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La revolución de la resección transuretral (RTU)
Métodos de tratamiento bipolar de KARL STORZ
Una simbiosis perfecta con la cirugía de AF:
tratamiento, seguridad, técnica y rentabilidad
RTUP bipolar estándar
por ejemplo próstata 30 – 80 ml
Técnica estándar para la resección de la
próstata
Resección bipolar «en bloque»
Ampliación de la RTUB (resección transuretral
de la vejiga) con ayuda de las nuevas asas para
vejiga
Enucleación bipolar
por ejemplo próstata > 80/100 ml
resultados comparables a la enucleación por
láser
Vaporización bipolar
por ejemplo próstata < 30 ml
Alternativa económica a la vaporización por
láser
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Métodos de tratamiento bipolar de KARL STORZ
Si bien en los últimos años se han producido avances técnicos importantes en las distintas
opciones de tratamiento no ablativas, la resección transuretral (RTU, o TUR por sus siglas en
inglés) sigue constituyendo el estándar de oro para el tratamiento de la hiperplasia benigna de
próstata (HBP) o para la resección de tumores de la vejiga.
A pesar de que la resección unipolar puede seguir considerándose como el procedimiento
estándar en la RTU, en los últimos años ha ido alcanzando cada vez más relevancia la
resección bipolar.
El nuevo sistema de resectoscopia bipolar de
KARL STORZ
establece nuevas pautas en
materia de efectividad, seguridad del paciente y fiabilidad en la RTU, y revoluciona así el
tratamiento de la HBP y los tumores de la vejiga.
Sistema verdaderamente bipolar:
Sin retorno de la corriente por la vaina
Máxima eficiencia con la mínima corriente controlada:
Mínimo daño posible de los tejidos; estimulación claramente reducida del nervio obturador
Corte preciso:
Gracias a la centralización exacta de la corriente necesaria y a la libre elección de las asas
Corte sin demora:
Gracias a la regulación automática de la potencia de AF
Asas autolavables:
Por la formación de plasma
Intervención en solución salina:
Mínimo riesgo de síndrome RTU; sin limitaciones temporales en la operación, mejores
posibilidades de aprendizaje garantizando la seguridad del paciente
Hemostasia mejorada:
Resección en pacientes que requieren anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios
Técnicas adicionales a la resección clásica:
Opiniones de profesionales sobre el electrodo de vaporización para
enucleación bipolar
El nuevo electrodo de vaporización bipolar de HERRMANN para la enucleación anatómica mecánica de la próstata constituye una acertada combinación de un electrodo de vaporización y una sonda de preparación mecánica. La forma de chaveta plana de la sonda permite separar la glándula interior (TI) de la glándula exterior (cápsula quirúrgica) mediante el avance axial del electrodo a través del elemento de trabajo. De este modo se reduce el estrés mecánico necesario para la uretra. La separación de la
glándula interior mediante un pelado mecánico permite una preparación ajustada a la anatomía bajo
control visual. Las excelentes propiedades de coagulación y vaporización del electrodo garantizan una buena hemostasis y una disección precisa en puntos con adhesiones entre la glándula interior y la exterior. En los puntos donde es preciso practicar una disección como, por ejemplo, en el área del
estroma fibromuscular anterior, las excelentes propiedades de vaporización del electrodo permite alisar
cómodamente la base de la herida. Su estabilidad mecánica posibilita el uso de la sonda en adenomas de tamaño medio hasta cinco veces sin mermar su efectividad.
Conclusión
El nuevo electrodo de vaporización para enucleación bipolar de HERRMANN es una cómoda sonda multiusos para la enucleación anatómica de la próstata. La experiencia acumulada por ahora muestra la misma efectividad en la enucleación como la que cabe esperar por parte de la enucleación láser (HoLEP, ThuLEP), puesto que se basa al igual que estas técnicas en la enucleación anatómica (mecánica). La
única diferencia radica en la fuente de energía usada para la disección (corte) y la coagulación, que en este caso en lugar de ser láser es energía bipolar. El nuevo electrodo de vaporización para enucleación
tiene el potencial de ser una respuesta global a la tendencia hacia la enucleación transuretral más económica.
