FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA
Ansiedad y Estrés Laboral en los trabajadores de una entidad pública de salud Arequipa, 2021
Licenciada en Psicología
AUTORA:
Zegarra Medina, Yesebel Grecia (ORCID 0000-0002-7901-6210)
ASESOR:
Mg. Velarde Camaqui, Davis (ORDIC 0000-0001-9064-7104)
DESARROLLO ORGANIZACIONAL
LIMA- PERÚ 2021
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:
TESIS PARA OBTENER EL TÍTULO PROFESIONAL DE:
Dedicatoria
A Dios por la vida y por bendecirme con tanto.
A mi padre por ser fuente de inspiración para alcanzar mis metas.
Agradecimiento
Agradezco a la Universidad César Vallejo, por brindarme la oportunidad de poder alcanzar una de mis metas.
A mi asesor Davis por sus enseñanzas y conocimientos compartidos durante el desarrollo del presente.
A las personas quienes me brindaron apoyo durante todo el proceso de formación académica.
Índice de contenido
Dedicatoria ii
Agradecimiento iii
Índice de contenido iv
Índice de tabla v
Resumen vi
Abstract vii
I.INTRODUCCIÓN 1
II. MARCO TEÓRICO 4
III. METODOLOGÍA 11
3.1 Tipo y diseño de investigación 11
3.2 Variables y operacionalización 11
3.3 Población y Muestra 12
3.4 Técnicas e instrumentos de recolección de datos 13
3.5 Procedimientos 15
3.6 Método de análisis de datos 15
3.7 Aspectos éticos 16
IV. RESULTADOS 17
VI. CONCLUSIONES 27
VII. RECOMENDACIONES 28
REFERENCIAS 29
V. DISCUSIÓN 23
Índice de tablas
Tabla 1: Correlación entre la Ansiedad y el Estrés Laboral en los trabajadores de entidad pública de salud 18 Tabla 2: Correlación entre la Ansiedad y la Organización y trabajo en equipo. 19 Tabla 3: Correlación entre la Ansiedad y Superiores y recursos 20 Tabla 4: Niveles de ansiedad 21
Tabla 5: Niveles de Estrés Laboral 22
Resumen
El presente trabajo de investigación se realizó para determinar la relación que existe entre la ansiedad y el estrés en los trabajadores de una entidad pública de salud, Arequipa 2021. El tipo de investigación fue básica, de nivel correlacional, enfoque cuantitativo de diseño no experimental transversal, con una muestra de 117 trabajadores, la forma de recabar información fue virtual por medios de formularios; se utilizó la encuesta y como instrumentos para medir la ansiedad el Inventario de Ansiedad: Rasgo – Estado (IDARE) y para medir estrés laboral la Escala de Estrés Laboral OIT – OMS. En el análisis de resultados se observó que existe una relación entre ansiedad y estrés laboral en los trabajadores de la entidad pública de salud, de la misma manera para las dimensiones de estrés laboral se encontró que existe relación; los niveles de ansiedad en los trabajadores fueron principalmente altos con un 47% de predominancia para la ansiedad rasgo y un 42.7% para la ansiedad estado. Los niveles de estrés sin embargo fueron bajos;
ya que 83.8% no presenta estrés. Se concluye que existe una relación entre ansiedad y estrés laboral en los trabajadores de una entidad pública de salud, Arequipa 2021, por ende, se acepta la hipótesis de la investigación.
Palabras clave: Ansiedad, Estrés Laboral, Estado Rasgo, Superiores y organización
Abstract
The present research work was carried out to determine the relationship between anxiety and stress in workers of a public health entity, Arequipa 2021. The type of research was applied, of correlational level, cuantitativa approach of non-experimental cross-sectional design, with a sample of 117 workers, the way of collecting information was virtual by means of forms; the survey was used and as instruments to measure anxiety the Anxiety Inventory: Trait - State (IDARE) and to measure work stress the Work Stress Scale ILO - WHO. In the analysis of the results it was observed that there is a relationship between anxiety and work stress in the workers of the public health entity, in the same way for the dimensions of work stress it was found that there is a relationship; the levels of anxiety in the workers were mainly high with a 47%
predominance for trait anxiety and 42.7% for state anxiety. However, stress levels were low; 83.8% did not present stress. It is concluded that there is a relationship between anxiety and work stress in the workers of a public health entity, Arequipa 2021, therefore, the hypothesis of the research is accepted.
Keywords: Anxiety, Job Stress, Trait State, Superiors and organization.
I. INTRODUCCIÓN
El presente estudio ha sido realizado para determinar la relación entre la ansiedad y estrés laboral en los trabajadores de una entidad pública de salud en Arequipa.
La Organización Mundial de la Salud (OMS, 2020) debido al brote de un virus que apareció en el año 2019 (SARS- CoV-2), se consideró al COVID -19 como pandemia desde ese instante, las autoridades de la salud han estado actuando de manera permanente para contener el virus poniendo en riesgo su salud, es imprescindible investigar a fondo el factor emocional en los trabajadores de esta área, ya que el agotamiento emocional se va a ver reflejado en el desempeño laboral.
Lozano (2020) señaló que el 23.04% del personal de salud tiene problemas de salud mental; síntomas depresivos, ansiedad, estrés, Jai, et al. (2020) estudiaron a profesionales del sector salud en 34 hospitales de China, llegaron a la conclusión que los niveles más altos de enfermedades referente a salud mental fueron la depresión (50,4%), ansiedad (44,6%), insomnio (34,0%).
A nivel mundial según la OMS (2017) se señaló que los problemas más habituales en la salud mental son la depresión y la ansiedad ya que alteran significativamente la productividad y el desempeño laboral, un aproximado de 270 millones de personas tienen rasgos de ansiedad, se considera que un porcentaje del 11% de la población mundial experimenta algún trastorno de ansiedad, de los cuales solo el 27.6% reciben un tratamiento adecuado. En cuanto al estrés laboral a nivel mundial según Posada (2011) refiere que el 35% de los trabajadores presentan niveles de estrés alto y entre el 50% y 60% hay renuncias laborales relacionadas al mismo, la Organización Mundial de Trabajo (2012) refiere que en Finlandia más del 50% de los trabajadores presentan rasgos de estrés, sentimientos depresivos, ansiedad, dificultades para dormir y dolores musculares.
