virus linfotrópico humano de células T tipo 1 (HTVL1). 4. Tasa de falla

 Falla teórica o de uso perfecto 9 embarazos por cada 100 mujeres en el

primer año de uso

 Falla de uso o uso típico 25 embarazos por cada 100 mujeres en el primer

año de uso. 5.Formas de uso

La mujer debe registrar la duración de sus ciclos menstruales (historia

menstrual) de por lo menos seis meses, idealmente 12 meses.

El ciclo se inicia el primer día del ciclo menstrual y termina el día anterior

de la siguiente menstruación.

(32)

Para calcular el primer día del periodo fértil: se resta18 al ciclo más corto.

Para calcular el último día del periodo fértil: se resta 11 al ciclo más largo.

De no tener la historia menstrual la usuaria debe abstenerse de tener

relaciones sexuales entre el 9no y 19vo día del ciclo menstrual.

 Se recomienda el uso de condón en parejas riesgo de infecciones de

transmisión sexual (ITS), virus de inmunodeficiencia humana (VIH), síndrome inmunodeficiencia a adquirida (SIDA), ni virus linfotrópico humano de células T tipo 1 (HTVL1).

b. Método de Billlings, de la ovulación o del moco cervical

Abstinencia de relaciones sexuales en el periodo fértil del ciclo menstrual determinado por la presencia de moco cervical o sensación de humedad en los genitales.

1.Mecanismo acción

Basado en la abstinencia sexual durante la fase fértil del ciclo menstrual para evitar un embarazo.

2.Condiciones que contraindican su uso:

Mujeres con inhabilidad para reconocer: las características de su ciclo

menstrual, cambios en el moco cervical y otros signos y síntomas, asociados al ciclo menstrual.

En personas que no estén en situación de practicar abstinencia sexual cuando

el método lo requiera, como mujeres que sufren violencia y exigencias sexuales de su pareja.

Infecciones conización, enfermedades o uso de medicamentos

(33)

dando de lactar debe brindarse orientación / consejería sobre dificultades para predecir el periodo fértil.

3.Características

Incrementa la participación masculina

Puede ser usado por mujeres en cualquier edad reproductiva, apropiado para

parejas que por diferentes razones no deseen usar otros métodos.

Requiere una capacitación especial de la pareja para reconocer

características fisiológicas del moco, facilitando su práctica y un proveedor capacitado para la orientación apropiada.

Su eficacia depende de la pareja y requiere de una motivación constante.

Los periodos de abstinencia son variables, su eficacia se afecta por factores

externos que alteren el ciclo menstrual (estrés, viaje y otros).

No previenen las infecciones de transmisión sexual (ITS), virus de

(VIH), síndrome

inmunodeficiencia a adquirida

(SIDA), ni virus linfotrópico humano de células T tipo 1 (HTVL1). 4.Tasa de falla

Falla teórica o de uso perfecto 3 embarazos por cada 100 mujeres en el

primer año de uso

Falla de uso o uso típico 25 embarazos por cada 100 mujeres en el primer

año de uso. 5.Formas de uso

La mujer debe identificar el periodo fértil acuerdo a las características del

(34)

La mujer debe percibir diariamente la presencia de la mucosidad de

genitales externos, siendo lo más importante, el percibir la sensación de humedad o lubricación en dicha zona cuando desarrolla sus actividades cotidianas.

Secundariamente puede ayudar el uso de papel higiénico antes o después de

miccionar observando la presencia de moco cervical allí o en la ropa interior, si se desea puede tomarse de los genitales externos el moco y observar su elasticidad entre los dedos.

El periodo fértil se inicia con el primer día en el que se identifica el moco

cervical y dura hasta tres días después de la desaparición brusca de la sensación de humedad, lubricación de la observación de mucosidad.