Dr. med Thomas R. W. Herrmann, Clínica de Urología y Uro-oncología, Escuela Superior de Medicina de Hannover (MHH), Alemania Socio de desarrollo de KARL STORZ GmbH para el electrodo
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Opiniones de profesionales sobre el sistema
de resectoscopia bipolar
Es una opinión unánime que el comportamiento del corte en la RTUP se corresponde con el de la
resección unipolar; mediante el arco creado por el medio ionizado bipolar a través del asa (casi plasma)
no se generan adhesiones de tejidos. Todo ello permite obtener propiedades incluso parcialmente mejores de la resección con el sistema bipolar. Estas propiedades resultan especialmente remarcables y decisivas para las preparaciones histológicas en el caso de la resección en la vejiga. De este modo pueden extraerse hasta las biopsias más pequeñas con precisión y sin las quemaduras habituales de la resección unipolar.
Todo ello, combinado con el hecho de que todas las resecciones se llevan a cabo en solución NaCl
isotona y, así, se excluye el riesgo del síndrome de RTU, además de que se reducen claramente los daños colaterales debidos a los reflejos inesperados del obturador, y de que los pacientes con
marcapasos pueden tratarse sin desconectarlo, lo convierte en un sistema de resección ideal con un alto
nivel de seguridad como cabe desear en la formación de asistentes y en la práctica clínica cotidiana. Conclusión
Si nuestras experiencias con otros sistemas de resección bipolar (anterior sistema bipolar [KARL STORZ],
TuRis [Olympus], Gyrus [ACMI]) hasta la fecha no nos habían convencido para cambiar nuestro método
de resección, el nuevo sistema bipolar de KARL STORZ nos ha convencido de tal modo en materia de manipulación intraoperatoria y comportamiento de corte y coagulación, que ahora utilizamos la resección bipolar como procedimiento estándar tanto los médicos especialistas y los médicos jefe, como para la formación de los asistentes y fellows.
Dr. med Thomas R.W. Herrmann, Clínica de Urología y Uro-oncología, Escuela Superior de Medicina de Hannover (MHH), Alemania
En la RTUV bipolar no se produce retracción del tejido gracias a los afilados bordes de corte. Con
la ayuda del electrodo de gancho pueden rotarse fácilmente los tumores de la vejiga y extraerse
completamente junto con la pared de la vejiga (mejor etapificación).
Incluso en las RTUP extensas ha podido observarse que no se producía carbonización ni había pérdidas
de tiempo a causa de la extracción del resectoscopio para la limpieza de las asas.
Otros motivos para decantarse por la técnica bipolar en las biopsias tisulares son que no se produce
ninguna coagulación sobre una gran superficie y, por ende, que no se causan quemaduras en los bordes. De este modo se simplifica y se hace más precisa la etapificación de los tumores superficiales
de la vejiga.
Con los sistemas bipolares se han constatado menos hemorragias, menos coagulaciones y, por consiguiente, mejores condiciones de visibilidad.
Conclusión
La carencia de curva de aprendizaje, la menor duración de la intervención, las soluciones de irrigación más económicas, el menor riesgo médico y el tratamiento opcional para condiciones de anticoagulación son sólo algunos de los argumentos a favor del uso de la RTU bipolar en todas las intervenciones de RTU. Un instrumento bipolar es el complemento ideal para el resectoscopio monopolar.
Prof. Pierre Conort, Depto. de Urología y Transplante de Riñones, Grupo Hospitalario Pitié-Salpêtrière, París
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Un sistema de resectoscopia bipolar consiste en dos electrodos aislados entre sí pero
dispuestos muy próximos y conectados a una única fuente de modo que, al activar el sistema,
la corriente de alta frecuencia fl uye principalmente entre ambos electrodos.
