“Parámetros de los Estadíos de Nolla y Demirjian en la Estimación de las edades Cronológicas en pacientes Atendidos en la Clínica Odontológica de la Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez, 2018”

UNIVERSIDAD ANDINA

“NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ”

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CARRERA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA

TESIS

“PARÁMETROS DE LOS ESTADÍOS DE NOLLA Y DEMIRJIAN

EN LA ESTIMACIÓN DE LAS EDADES CRONOLÓGICAS

EN PACIENTES ATENDIDOS EN LA CLÍNICA

ODONTOLÓGICA DE LA UNIVERSIDAD

ANDINA NÉSTOR CÁCERES

VELÁSQUEZ, 2018”

PRESENTADA POR:

Bach. FLORES CALLA MARTHA BEATRIZ

PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE:

CIRUJANO DENTISTA

JULIACA – PERÚ

DEDICATORIA

Esta tesis va dedicada de manera especial a las personas más importantes de mi vida, mis padres Jacinto e Hilda por ser mi motor y motivo para seguir adelante, por impulsarme en cada paso que doy, por brindarme amor, cariño, comprensión y todo el apoyo para que cada día sea mejor persona, ellos son un espejo al cual siempre quiero verme por el gran corazón que tienen admirándolos siempre.

A mis hermanos Nicolás, Dimar, Lizeth por ser una guía en mi etapa de estudiante y ahora en mi vida profesional por enseñarme que con perseverancia y esfuerzo puedo llegar a alcanzar mis metas y sueños.

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AGRADECIMIENTO

Agradezco a Dios por darme un día más de vida por rodearme de personas buenas, por darme una gran familia al cual confiaron en mí, con el amor recibido, la dedicación y la paciencia con la que cada día se preocuparon para el avance de esta tesis, gracias a mis padres pude lograr una de mis metas y seguir anhelando más sueños y metas.

Agradezco también a la Dra. Krishna Yadine Huayhua Vargas por todo el apoyo que me brindó y el Dr. Aldemar Anlges Angles por el apoyo y a todas las personas que fueron parte de mi formación académica y ahora profesional, gracias por sus consejos, enseñanzas, experiencias y críticas constructivas que me aportaron en mi formación.

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ÍNDICE

ÍNDICE ... i

ÍNDICE DE TABLAS ... iv

ÍNDICE DE GRÁFICOS ... v

RESUMEN ... vi

ABSTRACT ... vii

INTRODUCCIÓN ... viii

CAPÍTULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1. ENUNCIADO DEL PROBLEMA ... 1

1.2.1. Problema general ... 2

1.2.2. Problemas específicos ... 2

1.3. DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN ... 3

1.3.1. Delimitación geográfica ... 3

1.3.2. Delimitación de tiempo ... 3

1.3.3. Contexto demográfico ... 4

1.3.4. Contexto económico ... 4

1.3.5. Contexto ... 4

1.3.6. Contexto de salud ... 5

1.3.7. Unidad de investigación ... 5

1.5. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN ... 6

1.5.1. Objetivo general ... 6

1.5.2. Objetivos específicos ... 6

CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO REFERENCIAL 2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN ... 8

2.1.1. Antecedentes internacionales ... 8

2.1.2. Antecedentes nacionales ... 12

2.1.3. Antecedentes locales ... 16

2.2. MARCO TEÓRICO REFERENCIAL ... 17

2.2.1. Edad dentaria ... 17

2.2.1.1. Estadíos de formación del diente ... 18

2.2.1.2. Formación de los tejidos mineralizados. ... 19

2.2.1.4. Métodos para determinar la edad dental ... 21

2.2.2. Cronología dental ... 25

2.2.2.1. Dentición temporal ... 25

2.2.2.2. Dentición mixta ... 28

2.2.2.3. Dentición Permanente ... 31

2.2.3. Edad cronológica ... 32

a) PRENATAL ... 32

b) INFANCIA ... 32

c) NIÑEZ ... 32

d) ADOLESCENCIA ... 32

Inicia a los12 años aproximadamente hasta los 20 ... 32

a) JUVENTUD ... 33

b) ADULTEZ ... 33

c) ANCIANIDAD ... 33

2.2.4. Estadio de Nolla ... 33

2.2.5. Estadios de demírjian (30) ... 36

2.3. HIPÓTESIS ... 39

2.3.1. Hipótesis general ... 39

2.3.2. Hipótesis específicas ... 39

2.4. VARIABLES ... 40

2.4.1. Variable independiente ... 40

2.4.2. Variable dependiente ... 40

2.5. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ... 41

CAPÍTULO III METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN 3.1. TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ... 42

3.2. MÉTODO DE INVESTIGACIÓN. ... 42

3.3. POBLACIÓN Y MUESTRA ... 42

3.3.1. Universo ... 42

3.3.2. Población ... 42

3.3.3. Muestra ... 43

3.3.4. Selección de la muestra ... 43

3.4. CRITERIOS DE SELECCIÓN ... 43

3.4.2. Criterios de exclusión: ... 44

3.5. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN ... 44

3.5.1. Técnica de recolección de datos ... 44

3.5.2. Instrumentos: ... 45

3.6. VALIDEZ DE LOS INSTRUMENTOS ... 46

3.7. PROCEDIMIENTOS APLICADOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS ... 46

3.7.1. Procedimientos formales y éticos ... 46

3.8. TRATAMIENTO ESTADÍSTICO ... 47

CAPÍTULO IV RESULTADOS Y DISCUSIÓN 4.1. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS. ... 48

DISCUSIÓN ... 66

CONCLUSIONES

RECOMENDACIONES

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

ÍNDICE DE TABLAS

ÍNDICE DE GRÁFICOS

Grafico 1 DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA SEGÚN GÉNERO ... 50

Grafico 2 DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA SEGÚN EDAD CRONOLOGÍA Y

GÉNERO ... 53

Grafico 3 DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIAS PARA EL MÉTODO DE

DEMIRJIAN ... 56

Grafico 4 DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIAS PARA EL MÉTODO DE

RESUMEN

Objetivo: Determinar la precisión de la estimación de las edades cronológicas a través de la maduración dental mediante la aplicación de los parámetros de los estadíos de Nolla y Demirjian en pacientes atendidos en la Clínica Odontológica de la Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez. Material y métodos: El presente estudio se trabajó con un tamaño muestral de 74 imágenes radiográficas panorámicas reunidas en el presente año de pacientes de 6 a 16 años de edad, atendidos en la clínica odontológica de la Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez. Resultados: Se observó que de 74 imágenes radiográficas panorámicas, 42 correspondían al género femenino (56.76%) y 32 al género masculino (43.24%). En cuanto al género femenino, los grupos comprendidos entre los 12 a 13.4 años que representa el 30.96% obtuvieron los resultados mayores y el grupo entre los 7.5 a 8.9 años de edad, que representan el 2.38% obtuvieron los menores resultados. En el género masculino el mayor porcentaje se ubica entre los 9 a 10.9 años de edad, que representa el 28.13% y el menor porcentaje está ubicado en grupo de 13.5 a 14.9 años de edad, que representa un 3.12%. El análisis estadístico fue elaborado por esquema informático SPSS versión 24 en español. Conclusiones: El método de Demirjian en más preciso que el método de Nolla, para determinar la edad cronológica a través de la madurez dental, en radiografías panorámicas de pacientes entre los 6 y 16 años de edad, atendidos en la Clínica Odontológica de la Facultad de Odontología de la Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez, Juliaca, 2018.