Para poder determinar, con seguridad razonable, las manifestaciones

relativas al ciclo menstrual, deben registrarse: las fechas de inicio y termino de la menstruación, los días de sequedad, los de humedad o lubricación (si se desea los de mucosidad pegajosa y turbia y los de moco claro y elástico), de acuerdo con la simbología convencional disponible para el método. Se recomienda el uso de condón en parejas riesgo de infecciones de

c. Método de los días fijos o del collar

(35)

1. Mecanismo de acción

Basado en la abstinencia sexual durante la fase fértil del ciclo menstrual para evitar embarazo.

2. Condiciones que contraindican su uso

Mujeres con menstruaciones irregulares en cuanto a duración y

características de la menstruación.

En personas que no estén en situación de practicar la abstinencia sexual

cuando el método lo requiera, como mujeres que sufren violencia y exigencias sexuales de su pareja. Mujeres con inhabilidad para reconocer las características de su ciclo menstrual.

3. Características

Incrementa la participación masculina en la planificación familiar. Puede ser usado por mujeres

de cualquier edad reproductiva con ciclos regulares entre 26 y 32 días.

Apropiado para parejas que por diversas razones no deseen usar otros

métodos anticonceptivos.

Requiere una capacitación de la pareja y un proveedor capacitado para la

orientación apropiada.

Su eficacia puede ser afectada por factores externos que alteren el ciclo

menstrual (estrés, viaje y otros).

(VIH), síndrome

(36)

4. Tasa de falla

Falla teórica o de uso perfecto 3 embarazos por cada 100 mujeres en el

primer año de uso

año de uso. 5. Formas de uso

Se determina por historia si la mujer tiene ciclos entre 26 y 32 días

Se indaga sobre la aceptación de su pareja a no tener relaciones sexuales sin

protección durante los días fértiles.

Se ofrece como ayuda visual el collar que consiste en 32 perla s de colores

que representan los 32 días del ciclo menstrual y un anillo movible para marcar el día del ciclo en el que está la mujer:

Una perla roja que representa el primer día de la menstruación

Seis pelas marrones que representan los días no fértiles o de baja posibilidad

de embarazo.

Doce perlas blancas que representa los días fértiles, de lata posibilidad de

embarazo.

Trece perlas marrones que representan días no fértiles de baja posibilidad

de embarazo.

Al inicio de su menstruación coloque el cilindro de hule negro en la perla

roja, anótelo en el calendario.

Aváncela todos los días, evite las relaciones sexuales en los días que

(37)

Se recomienda el uso de condón en parejas riesgo de infecciones de

C.2. Método de lactancia materna exclusiva y amenorrea (MELA)

Único método natural basado en la infertilidad temporal de la mujer durante la lactancia.

1.Mecanismo de acción

Supresión de la ovulación ocasionada por el incremento de la hormona prolactina como consecuencia de la lactancia materna exclusiva.

2.Condiciones que contraindican su uso

Mujeres que tengan contraindicaciones para dar de lactar a su hijo.

Mujeres portadoras de infecciones de transmisión sexual (ITS), virus de

(VIH), síndrome

(SIDA), ni virus linfotrópico humano de células T tipo 1 (HTVL1).

Mujeres que no cumplen los requisitos para el método de lactancia materna

exclusiva y amenorrea 3.Características

Criterios básicos: la usuaria de este método debe cumplir necesariamente 3

condiciones:

Lactancia exclusiva a libre demanda ósea un promedio de amamantar 10

(38)

Que la usuaria se mantenga en amenorrea, es decir que no haya sangrado

después de los 42 días post parto.

Que la usuaria se encuentre dentro de los 6 meses post parto. Fácil de aplicar

Eficaz si se cumple con los criterios básicos No interfiere con el coito

No requiere supervisión por personal de salud

No requiere insumos anticonceptivos No tiene efectos secundarios

Reduce el sangrado post parto

La lactancia materna es la mejor fuente de nutrición para el niño en los

primeros meses

No previne infecciones de transmisión sexual (ITS), virus de

inmunodeficiencia humana (VIH), síndrome inmunodeficiencia a adquirida (SIDA), ni virus linfotrópico humano de células T tipo 1 (HTVL1).

