TESIS
“PREVALENCIA DE MALOCLUSIÓN SEGÚN MARCO DENTAL: ODI Y APDI, EN PACIENTES ATENDIDOS EN PRÁCTICA PRIVADA - 2018”
PRESENTADO POR:
ANDREA FERNANDA RAMIREZ RENGIFO
ASESOR:
C.D. RAFAEL FERNANDO SOLOGUREN ANCHANTE, Dr.
IQUITOS, PERÚ 2019
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
ESCUELA DE FORMACIÓN PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
AUTORIZACIÓN.
Yo C.D. RAFAEL FERNANDO SOLOGUREN ANCHANTE, Dr. Informo que la Bachiller Andrea Fernanda Ramirez Rengifo, ha realizado bajo mi dirección el trabajo contenido en el informe final titulado: “Prevalencia de Maloclusión según Marco Dental: ODI Y APDI en Pacientes Atendidos en Práctica Privada 2018.” Considerando que el mismo reúne los requisitos necesarios para ser presentado al jurado calificador.
AUTORIZO.
A la citada Bachiller a presentar el informe final de tesis para proceder a su sustentación, cumpliendo así con la normativa vigente que regula los grados y títulos de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de la Amazonía Peruana.
DEDICATORIA
En primer lugar a Dios, por cuidarme, guardarme, corregirme, levantarme y siempre darme el ánimo, las ganas y el coraje para seguir perseverando a través de mis años transcurridos hasta ahora.
A mis Padres, ellos han sido el reflejo del amor incansable de Dios hacia mí, su fortaleza, dedicación y honradez han sido pieza clave para que yo vaya alcanzado y conquistando cada uno de mis sueños y metas, como este logro alcanzado.
A mis hermanas, que nunca me han negado su apoyo incondicional, sus consejos me han sido esa chispa de luz en momentos de angustia, porque han comprendido, luchado y disfrutado a mi lado mis años universitarios.
A mis mentores, la familia Ramirez Del Catillo, por su amistad, su acompañamiento, porque sin importar cuan locos parecían mis sueños podía contar con su apoyo y su empuje, son especiales para mí.
AGRADECIMIENTO.
Agradecer, en primer lugar, a mis padres, por su constante empuje y sacrificio para que yo pueda llegar alcanzar este logro tan importante, porque con su amor y esfuerzo me han nutrido y hecho más fuerte para poder enfrentar cada reto que la vida y la formación en la carrera me han puesto.
A mi Alma Mater, la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de la Amazonía Peruana, a cada docente y trabajador que me han ayudado con sus conocimientos, gestiones, etc. Durante mi formación profesional.
A mi Asesor, el C.D. Rafael Fernando Sologuren Anchante, Dr. Por su conocimiento, su ayuda y orientación para la realización de este proyecto de investigación tesis.
Agradecer de manera especial, al consultorio privado y cada uno de sus trabajadores que me abrió sus puertas y me brindó todas las facilidades para que este proyecto de investigación, tesis, pueda ser una realidad.
A cada uno de mis amigos que de una manera u otra me han acompañado y orientado durante el desarrollo del presente proyecto de investigación.
INDICE 2.1. FORMULACIÓN DE LA HIPÓTESIS………...15
2.2. VARIABLES Y SU OPERACIONALIZACIÓN………...15
CAPITULO III: METODOLOGIA. 3.1. DISEÑO MUESTRAL………...16
3.2. PROCEDIMIENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS………...16
3.3. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE LOS DATOS………..16
3.4. ASPECTOS ÉTICOS………...16
CAPITULO IV: RESULTADOS………...17
CAPITULO V: DISCUSIÓN………..21
CAPITULO VI: CONCLUSIONES………...24
CAPITULO VII: RECOMENDACIONES...25
CAPITULO VIII: REFRENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………...26
ANEXOS………...28
Anexo Nro. 01: Ficha de recolección de datos del análisis de Kim…...29
INDICE DE CUADROS Páginas
Cuadro Nº 01. Distribución de la muestra según sexo………17
Cuadro Nº 02. Distribución de la muestra según tipo de mordida………...18
Cuadro Nº 03. Distribución de la muestra según patrón esquelético………...18
Cuadro Nº 04. Promedio de edad, ODI y APDI………...19
Cuadro Nº 05. Relación entre Tipo de mordida y Patrón esquelético………...19
Cuadro Nº 06. Relación entre sexo y tipo de mordida………19
Cuadro Nº 07. Relación entre sexo y patrón esquelético………20
Cuadro Nº 08. Relación entre edad, Tipo de mordida y Patrón esquelético………20
INDICE DE GRAFICOS Páginas Gráfico Nº 01. Distribución de la muestra según sexo………17
Gráfico Nº 02. Distribución de la muestra según patrón esquelético………..18
RESUMEN.
