Plan de Salud
Peñalolén 2015
Presentación
El Plan de Salud Comunal es el instrumento que define las acciones sanitarias de la comuna, en el marco del Plan de Desarrollo Comunal y en concordancia con la misión y visión municipal. Además, está regulado por las orientaciones técnicas y normativas establecidas por la autoridad sanitaria, según señala la Ley 19.378.
La municipalidad de Peñalolén ha delegado la gestión de los servicios de atención primaria de salud, en la Corporación Municipal para el Desarrollo Social de Peñalolén – CORMUP. Esta entidad, a través de la Dirección de Salud, ha elaborado el Plan de Salud Comunal para el año 2015, que recoge los elementos fundamentales del Modelo de Atención de Salud con Enfoque Familiar y Comunitario, que centra su accionar en el cuidado integral de las familias, enfatizando en acciones preventivas y promocionales que se orienten al fomento de estilos de vida saludable, de la acción inter y multisectorial y de la responsabilidad familiar y comunitaria en el cuidado de la salud. El Plan incorpora también las acciones contempladas en las Garantías Explícitas en Salud de responsabilidad de la Atención Primaria.
El análisis de la situación demográfica y epidemiológica que presenta la comuna, y su probable evolución en el corto y mediano plazo, junto con la expresión de las necesidades ciudadanas a través de los procesos participativos, ha permitido la definición de los objetivos sanitarios prioritarios a alcanzar para la población beneficiaria de nuestra red local de salud. La primera prioridad es mantener y fortalecer los éxitos en materia de acceso a prestaciones de salud y resultados sanitarios logrados; en segundo lugar, innovar en el tratamiento de los problemas de salud derivados de los estilos de vida y conductas de nuestra población; y en tercer lugar, actuar con enfoque anticipatorio al daño y a las esperables consecuencias de los cambios demográficos y epidemiológicos en nuestra población.
En este contexto, el municipio de Peñalolén, desde el año 2010 ha priorizado la intervención en tres áreas estratégicas: Prevención de la Obesidad Infantil, la Prevención del Embarazo Adolescente y la Detección Precoz y Tratamiento oportuno de niños, jóvenes y adultos con consumo de alcohol y drogas. Las acciones en estos ámbitos seguirán siendo implementadas en 2015.
A estos desafíos, se unen metas para el nuevo periodo de gestión alcaldicia 2013-2016, que se centrarán en: Mejorar la participación y vínculo con la comunidad, Mejorar el acceso a los servicios de salud de la mujer trabajadora y Mejorar los cuidados de salud para el adulto mayor. Las metas específicas comprometidas se anexan en este plan, junto a la programación de actividades sanitarias.
El Plan de Salud exhibe los resultados alcanzados y los desafíos a enfrentar en todas los ámbitos del cuidado a lo largo de la vida de nuestra población y las acciones en las áreas de promoción, prevención, tratamiento y recuperación que se proyectan realizar durante 2015, recogidas en la Programación de Actividades y en el Plan de Promoción y Participación Social.
Finalmente, este documento presenta la Dotación de Personal que se ha establecido como la más adecuada para desarrollar las actividades del año, y el Presupuesto para 2015, que da cuenta de los recursos financieros requeridos para la implementación del Plan de Salud 2015.