Se recomienda el uso del condón en parejas con riesgo de infecciones de

4.Limitaciones

(39)

5.Tasa de falla

Falla teórica o de uso perfecto 1 embarazo por 100 mujeres, en los primeros

seis meses post parto.

Falla de uso o uso típico 2 embarazos por 100 mujeres, en los primeros seis

meses post parto.

C.3. METODOS DE BARRERA

Basados en colocar una barrera física, que impida la unión del espermatozoide con el ovulo. Se incluyen: condón masculino, condón femenino y espermicidas.

a.Condón masculino

Funda delgada de látex, lubricada sin nonoxinol 9, que se coloca en el pene antes de iniciar la relación sexual.

1. Mecanismo de acción

Impide que los espermatozoides tengan acceso al tracto reproductor femenino. 1. Condiciones que contraindican su uso

Alergia o hipersensibilidad al látex. 2. Características

Es un método eficaz si se usa correctamente

Pocos efectos colaterales (alergia al látex) De fácil obtención y bajo costo

No requiere examen ni prescripción medica

Fomenta la responsabilidad del varón en la anticoncepción

Su uso correcto otorga doble protección. Protege de embarazos no

(40)

(ITS), virus de inmunodeficiencia humana (VIH), síndrome

inmunodeficiencia a adquirida (SIDA), ni virus linfotrópico humano de células T tipo 1 (HTVL1).

Depende de la usuaria, requiere una motivación constante.

Puede mejorar la relación sexual cuando su colocación es parte del juego

sexual.

No debe ser usado simultáneamente con el condón femenino Condiciones de almacenaje:

El ambiente debe ser seco

Evitar fuentes directas de calor o luz solar

Asegurar que se encuentren dentro de los cinco años de la fecha de

fabricación o manufactura.

Antes de distribuirlos el proveedor debe revisar la integridad del sobre y

asegurarse que mantiene la sensación de almohadilla de aire. 3. Tasa de falla

Falla teórica o de uso perfecto 2 embarazos por 100 mujeres, en el primer

año de uso.

Falla de uso o uso típico 15 embarazos por 100 mujeres, en el primer año de

uso.

4. Formas de uso

Asegurarse de la integridad del envase (ver si está deteriorado o roto con

pérdida de turgencia del mismo).

Verificar la fecha de manufactura en el sobre, la cual no deberá ser mayor

(41)

Usar un condón o preservativo nuevo en cada relación sexual y colocarlo

antes de la penetración (coito).

Cada condón se usa una sola vez, si tuviera otra relación sexual use otro

condón.

Si fuera necesario, se puede usar lubricantes solo a base de agua y no

oleosos.

Se debe retirar antes que el pene pierda la erección, envolviéndolo en papel

higiénico sin amararlo.

Eliminar el condón en depósitos que eviten que otras personas puedan estar

en contacto con el mismo. b. Condón Femenino

El condón femenino es una funda amplia y delgada de polímero de nitrilo que se coloca en la vagina antes de una relación sexual.

Impide el pasaje de los espermatozoides al tracto reproductor femenino. 2. Condiciones que contraindican el uso de condones femeninos

Todas las mujeres pueden utilizar condones femeninos.

No hay ninguna patología médica que contradique el uso de este método

Tiene un anillo blando

El anillo interno sirve para colocarlo en la vagina y mantenerlo en el lugar,

y el anillo externo permanece fuera de la vagina y cubre parte de los genitales externos.

(42)

Puede ser colocado antes del coito, evitando interrupción durante la relación

sexual.

No requiere de erección para colocarlo y no necesita retirarse de inmediato

una vez concluido el coito.

Es una excelente opción para las mujeres y hombres que son alérgicos al

látex.

