Uso de Gráficas de Crecimiento

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Diagnóstico de Talla Baja

 _{Se define TALLA BAJA a aquella menor al}

percentil 3 (<-2 DS por debajo de la media).

_{20% tiene hipocrecimiento patológico}

_{80% restante tienen una variante de lo normal:}

_{talla baja genética o RCCD.}

_{Cuando la talla es menor a –3DS la mayoría corresponden}

(16)

Diagnóstico de Hipocrecimiento

y Enanismo

_{El hipocrecimiento es un concepto dinámico.}

_{Se define por una velocidad de crecimiento menor al}

percentil 16

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Diagnósticos asociados a Talla

baja



_{Connatal o postnatal}



_{Proporcionada o desproporcionada}

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Cálculo de Talla Blanco o

Diana

_{Talla blanco (niño) =}

talla del padre + talla de la madre + 13 2

_{Talla blanco (niña) =}

talla del padre – 13 + talla de la madre

2

(19)

Ejemplo

_{Niña de 9 años 0/12 mes} _{Talla 121cms}

(20)

Ejemplo

_{Niña de 9 años 0/12 mes} _{Talla 121cms}

_{Talla Paterna 178cms} _{Talla Materna 175 cms}

_{178 + 175= 353} _{353 – 13= 340}

(21)

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Ejemplo

_{Niño de 9 años 0/12 mes} _{Talla 121cms}

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Ejemplo

_{Niño de 9 años 0/12 mes} _{Talla 121cms}

_{Talla Paterna 178cms} _{Talla Materna 175 cms}

_{178 + 175= 353} _{353 + 13= 366}

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Indicador: Peso para la

edad

_{Refleja Estado nutricional actual o pasado}

_{NO distingue entre desnutrición crónica o aguda}

_{OMS: es el indicador más útil para el seguimiento del}

niño entre los 0 y 24 meses, sobre todo en los primeros 12 meses de vida

_{Limitación: no distingue desnutrición ni obesidad en}

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Indicador: Talla para la edad

_{Refleja la historia Nutricional del individuo}

_{Es indicador de mal nutrición pasada sobre todo en}

períodos de medidas entre 2 a 3 años

_{Un niño con desnutrición aguda pierde peso pero no talla.}

Para que repercuta en la talla debe tener una desnutrición crónica

_{2 términos:}

_{Longitud: menos de 2 años que se mide acostado} _{Estatura: niño mayor a dos años que se mide en}

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Talla baja: 2 conceptos

importantes

_{Baja estatura:}

_{Es la talla baja para la edad}

_{Responde a una variante normal o a una causa patológica}

_{Detención del crecimiento:}

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Algunos datos útiles

_{A nivel poblacional el dato de la talla a nivel escolar, es un}

indicador de las condiciones nutricionales y sanitarias

materno infantiles que prevalecieron durante la gestación y crecimiento postnatal

_{Existe una estrecha correlación entre el parámetro talla a}

nivel poblacional escolar y las condiciones socioeconómicas

_{Limitaciones:}

_{NO permite relacionarlo con el Dx de desnutrición u}

obesidad

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Indicador: Peso para la talla

_{Refleja el estado nutricional actual.}

_{Permite hacer el DX de desnutrición u obesidad al}

momento de tomar la medida

_{Es relativamente independiente de la edad del niño} _{Limitaciones:}

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(50)

Algunos términos

_Delgadez:

_{Es un bajo peso para la talla} _{No siempre es patológica}

_Consunción:

_{Proceso grave y reciente que determino pérdida importante}

de peso, secundario a enfermedad grave o a desnutrición aguda

_{Sobrepeso u Obesidad:}

_{Un alte peso para la talla puede ser por aumento de masa}

muscular.