TABLA DE CONTENIDO
Presentación
3
Primera parte: Diagnóstico de la situación comunal
19
Antecedentes generales de Peñalolén 19
Localización y territorio 19
Estructura por sexo y edad 19
Proyección demográfica de la población 21
Distribución territorial 22
Pueblos originarios 22
Caracterización socioeconómica de Peñalolén 23
Población según línea de pobreza 23
Nivel de instrucción y analfabetismo 24
Indicadores demográficos y sanitarios 25
Esperanza de vida al nacer 25
Tasa de natalidad 26
Tasa de fecundidad 26
Proporción de nacidos vivos según edad de las madres 27
Bajo peso al nacer 27
Tasa bruta de mortalidad general 28
Índice de Swaroop 28
Mortalidad por grupos específicos de edad 29
Mortalidad infantil 29
Mortalidad general por grupos de causas 31
Egresos hospitalarios 32
Años de vida potenciales perdidos 33
Enfermedades de notificación obligatoria 34
Licencias médicas 35
Pensión de invalidez 37
Caracterización de la red de salud de Peñalolén 39
Características de la población inscrita 40
Estructura demográfica y su evolución 41
Situación previsional de la población inscrita 42
Diagnóstico participativo 43
Cabildo temático de salud 43
Segunda parte: Plan de cuidados de salud de la población
47
Plan de cuidados en salud materna y neonatal 47
Incidencia de Embarazo 48
Gestantes en riesgo 49
Atención integral de la gestante 51
Estado nutricional de la gestante adulta 51
Salud oral de la gestante 51
Salud mental de la gestante 52
Atención del puerperio 54
Líneas prioritarias de acción 2015 54
Canasta de prestaciones programa de salud maternal y del recién nacido 55
Plan de cuidados en salud infantil 56
Control de salud del niño y de la niña 56
Prestaciones del control de salud del niño y de la niña 57
Control de salud escolar 58
Evaluación del desarrollo psicomotor (DSM) 59
Estado nutricional del niño y de la niña 62
Atención de morbilidad del niño y de la niña 65
Salud respiratoria del niño y de la niña 66
Salud oral del niño y de la niña 68
Salud mental del niño y de la niña 70
Líneas prioritarias de acción 2015 72
Canasta de prestaciones del programa de salud infantil 73
Plan de cuidados en salud del adolescente 74
Control de salud del adolescente 75
Regulación de la fertilidad del adolescente 77
Embarazo adolescente 78
Atención de morbilidad del adolescente 83
Salud cardiovascular del adolescente 83
Salud oral del adolescente 84
Salud mental del adolescente 85
VIH/SIDA y Sífilis en el adolescente 89
Líneas prioritarias de acción 2015 89
Canasta de prestaciones de salud del adolescente 91
Plan de cuidados en salud de las personas adultas 92
Examen médico preventivo (EMP) del adulto 93
Estado nutricional del adulto 94
Atención de morbilidad del adulto 96
Salud cardiovascular del adulto 97
Salud respiratoria del adulto 101
Salud oral del adulto 104
Salud mental del adulto 106
Atención ginecológica de la mujer 109
Regulación de la fertilidad de la mujer adulta 110
Atención en la etapa del climaterio 111
Cáncer Cérvicouterino 112
Cáncer de mama 113
VIH/SIDA y Sífilis en el adulto 114
Líneas prioritarias de acción 2015 115
Canasta de prestaciones programa de salud del adulto 116
Plan de cuidados de las personas adultas mayores, familia y cuidadoras/es 117
Control de salud del adulto mayor 118
Estado nutricional del adulto mayor 119
Autovalencia del adulto mayor 120
Intervenciones preventivas para el adulto mayor 123
Atención de morbilidad del adulto mayor 124
