Aportaciones del sistema sanitario
a la detección y prevención de la
violencia de género. Un estudio de
caso.
Trabajo Fin de Grado
Alumna: SARA SÁNCHEZ DE ANDRÉS
Tutora: ANA MARÍA HUESCA GONZÁLEZ
5º GRADO DE CRIMINOLOGÍA Y TRABAJO SOCIAL MARZO 2019
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“No hay barrera, cerradura ni cerrojo que puedas imponer a la libertad de mi mente." Virginia Woolf (1882 – 1941).
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RESUMEN
El objetivo que persigue este estudio es determinar el tratamiento que desde el sistema de salud español se da a la violencia de género, y a su vez, analizar la capacidad de detección e identificación de ciertos comportamientos violentos.
Busca poner en relación la actividad de los profesionales de la salud y de los Cuerpos y Fuerzas de Seguridad del Estado con motivo de la atención a las víctimas de violencia de género. Para ello se ha llevado a cabo un estudio de caso en el Hospital Universitario de Guadalajara.
La investigación se abordará desde una perspectiva metodológica cualitativa, utilizando como técnicas el análisis documental de diferentes fuentes, tanto bibliográficas como de recursos electrónicos, la herramienta de análisis de datos cualitativos Qda Miner y las entrevistas estructuradas.
PALABRAS CLAVE: “violencia de género”, “Policía”, “Cuerpo de Seguridad”, “sanidad”, “salud”
ABSTRACT
The objective that is pursued by the study in question, is to determine how the Spanish health system treats people who have suffered gender violence. And in turn, to analyse the ability to be able to detect and identify certain violent behaviors patterns.
It seeks to combine and relay the evidence and statistics of health professionals, State of Security Corpse & all the Forces of the state to be able to provide more attention and care to victims who have suffered at the hands of gender violence. A case study was carried out at the University Hospital of Guadalajara.
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The research that will be given from a qualitative methodological perspective, using different types of documented analysis from different sources, such as bibliographic, electronic, Qda Miner qualitative data and structured interviews.
KEYWORDS: "Gender violence", "Police", "Security Corps", "health service", "health"
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ÍNDICE
RESUMEN ... 2
ABSTRACT ... 2
GLOSARIO DE ABREVIATURAS ... 6
1. INTRODUCCIÓN ... 7
2. OBJETIVOS E HIPÓTESIS ... 9
2.1Objetivo general ... 9
2.2 Objetivos específicos ... 9
2.3 Hipótesis ... 10
3. METODOLOGÍA ... 10
4.LA VIOLENCIA DE GÉNERO ... 14
4.1 QUÉ ENTENDEMOS POR VIOLENCIA HACIA LAS MUJERES ... 14
4.2 CAUSAS DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO ... 16
4.3 TIPOS DE VIOLENCIA HACIA LAS MUJERES ... 17
4.4 EL CICLO DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO ... 20
5. LEGISLACIÓN QUE REGULA LA VIOLENCIA HACIA LA MUJER ... 22
5.1 A NIVEL ESTATAL ... 22
5.2 A NIVEL AUTONÓMICO ... 25
5.3 RELACIÓN ENTRE VIOLENCIA DE GÉNERO Y EL SISTEMA SANITARIO EN LA LEY ORGÁNICA 1/2004 ... 28
5.4 CORRELACIÓN DEL SISTEMA DE SEGURIDAD EN VIOLENCIA DE GÉNERO ... 29
6.EL SISTEMA DE SALUD Y LA VIOLENCIA DE GÉNERO A NIVEL GENERAL ... 30
6.1 CONSECUENCIAS EN LA SALUD DE LAS MUJERES Y SUS COSTES PARA EL SISTEMA SANITARIO ... 30
6.2 CÓMO DETECTAR LA VIOLENCIA DE GÉNERO ... 31
7. RELACIÓN ENTRE LOS CUERPOS DE SEGURIDAD, SISTEMA SANITARIO Y VIOLENCIA DE GÉNERO ... 34
8. ESTUDIO DE CASO: El Hospital Universitario de Guadalajara ... 37
8.1 REGISTROS ESTADÍSTICOS ... 39
8.2 RECONOCIMIENTO Y DETECCIÓN ... 41
8.3 PROTOCOLO Y PROCEDIMIENTO HOSPITALARIO ... 44
8.4. COORDINACION CON LAS FUERZAS Y CUERPOS DE SEGURIDAD ... 47
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10. CONCLUSIONES ... 51 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ... 55 ANEXOS: ... 59
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GLOSARIO
DE ABREVIATURAS
BOE: Boletín Oficial del Estado.
CCAA: Comunidad Autónoma.
CEI: Comité Ético de Investigación.
CP: Código Penal.
EIGE: Instituto Europeo para la Igualdad de Género.
FCSE: Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado.
OMS: Organización Mundial de la Salud.
SESCAM: Servicio de Salud de Castilla La Mancha.
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1. INTRODUCCIÓN
Nos encontramos ante un grave problema social debido al elevado número de incidencias y mortalidad de la violencia de género, si consideramos que en el siglo XXI debería estar ya erradicada. Es difícil de identificar, ya que no va ligado ni a las clases sociales, ni al nivel económico que uno posea, es algo que podemos encontrar en cualquier contexto social (MSSSI, 2013:2016)1
Gracias a la promulgación de la Ley Orgánica 1/2004, del 28 de Diciembre de Medidas de Protección Integral contra la Violencia de Género, se está logrando que a nivel social se tenga una mayor conciencia, sensibilización, así como implicación. Aún así la cifra de víctimas por violencia de género no deja de incrementarse de forma considerable, por lo tanto, es un indicador del largo camino que nos queda por recorrer.
Sin embargo, no todo es negativo ya que se han ido consiguiendo una mayor protección para las víctimas, nuevos planes de acción y el incremento de las sanciones para los agresores debido al endurecimiento de las medidas judiciales y un aumento de la concienciación de la población, que reprueba y denuncia estas situaciones.
Dicha asimetría que se crea entre el hombre y la mujer no es la única consecuencia de la violencia. También hay que mencionar a los familiares y el entorno que rodea a la víctima o al agresor, ellos también sufren esta situación. (Mejias J.L, Montañes.P. 2012: 405-416)2
1Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Servicios Sociales e Igualdad.2014. Violencia de
género y trata de mujeres. ¿Qué es la violencia de género?
2Megías J.L, Montañes P. 2012. Percepción de las mujeres víctimas de malos tratos sobre la asimetría de
poder en la pareja y su relación con la violencia: estudio preliminar. Anales de psicología. [en línea] 2012,28 (Mayo): [Fecha de consulta: 11 de noviembre de 2018] Disponible en:
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Por tanto, debemos ser conocedores de este problema social y prestar apoyo a todas aquellas víctimas que, aunque no sean de nuestra red más cercana, sufren en silencio a manos de sus agresores, para que ayudando consigan salir del silencio.
Solamente cuando ambos sexos sean tratados como iguales, es en ese momento en el que se marcará un antes y un después.
La elección del presente trabajo surge de la importancia de ahondar en un tema que tanta alarma genera hoy en día y en el que la importancia de detección por parte de los profesionales del Trabajo Social y de la Criminología, en conjunto con otros profesionales de otras disciplinas, como es el ámbito sanitario y el ámbito de la seguridad trabajen coordinados como establece la Ley Orgánica 1/2004 de Medidas de Protección Integral contra la violencia de Género en España.3
Por otra parte, me parece interesante a nivel académico como tema de estudio para la Criminología, ya que por desgracia es un problema muy presente. Siendo ésta una forma que me ha permitido ampliar los conocimientos adquiridos a lo largo de la carrera sobre los diferentes componentes de la violencia de género y donde he podido conocer más de cerca cómo se lleva a cabo el trabajo en conjunto entre los profesionales del ámbito sanitario y las fuerzas de seguridad dentro de esta problemática.