Permite que la relación sexual se sienta más a natural, pues la ser muy

lubricado permite que el material se caliente a la temperatura del cuerpo. Adicionalmente se puede usar lubricantes tanto oleosos como a base de agua.

La lubricación del condón femenino puede ayudar a mujeres con sequedad

vaginal a sentir más comodidad y placer.

Ofrece doble protección: contra las infecciones de transmisión sexual

(ITS), virus de inmunodeficiencia humana (VIH), síndrome

inmunodeficiencia a adquirida (SIDA), ni virus linfotrópico humano de células T tipo 1 (HTVL1).

Brinda mayor protección frente a las infecciones de transmisión sexual que

tengan ulceras o vesículas como el herpes y el chancro blando, pues el condón femenino cubre gran parte de los órganos genitales externos de la mujer.

No debe ser usado simultáneamente con el condón masculino.

Falla teórica o de uso perfecto 5 embarazos por 100 mujeres, en el primer

(43)

Falla de uso o uso típico 21 embarazos por 100 mujeres, en el primer año de

uso.

Informar en cualquier momento que la usuaria lo desee.

Se debe usar un nuevo codón femenino para cada acto sexual.

Explicar a la usuaria:

Que revise el paquete del condón. Si está dañado o roto no debe utilizarlo.

Evitar el uso del codón pasado la fecha de vencimiento (3 años).

Lavarse las manos con un jabón neutro y agua limpia antes de introducir

el condón.

Antes de abrir el sobre, frotar juntos los lados del condón femenino para

distribuir bien el lubricante.

Antes de ningún contacto físico penetración, introducir el condón en la

vagina.

Elegir una posición en que se esté cómoda para la inserción (en cuclillas,

levantando una pierna, sentada o recostada).

Sostener el condón con el extremo abierto colgando hacia abajo. Apretar

el anillo interno del condón con el dedo pulgar y el dedo medio.

Sostener el dedo índice entre el dedo pulgar y el dedo medio mientras

continua apretando el anillo interno del condón.

Sosteniendo el condón con los tres dedos de una mano, con la otra separar

los labios de la vagina.

(44)

Luego con el dedo índice por dentro del condón empujar el anillo interno

dentro de la vagina, unos 2,5centimetros del condón con el anillo externo quedaran fura del cuerpo.

Asegurar que el pene entre dentro del condón y se mantenga en su interior.

El hombre o la mujer deberán guiar cuidadosamente la punta del pene dentro del condón y no entre el condón y la pared de la vagina.

Si el pene se sale fuera del condón retire y pruebe otra vez.

Si accidentalmente se expulsa el condón fuera de la vagina o si se lo

empuja hacia dentro durante el acto sexual, colocar otra vez el condón en su sitio.

Después de que el hombre retire su pene, sostener el aro externo del

condón, girar para sellar dentro los fluidos y suavemente, retirarlo de la vagina.

Sacarlo con cuidado y arrojarlo en la basura, no en el inodoro.

Utilizar un condón nuevo con cada relación sexual.

c. Espermicidas

Productos químicos que se presentan en forma de óvulos o tabletas vaginales, crema, jalea, gel y espuma que destruyen los espermatozoides los que contienen nonoxinol-9.

Inactivan o destruyen los espermatozoides en la vagina. 2. Condiciones que contraindican el uso de espermicidas

(45)

Eficacia inmediata si se usa correctamente

No tiene efectos secundarios sistémicos

No requiere examen médico previo No requiere prescripción medica

Algunos aumentan la lubricación durante el coito

Depende de la usuaria

Requiere motivación constante

Está relacionado con el coito

Puede producir irritación del pene y la vagina

(VIH), síndrome

(SIDA), ni virus linfotrópico humano de células T tipo 1 (HTVL1). Para mayor protección de la pareja recomendable el uso del condón

No debe recomendarse el uso en mujeres expuestas al riesgo de infecciones

de transmisión sexual (ITS), virus de inmunodeficiencia humana (VIH), síndrome inmunodeficiencia a adquirida (SIDA).

colocar el ovulo, tableta vaginal o gel en la vagina lo más profundo posible,

15 a 20minutos antes de una relación sexual.