Extrema seguridad
El electrodo activo y el electrodo de retorno
están completamente aislados de todos
los componentes electroconductores del
resectoscopio y, por ende, especialmente
de la uretra.
El fl ujo de corriente por los tejidos del paciente
se limita así al mínimo más absoluto.
Cómodo y económico
Para convertir un sistema de resectoscopia
unipolar ya existente en un sistema bipolar basta
con sustituir el elemento de trabajo, el electrodo
correspondiente y el cable de conexión de AF.
Pueden conservarse la vaina, la óptica y el
generador.
Generador de AF AUTOCON
®II 400
•
Regulación automática de la potencia: la
máxima efi ciencia con la mínima intensidad
•
Nuevo modo de resección (Saline C-Cut ++/
Saline Coag ++) para una óptima resección
en solución salina
•
Gran variedad de opciones de tratamiento,
p. ej. para resección unipolar / bipolar,
tratamientos laparoscópicos e incluso
abiertos
•
Pantalla táctil
Sistema de resectoscopio bipolar de KARL STORZ –
VERDADERAMENTE
bipolar
La amplia oferta de electrodos para los resectoscopios bipolares de
KARL STORZ
permite
configurar los instrumentos individualmente según cada situación quirúrgica concreta y en
función de las preferencias personales, con el objetivo de obtener los mejores resultados
operatorios. La gama de productos de KARL STORZ comprende asas para resección, incisión,
resección en bloque, así como electrodos de vaporización y enucleación para la próstata, la
vejiga y la uretra.
Resección en bloque
• Electrodos especialmente apropiados para la
resección de la próstata y de la vejiga
caracteri-zados por tener una calidad de corte excelente
• Gran seguridad para el paciente, gracias a la
regulación automática de la potencia durante el
corte
• Las asas para la vejiga están diseñadas
especialmente para la resección en bloque
• Los colores distintivos de las asas ayudan a
diferenciar las asas para la resección de la
prós-tata de las asas para la resección de la vejiga
• Asas autolavables por la formación de plasma
• Reutilizables y rentables
Vaporización bipolar
• El diseño especial del electrodo activo
posibilita una vaporización extendida y rápida
con movimientos uniformes sobre el tejido
prostático.
• Doble uso para la vaporización y la coagulación
• Excelente hemostasis
• Alternativa que ahorra tiempo y dinero
respecto al láser Greenlight
Electrodos y técnicas bipolares de KARL STORZ
Enucleación bipolar
• Solución económica para la enucleación de
la próstata
• Resultados comparables a la enucleación
por láser
• Ampliación de los métodos de tratamiento
• Solución económica para realizar una
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27005 BA Óptica de visión foroblicua panorámica HOPKINS® 30°, 4 mm
Ø, longitud 30 cm, esterilizable en autoclave, con conductor
de luz de fi bra óptica incorporado,
color distintivo: rojo
27005 FA Óptica de visión panorámica HOPKINS® 12°, 4 mm Ø,
longitud 30 cm, esterilizable en autoclave, con conductor de
luz de fi bra óptica incorporado,
color distintivo: negro
27040 DBH Electrotomo, bipolar incluye:
1 Elemento de trabajo
2 Asas de corte
2 Electrodos de coagulación, bipolares 1 Cable de alta frecuencia
1 Vaina de protección
Resectoscopio bipolar de KARL STORZ
27040 EBH Electrotomo, bipolar incluye:
1 Elemento de trabajo
2 Asas de corte
2 Electrodos de coagulación, bipolares 1 Cable de alta frecuencia
1 Vaina de protección Corte mediante tensión de resorte
Anilla móvil para el pulgar
En posición de reposo, la punta del electrodo se encuentra dentro de la vaina.
Corte mediante acción del dedo Anilla móvil para el pulgar
En posición de reposo, la punta del electrodo se encuentra fuera de la vaina.
27050 SC Vaina de resectoscopio, incluye tubo de aflujo y evacuación, 26 Charr., extremo de vaina
biselado, vaina interior giratoria con aislamiento de cerámica, cierre click, color distintivo: amarillo
27050 SL Vaina de resectoscopio, incluye tubo de aflujo y evacuación, 26 Charr., extremo de vaina
biselado, vaina interior giratoria con aislamiento de cerámica, color distintivo: amarillo
27241 BO Vaina de resectoscopio,con llave central, incluye tubo de aflujo y evacuación, 24 Charr.,
extremo de la vaina biselado, con obturador estándar 27040 OC, color distintivo: amarillo
27040 OC Obturador estándar, para vainas de 24/26 Charr., 27040 BO, 27241 BO, 27240 BO, 27040 SD/SL, 27050 SL,
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Electrodos
con dos varillas guía, para los accesorios de trabajo 27040 DB/EB
Extremo útil 24/26 Charr.Color: amarillo Descripción del instrumento Vejiga Próstata
27040 GP1 Asa de corte, bipolar • •
27040 GD1 Asa de corte,pequeña bipolar, • •
27040 BL1 Electrodo de coagulación,bipolar, apuntado • •
Para utilizar con vainas de resectoscopio de 24/26 Charr.
Los electrodos de asa se suministran con un diámetro de 0,35 mm. Las asas con número
de artículo terminado en 30 tienen un diámetro de 0,30 mm.
27040 GP1
Extremo útil 24/26 Charr.Color: amarillo/naranja
Descripción del
instrumento Vejiga Próstata
27040 GP130 Asa de corte,0,30 mm Ø bipolar, • -27040 JB1 Asa de corte,corte longitudinal bipolar, •
-27040 JB130 Asa de corte,corte longitudinal, bipolar,
0,30 mm Ø • -27040 JBE130 Asa de corte, bipolar, rectangular, corte longitudinal, 0,30 mm Ø •
-Asas especiales para la vejiga
Asas da corte
Extremo útil 24/26 Charr.Color: amarillo Descripción del instrumento Vejiga Próstata
27040 VE Electrodo de vaporización para enucleación de HERRMANN, bipolar, semiesférico - •
AUTOCON
®II 400 SCB
Aparato quirúrgico de alta frecuencia
20 535202-125 AUTOCON® II 400 SCB,High-End,
con módulo complementario “Resección” tensión de trabajo 220 – 240 VAC, 50/60 Hz incluye:
Cable de red
Cable de conexión SCB, longitud 100 cm
20 535202 U125 AUTOCON® II 400 SCB, High-End,
con módulo complementario “Resección”, tensión de trabajo 100 – 120 VAC, 50/60 Hz incluye:
Cable de red
Cable de conexión SCB, longitud 100 cm
Extremo útil 24/26 Charr. Color: amarillo Descripción del instrumento Vejiga Próstata
27040 NB Electrodo de vaporización HALF MOON®, bipolar,
forma esférica • •
Electrodos de vaporización
280 Vaina de protección, para la esterilización y almacenamiento
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Sistema de morcelador para urología
Pieza de mano 27 7020 50, para utilizar con UNIDRIVE
®S III SCB
• Funcionamiento silencioso
• Canal de aspiración central recto
• Reacondicionamiento totalmente
higiénico, lavable a máquina y
esterilizable en autoclave hasta 134 °C
• Activación por medio del interruptor
de pedal del sistema de motor
UNIDRIVE
®S III
Características especiales:
• La forma ergonómica de la pieza
manual se adapta perfectamente a la
mano del cirujano
• Mango desmontable – posicionamiento
individual, ergonómico y flexible
• Mecanismo de fijación rápida de las
cuchillas, que permite un manejo
simple y una regulación rápida
• Motor muy potente
27 7020 50 Pieza de mano para morcelador DRILLCUT-X® II URO,
para utilizar con UNIDRIVE® S III SCB
40 712090 Mango, ajustable, para utilizar con pieza de mano para morcelador DRILLCUT-X® II N
41250 RA Adaptador de limpieza, LUER-Lock, para la limpieza de las piezas de mano para morceladores DRILLCUT-X®/DRILLCUT-X® II
Para utilizar con piezas de mano para morcelador DRILLCUT-X
®II URO
• Esterilizable en autoclave
• Con cuchilla interior de oscilación
horizontal
• Reutilizable
• Cuchillas interiores y exteriores
lavables por separado
27056 LM Cuchilla de morcelador, recta, esterilizable, abertura de corte en forma de gota, ventana exterior dentada, ventana interior doblemente fenestrada y dentada,
4 mm Ø, longitud 40 cm, para utilizar con pieza de
mano para morcelador DRILLCUT-X® II URO 27 7020 50
41200 RA Adaptador de limpieza, LUER-Lock, para la limpieza de las cuchillas internas y externas de los accesorios DRILLCUT-X®
Sistema de morcelador para urología
UNIDRIVE
®S III SCB, para utilizar con pieza de mano para morcelador
DRILLCUT-X
®II URO 27 7020 50
•
Reconocimiento automático de las
piezas de mano
•
Conexión para sistemas de bombas
KARL STORZ para funcionamiento
combinado
•
Utilizable con pieza de mano para
morcelador DRILLCUT-X
®II URO
•
Con posibilidad de conexión al
KARL STORZ Communication Bus
(KARL STORZ-SCB)
Características especiales:
•
Velocidad máxima de rotación
programable
•
Potencia de motor constante en todo
el régimen de revoluciones
•
Número de revoluciones y par motor
controlados por procesador
•
Control optimizado
•
Elementos de control claros y precisos
27 7010 01-1 UNIDRIVE® S III SCB,
set urología, sistema de motor UNIDRIVE® S III,
con módulo SCB integrado, tensión de trabajo 100 – 120/230 – 240 VAC, 50/60 Hz,
para utilizar con pieza de mano para morcelador DRILLCUT-X® II URO 27 7020 50
y cuchilla de morcelador 27056 LM
Modo funcionamiento Oscilante (morcelador)
Dimensiones
ancho x alto x fondo 305 x 165 x 233 mm
Núm. máx. de rpm 40.000 (mincuchilla 500 – 5000 (min-1) -1)
Tensión de trabajo 100 – 120/230 – 240 VAC, 50/60 Hz
Peso 4 kg
Tipo de construcción IEC 601-1, CE según MDD Datos técnicos
96132013 URO 29 16.0 10/2015/EW-ES KARL STORZ ENDOSCOPIA IBÉRICA S.A.
Parque Empresarial de San Fernando, Edificio Munich
28830 Madrid, España Teléfono: +34 (0)91 677-1051 Fax: +34 (0)91 677-2981 E-Mail: [email protected]
KARL STORZ Endoscopia Latino-America, Inc.
815 N.W. 57th Avenue, Suite 480 Miami, FL 33126-2042, USA Teléfono: +1 305 262-8980 Fax: +1 305 262-8986 E-Mail: [email protected]
KARL STORZ Endoscopia México S.A de C.V. Lago Constanza No 326, Col. Granada Del. Miguel Hidalgo, C.P. 11520 México D.F.
Teléfono: +52 (55) 1101 1520 E-Mail: [email protected]
KARL STORZ Endoscopia Argentina S.A.
Zufriategui 627 6° Piso B1638 CAA - Vicente Lopez
Provincia de Buenos Aires, Argentina Teléfono: +54 (0)11 4718-0919 Fax: +54 (0)11 4718-2773 E-Mail: [email protected]
KARL STORZ GmbH & Co. KG
Mittelstraße 8, 78532 Tuttlingen, Alemania Postbox 230, 78503 Tuttlingen, Alemania Teléfono: +49 (0)7461 708-0
Fax: +49 (0)7461 708-105 E-Mail: [email protected] www.karlstorz.com