El propósito del presente trabajo de investigación fue determinar la prevalencia de mal oclusión según marco dental: ODI y APDI, en pacientes atendidos en práctica privada – 2018. El método que se empleó en la presente investigación fue de tipo cuantitativa, el diseño fue no experimental, descriptivo simple, transversal.
La población estuvo conformada por 64 radiografías laterales de ambos sexos, jóvenes y adultos, antes del tratamiento ortodóntico respectivo, que fueron atendidos en consulta privada; las mencionadas radiografías fueron sometidas al análisis cefalométrico de Kim o Marco Dental.
Los resultados más importantes fueron:
De la muestra, el 46,9% indicó mordida abierta, el 32,8% mordida normal y el 20,3% mordida profunda, por otro lado, según el patrón esquelético, el 67,2% fue clase III, el 20,3% fue clase I y el 12,5% fue clase II según el cefalograma marco dental; además en la investigación, la edad promedio fue 20.16 + 3,79; el ODI de la muestra fue 72,95 + 8,41; el APDI fue 91,20 + 11,33.
En relación entre el tipo de mordida y el patrón esquelético, no existe relación entre estos (p=0,962); por otro lado, con relación entre el sexo y el tipo de mordida, la presentes investigación concluye que no existe relación entre sexo y tipo de mordida (p=0,871). Lo mismo pasa con relación entre el sexo y patrón esquelético, donde la investigación concluye que no existe relación entre sexo y patrón esquelético (p=0,088).
Con relación entre edad, Tipo de mordida y Patrón esquelético, la presente investigación concluye que no existe relación entre edad y patrón esquelético (p=0,388); no existe relación entre edad y tipo de mordida (p=0,075). Palabras Claves: Prevalencia, mal oclusión, ODI, APDI.
ABSTRACT.
The purpose of this research work was to determine the prevalence of bad occlusions according to dental framework: ODI and APDI in patients treated in private practice - 2018. The method used in this research was quantitative, the design was nonexperimental, simple descriptive, transversal.
The population consisted of 65 lateral radiographs of both sexes, youth and adults, before the respective orthodontic treatment, which were attended in private consultation; The mentioned radiographs were submitted to the cephalometric analysis of Kim or Dental Frame.
The most important results were:
Of the sample, 46.9% indicated open bite, 32.8% normal bite and 20.3% deep bite, on the other hand, according to the skeletal pattern, 67.2% was class III, 20, 3% was class I and 12.5% was class II according to the dental framework cephalogram; also in the investigation, the average age was 20.16 + 3.79; the ODI of the sample was 72.95 + 8.41; The APDI was 91.20 + 11.33.
In relation between the type of bite and the skeletal pattern, there is no relationship between them (p = 0.962); On the other hand, in relation to sex and type of bite, the present investigation concludes that there is no relationship between sex and type of bite (p = 0.871). The same applies to the relationship between sex and skeletal pattern, where the research concludes that there is no relationship between sex and skeletal pattern (p = 0.088).
With regard to age, type of bite and skeletal pattern, the present investigation concludes that there is no relationship between age and skeletal pattern (p = 0.388); There is no relationship between age and type of bite (p = 0.075). Keywords: Prevalence, bad occlusion, ODI, APDI.