PALABRAS CLAVE: PARÁMETROS, ESTADIOS, NOLLA, DEMIRJIAN,

ABSTRACT

Objective: To determine the accuracy of the estimation of chronological ages through dental maturation by applying the parameters of Nolla and Demirjian stages in patients treated at the Dental Clinic of the Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez. Population and sample: The present study was carried out with a sample size of 74 panoramic radiographic images gathered in the present year of patients from 6 to 16 years of age, attended in the dental clinic of the Andina Néstor Cáceres Velásquez University. Results: It was observed that of 74 panoramic radiographic images, 42 corresponded to the female gender (56.76%) and 32 to the male gender (43.24%). As for the female gender, the groups between the ages of 12 to 13.4 that represent 30.96% obtained the highest results and the group between 7.5 to 8.9 years of age, which represent 2.38%, obtained the lowest results. In the masculine gender the greater percentage is located between the 9 to 10.9 years of age, that represents 28.13% and the smaller percentage is located in group of 13.5 to 14.9 years of age that represents 3.12%. The statistical analysis was prepared by SPSS computer schema version 24 in Spanish. Conclusions: The Demirjian method is more precise than the Nolla method, to determine the chronological age through dental maturity, in panoramic radiographs of patients between 6 and 16 years of age, seen at the Dental Clinic of the Faculty of Dentistry. Dentistry of the Andean University Néstor Cáceres Velásquez, Juliaca, 2018.

KEYWORDS: PARAMETERS, STAGES, NOLLA, DEMIRJIAN, ESTIMATION,

INTRODUCCIÓN

Si bien hay diferentes métodos para valorar y analizar las edades dentales, en el Perú el que más se usa es el método de Carmen M. Nolla, método utilizado para clasificar los estadíos de Nolla y muy poco usado en la valoración de la edad dental. También contamos con otros métodos de poca aplicación pero reconocidos como es el método de “Demirjian” utilizado más en el área forense, brinda alta exactitud de acuerdo a los antecedentes de investigación, analizando la maduración dentaria radiográficamente. (1)

La importancia de este trabajo es de obtener las edades dentales mediante las técnicas de “Nolla y Demirjian” y posteriormente realizar la comparación con la edad cronológica o edad real del sujeto, ello con el objetivo de estandarizar su aplicación en la población juliaqueña; el método del Doctor “Demirjian” presenta una elevada exactitud en la determinación de edades dentales, ello corroborado por las investigaciones realizadas, teniendo en cuenta que siempre hay un margen de error diagnóstico. (1)

El objetivo primordial de esta investigación fue determinar mediante radiografías y aplicando el método de “Nolla y Demirjian”, las edades dentales y relacionarlas con las edades reales o cronológicas así obtener su exactitud. (1)

CAPÍTULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. ENUNCIADO DEL PROBLEMA

Nolla y del Dr. Demirjian son los más usados en los antecedentes de investigación, sobre todo éste último a nivel internacional. (3)

En nuestro país, el “método de Carmen Nolla” desde 1960, es el más utilizado y aplicado para precisar la edad dentaria. La técnica del Dr. Demirjian es más exacto y el que más usan los forenses. (4)

Los parámetros establecidos por Nolla, son los más aplicados en nuestro medio para evaluar maduración dentaria, para lo cual encontramos trabajos de investigación en los cuáles se presenta diferencia entre la función y formación cronológicamente; investigaciones que realizó, donde muestran gran precisión en su población original. (5)

Debido a lo mencionado, el propósito de éste trabajo fue demostrar que método era más preciso y confiable en la estimación y valoración de la maduración dentaria en nuestra población Juliaqueña. (5)

1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

1.2.1. Problema general

1) ¿Cuáles son los parámetros de los estadios de nolla y demirjian en la estimación de las edades cronológicas en pacientes atendidos en la clínica odontológica de la Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez?

1.2.2. Problemas específicos

pacientes atendidos en la clínica odontológica de la Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez?

2) ¿Cómo serán los parámetros de los estadíos de Demirjian en su maduración y su relación con la edad cronológica en pacientes atendidos en la clínica odontológica de la Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez?

3) ¿Cuál es la relación de la edad cronológica con los estadios de Nolla y Demirjian en pacientes atendidos en la clínica odontológica de la Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez?

1.3. DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

1.3.1. Delimitación geográfica

La investigación se realizó en la ciudad de Juliaca en la Facultad de Odontología de la Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez, está ubicada en la parte sur de la Provincia de San Román y al lado noroeste del lago Titicaca y a 45 Km. de ésta

1.3.2. Delimitación de tiempo

julio, agosto y septiembre del 2018, con un total de 92 días calendarios.

1.3.3. Contexto demográfico

“La provincia de San Román abarca el 3,2 % de territorio, el 41 % de comercio, con una población que abarca el 18,9 % del total regional, es decir 240 776 habitantes, nos indica una alta consistencia poblacional fundamentalmente condensada en la ciudad de Juliaca, y un Índice de desarrollo humano alto”.

1.3.4. Contexto económico

La principal actividad que brinda economía en Juliaca es el “comercio con un 70%, es el paso obligatorio para viajeros que se dirigen por vía terrestre en la región: Cusco, Arequipa, Lima, Bolivia. Cuenta con servicio de transporte terrestre y aéreo.

1.3.5. Contexto educativo

En Juliaca contamos con diferentes entidades de estudios superiores como son:







1.3.6. Contexto de salud

La ciudad de Juliaca cuenta con hospitales, centros de salud como son:

- Clínica Odontológica de la Universidad Andina “Néstor Cáceres

Velásquez” Juliaca.

1.3.7. Unidad de investigación

El presente trabajo se consideró 74 radiografías panorámicas recopiladas en el presente año correspondiente a pacientes entre los 6 y 16 años de edad, atendidos en la clínica odontológica de la Universidad Andina “”Néstor Cáceres Velásquez”.

1.4. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

IMPORTANCIA CLÍNICA: ya que permitirá valorar la edad dentaria de los pacientes en relación a la edad real o cronológica, teniendo como medio auxiliar la radiografía panorámica, y aplicando el método de Nolla y Demirjian, aportando a la práctica clínica, información relevante. (12) Permitirá al profesional odontopediatra realizar un buen diagnóstico y adecuado plan de tratamiento. (12)

LA RELEVANCIA SOCIAL, es muy marcada, permitirá establecer la edad cronológica de sujetos que desconocen su edad real sobre todo en aquellos que no cuentan con un acta de nacimiento en la cual está en duda su edad real. (12)

ORIGINALIDAD: Este trabajo no se realizó en la clínica odontológica de la Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez por lo cual podemos decir que es original y único.

FACTIBILIDAD: Este proyecto ha sido factible su realización debido a que se contaba con los recursos necesarios, conocimientos necesarios para llevar a cabo la investigación.

INTERÉS PERSONAL: Para poder obtener un mejor diagnóstico y ser más factible el trabajo o tratamiento para un cirujano dentista.

1.5. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

1.5.1. Objetivo general

1) Determinar los parámetros de los estadios de Nolla y Demirjian en la estimación de las edades cronológicas en pacientes atendidos en la clínica odontológica de la universidad andina Néstor Cáceres Velásquez.

1.5.2. Objetivos específicos

1) Identificar los parámetros de Nolla para estimar la maduración dental y su relación con la edad cronológica en pacientes atendidos en la clínica odontológica de la universidad andina Néstor Cáceres Velásquez.

pacientes atendidos en la clínica odontológica de la universidad andina Néstor Cáceres Velásquez.