Salud cardiovascular del adulto mayor 124
Salud respiratoria del adulto mayor 128
Salud oral del adulto mayor 130
Salud mental del adulto mayor 131
VIH/SIDA y Sífilis en el adulto mayor 133
Canasta de prestaciones programa del adulto mayor 135
Plan de cuidados en salud mental 136
Red de atención de Salud Mental en Peñalolén 137
Atención primaria 137
Centro Comunitario de Salud Mental (COSAM) 139
Desafíos 2015 COSAM 144
Canasta de prestaciones COSAM 144
Centro de Tratamiento Infanto Juvenil de Lo Hermida (CTIJ) 145
Programa Previene 146
Líneas prioritarias de acción 2015 146
Plan de cuidados en rehabilitación 147
Red comunal de rehabilitación 148
Población atendida en sala de rehabilitación 149
Prestaciones de rehabilitación 149
Resultados de indicadores de monitoreo 150
Artrosis de cadera y/o rodilla, leve o moderada 151
Ayudas técnicas 152
Líneas prioritarias de acción 2015 153
Promoción y participación social 154
Consejos de salud 154
Ferias de salud 156
Diálogos con la comunidad y mesas barriales 156
Plan de promoción local, fondo de prácticas de promoción 156
Plan comunal de promoción de la salud 158
Satisfacción usuaria 158
Tercera parte: Metas Sanitarias e Índices de Actividad de la Atención Primaria de Salud
(IAAPS)
161
Metas sanitarias 161
Índice de Actividad de la Atención Primaria 163
Cumplimiento a septiembre 165
Cuarta parte: Resolutividad de la Atención Primaria
167
Resolución de las derivaciones 169
Pacientes en lista de espera 171
Programa de resolutividad en APS 172
Resolución de oftalmología en Unidad Oftalmológica de Atención Primaria (UAPO) 173
Otorrinolaringología 174
Médicos gestores 175
Cirugía Menor 175
Resolución de especialidades fuera de convenio 175
Dermatología 175
Ginecología 177
Convenio imágenes diagnósticas 177
Mamografías 177
Ecotomografías Mamarias 178
Ecotomografías Abdominales 178
Radiografías de Pelvis en lactante de 3 meses 178
Quinta parte: Dotación de personal
179
Sexta parte: Presupuesto 2015
181
Anexos
183
Programación de actividades 2015 183
Programa de la mujer y el recién nacido 183
Programa del Niño 184
Programa del Adolescente 186
Programa del Adulto 186
Programa del Adulto Mayor 187
Otros programas transversales 188
Programa Odontológico 190
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Volumen y proporción de población proyectada para el año 2013, por sectores de la comuna de Peñalolén ... 22
Tabla 2 Población perteneciente a pueblos originarios. Peñalolén, 2002 ... 23
Tabla 3 Escolaridad de la población de Peñalolén, según grupo etáreo. Año 2009 ... 24
Tabla 4 Esperanza de vida según región y país de nacimiento, 2012 ... 25
Tabla 5 Esperanza de vida al nacer. Región Metropolitana, 2000 a 2015 ... 26
Tabla 6 Tasa de fecundidad. Chile y países seleccionados. 1980 a 2012 ... 27
Tabla 7 Proporción de nacidos vivos según edad de la madre. País, región y comunas seleccionadas, 2009 a 2012 ... 27
Tabla 8 Proporción de niño/as con bajo peso al nacer. País, región y Peñalolén. Años 2004 a 2012 ... 28
Tabla 9 Tasa bruta de mortalidad. País, región y Peñalolén. Años 2004 a 2012 ... 28
Tabla 10 Índice de Swaroop. País, región y Peñalolén. Años 2004 a 2012 ... 29
Tabla 11 Mortalidad general por grupo etáreo. País, región y Peñalolén. Año 2012 ... 29
Tabla 12 Mortalidad infantil. País, región y Peñalolén. Años 2006 a 2012 ... 30
Tabla 13 Tasa de Mortalidad neonatal y post neonatal. Chile, región y Peñalolén. Años 2010 a 2012 ... 30