1 INTRODUCCIÓN.
La oclusión es la relación funcional entre los componentes del sistema masticatorio incluyendo los dientes, tejidos de soporte, sistema neuromuscular, articulaciones témporomandibulares y esqueleto cráneofacial. Los tejidos del sistema masticatorio funcionan de una manera dinámica e integrada en la cual se crea un estímulo mediante la función de señales para diferenciar, modelar y remodelar los tejidos. Sin embargo, el concepto es más amplio y debe incluir las relaciones funcionales, parafuncionales y disfuncionales que surgen de los componentes del aparato masticatorio, como consecuencia de los contactos de la superficie de los dientes.
Es así que, la maloclusión se considera como un desequilibrio en el crecimiento y desarrollo maxilofacial; siendo algunas causas: la pérdida prematura de dientes deciduos, factores hereditarios, displasias, la presencia de algún hábito, etc.
Una de las herramientas que se ha hecho importante en el diagnóstico y en el adecuado diseño de un plan de tratamiento en la Ortodoncia actual, lo constituye sin dudas, la cefalometría. La clave fundamental para éxito del tratamiento en el área de Ortodoncia es el establecimiento de un buen diagnóstico, cimentado en todos los datos recogidos por los distintos métodos existentes para este fin, de donde se pueda basar y guiar todo el plan de tratamiento, y desde su aparición, la cefalometría es pieza clave en la determinación de dicho diagnóstico.
La necesidad creciente del diagnóstico certero de las condiciones óseas del paciente y su relación con los tejidos blandos y dentarios unidos a la aparición de la tecnología como los rayos X, se han convertido en el impulso sistemático que propició el vertiginoso desarrollo de este sistema de diagnóstico.
2 En 1974, el Dr. Young H. Kim, desarrolló un método cefalométrico analítico que permite evaluar el patrón de la maloclusión desde un punto de vista vertical y horizontal, por separado y en conjunto, al mismo tiempo ofrece un índice de extracción que contribuye a la decisión de este procedimiento con fines ortodónticos.
3 CAPITULO I.
MARCO TEORICO
1.1.ANTECEDENTES.
YOUNG K. (1974). Estudió cefalogramas de 119 personas con oclusión normal y con 500 diferentes maloclusiones, seleccionando quince medidas cefalométricas para determinar cuál de ellas producía la correlación más alta entre la profundidad de la sobremordida vertical. En la muestra de maloclusión de 500 individuos, el coeficiente de correlación de la sobremordida vertical y el ODI mostraron el valor más alto (0.588). Kim notó en la prueba, que cuando la sobremordida vertical está en la norma el patrón esquelético de la clasificación de Angle no se encuentra alterado. En este estudio encontró que el rango y la severidad de la profundidad de sobremordida vertical de las muestras de maloclusión se encontraron de 11 mm, de profundidad y de –11mm. de mordida abierta. En la muestra de oclusión normal el rango de sobremordida vertical fue de 0.5 mm. a 4 mm., con una media de 2.8 mm. El ODI es valioso para clasificar la profundidad de la sobremordida vertical y la mordida abierta, porque se pueden diferenciar con este valor cefalométrico.1
NANDA (1988). Realizó un estudio en sujetos de 3 a 18 años de edad con mordida abierta y mordida profunda, donde se vio que los patrones de crecimiento para ambos tipos de mordidas eran establecidos en la infancia y que no existía una diferencia significativa entre sexos.2
4 muestra definitivamente constituida por 942 niños de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión que manejamos.
Para ser incluidos en este estudio los niños debieron reunir los siguientes requisitos: - Presencia de mordida abierta anterior.
- Dentición temporal completamente establecida. - No existencia de pérdidas dentarias prematuras. - Presencia de hábitos bucales deformantes.