En lo que respecta a datos en América Latina, según la (Organización Iberoamericana de Seguridad Social 2012 citado por Lunes 2002), uno de cada
2 dificultad para dormir de 13% a 19%; debido a factores de demanda laboral, en cuanto al estrés laboral, la revista de la Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo (2015) refiere los niveles más altos de estrés laboral en Venezuela (63%), Ecuador (54%) y Panamá (49%); y los más bajos fueron Perú (29%) y Colombia (26%).
A nivel nacional, la Organización Panamericana de la Salud (OPS, 2020) señala que en el Perú 7 de cada 10 peruanos ha evidenciado síntomas relacionadas con enfermedades de salud mental debido a la crisis sanitaria; teniendo mayor prevalencia la ansiedad y la depresión, y siendo los síntomas con mayor porcentaje la dificultad para conciliar el sueño (55.7%), aumento y disminución de apetito (42.8%), cansancio (44%), falta de concentración (35.5%). El Instituto de Salud Mental Honorio Delgado (2010) señaló que las ciudades con mayores problemas de salud mental (depresión, ansiedad) en el año anterior corresponden a Lima 26.5%, Ayacucho 26.0% y Puerto Maldonado 25.4%. En Lima, el problema de ansiedad generalizada alcanza el 16.4%, en cuanto al estrés laboral según una publicación del diario (Gestión 2016 citado por Ortega et al. 2016) en el Perú, el 81% de trabajadores afirman haber sufrido de un grado de estrés laboral, en consecuencia, de exigencias laborales, lo cual revela que los trabajadores están constantemente relacionados a presiones laborales y otros factores estresantes dentro de la organización, que afectan su salud mental.
En Arequipa, Montoya (2021) señaló que debido a la crisis sanitaria se observaba frecuentemente en los profesionales de salud pánico, estrés de poder tener o contagiarse de dicha, la investigación se centró en una entidad pública de salud en Arequipa , que tiene como una de sus funciones la atención de primer nivel, facilitando la prestación de servicios de salud, la actual crisis sanitaria ha restringido el número de atenciones para algunos servicios, sin embargo, hay una demanda en atenciones de pacientes con COVID- 19, el impacto que ha causado la pandemia ha tenido repercusiones en los trabajadores ya que atraviesan por momentos de ansiedad, tensión y preocupación por eso es necesario plantearnos esta problemática ¿Cuál es la relación entre la ansiedad y el estrés laboral en los trabajadores de una entidad pública de salud, Arequipa 2021?Esta investigación se justificó tomando en cuenta diversos aspectos; el aspecto teórico,
ya que se tomó en cuenta las diversas teorías, antecedentes de otras investigaciones para poner en evidencia la relación entre la ansiedad y el estrés laboral, de la misma manera con los resultados se podrá comparar la realidad problemática.
El aspecto práctico, se utilizó ambas variables en el contexto de estudio, al igual que la aplicación de los instrumentos que sirvió para obtener la relación de las variables, abrirá a seguir investigando sobre factores de ansiedad y estrés laboral en el ámbito organizacional del área de salud en la localidad.
Por otro parte, como objetivo general se planteó determinar la relación entre la ansiedad y el estrés laboral en los trabajadores de una entidad pública de salud, Arequipa 202, como objetivos específicos determinar la relación entre ansiedad y las dimensiones de estrés laboral (Superiores y recursos, Organización y equipo de trabajo) en los trabajadores de una entidad pública de salud, Arequipa 2021, y además, determinar el nivel de ansiedad y estrés laboral en los trabajadores de una entidad pública de salud, Arequipa 2021.
Para demostrar dicha relación se formuló la siguiente hipótesis general existe relación entre la ansiedad y el estrés laboral en los trabajadores de una entidad pública de salud, Arequipa 2021 y como hipótesis nula se planteó que no existe relación entre la ansiedad y el estrés laboral en los trabajadores de una entidad pública de salud, Arequipa 2021; asimismo se planteó como hipótesis específicas si existe o no relación entre ansiedad y las dimensiones de estrés Laboral (Superiores y recursos, Organización y equipo de trabajo) en los trabajadores de una entidad pública de salud, Arequipa 2021.
4 II. MARCO TEÓRICO
A nivel internacional se encontró a Monterrosa et al. (2020) plantearon determinar la presencia de síntomas de estrés laboral, ansiedad y miedo al COVID- 19 en médicos generales colombianos, fue un estudio de corte transversal, su muestra fue en 531 médicos con edad promedio de 30 años, utilizaron la Escala para el Trastorno de Ansiedad Generalizada (GAD-7), concluyendo que 7 de cada 10 médicos presentaron síntomas de ansiedad.
Guadalupe y Vaca (2018) plantearon analizar el estrés y la ansiedad en el personal de enfermería en un hospital de Ecuador, el diseño de la investigación es no experimental transversal y descriptiva, su muestra fue de 68 enfermeras, los instrumentos que utilizaron fueron la escala de estrés laboral para Enfermeras NSS y la Escala de Ansiedad de Hamilton HARS, concluyendo que el estrés laboral no es un determinante que genere ansiedad, ya que se evidenció que el 83.8% de las personas en estudio fueron afectadas por estrés laboral y un 44.1%
no presentan ansiedad.
Sánchez (2017) estudió el estrés laboral y factores explicativos en personal médico en Chiapas, México, este fue un estudio epidemiológico transversal mixto, su muestra estuvo compuesta por 151 médicos de dicho hospital, utilizo el Cuestionario de estrés laboral de la OIT-OMS llegando a la conclusión que 43%
de mujeres y 45% de hombres registran niveles elevados y con nivel bajo de estrés en mayor porcentaje mujeres respecto a los hombres (p=0.034).
Loreto et al. (2016) estudió el nivel de ansiedad y el síndrome Burnout en personal de salud en España, su estudio fue descriptivo y transversal, su muestra fue a 104 profesionales de salud 24 y 63, utilizó el Inventario de estado Rasgo SAIT y la escala Burnout MBI, llegando a la conclusión que existe relación entre ambas variables y un alto nivel de Burnout.
Oramas (2013) estudió la presencia del estrés laboral y el síndrome de burnout en docentes cubanos, su estudio fue descriptivo de diseño transversal, en una muestra de 621 docentes de cuatro provincias, utilizó la Escala sintomática de estrés y el Inventario de burnout de Maslach concluyendo que hay relación directa entre ambas variables, e inversa con burnout, también diferencias entre provincias. Los resultados obtenidos fueron que un 42.9 % de mujeres y 45.0 % de varones registraron niveles altos de estrés laboral, en cuanto a estrés bajo fue predominante en mujeres (p= 0.034).