Tabla 14 Defunciones totales según sexo. Región Metropolitana, año 2012 ... 31
Tabla 15 Egresos hospitalarios en grandes grupos de causas. Peñalolén, 2011... 32
Tabla 16 Egresos hospitalarios según grupo etario. Peñalolén, 2011... 33
Tabla 17 Tasa de Años de Vida Potenciales Perdidos (AVPP). Chile, región y Peñalolén. Años 1997 a 2011 ... 33
Tabla 18 Casos declarados de Enfermedades bajo vigilancia epidemiológica. Peñalolén. Años 2012 y 2013 ... 35
Tabla 19 Proporción de Licencia Médicas Electrónicas emitidas, según Cesfam. Peñalolén, septiembre 21034 a agosto 2014 ... 37
Tabla 20 Beneficiarios de Pensión de invalidez en el pilar solidario según tipo de beneficio y sexo, a mayo 2014 ... 38
Tabla 21 Población inscrita validada según Cesfam y grupo etáreo programático. Año 2014 ... 42
Tabla 22 Población inscrita validada. Distribución por tramos de Fonasa. Año 2013 ... 42
Tabla 23 Necesidades en la categoría Aumento de recursos en Cesfam y en la red de salud. Peñalolén, 2013 ... 44
Tabla 24 Necesidades en la categoría Aumento de prestaciones en salud. Peñalolén, 2013 ... 44
Tabla 25 Necesidades en la categoría Promoción, Participación, Educación e Información a la comunidad. Peñalolén, 2013 ... 45
Tabla 27 Gestantes ingresadas a control de embarazo, según grupo etario. Comuna y Cesfam, años 2012 a 2014 (proy.) .. 48
Tabla 28 Incidencia de embarazo en mujeres adultas de 20 a 44 años. Comuna y Cesfam, años 2012 a 2014 (proy.)... 49
Tabla 29 Gestantes detectadas con factores de riesgo biopsicosocial. Comuna y Cesfam, 2012 a 2014 (a agosto) ... 50
Tabla 30 Índice COP de daño bucal en gestantes. Peñalolén, 2012 a 2014 (a agosto) ... 51
Tabla 31 Cobertura de Altas Totales Odontológicas de embarazadas. Comuna y centros de salud, 2012 a 2014 (a agosto) 52 Tabla 32 Gestantes en tratamiento por Depresión, según tipo. Comuna y Cesfam, 2014 (a junio) ... 53
Tabla 33 Resultados de la aplicación del AUDIT en gestantes. Peñalolén, 2014 (a agosto) ... 53
Tabla 34 Cobertura de atención en población infantil de 0 a 6 años. Comuna y Cesfam, 2012 a 2014 (a junio) ... 57
Tabla 35 Perfil epidemiológico de los alumnos evaluados en el Programa de Salud Escolar. Año 2013 y 2014 (a agosto) .... 58
Tabla 36 Cobertura de la Evaluación del Desarrollo Psicomotor en niños de 12 a 23 meses de edad. Comuna y Cesfam, 2012 a 2014 (a agosto) ... 60
Tabla 37 Incidencia de riesgo o retraso del Desarrollo Psicomotor en niños de 12 a 23 meses de edad. Comuna y Cesfam, 2012 a 2014 (a agosto) ... 60
Tabla 38 Cobertura de la Evaluación del Desarrollo Psicomotor en niños de 3 años de edad. Comuna y Cesfam, 2012 a 2014 (a agosto) ... 61
Tabla 39 Incidencia de riesgo o retraso del Desarrollo Psicomotor en niños de 3 años de edad. Comuna y Cesfam, 2012 a 2014 (a agosto) ... 61
Tabla 40 Prevalencia de sobrepeso y obeso de niños menores de 6 años bajo control. Comuna y Cesfam, 2012 a 2014 (a junio) ... 62
Tabla 41 Alianzas estratégicas en Programa de Prevención de la Obesidad Infantil. Año 2014 ... 63
Tabla 42 Estado nutricional de alumnos del Programa de Prevención de Obesidad. Años 2010 a 2014 (a junio) ... 64
Tabla 43 Estado nutricional de los alumnos evaluados al primer semestre de 2014... 64
Tabla 44 Tasa de consulta médica de morbilidad anual en población infantil de 0 a 9 años. Comuna y Cesfam, 2012 a 2014 (proy.) ... 66