Obteniéndose una prevalencia de un 15 %, el grupo de edades más afectado fue el de 3 a 4 años y el hábito bucal deformante más frecuente resultó ser el empuje lingual coincidiendo con otros estudios.3
5 bicúspides en maloclusiones clases I y II y establecer su relación con el indicador de displasia anteroposterior (APDI). Se concluyó que existe el aumento en la dimensión vertical dentoalveolar posterior en todos los grupos en T1 y T2, siendo significativo en los grupos clases I y II con exodoncias de primeros bicúspides pero sin evidenciar cambios en la clasificación esquelética (APDI).5
ACUÑA DGE, BALLESTEROS LM, OROPEZA SG, (2013). Distintos indicadores de mordida abierta han sido descritos, sin embargo, para lograr un tratamiento adecuado y estable, es importante identificar la etiología de dicha maloclusión. El patrón facial, que está directamente relacionado con la dirección de crecimiento, y por lo tanto con el comportamiento vertical de las bases óseas representa un factor crucial para la expresión de la mordida abierta. La descripción del patrón facial a través de medidas cefalométricas brinda información acerca de la estructura ósea afectada facilitando así el tratamiento. El objetivo de este estudio es identificar la(s) estructura(s) involucrada(s) en la aparición de la mordida abierta a través del patrón facial mediante la fórmula facial de Bimler. Se determinó el patrón facial mediante el ángulo basal superior, ángulo basal inferior e índice facial suborbital en 40 radiografías laterales de cráneo de pacientes que acudieron a la clínica de Ortodoncia de la DEPEI de la FO UNAM de 2004-2006 diagnosticados con mordida abierta esqueletal mediante indicadores cefalométricos para mordida abierta. El patrón facial dominante en mordida abierta esqueletal corresponde al leptoprosopo. Se encontraron seis diferentes relaciones entre los ángulos basales superior e inferior. La relación de máxima expresión de mordida abierta corresponde al 27.5% (D/L) con ambos maxilares involucrados, seguido en menor severidad por el 40% (M/L), 20% (M/M), 5% (L/L) reflejando la mayor compensación, 5% (D/M) y MM/L con 2.5%.6
1.2.BASES TEÓRICAS.
1.2.1 Cefalometría.
6 La cefalometría permite localizar la aparente anomalía y diferenciar entre maloclusiones esqueletales y dentoalveolares, predeterminando las relaciones espaciales del complejo craneomaxilofacial en un momento cronológico determinado a lo largo del tiempo.
Además permite la evaluación del crecimiento y desarrollo de los huesos maxilares y faciales.8
1.2.2 Análisis Cefalométrico de kim.
H. BROADBENT (1931). Publicó “Una nueva técnica de rayos X y su aplicación a la ortodoncia” dando inicio a una nueva era en el diagnóstico de las maloclusiones, la era de la cefalometría radiográfica.9
Kim desarrolló un método cefalométrico analítico que permite evaluar el patrón de la maloclusión desde un punto de vista vertical y horizontal, por separado y en conjunto, al mismo tiempo ofrece un índice de extracción que contribuye a la decisión de este procedimiento con fines ortodóncicos.10
El análisis diferencial cefalométrico se basa:
A. Indicador de sobremordida (ODI) para valorar el componente vertical. B. Indicador de Displasia anteroposterior (APDI) para valorar el componente
horizontal.
7. Eje axial de incisivo inferior
7 1.2.2.1Indicador de sobremordida (ODI).
Analiza el componente vertical y es la suma aritmética del ángulo del plano A-B al plano mandibular, y el ángulo del plano Palatino al plano horizontal de Frankfort, la norma es de 74.5 grados con una desviación estándar de 6.07. El ODI es valioso para clasificar la profundidad de la sobremordida vertical y la mordida abierta, porque se pueden diferenciar con este valor cefalométrico.10
Imagen 02: Esquema de ángulos que forman el ODI. a). ÁNGULO DEL PLANO MANDIBULAR A PLANO A-B.
Este ángulo está formado por el plano mandibular y el plano A-B, la medida es de 75.8° aproximadamente y representa el cono facial, de acuerdo con la disposición de los componentes de la estructura facial, el ángulo puede estar cerrado. Un ángulo abierto se relaciona con mordida profunda y un ángulo cerrado con mordida abierta.10
8 b). ÁNGULO DEL PLANO HORIZONTAL DE FRANKFORT CON PLANO PALATINO.