Otro aspecto por el que decidí centrar mi atención en este tema fue para conocer si realmente existe algún protocolo de actuación para afrontar la
violencia de género por parte de trabajadores sociales, profesionales sanitarios y las fuerzas de seguridad; pudiendo comprobar a la vez las distintas formas de intervención entre los distintos profesionales anteriormente mencionados en un
3Ley Orgánica 1/2004, de 28 de diciembre, de Medidas de Protección Integral contra la Violencia de
Género. Boletín Oficial del Estado. [en línea] 2004, 29 (Diciembre) núm 313: [Fecha de consulta: 11 de octubre de 2018] Disponible en:
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entorno hospitalario. Ya que considero que, con alternativas eficaces para su detección y ejecución de manera directa, se consigue ayudar a que no sea un tema invisible.
2. OBJETIVOS E HIPÓTESIS
2.1Objetivo generalEstudiar el tratamiento que desde el sistema de salud español se da a la violencia de género, y cómo se vincula con la acción de los cuerpos de seguridad. En concreto, se profundizará en el caso del hospital de Guadalajara.
2.2 Objetivos específicos
• Definir y diferenciar la violencia de género de otros tipos de violencia (basándose en los conocimientos previos de los profesionales.)
• Conocer la capacidad de detención y atención a las víctimas por parte del personal sanitario.
• Conocer la formación en violencia de género de los profesionales que trabajan en el entorno sanitario.
• Descubrir los recursos que ofrece el sistema de salud hospitalario a las víctimas.
• Establecer la existencia de vínculos entre el sistema de salud hospitalario y los cuerpos de seguridad estatales, en concreto descubrir la existencia de algún protocolo de coordinación entre ambos.
• Investigar la existencia de los protocolos de actuación en los hospitales para tratar los posibles casos de violencia de género, su reconocimiento, detección y registro estadístico.
• Proponer mejoras en la atención a las víctimas de violencia en los hospitales y en la identificación de estas situaciones
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Hipótesis general El sistema de salud español está vinculado con la acción de los cuerpos de seguridad entorno a la violencia de género.
2.3 Hipótesis
1. No se sabe diferenciar los tipos de agresiones de los de violencia de género.
2. El personal sanitario no sabe detectar y atender a las víctimas.
3. Los profesionales que trabajan en el entorno sanitario poseen escasa formación en lo relativo a violencia de género.
4. El sistema de salud hospitalario no ofrece recursos a las víctimas de violencia de género.
5. Los hospitales tienen una relación muy estrecha con los cuerpos y fuerzas de seguridad.
6. El sistema de salud emplea un protocolo de actuación en coordinación con la Policía y a su vez existe un registro estadístico para el reconocimiento de los casos.
7. El establecimiento de mejoras en la atención a las víctimas de violencia en los hospitales, son de utilidad tanto para el profesional como para la paciente.
3. METODOLOGÍA
Para la realización del presente trabajo se ha efectuado una revisión bibliográfica sobre violencia de género, donde he ido obteniendo información de diversas fuentes, destacando de ellas diferentes categorías de búsqueda bibliográfica.
Se ha efectuado la búsqueda en diferentes bases de datos, selección de documentos, artículos, mediante el empleo de diferentes palabras clave, como, por ejemplo, “cuerpo de seguridad”, “sanidad”, “salud”, “víctimas violencia género”, “atención hospitalaria”, “atención sanitaria”; todas ellas relacionadas con el tema a desarrollar, todo ello con el fin de alcanzar los resultados esperados.
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Fuentes • BOE
• Hospital Guadalajara • Ministerio Sanidad
• Sindicato de personal sanitario • Colegio de médicos
• Ministerio del interior • Guardia Civil
• Policía Nacional
• Policía Local de Guadalajara
Respecto a la investigación, se ha escogido una metodología cualitativa ya que se ha considerado que de esta manera los profesionales sanitarios pueden expresar su visión subjetiva de manera más abierta.
El instrumento de recogida de datos para el estudio de caso que se ha utilizado es la técnica de entrevista estructurada, en la cual hay preguntas dirigidas a personal sanitario del Hospital Universitario de Guadalajara, centro de salud de Manantiales, servicio de urgencias de Manantiales y Unidad de UVI móvil, contando con su protagonismo directo. La idea de realizar entrevistas era permitir que los profesionales respondieran reflexiva y críticamente aportando un feedback sobre su experiencia profesional.
Respecto a las nueve personas entrevistadas, se procede a hacer una tabla resumen con algunas características básicas referente como son su puesto de trabajo, sexo y edad, siempre desde un nombre ficticio por respetar su anonimato.
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Entrevistado Nombre Puesto de trabajo
Sexo Edad
1 Mario Médico
urgencias
Masculino 37
2 Ana Enfermera
urgencias
Femenino 34
3 María Enfermera
urgencias
Femenino 33
4 Hugo Médico UVI
móvil
Masculino 43
5 Jon Médico UVI
móvil
Masculino 32
6 Lucía Enfermera
UVI móvil
Femenino 41
7 Ángela Técnico
Sanitaria
Femenino 27
8 Pilar Trabajadora
Social
Femenino 51
9 Liz Médica 112 Femenino 38
Tabla 1: Nombre ficticio, Puesto de trabajo, sexo y edad.
Considerando que es un tema bastante sensible, se ha estructurado cada entrevista a partir de varias preguntas encaminadas a obtener información en torno a unas categorías extraídas del marco teórico, los profesionales podían añadir lo que quisieran expresar.
Se han hecho preguntas en relación con la eficacia, capacidad de detección y reconocimiento, la existencia de protocolos y procedimientos, por último, la coordinación con las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad.
A continuación, se procede a definir un cuadro con las categorías escogidas y las preguntas que se han realizado en las entrevistas:
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Tabla 2: Relación de categorías y preguntas de las entrevistas.
CATEGORÍA
PREGUNTAS
Eficacia y coordinación con los FCS
Protocolos y procedimiento
¿Cómo se actúa ante una situación en la que se recibe una mujer que acude a urgencias por violencia de género? ¿se sigue algún protocolo?
Protocolos y procedimiento ¿se sigue algún protocolo?
Reconocimiento y detección ¿Ellas acuden al hospital diciendo que es por violencia de género?
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4.LA VIOLENCIA DE GÉNERO
4.1 QUÉ ENTENDEMOS POR VIOLENCIA HACIA LAS MUJERES
El término “violencia de género” comenzó a consolidarse a partir de los años noventa, gracias a iniciativas como la Conferencia Mundial para los Derechos Humanos celebrada en Viena en 1993, quien lo definió en el artículo 1 como, “todo acto de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino que tenga o pueda tener como resultado un daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico para la mujer, así́ como las amenazas de tales actos, la coacción o la privación arbitraria de la liberta, tanto si se producen en la vida pública como en la vida privada” (Asamblea General de las Naciones Unidas, 1993:2)4
La Declaración de Naciones Unidas, en la Conferencia Mundial celebrada en Beijing en 1995, afirmó en el artículo 117 que “la violencia contra la mujer es una manifestación de las relaciones de poder históricamente desiguales entre los hombres y las mujeres, que han conducido a la dominación de la mujer y a la interposición de obstáculos contra su pleno desarrollo”. (Declaración de Naciones Unidas: 52)5
Son varios los conceptos que se deben clarificar para definir la violencia contra las mujeres. Para ello, nos hemos basado en la Organización Mundial de la Salud (OMS) y en Fernández Alonso MC, 20036, según estas dos fuentes, podemos
distinguir los siguientes términos:
4Asamblea General de las Naciones Unidas (1993): Resolución de la Asamblea General 48/104 del 20 de
diciembre de 1993 de Declaración sobre la eliminación de la violencia contra la mujer. [Fecha de consulta: 11 de octubre de 2018] Disponible en:
http://www.aulaviolenciadegeneroenlocal.es/consejosescolares/archivos/declaracion_sobre_la_elimina cion_de_la_violencia_contra_la_mujer.pdf
5 Conferencias de las Naciones Unidas sobre la Mujer (1995). Declaración y plataforma de acción de
Beijing. [en línea] 1995 [Fecha de consulta: 11 de octubre de 2018] Disponible en:
http://www.un.org/womenwatch/daw/beijing/pdf/Beijing%20full%20report%20S.pdf
6Fernández Alonso MC, Herrero Velázquez S, Buitrago Ramírez F, Ciurana Misol R, Chocrón Bentata L,
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• La violencia es “el uso de la fuerza física o el poder contra uno mismo, hacia otra persona, un grupo o comunidad que cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones, muerte, daños psicológicos, trastornos del desarrollo o privaciones”. (Informe Mundial sobre Violencia y Salud de 2002 de la OMS:)7 En dicho informe la OMS, identifica la violencia como
una de las principales causas de lesiones y muerte a nivel mundial.