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO REFERENCIAL

2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN

2.1.1. Antecedentes internacionales

femeninas y se midió cada pieza dental, dando como resultado quen o habia diferencia entre la edad dentaria valorada y la edad real o cronológica. Tambien se hizo la comparación con datos a nivel internacional ya establecidos y tampoco se encontraron diferencias entre los 2 métodos y la medición para el nuevo método. (1)

Aguirre-Rueda , Del Castillo-López , Orejuela-Ramírez F, León-Manco R, Quezada-Márquez M. “Estimación de la edad de acuerdo al método de Demirjian en niños de 5 a 16 años de la ciudad de Guayaquil, Ecuador”. Revista Estomatol Herediana. 2017 oct-dic; 27(4). Cuyo objetivo fue comparar la edad real y la edad dentaria por la técnica de Demirjian. Analizaron 61 placas panorámicas que se tomaron el 2014 y 2015 y procedieron a tomar medidas y calcularon la edad dentaria en cada unidad de muestra, posterior a ello realizaron la comparación con los años cronológicos registardos en su base de datos. En los resultados, las mujeres comprendidas entre las edades de 7-7,99 y el de 10-10,99, presentaron buenos valores al momento de establecer al edad real cronológicamente; los varones de igual forma presentaron adecuados valores para establecer al edad dentaria. Concluyendo que dicho método no era buen calibrador de la edad ósea en toda la muestra objeto de estudio, presentando diferencias entre edad dentaria y año cronológicos. (2)

estimación de la edad dentaria”. tesis: Universidad Complutense de Madrid; 2011. Se emplearon los métodos de Demirjian y de Nolla, donde las mujeres presentaron un desarrollo precoz de la dentición en comparación a los varones. A los resultados se observaron diferencias estadísticas en las piezas 3.3 y 4.3 en los estadíos E y F aplicando los 2 métodos. La media de la edad dentaria según Demirjian fue de 7,98 años y de 8,44 años para los niños y las niñas. Cuadno aplicaron la técnica de Nolla, la media indicaba en 7,89 años en los varones y 7,91 años en las mujeres. Determinaron que su población de estudio presentaba retrasada la maduración dental esto en comparación con la población Europea; en comparación con poblaciones no Europeas presentaban adelantada la cronología de madurez. Con el método de Nolla el desarrollo dentario era mucho más precoz. Concluyendo que la edad dental de la muestra estudiada, estaba adelantada en relación a los años cronológicos tanto en varones y en mujeres y que el Método de Nolla valoraba mucho mejor la edad o años en dicha población y es más preciso para las mujeres que para los varones. (3)

En éste antecedente de investigación realizaron una revisión bibliográfica del MD indicando sus desventajas y recomiendan adaptar la técnica para la población que se vaya a investigar. (4)

Pacheco Santiesteban. "Estimación de la edad dental en pacientes entre los 4 y 21 años de edad en una población de la ciudad de chihuahua, méxico". Tesis. Universidad de granada, 2010. Trabajaron con el método de Demirjian y obtuvieron resultados imprecisos en su muestra de estudio sobre todo en edades de 5.9 años. Éste método es útil si se considera el margen de error, éste margen que les sirve de parámetro para la evaluación del desarrollo.

2.1.2. Antecedentes nacionales

el método de Nolla los estadios principalmente observados en la arcada superior fueron el 5.0, 6.0, 7.0 y 8.0; y en la hemiarcada inferior fueron el 6.0, 7.0, 8.0 y 9.0. Conclusión: La estimación de la edad mediante la evaluación radiográfica determinó que, para el total de la muestra, la técnica de Demirjian resultó más exacto. Existiendo relación entre la edad real cronológica y la edad dentaria estimada mediante los métodos de Nolla y Demirijian. (6)

ESPINOZA SALCEDO. Relación entre la edad dental utilizando el método de Demirjian y la edad cronológica en la

población de 4 a 16 años. Trujillo, 2012. tesis: UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO, 2015. El propósito del presente estudio fue determinar la relación entre la edad dental aplicando el método de Demirjian y la edad cronológica en una población de 4 a 16 años. El presente estudio transversal, descriptivo y correlacional se realizó en el Centro Radiológico Imágenes Rx-3D de la ciudad de Trujillo en el año 2012. Se evaluó un total de 2113 radiografías panorámicas digitales, siendo 1060 del género masculino y 1053 del femenino, empleándose el método de Demirjian para estimar la edad dental. Para determinar la relación entre la edad dental y la edad cronológica se utilizó la prueba de homogeneidad de varianzas, evidenciándose correlación entre la edad dental y la edad cronológica entre los 0 a 9 meses, es decir edades próximas con énfasis en niños menores de 10 años y en el género femenino. Además la edad cronológica con la edad dental estimada presentó una sobreestimación de 01 año a más, siendo mayor en el género masculino. Se concluye que el método de Demirjian presentó mejores resultados para estimar la edad dental en la población menor de 10 años y para el género femenino. (8)

Marcos, lima; 2015. Investigación de enfoque transverso, retrospectivo y descriptivo, en la cual se precisó la valoración de la edad cronológica de los pacientes atendidos en odontopediatría de la Facultad de Odontología de la UNMSM. Investigación realizada con un tamaño muestral de 150 Historias clínicas donde se registró la anamnesis, edad en años del paciente, grado de mineralización de siete dientes mandibulares izquierdos y el puntaje dado por los dos métodos aplicados. Se tomaron además 15 placas panorámicas para valorar la importancia y confiabilidad del evaluador en ambos métodos. Concluyendo que el método de Demirjian es mucho más exacto para la valoración dentaria. (9)

Según Marañón-Vásquez , Gonzáles- Olaza. EDAD DENTAL SEGÚN LOS MÉTODOS DEMIRJIAN Y NOLLA EN NIÑOS PERUANOS DE 4 A 15 AÑOS. revista Kiru. 2012; 9(1). La investigación se realizó para evaluar cual de los 2 métodos Demirjian o Nolla, era más exacto y más confiable al momento de determinar la edad en niños del Perú de 4 a 15 años. Se examinaron 54 placas panorámicas, 25 eran de varones y 34 de mujeres; se valoró primero la edad dentaria y luego las edades cronológicas. A los resultados encontraron una alta diferencia entra la edad dentaria y la edad real evaluada por el método de Demirjian. Asímismo con el método de Nolla no se encontróaron diferencias significativas entre ambas edades. Concluyendo que el método de Nolla es mucho más exacto al momento de evaluar la edad dental, ello debido a que no hay diferencia entre la edad dentaria y la edad cronológicamente. (11)

2.1.3. Antecedentes locales

como nombres y apellidos, fecha que nació el paciente, género, fecha que se tomó la radiografía, edad real, grado de mineralización de 7 órganos dentales mandibulares. Posteriormente se comparó los resultados de las edades dentales obtenidas por ambos métodos con las edades cronológicas aplicando la R de Pearson, obteniendo para el método de Demirjian 0.983 y para Nolla de 0.965. Concluyendo que el método de valoración de Demirjian era más exacto que el de Nolla. (12)

2.2. MARCO TEÓRICO REFERENCIAL

2.2.1. Edad dentaria

La técnica de valoración de la edad dental es exacta si es que se aplica en la hemiarcada inferior izquierda, acotando que también va a depender de la pieza evaluada y del género. (13)

De acuerdo a las investigaciones, está determinado que no siempre la edad dentaria está relacionada con la edad real o cronológica, esto varía de acuerdo a varios factores como el género en el cuál hay una diferencia de cuatro años para iniciar la adolescencia y de cinco años para las mujeres. (13)

De igual manera la edad dental aplicada o utilizada como medidor de la maduración ósea tiene baja relación. (13)

“Consecuentemente, la respuesta a tratamientos efectuados, teniendo en consideración únicamente los parámetros edades dentaria y cronológica, será muy imprevisible en función de la gran variabilidad de los estadios de maduración en que estos pacientes se encontraron”. (13)

2.2.1.1. Estadíos de formación del diente

Durante el desarrollo de los dientes, la lámina dental es la 1ra estructura que aparece en la gestación (a la sexta semana de vida en el útero). (14)

La lámina dental en su desarrollo presenta 3 etapas: (14)

b) Etapa de Casquete: es la continuación de la etapa de yema, en ésta etapa se forman diversas estructuras como el órgano dental epitelial, papila dental y saco dental, éstos son los encargados de que se formen las estructuras del diente y del periodonto. (14)

c) Etapa de Campana: Aquí se forma el esmalte y a esto se le denomina amelogénesis. También en ésta etapa se conforman las coronas y por ende los bordes, fisuras y cúspides. En ésta fase última, se pierde la continuidad del órgano dentario en la cual, la lámina dental y el saco rodearán en su totalidad al germen dental. (14)

2.2.1.2. Formación de los tejidos mineralizados.

Denominada Fase del Folículo dental o etapa de campana en fase avanzada. (15)

2.2.1.3. Erupción dental

La erupción dentaria es la etapa de expulsión coronaria de la pieza dentaria hacia la cavidad bucal, rompiendo la mucosa bucal esto por la fuerza de erupción. (16)

“La erupción dental activa es el proceso de desarrollo que se inicia con el movimiento del diente hacia la mucosa oral, en el momento que inicia la formación radicular y termina cuando el diente entra en oclusión con su antagonista y la erupción pasiva es cuando el diente después de llegar al plano de oclusión sigue su movimiento a lo largo de toda la vida, cuando falta el antagonista, es la encargada de la extrusión del diente”. (16)

La edad dentaria tiene la ventaja que se puede observar clínicamente y su desventaja para determinar la edad es que sólo puede ser usado en ciertos rangos de edades como son desde los 6 a 36 meses de edad en dientes deciduos, de 6 años a 13 años en dientes permanentes y de 17 a 2 años en caso esté la tercera molar. (16)

por la falta de espacio para la alineación de los dientes, factor nutricional, ambiental, genético y racial; economía, factor hormonal, género, enfermedades como diabetes, raquitismo, hipopituitarismo ó el síndrome de Down que pueden adelantar la erupción dental. (16)

Para Moorres , Noble, Anderson y Demirjian: la maduración dentaria tiene más confiabilidad que la edad dentaria. (16)

2.2.1.4. Métodos para determinar la edad dental

Para precisar la edad dentaria se consideran 2 aspectos importantes:

- Formación

- Maduración.

Ambos valorados por la Observación, por el brote del órgano dental, también por detectar el grado de mineralización, desarrollo de las piezas dentarias sin erupcionar, celeridad de la amelogénesis, grados de reabsorción de dientes deciduos y formación de la dentina secunaria. (17)

Para Nolla la etapa de mineralización se iniciaba y culminaba antes en las mujeres que los varones. La técnica de Nolla es una de las técnicas que más se aplica para valorar las etapas de formación de los dientes permanentes. (17)

Los estadíos de Nolla son 10 y son de la siguiente forma:(17) 0. Ausencia de la cripta

1. Presencia de la cripta 2. Calcificación inicial

3. Un tercio de la corona completa 4. Dos tercios de la corona completa 5. Corona prácticamente completa 6. Corona completa

7. Corona completa, más un tercio de la raíz formada 8. Corona completa, más dos tercios de la raíz formada 9. Corona completa y la raíz prácticamente completa, pero

con el ápice aun abierto

10. Diente totalmente formado con el ápice radicular completo

cuenta la etapa de erupción de piezas permanentes. De ahí la importancia de conocer la clasificación hecha por Nolla sobre los estadíos de desarrollo de las piezas dentarias. (17)

Si queremos observar en qué etapa de formación está determinada pieza dental, procedemos a tomar la radiografía y aplicamos el cuadro o bosquejo establecido para piezas maxilares y para piezas mandibulares. Nolla indica que la etapa de calcificación de las piezas dentarias a distintas edades, establece un registro preciso de la edad dental. (17)

Así como Nolla determinó la edad dental mediante sus estadíos, Demirjian y Goldstein establecieron una técnica para determinar la maduración dental, esto mediante el uso de películas radiográficas panorámicas de las piezas a evaluar sean permanentes o deciduos, asignándole un valor al grado de maduración que presenten. (17)

Demirjian y Goldstein describieron 8 estadíos: (17)

- Piezas dentarias con 1,2 o más raíces; el proceso de calcificación empieza arriba de la cripta ósea, tiene forma de cono invertido y no se unen las zonas calcificadas.

- La amelogénesis está culminada hacia oclusal y se orienta a la zona cervical.

- Se inicia el depósito de dentina.

- La línea externa de la cámara pulpar presenta la forma curva del borde oclusal.

- La formación completa de la corona está debajo de la Unión cemento adamantina.

- En piezas dentarias que presentan una sola raíz, la cámara pulpar presenta la forma de una sombrilla y en piezas multirradiculares la cámara pulpar presenta un diseño trapezoidal. (17)

a) Dientes uniradiculares :

“Las paredes de la cámara pulpar forman líneas rectas las cuales se interrumpen por la presencia de los cuernos pulpares, estos son más largos que en el estado anterior y la longitud de la raíz es menor a la de la corona”. (17)

b) Dientes multiradiculares:

c) Dientes uniradiculares:

“Las paredes de la cámara pulpar forman más o menos un triángulo isósceles, la longitud radicular es igual o más grande que la altura coronal”. (17)

d) Dientes multiradiculares.

“La región calcificada de la bifurcación va más allá del estadío de forma semilunar, para dar a la raíz una línea externa más definida, terminando en forma de embudo. La longitud radicular es igual o mayor que la altura coronal. Las paredes del canal radicular son ahora paralelas (raíz distal en molares), el ápice radicular está aun parcialmente abierto (raíz distal en molares) y el ápice del canal radicular está completamente cerrado (raíz distal en molares), la membrana periodontal está cubriendo uniformemente la raíz incluyendo el ápice” (17)

2.2.2. Cronología dental

2.2.2.1. Dentición temporal

Es la primera dentadura que presentamos, denominada dentición decidua o de leche; ésta piezas deciduas se encuentran envueltas por fibromucosa en el interior del alveolo y debido a ello que su emergencia hacia la cavidad bucal se da en un tiempo corto. (18)

con ligero cambio de color, leve inflamación y en la zona dónde las cúspides o bordes incisales perforarán el periodonto de protección, presentan una ligera reducción del flujo sanguíneo, presentando una coloración blanquesina o aspecto pálido. (19)

La cronología de erupción de piezas deciduas inicia entre los 6 a 8 meses y culminando a los 3 años aproximadamente. Estas piezas serán reemplazadas una a una a partir de los 6 años y es ahí que se le denominará dentadura mixta debido a la presencia de dientes primarios y permanentes. (19)

Los padres sobre todo los primerizos tienden a asustarse cuando las piezas dentarias no erupcionan en el tiempo indicado, por ello que el profesional debe informar sobre la cronología de erupción y los posibles retrasos o adelantos en su proceso eruptivo. Por lo general la dentición primaria culmina de emerger a la cavidad bucal hacia los tres años cronológicos. Un retardo en el proceso eruptivo conlleva a que también habrá un retraso en la erupción de los dientes permanentes. (19)

desencadenar las exodoncias o mala higiene bucal en la futura dentición permanente. (19)

La dentición primaria agrupa a 20 piezas dentarias, diez en el maxilar superior y 10 en el maxilar inferior. Comprende: (19)

- 4 incisivos centrales (2 superiores y 2 inferiores)

- 4 incisivos laterales (2 superiores y 2 inferiores)

- 2 caninos (1 superior y 1 inferior)

- 4 primeras molares (2 superiores y 2 inferiores)

- 4 segundas molares (2 superiores y 2 inferiores)

La cronología normal de erupción de los dientes temporales es la siguiente:

 Incisivo central: 7 meses (superior) 6-7 meses (inferior)

 Incisivo lateral: 8 meses (superior) 7-8 meses (inferior)

 Canino: 16-20 meses

 Primer molar temporal: 12-16 meses

 Segundo molar temporal: 21-30 meses.

Fig. N° 1. Erupción dental

Incisivo central Incisivo lateral Canino 1er molar 2do molar

Maxilar 8-12 meses 9-13 meses 16-22 meses 13-19 meses 25-33 meses

Mandibular 6-10 meses 10-16 meses 17-23 meses 14-18 meses 23-31meses

Fig. N° 2. Erupción dentaria

2.2.2.2. Dentición mixta

Fig. N° 3. Erupción dentaria mixta

a) PRIMER PERIODO O PRIMERA FASE:

En ésta etapa hablamos de la dentición mixta, dentición conformada por dientes deciduos y dientes permanentes. Inicia con el brote del primer molar permanente y en ocasiones el incisivo central inferior permanente. (20)

Fig. N° 4. Erupción dental mixta primera fase

b) SEGUNDO PERIODO O SEGUNDA FASE:

Esta etapa agrupa a la dentadura mixta y principalmente con la emergencia de los caninos y premolares permanentes, éstos premolares son los últimos en ubicarse en la arcada. El espacio del cual se dispone para el cambio de la dentadura decidua a la definitiva, está delimitado por la cara distal de los incisivos laterales y la cara mesial del primer molar permanente. En este grupo al momento del recambio no hay mayores problemas, en la mayoría de los casos debido al espacio amplio que dejan los caninos deciduos y molares deciduos y más en la mandíbula. (20)

2.2.2.3. Dentición Permanente

La dentadura permanente o definitiva presenta un proceso de erupción más complejo y lento en comparación a la decidua, ello debido a que tiene q romper la pared ósea y luchar con las raíces de la dentición decidua, si pasa ambas barreras entonces la erupción será rápida. (20)

Fig. N° 6. Erupción dental permanente

La dentadura permanente conformada por 32 piezas dentarias y erupciona conforme la pieza decidua correspondiente se va perdiendo.

2.2.3. Edad cronológica

Es la edad real o cronológica de las personas que comprende desde el nacimiento hasta que fallece la persona. (32) y la edad biológica es la edad “aparente”. Comprende: (22)

a) PRENATAL: es la etapa dentro del útero del ser humano, se inicia con la fecundación y culmina con el parto. Dura 9 meses y comprende las fases germinativa, embrionaria y fetal. (22)

b) INFANCIA: Inicia después del parto, aproximadamente dura 6 años. El neonato comienza a desarrollar su cuerpo, al finalizar ésta etapa ya debe tener control de sus miembros, hablar y caminar. (22)

c) NIÑEZ: Fase comprendida entre los 6 a 12 años. En ésta etapa el niño adquiere conocimientos y debe aprender a socializar con niños de su edad. (22)

d) ADOLESCENCIA:

Inicia a los12 años aproximadamente hasta los 20. Ésta etapa inicia con la pubertad y culmina con la maduración sexual. En ésta etapa, el ser humano sufre muchos cambios mentales y físicos, algunos de ellos son: (22)

 Aparición de vellos en el cuerpo

 Menstruación femenina

 Cambio en el tono de voz en los varones

 Cambios emocionales

 Deseo sexualmente

a) JUVENTUD: se le considera desde los 20 a 25 años. El sujeto está más estable en sus emociones y es responsable de lo que haga y de tomar decisiones. (22)

b) ADULTEZ: “La adultez comienza a los 25 años de edad y dura

aproximadamente hasta los 60 años, esta es la fase más extendida de la vida. Un adulto es alguien que toma control de sus emociones, tiene desarrollada sus facultades psíquicas, biológicas y físicas”. (22)

c) ANCIANIDAD. Inicia como promedio a los 60 años y culmina con la muerte del sujeto. El anciano como se le denomina en ésta etapa, tiene una disminución de las actividades mentales y físicas, por ello muestra debilidad en algunas actividades y tiene un ritmo de vida lento. (22)

2.2.4. Estadio de Nolla

Carmen Nolla indica que durante el embarazo y después del alumbramiento, se produce la calcificación de los dientes en diferentes grados y cuyo avance conlleva a la maduración completa de las piezas dentarias. A la evaluación radiográfica la 1ra estructura visible es el esmalte de la corona en desarrollo, seguidamente se visualiza la dentina y el desarrollo de las raíces dentales con sus diferentes estadíos. (12)

y 7 y que el desarrollo completo de la raíz se da en el estadío 10. (12)

Los estadíos clasificados por Nolla y colaboradores, tienen el objetivo de establecer en que edades se producen las etapas de formación de cada diente permanente; etapas que se inician con la aparición de la cripta y concluye con la formación completa de la raíz y los ápices cerrados. (12)

Para el método de Nolla se utilizan radiografías en las cuáles se estiman los grados de calcificación de cada pieza dentaria permanente, esto por cuadrantes, puede estar o no la tercer molar y posteriormente se les asigna una escala de valoración del 1 al 10 a cada diente, esto de acuerdo a la etapa de calcificación en que se encuentren. (12)

Si la calcificación de un diente se halla entre 2 estadíos, Nolla y colaboradores indican aumentar al estadío lo siguiente: (12)

- Si la pieza dentaria se halla entre 2 estadíos, sumar 0.5 al menor estadío.

- Si sobrepasa levemente el estadío, sumar 0.2

- Si la formación de la pieza dentaria es levemente inferior al estadío siguiente, sumar 0.7

2.2.5. Estadios de demírjian (30)

Demirjian y cols. en el año 1973, describieron ocho estadíos que van de la A hasta la H, en las cuáles se consideran etapas de mineralización dentaria o forma de la cámara pulpar.

Demirjian y cols realizaron estudios en 2928 placas radiográficas panorámicas, de éstas 1446 eran radiografías de niños y 1486 de niñas que no tenían algún problema en el crecimiento, presentaron dentadura inferior completa erupcionada o no erupcionada y con edades comprendidas entre 2 a 20 años. (12)

Los autores arriba mencionados utilizaron parámetros asignándole un determinado valor al grado de maduración, esto basado en el método de Tanner, Whitehousey Healy que utilizaron su método para precisar la edad cronológicamente; dependiendo si eran varones o mujeres.

Fig. N° 7. Estadio de Demirjian

a) Edad cronológica: la RAE “Real Academia Española” la define como: el

tiempo que una persona ha vivido a partir del momento en que nació.

b) Edad dental: edad obtenida por el nivel de maduración dental que se encuentra en cada estadío según el método utilizado. (12)

c) Estimación de la edad: es el proceso de análisis del grado de desarrollo en el que se encuentra la pieza dentaria. (12)

d) Madurez dental: se refiere al grado de calcificación de la pieza dentaria, este proceso es continuo y homogéneo es un buen indicador de la edad dental y puede ser controlado radiográficamente de forma continua. (12)

e) Grado de precisión: o grado de exactitud, esta conceptualizada como la proximidad que tiene la edad dental valorada a la edad cronológica, mientras más próxima se encuentre hay una mayor precisión del método usado. (12)

2.3. HIPÓTESIS

2.3.1. Hipótesis general

Ha) Los parámetros de los estadios de Nolla, son de menor precisión que los parámetro de Demirjian, en pacientes atendidos en la clínica odontológica de la universidad andina Néstor Cáceres Velásquez de Juliaca.

Hn) Los parámetros de Nolla y Demirjian no son precisos en pacientes atendidos en la clínica odontológica de la universidad andina Néstor Cáceres Velásquez de Juliaca.

2.3.2. Hipótesis específicas

1) Los parámetros de los estadios de Nolla son de menor precisión en la relación con la edad cronológica en pacientes atendidos en la clínica odontológica de la universidad andina Néstor Cáceres Velásquez

2) Los parámetros de los estadios de Demirjian son de mayor mayor precisión en la relación con la edad cronológica en pacientes atendidos en la clínica odontológica de la universidad andina Néstor Cáceres Velásquez

2.4. VARIABLES

2.4.1. Variable independiente

Estadios de maduración de Nolla y Demirjian.

2.4.2. Variable dependiente

2.5. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES VALORES ESCALA DE

VALORACIÓN 1. V a ri ab le 1 Lo s es tad ios de m ad ur aci ón de N ol la y D e m ir jian

1.1. Método de Nolla

1.1.1. Estudio radiográfico

1.1.1.1. Grado de madurez dental Estadio 0 Estadio 1 Estadio 2 Estadio 3 Estadio 4 Estadio 5 Estadio 6 Estadio 7 Estadio 8 Estadio 9 Estadio 10 Estadio A Estadio b Estadio C Estadio D Estadio E Estadio F Estadio G Estadio H

1.2. Método de Demirjian

1.2.1.Estudio

radiográfico _{1.2.1.1.Grado}

de madurez dental 2. V a ri ab le 2 La ed ad cr on ol óg ica. 2.1.Género 2.1.1.Masculino y femenino 2.1.1.1.Grupo de edades

6 – 6.11

7 – 7.11

8 – 8.11

9 – 9.11

…………

CAPÍTULO III

METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN

3.1. TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

- Investigación descriptiva correlacional: sólo observa, se describe y se correlaciona el comportamiento de la variable.

- Transversal: porque se recogió la muestra una sola vez.

- Tipo observacional: sólo observa y no tiene intervención.

- Retrospectiva: los datos obtenidos fueron del semestre 2018 – I

3.2. MÉTODO DE INVESTIGACIÓN.

Método inductivo y para la contratación de hipótesis se la R Pearson

3.3. POBLACIÓN Y MUESTRA

3.3.1. Universo

Constituido por imágenes radiográficas panorámicas de pacientes que fueron atendidos en la clínica odontológica de la Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez.

3.3.2. Población

odontológica de la universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez del VIII semestre, radiografías obtenidas el 2018.

3.3.3. Muestra

Constituida por 74 placas radiográficas panorámicas obtenidas el 2018 de pacientes entre 6 y 16 años.

El tamaño muestra se determinará mediante una fórmula para cálculo de la muestra en poblaciones finitas.

Dónde:

n = Tamaño de la muestra.

N = Total de la población.

Z = Valor al 95% de confianza equivale a 1,96 o en relación al 99% de

confianza equivale 2,58

p = Proporción esperada (5% = 0.05)

q = 1 – p (1 – 0.05 = 0.95)

d = precisión 5%

3.3.4. Selección de la muestra

Se realizó un muestreo probabilístico.

3.4. CRITERIOS DE SELECCIÓN

3.4.1. Criterios de inclusión

 Placas radiográficas panorámicas de niños y adolescentes puneños.

 Placas radiográficas panorámicas de pacientes que cuentan con la presencia de las 7 piezas inferiores permanentes del cuadrante inferior izquierdo.

 Placas radiográficas panorámicas con adecuado procesadas, buena calidad con un buen contraste y nitidez, para observar estadíos de maduración.

 Historias clínicas y radiográficas que tengan registro de datos importantes como género, edad real o cronológica, fecha de nacimiento y fecha de toma de radiografía.

3.4.2. Criterios de exclusión:

 Radiografías de pacientes con traumas anteriores en la dentición temporal, porque podrían afectar el correcto desarrollo del germen dental permanente.

 Radiografías cuyas denticiones presenten alteraciones dentales que puedan dañar la odontogénesis.

 Radiografías panorámicas con mal contraste y nitidez, por una mala toma radiográfica, por un revelado inadecuado o una mala fijación.

3.5. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN

3.5.1. Técnica de recolección de datos

3.5.2. Instrumentos:

Ficha de Nolla a) variable 1 b) variable 2

Ficha de Demirjian

Descripción del Instrumento

El instrumento utilizado fue la ficha de recolección de datos, que para el método de Nolla; contó con las siguientes partes:

 Nombre del paciente  N° de Historia Clínica

 Sexo Masculino o femenino.  Fecha de nacimiento

 Fecha de toma radiográfica  Edad cronológica

 Valores de los estadíos de las 7 dientes inferiores izquierdos según el método de Nolla

 Puntaje total

La tabla de recolección de datos en Excel para los dos métodos contó con las siguientes partes: (Anexo 04)

- Nombre del paciente - Sexo

- Fecha de nacimiento

- Fecha de toma radiográfica - Edad cronológica

- Edad dental según Nolla

3.6. VALIDEZ DE LOS INSTRUMENTOS

La validación del instrumento se realizó mediante la experiencia de 3 expertos en el área. El instrumento fue validado por:

Dra. Elsa Pizarro Merma

Dra. Krishna Yadine Huayhua Vargas Dr. Aldemar Angles Angles

3.7. PROCEDIMIENTOS APLICADOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

3.7.1. Procedimientos formales y éticos

- El presente trabajo garantizó el aspecto ético, confiabilidad en la recolección y manejo de datos.

- Autorización del Decano de la Facultad de Odontología

- Recolección de radiografías panorámicas de los protocolos de la clínica del niño I y la clínica del adulto II

- Recolección de datos en los instrumentos validados para el método de Nolla y Dermijian y obteniendo resultados después de aplicar valores a cada estadío por pieza dentaria examinada. - Se realizó el procesamiento de datos en Excel y su tratamiento

estadístico.

MATERIALES

 Placas radiográficas panorámicas.

 Material de escritorio.

 Instrumentos para recolección de datos

3.8. TRATAMIENTO ESTADÍSTICO

CAPÍTULO IV

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

4.1. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS.

En las presentes tablas y gráficos se muestras los resultados del análisis estadístico y de la recolección de datos de los estadios de nolla y demirjian con la edad cronológica

TABLA N° 01

DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA SEGÚN GÉNERO

CANTIDAD DE RADIOGRAFÍAS PANORÁMICAS DE PACIENTE

GÉNERO Frecuencias Porcentajes %

Masculino 32 43.24

Femenino 42 56.76

TOTALES 74 100.00

GRÁFICO N° 01

DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA SEGÚN GÉNERO

INTERPRETACIÓN

TABLA N° 02

DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA SEGÚN EDAD CRONOLÓGICA Y GÉNERO

EDAD FEMENINO % MASCULINO % TOTAL %

6 – 7.4 5 11.90 6 18.75 11 14.86

7.5 – 8.9 1 2.38 6 18.75 7 9.46

9 – 10.4 10 23.81 9 28.13 19 25.68

10.5 –11.9 3 7.14 2 6.25 5 6.76

12 - 13.4 13 30.96 6 18.75 19 25.68

13.5 - 14.9 6 14.29 1 3.12 7 9.46

15 - 16.4 4 9.52 2 6.25 6 8.10

TOTAL 42 100.00 32 100.00 74 100.00

FIGURA N° 02

DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA SEGÚN EDAD CRONOLOGÍA Y GÉNERO

FUENTE: Tabla N° 02

5

1

10

3

13

6

4

6 6

9

2

6

1

2

0 2 4 6 8 10 12 14

6 – 7.4 7.5 – 8.9 9 – 10.4 10.5 –11.9 12 - 13.4 13.5 - 14.9 15 - 16.4

INTERPRETACIÓN

TABLA N° 03

DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIAS PARA EL MÉTODO DE DEMIRJIAN

INTERVALOS DEMIRJIAN Fi hi hi %

6.5 - 7.9 8 0.108 10.8

8 - 9.4 15 0.203 20.3

9.5 - 10.9 13 0.176 17.6

11 - 12.4 8 0.108 10.8

12.5 - 13.9 18 0.243 24.3

14 - 15.4 7 0.095 9.5

15.5 - 16.9 5 0.067 6.7

TOTAL 74 1 100

GRÁFICO N° 03

DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIAS PARA EL MÉTODO DE DEMIRJIAN

FUENTE: Tabla N° 03

8

15

13

8

18

7

5

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

INTERPRETACIÓN

TABLA N° 04

DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIAS PARA EL MÉTODO DE NOLLA

INTERVALOS NOLLA fi hi hi %

5.7 - 7.2 3 0.04054 4.054

7.3 - 8.8 23 0.31081 31.081

8.9 - 10.4 13 0.17568 17.568

10.5 - 12.0 22 0.29730 29.730

13.0 - 14.5 8 0.10811 10.811

14.6 - 16.1 5 0.06757 6.757

TOTAL 74 1 100

GRÁFICO N ° 04

DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIAS PARA EL MÉTODO DE NOLLA

FUENTE: Tabla N° 04

3

23

13

22

8

5

0 5 10 15 20 25

INTERPRETACIÓN

TABLA N° 05

COMPARACIÓN Y NIVEL DE SIGNIFICANCIA, DE LA EDAD CRONOLÓGICA CON LA EDAD DENTAL SEGÚN

DEMIRJIAN, POR GÉNERO

EDAD CRONOLÓGICA EDAD DENTAL

GÉNERO N°

MEDIA

DESVIACIÓN

ESTANDAR

MEDIA DESVIACIÓN ESTANDAR DIFERENCIA DE MEDIAS

ED-EC

FEMENINO 42 11.85 2.54 11.89 2.54 0.04

MACULINO 32 10.48 2.57 10.54 2.57 0.06

TOTAL 74 11.17 2.55 11.22 2.55 0.05

INTERPRETACIÓN.

En la presente tabla, relacionada a la comparación y nivel de significancia de la edad cronológica con la edad dental, según Demirjian, podemos ver que, se calcularon las medidas de tendencia central, para los géneros masculino y femenino. Los valores se expresaron en medias + desviación estándar.

Para el género femenino que fueron 42 pacientes, su media y desviación estándar fue de 11.85 + 2.54, para la edad cronológica, y de 11.89 + 2.54, para la edad dental calculada por el método Demirjian, con una diferencia de medias de la ED-EC de 0.04, que estadísticamente nos indica un alto grado de relación entre la EC y la ED.

Para el género masculino, constituido por 32 pacientes, su media y desviación estándar fue de 10.48 + 2.57, para la edad cronológica, y de 10.54 + 2.57 para la dad dental, calculada por el método Demirjian, con una diferencia de medias de la ED-EC de 0.06, que estadísticamente nos indica que hay un alto grado de relación entre la EC y la ED.

TABLA N° 06

COMPARACIÓN Y NIVEL DE SIGNIFICANCIA DE LA EDAD CRONOLÓGICA CON LA EDAD DENTAL SEGÚN NOLLA,

POR GÉNERO

EDAD CRONOLÓGICA EDAD DENTAL

GÉNERO N°

MEDIA

DESVIACIÓN

ESTANDAR

MEDIA DESVIACIÓN

ESTANDAR

DIFERENCIA DE

MEDIAS

ED-EC

FEMENINO 42 11.85 2.54 10.95 2.61 -0.90

MASCULINO 32 10.48 2.57 9.51 2.27 -1.97

TOTAL 74 11.17 2.55 10.23 2.44 -0.44

INTERPRETACIÓN.

En la presente tabla, relacionada a la comparación y nivel de significancia de la edad cronológica con la edad dental, según Nolla, podemos ver que, se calcularon las medidas de tendencia central, para los géneros masculino y femenino. Los valores se expresaron en medias + desviación estándar.

Para el género femenino que fueron 42 pacientes, su media y desviación estándar fue de 11.85 + 2.54, para la edad cronológica, y de 10.95 + 2.61, para la edad dental calculada por el método Nolla, con una diferencia de medias de la ED-EC de -0.90, que estadísticamente nos indica que la media de la ED es menor de la EC, manifestando una tendencia de subestimación de la edad dental según Nolla, con respecto a la edad cronológica.

Para el género masculino, constituido por 32 pacientes, su media y desviación estándar fue de 10.48 + 2.57, para la edad cronológica, y de 9.51 + 2.27 para la dad dental, calculada por el método Nolla, con una diferencia de medias de la ED-EC de -1.97, que estadísticamente nos indica que la media de la ED en menos a la media de la EC, manifestando una tendencia de subestimación de la edad dental según Nolla respecto a la edad cronológica.

TABLA N° 07

CORRELACIONES DE EDAD DENTAL DE LOS MÉTODOS DEMIRJIAN Y NOLLA

Correlaciones

EDAD DENTAL SEGÚN NOLLA

EDAD DENTAL SEGÚN DEMIRJIAN

EDAD DENTAL SEGÚN NOLLA

Correlación de Pearson 1 ,960

Sig. (bilateral) ,000

N 74 74

EDAD DENTAL SEGÚN DEMIRJIAN

Correlación de Pearson ,960 1

Sig. (bilateral) ,000

N 74 74

FUENTE: Matriz De Tabla de sistematización/ SPSSv.24

DISCUSIÓN

La investigación fue descriptiva, transversa, observacional y retrospectiva. Teniendo como objetivo general determinar la edad cronológica por medio de la edad dental, utilizando los métodos de Demirjian y Nolla.

En éste trabajo se concluye que el método de Demirjian en más preciso que el método de Nolla, para determinar la edad cronológica a través de la madurez dental, en radiografías panorámicas de pacientes entre los 6 y 16 años de edad, atendidos en la Clínica Odontológica de la facultad de Odontología de la Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez, de la ciudad de Juliaca, en el presente año 2018.

De acuerdo a investigación que dieron los siguientes resultados:

Tapia , Takiguchi F. Concluyen no hay diferencia en los resultados entre los dos métodos y el nuevo modelo propuesto. A diferencia de nuestro estudio donde si hay diferencia entre los 2 métodos.

Según a la investigación realizada por Aguirre-Rueda , Del Castillo-López , Orejuela-Ramírez F, León-Manco R, Quezada-Márquez M. tiene relacion con los resultados que se obtuvo con la presente investigacion ya que el resultado obtenido por ambas investigaciones fue de p<0,05.

Segun PAZ CORTÉS, los resultados que obtuvo fue que la técnica de Nolla fue más preciso que el de Demirjian a diferencia de nuestra investigación dónde el método de Demirjian fue más preciso que Nolla.

Según a la investigación de PACHECO SANTIESTEBAN.nos dice que no hay diferencia cronológicamente en la edad entre varones y mujeres, y en nuestra investigacion si se encontro una diferencia.

Para Alejo Barrientos B. La distribución según sexo de los sujetos estudiados estuvo constituida por 35 varones y 45 damas. La media de la edad cronológica fue de 7.36. Mientras que la estimación realizada por Nolla fue de 6.79 y la estimada por el método de Demirjian, fue de 7.64. Comparando ambas el método de Demirjian se aproxima mejor que la apreciada por la técnica de Nolla. Según la técnica de Demirjian, los estadios más frecuentemente observados fueron los D, F y G. Según el método de Nolla los estadios principalmente observados en la arcada superior fueron el 5.0, 6.0, 7.0 y 8.0; y en la hemiarcada inferior fueron el 6.0, 7.0, 8.0 y 9.0.

Según a la investigación de Aguirre Rueda J. son iguales a los resultados obtenidos por nuestra investigacion en la edad dental y la edad cronologica.

Para Espinoza Salcedo sus resultados fueron iguales a los resultados obtenidos por nuestra investigacion dónde el método de Demirjian es más preciso que Nolla.

Según Gutiérrez Cornejo T. el método de Demirjian fue más preciso que Nolla coincidiendo con nuetsra investigación.

Para Sacravilca Ladera. El método aplicado por Demirjian fue más exacto en comparación al método deNolla coincidiendo con ésta investigación.

Según a la investigación de Marañón-Vásquez , Gonzáles- Olaza. Los resultados que obtuvo fue una diferencia entre la edad dentaria y la edad cronológicamente, ya que son iguales a los resultados obtenidos por la presente investigacion ya que demirjian fue mas determinante que nolla.

CONCLUSIONES

PRIMERA.- El método de Demirjian en más preciso que el método de Nolla, para determinar la edad cronológica a través de la madurez dental, en radiografías panorámicas de pacientes entre los 6 y 16 años de edad, atendidos en la Clínica Odontológica de la facultad de Odontología de la Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez, de la ciudad de Juliaca, en el presente año 2018. (Tabla n° 7)

SEGUNDA.-La muestra constituida por 74 radiografías panorámicas de 74 pacientes, 42 fueron del género femenino, que equivale al 56.76% del total, y 32 fueron del género masculino, equivalente a 43.24% del total de la muestra, siendo los rangos de las edades desde 6 a 16 años de edad. El mayor porcentaje del género femenino en la muestra se ubican entre los grupos de 12 a 13.4 años de edad que representan el 30.96% y el menor porcentaje se ubican entre los 7.5 a 8.9 años de edad, que representan el 2.38%. En el género masculino el mayor porcentaje se ubica entre los 9 a 10.9 años de edad, que representa el 28.13% y el menor porcentaje está ubicado en grupo de 13.5 a 14.9 años de edad, que representa un 3.12%.

(Tabla n° 1 y Tabla n° 2)

+ 2.57, al realizar la diferencia de medias se obtuvo para el género femenino 0.04, y para el género masculino fue de 0.06, concluyendo que la media de la edad dental no son significativamente diferentes a la media de la edad cronológica y que existe un alto grado de cercanía de los valores obtenidos siendo más cercano en género femenino que en el masculino. (Tabla n° 5)

Para el método de Nolla, su media y desviación estandar para el género femenino fue de 11.85 + 2.54 y en el género masculino fue de 10.48 + 2.57 , para la edad cronológica en género femenino fue de 10.95 + 2.61, y en el género masculino fue de 9.51 + 2.27, al realizar las diferencia de medias se obtuvo -0.90 para el género femenino -1.97 para el género masculino, concluyendo que la media de la edad dental no son significativas, y que existe un grado de cercanía por los valores obtenidos, además de encontrar una leve subestimación de la edad dentaria con respecto a la edad cronológica en ambos géneros. (Tabla n° 6)

Al contrastar la edad cronológica con la edad dental según Nolla, ED – EC fue de – 0.44 que estadísticamente fue de ED (10.23) y la EC (11.17), concluyendo que existe una tendencia a la subestimación

de la edad dental sobre la edad cronológica, según Nolla.

RECOMENDACIONES

PRIMERA.- A los especialistas en radiología oral se les recomienda aplicar el método de Demirjian en un tamaño muestral mayor que la presente investigación así obtener valoraciones mucho más exactas que se adapten a nuestro medio.

SEGUNDA.- A los Cirujano dentistas y estudiantes se les recomienda aplicar el método de Demirjian por su exactitud para estimar la edad cronológica, esto basado en los resultados de la presente investigación.

TERCERA.- A los Cirujanos dentistas y estudiantes de la clínica odontológica, investigar más sobre la técnica propuesta por Demirjian como método para precisar la edad dentaria, debido a la poca difusión de ésta en la práctica odontológica.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Tapia , Takiguchi F. Comparación Entre Los Métodos Demirjian Y Nolla Para La Estimación De Edad Dental Y Un Estudio Individualizado En Niños Mexicanos De 6 A 14 Años De Edad. Revista Dentista Y Paciente. 2017 Julio; 107.

2. Aguirre-Rueda , Del Castillo-López , Orejuela-Ramírez F, León-Manco R, Quezada-Márquez M. Estimación De La Edad De Acuerdo Al Método De Demirjian En Niños De 5 A 16 Años De La Ciudad De Guayaquil, Ecuador. Revista Estomatol Herediana. 2017 Oct-Dic; 27(4).

3. Paz Cortés. Maduración Y Desarrollo Dental De Los Dientes Permanentes En Niños De La Comunidad De Madrid Aplicación A La Estimación De La Edad Dentaria. Tesis. Madrid: Universidad Complutense De Madrid, Madrid; 2011.

4. Cadenas , Celis C, Hidalgo. "Método De Demirjian Para Estimación De Edad Dentaria En Base A Estadios De Mineralización". Revista Radiol. Oral Máxilo Facial De Chile. 2010 Diciembre; 13(17).

5. Pacheco Santiesteban. "Estimación De La Edad Dental En Pacientes Entre Los 4 Y 21 Años De Edad En Una Población De La Ciudad De Chihuahua, México". Tesis. Granada: Universidad De Granada, Granada; 2010.

Odontológica De La Universidad Privada De Tacna Durante El Periodo 2016-2017.”. Tesis. Tacna: Universidad Privada De Tacna, Tacna; 2018.

7. Aguirre Rueda J. Comparación De La Edad Cronológica Y La Edad Dental Según El Método De Demirjian En Pacientes De 5 A 16 Años Que Acudieron Al Centro Radiologico Dr. Virgilio Aguirre Cadena, Guayaquil-Ecuador. Período 2014 – 2015. Tesis. Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima; 2017.

8. Espinoza Salcedo. Relación Entre La Edad Dental Utilizando El Método De Demirjian Y La Edad Cronológica En La Población De 4 A 16 Años. Trujillo, 2012. Tesis. Trujillo: Universidad Nacional De Trujillo, Trujillo; 2015.

9. Gutiérrez Cornejo T. “Comparación De La Precisión De Los Métodos De Nolla Y Demirjian Para Estimar La Edad Cronológica De Niños Peruanos”. Tesis. Lima: Universidad Nacional Mayor De San Marcos, Lima; 2015.

10. Sacravilca Ladera. Eficacia De La Estimación De La Edad Cronológica A Través Del Método De Demirjian Basado En 4 Piezas Dentales. Tesis. Lima: Universidad Nacional Mayor De San Marcos, Lima; 2014.

11. Marañón-Vásquez , Gonzáles- Olaza. Edad Dental Según Los Métodos Demirjian Y Nolla En Niños Peruanos De 4 A 15 Años. Revista Kiru. 2012; 9(1).

Dental Viadent, Puno 2016. Tesis. Juliaca: U N I V E R S I D A D A N D I N A Néstor Cáceres Velásquez, Puno; 2018.

13. Del Castillo Talancón A. “Relación Entre Edad Cronológica Con Los Estadíos De Maduración Dental De Nolla”. Tesis. Monterrey: Universidad Autónoma De Nuevo León, Monterrey; 2014.

14. Albertí Vázquez , Más Sarabia , Martínez Padilla S, Méndez Martínez. Histogénesis Del Esmalte Dentario. Consideraciones Generales. Revista Archivo Médico De Camagüey. 2007 May-Jun; 11(3).

15. Ríos Villasis. Relación Entre Los Estadíos De Maduración Ósea Carpal Y Calcificación Dentaria. Tesis. Lima: Universidad Nacional Mayor De San Marcos, Lima; 2010.

16. Burgueño Torres L, Gallardo López E, Mourelle Martínez R. Cronología Y Secuencia De Erupción De Los Dientes Temporales En Una Muestra Infantil De La Comunidad De Madrid. Revista Cient Dent. 2011 Agosto; 8(2).

17. Ríos Villasis L. Relación Entre Los Estadíos De Maduración Ósea Carpal Y Calcificación Dentaria; En Adolescentes De 9 A 15 Años De Edad Atendidos En La Clínica De Postgrado De Ortodoncia De La Unmsm. Tesis. Lima: Universidad Nacional Mayor De San Marcos, Lima; 2010.

19. Canalsalud. Salud Mapfre. [Online].; 2016 [Cited 2016 Julio 29. Available From: Https://Www.Salud.Mapfre.Es/Salud-Familiar/Salud-Dental/Denticion/Denticion-Temporal/.

20. Reyes Romero. “Dimensiones De Arco En Denticion Mixta”. Tesis. Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima; 2009.

21. Ammssu. Odontología Upt. [Online].; 2009 [Cited 2009 Septiembre 16. Available From: Http://Ammssu.Blogspot.Com/2009/09/La-Boca-Y-Sus-Partes_16.Html.