Está formado por el plano horizontal de Frankfort y el plano palatino; el promedio es de aproximadamente -2° y representa la posición del paladar.10
Imagen 04: Esquema del ángulo del plano horizontal de Frakfort con plano palatino.
- Cuando el plano palatino se relaciona con el plano de Frankfort en dirección inferior y anterior, el ángulo se lee como positivo, esto indica que el paladar está inclinado hacia adelante y abajo, se relaciona con mordida profunda.11
9 - Cuando el plano palatino se relaciona con Frankfort en dirección
superior y anterior se lee como negativo, esto indica que el paladar está inclinado hacia arriba y hacia adelante, lo que se relaciona con mordida abierta.11
Imagen 06: “Ángulo negativo= mordida abierta”
Imagen 07: Trazo ODI.
MP-AB = Angulo del plano mandibular y el plano AB. FH-PP = Angulo del plano de Frankfort y el plano Palatino.
1.2.2.2Indicador de Displasia Antero Posterior (APDI).
Por medio del cual se puede diferenciar el patrón anteroposterior de la maloclusión y está determinado por la suma aritmética de tres ángulos:
10 Plano palatino/ Plano FH (+o-)
VN: 81.4+/-4 grados.10
Imagen 08: Esquema de ángulos que forman el APDI. a). PLANO HORIZONTAL DE FRANKFORT CON PLANO FACIAL.
Está formado por el plano horizontal de Frankfort y el plano facial, el promedio es de aproximadamente 87° +/-3°; localiza el mentón horizontalmente y determina la clase esquelética por la mandíbula.10
Imagen 09: “Ángulo horizontal de Frankfort y Plano Facial.
- Un ángulo abierto se relaciona con una mandíbula prognática, mientras que un ángulo cerrado se relaciona con una mandíbula retrognática.11
11 b). PLANO FACIAL CON PLANO A-B
Este ángulo está formado por el plano facial con el plano A-B, y determina la relación maxilo-mandibular (convexidad).10
Imagen 11: “Ángulo de Plano Facial con Plano A-B”
- Un ángulo es negativo cuando el punto A está anterior a punto B, horizontalmente, indica una maloclusión Clase II. Es positivo, cuando el punto A está por detrás de B, horizontalmente, indica Clase III.11
12 c). ÁNGULO DEL PLANO HORIZONTAL CON EL PLANO PALATINO Este ángulo se obtiene con el plano horizontal de Frankfort y el plano palatino, este mide aproximadamente -2° y representa la posición del paladar.10
Imagen 13: “Ángulo Plano horizontal de Frankfort y Plano palatino”
- Un ángulo negativo indica que el paladar está inclinado hacia arriba y adelante, horizontalmente esto se relaciona con una maloclusión Clase II. Un ángulo positivo indica que el paladar está inclinado hacia abajo y adelante, horizontalmente se relaciona con maloclusión Clase III.11.
13 KIM Y VIETAS (1974). Realizaron un trabajo similar analizando mediciones cefalométricas en sentido horizontal, que trajo como resultado el índice llamado Indicador de la Displasia Anteroposterior o Anteroposterior Dysplasia Indicator (APDI), por medio del cual se puede diferenciar el patrón anteroposterior de la maloclusión.12
1.2.2.3 Factor de Combinación (Cf) e Índice de Extracción.
Es determinado por la suma del ODI y el APDI y que establece en un solo valor la relación vertical y horizontal del patrón de la maloclusión, proporcionando un mejor entendimiento del balance facial.
Su resultado ayuda a definir si el tratamiento será extractivo o no. VN: 155.9 +/- 5 grados.
155-145: gran posibilidad de hacer exodoncias
155-165: gran posibilidad que el tratamiento se resuelva sin exodoncias.
Menor de 145: necesidad de hacer exodoncias
Mayor de 165: No existe necesidad de hacer exodoncias.10
1.3.DEFINICIÓN DE TERMINOS BÁSICOS 1.3.1 Cefalometría.
