Mg. Nilda Marcelo Alvarez
Un enfoque intersectorial en la promoción de la salud mental
Los factores que promueven la salud radican fuera del sector salud (Marmot 1999).
La Carta de Ottawa y La Declaración de Yakarta sobre la Promoción de la Salud van aún más allá al enfatizar la necesidad de la colaboración intersectorial:
Existe la necesidad de abrirse paso a través de las fronteras tradicionales dentro de los sectores del
gobierno, entre las organizaciones gubernamentales y no gubernamentales, y entre los sectores públicos y privados. La cooperación es esencial esto exige la creación de nuevas alianzas … (OMS 1997a, p. 3). Las personas que trabajan en colaboración necesitan:
▪ Fundamentarse en la actividad actual en los sectores, entornos y organizaciones ▪ Crear diferentes alianzas para diferentes propósitos, en diferentes niveles y
▪ Crear acción de colaboración "horizontal" dentro de los departamentos del gobierno y organizaciones y entre aquellos expertos en políticas, práctica e investigación.
La necesidad de una práctica de colaboración en la promoción de la salud mental está firmemente establecida por los determinantes sociopolíticos y económicos de la salud. Es decir, influir sobre los determinantes de la salud, tales como el mejoramiento de la conectividad social, la garantía de ausencia de discriminación y violencia, y el cambio en el lugar de trabajo y el ambiente físico, no se logrará con la sola acción del sector salud sino más bien a través de un enfoque intersectorial.
El enfoque multidisciplinario que involucra la investigación, políticas y práctica en el empleo, educación, justicia, asistencia social, las artes, deportes y el ambiente constituido, intenta mejorar la salud mental a través de una creciente participación y conectividad social.
Los entornos para esta práctica pueden incluir escuelas, lugares de trabajo y artes o deportes comunitarios.
Los grupos de población incluyen estudiantes, empleados, empleadores, personas mayores, comunidades de bajo ingreso, jóvenes y personas de grupos inmigrantes o minoritarios.
Se utilizan diversas estrategias en estos entornos, La naturaleza de la colaboración variará de acuerdo al entorno y los sectores, y de acuerdo a los diferentes niveles. Casi siempre los buenos resultados exigen planificación y pertenencia compartida de los sectores involucrados. Sin embargo, la colaboración y la alianza toman tiempo y exigen un compromiso para garantizar metas y resultados compartidos. Los retos incluyen el financiamiento vertical dentro de los sectores, diversos tipos de profesionales y perspectivas, prioridades contrapuestas, diferentes modelos de financiamiento y con frecuencia injustos, modelos de salud para los grupos de población y procesos complejos para la toma de decisiones.
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Los componentes más importantes de un enfoque intersectorial para lograr mejores resultados en la salud incluyen:
▪ La adopción de un lenguaje unificado con el cual trabajar en los diferentes sectores; ▪ Un enfoque de alianza para asignar y compartir los recursos; y
▪ Un fortalecimiento del potencial a través de las dimensiones individuales, organizacionales y comunitarias.
Estrategia Sanitaria de salud mental
La salud mental es la expresión de un conjunto de factores protectores, condicionantes,
determinantes, precipitantes y de sostenimiento, de naturaleza integral que se manifiesta en el bienestar subjetivo de la persona. El desequilibrio de estos factores se expresa en desajuste mental.
La salud mental es una dimensión inseparable de la salud integral, es el núcleo de un
desarrollo equilibrado de toda la vida, que desempeña una función importante en las relaciones interpersonales, la vida familiar y la integración social.
La salud mental Es un factor clave para la inclusión social y la plena participación en la comunidad.
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD MENTAL
El Ministerio de Salud ha creído necesario elevar el tema de Salud Mental y Cultura de Paz como una Estrategia Sanitaria Nacional, en el marco del Modelo de Atención Integral de Salud e incorporando sus componentes en las actividades de la atención de las personas, de la familia y de la comunidad, en los aspectos de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación, de acuerdo a los Lineamientos de Política Sectorial 2002-2012.
La necesidad de elaborar una estrategia sanitaria nacional en salud mental se fundamenta en las siguientes consideraciones:
1. Los trastornos mentales comprenden cinco de las diez causas principales de carga de morbilidad en todo el mundo.
2. Se prevé que el porcentaje de la morbilidad mundial atribuible a los trastornos mentales y del comportamiento aumente del 12% en 1999 al 15% en el año 2020 y que este aumento será particularmente pronunciado en los países en desarrollo, debido a factores tales como el envejecimiento de la población y la rápida urbanización.
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4. Los trastornos mentales influyen en el curso y el pronóstico de afecciones comórbidas crónicas, tales como el cáncer, la cardiopatía coronaria, la diabetes y el VIH/SIDA. 5. Algunos grupos de la sociedad como las poblaciones indígenas, los expuestos a los
desastres y la guerra, los desplazados, las personas que viven en pobreza absoluta o relativa y las que afrontan enfermedades crónicas como el VIH/SIDA, son más vulnerables a la aparición de problemas de salud mental.
Como podemos ver, la necesidad de implementar normas y acciones en la construcción de un Plan Nacional de Salud Mental articulado y concertado es ineludible.
Este nuevo paso dado por el Ministerio de Salud expresa la voluntad de seguir avanzando en un terreno en donde muy pocos han aportado medidas concretas para dejar atrás el olvido histórico al que han tenido sumido a la Salud Mental en nuestro país.
EJES TEMATICOS
Con el fin de operativizar la estrategia se han diseñado diez líneas de acción.