• La violencia familiar o doméstica se refiere a los malos tratos o
agresiones físicas, psicológicas, sexuales o de otra índole, infligidas por personas del medio familiar y dirigida generalmente a los miembros más vulnerables de la misma (menores, mujeres o personas ancianas). (Fernández Alonso, MC, 2003: 11)
• La violencia de pareja incluye las agresiones producidas en el ámbito
privado en el que el agresor (generalmente varón), tiene una relación de pareja con la víctima. Existe habitualidad en la violencia y una situación de dominio del agresor para el sometimiento y control de su víctima. (Fernández Alonso, MC, 2003: 11)
• La violencia de género (VG), define como la violencia específica contra las mujeres, utilizada como instrumento para mantener la discriminación, la desigualdad y comprende la violencia física, sexual y psicológica, incluyendo amenazas, coacción o privación arbitraria de libertad, que ocurre en la vida pública o privada y que tiene como principal factor de riesgo el hecho de ser mujer. Los casos de violencia de género más frecuentes son aquellos en los que el agresor tiene o ha tenido una relación afectiva de pareja con su víctima (violencia de pareja). (Fernández Alonso, MC, 2003: 11).
7 OMS.World report on violence and health. Organización Mundial de la Salud. Ginebra 2002. [en línea]
2002 [Fecha de consulta: 21 de octubre de 2018] Disponible en:
http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/42495/9241545615_eng.pdf;jsessionid=3554AAD47A 34D81877B7A17CC2214B8F?sequence=1
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4.2 CAUSAS DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO
A lo largo de la historia se entiende que el empleo de la violencia es utilizado con el fin de delimitar autoridad y superioridad por parte del fuerte hacia el débil, en nuestro caso sería del hombre hacia la mujer. Todo proviene de situaciones ancladas en el pasado, creencias socioculturales donde se establecía esa dependencia de la mujer hacia el hombre, la asignación de roles o los estereotipos y prejuicios que existen y continúan hoy en día.
Según autores como Torró y Llamas, (2008: 14)8, los principales factores
determinantes de la violencia de género son la relación desigual entre hombres y mujeres y la existencia de la “cultura de la violencia” que se emplea como medio para resolver conflictos, “donde la violencia que se ejerce contra la mujer es algo estructural que forma parte de la cultura de definir las identidades y las relaciones entre los hombres y mujeres” (2008: 14)8.
El factor principal de riesgo para la violencia contra la mujer es el mero hecho de ser mujer, donde actualmente existe y cuya tolerancia social cada vez es menor.
La violencia contras las mujeres es además instrumental, es decir, es un instrumento de dominación y control social. Que, según mencionan Torró y Llamas (2008)8, se emplea como mecanismo de mantenimiento del poder
masculino y de la sumisión femenina. Los hombres maltratadores han aprendido a través del proceso de socialización que es diferente para mujeres y hombres
-que la violencia es la mejor forma de conseguir el control y dominar a la mujer.
Podemos decir que toda interacción entre personas da lugar a unas conductas que variaran según en el contexto en el que se produzcan.
8 Torró, G.M. C y Llamas, M. C. (2008). Protocolo andaluz para la actuación sanitaria ante la violencia de
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Para ello nos basaremos en las características de las normas culturales y el papel de género en la conducta que menciona Lorente y Toquero, (2004:37-38)9
• La violencia funciona como un mecanismo de control social de la mujer y sirve para reproducir y mantener el estatus quo de la dominación masculina.
• La conducta violenta frente a la mujer se produce como patrones de conducta aprendidos y transmitidos de generación a generación.
• Las mismas normas sociales minimizan el daño producido y justifican la actuación violenta del marido.
• El modelo de conducta sexual condicionado por el papel de los géneros también favorece en algunos casos la existencia de una actitud violenta contra la mujer al tratarse de un modelo androcéntrico
• Por el contrario, el alcohol, tantas veces esgrimido como causante o precipitante del maltrato, ha sido eliminado como un factor etiológico directo de este tipo de violencia.
4.3 TIPOS DE VIOLENCIA HACIA LAS MUJERES
En este trabajo nos centraremos en el término de violencia de género, valorándose qué es el concepto más genérico por varios motivos:
Como afirman Montserrat Comas y Joan J. Queralt, (2005)10, el vocablo género
ha sido el que ha construido las desigualdades entre ambos sexos, todo proviene de la estructura familiar-patriarcal y no de cuestiones biológica de los sexos. Cuestión distinta respecto al término sexo, que se refiere exclusivamente a las diferencias biológicas entre hombre y mujer.
Esa explicación de la violencia ejercida contra las mujeres es a nivel sociocultural y no a nivel biológico, siendo ésta la que define la perspectiva de género.
9Lorente, A. M y Toquero, D.L.T, F (2004). Atención primaria de calidad. Guía de buena práctica clínica
en abordaje en situaciones de violencia de género. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo.
10 Montserrat C.A y Joan J.Q. (2005). La violencia de género: política criminal y ley penal.Homenaje a
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Las distinciones de roles e identidades provienen de las distinciones de género que se han dado entre hombres y mujeres. Dando lugar a lo que conocemos como violencia de género, estando marcado por las diferencias entre las relaciones de poder y autoridad de un sexo sobre otro.
Engloba todo tipo de violencia que pueda ejercerse: física, psicológica, sexual, etc...
Según García Tourné del Servicio Murciano de Salud, “la violencia de género puede adoptar diversas formas, pudiéndose presentar por separado o de forma paralela” (2017: 6-7)11, todas ellas las encontraremos presentes a lo largo de
nuestro marco de investigación:
Maltrato psicológico: consiste en toda conducta de manipulación verbal o no verbal intencionada a lo largo del tiempo, que afectando a la integridad psíquica y emocional de la mujer. Con el objetivo de imponer pautas de comportamiento sobre ella.
Este tipo de violencia no es tan visible como la física, ya que se trata de una manipulación de él hacia ella, por tanto, es más difícil de demostrar, dejando a las victimas desamparadas ante la ley, ya que el muchas veces se asocia al propio carácter del agresor y donde éste no tiene castigo ninguno por el tipo de agresiones llevadas a cabo.
Las consecuencias hacia la víctima son miedo, pérdida de autoestima e incapacidad para tomar decisiones. La violencia psicológica suele ir acompañada de violencia física o sexual.
Maltrato físico: es el maltrato más común en la actualidad, implica el empleo de la fuerza en el cuerpo de la mujer, ocasionando lesión física, daño o dolor. Empleando en esta conducta los empujones, bofetadas, puñetazos, patadas,
11García Tourné M, Hernandez Ruiz M, Sabater Escribano MºC, Serrano Gea A, Arjona Salmerón E.
(2007). Protocolo para la detección y atención de la violencia de genero en atención primaria. Madrid. Dirección General de Asistencia Sanitaria (SMS)
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quemaduras o golpes, pudiendo llegar a producir hematomas, fracturas, quemaduras, heridas, cortes, lesiones de órganos internos, lesiones irreversibles o la muerte. Es un tipo de violencia fácil de demostrar, ya que deja evidencias en el cuerpo.
Maltrato sexual: este tipo de maltrato que comprende cualquier actividad sexual forzada por el agresor y sin consentimiento por parte de la mujer, mediante el empleo de intimidación o coacción. Para que se produzca un maltrato sexual, no hace falta llegar a una violación, basta con el no consentimiento de la mujer, incluyéndose como tal la penetración vaginal, anal u oral del pene o de cualquier otro objeto. El miedo a las agresiones físicas o emocionales son factores que fuerzan a las mujeres para mantener relaciones sexuales que realmente son no consentidas. (Ferreira, 1992; Varela, 2002)12.
