NORMATIVIDAD Y DATOS EPIDEMIOLOGICOS
2016
Dr. Jonh Astete Cornejo Medico Ocupacional y de Medio Ambiente CENSOPAS – INS Unidad MOMA- UPCH
CANCER OCUPACIONAL
M.C Rónald Alcides Corilloclla Torres*
M.C. Aldo Paolo Quispe Suárez*
MR2 Gestión en Salud UNMSM – CENSOPAS Agosto - Setiembre 2014
Panorama del Cáncer Ocupacional
La carga mundial de la enfermedad
• El 19% de todos los cánceres son atribuidos a exposiciones en el medio ambiente; incluyendo los lugares de trabajo
1.
• 1.3 millones de muertes anuales
1.
Cáncer ocupacional: Datos importantes
• 160* Carcinógenos ocupacionales
2(plaguicidas, asbesto, benceno, sílice cristalina, exposición al sol y al humo de tabaco)
3.
• El cáncer al pulmón, el mesotelioma, la leucemia y el cáncer a la vejiga son los tipos de cáncer ocupacional más comunes.
• Uno de cada 10 muertes de cáncer de pulmón, están fuertemente asociadas con los riesgos en el ambiente de trabajo.
(1) Environmental and Occupational Determinants of Cancer: Interventions for Primary Prevention.
WHO 2011.
*28 definite; 27 probable; 113 possible human carcinogens; (2) Peto 2001; 2Rosenstock et al. 2006;
(3) Clapp et al. 2005; (4) Driscoll et al. 2003.
Asbesto
50% de todas las muertes relacionadas al cáncer
ocupacional
(Peto, 2001).Plaguicidas
El incremento de los casos de leucemia infantil esta asociado con la exposición materna.
Infecciones virales
En los trabajadores de la
salud infectados con el virus de la Hepatitis B, el 83% la
adquirió a través de objetos punzo-cortantes contaminados.
Tabaco
Los trabajadores expuestos al humo de tabaco en sus lugares de trabajo tienen dos veces el riesgo a desarrollar cáncer al pulmón
(WHO, 2007).Factores de Riesgo en América Latina
El cáncer laboral
• Se estima que el cáncer laboral representa entre un 4% y un 6% del total de casos de cáncer.
• Si se considera solamente a la población trabajadora esos porcentajes se incrementan considerablemente.
• No todos los trabajadores se exponen a agentes
cancerígenos, si se considera sólo la población expuesta a cancerígenos los porcentajes pueden estar entre un 20 y un 25%.
• El cáncer laboral es 100% prevenible
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1. Sección I: Disposiciones Generales.
Objeto
Normar la protección de los trabajadores contra riesgos ocupacionales para su seguridad y salud, derivados de la exposición a agentes cancerígenos y/o cocarcinógenos durante el trabajo.
Definición
El cáncer profesional es una enfermedad generalmente debida a la exposición en el ambiente de trabajo a sustancias que originan cambios bioquímicos a nivel celular, que finalmente terminarán con la formación de las neoplasias malignas.
Ámbito de aplicación
Se aplicará a las empresas cuyas actividades ocupacionales utilicen agentes cancerígenos y/o cocarcinógenos que puedan condicionar riesgos para la salud de los trabajadores.
Autoridades responsables
Ministerio de Trabajo y Promoción Social
Ministerio de Salud (Instituto Nacional de Salud)
Concejos Provinciales y Distritales
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2. Sección II: Obligaciones de los Empresarios.
Identificación y evaluación de los riesgos
Se procederá a determinar anualmente la índole, grado y duración de exposición de los trabajadores para evaluar los riesgos que corre la seguridad y salud de éstos, el procedimiento se realizará con asesoramiento técnico.
Disposiciones dirigidas a evitar o reducir la exposición:
Los empleadores disminuirán los agentes cancerígenos y/o cocarcinógenos, en la medida de lo técnicamente posible. En particular se busca sustituir dichos agentes por otros cuyas condiciones de uso no sean peligrosas o lo sean en menor grado.
Los empleadores comunicarán las medidas que adopten al INS.
En caso que no sea posible sustituir el agente cancerígeno y/o cocarcinógeno, el empleador garantizará que la producción y la utilización de dicho agente se lleve a cabo en un sistema cerrado.
Si es imposible la aplicación de un sistema cerrado, el empleador garantizará que la producción y utilización de los agentes se reduzca a un valor mínimo.
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2. Sección II: Obligaciones de los Empresarios.
Además, los empleadores deberán aplicar las siguientes medidas:
• Limitación de las cantidades de dichos agentes, así como el número de trabajadores expuestos.
• Medidas adecuadas de Higiene y Seguridad industrial.
• Señalización y delimitación de las zonas de riesgo y de seguridad.
• En los casos de almacenaje y transporte, evitar los riesgos de contaminación.
• Información veraz y oportuna a los trabajadores.
Asimismo, los fabricantes o proveedores nacionales o extranjeros de sustancias o agentes cancerígenos y/o cocarcinógenos, tienen la obligación de proporcionar a las empresas o usuarios la información esencial sobre su composición, propiedades, riesgos ocupacionales, precauciones y medidas de seguridad que sean necesarias; así como el etiquetado de los envases con la información en los lugares visibles.
Los empleadores informarán al INS sobre:
a. Las actividades y/o procedimientos industriales aplicados, incluyendo las razones de la utilización y/o producción de dichos agentes, así como las cantidades utilizadas.
b. Número de trabajadores expuestos, medidas de prevención adoptadas y equipos de protección utilizados.
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2. Sección II: Obligaciones de los Empresarios.
c. Magnitud de la exposición.
d. Los casos de sustitución.
e. Otras que las autoridades estimen pertinente.
Instrucciones a los trabajadores sobre:
a. Riesgos potenciales, precauciones y utilización de equipos y trajes de protección individual en el empleo de agentes cancerígenos y/o cocarcinógenos.
b. Ubicación de las instalaciones y sus recipientes que contengan mencionados agentes.
c. Informar con celeridad los posibles casos de sobreexposición.
d. Medidas que deberán tomar en caso de accidentes.
e. Los trabajadores deberán tomar parte u opinar en la selección de equipos de protección para su seguridad y salud.
Medidas de higiene y seguridad individual:
a. Dotar a los trabajadores de protección individual adecuada además de prohibir que estos coman, beban o fumen en la zona de contaminación.
b. Destinar lugares o zonas independientes para el aseo personal, guardar la ropa de trabajo o de protección individual y la ropa de calle.
c. Otras que la empresa o autoridad competente estime por conveniente.
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2. Sección II: Obligaciones de los Empresarios.
Sobreexposición previsible:
Los trabajadores contarán con equipos de protección individual apropiados, además deberán señalarse las áreas de riesgo para evitar el acceso de personas no autorizadas.
Sobreexposición imprevisible:
a. El empleador informará a los trabajadores adoptando inmediatamente las medidas correctivas pertinentes.
b. Mientras que la situación no se restablezca sólo se autorizará
el acceso de los trabajadores indispensables para efectuar las
reparaciones necesarias, a quienes se les dotará de equipos
de protección apropiados.
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3. Sección III: Seguimiento y Control.
Instituciones responsables:
El INS es el organismo técnico normativo del Ministerio de Salud encargado de promover y proteger la salud de los trabajadores mediante acciones de reconocimiento, evaluación y control con la finalidad de prevenir los accidentes de trabajo y las enfermedades ocupacionales.
Con apego al reglamento:
a. Formula propuestas de política, estrategias y programas para la prevención del cáncer profesional.
b. Coordina y ejecuta estudios de investigación sobre cáncer profesional.
c. Participa en la formulación, revisión y actualización de normas y reglamentos en el área de su competencia.
Consulta y participación de los trabajadores:
Se llevarán a cabo ante el Comité de Higiene y Seguridad o del Supervisor de seguridad de su respectiva empresa.
Control médico:
a. El Ministerio de Salud, a través del INS, se encargará de supervisar la evaluación periódica de los trabajadores expuestos a agentes cancerígenos y/o cocarcinógenos.
b. Dicha institución realizará la vigilancia adecuada periódicamente dependiendo del tipo de agente.
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3. Sección III: Seguimiento y Control.
c. Si un trabajador fuere afectado por una anomalía que pueda deberse a la exposición a dichos agentes, el INS dispondrá que los demás trabajadores que hayan estado expuestos en forma similar sean sometidos a una evaluación especial.
d. El empleador deberá llevar una historia clínica de cada trabajador, la misma que estará a disposición del INS.
Registro de historias clínicas:
Los empleadores tienen la obligación de conservar “Las Historias Clínicas”, la cual deberá ser por un período de 40 años por lo menos, después de terminada la exposición; y estarán a disposición del INS.
Valores límites:
El INS establecerá los valores límites permisibles sobre la base de la información de los Organismos Internacionales pertinentes y de estudios de investigación nacionales. Además, deberá determinar periódicamente las sustancias y agentes cancerígenos y/o cocarcinógenos a los que la exposición en el trabajo estará prohibida o sujeta a autorización o control.
GLOBOCAM 2012
Estimación de casos nuevos y FGAO por año para Lima Metropolitana y el país
AÑO CASOS
ESTIMADOS FGAO*
LIMA METROPOLITANA
2004 - 2005 30031 1201
2007 28000 1120
2009 31000 1240
2011 34000 1360
PERÚ
2002 35500 1420
2004 39860 1594
2008 42184 1687
2015 46264 1851
2025 51695 2068
Elaboración propia con datos estadísticos del INEN
* Fracción global atribuible a la ocupación propuesta por Doll y Peto
ÁMBITO DE NOTIFICACIÓN CASOS FCAO(*)
Amazonas 190 8
Ancash 7 0
Apurímac I 12 0
Arequipa 1513 61
Ayacucho 234 9
Cajamarca 578 23
Callao 4773 191
Chanka-Andahuaylas Apurimac II 227 9
Cusco 1708 68
Essalud 1178 47
FFAA-PNP 495 20
Huanuco 2376 95
Ica 1138 46
Junin 1426 57
La Libertad 8932 357
Lambayeque 7450 298
DISA Lima ciudad 70181 2807
DISA Lima Este 2021 81
DISA Lima Norte 223 9
DISA Lima Sur 426 17
DIRESA Lima 11 0
Loreto 17 1
Moquegua 73 3
Pasco 507 20
Piura I 766 31
Puno 735 29
Sullana Piura II 2205 88
Tacna 329 13
Tumbes 384 15
TOTAL 109894 4396
Elaboración propia con datos estadísticos del INEN
(*) FCAO: Fracción de Cáncer Atribuible a la Ocupación, propuesta por Doll y Peto 1981
CASOS REGISTRADOS y FCAO SEGÚN ÁMBITO DE NOTIFICACIÓN PERÍODO 2006-2011
NORTEAMERICA CENTROAMERICA SUDAMERICA EUROPA ASIA EEUU COSTA RICA COLOMBIA (SIVECAO) ESPAÑA-FRANCIA-ITALIA CHINA
1 Mesotelioma Piel Colon Mesotelioma Mesotelioma
2 Cavidad nasal Pulmón Higado Pulmón Leucemia
3 Pulmón Fosas nasales Laringe Laringe Vejiga
4 Vejiga Leucemia Leucemia Vejiga Pulmón
5 Laringe Vejiga Linfoma Piel
6 Piel Mesotelioma Cavidad nasal
7 Próstata
8 Pulmón
9 Riñon
10 Vejiga
Elaboración propia
N°
TIPOS DE CÁNCER SEGÚN LOCALIZACIÓN ANATÓMICA RELACIONADOS A LA EXPOSICIÓN A CARCINÓGENOS OCUPACIONALES
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CÁNCER OCUPACIONAL EN EL PERÚ
Elaborado por: M.C Rónald Alcides Corilloclla Torres* M.C. Aldo Paolo Quispe Suárez* MR2 Gestión en Salud UNMSM – CENSOPAS Agosto - Setiembre 2014
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CÁNCER OCUPACIONAL EN EL PERÚ
Elaborado por: M.C Rónald Alcides Corilloclla Torres* M.C. Aldo Paolo Quispe Suárez* MR2 Gestión en Salud UNMSM – CENSOPAS Agosto - Setiembre 2014
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