A nivel nacional, Ocas (2021) tuvo como objetivo determinar niveles de estrés, ansiedad y depresión en el personal de salud de Lima, 2020. El estudio fue transversal y descriptivo, la muestra fue a 90 trabajadores, aplicaron la escala DASS-21 Escala de Estrés, Ansiedad y Depresión, llegando a la conclusión de analizar de manera descriptiva sus datos mediante la información de sus porcentajes.
Vargas (2020) en su estudió estableció la relación entre ansiedad y el estrés del personal de guardia de un Hospital de Lima, contexto del COVID-19, investigación es básica, no experimental correlacional con enfoque cuantitativo, utilizaron el cuestionario de Ansiedad de Spielberg y la escala Gold de Cabanach, estudiaron a 92 trabajadores. Llegando a la conclusión que existe relación significativa directa entre ansiedad y el estrés.
Nava (2019) su estudio determino la relación entre estrés laboral y ansiedad en una empresa de transporte público en Lima, su investigación es de enfoque cuantitativo de corte transversal y no experimental, su muestra fue en 400 trabajadores, midiendo estas variables con la escala de la OIT-OMS y la escala de ansiedad – AMAS-A, concluyendo que existe una correlación significativa directa (p< 0.05).
6 En Arequipa, Díaz (2018) estudió la relación entre estrés laboral y las relaciones interpersonales en personal de una universidad de Arequipa, fue un estudio no experimental, transversal con una muestra de 174 trabajadores del personal Administrativo, utilizaron la buscando conocer la escala de la OIT- OMS y el cuestionario de relaciones interpersonales, se evidencio que existe una relación significativa moderada entre estrés laboral y relaciones interpersonales (p= .034), siendo esta relación positiva y moderada (r= 0.508).
Silva y Chullo (2018) realizaron su estudio para evaluar la relación entre las variables de ansiedad estado y clima laboral del Hospital de la Policía- Arequipa, su estudio fue descriptivo correlacional teniendo como muestra a 94 trabajadores, utilizando el inventario de ansiedad estado IDAR y la escala de clima laboral C.L SPC), Los resultados mostraron que no existe relación entre las variables de ansiedad y las dimensiones de clima laboral.
La ansiedad se define como la situación emocional negativa, que tiene como características la tensión, aprehensión, preocupación que genera el sistema nervioso autónomo, la preocupación y aprehensión llamadas ansiedad cognitiva, es un componente de actividad somática estructurada en el ámbito físico (Spielberg, 1973).
Es una inquietud física y psicológica característica por falta de seguridad, confianza, incomodidad, tensión en todas sus formas, por eso, esta se representa como una emoción al que un ser humano se siente intimidado por un peligro que nos surge de forma automática en situaciones de amenaza o peligro, para prepararnos a luchar o huir, fuera o dentro de él; forma una reacción normal en personas a bajo nivel ya que es positivo y genera un resultado rápido; sin embargo, su aumento ante estímulos negativos es perjudicial. Esto puede predisponer a las personas a una salud mental deficiente (Sum, 2015).
La apariencia en los seres humanos bajo condiciones normales va a aumentar el procesamiento y adaptación frente a su medio personal, social y laboral, es de suma importancia la función de actuar frente a todo tipo de situaciones amenazantes, de manera que actuemos correctamente asumiendo y afrontando riesgos (Lazarus 1976, citado por Di-Colloredo et al.2007)
Manifestaciones de la ansiedad los síntomas se presentan desde cuatro planos: plano cognitivo: miedo, preocupación y temor a un futuro calamitoso, plano fisiológico: tensión motora, dolores musculares, fatiga, hiperactividad, insomnio y aumento de peso, plano conductual: estado de alerta, bloqueos, torpeza, impulsividad y el plano motivacional: impaciencia (Neyra, 2011).
Las fuentes de ansiedad se representan a través de dos factores: genéticos y ambientales. El factor genético clasifica mucho el temperamento de la persona debido a que este es hereditario, se presenta a temprana edad debido a las reacciones con el mundo exterior, es probable desarrollar ansiedad si ya hay un historial genético, pero dependerá mucho del factor ambiental debido a que la persona se desarrolla en una sociedad, y estos estímulos van a provenir de una evolución y tiempo para que este se desencadene (Stein y Hollander, 2010 citado por Kuba 2017).
Teoría Ansiedad estado y rasgo situaciones que generan una distribución, interna o externa dentro del organismo tiende a tener reacciones de manera ansiosa ante ciertas situaciones amenazantes (Casado, 1994). Se desarrolla esta teoría ansiedad estado rasgo, donde refiere que “una apropiada teoría de ansiedad se debe diferenciar de la parte teórica y la operativa entre ambos factores estado de ansiedad y rasgo de ansiedad, para poder distinguir ambos estímulos y la protección para evitar estos estados (Spielberger, 1966 citado por Casado, 1994).
Se entiende por Ansiedad estado cuando una persona se encuentra en una situación de angustia la interpreta como una amenaza y experimenta sensaciones de preocupación y temor, sufriendo cambios somáticos y por Ansiedad rasgo se refiere a una serie de acontecimientos de la misma índole de manera secuencial y estresante, con ello se determina una secuencia de conductas destinada a evitar
el estímulo amenazante activándose defensas a nivel psicológico y cognoscitivo (Spielberger, 2004).
Ansiedad estado esta es una situación inmediata la cual puede ser modificada con el tiempo, la ansiedad estado es entendida como la fase emocional esta se asemeja a un proceso emocional temporáneo muy poco variable y se diferencia en cuanto a su duración e intensidad, el individuo la vive como una tendencia patológica en su momento, ya que es una activación somática y autónoma que le ayuda a percibir de manera consciente el proceso. Cuando la particularidad es percibida como factor amenazante la emoción se eleva independientemente del peligro (Moreno, 2007).