Según el Instituto de Salud Pública (2003:16)13, en general, estas formas de
maltrato van acompañadas de:
➢ Maltrato económico: dirigido a la privación de manera intencionada del manejo de dinero del que dispone la mujer y donde debe rendir cuentas al maltratador de todos los gastos que realiza. Es un tipo de maltrato menos conocido, ya que no se suele hablar de ello.
➢ Maltrato ambiental: El agresor daña el medio que rodea a la mujer con el fin de intimidarla. Para conseguirlo, rompe objetos de uso personal o a los que ella tiene especial cariño o ataca a los animales domésticos.
12Ferreira GB. (1992). Hombres Violentos Mujeres Maltratadas. Aportes A La Investigación Y
Tratamiento De Un Problema Social. 2a ed. Buenos Aires: Ed Sudamericana
Lasheras Lozano M, Pires Alcaide M. (2003). La violencia contra las mujeres considerada como problema de salud pública Documento de Apoyo para la atención a la salud de las mujeres víctimas. Madrid: Servicio de Promoción de la Salud. Instituto de Salud Pública de la Comunidad de Madrid.
12Palazon, J. (2017). Violencia de Género Documentación Red Ciudadana.
13Lasheras Lozano, ML.,.Pires Alcaide, M.. (2003). La violencia contra las mujeres considerada como
problema de salud pública. Madrid: Servicio de Promoción de la Salud. Instituto de Salud Pública de la Comunidad de Madrid Documento de Apoyo para la atención a la salud de las mujeres víctimas.
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4.4 EL CICLO DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO
Siguiendo a J. Palazón (2017: 17-19)14 la teoría del ciclo de violencia fue
formulada por la antropóloga Leonor Walker en 1979, para entender los comportamientos de algunas mujeres que sufren violencia por parte de sus parejas y explicar cómo operaba el control del agresor sobre las víctimas, así como los déficits psicológicos que ese control generaba en ellas.
La violencia de género en la pareja se mantiene a lo largo del tiempo, realizándose muy generalmente de forma intermitente, alternando momento de tensión y violencia con otros de calma, tranquilidad e incluso afecto. Esta intermitencia o alternancia se caracteriza por seguir un ciclo con tres etapas, que se repetían sucesivamente en una estructura circular: la fase de acumulación de tensión, la fase de explotación violenta y la de luna de miel. Siendo la segunda fase la más presente en nuestro marco de investigación y donde se pondrá en algunos casos la ejecución del protocolo de detección,
A continuación, se ofrece una definición de cada una de ellas:
Fase 1. Acumulación de Tensión:
Esta fase consiste en cambios en el estado de ánimo, con reacciones agresivas ante cualquier frustración o incomodidad, además de cambios imprevistos y repentinos que van incrementándose a una mayor tensión.
La víctima en esta fase intenta paliar la situación con comportamiento que anteriormente le han servido y se pliega a las demandas del agresor, asumiendo un rol sumiso.
Esta fase puede mantenerse durante largos períodos de tiempo
Fase 2. Explosión de la Violencia:
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Los abusos anteriores se transforman en una descarga de violencia, mediante un suceso agudo, que puede verse alterada en formas y grados de intensidad.
La motivación de dicha fase por parte del agresor consiste en castigar los comportamientos de la víctima que él considera incorrectos desde su posición de poder y desigualdad.
La víctima percibe esta fase como que el enfado de él está fuera de control. Causándole un estado de conmoción, sin llegar a creer lo que le ha sucedido, donde se intenta minimizar y negar el ataque sufrido y las heridas recibidas y la situación vivida.
Las consecuencias de esta fase son imprescindibles, ya que puede concluir con lesiones físicas e incluso con la muerte de la mujer.
Fase 3. Luna de miel
Es una fase de manipulación afectiva que se caracteriza por la disminución de la tensión.
El maltratador ha ejercido el castigo en la fase de explosión, por ello adopta conductas con las que pretende manipularla afectivamente, con el fin de conseguir la relación de dependencia mujer- maltratador. Y además crea en la víctima una dependencia emocional y afectiva, ya que si ella tenía la idea de no dejar la relación no lo termine haciendo.
Esta fase tiene una duración temporal limitada, ya que las fases tienden a ser cada vez más cortas, la fase de reconciliación tiende a desaparecer y la violencia se intensifica progresivamente, llegando a dejar a la víctima en una situación de mayor dependencia hacia el agresor debido a la generación de miedo e inseguridad que puede llegar a bloquear sus capacidades de respuesta.
Es importante que quienes ayuden a las víctimas sean conocedoras del ciclo, ya que éste puede acabar manipulándoles también. Por ello, si no se entiende el ciclo tenderemos a culpabilizar a la mujer que sufre violencia.
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La estructura de los ciclos de la violencia no se produce en todos los casos del mismo modo. Es más propenso a producirse en los supuestos de violencia expresiva, propia de los agresores ciclotímicos, mientras que, en la violencia instrumental, se asocia con los agresores controladores (expertos en el control de las circunstancias externas y en la manipulación psicológica de las víctimas).
5. LEGISLACIÓN QUE REGULA LA VIOLENCIA HACIA LA
MUJER
La proliferación de diferentes reformas legislativas tiene como fin detener y eliminar este tipo de violencia que se viene sufriendo generación tras generación, a causa de la asignación social de los roles de la mujer frente al hombre.
Las medidas de protección contra la violencia hacia las mujeres se encuentran regulados en nuestro Código Penal (CP), donde legislativamente se asume la responsabilidad de dicho delito y se penaliza.
A continuación, se han recogido las distintas leyes y decretos sobre este tipo de delito.
5.1 A NIVEL ESTATAL
v Ley Orgánica 1/2004, de 28 de diciembre, de Medidas de Protección Integral contra la Violencia de Género. 15
Dicha Ley, fue publicada en el BOE número 313 de 29 de Diciembre de 2014, entrando en vigor a partir del 28 de Enero del año siguiente.
En nuestro ámbito nacional, el primer artículo de la reciente Ley española 1/2004, de 28 de diciembre de Medidas de protección integral contra la violencia de género (en adelante ley integral de 2004) que la identifica como “una manifestación de la discriminación, la situación de desigualdad y las relaciones
15Ley Orgánica 1/2004, de 28 de diciembre, de Medidas de Protección Integral contra la Violencia de
Género. Boletín oficial del Estado, núm. 313.2004, 29 (Diciembre): núm. 313, pp:42166-42197. [Fecha de consulta: 11 de octubre de 2018] Disponible en: https://www.boe.es/buscar/pdf/2004/BOE-A-2004-21760-consolidado.pdf
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de poder de los hombres sobre las mujeres”. Haciendo que se defina como una violencia que se ejerce sobre las mujeres por la condición de ser mujeres. Se trata de “una violencia que se dirige sobre las mujeres por el hecho mismo de serlo”, aclara la Exposición de Motivos de la Ley.
Están recogidos los derechos de las mujeres víctimas de violencia, pretendiendo garantizar el derecho de acceso a la información, junto a una asistencia social integrada, todo ello respaldado por el apoyo de equipos multidisciplinarios y con especialización de prestaciones. Totalmente necesario, ya que este tipo de violencia contra las mujeres es un inconveniente para el desarrollo y crecimiento social.
El objetivo principal viene recogido en el artículo 1, donde se pretende actuar en contra de la violencia de género:
“La presente Ley tiene por objeto actuar contra la violencia que, como manifestación de la discriminación, la situación de desigualdad y las relaciones de poder de los hombres sobre las mujeres, se ejerce sobre éstas por parte de quienes sean o hayan sido sus cónyuges o de quienes estén o hayan estado ligados a ellas por relaciones similares de afectividad, aun sin convivencia.”