Debe quedarse acostada durante estos 15 a 20 minutos para que el ovulo o

(46)

El efecto espermicida del ovulo, tableta vaginal o gel dura solo una hora

después de colocado.

Si pasa una hora y no se ha tenido una relación sexual debe colocarse otro.

La usuaria no debe hacerse duchas vaginales o lavados internos luego de

tener la relación sexual.

Para cada relación sexual debe colocarse un nuevo ovulo, tableta vaginal o

gel.

No usar después de su fecha de vencimiento. Guardase en un lugar fresco y seco.

C.4. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

Se dividen en dos grandes grupos: anticonceptivos hormonales combinados y anticonceptivos hormonales solo de Progestina.

Los anticonceptivos hormonales combinados (AHC) incluyen: anticonceptivos orales combinados (AOC), anticonceptivos hormonales combinados de depósito, parche hormonal combinado, anillo vaginal combinado.

Los anticonceptivos solo de progestina incluyen: píldoras solo de progestina, inyectables solo de progestina de depósito, implantes solo de progestina, anillo vaginal solo de progestina.

C.4.1.ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS

(47)

El desarrollo de los anticonceptivos orales combinados ha generado diversas clasificaciones:

Según la dosis de estrógenos:

AOC de alta dosis: formulaciones con etinil estradiol mayor o igual de

50mcg.

AOC de baja dosis: Contienen etinil estradiol <50mcg. En el mercado se

encuentran formulaciones de 35, 30, 20 y 15 mcg de etinil estradiol. Según la variación de estrógenos y progestágenos en el curso del ciclo.

Monofásicos: Contienen la misma cantidad de estrógeno y progestágeno

en todos los comprimidos activos.

Trifásicos: poseen 3 fases. La primera contiene baja concentración de

ambos compuestos. En la segunda ambas hormonas aumentan su concentración, y en la tercera, el estrógeno disminuye y el progestágeno aumenta.

1. Mecanismos de acción

Supresión de la ovulación. Espesamiento del moco cervical

2. Condiciones que contraindican el uso de anticonceptivos hormonales

combinados.

Embarazo posible o confirmado).

Sangrado genital sin explicación (hasta que se evalúe).

Lactancia hasta antes de los seis meses del post parto.

(48)

Tumor hepático. Cirrosis severa.

Tabaquismo en mujeres mayores de 35 años y más de 15 cigarrillos por día.

Múltiples factores de riesgo para enfermedad cardiovascular arterial, tales

como edad mayor de 35 años, tabaquismo, diabetes e hipertensión arterial. Hipertensión arterial sistólica mayor o igual a 160 mmHg o diastólica mayor

o igual a 100 mmHg.

Evidencia de enfermedad cardiovascular.

Trombosis venosa profunda incluyendo antecedente.

Embolismo pulmonar.

Antecedentes de isquemia cardiaca, enfermedad valvular, cardiomiopatía.

Antecedentes de accidente cerebro vascular.

Lupus eritematoso sistémico con anticuerpos antifosfolipídicos positivos.

Cáncer de mama.

Diabetes mellitus con nefropatía, o enfermedad cardiaca o retinopatía.

Mujeres programadas para cirugía electiva en el siguiente mes o

inmediatamente después del evento que la obligue a estar postrada en cama. Mujeres que estén tomando barbitúricos, carbamazepina, oxcarbazepina,

fenitoina, primidona, topiramato o rifancipina, anticonvulsivos, griseofulvina, excepto ácido valproico.

Migraña con aura a cualquier edad.

(49)

Método dependiente de la usuaria.