Ansiedad rasgo este tipo de ansiedad no se manifiesta directamente con la conducta es inferida en los momentos con los que un individuo manifiesta directamente su conducta, teniendo aumentos en su estado de ansiedad y reciben mayor número de situaciones de amenaza con la predisposición de ansiedad estado a futuro, este en elevados niveles son fastidiosos, en cuanto a los mecanismos que utilizamos para defendernos van a contribuir un proceso general en nuestro organismo de tal manera que este cambiara la valoración y apreciación de la situación (Spielberger, 1972), esta se conoce como personalidad neurótica por sus características individuales que generan respuestas de manera ansiosa, se presentan durante largos periodos de tiempo y frente a diferentes situaciones.
Aparecen una gran variabilidad en cuanto a características de ansiedad rasgo ya que se va a ver influida por factores biológicos, los cuales en la mayoría de personas suelen percibir frente a un gran número de posiciones inquietantes, reaccionando con ansiedad (Moreno, 2007).
Un punto estratégico para el modelo de ansiedad estado y rasgo tiene que ver con la evaluación y lo que se percibe de la amenaza, ansiedad rasgo es marcada con tendencia de percibir amenazas en cambio ansiedad estado se expresa como parte de reacciones emocionales que determinan alguna situación determinadas (Spielberger, 2004).
Estrés es una tensión causada por circunstancias abrumadoras que van a originar trastornos de índole psicológico y respuestas psicosomáticas (Diccionario
de la Real Academia Española, 2012). Es la solución habitual del organismo ante los diversos estresores, hace relación a la presión que realiza el cuerpo frente a situaciones que se presentan día a día. Es un conjunto de reacciones fisiológicas que prepara al organismo para la acción, generalmente este sistema de alerta biológico es necesario para la supervivencia y el prepararnos para cualquier cambio o circunstancia que se presente en nuestra vida diaria, la respuesta va a depender de cada individuo (OMS, 2007).
Estrés laboral es un modelo de respuestas físicas, psicológicas y emocionales que tiene la persona que trabaja en una organización frente a las exigencias y presiones de esta, disponiendo la capacidad de hacer frente a situaciones desfavorables también se puede decir que el estrés laboral proviene de diferentes situaciones laborales y en cuanto al personal tiene un poco acceso a manejarse sobre su trabajo (OMS, 2008).
Es un factor en el desempeño laboral; los efectos negativos del estrés se van a manifestar de distintas maneras incluyendo enfermedades gastrointestinales y circulatorias, así como trastornos psicosomáticos, psicosociales y físicos (OIT 2016).
Causas del estrés laboral las distintas fuentes de estrés están relacionadas a las metas personales que tienen los trabajadores, situaciones negativas en el hogar por el incremento de trabajo, el trato que se tienen en la organización, una permanente demanda en el trabajo, lucha frente de expectativas a los altos cargos dentro de la organización (Marín et al. 2012).
Los síntomas del estrés son característicos de la baja de rendimiento laboral y el escaso factor motivacional frente a actividades, es por esto que por diversos motivos hay cambios de conductas y comportamientos negativos en el personal por parte de los clientes teniendo una negativa y observando un ámbito laboral perjudicial para el trabajador (Brunet,1999 citado por Cárdenas et al. 2009).
El patrón que imparte el Modelo Demanda - Control propuesto por ser un patrón de estrés laboral bastante amplio ya que describe las exigencias dentro de la organización y la dirección que tienen frente a la persona que labora haciendo frente a situaciones estresantes, de esa manera aparecen demandas psicológicas dando a conocer dos factores de aparición y prevalencia del estrés, seguidamente existe un trabajo; que se mantiene activo en cuanto a las exigencias altas la observación del personal es de la misma manera altas y cuando dichas exigencias con bajas la observación del trabajador son bajas. Las exigencias se presentan en un ámbito psicológico y social con la participación de factores físicos, estas exigencias serán la respuesta a una mayor productividad en la organización ya que se pueden incrementar las demandas consiguiendo así una eficacia en el ámbito laboral (Karasek, 1979 citado en Mollo, 2015).
Tipo de estrés laboral según las menciona (Martínez Selva 2004, citado por Coduti et al. 2013).
Condiciones físicas del trabajo: espacio físico, temperatura, iluminación, ruidos interiores y exteriores, mobiliario, equipos tecnológicos estos permiten conocer el grado de salubridad dentro de la organización.
Distribución temporal del trabajo: horas trabajadas, distribución del tiempo a lo largo del día, horas extras, trabajo nocturno y trabajo por turnos son factores importantes ya que determinarán el tiempo para cumplir las actividades dentro de la organización.
Factores de personalidad: cada individuo dentro de la organización tendrá respuestas para sobrellevar el ritmo de trabajo, el cargo de tareas con mayor demanda, exigencias en tiempos limitados y se sentirán satisfechos con su trabajo Demanda o carga de trabajo: la sobrecarga laboral es una de las fuentes más frecuentes del estrés, debido a la responsabilidad que ejerce en los trabajadores carga cuantitativa es igual a un estrés cotidiano, sobrecarga cualitativa es subjetiva ya que va a trabajar con las personas que están capacitadas o no dentro de la organización, relacionada con la formación y habilidades para ejecutar las tareas, nivel ocupacional y de las tareas la falta de oportunidad y crecimiento en el puesto que se desempeña el trabajador, ausencia de información para ascender y el trabajo ambiguo.
Dimensiones del estrés laboral en una investigación sobre la adaptación de la Escala de Estrés Laboral de la OIT-OMS (Suarez, 2013), estableció y definió dos dimensiones
Superiores y recursos La influencia que van a tener los jefes y superiores dentro de la organización y estructura de las jerarquías, así como los recursos básicos, materiales, ambiente físico (Montoya, 2017).
Organización y equipo de trabajo se refiere al manejo de la organización y el entorno laboral y la interacción que van a tener los trabajadores como equipo y esta influirá en el comportamiento y conductas de los trabajadores para cumplir objetivos de la empresa (Montoya, 2017).
Respecto al afrontamiento al estrés, hay siete tipos de afrontamiento al estrés laboral: poner distancia ante el problema, descarga emocional, abordar el problema, prevenir consecuencias, apoyo familiar, aprender de las situaciones, reacciones y respuestas pasivas frente al problema estas situaciones de estrés van a depender de cada individuo, creando en ellos recursos adecuados para controlar la situación de estrés señalaron (Dewe y Guest 1990 citado por Ramírez 2012).
III. METODOLOGÍA
3.1 Tipo y diseño de investigación
Tipo de investigación es básica ya que tuvo como objetivo aplicar el conocimiento científico, utilizando metodologías, protocolos y tecnologías a un problema directo logrando cubrir una necesidad específica (CONCYTEC, 2018).