Con relación al tema del presente trabajo, se encuentra el artículo 15 (Anexo 1), sobre el ámbito sanitario, donde posteriormente hacemos mayor hincapié en dicho artículo. En él se contemplan actuaciones de detección precoz y apoyo asistencial a las víctimas, así́ como la aplicación de protocolos sanitarios ante las agresiones procedentes de la violencia objeto de esta Ley.
Un buen protocolo de detección y atención es de gran utilidad ya que puede servir para apoyar y frenar gradualmente este episodio en los distintos ámbitos, en nuestro caso será el sanitario. Donde ser pretende mejorar los mecanismos de coordinación en la prevención y atención con el fin de garantizar la aplicación en toda la provincia de Guadalajara.
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Dicho protocolo deber ser complementario con los protocolos sectoriales en cada ámbito profesional y así reducir el número de mujeres que lo sufren y conseguir que sean más quienes lo denuncien.
Como aspecto a destacar, está presente la siguiente Ley Orgánica:
vLey Orgánica 3/2007, de 22 de marzo, para la igualdad efectiva de mujeres y hombres. 16
La Ley ha sido publicada en el BOE número 71 de 23 de Marzo de 2007, cuya vigencia se originó el 24 de Marzo del mismo año. Esta revisión es vigente desde el 28 de Julio de 2013, hasta el 1 de Enero de 2017.
Según el artículo 1, el objeto de la presente Ley es:
“1. Las mujeres y los hombres son iguales en dignidad humana, e iguales en derechos y deberes. Esta Ley tiene por objeto hacer efectivo el derecho de igualdad de trato y de oportunidades entre mujeres y hombres, en particular mediante la eliminación de la discriminación de la mujer, sea cual fuere su circunstancia o condición, en cualesquiera de los ámbitos de la vida y, singularmente, en las esferas política, civil, laboral, económica, social y cultural para, en el desarrollo de los artículos 9.2 y 14 de la Constitución, alcanzar una sociedad más democrática, más justa y más solidaria.”
En ella, se pretenden definir los conocimientos y naturalezas jurídicas básicas en referencia a la igualdad, eliminación de la discriminación de la mujer, distinción directa e indirecta, acoso sexual y acoso por razón de sexo. Del mismo modo, se pretende reformar la protección judicial del derecho de igualdad mediante la incorporación de garantías de carácter procesal.
16Ley Orgánica 3/2007, de 22 de marzo para la igualdad efectiva de mujeres y hombres. Boletín oficial
del Estado. [en línea] 2007, 7 (Marzo): núm. 71, pp:12611-12645.[Fecha de consulta: 11 de octubre de 2018] Disponible en: https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2007-6115
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Como aspectos que me gustaría destacar, podemos encontrar, la igualdad a nivel laboral, así como la incorporación de medidas y condiciones igualitarias en el mismo.
Haciendo referencia a lo anteriormente mencionado, podemos decir que esta Ley nace con el objetivo de prevenir la violencia, ya que durante siglos se ha ejercido en los senos familiares sin llevar a cabo ningún tipo de reacción estatal.
La necesidad de defender los derechos fundamentales de todas las personas, así como de superar los estereotipos han sido la base que ha propiciado el cambio. De ahí́ a que esta Ley pretenda conseguir un principio de igualdad mediante la prevención de conductas discriminatorias.
5.2 A NIVEL AUTONÓMICO
Tras la promulgación de la Ley Orgánica 1/2004, de 28 de diciembre, de Medidas de Protección Integral contra la Violencia de Género, es conocida como Ley Integral, donde cada Comunidades Autónomas tiene como fin aprobar leyes que se ajusten a unas circunstancias concretas, en lo que a la violencia de género se refiere.
En lo referente a la legislación por Comunidades Autónomas analizaremos más a fondo la Comunidad Autónoma de Castilla La Mancha, ya que el objeto de análisis de nuestro trabajo es la provincia de Guadalajara.
Castilla La Mancha Ley 5/2001, de 17 de mayo, de Prevención de Malos Tratos
y de Protección a las Mujeres Maltratadas.17
Esta Ley, se centra en el artículo 11 (Anexo 2), pretende llevar a cabo el desarrollo de estrategias y reconoce los derechos de la mujer en cuanto a su
17Informe de la Ley 5/2001 de Prevención de Malos Tratos y de Protección a Mujeres Maltratadas
2008. Insituto de la Mujer Castilla- La Mancha. [Fecha de consulta: 01 de octubre de 2018] Disponible en:
http://www.castillalamancha.es/sites/default/files/documentos/20120511/informe20navegavilida d20200820definitivo.pdf
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atención, para ello se pretende recabar información sobre el número de denuncias presentadas por malos tratos a mujeres.
Dicha Ley contempla los recursos humanos, asistenciales y económicos destinados por la Administración regional a la prevención de los malos tratos y a la protección de las mujeres víctimas de ellos.
A su vez, se llevan a cabo las actuaciones desarrolladas por la Administración regional para dar asistencia a las mujeres maltratadas, intervenir con ellas y ofrecer el mejor tratamiento a las necesidades específicas.
Intervención en los procedimientos penales iniciados sobre violencia doméstica, con indicación de su número, la clase de procedimiento penal, el delito o falta imputado y la intervención de la Administración regional en dichos procedimientos.
Decreto 38/2002, de 12 de marzo, para la aplicación de la Ley de prevención de malos tratos y protección a mujeres maltratadas: 18
En esta ley destacaremos que se establecen unas medidas de sensibilización, son las siguientes:
Promoción de la investigación formación gratuita, jornadas y seminarios dirigidos a profesionales profesorado apoyo al tejido asociativo campañas de sensibilización actividades de carácter cultural cuyo fin sea la concienciación en esta materia de la población en general.
Medidas de prevención:
Red de centros de la mujer: Uno por cada 5000 habitantes que centraliza servicios. Servicio permanente de información y asesoramiento y dispositivos de
18Decreto 38/2002, de 12 de marzo, para la aplicación de la Ley de prevención de malos tratos y
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localización inmediata para aquellas mujeres que se encuentren situación de violencia de género. Programas de mediación familiar.
Medidas de atención a víctimas:
Servicios, programas y recursos dirigidos atención y reparación del daño: Centros de urgencias, casas de acogida y pisos tutelados. Programa de acceso a la vivienda de promoción pública. Proyectos de integración sociolaboral e inserción laboral. Asistencia jurídica y asistencia psicológica. Ejercicio de la acción popular por parte de administración regional. Ayudas económicas. Programas de reeducación a los agresores.
La ley de carácter autonómico otorga, además, otras coberturas en lo que a derechos social se refiere:
La asistencia jurídica gratuita para mujeres víctimas de violencia de género no está condicionada a la capacidad económica de la mujer.
La asistencia psicológica gratuita para mujeres víctimas de violencia de género.
Ayudas económicas a las mujeres víctimas, que, como consecuencia de la violencia sufrida, es allá quedado algún tipo de secuela física o psíquica.
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5.3 RELACIÓN ENTRE VIOLENCIA DE GÉNERO Y EL SISTEMA SANITARIO EN LA LEY ORGÁNICA 1/2004
El vínculo que hay entre la Violencia de Género y el Ámbito Sanitario, se menciona en el Capítulo III, en la Ley Orgánica 1/2004, de 28 de diciembre, en
los artículos 15 y 16 de dicha Ley. (Anexo 1).
En el artículo 15 se pretenden promover actuaciones por parte de los profesionales sanitarios con el fin de que se lleve a cabo una detección precoz de la violencia de género, así como combatir este tipo de violencia mediante medidas que se estimen oportunas.
Para ello el personal sanitario, emplearán programas de sensibilización y formación con el fin de mejorar e impulsar el diagnostico precoz, la asistencia y la rehabilitación de la mujer en dichas situaciones de violencia.
Además, se pretende hacer una prevención e intervención integra mediante la aplicación en los Planes Nacionales de Salud. Algo que, sin embargo, no hemos podido comprobar que suceda.
Por otro lado, tras haber observado la relación que hay entre la Ley Orgánica del Estado 1/2004 con el sistema sanitario, percibimos que al encontrarse la sanidad transferida a cada unas de las distintas CCAA, sería más importante que las distintas leyes autonómicas recogieran dichos aspectos ya que al menos en la CCAA de Castilla la Mancha, no es así.