Requiere una motivación continúa y uso diario.

No requiere examen pélvico de rutina para el inicio del método (Sólo en

caso de existir algún síntoma que sugiera patología ginecológica subyacente).

Retorno inmediato de la fertilidad al discontinuar el método. Puede ser usado por mujeres de cualquier edad y paridad.

Disminuye el flujo menstrual (podría mejorar la anemia) y los cólicos

menstruales.

Regulariza los ciclos menstruales.

Protege contra el cáncer de ovario y de endometrio. Disminuye la patología benigna de mamas.

Brinda cierta protección contra la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI).

La eficacia puede disminuir cuando se utilizan ciertos fármacos como la

rifampicina en la tuberculosis, griseofulvina para micosis y los antiepilépticos excepto el ácido valproico.

Es posible que en mujeres mayores de 35 años y fumadoras (más de 10

cigarrillos diarios) exista la probabilidad o riesgo de problemas tromboembólicos causen efectos secundarios graves como: infarto de miocardio, accidente cerebro vascular, tromboembolias.

En mujeres con enfermedades crónicas preexistentes se requiere una

(50)

inmunodeficiencia humana (VIH), síndrome inmunodeficiencia a adquirida (SIDA), ni virus linfotrópico humano de células T tipo 1 (HTVL1).

Falla teórica o de uso perfecto 0.3 embarazos por cada 100 mujeres en el

primer año de uso.

Falla de uso o uso típico 8 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año

de uso.

5. Posibles efectos secundarios.

Amenorrea

Náuseas, vómitos

Mareos

Aumento de peso

Cefalea

Si se presenta cualquiera de estos efectos secundarios debe ser evaluada por médico especialista.

Toma diaria.

Inicio del método:

- Entre el primero y el quinto día del ciclo menstrual.

- En caso de iniciarse la toma después del quinto día, se debe dar un método de respaldo como los de barrera.

(51)

- En mujeres que están amamantando diferir el inicio hasta los seis meses. - En el postaborto se puede iniciar entre el primero y quinto día post-intervención.

En los siguientes ciclos:

- En los productos de 28 píldoras: Se reinicia la toma inmediatamente (al día siguiente) de terminar el paquete anterior.

- En los productos de 21 píldoras: Se deja de tomar las píldoras por 7 días y se reinicia la toma al octavo día.

Debe ser administrado por personal capacitado.

Este método debe suspenderse dos semanas antes de una cirugía mayor

electiva o durante la inmovilización prolongada (ejem: fractura de alguna extremidad por el riesgo de tromboembolia). Debe reiniciarse con la siguiente menstruación y un intervalo no menor de dos semanas del alta. Instrucciones en caso de olvido en la toma de anticonceptivo oral

combinado:

- En caso de olvidarse una píldora de las 21 que tiene efecto anticonceptivo se recomienda que la usuaria tome inmediatamente la pastilla olvidada para luego continuar con las pastillas que siguen.

- Si se olvida dos o más píldoras, es preferible esperar el sangrado por deprivación hormonal e iniciar inmediatamente un nuevo paquete usando un método de respaldo por 7 días.

(52)

7. Programación de seguimiento

Es necesario citar a la usuaria al primer mes de iniciado el método, para

evaluar el adecuado uso, así como la provisión de los mismos.

Posteriormente deberá acudir al establecimiento o proveedor cada cuatro

meses para la entrega de los 4 blíster.

Informar a la usuaria que puede acudir a un establecimiento en cualquier

momento que ella o su pareja crean necesario o si presenta las siguientes situaciones:

- Sospecha de embarazo. - Cefalea intensa.

- Alteraciones visuales. - Dolor torácico intenso. - Dolor pélvico.

- Disnea.

- Dolor de miembros inferiores - Ictericia.

- Persistencia o intolerancia de efectos colaterales más allá de seis meses. Se considera pareja protegida cuando reciben 13 blíster de anticonceptivo

oral combinado en 4 atenciones en el año.