Tabla 45 N° de consultas de morbilidad por IRA baja en menores de 5 años, N° de ingresos a kinesioterapia y tasa por 100 consultas. Comuna y Cesfam, 2012 a 2014 (a agosto) ... 67
Tabla 46 Índice COP- D en niños y niñas. Peñalolén, 2014 (a agosto) ... 68
Tabla 47 Atención Odontológica en niños y niñas, incluye atenciones de Urgencia, Ges y No Ges y Altas Integrales totales. Comuna y Cesfam, 2013 y 2014 (a agosto) ... 69
Tabla 48 Cobertura de altas odontológicas integrales en niños/as de 6 años. Comuna y Cesfam, 2012 a 2014 (a agosto) .. 70
Tabla 50 Diagnósticos en niños y niñas en control en programa de Salud Mental, según tipo. Peñalolén, 2013 y 2014 (a
junio) ... 71
Tabla 51 Número de niños y niñas en control por maltrato infantil o abuso sexual. Peñalolén, 2013 y 2014 (a junio) ... 71
Tabla 52 Número de niños y niñas en control por trastornos del humor. Peñalolén, 2013 y 2014 (a junio) ... 71
Tabla 53 Perfil epidemiológico de los alumnos evaluados en el Programa de Control del Joven Sano. Año 2013 y 2014 (a agosto) ... 76
Tabla 54 Resultados de la aplicación del a Escala de Okasha en adolescentes del programa Control Joven Sano. Mayo a Agosto 2014...77
Tabla 55 Cobertura de MAC en adolescentes de 15 a 19 años. Comuna y Cesfam. Año 2012 a 2014 (a junio)...77
Tabla 56 Adolescentes de 15 a 19 años en control con MAC a nivel comunal, según método. Año 2012 a 2014 (a junio) ... 78
Tabla 57 Incidencia de embarazo en mujeres adolescentes de 10 a 14 años. Comuna y Cesfam. 2012 a 2014 (proy.) ... 79
Tabla 58 Incidencia de embarazo en mujeres adolescentes de 15 a 19 años. Comuna y centros de salud. 2012 a 2014 (proy.) ... 80
Tabla 59 Proporción de gestantes adolescentes respecto del total de gestantes ingresadas a control de embarazo. Comuna y Cesfam, 2012 a 2014 (proy.) ... 80
Tabla 60 Situación de escolarización de las gestantes adolescentes al ingreso a control de embarazo, 2013 y 2014 (a agosto) ... 82
Tabla 61 Tasa de consulta médica de morbilidad anual en población adolescente. Comuna y Cesfam, 2012 a 2014 (proy.) 83 Tabla 62 Perfil de la población adolescente de 15 a 19 años bajo control en el Programa de Salud Cardiovascular. Peñalolén 2013 y 2014 (a junio)... 83
Tabla 63 Índice COP-D en población adolescente. Peñalolén, 2014 (a agosto) ... 84
Tabla 64 Atención Odontológica en adolescentes, incluye atenciones de Urgencia Ges y No Ges y Altas Integrales totales. Comuna y Cesfam, 2013 y 2014 (a agosto) ... 84
Tabla 65 Cobertura de Altas Totales Odontológicas de niños/as de 12 años. Comuna y Cesfam, 2012 a 2014 (proy.) ... 85
Tabla 66 Adolescentes en control en programa de Salud Mental. Comuna y Cesfam, 2012 a 2014 (a junio) ... 85
Tabla 67 Diagnósticos en adolescentes en control en programa de Salud Mental, según tipo. Peñalolén, 2013 y 2014 (a junio) ... 86
Tabla 115 Tipología del intento suicida en adolescentes. Peñalolén, mayo a septiembre 2014 ... 87
Tabla 68 Distribución de AUDIT aplicados en los Cesfam de Peñalolén a adolescentes de 15 a 19 años, según puntaje. Años 2013 y 2014 (a agosto) ... 88
Tabla 69 Número de adolescentes en control por consumo de alcohol o drogas. Peñalolén, 2013 y 2014 (a junio) ... 88
Tabla 71 Cobertura de EMP en hombres de 20 a 44 años. Comuna y Cesfam, 2011 a 2014 (proy.) ... 93
Tabla 72 Cobertura de EMP en mujeres de 45 a 64 años. Comuna y Cesfam, 2011 a 2014 (proy.) ... 94
Tabla 73 Tasa de consulta médica de morbilidad anual en población de 20 a 64 años. Comuna y centros de salud, 2012 a 2014(proy.) ... 97