1. Promoción y Prevención en Salud Mental.
•
Desarrollo humano.•
Desarrollo de habilidades sociales.•
Factores de resiliencia.• Generación de entornos saludables.
•
Desarrollo de redes sociales de apoyo.•
Desarrollo de organizaciones grupales de ayuda y autoayuda.•
Manejo del estrés.2. Violencia
•
Maltrato Infantil.•
Abuso sexual.•
Violencia intrafamiliar.•
Violencia contra la mujer.•
Violencia social: pandillaje.• Violencia política.
•
Violencia estructural e institucionalizada.•
Otros tipos de violencia.Mg. Nilda Marcelo Alvarez
3. Depresión, ansiedad y suicidio
4. Abuso de sustancias psicotropas y otras adicciones
•
Alcohol.• Tabaco.
•
Sustancias ilegales.•
Tranquilizantes, psicofármacos y otros medicamentos.•
Ludopatía.•
Otras adicciones.5. Trastornos Alimentarios
6. Esquizofrenia y otros trastornos psiquiátricos graves
7. Demencias, epilepsia y otros trastornos orgánicos cerebrales 8. Problemas de aprendizaje, conducta y fracaso escolar
9. Intervención en crisis y desastres 10. Fenómenos transculturales
¿En qué consiste la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz?
El 27 de julio del 2004, por R.M 771-2004/MINSA se establece la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz, junto a otras nueve Estrategias, para lograr objetivos funcionales como son la cultura de salud para el desarrollo físico, mental y social de la población; el entorno saludable para toda la población; la protección y recuperación de la salud y la rehabilitación de las capacidades de las personas en condiciones de equidad y plena accesibilidad .
La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz ha sido elaborada en base a los Lineamientos para la Acción en Salud Mental -que tiene como objetivo brindar orientación para constituir las bases de planificación de las acciones de salud mental en el país- y siguiendo las pautas establecidas en el documento del Modelo de Atención Integral en Salud-MAIS (VER)
De acuerdo a lo precisado en el documento marco del MAIS las Estrategias Sanitarias Nacionales deben permitir el abordaje, control, reducción, erradicación o
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prevención de los daños/riesgos priorizados y el logro de objetivos sobre las Prioridades Sanitarias en promoción en salud, en función de las políticas nacionales y los compromisos nacionales adquiridos (MAIS-Documento marco).
OBJETIVOS Objetivo 1
Asumir el rol rector del Ministerio de Salud en la elaboración y conducción de las políticas, planes y estrategias de Salud Mental en el país.
Objetivo 2
Posicionar a la salud mental como un derecho humano y un componente indispensable para el desarrollo nacional sostenible
Objetivo 3
Implementar el Modelo de Atención Integral en Salud Mental y Psiquiatría.
Objetivo 4
Fortalecer y desarrollar el potencial humano en salud mental.
Objetivo 5
Garantizar el acceso equitativo y uso racional de medicamentos necesarios para la atención psiquiátrica dentro de una política nacional de medicamentos.
Objetivo 6
Desarrollar un Programa de Reparaciones en Salud para contribuir a que la
población afectada por el conflicto armado interno, recupere la salud mental y física y que se reconstituyan las redes de soporte social y se fortalezcan las capacidades para el desarrollo personal y social.
Misión
Promover una vida mental saludable y una cultura de paz en las diversas poblaciones del país, previniendo y enfrentando los problemas y reparando daños en la salud mental individual, colectiva y comunitaria; a través de la conducción políticas efectivas, la planificación estratégica, la concertación con diversos actores y la intervención eficaz y eficiente.
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Visión
La situación de la salud mental del Perú se caracteriza porque las personas, las familias y las comunidades alcanzan y mantienen la mayor capacidad posible para interactuar entre si y con el medio ambiente, logrando promover el bienestar subjetivo, el desarrollo y uso óptimo de sus potencialidades afectivas, cognitivas y relacionales en un medio donde se promueve la equidad, el acceso individual, la disminución progresiva de brechas sociales, la descentralización con participación comunitaria, y donde se garantiza la eficiencia y la calidad de los servicios de salud.
Lineas de Acción
¿Cuáles son las líneas de acción de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salad Mental y Cultura de Paz?
Las Líneas de Acción de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz son las siguientes:
• Fortalecimiento de la capacidad rectora del MINSA.
• Integración de la salud mental en la atención integral de salud.
• Reorientación de los servicios de salud mental garantizando el acceso a la atención y priorizando la intervención comunitaria.
• Impulso a las medidas de promoción y prevención de la salud mental fomentando la participación ciudadana y la concertación intersectorial.
Organos Responsables
¿Cuál es el órgano responsable de la estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz?
La Resolución Ministerial 771-2004/MINSA establece que la Dirección General de Promoción de la Salud es el órgano responsable de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz; además señala al director general de esta dirección como coordinador nacional de la estrategia.
La gestión y ejecución está a cargo del Comité Técnico Permanente, que está conformado por siete representantes: la Dirección General de Promoción de la Salud; la Oficina General de Comunicaciones; la Dirección de Medicamentos, Insumos y Drogas; la Oficina General de Epidemiología; el Instituto Nacional de Salud y un representante de la Dirección General de Salud Ambienta l y el Comité Consultivo conformado por los
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siguientes representantes: Instituciones académicas; Agencias de Cooperación Internacional; Organizaciones no gubernamentales relacionadas con la Estrategia Sanitaria Nacional y Organizaciones de personas afectadas en el marco de la estrategia sanitaria.