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5.4 CORRELACIÓN DEL SISTEMA DE SEGURIDAD EN VIOLENCIA DE GÉNERO
Respecto a la relación que hay entre la Violencia de Género y las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad, podemos decir que se hace referencia en la Ley Orgánica 1/2004, de 28 de diciembre, en el Título III en el artículo 31. (Anexo 3).
Dicho artículo se divide en cuatro artículos:
1. El Gobierno pretende prevenir y controlar la Violencia de Género, mediante la intervención de unidades especializadas en las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado.
2.Se promoverá la cooperación entre Policías Locales y las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado, con el fin de que la protección hacia las víctimas sea más efectiva.
3. Se llevará a cabo un protocolo de actuación por parte de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad en coordinación con los órganos judiciales con el fin de proteger de la violencia doméstica y de género.
4. Con el fin de lograr una protección efectiva de las víctimas, se desarrollará en aquellas Comunidades Autónomas que cuenten con cuerpos policiales, donde apliquen las funciones de protección de las personas y bienes, así como el mantenimiento del orden y la seguridad ciudadana dentro del territorio autonómico, en la Ley Orgánica 2/1986, de 13 de marzo, de Fuerzas y Cuerpos de Seguridad, y en sus leyes de Policía.
Finalmente, podemos considerar que existen pocas referencias respecto a la correlación del sistema de seguridad en violencia de género, aludiendo en su mayoría a la Ley del Estado, sin hacer referencia a las de las CCAA, nos parece cuestión interesante en la que se debería profundizar.
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6.EL SISTEMA DE SALUD Y LA VIOLENCIA DE GÉNERO A
NIVEL GENERAL
6.1 CONSECUENCIAS EN LA SALUD DE LAS MUJERES Y SUS COSTES PARA EL SISTEMA SANITARIO
En 1995, la ONU estableció entre sus objetivos estratégicos la lucha contra la violencia de género, posteriormente en 1998 lo hacia la OMS, declarando que la violencia de género se debía considerar dentro de los servicios de salud como una prioridad internacional. Siendo en 2002 la OMS la que alertaba de que la violencia de género era la primitiva causa de pérdida de años de vida entre las mujeres de 15 a 44 años, antes que las guerras, los accidentes de tráfico o los distintos tipos de cáncer. (Consejería de Igualdad y Bienestar Social, 2009:15).
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El proceso reiterado y abusivo de violencia de género crea unas consecuencias severas en las víctimas, a corto y largo plazo.
Si nos centramos en el ámbito familiar y/o de pareja, se puede producir una invisibilización del proceso violento por parte de los profesionales que carezcan de unos conocimientos previos en esta materia, creando así unas falsas creencias en torno a la credibilidad de las víctimas, ausencia de empatía y de entendimiento acerca de los comportamientos, emociones y pensamientos de las víctimas de violencia de género.
19Rubio Castro A; Gil Ruiz J, Paz Rodríguez J; Peralta López E, Alonso Hernández C; Gila Ordóñez P.
(2009). Intervención profesional en mujeres víctimas de violencia de género en el ámbito la educación. Consejería de Igualdad y Bienestar Social. Dirección General de Violencia de Género. Junta de Andalucía. [Fecha de consulta: 11 de octubre de 2018] Disponible en:
https://www.juntadeandalucia.es/export/drupaljda/MODULO_2_Intervencion_profesional_con_m ujeres_victimas_de_violencia_de_genero_en_el_AMBITO_EDUCATIVO.pdf
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No es fácil tratar con este tipo de víctimas ya que sufren unas consecuencias consigo mismas como con su entorno, creándolas bloqueo, obstaculización, transformación de su forma de pensar, de sentir y de comportarse.
Según un estudio coordinado por el Instituto Europeo para la Igualdad de Género (EIGE), una institución dependiente de la UE . Las consecuencias creadas a nivel humano tienen repercusiones en el incremento del gasto sanitario, servicios sociales, procesos judiciales o pérdidas económicas derivadas de la violencia de género, dedicando más de 109.000 millones de euros al año los países de la Unión Europea.
6.2 CÓMO DETECTAR LA VIOLENCIA DE GÉNERO
Para conseguir una igualdad real de derechos y oportunidades a la vez que efectiva y plena entre hombres y mujeres, se deben cambiar aspectos en nuestra sociedad actual, como los producidos a nivel legislativo, sociales y cultural en las últimas décadas.
La OMS declaró en 1998 que la violencia doméstica era una prioridad internacional en los servicios sanitarios, ya que los profesionales del dicho ámbito eran quienes deberían tener un papel muy importante en la detección, siendo mayor la importancia si trabajan en el ámbito de la Atención Primaria.
Según Castillo, las desigualdades entre hombres y mujeres están presente en nuestra sociedad, no en todas del mismo modo, ya que en unas es más evidente que en otras, varían aspectos como: actitudes, comportamientos, creencias, pequeños y grandes machismos cotidianos, pasando inadvertidos debido a la normalización y teniendo como consecuencias relaciones de poder y dominio de
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los hombres sobre las mujeres en sus relaciones interpersonales y de pareja, a cualquier edad. (Castillo, 2018:5).20
Con la puesta en marcha del Plan Nacional contra la Violencia Doméstica 1998- 2000, se pretendió dar respuesta a la situación de violencia que afecta a muchas mujeres
El temprano conocimiento de la violencia en la pareja puede ayudar a erradicar y/o al menos disminuir aquellas formas de violencia machista.
Donde se entiende que el temprano conocimiento respecto a que la violencia de género en una pareja de adolescentes puede ser diferente que, en la edad adulta, ya que puede hacer que disminuyan algunas formas de violencia machista. Todo depende de las dimensiones recibida en la sociedad, a momentos precisos de la vida, pero las medidas que se tomen para su tratamiento serán las que creen la diferencia en un futuro.
Hay expresiones tan fijadas a nivel social, muchos adolescentes se justifican con ellas y esto da lugar a las situaciones de violencia en sus relaciones de pareja. Algunas de ellas las recoge Carmen Ruíz21 en una campaña sobre la Eliminación
de la Violencia contra las Mujeres, son las siguientes:
Nunca el amor va a ser una forma de violencia, ni la violencia una forma de amar. Éste es el primero de los errores que cometen algunas chicas adolescentes y/o jóvenes, la justificación en base al amor: «Aunque me haga esto, yo sé que me quiere», que podría entenderse de la misma manera que otra frase más antigua: «Quien bien te quiere, te hará́ llorar».
20Castillo Sánchez, C. (2018) Enséñame a querer. Guía para familias de adolescentes y jóvenes. . [Fecha
de consulta: 13 de octubre de 2018] Disponible en: http://nomasvg.com/ensename-a-querer-guia-para-familias/
21Ruiz, R. C. (2009). Abre los ojos el amor no es ciego. 25 Noviembre de 2009 día internacional contra la
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Cuando las chicas adolescentes comienzan una relación de pareja, ya están impregnadas de ideologías dominantes que configuran una tipología válida de «tener pareja»: que sea celoso, posesivo, controlador... aunque pueden cambiarles el nombre a estos adjetivos. Por eso, aspectos como la posesión, los celos, la dependencia emocional...son vistos dentro de la pareja como aceptables e incluso «imprescindibles». El grupo de iguales, en su mayoría, sostiene los indicadores que han de estar presentes en una relación amorosa. Llama la atención las relaciones similares que encontramos en estas edades, así́ como la dificultad para visibilizar otro tipo de parejas que no cumplen los mandatos de género: parejas homosexuales, parejas lesbianas, parejas no celosas, parejas no posesivas...
Ruíz destaca una escalera de la violencia, la cual no debemos subir, donde se pueden detectar las formas de violencia que pueden darse en el noviazgo o en la relación de pareja (Ruiz, 2009:15)22 (Anexo 4).