Programar que las parejas o usuarias acudan cada año para una atención

integral en salud sexual y reproductiva.

b. Anticonceptivos hormonales combinados de depósito: inyectable

combinado

(53)

-5mg de valerato de estradiol y 50 mg de enantato de noretisterona.

-5mg de cipionato de estradiol y 25 mg de acetato de medroxiprogesterona. 1. Mecanismo de acción

Supresión de la ovulación.

Espesamiento del moco cervical, impidiendo la penetración de los

espermatozoides.

combinados.

En los primeros 21 días de post parto sin lactancia. Hepatitis viral aguda.

Tumor hepático.

Cirrosis severa.

Tabaquismo en mujeres mayores de 35 años y más de 15 cigarrillos por día. Múltiples factores de riesgo para enfermedad cardiovascular arterial, tales

como edad mayor de 35 años, tabaquismo, diabetes e hipertensión arterial. Hipertensión arterial sistólica mayor o igual a 160 mmHg o diastólica

mayor o igual a 100 mmHg.

(54)

Antecedentes de isquemia cardiaca, enfermedad valvular, cardiomiopatía. Antecedentes de accidente cerebro vascular.

Cáncer de mama.

Diabetes mellitus con nefropatía, o enfermedad cardiaca o retinopatía. Mujeres programadas para cirugía electiva en el siguiente mes o

Eficaz y de efecto rápido.

Pueden ser indicados en cualquier edad y paridad (incluidas las nulíparas). No requiere examen pélvico previo a su uso. Aunque es dieal que se realice

un examen antes de iniciarlo, este examen puede ser diferido a cualquier otra consulta, dentro del objetivo de mejorar la salud reproductiva de la mujer.

Brinda cierta protección contra la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI).

No interfiere en las relaciones sexuales.

Es frecuente los cambios en el patrón del sangrado menstrual

(55)

Retorno de la fecundidad es variable, de uno a seis meses.

Mujeres con enfermedades crónicas deben ser evaluada por médicos

especialista. 4. Tasa de falla

Falla teórica o de uso perfecto 0.05 embarazos por cada 100 mujeres en el

primer año.

año.

Administrar por vía intramuscular profunda en la región glútea o deltoidea

sin realizar masaje post aplicación. Técnica de la Z. Primera dosis:

- Entre el primer a quinto día del ciclo menstrual.

- La puérpera que no está lactando, puede empezar a partir de la sexta semana.

- En mujeres que están amamantando diferir el inicio hasta los seis meses - En el post aborto se puede iniciar entre el primero y quinto día pos

intervención. Siguientes dosis:

-Administrar cada 30 días, más menos 3 días. Fecha fija mensual. 6. Programación de seguimiento

Es necesario citar a la usuaria antes de a los 30 días de iniciado el método,

(56)

Los siguientes controles de seguimiento provisión de método serán cada

mes.

Es conveniente que la pareja acuda cada año al establecimiento para

evaluación integral de su salud.

Es importante mencionar a la usuaria que puede acudir al establecimiento

en cualquier momento que ella o su pareja crea necesario.

Brindar cada año una atención integral en salud sexual y reproductiva.

c. Parche Hormonal Combinado

El parche hormonal combinado consiste en un parche adhesivo pequeño (20 centímetros cuadrados no es 4 x 4) que se coloca en la piel. El parche libera estrógeno y progestina través de la piel y en la sangre.

Cada parche hormonal combinado transdérmico contiene  Norelgestromina 6.00 mg.

 Etinilestradiol 0.60 mg.

espermatozoides.

combinados.

Embarazo posible o confirmado.

(57)

En los primeros 21 días de post parto sin lactancia. Hepatitis viral aguda.

Tumor hepático.

Cirrosis severa.

o igual a 100 mmHg.

Antecedentes de isquemia cardiaca, enfermedad valvular, cardiomiopatía.