Diseño de investigación fue no experimental, transversal, correlacional; es no experimental ya que no se va a manipular ninguna variable y solo se observan los fenómenos naturales para después. Es de diseño transversal ya que se recolectan datos en un solo momento, buscando describir las variables y analizando su relación en un momento dado y correlacional ya que explica la relación entre dos o más variables en una realidad concreta (Hernández-Sampieri y Mendoza, 2018).
3.2 Variables y operacionalización Variable 1: Ansiedad
Definición conceptual, la ansiedad está definida cómo la situación emocional negativa, especificada por características de tensión, aprehensión, preocupación que genera el sistema nervioso autónomo, la preocupación y aprehensión llamada ansiedad cognitiva, es un componente de actividad somática estructurada en el ámbito físico (Spielberger, 1973).
Definición operacional, la ansiedad se midió con la prueba IDARE, la cual se subdivide con ansiedad estado y la ansiedad rasgo.
Indicadores, Ansiedad estado: Tensión, Nerviosismo, Preocupación, Aprehensión Ansiedad rasgo: Tensión transitorio, Aprehensión transitorio, Nerviosismo transitorio, Preocupación transitorio.
Escala de medición, esta variable será valorada mediante la escala ordinal de Likert, sus baremos para ansiedad estado (Alto > 28, Medio 23-28, Bajo 11-22) y ansiedad rasgo (Alto > 33, Medio 28 -33, Bajo < 22).
Variable 02: Estrés laboral
Definición conceptual, el estrés laboral es un modelo de respuestas físicas, psicológicas y emocionales que tiene la persona que trabaja en una organización frente a las exigencias y presiones de esta, las cuales exceden los medios personales, disponiendo la capacidad de hacer frente a situaciones desfavorables (OMS, 2008).
Definición operacional, obtenido mediante la escala de Estrés laboral de la Organización Internacional de Trabajo. La cual maneja 7 indicadores.
Indicadores, Superiores y recursos Disposición de equipo y recursos materiales Supervisión recibida, Privacidad de trabajo, calidad de trabajo y condiciones de mobiliario tecnología adecuada. Organización y equipo de trabajo Metas y políticas generales de la empresa, Trabajo en equipos y compromiso grupal.
Escala de medición, esta variable será valorada escala ordinal de Likert, baremos (Bajo nivel de estrés < 90, Nivel Intermedio 90 – 117, Estrés 118 -153, Alto nivel de estrés < 153.3).
3.3 Población, muestra y muestreo
La población que se estudio estuvo compuesta por todos los trabajadores que laboran en la entidad pública de salud en la ciudad de Arequipa, la cual está conformada por 200 trabajadores, esta comprende del universo determinado a un grupo de estudio con semejantes características. La población es grupo que conforma una parte de territorio ligado al problema de estudio (Hernández-Sampieri y Mendoza, 2018).
Criterios de Inclusión Trabajadores que se encuentren laborando en entidades de salud pública, trabajadores con experiencia laboral.
Criterios de exclusión Trabajadores que no desearon ser parte de esta investigación,
La muestra fue de 117 trabajadores de una entidad pública de salud de Arequipa es un parte que va a representar a la población, un subconjunto de elementos que pertenece a ese conjunto con características similares, por lo general es una cantidad moderada (Hernández-Sampieri y Mendoza. 2018)
El muestreo fue no probabilístico por conveniencia, ya que permite escoger a los sujetos que acepten ser incluidos, fundamentando lo más conveniente y accesible para el investigador (Otzen y Manterola, 2017).
3.4 Técnicas e instrumentos de recolección de datos
Técnica, se empleó la encuesta ya que esta representa una búsqueda concreta de la información en el estudio el investigador formula preguntas para su estudio en base a los datos que desea obtener, formando datos adicionales útiles para su investigación (Hernández-Sampieri y Mendoza. 2018).
Instrumentos para la variable Ansiedad, se utilizó el Inventario de Ansiedad Estado Rasgo (STAI) de Spielberger, Gorsuch y Lushene (1970) está conformado por 40 ítems separados en dos escalas de autoevaluación para medir la estado y rasgo;
no en lo absoluto (1), un poco (2), bastante (3) y mucho (4).
La escala Estado con 20 ítems (Alto > 28, Medio 23-28, Bajo 11-22) y la escala Rasgo está conformado por 20 ítems (Alto > 33, Medio 28 -33, Bajo < 22). Su administración es de 15 minutos.
Validez este estudio se dio en 484 universitarios; se obtuvo a través de las correlaciones entre esta escala dichas correlaciones son altas entre 0.52 y 0.83 (Spielberger y Díaz-Guerrero, 1975).
En la adaptación peruana, Castro (2015) estudió a 200 pacientes de una Clínica por criterio de jueces, en la escala de Ansiedad Estado 0.89 y 1. y en la escala de Ansiedad Rasgo 0.89 y 1. Alfa de Cronbach (0,97) variando para la escala Ansiedad Estado 0.83 y 0.92 y para Ansiedad Rasgo 0.86 y 0.92.
Para la variable 02 Instrumento de exploración psicológica Escala de Estrés Laboral OIT- OMS creada por Ivancevich y Matteson teniendo una adaptación a baremos peruanos por Suarez (2013), su aplicación es de manera grupal con un tiempo aproximado de 15 minutos esta prueba consta de 25 ítems con respuesta en escala Likert (Nunca ,raras veces, ocasionalmente, algunas veces, frecuentemente, generalmente, siempre es fuente de estrés) y esta está organizada por 2 dimensiones Superiores y recursos 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 15, 17, 21, 24
Organización y trabajo en equipo 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 16, 18, 19, 20, 22, 23, 25.
La adaptación peruana (Suarez, 2013) se obtuvo de 203 trabajadores de un Contact Center de Lima; los resultados obtenidos se estructuraron en 2 factores (43.55%) y su validez relevante 65%, su constructo de validez es p< 0.05 (Suarez, 2013). Confiabilidad por el método de consistencia interna el Alfa de Cronbach es 0.97 (Suarez, 2013).