Una precoz detección de la violencia en la pareja, es una base fundamental porque en la adolescencia y primera juventud es donde se establecen estilos de relación que posteriormente pueden dar lugar a patrones de conducta en la vida adulta, debido a las falsas creencias y desconocimiento en torno al amor y a las relaciones de pareja, pudiendo tener consecuencias en el posterior desarrollo de la personalidad del adolescente o efectos colaterales como la depresión, el abuso del alcohol y otras drogas, las relaciones sexuales no seguras y el fracaso en los estudios.
En conclusión, en estas edades, los estereotipos sociales condicionan las relaciones y los puntos de apoyo, donde a consecuencia de rodearse de un
22Bienestar social. Ruíz, R. C. (2009). Abre los ojos el amor no es ciego. 25 Noviembre de 2009 día
internacional contra la violencia hacia las mujeres. Instituto Andaluz de la Mujer. Consejería para la Igualdad y Bienestar social. Junta de Andalucía. [en línea] 2009 [Fecha de consulta: 13 de octubre de 2018] Disponible en http://www.juntadeandalucia.es/iam/catalogo/doc/iam/2009/28777.pdf
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entorno de adolescentes, donde rozan los límites debido a tener una visión distorsionada del maltrato.
Todas y todos tenemos derecho a una vida feliz y a unas relaciones de pareja satisfactorias para ambos (Ayuntamiento de Irún, 2014).23
7. RELACIÓN ENTRE LOS CUERPOS DE SEGURIDAD, SISTEMA
SANITARIO Y VIOLENCIA DE GÉNERO
La salud pública se encuentra ante un reto que es actuar contra la violencia de género. Como he podido comprobar la información referente a la relación entre el sistema de salud y la violencia de género son escasos. Todo es debido a la falta recursos para poder llevar a cabo investigaciones sobre un tema tan complejo.
La OMS ha declarado que la prevención de la violencia es una prioridad que exige un conocimiento exhaustivo de su magnitud. En su informe sobre la violencia, pone de manifiesto como primera recomendación el crear, aplicar y supervisar un plan de acción nacional para prevenir la violencia con
presupuestos para todos los niveles de atención, tanto en los momentos de urgencia como en el seguimiento y rehabilitación total de las víctimas
Según RohlfsI, Valls-Llobet, (2003:263-264)24. Aunque la violencia es un
problema generalizado y adopta muchas formas, puede presentarse en todos los ambientes de la vida de las personas desde la calle, el trabajo y
principalmente en sus hogares.
23Ayuntamiento de Irún (2014). Relaciones de pareja en adolescentes y jóvenes. Prevención de la
violencia de género. [Fecha de consulta: 23 de septiembre de 2018] Disponible en::
http://nomasvg.com/download/documentos/guias-y-manuales/relaciones-de-pareja-en-adolescentes-y-jovenes.pdf
24RohlfsI, Valls-Llobet. (2003) Actuar contra la violencia de género: un reto para la salud pública. Gac
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Por ello, es necesario el manejo de datos fiables sobre la violencia, con el fin de poder establecer unas políticas sanitarias. La finalidad de recoger estos datos es la sensibilización de la población, además de llevar un control y planificación.
Frecuentemente, lo que sale a la luz es la violencia física que deja su rastro en lesiones que van de las excoriaciones y contusiones hasta la muerte.
Quienes más demandan los servicios sanitarios, las consultas de atención primaria y urgencias son las mujeres maltratadas. Sufren las acciones violentas que no suelen ser aisladas o esporádicas, sino reiteradas y donde es frecuente
ver que ocultan el problema de fondo.
Por ello, la precoz identificación de la violencia puede tener beneficios como reducir sus consecuencias y padecimientos de quienes la sufren. Pero… ¿por qué el personal sanitario encuentra tan difícil reconocer y lidiar con la violencia contra las mujeres? Las justificaciones más frecuentes para hacer frente al problema son la falta de tiempo, la falta de un circuito y coordinación ciudadana que garantice la protección de las víctimas.
Con desvelar la situación de violencia no basta, lo primordial es la detección. Los profesionales de la sanidad tienen un papel fundamental, ya que pueden denunciar la violencia contra las mujeres, además de poder elaborar planes de acción para reducir o eliminar todo este sufrimiento.
Se pueden tomar medidas preventivas como una mayor colaboración entre profesionales sanitarios y servicios sociales, policiales o fiscalía. Ya que ayudarían a que las propias mujeres pudiesen manifestar sus necesidades o prioridades y a la vez se estarían cotejando datos.
Me he encontrado con la dificultad de la escasa información que hay referente a la labor preventiva por parte de Fuerzas y cuerpos de seguridad del Estado (FCSE) en violencia de género.
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Es imprescindible, trabajar de manera conjunta con otras instituciones públicas, en nuestro caso con el Sistema de Salud, donde se trabaja con la idea de que este problema debe abordarse desde diferentes puntos de vista, tal y como refleja la Estrategia Nacional para la erradicación de la Violencia de Género (2013-2016)25.
Tenemos que mencionar que la Ley Integral, hace referencia a las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad en los artículos 31, 32 y 47. Así́, el artículo 31 establece la necesidad de que las FCSE dispongan de unidades especializadas en la prevención de la violencia de género y en el control de las medidas judiciales adoptadas.
Respecto a la labor que realizan estos cuerpos, es de carácter multifuncional, se realiza desde protección y prevención, mediante actuaciones de detección, así como de impedir que se produzcan nuevos actos de violencia sobre la mujer y de atención y socorro a la víctima, facilitando un trato profesional, donde se le proporcione un asesoramiento y apoyo desde el primer momento.
La Guardia Civil incluye en su Plan Estratégico (2013-2016)24 la defensa de los
colectivos más vulnerables, entre los que se encuentran las víctimas de violencia de género como área prioritaria de actuación. La actuación ante este objetivo se basa en determinadas acciones, entre las que figuran:
• La participación en campañas de información y sensibilización de la sociedad sobre la violencia hacia estos colectivos.
• La creación de espacios de encuentro y de actuación concertada con otros agentes interinstitucionales y sociales.
• La mejora de la respuesta a las demandas de protección y atención de las víctimas de estos delitos.
25MSSSI: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad [Internet]. España [consultado 18 oct.
2018]. Estrategia Nacional para la Erradicación de la violencia contra la mujer (2013-2016).
http://www.upm.es/sfs/Rectorado/Gerencia/Igualdad/Violencia%20de%20Género/Estrategia%20Nacio nal%20Violencia%20contra%20la%20Mujer%202013-2016.pdf
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• El incremento de la red de atención especializada.
• La formación especializada en la protección de estos colectivos.
Se elaboró la Norma Técnica de Funcionamiento 1/2008 que integra toda la organización y protocolización de las actuaciones policiales en materia de violencia de género. Esta norma es periódicamente actualizada y su correcta aplicación se garantiza con acciones formativas a nivel de Comandancia y Central.
La finalidad de dichas normas es proporcionar una respuesta integral, en el ámbito territorial de actuación por parte de la Guardia Civil, en la violencia de género.
Me parece adecuado que las FCSE, dispongan de protocolos de actuación en coordinación con otras instituciones como son los organismos Judiciales y el Ministerio Fiscal, abogados y abogadas para mejorar la asistencia jurídica. En definitiva, una relación más vinculada a todos los aspectos legales. Pero en cambio, carecen de protocolos con instituciones como la Salud, creo que el nexo entre los Cuerpos de Seguridad y el Sistema de Salud es fundamental porque si a todas estas instituciones mencionadas anteriormente se le sumaran otras como la sanitaria, podrían optimizar la calidad del servicio prestado en lo referente a la Violencia de Género.
8. ESTUDIO DE CASO: El Hospital Universitario de Guadalajara
Respecto al Hospital Universitario de Guadalajara, es un hospital público que se encuentra adscrito al Servicio de Salud de Castilla La Mancha (SESCAM), fue fundado el 25 de enero de 1982, significó una época de cambio social. Permitiendo así a los habitantes de la provincia no tenerse que desplazar a localidades colindantes, como Madrid.
En los años 80, este Hospital fue pionero en toda España, debido a que todos los sistemas, tanto asistenciales como de gestión, estuvieron informatizados.