Tabla 74 Perfil de la población de 20 a 64 años bajo control en el Programa Cardiovascular. Peñalolén 2013 y 2014 (a junio) ... 98
Tabla 75 Nivel de riesgo cardiovascular de la población de 20 a 64 años bajo control en el Programa Cardiovascular. Peñalolén, 2013 y 2014 (a junio) ... 98
Tabla 76 Cobertura y compensación de la población hipertensa de 20 a 64 años. Comuna y CESFAM, 2012 a 2014 (a junio) ... 99
Tabla 77 Cobertura y compensación de la población diabética tipo 2 de 20 a 64 años, según prevalencia. Comuna y Cesfam, 2012 a 2014 (a junio) ... 100
Tabla 78 Pacientes adultos portadores de EPOC bajo control. Comuna y Cesfam, 2012 a 2014 (a junio) ... 102
Tabla 79 Pacientes adultos portadores de Asma bajo control. Comuna y Cesfam, 2012a 2014 (a junio) ... 103
Tabla 80 Índice COP-D en población adulta, Peñalolén 2014 ... 104
Tabla 81 Número de atenciones Odontológicas en adultos, Urgencias GES y No GES. Comuna y Cesfam, 2012 a 2014 (proy.) ... 104
Tabla 82 Altas Totales Odontológicas de adultos de 60 años. Comuna y Cesfam, años 2013 y 2014 (a agosto) ... 105
Tabla 83 Adultos en control en programa de Salud Mental. Comuna y Cesfam, 2012 a 2014 (a junio) ... 106
Tabla 84 Diagnósticos en adultos en control en el programa de Salud Mental, según tipo. Peñalolén, 2013 y 2014 (a junio) ... 107
Tabla 85 Distribución de AUDIT aplicados en los Cesfam de Peñalolén a adultos de 20 a 44 años, según puntaje. Años 2013 y 2014 (a agosto) ... 107
Tabla 86 Número de intervenciones realizadas a población con consumo de alcohol en población adulta de 20 a 44 años. Peñalolén, 2013 y 2014 (a agosto)... 108
Tabla 87 Número de adultos en control por depresión. Peñalolén, 2013 a 2014 (a junio) ... 108
Tabla 88 Cobertura de MAC en mujeres de 20 a 44 años, según Cesfam. 2011 a 2014 (a junio) ... 111
Tabla 89 Población femenina de 20 a 44 años en control con MAC en el total de centros de salud, según método. Años 2012 a 2014 (a junio) ... 111
Tabla 90 Mujeres de 45 a 64 años en control de climaterio. Comuna y Cesfam, 2012 a 2014 (a junio) ... 112
Tabla 91 Cobertura de PAP vigente en población femenina. Comuna y Cesfam, 2011 a 2014 (a junio) ... 113
Tabla 92 Resultado de mamografías según clasificación Birads, Peñalolén 2013 ... 114
Tabla 94 Cobertura del Examen de Salud Preventivo en población adulta mayor. Comuna y Cesfam, 2012 a 2014 (proy) 119 Tabla 95 Estado nutricional de los adultos mayores. Comuna y Cesfam, 2013 y 2014 (a junio) ... 120 Tabla 96 Clasificación del nivel de Dependencia de la población de Adulto Mayor*. Comuna y Cesfam, 2013 y 2014 (a junio) ... 120 Tabla 97 Tasa de Visitas Domiciliarias realizadas a Pacientes Postrados bajo control. Comuna y Cesfam, 2013 y 2014 (a agosto) ... 122 Tabla 98 Adultos mayores que retiran alimento y cobertura de PACAM. Comuna y CESFAM, promedio mensual de 2013124 Tabla 99 Tasa de consulta médica de morbilidad anual en población de 65 años y más. Comuna y Cesfam, 2012 a 2014 (proy.) ... 124 Tabla 100 Perfil de la población de 65 años y más bajo control en el Programa Cardiovascular. Peñalolén 2013 y 2014 (a junio) ... 125 Tabla 101 Nivel de riesgo cardiovascular de la población de 65 años y más bajo control en el Programa Cardiovascular. Peñalolén, 2013 y 2014 (a junio) ... 125 Tabla 102 Cobertura y compensación de la población hipertensa de 65 años y más. Comuna y Cesfam, 2012 a 2014 (a junio) ... 