Se define como el conjunto de mediciones, que sobre radiografías cefálicas de frente o de perfil, hacemos utilizando una serie de puntos, líneas, planos y ángulos pre-establecidos por investigadores que realizaron y publicaron sus respectivos análisis cefalométricos.7
1.3.2 Análisis Cefalométrico.
El análisis cefalométrico permite conocer la diferencia de las maloclusiones
principalmente en su estructura esquelética facial y su relación dental en sus tres dimensiones, sagital, vertical y transversal, siendo considerablemente más estudiada la primera.10
1.3.3 Análisis Cefalométrico de Kim.
14 1. Indicador de sobremordida (ODI). Analiza el componente vertical, el ODI
es valioso para clasificar la profundidad de la sobremordida vertical y la mordida abierta, porque se pueden diferenciar con este valor cefalométrico.
15 CAPITULO II.
HIPÓTESIS Y VARIABLES.
2.1.FORMULACIÓN DE LA HIPÓTESIS.
La prevalencia de clase II es menor al 25% y clase III menor al 10% según el cefalograma de Kim.
2.2. VARIABLE Y SU OPERACIONALIZACIÓN.
Variable Dimensiones Indicadores Escala
Analisis de
Kim
Indicador de mordida
abierta (ODI)
<73º mordida abierta
74.5° mordida normal
>77º mordida profunda
Ordinal
Indicador de
displasia
anteroposterior
(APDI)
<77,7º Clase II
81.4° Clase I
>85,1º Clase III
16
La población fue 64 radiografías cefalometricas de pacientes adultos de ambos sexo, atendidos en práctica privada 2018.
3.3.PROCEDIMIENTO PARA RECOLECCIÓN DE DATOS.
1. Se solicitó permiso al C.D. Esp. En Ortodoncia y ortopedia Maxilar jefe del consultorio privado.
2. Se identificó la muestra.
3. Se realizó los exámenes, análisis cefalométrico. 4. Se registró la información en el instrumento Nº 01. 5. Se analizó la información.
3.4. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS. PRIMER PASO: Preparación de las radiografías.
1. Preparar las radiografías cefalométricas para el registro.
SEGUNDO PASO: Preparación de Instrumental.
1. Preparar el material para el cefalograma de Kim.
TERCER PASO: Aplicación del Análisis de Kim (Marco Dental) ODI, APDI. 1. Se utilizara la técnica convencional de trazado manual.
2. Se realizará el registro en el instrumento correspondiente.
3.5.ASPECTOS ÉTICOS.
17 CAPITULO IV.
RESULTADOS
La presente investigación se llevó a cabo con 64 radiografías laterales de pacientes antes de ser tratados ortodonticamente y atendidos en práctica privada durante el año 2018, dichas radiografías, fueron evaluadas bajo el análisis del cafalogama de Kin o Marco Dental, del cual se obtuvo los siguientes resultados:
El sexo femenino fue el más prevalente con el 82,8% y el masculino el 17,2. Cuadro Nº 01. Distribución de la muestra según sexo.
FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 11 17.2
Femenino 53 82.8
TOTAL 64 100.0
Gráfico Nº 01. Distribución de la muestra según sexo.
17%
83%
18 El 46,9% indicó mordida abierta, el 32,8% mordida normal y el 20,3% mordida profunda. Cuadro Nº 02. Distribución de la muestra según tipo de mordida.
El 67,2% fue clase III, el 20,3% fue clase I y el 12,5% fue clase II según el cefalograma marco dental.
Cuadro Nº 03. Distribución de la muestra según patrón esquelético.
19 La edad promedio fue 20.16 + 3,79; el ODI de la muestra fue 72,95 + 8,41; el APDI fue 91,20 + 11,33.
Cuadro Nº 04. Promedio de edad, ODI y APDI.
No existe relación entre tipo de mordida y patrón esquelético (p=0,962). Cuadro Nº 05. Relación entre Tipo de mordida y Patrón esquelético
TIPO DE
No existe relación entre sexo y tipo de mordida (p=0,871). Cuadro Nº 06. Relación entre sexo y tipo de mordida.
20 Cuadro Nº 07. Relación entre sexo y patrón esquelético.
No existe relación entre edad y patrón esquelético (p=0,388); no existe relación entre edad y tipo de mordida (p=0,075).
