Uso de Gráficas de Crecimiento

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Diagnóstico de Talla Baja

Se define TALLA BAJA a aquella menor al

percentil 3 (<-2 DS por debajo de la media).

20% tiene hipocrecimiento patológico

80% restante tienen una variante de lo normal:

talla baja genética o RCCD.

Cuando la talla es menor a –3DS la mayoría corresponden

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Diagnóstico de Hipocrecimiento

y Enanismo

El hipocrecimiento es un concepto dinámico.

Se define por una velocidad de crecimiento menor al

percentil 16

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Diagnósticos asociados a Talla

baja

Connatal o postnatal

Proporcionada o desproporcionada

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Cálculo de Talla Blanco o

Diana

Talla blanco (niño) =

talla del padre + talla de la madre + 13 2

Talla blanco (niña) =

talla del padre – 13 + talla de la madre

2

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Ejemplo

Niña de 9 años 0/12 mes Talla 121cms

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Ejemplo

Niña de 9 años 0/12 mes Talla 121cms

Talla Paterna 178cmsTalla Materna 175 cms

178 + 175= 353353 – 13= 340

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Ejemplo

Niño de 9 años 0/12 mes Talla 121cms

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Ejemplo

Niño de 9 años 0/12 mes Talla 121cms

Talla Paterna 178cmsTalla Materna 175 cms

178 + 175= 353353 + 13= 366

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Indicador: Peso para la

edad

Refleja Estado nutricional actual o pasado

NO distingue entre desnutrición crónica o aguda

OMS: es el indicador más útil para el seguimiento del

niño entre los 0 y 24 meses, sobre todo en los primeros 12 meses de vida

Limitación: no distingue desnutrición ni obesidad en

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Indicador: Talla para la edad

Refleja la historia Nutricional del individuo

Es indicador de mal nutrición pasada sobre todo en

períodos de medidas entre 2 a 3 años

Un niño con desnutrición aguda pierde peso pero no talla.

Para que repercuta en la talla debe tener una desnutrición crónica

2 términos:

Longitud: menos de 2 años que se mide acostadoEstatura: niño mayor a dos años que se mide en

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Talla baja: 2 conceptos

importantes

Baja estatura:

Es la talla baja para la edad

Responde a una variante normal o a una causa patológica

Detención del crecimiento:

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Algunos datos útiles

A nivel poblacional el dato de la talla a nivel escolar, es un

indicador de las condiciones nutricionales y sanitarias

materno infantiles que prevalecieron durante la gestación y crecimiento postnatal

Existe una estrecha correlación entre el parámetro talla a

nivel poblacional escolar y las condiciones socioeconómicas

Limitaciones:

NO permite relacionarlo con el Dx de desnutrición u

obesidad

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Indicador: Peso para la talla

Refleja el estado nutricional actual.

Permite hacer el DX de desnutrición u obesidad al

momento de tomar la medida

Es relativamente independiente de la edad del niñoLimitaciones:

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Algunos términos

Delgadez:

Es un bajo peso para la tallaNo siempre es patológica

Consunción:

Proceso grave y reciente que determino pérdida importante

de peso, secundario a enfermedad grave o a desnutrición aguda

Sobrepeso u Obesidad:

Un alte peso para la talla puede ser por aumento de masa

muscular.

El término obesidad sólo puede plantearse cuando se han

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Perímetro Cefálico (PC)

Importa mucho en los dos primeros años de vida como indicador

del crecimiento cerebral

Los desnutridos graves tienen menor PC

El crecimiento del cráneo es acorde con el del encéfalo:

Al año de edad el cerebro pesa el 60% de lo que se llega en

edad adulta

A los 5 años alcanza el 90% de lo que será en vida adulta

En la desnutrición se afecta:

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Indicador: IMC

Refleja el estado nutricional actual

Sus cambios dependen de la variación de tejido graso y

masa magra

Es muy útil en adolescentes en adelante

Debe considerarse en conjunto con otros parámetros:

Peso/Edad; Talla/edad

Limitaciones:

Errores en las mediciones

Poco uso de este parámetro en niños

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Composición corporal

El agua corporal EC es mayor que el IC desde que nace

hasta los primeros años de vida

El desarrollo muscular depende de: edad, sexo; nutrición,

genético; estado hormonal; metabólico y entrenamiento físico

En el RN la M Muscular representa el 25% de su peso, a

los 5 años el 42%

La Masa grasa: al nacer aprox 25% y a los 10 años 14%

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Cálculo de Z Score

Puede Calcularse para varios

indicadores: T/E; P/E; P/T

Sirve para conocer en que desvío estandar está el paciente. El score Z permite conocer la evolución de la talla en cortos

períodos de tiempo, por ejemplo en 1 mes.

Score Z = Talla real – Talla ideal (p50)

1 DS

Para conocer el valor de 1 DS, se busca en la tabla la diferencia entre p50 menos –1DS.

Score 0 se corresponde a p50

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Ejemplo

Niña de 5 años 3/12meses:Talla: 95cms

Peso: 12,8kgs

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Niña de 5 años 3/12meses:Talla: 95cms

Peso: 12,8kgs

Cálculo de Z S de T/E= Talla real – Talla ideal (p50)

1 DS

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Niña de 5 años 3/12meses:Talla: 95cms

Peso: 12,8kgs

Cálculo de Z S de P/E= P real – P ideal (p50)

1 DS

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Niña de 5 años 3/12meses:Talla: 95cms

Peso: 12,8kgs

Cálculo de Z S de P/T= P real – P ideal (p50)

1 DS

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Cálculo de

velocidad de

crecimiento

Es el indicador clínico aislado más importante para

evaluar el crecimiento. Las medidas deben realizarse en lapsos no menores a 6 meses ni mayores a 1 año. Se calcula teniendo en cuenta la diferencia en cm de estatura entre dos mediciones y dividiendo ese valor entre la diferencia de la edad decimal en ese lapso, se grafica posteriormente en la mitad de la edad comprendida entre las dos mediciones.

Velocidad de crecimiento =

∆ e cm de 2ª medición – cm de 1ª medición

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Indicador: Velocidad del

Crecimiento

Este indicador es complementario de la valoración del

crecimiento

Puede detectar el desmedro del crecimiento antes de que

se perciban en las gráficas de talla para edad, semanas o meses despues de iniciado el cambio

Limitaciones: Dificultades en su interpretación

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Velocidad de crecimiento

Temas Prácticos

Requiere de:

2 mediciones registradas con un lapso de tiempo no menor a

6 meses y no mayor a 12 meses

Δe: diferencia entre dos puntos de tiempo de la talla en

cms.

Δt: Intervalo de tiempo transcurridos entre los dos registros

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Cálculo de la Edad Decimal:

La edad decimal se calcula restando la fecha decimal del

día del nacimiento , la fecha decimal del día del control. Para obtener las fechas decimales, se debe buscar en la tabla correspondiente, en donde se usa como número

entero el año correspondiente y como fracción de año, la cifra correspondiente al mes y día considerado.

Ejemplo: Varón: FN 17/3/2005

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Ejemplo

Edad decimal:

FN: 17/3/2005: 5,205

1er Control: 28/4/2006: 6,325 (79cms)2º.control: 29/12/2006; 6,992 (85cms)

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Graficar el valor

Ese valor o punto de 8,95cms/año se debe graficar en un

punto que corresponde a la edad central .

1er control: 1 año y 1 mes: 1/12: 0,8 tiene: 1,08 años2º. Control 1 año y 9 meses: 9/12: 7,5 : tiene 1 ,75 añosLa media es: 1,75 + 1,08 /2= 1,41 años

A esa altura en las abscisas se define la edad y se busca el

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Velocidad

de

Crecimiento

en

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Velocidad del

Crecimiento en

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Precisiones

En niños menores de 2 años , en vez de los graficos de

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Gracias por la atención Por la dedicación

Y por agilizar las Neuronas!!!!!!

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Referencias

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