3.5 Procedimientos
Se solicitó un permiso para trabajar dentro de una organización al gerente general de la entidad pública de salud, luego aceptado el permiso, se tomó los datos de números celulares al, los participantes firmaron el consentimiento informado y se les envió un a través de un formulario de Google donde se encontraban ambas escalas, luego se procedió a recoger los cuestionarios para realizar su procesamiento. Los datos se transcribieron en hojas de cálculo de MS Excel, y se exportaron al Software Estadístico IBM SPSS, para luego terminar con un análisis estadístico y concluir con los resultados, discusiones recomendaciones y referencias de la investigación.
3.6 Método de análisis de datos
Se manejó los datos a través del programa estadístico SPSS 24.0 para Windows para el ingreso de información que brindan los instrumentos de recolección de datos. Los resultados se ilustran en tablas descriptivas. Para la contratación de hipótesis se utilizó la prueba estadística de Rho de Spearman, ya que se hizo un análisis de normalidad, con un nivel de confianza del 95% y un nivel de significancia de
3.7 Aspectos éticos
Para llevar a cabo esta investigación se respetaron los aspectos éticos, siendo el principal la no maleficiencia de la información, cuidando el anonimato de los participantes. Además, los participantes fueron debidamente informados y aportaron a esta investigación de forma totalmente voluntaria. Los investigadores tienen el deber de respetar los derechos de propiedad de otras investigaciones, para evitar plagio total o parcial de otras investigaciones; las personas que realicen una investigación se deben asegurar de respetar las normas éticas, legales y de la Universidad César Vallejo (2017).
IV. RESULTADOS Tabla 1
Correlación entre la Ansiedad y el Estrés Laboral en los trabajadores de entidad pública de salud
Estrés laboral
Ansiedad Rasgo Coeficiente de correlación 0.235
Sig. (bilateral) 0.011
Ansiedad estado Coeficiente de correlación 0.198
Sig. (bilateral) 0.031
En la tabla 1 se obtuvieron las correlaciones mediante la prueba de Spearman, tanto para ansiedad rasgo (r =.235, p < 0.05) y ansiedad estado (r=
.198, p < 0.05) presentaron correlaciones significativas, asimismo, la correlación entre estas variables fue de intensidad baja. Por lo tanto, se acepta la hipótesis del investigador “Existe relación entre la ansiedad y el estrés laboral en los trabajadores de una entidad pública de salud, Arequipa 2021.
Tabla 2
Correlación entre la Ansiedad y la Organización y trabajo en equipo.
Organización y trabajo en equipo
Ansiedad Rasgo Coeficiente de correlación 0.201
Sig. (bilateral) 0.03
Ansiedad estado Coeficiente de correlación 0.138
Sig. (bilateral) 0.137
En la tabla 2 se evidenció que existe una relación con intensidad baja (r=.138); entre la variable Ansiedad rasgo y la dimensión “Organización y Equipo de trabajo” ya que su valor p<.05. En cuanto a la relación entre la variable Ansiedad Estado y la dimensión “Organización y Equipo de trabajo” se evidenció que no existe relación ya que no resultó significativa (p>.05, r= .201). Por lo tanto, se acepta parcialmente la hipótesis de que “Existe relación entre la ansiedad y organización y Equipo de trabajo en los trabajadores de una entidad pública de salud, Arequipa 2021”, en tanto esta relación solo fue significativa para la Ansiedad Estado.
Tabla 3
Correlación entre la Ansiedad y Superiores y recursos
Superiores y recursos
Ansiedad Rasgo Coeficiente de correlación 0.231
Sig. (bilateral) 0.013
Ansiedad estado Coeficiente de correlación 0.243
Sig. (bilateral) 0.008
En la tabla 3 se evidenció que si existe relación con las variables Ansiedad Rasgo (r= .230) y Ansiedad Estado (r= .243) con la dimensión “Superiores y recursos” debido a que su significancia fue de p<0.05, a su vez la magnitud de la correlación fue de intensidad baja. Por lo tanto, se afirma la hipótesis “Existe relación entre la ansiedad y Superiores y recursos en los trabajadores de una entidad pública de salud, Arequipa 2021.
Sin Ansiedad
24 20.5 % 7 6.0 %
Leve 26 22.2 % 29 24.8 %
Moderado 12 10.3 % 31 26.5 %
Alto 55 47.0 % 50 42.7 %
Total 117 100.0% 117 100.0 %
Tabla 4
Niveles de Ansiedad
Ansiedad Rasgo Ansiedad Estado Nivel de Ansiedad f. % f. %
En la tabla 4 se observa los niveles de ansiedad estado y ansiedad rasgo, se observa que para la ansiedad rasgo los puntajes fueron principalmente altos (47%), seguidos de puntajes leves (22.2%), puntajes sin ansiedad (20.5%) y puntajes moderados (10.3%). En cuanto a ansiedad estado, las puntuaciones fueron principalmente altas (42.7%), seguidas de moderadas (26.5%), leves (24.8%) y sin ansiedad (6%).
Tabla 5
Niveles de Estrés Laboral
Nivel de estrés laboral f. %
Bajo 98 83.8 %
Intermedio 10 8.5 %
Estrés 9 7.7 %
Total 117 100.0 %
La tabla 5 presenta los niveles de estrés, se observa que los puntajes se encontraron principalmente en bajo nivel de estrés (83.8%), seguido de nivel intermedio (8.5%) y finalmente estrés (7.7%).
V. DISCUSIÓN
En el presente capítulo se discute los datos obtenidos de la investigación. A partir de los resultados encontrados, como primer resultado se obtuvo que existe relación entre las variables de ansiedad rasgo con valor p < 0.05 y ansiedad estado con valor p < 0.05 con estrés laboral siendo esta de intensidad baja; dichos resultados se asemejaron a el estudio de Vargas (2020), donde analizo las variables de ansiedad y estrés del personal de guardia de emergencia de un Hospital de Lima, contexto del COVID-19, 2020, concluyó que existe relación significativa entre ansiedad y el estrés, también con los estudios de Nava (2019), este investigó en una población de conductores de una empresa de transporte en Lima, la relación entre estrés laboral y la ansiedad, encontrando que existe una correlación significativa con puntaje de ansiedad y estrés (p< .01), a diferencia de estado civil y ansiedad, esto puede explicarse porque la ansiedad es una situación emocional negativa, que tiene como características la tensión, aprehensión, preocupación que genera el sistema nervioso autónomo (Spielberger, 1973), lo cual puede entenderse que los trabajadores del sector salud están expuestos a situaciones de alta tensión, preocupación frente a situaciones de su ámbito laboral, al igual, el estrés laboral se representa como un modelo de respuestas físicas, psicológicas y emocionales que tiene la persona que trabaja en una organización frente a las exigencias y presiones de esta, disponiendo la capacidad de hacer frente a situaciones desfavorables (OMS, 2008), lo cual se puede decir que los trabajadores comúnmente se encuentra en situaciones frecuentes de estrés debido a la demanda laboral, ya que este grupo de estudio tiene mayor demanda y carga laboral.