Antecedentes de accidente cerebro vascular.

Cáncer de mama.

(58)

Eficaz y de efecto rápido.

Pueden ser indicados en cualquier edad y paridad (incluidas las nulíparas)

No requiere examen pélvico previo a su uso. Aunque es ideal que se realice

un examen antes de iniciarlo, este examen puede ser diferido a cualquier otra consulta, dentro del objetivo de mejorar la salud reproductiva de la mujer. Menor incidencia de enfermedad pélvica inflamatoria (EPI).

No interfiere en las relaciones sexuales. Regulariza los ciclos menstruales.

Disminuye la incidencia de dismenorrea.

Puede mejorar el acné y reducir el crecimiento excesivo de vello no deseado. Puede producir variación de peso.

El retorno de la fecundidad es inmediato.

Mujeres con enfermedades crónicas deben ser evaluada por médicos

especialista.

inmunodeficiencia humana (VIH), síndrome inmunodeficiencia a adquirida

Falla teórica 0.3 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año.

Falla de uso típico 8 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año.

5. Posibles efectos secundarios

(59)

Náuseas, vómitos Mareos

Aumento de peso

Cefalea

Irritación de la piel Mastalgia.

El parche puede colocarse en los glúteos, la parte superior de la espalda o el

brazo o en el abdomen. Su uso no interfiere las actividades regulares, como al bañarse, hacer ejercicio o nadar.

El parche se inicia el primer día del ciclo y se usa uno por semana por tres

semanas consecutivas.

Durante la cuarta semana, se suspende el uso del parche y ocurre el sangrado

por deprivación.

Al cabo de la cuarta semana, se coloca un parche nuevo y el ciclo se repite. Deberá aplicar el parche el mismo día de la semana aun si todavía está sangrando.

El parche también se puede usar como método anticonceptivo de dosis

(60)

Debe usar un método anticonceptivo de respaldo durante la primera semana

del primer ciclo según el día en que se encuentre de su ciclo menstrual cuando comience a usar el parche. Es cuando inicie tardíamente.

7. Programación de seguimiento

Es necesario citar a la usuaria antes de a los 30 días de iniciado el método,

para su evaluación así como para la provisión del mismo. Los siguientes controles de seguimiento serán cada tres meses.

Brindar cada año una atención integral en salud sexual y reproductiva

Es importante mencionar a la usuaria que puede acudir al establecimiento en

cualquier momento que ella o su pareja crea necesario. d. Anillo vaginal combinado

El anillo vaginal es un anillo delgado, transparente y flexible que se inserta en la vagina una vez por mes para proporcionar protección anticonceptiva. Contiene estrógeno y progesterona que son liberados en forma continua y a baja dosis.

Cada anillo vaginal contiene:

Etinilestradiol 2.7mg Etonogesrel 11.7mg

1. Mecanismos principales de acción

espermatozoides.

(61)

En los primeros 21 días de post parto sin lactancia.

Hepatitis viral aguda. Tumor hepático.

Cirrosis severa.

o igual a 100 mmHg.

Antecedentes de isquemia cardiaca, enfermedad valvular, cardiomiopatía. Antecedentes de accidente cerebro vascular.

Cáncer de mama.

(62)

Mujeres que estén tomando barbitúricos, carbamazepina, oxcarbazepina,

3. Características. Fácil de usar.

Se usa por tres semanas.

No interrumpe en las relaciones sexuales.

No protege contra las infecciones de transmisión sexual (ITS), virus de

inmunodeficiencia humana (VIH), síndrome inmunodeficiencia a adquirida

 Falla teórica 0.3 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año.

 Falla de uso típico 8 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año.

5. Posibles efectos secundarios más frecuentes usualmente temporales y al

inicio de su uso.

Flujo vaginal. Irritación vaginal

Dolor de cabeza

Aumento de peso Náuseas,

Sangrado irregular