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Por eso esperábamos encontrar en este hospital un modelo a seguir en las actuaciones llevadas a cabo para la atención a los casos de violencia de género.
El hospital está dotado de profesionales muy competentes, además de tener una tecnológica innovadora, que le permiten ofrecer una continuidad y efectividad a sus pacientes para su recuperación, y vuelta a su autonomía.
La distribución de servicios se muestra en la siguiente imagen:
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En la anterior imagen de distribución del Hospital de Guadalajara, destacamos que la principal vía de acceso para los nuevos casos de atención a las víctimas de violencia de género es por urgencias, debido a que es el único servicio que está dotado con las mejores herramientas de detección y atención, cuyo fin es reducir las consecuencias en el menor tiempo posible.
La parte práctica de la presente investigación ha tenido como objetivo conocer la relación entre violencia de género, Fuerzas y Cuerpo Seguridad y atención sanitaria en el Hospital de Guadalajara, como estudio de caso. En un primer momento, sobre el terreno, buscaba saber si existía una base de datos donde se lleve constancia del número de mujeres que acude al hospital Universitario de Guadalajara y que sean a su vez víctimas de violencia de género (si es que han sido así catalogadas hospitalariamente). Dada la ausencia de información estadística y la imposibilidad de llevar a cabo una observación directa por el escaso número de casos de violencia que se atienden en el hospital, se llevaron a cabo las entrevistas que se han expuesto en el apartado de metodología.
Con el fin de hacer más sencilla la comprensión de los resultados obtenidos, se ha comenzado abordando las entrevistas realizadas, para a continuación extraer unos resultados adecuados a nuestros objetivos aplicando en lo posible el programa Qda Miner que nos servirá como herramienta de análisis de nuestros datos cualitativos.
8.1 REGISTROS ESTADÍSTICOS
A pesar de que, como ya se ha dicho, el Hospital de Guadalajara es puntero en la informatización de los datos sanitarios, no es lo mismo en lo relativo a los casos de violencia de género que llegan hasta sus puertas, ya que no existe un registro informatizado de los mismos.
En las entrevistas se ha podido obtener una posible razón y es que, en realidad no existen tantos casos detectados en el marco hospitalario.
Como dice la entrevistada 5: “Dentro de todas las mujeres a las que han agredido no es el 100% es que ni el 60% tampoco. Violencia de género como algo claro, claro,
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claro, en los que tienes que decir vete de ahí, búscate una Trabajadora social no me lo encuentro tanto.”
En todo caso, tal y como se ha deducido de todo el proceso de nuestro trabajo en el acercamiento a este hospital, no existe tampoco una clara apuesta por colaborar en la erradicación en la medida de sus posibilidades de esta lacra, pues aún siendo pocos los casos, deberían ser tratados con la máxima eficacia y diligencia, algo que no he encontrado.
Así pues, persiguiendo el primer objetivo de este estudio de caso fue conocer si en el Hospital existe una base de datos donde se lleve constancia del número de mujeres que acude al Hospital Universitario de Guadalajara y que sean a su vez víctimas de violencia de género. Para obtener respuesta de la dirección del Hospital se tuvo que elaborar lo que en el marco hospitalario llaman un “protocolo” y una carta de solicitud para la petición de dichos datos estadísticos. Posteriormente fue valorado por el comité ético de investigación (CEI), quien nos diría que se consideraba desfavorable nuestra solicitud.
Dos meses después obtuvimos la respuesta, El día 25 de enero, nos reunimos con el sub-Director de Gestión de este Hospital D. Antonio García Blanco, quien nos dijo que no hay un registro de todas las víctimas que acuden al hospital por violencia de género, lo que hacen es registrar en cada historia clínica, por parte de los médicos, cada paciente que detectan que sufre violencia de género. Por lo tanto, habría que registrar historia clínica por historia clínica de modo manual, el número de todos los pacientes que han acudido al hospital.
Nos dijeron que no existe una base de datos, ya que el cometido es de los Cuerpos y Fuerzas de Seguridad del Estado, tanto de la Guardia Civil y como de la Policía Nacional, principalmente de estos últimos, ya que hace poco han creado una figura de mediador, para intervenir en estos casos de violencia de género. Pedimos si era posible contactar con esta persona, pero nos dijeron que no, ya que todo es bastante confidencial, que actúa como Policía de “paisano” y que se quiere un anonimato completo. Por último, decir que en este sentido
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(según afirmó el director del hospital) tienen una actuación inmediata y eficaz en relación con los casos que detectan y que atienden en el sistema sanitario.
8.2 RECONOCIMIENTO Y DETECCIÓN
Ante todo, en nuestra opinión nos encontramos que el sistema hospitalario refleja, como en el conjunto de la sociedad una clara tolerancia en la existencia de la violencia de género. En la sociedad todavía se sigue ocultando y las víctimas cuando acuden a visitas médicas no reconocen que lo sufren, probablemente debido al miedo que sienten y a que se perciben incomprendidas. En los casos de atención a víctimas por urgencias siempre pretenden en un primer momento afirmar que las lesiones que padecen han sido producidas por altercados que han sufrido ellas debido a un accidente o su propia torpeza. En los casos de atención primaria, algunas llegan a reconocer que sufren violencia de género, pero al cabo de los años.
El perfil de dolencias que sufren las mujeres es a grandes rasgos el mismo. Siempre describen que tienen dolores musculares, esto es debido a la somatización de estar sufriendo en silencio un tipo de violencia psicológica, donde por mucha medicación que consuman nunca remiten estos dolores, siempre se incrementan. El segundo perfil de víctimas que más acude a Atención Primaria con dolencias es el de mujeres que sienten fuertes dolores estomacales y digestivos; a consecuencia del fuerte estrés que padecen, que somatizan y su dolencia se refleja en esas zonas. Un claro ejemplo fue en la entrevista realizada a la médica de urgencias que nos relató lo siguiente:
“El perfil es una mujer que tienen muchos dolores musculares, digestivos, no mejora siempre tiene mucha dolencia, esa señora algo le pasa en casa, te hueles con los años que es un maltrato psicológico y nunca te lo va a contar, lo que ellas
toman como relación normal.” Entrevistado 4
Aunque también hay que reconocer que estamos avanzando en la concienciación y a la sensibilización, tanto por parte del gobierno, como de la
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sociedad. Se están incrementando el número de campañas y actividades que busquen la igualdad entre hombres y mujeres en la sociedad, permitiéndonos entender mejor el rol que desempeña cada una de las partes en este tipo de violencia. Pero realmente, no es suficiente, porque las mujeres siguen teniendo un miedo muy grande a denunciar y realmente sin su implicación activa no se solucionará este problema.
Los sanitarios no pueden hacer nada si ellas se niegan a denunciar a sus agresores, no pueden hacer nada en contra de su voluntad, salvo en casos en los que su vida se encuentre en riesgo extremo, que ahí me he encontrado casos de médicos que han ido a los juzgados a denunciarlo. Por desgracia, esto es una percepción muy subjetiva, ya que el nivel de implicación de los sanitarios no siempre es el mismo, hay algunos que piensan que es algo que no les compete y es cuestión de la pareja y otros que realmente sí ven el peligro y se implican.
“El problema de todo esto es que, si ella no quiere denunciar, nosotros hacemos un parte de violencia y luego se la explica, intentamos procurar que denuncie. En caso de situaciones muy dramáticas, como homicidios lesiones por arma blanca, ahí nosotros somos quienes decidimos si llamamos o no llamamos” Entrevistado 2
Hay que destacar que no se atiende por igual el mismo número de víctimas en todas las áreas de Guadalajara, donde se ve un incremento considerable del machismo, es en las zonas de la periferia de Guadalajara, se puede constatar en que el número de víctimas atendidas es mayor respecto al centro de la ciudad según nuestra entrevistada 4.
Además de que el perfil de población que se atiende es distinto, tanto a nivel económico cuyos recursos son más escasos o a nivel clínico las dolencias son muy distintas, la zona periférica tiene mayor número de problemas y trastornos psicológicos, según lo que nos dijo una médica de urgencias:
