DIRECCIÓN NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Dirección Postal: Inst. “Pedro Kourí”. Apartado
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ISSN 1028-5083
ACOGIDA A LA TARIFA DE IMPRESOS PERIÓDICOS INSCRIPTOS EN LA ADMI DE CORREOS No. 831 151 22 1
PAROTIDITIS, VARICELA, EPIDEMIA - VENEZUELA Tomado de:<http://www.promedmail.org>
Según Rafael Orihuela, ex ministro de Salud de Venezuela, el brote epidémico de varicela y parotiditis en todo el país "es incontrolable y ello se debe a la baja en la cobertura de la vacunación en los últimos años". Según comentó, el año pasado sólo realizaron campañas para aplicar la vacuna bivalente contra la rubéola y el sarampión, mientras que la trivalente no fue aplicada; y otra cosa es que se han presentado casos en personas que han sido vacunadas, por lo que
debe haber algún problema con la vacuna que debe ser evaluado".
Reveló Orihuela que de acuerdo a las últimas estadísticas del boletín epidemiológico de Salud, el año pasado se registraron 79.076 casos de varicela en todo el país, mientras que en el 2006 sólo alcanzó 25 mil casos.
En cuanto a la parotiditis (o papera), el año pasado se registraron 20 mil casos, mientras que en el 2006 sólo fueron 2.540.
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO
SEMANAL
Índice
Parotiditis, varicela, epidemia – Venezuela... 96
Casos del VIH podrían aumentar en Asia para el 2020... 97
Dengue, epidemia, muertes - Brasil (RJ) (03)... 97
Cólera, brote, muertes – Nigeria... 98
Fiebre amarilla: Actualización – Argentina... 98
Indonesia no compartirá plenamente muestras del virus de la gripe aviar con la OMS... 99
Rabia humana, brote, origen felino – Colombia... 99
Vacunas contra la gripe, menos efectivas en pacientes con insuficiencia cardíaca... 100
Acerca del Boletín Epidemiológico.IPK...
100CASOS DEL VIH PODRÍAN AUMENTAR EN ASIA PARA EL 2020. Naciones Unidas, marzo 27/2008
(Reuters). El número de personas infectadas con el VIH en Asia podría aumentar a más de un 150 %, u ocho millones de personas infectadas, para el 2020 a menos que se haga más para combatir la propagación del virus que causa el SIDA, dijo el pasado miércoles un informe presentado al secretario general de la Organización de Naciones Unidas (ONU). Ese aumento podría mantenerse en 3 millones si se adopta inmediatamente un programa de “acción”, de acuerdo al reporte de la Comisión del SIDA en Asia, la que pidió una mayor participación de los líderes políticos, mayores recursos y planes de prevención más fuertes para dominar la epidemia. Cerca de 5 millones de personas están infectadas actualmente con el VIH en Asia y 440 000 muren cada año, según el informe.
La cifra de fallecidos al año subirá a casi 500 000 para el 2020 sin una respuesta más efectiva, de acuerdo al informe titulado Redefining AIDS in Asia- Crafting an Effective Response. “Al instrumentar las recomendaciones de la comisión, los países
asiáticos pueden evitar aumentos masivos en infecciones y muertes, prevenir pérdidas económicas y salvar a millones de personas de la pobreza”, dijo el secretario general de las Naciones Unidas Ban Ki-moon en un comunicado.
La epidemia del VIH en Asia se ha caracterizado por el comportamiento riesgoso entre tres grupos, descubrió la comisión: trabajadores del comercio sexual y sus clientes, usuarios de drogas inyectables y hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres.
Estos grupos deberían ser el centro de los esfuerzos preventivos para controlar el VIH, dijo el presidente de la Comisión, Chakravarthi Rangarajan, a periodistas en una sesión informativa. El SIDA es la causa de muerte más común y de pérdida de días laborales entre personas con edades comprendidas entre los 15 y 44 años en Asia, de acuerdo a la comisión, la que trabajó por 18 meses en el reporte.
Asia figura en segundo lugar regional en casos del VIH luego de África subsahariana, la que tiene aproximadamente a 22,5 millones de personas infectadas con el VIH.
DENGUE, EPIDEMIA, MUERTES - BRASIL (RJ) (03) Tomado de:<http://www.promedmail.org>
Tres niñas brasileñas de 12, 7 y 6 años, fallecieron en las últimas horas en Río de Janeiro con síntomas de dengue, con lo cual lleva a al menos 57 el número de víctimas fatales en ese estado desde comienzos de año.
Los familiares de las tres víctimas denunciaron la falta de camas y demoras en la atención en los hospitales de Río de Janeiro, mientras las autoridades admitieron que el sistema de salud pública fue desbordado por la epidemia. De acuerdo con las cifras oficiales 31 personas fallecieron en la ciudad de Río de Janeiro,
donde hay epidemia, la mitad de las cuales son niños.
Autoridades sanitarias reconocieron la alta mortalidad de esta epidemia que ya infectó a más de 31.000 personas en esa ciudad y la comparan con la de 2002 cuando fallecieron 95 enfermos sobre un total de 255.000. El ministro de Salud, José Gomes Temporao, dijo que "ciertamente el número de casos y la mortalidad son mayores que los notificados" porque no todas las personas infectadas se atienden y no hay un sistema eficaz de registro en el sistema de salud público y privado.
CÓLERA, BROTE, MUERTES - NIGERIA Tomado de:<http://www.promedmail.org>
Al menos 35 personas murieron de cólera en la capital del estado de Benue, Maduri, y en la ciudad de Oturkpo. Estas áreas ya habían padecido anteriormente estallidos de cólera pero el número de víctimas mortales de este año es mucho mayor que el de años anteriores.
El brote de cólera tiene lugar en áreas donde las condiciones son antihigiénicas y donde los residentes no pueden acceder a agua potable y limpia, según un informe de la Red Integrada de Información de la ONU (IRIN). La calidad del suministro de agua de Makurdi es poco fiable y hay cortes frecuentes, al tiempo que los grifos suelen estar secos, lo que obliga a muchos de los residentes a buscar agua en los ríos y lagos más cercanos a sus campamentos.
Al menos 25 de las recientes muertes en Makurdi tuvieron lugar cerca de un río en
los barrios de North Bank, Wadata y Modern Market, mientras que las diez
personas que murieron en Oturkpo
pertenecían a las zonas de Upu y Adoka, donde la población suele beber agua de los pozos y arroyos locales.
El comisario de Sanidad del estado de Benue, Jarius Erube, ha declarado que el Gobierno está haciendo "todo lo posible" para poner fin a la propagación de esta enfermedad, aunque trabajadores sanitarios informaron a los periodistas de Makurdi que continúan llegando nuevos pacientes aquejados de cólera a los hospitales y centros sanitarios del país, y algunos de ellos, con riesgo de morir.
Ahora con el temor extendido a beber el agua local entre la población de Makurdi y Oturkpo, los comerciantes han aumentado el precio del agua embotellada.
FIEBRE AMARILLA: ACTUALIZACIÓN - ARGENTINA Tomado de:<http://www.promedmail.org>
Hasta el 26 de marzo de 2008 el Ministerio de Salud (MSAL) de Argentina ha confirmado 5 casos de fiebre amarilla selvática (FAS) en el país, incluyendo 1 fallecido. Todos los casos confirmados corresponden a la provincia de Misiones (3 en el departamento de Guaraní, 1 en San Pedro y 1 en El Dorado).
Con relación a las actividades de inmunización, fueron aplicadas 1.415.895 dosis de vacuna antiamarílica a nivel nacional, de las cuales 400.000 dosis se han administrado en la provincia de Misiones. En tal sentido destaca que los departamentos de mayor riesgo a nivel de la referida provincia han alcanzado coberturas vacúnales cercanas del 100 %.
Se continúa con las actividades de búsqueda activa de todos los casos residentes o provenientes de las áreas afectadas que presenten fiebre, mialgia y cefalea o fiebre con ictericia.
Se intensificó la vigilancia de epizootias en zonas rurales de los departamentos de riesgo. Con relación a las actividades de control vectorial, los equipos nacionales, provinciales y municipales vienen desarrollando las medidas necesarias, con especial énfasis en el control del Aedes aegypti, al fin de evitar la urbanización de la enfermedad.
Fuente: Información recibida por la OPS-Argentina del Ministerio de Salud de la Nación (MSAL) de Argentina.
INDONESIA NO COMPARTIRÁ PLENAMENTE MUESTRAS DEL VIRUS DE LA GRIPE AVIAR CON LA OMS.
Yakarta, Indonesia, marzo 24/2008 (Reuters). Indonesia es la nación más afectada por la cepa H5N1 del virus de la gripe aviar, con 129 personas infectadas, de las cuales 105 han fallecido. El mes pasado Yakarta envió muestras del virus a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC), laboratorios que cooperan con la Organización Mundial de la Salud (OMS), tras una interrupción de seis meses, cuando recibió garantías de que tendría acceso a vacunas más económicas; pero Bayu Krisnamurthi, director de una comisión nacional que está lidiando con la gripe aviar, explicó que Indonesia enviaría las muestras solo cuando se cumpla nuevamente el mecanismo para compartir el virus que está trazando por la OMS. “El Ministerio de Salud decide si enviar o no las muestras”, dijo en una conferencia de prensa en el desarrollo de una reunión para intensificar la campaña contra la gripe aviar en Yakarta y áreas circundantes. Indonesia atrajo preocupación internacional cuando el pasado año desafió el protocolo y se rehusó a compartir sus muestras del virus, exponiendo querer garantías, por parte de las naciones más ricas y compañías
farmacéuticas, de que los países pobres tendrían acceso a vacunas económicas provenientes de sus muestras. En el 2007, conversaciones organizadas por la OMS en Ginebra no lograron llegar a un acuerdo sobre un nuevo sistema para compartir el virus, y la interrupción pareció aliviarse cuando Indonesia entregó muestras en febrero. La OMS ha empezado a revelar cómo y dónde se usan las muestras que recibe, en respuesta a las demandas de países pobres de mayor transparencia. La Organización de Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO) señaló la semana pasada que los esfuerzos indonesios fueron poco para controlar la gripe aviar, y que la nación necesitaba mayor ayuda para controlar el virus. Equipos de supervisión y respuesta están trabajando en 193 de 448 distritos de Indonesia, mientras que están afectadas las aves de 31 de las 33 provincias, dijo el jefe del Servicio Veterinario de la FAO, Joseph Domenech. La gripe aviar costó a Indonesia 4,1 billones de rupias (446,6 millones de dólares) desde que se descubrieron los casos en aves en el 2004, excluyendo el impacto sobre la pérdida de empleos y el reducido consumo de proteínas entre la población.
RABIA HUMANA: BROTE DE ORIGEN FELINO EN COLOMBIA. Tomado de:<http://www.promedmail.org>
Un niño murió y otro está grave a causa de la rabia humana, en el Cauca, Colombia. El ministro de Protección Social, Diego Palacio, confirmó que fueron atendidos 35 niños de un colegio en Santander de Quilichao que tuvieron contacto con un gato que padecía esta enfermedad. Palacio señaló que seis niños que reportaron haber sido mordidos o arañados fueron internados. Los demás, 29 en total, recibieron las vacunas respectivas y siguen en observación.
De los niños afectados, tres presentaron síntomas de la enfermedad.
El niño fallecido fue desconectado a las 5 a.m. por autorización de su familia. Su madre, Cielo Pérez, aseguró que ya no había nada qué hacer con el menor y que espera que la muerte de su hijo sirva de lección para atención oportuna de futuras emergencias.
Otros dos niños que presentan síntomas están en observación y uno de ellos está grave y su pronóstico es reservado.
Tres más no tienen síntomas pero deben permanecer internos hasta que se confirme que no fueron contagiados.
Según Palacio, los síntomas de la rabia humana son fuertes dolores en las extremidades y problemas neurológicos que llevan a los pacientes a un estado de coma profundo.
"La rabia es fatal. No hay sino un caso de supervivencia en niños luego de haber sido infectados por el virus", explicó Palacio. De acuerdo con reportes de las autoridades locales de salud, los niños pudieron adquirir la enfermedad hace varias semanas.
Una comisión encabezada por el ministro Palacio viajó a la zona para evaluar los alcances de este brote, establecer sus causas y apoyar las acciones de contingencia y control del caso.
Entre ellas se cuentan la valoración de todos los niños que estuvieron en contacto con el animal, así como del personal médico que los atendió; el envío de 10.000 dosis adicionales de vacunas antirrábicas para perros y gatos y de 1.500 dosis para uso humano.
Epidemiólogos sostienen que la rabia en humanos es una enfermedad mortal, y que un solo caso es considerado grave. En
promedio se presenta un caso cada cinco años, lo cual ya es alarmante.
Problema de salud pública
Los últimos casos de esta enfermedad en el país ocurrieron en el año 2003 (un niño de 13 años mordido por un zorro silvestre en Quipile
(Cundinamarca)) y 14 casos más en niños notificados entre mayo y julio del 2004 en el Bajo Baudó (Chocó) (por mordedura de murciélago), todos provocados por virus silvestres.
Entre diciembre del 2006 y enero del año pasado ocurrió el brote más grave en Santa Marta, porque se presentaron en el área urbana, por la mordedura de perros infectados. Alberto Rizo Gil, presidente de la Academia Colombiana de Salud Pública y Seguridad Social, calificó de "grave" la noticia y aseguró que esta atrae la atención sobre "las deficiencias notables de nuestras instituciones y de sus autoridades frente a la obligación que tienen de proteger la salud de la población", dijo.
Sostiene que la confirmación de un solo caso "debería producir medidas que impliquen cortar por lo sano una situación que dice a las claras que la salud pública de los colombianos sigue de mal en peor". VACUNAS CONTRA LA GRIPE, MENOS EFECTIVAS EN PACIENTES CON
INSUFICIENCIA CARDÍACA. Chicago, marzo 31/2008 (Reuters). Las
personas con insuficiencia cardíaca son especialmente vulnerables a la gripe, y la mayoría de los médicos les recomiendan aplicarse la vacuna; pero un estudio sugirió que esas inmunizaciones anuales no ofrecerían total protección a esos pacientes, según revelaron expertos. Investigadores estadounidenses hallaron que los pacientes con insuficiencia cardíaca que participaron en un estudio tenían menor respuesta inmunológica a la vacuna, comparados con personas saludables de la misma edad, estado que los hace más vulnerables a la infección. "Lo que creemos es que la
insuficiencia cardíaca sería una condición que conduce a un mal funcionamiento inmunológico, dejando a estos pacientes menos capacitados para responder a la vacuna", dijo Orly Vardeny, de la Universidad de Wisconsin, quien presentó el estudio en un encuentro del Colegio Estadounidense de Cardiología.
Analizaron a 29 pacientes con insuficiencia cardíaca, una condición en la cual un corazón dañado por un infarto u otro problema pierde gradualmente el poder de bombeo. Los investigadores compararon al grupo de personas con insuficiencia cardíaca con 17 adultos sanos.
Ambas cohortes se realizaron exámenes de sangre antes y después de recibir la vacuna contra la gripe para evaluar sus respuestas inmunológicas. Cada año, la vacuna contra la influenza contiene tres cepas del virus de la gripe, y se reformula anualmente para proteger a los pacientes de las nuevas cepas circundantes. La inmunización funciona haciendo que las personas desarrollen anticuerpos para esas cepas incluidas en la vacuna, lo que las protegería al estar expuestas a la gripe. En el estudio, las personas sanas tuvieron respuestas inmunológicas más fuertes que los pacientes
con insuficiencia cardíaca, quienes tenían menos capacidad para responder a la cepa más reciente de la gripe incorporada en la vacuna.
Todavía no está claro qué mecanismo perjudica la respuesta inmunológica en los pacientes con esta condición.
Deberían tomarse más precauciones cuando se les administra la vacuna.
La gripe causa 36000 decesos y más de 200 000 hospitalizaciones cada año en Estados Unidos, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
Este boletín se edita, semanalmente, en la Subdirección de Vigilancia Epidemiológica y es un producto del Instituto “Pedro Kourí “(IPK).
Se elabora a partir de los datos proporcionados por las Direcciones Provinciales de Salud del país, acerca de las Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO) como: Fiebre Tifoidea, Tuberculosis, Lepra, Meningitis Meningocócica, Tétanos, Sífilis, blenorragia, etc. Se incluyen datos actualizados acerca de la morbilidad,
mortalidad , letalidad, etc. de enfermedades relevantes en los momentos actuales. En nuestro Boletín Epidemiológico puede encontrar informaciones y noticias muy actualizadas acerca de lo más interesante sobre Epidemiología, VIH/SIDA y Medicina, en general, que llegan a las agencias de prensa internacionales. Se promocionan, además, cursos, eventos, talleres, etc. de las especialidades Biomédicas, que se llevarán a cabo en nuestro Centro y otros existentes en nuestro país.
Enfermedades de Declaración Obligatoria: Enfermedad respiratoria aguda. Número de casos en la semana y acumulados hasta: 29/03/08.