Analizando un resultado opuesto a lo encontrado según los antecedentes internacionales Guadalupe y Vaca (2018), ya que ellos estudiaron a 68 enfermeras de un Instituto psiquiátrico en Ecuador, llegaron a la conclusión que no existe relación entre ambas variables ya que el estrés laboral no es una determinante que genere ansiedad, esto puede deberse a que su muestra fue tomada en otro año distinto a la realidad actual y que esta pueda ser o no un factor determinante, al igual que la población estudiada ya que solo se centró en una muestra de trabajadores
específica, diferente a la nuestra ya que la responsabilidad que ejerce en los trabajadores de este grupo, puede ser diferente a la de los trabajadores en nuestra investigación se habla de una carga cuantitativa del día a día, las horas de trabajo para cada trabajador , también una sobrecarga cualitativa que va a trabajar con las personas que están capacitadas o no dentro de la organización, relacionada con la formación y habilidades para ejecutar las tareas (Martínez y Selva, 2004) en cuanto a nuestro grupo de estudio se ve que los trabajadores de salud, tienen constantes capacitaciones y habilidades dentro de su rama que los ayuda a ejercer su trabajo de manera eficiente por ello los niveles de estrés bajos con 83.8% seguido de nivel intermedio 8.5% y finalmente estrés 7.7%, destacando en esta población una mayor eficiencia laboral frente a factores de estrés, pero esto sucede debido a los cambios del 2020 que genero la pandemia, al igual que factores externos y la distribución de trabajo en nuestro estudio, ambos estudios se realizaron con personal de salud en diferentes áreas, y las realidades en cuanto a la población podemos decir que es diferente.
Para el segundo objetivo encontramos que si existe relación entre ansiedad e rasgo con “Organización y equipo de trabajo y que no existe relación entre ansiedad estado y “Organización y equipo de trabajo”, para la variable de ansiedad Silva y Chullo (2018), en su investigación con 94 trabajadores de un Hospital de la policía, si existe una relación entre ansiedad estado y el clima laboral a diferencia de nuestra variable ansiedad estado, debido a que el porcentaje de ansiedad es mayor, sin embargo, para la relación de las dimensiones de clima laboral hay una correlación;
debido a que ansiedad rasgo es un cuadro de secuencias con tendencia a la ansiedad en las personas, esta predisposición puede aumentar generando mayor ansiedad debido a las situaciones es relativamente estable ya que tiene un periodo largo (Spielberger, 1966), esto se puede deber a la rutina laboral que tienen los trabajadores del sector salud teniendo mayor relación con el estrés laboral, en cuanto la ansiedad estado esta etapa emocional pasajera o inesperada esta se ve bajo condiciones de peligro o amenazas, éste no se observa como es ya que es poco variable y se diferencia en cuanto a su duración e intensidad (Spielberger,
comportamiento y conductas de los trabajadores para cumplir objetivos de la empresa (Montoya, 2017), esto se puede deducir que la entidad del sector salud tiene algunas dificultades en su trabajo debido a la falta de trabajo en equipo.
Para el tercer objetivo se observa que existe una relación entre la ansiedad estado, rasgo y “Superiores y recursos” de intensidad baja; dando una similitud en una de las variables en el estudio de Oramas (2013), realizado a 621 docentes de la Habana Cuba el estrés laboral y el síndrome de burnout, se constató una relación directa entre la edad y el estrés laboral, lo cual nos da entender que debido situaciones que generan una distribución, interna o externa dentro del organismo tiende a tener reacciones de manera ansiosa ante ciertas situaciones amenazantes (Casado, 1994), en este caso frente a las atenciones de pacientes con COVID 19, también podemos decir que los trabajadores en cuanto a la dimensión “Superiores y recursos” se van a ver influenciados por sus jefes y superiores dentro de la organización y estructura de las jerarquías, así como los recursos básicos, materiales, ambiente físico (Montoya, 2017), teniendo todo la tecnología adecuada, los insumos necesarios para laboral de manera correcta haciendo frente al estrés laboral.
A partir de estas cinco investigaciones nos dan a conocer que la mayoría muestra una relación con nuestra investigación debido a que se encontró relación entre ambas variables, por lo tanto se puede decir que estas van a variar dependiendo la muestra y el lugar donde se han realizado, pero sin embargo no varían mucho en cuanto a estadísticos, se puede observar una mayor relación en las investigaciones que se dieron en los últimos años debido a la una crisis sanitaria por el COVID 19; donde se han visto influenciado mayormente el tema de ansiedad en los trabajadores de la entidad pública de salud debido al miedo de contagiarse en cuanto al estrés laboral este se evidencio con intensidad baja, diferente ya que las atenciones están limitadas y dentro de la organización.
Para el resultado sobre el nivel de ansiedad se concluyó que un 47.0 % sufre de ansiedad rasgo y un 42.7 % de Ansiedad estado, para Sum (2015), una persona con ansiedad presenta falta de seguridad, desconfianza, incomodidad y tensión en todas sus formas, se siente intimidado por un peligro fuera de él o dentro, debido a la crisis sanitaria los trabajadores de salud tienen una inclinación a sufrir de ansiedad
debido que son la primera línea de apoyo para pacientes COVID 19 y están en constante incertidumbre ya que hay mayor probabilidad de ser contagiados; también Aguirre, Muriel, Varela y Cruz (2013), sobre ansiedad estudiaron el factor genético, pero dependerá mucho del factor ambiental debido a que la persona se desarrolla en una sociedad, los trabajadores de salud se ven sometidos a las exigencias de la población al momento de realizar sus atenciones, ya que está, se encuentra llena de incertidumbres, intranquilidad y miedo a lo que enfrentarán, no obstante, Spielberger (2011) refiere que cada persona posee una manera de sobrellevar conflictos y el manejar adecuadamente sus pensamientos y sentimientos, haciendo que el 20% de personas sin ansiedad en la investigación tengan capacidad de manejarse frente a situaciones que generan ansiedad.