_{El término obesidad sólo puede plantearse cuando se han}

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Perímetro Cefálico (PC)

_{Importa mucho en los dos primeros años de vida como indicador}

del crecimiento cerebral

_{Los desnutridos graves tienen menor PC}

_{El crecimiento del cráneo es acorde con el del encéfalo:}

_{Al año de edad el cerebro pesa el 60% de lo que se llega en}

edad adulta

_{A los 5 años alcanza el 90% de lo que será en vida adulta}

_{En la desnutrición se afecta:}

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Indicador: IMC

_{Refleja el estado nutricional actual}

_{Sus cambios dependen de la variación de tejido graso y}

masa magra

_{Es muy útil en adolescentes en adelante}

_{Debe considerarse en conjunto con otros parámetros:}

Peso/Edad; Talla/edad

_{Limitaciones:}

_{Errores en las mediciones}

_{Poco uso de este parámetro en niños}

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Composición corporal

_{El agua corporal EC es mayor que el IC desde que nace}

hasta los primeros años de vida

_{El desarrollo muscular depende de: edad, sexo; nutrición,}

genético; estado hormonal; metabólico y entrenamiento físico

_{En el RN la M Muscular representa el 25% de su peso, a}

los 5 años el 42%

_{La Masa grasa: al nacer aprox 25% y a los 10 años 14%}

(63)

Cálculo de Z Score

Puede Calcularse para varios

indicadores: T/E; P/E; P/T

Sirve para conocer en que desvío estandar está el paciente. El score Z permite conocer la evolución de la talla en cortos

períodos de tiempo, por ejemplo en 1 mes.

_{Score Z = Talla real – Talla ideal (p50)}

1 DS

Para conocer el valor de 1 DS, se busca en la tabla la diferencia entre p50 menos –1DS.

 _{Score 0} _{se corresponde a p50}

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Ejemplo

_{Niña de 5 años 3/12meses:} _{Talla: 95cms}

_{Peso: 12,8kgs}

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_{Peso: 12,8kgs}

_{Cálculo de Z S de T/E= Talla real – Talla ideal (p50)}

1 DS

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_{Peso: 12,8kgs}

_{Cálculo de Z S de P/E= P real – P ideal (p50)}

1 DS

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_{Peso: 12,8kgs}

_{Cálculo de Z S de P/T= P real – P ideal (p50)}

1 DS

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Cálculo de

velocidad de

crecimiento

_{Es el indicador clínico aislado más importante para}

evaluar el crecimiento. Las medidas deben realizarse en lapsos no menores a 6 meses ni mayores a 1 año. Se calcula teniendo en cuenta la diferencia en cm de estatura entre dos mediciones y dividiendo ese valor entre la diferencia de la edad decimal en ese lapso, se grafica posteriormente en la mitad de la edad comprendida entre las dos mediciones.

 _{Velocidad de crecimiento =}

∆ e cm de 2ª medición – cm de 1ª medición

(69)

Indicador: Velocidad del

Crecimiento

_{Este indicador es complementario de la valoración del}

crecimiento

_{Puede detectar el desmedro del crecimiento antes de que}

se perciban en las gráficas de talla para edad, semanas o meses despues de iniciado el cambio

_{Limitaciones: Dificultades en su interpretación}

(70)

Velocidad de crecimiento

Temas Prácticos

_{Requiere de:}

_{2 mediciones registradas con un lapso de tiempo no menor a}

6 meses y no mayor a 12 meses

Δ_{e: diferencia entre dos puntos de tiempo de la talla en}

cms.

Δ_{t: Intervalo de tiempo transcurridos entre los dos registros}

(71)

Cálculo de la Edad Decimal:

_{La edad decimal se calcula restando la fecha decimal del}

día del nacimiento , la fecha decimal del día del control. Para obtener las fechas decimales, se debe buscar en la tabla correspondiente, en donde se usa como número

entero el año correspondiente y como fracción de año, la cifra correspondiente al mes y día considerado.

_{Ejemplo: Varón: FN 17/3/2005}

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Ejemplo

_{Edad decimal:}

_{FN: 17/3/2005: 5,205}

_{1er Control: 28/4/2006: 6,325 (79cms)} _{2º.control: 29/12/2006; 6,992 (85cms)}

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Graficar el valor

_{Ese valor o punto de 8,95cms/año se debe graficar en un}

punto que corresponde a la edad central .

_{1er control: 1 año y 1 mes: 1/12: 0,8 tiene: 1,08 años} _{2º. Control 1 año y 9 meses: 9/12: 7,5 : tiene 1 ,75 años} _{La media es: 1,75 + 1,08 /2= 1,41 años}

_{A esa altura en las abscisas se define la edad y se busca el}

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