CASOS DE LA SEMANA CASOS ACUMULADOS TASAS ACUMULADAS PROVINCIAS 2007 2008 2007 2008 2007 2008 *
PINAR DEL RIO 5906 6769 68868 78074 39340.25 44586.71
P. HABANA 6810 7579 80756 85069 47791.52 50058.42 C. HABANA 18834 22123 258140 272530 51110.52 54200.55 MATANZAS 6072 6999 83584 83734 49643.18 49587.64 VILLA CLARA 7904 8796 101728 107670 51148.29 54298.30 CIENFUEGOS 3330 3593 41289 43035 46141.18 47981.28 S. SPIRITUS 4583 4122 59022 57157 51874.33 50241.58 CIEGO DE AVILA 2829 2891 38762 39034 38252.88 38501.03 CAMAGÜEY 6345 6841 80103 85739 44282.95 47424.67 LAS TUNAS 3101 3296 41733 45728 35591.06 38920.41 HOLGUIN 7204 7638 103330 108612 42790.68 44922.05 GRANMA 4591 4957 62131 66993 33832.68 36418.17 SANTIAGO DE CUBA 5655 6680 75191 95813 32490.96 41366.33 GUANTANAMO 2795 3196 30673 40103 28550.63 37280.55 ISLA DE LA JUVENTUD 627 894 7813 8412 39483.67 42525.48 CUBA 86586 96374 1133123 1217703 43304.32 46535.47
FUENTE: EDO, PARTE TELEFONICO SUJETO A MODIFICACIONES * TASA ANUAL ESPERADA, AJUSTADA SEGÚN EL AÑO ANTERIOR. ** LA TASA ESPERADA COINCIDE CON LA DEL AÑO ANTERIOR.
LA TASA ACUMULADA DEL AÑO ANTERIOR SE CALCULA EN BASE ANUAL.
Algunos tipos de brotes notificados al SID. Cuba, hasta: 02/04/08.
SEMANAS BROTES ACUMULADOS TASA ACUMULADA TIPOS DE BROTES 2007 2008 2007 2008 2007 2008 Alimentos 8 8 55 97 0.49 0.86 Ciguatera * 1 1 1 6 0.01 0.05 Hepatitis viral ** 2 2 35 29 0.31 0.26 EDA - - - -IRA 2 - 2 3 0.02 0.03 Agua 2 - 5 7 0.04 0.06 Varicela 2 1 10 21 0.09 0.19
Fuente: Sistema de Información Directo. Tasa x 100 000 habitantes, acumulada y ajustada al período.
Cuba, Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO) Seleccionadas. Número de casos en la semana y acumulados hasta: 29/03/08.
EN LA SEMANA ACUMULADOS TASAS ENFERMEDADES 2007 2008 2007 2008 2007 2008* FIEBRE TIFOIDEA - - 2 - 0.03 0.03** SHIGELLOSIS 12 5 113 63 4.06 2.26 D. AMEBIANA AGUDA - - 9 14 0.36 0.55 TUBERCULOSIS 34 19 198 185 7.09 6.63 LEPRA 6 5 54 47 2.16 1.88 TOSFERINA - - - -**
ENF. DIARREICAS AGUDAS 11026 11499 157387 153866 6211.90 6072.77
M. MENINGOCÓCCICA. - - 3 2 0.10 0.07 MENINGOCOCCEMIA - - 1 - 0.03 0.03** TÉTANOS 1 - 2 1 0.04 0.02 MENINGITIS VIRAL 42 99 483 1107 31.90 73.11 MENINGITIS BACTERIANA 7 8 79 92 3.80 4.42 VARICELA 646 752 5255 8012 134.03 204.35 SARAMPIÓN - - - -** RUBÉOLA - - - -** HEPATITIS VIRAL 231 93 3342 1419 84.38 35.83 PAROTIDITIS 1 - 38 7 1.21 0.22 PALUDISMO IMPORTADO - - 8 2 0.20 0.05 LEPTOSPIROSIS 8 3 57 48 6.82 5.74 SÍFILIS 41 53 486 362 15.93 11.86 BLENORRAGIA 119 112 1258 1036 42.26 34.80
INFECC. RESP. AGUDAS 86586 96374 1133123 1217573 43304.32 46530.50
Fuente : EDO PARTE TELEFONICO SUJETO A MODIFICACIONES.
*TASA ANUAL ESPERADA, AJUSTADA SEGÚN EL AÑO ANTERIOR.** LA TASA ESPERADA COINCIDE CON LA DEL AÑO ANTERIOR.
LA TASA ACUMULADA DEL AÑO ANTERIOR SE CALCULA EN BASE ANUAL.
DIRECTOR: Dr. Manuel E. Díaz González. JEFES DE INFORMACIÓN:
EDITOR: Dr. Angel M. Alvarez Valdés.
Dra. Belkys Galindo Santana (Epidemiologia)
PROCESAMIENTO ESTADÍSTICO: Téc. Irene Toledo Rodríguez Dr. Rafael Llanes Caballero (Microbiología)
Lic. Pedro Casanova (Parasitología)
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