Para el nivel de estrés laboral se concluye que un 83.8% tiene un bajo nivel de estrés laboral y sólo un 7.7% estrés laboral, lo que hace referencia a la teoría de Dewe y Guest (1990), donde plantea tipos de afrontamiento al estrés laboral eso quiere decir que los trabajadores de salud de la entidad pública tiene un adecuado afrontamiento frente al estrés, ya que abordarán los problemas de manera positiva, creando en ellos recursos adecuados para controlar la situación de estrés en el trabajo, también se puede ver que esta organización tiene un alto factor motivacional para Brunet (1999), señala que los síntomas del estrés son característicos de la baja de rendimiento laboral y el escaso factor motivacional frente a actividades, teniendo en cuenta que el trabajo en algunas áreas ha sido limitado y han podido organizarse mejor, teniendo en cuenta las condiciones físicas del trabajo espacio físico, distribución del tiempo a lo largo del día ya que han bajado las horas de trabajo debido a las pocas atenciones, factores de personalidad que hace reconocimiento a los trabajadores, tendrá respuestas para sobrellevar el ritmo de trabajo (Martínez y Selva, 2004), también es importante señalar la población con que se trabajó dicho estudio tomando en cuenta la muestra tomada y la cuidad conde se tomó esta
VI. CONCLUSIONES
Primera: La investigación concluye que existe una relación entre ansiedad y estrés laboral de intensidad baja en los trabajadores de la entidad pública de salud.
Segunda: Se concluyó que existe una relación de intensidad Ansiedad rasgo y la dimensión “Organización y Equipo de trabajo”. En cuanto a la relación entre la variable Ansiedad Estado y la dimensión “Organización y Equipo de trabajo” se evidenció que no existe relación, en tanto esta relación solo fue significativa para la Ansiedad Estado.
Tercera: Se concluyó que existe una relación de intensidad baja entre la ansiedad estado rasgo y la dimensión “Superiores y recursos” en los trabajadores de una entidad pública de salud.
Cuarta: Los niveles de ansiedad en los trabajadores fueron principalmente altos con un 47% de predominancia para la Ansiedad Rasgo y un 42.7% para la Ansiedad Estado.
Quinta: Los niveles de estrés de los trabajadores fueron principalmente bajos con un 83.8% de predominancia.
VII. RECOMENDACIONES
Primera: Se recomienda al encargado de la entidad pública de salud incluir talleres y capacitaciones con sus trabajadores para mejorar las funciones en la organización, así como fomentar el trabajo en equipo a través de incentivos mensuales por equipos de trabajo.
Segunda: Se sugiere al encargado, organizar reuniones donde los trabajadores puedan compartir sus diferentes puntos de vista así puedan ser subsanados cualquier tipo de conflictos dentro de la entidad pública de salud.
Tercera: Se recomienda al encargado organizar actividades de ente físico e incentivos al trabajador del mes para reducir la ansiedad y el estrés, así como dar pautas de afrontamiento de estrés a los trabajadores de la entidad pública de salud para mejorar su estado físico y mental.
Cuarta: Se recomienda a los trabajadores tener en cuenta la importancia de la organización y el trabajo en equipo a través de capacitaciones y actividades que fortalezcan dichos caracteres.
Quinta: Se recomienda a los trabajadores de la entidad pública de salud organizar sus actividades y no mezclar actividades laborales con su vida privada para así tener un óptimo desarrollo en su salud mental.
Sexta: Se recomienda a próximos investigadores indagar en diferentes muestras dentro del ámbito organizacional para evaluar el estudio correlacional entre las variables estudiadas con el fin de verificar resultados
Séptima: Se recomienda a los próximos investigadores realizar estudios descriptivos que permitan ampliar los conceptos que se tiene de ambas variables y ver qué otros factores son influenciables para seguir realizando investigaciones en el ámbito
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ANEXOS
Anexo 01: Matriz de operacionalización de variables
VARIABL ES DE ESTUDIO
DEFINICIÓ N
CONCEPTU AL
DIMENSIONE S
INDICADORE S
REACTIVOS ESCALA
DE MEDICIÓ N
ANSIEDAD
Es un estado emocional
ANSIEDAD Tensión Positivo
3,4,6,7,9,12,13,14,17 ,
18 Negativo
1,2,5,8,10,11,15,16,1 9
,20
LIKE RT de ansiedad transitorio ESTADO Nerviosismo
que varía en intensidad
Preocupación y fluctúa con el paso
del
Aprehensión
Estado emocional
tiempo.
ANSIED AD RASGO
Positivo
22,23,24,25,28,29,31 ,
32,34,35,37,38,40 Negativo
21,26,27,30,33,36,3 9
desagradable, caracterizado por
sentimientos subjetivos de tensión,
Es la predisposición personal más o menos permanente donde el
individuo percibe
Tensión transitorio Aprehensi ón transitorio
aprehensión o diferentes situaciones Nerviosismo
preocupación como peligrosas transitorio
(Spielberger, Preocupación
DEFINICIÓ N
OPERACIÓN AL
VARIABLE S DE ESTUDIO
DEFINICIÓ N
CONCEPTU AL
DEFINICIÓ N
OPERACION AL
INDICADORES REACTIVOS ESCALA
DE MEDICIÓ N
ESTRÉ S LABOR AL
Describe el carácter que
ORGANIZACIÓ N
Metas y políticas generales de la empresa,
Trabajo en equipos
compromi so grupal.
8,9,10,11,12,13,1 4,1
6,
L I K E R T
expresa toda Y EQUIPO DE 18,19,20,22,23,2
5 organización, y el TRABAJO
El estrés laboral es manejo de trabajo en un trastorno que equipo
perjudica las finanzas, la
producción y la Supervisi
ón recibida
Privacidad de trabajo
Calidad de trabajo
Condiciones de mobiliario tecnología adecuada.
Disposición de equipo y recursos materiales salud física y
psicología de los Abarca la carga SUPERIORES Y 8,9,10,11,12,13,
14 ,1 trabajadores de las
empresas en desarrollo y en vías
administrativa superior de la organización y el ambiente propio de su
RECURSOS
6,18,19,20,22,2 3,2
5
de desarrollo. OIT esquema productivo (2001).
DIMENSIÓN ES