Cuadro Nº 08. Relación entre edad, Tipo de mordida y Patrón esquelético.
21 CAPITULO V.
DISCUSIÓN.
La presente investigación se realizó tomando 64 radiografías laterales de pacientes antes de someterse a tratamiento ortodóntico, de diferente sexo y edad atendidos en práctica privada en el año 2018. Luego de haber evaluado y analizado las radiografías con el análisis de Kim y haber obtenido resultados de estos; ahora evaluaremos compararemos el estudio ahora realizado con estudios similares antes realizados y puestos presentes en la presente investigación para su mejor entendimiento.
De acuerdo a los tipos de mordidas estudiado, tenemos que pueden ser: Mordida normal, Mordida Profunda y Mordida abierta, en la presente investigación y de la muestra, se obtuvo que el 46,9% indicó mordida abierta, el 32,8% mordida normal y el 20,3% mordida profunda, prevaleciendo de estas la mordida de tipo abierta según el análisis cefalométrico de Kim. Ante esto, un estudio de prevalencia sobre mordida abierta anterior en 942 niños de 3 a 6 años de edad y de ambos sexos, con dentición temporal completamente establecida, no pérdidas dentarias, con presencia de hábitos deformantes y realizado por JOSÉ E. DÍAZ MORELL et Al. En 2004. Revela una prevalencia de un 15 %, el grupo de edades más afectado fue el de 3 a 4 años y el hábito bucal deformante más frecuente resultó ser el empuje lingual coincidiendo con otros estudios.
Así mismo, al analizar el patrón esquelético con el cefalograma de marco dental de Kim, se obtuvo del estudio que el 67,2% fue clase III, el 20,3% fue clase I y el 12,5% fue clase II, un estudio similar a este fue el realizado por ACUÑA DGE, BALLESTEROS LM, OROPEZA SG, 2013. El patrón facial, está directamente relacionado con la dirección de crecimiento, y por lo tanto con el comportamiento vertical de las bases óseas representa un factor crucial para la expresión de la mordida abierta.
22 suborbital en 40 radiografías laterales de cráneo de pacientes que acudieron a la clínica de Ortodoncia de la DEPEI de la FO UNAM de 2004-2006 diagnosticados con mordida abierta esqueletal mediante indicadores cefalométricos para mordida abierta.
El patrón facial dominante en mordida abierta esqueletal corresponde al leptoprosopo. Se encontraron seis diferentes relaciones entre los ángulos basales superior e inferior. La relación de máxima expresión de mordida abierta corresponde al 27.5% (D/L) con ambos maxilares involucrados, seguido en menor severidad por el 40% (M/L), 20% (M/M), 5% (L/L) reflejando la mayor compensación, 5% (D/M) y MM/L con 2.5%
En la investigación, la edad promedio fue 20.16 + 3,79; el ODI de la muestra fue 72,95 + 8,41; el APDI fue 91,20 + 11,33. GONZÁLEZ M. et al. (2012). Realizaron un estudio cuyo objetivo fue determinar y comparar cefalométricamente la variación de la dimensión vertical dentoalveolar posterior en pacientes tratados ortodóncicamente con y sin extracciones de primeros bicúspides en maloclusiones clases I y II y establecer su relación con el indicador de displasia anteroposterior (APDI). Se concluyó que existe el aumento en la dimensión vertical dentoalveolar posterior en todos los grupos en T1 y T2, siendo significativo en los grupos clases I y II con exodoncias de primeros bicúspides pero sin evidenciar cambios en la clasificación esquelética (APDI).
23 estuvieron normales en más de la mitad de los sujetos de este grupo (67%). La combinación más frecuente quedó representada por el 46% de la muestra del grupo de estudio, conformada por un maxilar retruido, la mandíbula prognática y la altura antero inferior de la cara normal. El patrón esquelético es variable en la Clase III
24 CAPITULO VI
CONCLUSIONES.
1. De la muestra, el 46,9% indicó mordida abierta, el 32,8% mordida normal y el 20,3% mordida profunda.
2. Según el patrón esquelético, el 67,2% fue clase III, el 20,3% fue clase I y el 12,5% fue clase II según el cefalograma marco dental.
3. En la investigación, la edad promedio fue 20.16 + 3,79; el ODI de la muestra fue 72,95 + 8,41; el APDI fue 91,20 + 11,33.
4. En relación entre el tipo de mordida y el patrón esquelético. No existe relación entre tipo de mordida y patrón esquelético (p=0,962).
5. Con relación entre el sexo y el tipo de mordida, la presentes investigación concluye que no existe relación entre sexo y tipo de mordida (p=0,871).
6. Con relación entre el sexo y patrón esquelético, la presente investigación concluye que no existe relación entre sexo y patrón esquelético (p=0,088).
25 CAPITULO VII
RECOMENDACIONES.
1. Se recomienda a los profesionales, colegas que se desarrollan en la práctica privada, que para diagnosticar cualquier tipo de mal oclusión se basen en análisis cefalométrico, desarrollados en radiografías tomadas de manera adecuada, sin ningún tipo de distorciones, de esta manera se busca el correcto diagnóstico, para el correcto tratamiento.
2. Además, se recomienda hacer un hábito, la muestra en representación estadística de cada estudio realizado con relación al tema, esto, con la finalidad de simplificar la lectura de los resultados obtenidos.
26 CAPITULO VIII.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
1. Kim YH. Overbite Depth Indicator: With particular reference to anterior open bite. American Journal of Orthodontics 1974; 65:586-611.
2. Nanda MS. Patterns of vertical growth in the face. Am J Orthod Dentofac Orthop 1988; 93:103-16.
3. Díaz Morell J.E., Rodríguez Carracedo E., Carmona Vidal E., Álvarez Infante E., Segura Martínez N. Prevalencia de la mordida abierta anterior en niños de 3 a 6 años institucionalizados. Holguín 2004. Revista Científica de Ciencias Médicas de Hologuín Cuba 9(3), 3-11, 2005.
4. Da Silva Carballo L. Evaluación de la Mal oclusión Clase III según su morfología. Pacientes de Ortodoncia Interceptiva. Acta Odontológica Venezolana 2010; 49 (3): 5-12. Disponible en:
[https://www.actaodontologica.com/ediciones/2011/3/art-5/]
5. Gonzáles Sauter M.P., Grajales Ramirez M., Tanaka Lozano E.M. Relación entre la dimensión vertical dentoalveolar posterior y clasificación esquelética en pacientes tratados ortodóncicamente con extracciones y sin extracciones de primeros bicúspides. Análisis cefalométrico. Rev. Fac Odontol Univ Antioq, 23(2), 1-3, 2012.
6. Acuña D.G.E., Ballesteros L.M., Oropeza S.G. Descripción cefalométrica del patrón facial en mordida abierta esqueletal. Rev Odont Mex 17 (1), 1-3, 2013 7. Steiner CC. Cephalometrics for you and me. Amer. J. Orthodont: 39(10): 729-55.
1953.disponible en: [https://studylib.es/doc/7107702/an%C3%A1lisis-cefalom%C3%A9trico-de-steiner].
8. Silva Meza R. Aplicación Práctica de los Indicadores de Profundidad de Sobremordida Vertical, Displasia Anteroposterior e Índice de Extracción Universidad Nacional Autónoma de México, campus FES Zaragoza; 2017. Disponible en: [ https://es.scribd.com/document/260532860/Aplicacio-n-Pra-ctica-de-los-Indicadores-de-Profundidad-de-Sobre-Mordida-Vertical]
27 10.R. Silva Meza Young H. Kim Cephalometric Analytic Procedure. Department of
29 ANEXO N° 01
INSTRUMENTO N°01
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS DEL ANALISIS DE KIM
I. INTRODUCCIÓN
La presente ficha tiene como objetivo determinar la prevalencia de mal oclusiones según marco dental (ODI, APDY).
II. INSTRUCCIONES:
Se procederá hacer las tomas radiográficas y el trazado cefalométrico de las radiografías en papel acetato, utilizando trasportador y escuadras.