126 Tabla 103 Cobertura y compensación de la población diabética de 65 años y más. Comuna y Cesfam, 2012 a 2014 (a junio) ... 127 Tabla 104 Población bajo control en PSCV de 15 años y más con secuelas. Peñalolén, 2012 a 2014 (a junio) ... 128 Tabla 105 Población adulta mayor bajo control en sala ERA, portador de EPOC y Asma bronquial. Comuna y Cesfam, 2012 a 2014 (a junio) ... 129 Tabla 106 Incidencia de Neumonía en consultas de morbilidad de adultos mayores. Comuna y Cesfam, 2012 a 2014 (a agosto) ... 130 Tabla 107 Índice COP-D en población adulta mayor, Peñalolén 2013 y 2014 (a agosto) ... 131 Tabla 108 Atenciones Odontológicas en adultos mayores, incluye Urgencia Ges y No Ges. Comuna y Cesfam, 2013 y 2014 (a agosto) ... 131 Tabla 109 Adultos mayores en control en programa de Salud Mental. Comuna y Cesfam, 2012 a 2014 (a junio) ... 132 Tabla 110 Diagnósticos en adultos mayores en control en el programa de Salud Mental, según tipo. Peñalolén, 2014 (a junio) ... 132 Tabla 111 Adultos mayores bajo control por depresión, según gravedad del cuadro clínico. Peñalolén, 2013 y 2014 (a junio) ... 133 Tabla 112 Adultos mayores bajo control por consumo de alcohol o drogas. Peñalolén, 2013 y 2014 (a junio) ... 133 Tabla 113 N° de personas a atender según metas convenio 2014 de Salud Mental en APS, tipo de diagnóstico y nivel de cumplimiento. Peñalolén, agosto 2014 ... 138 Tabla 114 Indicadores de Salud Mental en APS. Peñalolén, agosto 2014 ... 138
Tabla 116 Población bajo control en COSAM y diagnósticos asociados. Peñalolén, 2014 (a junio) ... 140
Tabla 117 Canasta mensual de prestaciones COSAM. Años 2013 y 2014 ... 141
Tabla 118 Población bajo control en salas de rehabilitación, según grupo etáreo y tipo de sala. Peñalolén, junio 2014 ... 149
Tabla 119 Diagnósticos de la población atendida en sala de rehabilitación, según tipo de sala. Peñalolén, 2013 ... 149
Tabla 120 Prestaciones recuperativas de rehabilitación realizadas, según sala. Peñalolén, 2013 y 2014 (a agosto) ... 150
Tabla 121 Indicadores relativos a los resultados obtenidos en las PsD. Peñalolén 2013 y 2014 (a agosto) ... 150
Tabla 122 Indicadores relativos a los resultados obtenidos de acuerdo a los problemas d salud. Peñalolén, 2013 y 2014 (a agosto) ...151
Tabla 123 Población de 55 años y más bajo control Artrosis de rodilla/cadera. Comuna y Cesfam, 2011 a 2014 (a junio) ... 152
Tabla 124 Ayudas técnicas entregadas. Comuna y Cesfam, 2013 y 2014 (a agosto) ...153
Tabla 125 Constitución de los Consejos de Salud, según Cesfam. Peñalolén, 2013... 155
Tabla 126 Proyectos de Promoción de Salud. Peñalolén, 2014 ... 157
Tabla 127 Metas Sanitarias 2014. Comuna y Cesfam, cumplimiento a septiembre. ... 162
Tabla 128 Índice de Actividad de Atención Primaria 2014. Comuna y Cesfam, cumplimiento a septiembre. ... 164
Tabla 129 Interconsultas generadas por Cesfam, según tipo. Peñalolén, 2011 a 2014 (a junio) ... 167
Tabla 130 Pacientes en lista de espera a junio de 2014, según especialidad. Peñalolén, 2014 (a junio) ... 172
Tabla 131 Resolución de problemas oftalmológicos en UAPO. Peñalolén, 2011 a 2014 (proy.) ... 173
Tabla 132 Estado de las interconsultas gestionadas mediante Teledermatología. Comuna y Cesfam, mayo 2013 a septiembre 2014 ... 176
Tabla 133 Dotación según categoría. Peñalolén 2014 y propuesta 2015 ... 179
Tabla 134 Propuesta de dotación 2014, según categoría y profesión. Peñalolén, 2014 y 2015 ... 179
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES
Ilustración 1 Localización de la comuna de Peñalolén 19
Ilustración 2 Pirámides poblacionales de Peñalolén. Años 1995, 2005 y 2015 20
Ilustración 3 Proyección de Población de Peñalolén. Años 2005 a 2020 21
Ilustración 5 Proporción de hogares en situación de pobreza, según unidad vecinal. Peñalolén, 2009 23
Ilustración 6 Tasa de analfabetismo. Peñalolén, 1998 a 2009 25
Ilustración 7 Tasa de Natalidad. País, Región y Peñalolén. Años 2004 a 2012 26
Ilustración 8 Emisión de Licencias médicas. Peñalolén, septiembre 2013 a agosto 2014 36
Ilustración 9 Red de derivación de Peñalolén 39
Ilustración 10 Área de influencia de los centros de salud de Peñalolén 40
Ilustración 11 Población inscrita validada según Cesfam. Año 2014 40
Ilustración 12 Pirámide poblacional de la población inscrita en Cesfam de Peñalolén. Años 2009 y 2014 41
Ilustración 13 Resultados del cabildo temático de salud. Peñalolén, 2013 43
Ilustración 14 Gestantes ingresadas a control en los Cesfam de Peñalolén e incidencia. Años 2008 a 2014 (proy.) 48 Ilustración 15 Resultados de la intervención Vida Sana Obesidad en pacientes infantiles. Peñalolén, 2013 65 Ilustración 16 Incidencia de embarazo en mujeres adolescentes de 10 a 14 años y de 15 a 19 años. Peñalolén, 2009 a 2014
(proy.) 79
Ilustración 17 Embarazadas adolecentes primigestas y que cursan 2 ó más embarazos. Peñalolén, 2011 a 2014 (a agosto) 81 Ilustración 18 Resultados de la intervención Vida Sana Obesidad en pacientes adolescentes. Peñalolén, 2013 82 Ilustración 19 Prevalencia de obesidad y sobrepeso en población adulta detectada en EMP, según sexo. Peñalolén, 2011 a
2014 (a agosto) 95
Ilustración 20 Resultados de la intervención Vida Sana Obesidad en pacientes adultos (20 a 45 años). Peñalolén, 2013 96 Ilustración 21 Distribución de las usuarias del Programa Sólo para Ti, según ocupación. Peñalolén, agosto 2014 109 Ilustración 22 Distribución de las usuarias del Programa Sólo para Ti, según tipo de atención de salud. Peñalolén, agosto
2014 110
Ilustración 23 Distribución de la población adulta mayor dependiente. Peñalolén, 2014 (a junio) 121 Ilustración 24 Proporción de pacientes oxígeno dependientes respecto del total de pacientes respiratorios crónicos, según
grupo etáreo. Peñalolén 2014 (a junio) 130
Ilustración 25 Red de atención de Salud Mental de Peñalolén 137
Ilustración 26 Flujograma de atención en COSAM. Peñalolén, 2014 140
Ilustración 27 Red comunal de rehabilitación. Peñalolén, 2014 148
Ilustración 28 Satisfacción global con el trato al usuario, según. Cesfam. Peñalolén, 2011 a 2013 159 Ilustración 29 Porcentaje de cumplimiento de IAAPS y Metas Sanitarias a septiembre. Comuna y Cesfam, 2014 165 Ilustración 30 Proporción de Solicitudes de Interconsultas calificadas como No pertinentes. Peñalolén, 2011 a 2014 (a junio)
Ilustración 31 Solicitudes de Interconsultas emitidas por Cesfam, según centro de derivación. Peñalolén, 2011 a 2013 168 Ilustración 32 Estado de los pacientes derivados a atención secundaria en CRS Cordillera entre enero 2011 y junio 2014.
Peñalolén 2014 (a junio) 169
Ilustración 33 Estado de los pacientes derivados a atención secundaria en Hospital del Salvador entre enero 2011 y junio
2014. Peñalolén 2014 (a junio) 170
Ilustración 34 Estado de los pacientes derivados a atención secundaria en Hospital Luis Calvo Mackenna entre enero 2011 y
junio 2014. Peñalolén 2014 (a junio) 171
Primera parte: Diagnóstico de la situación
comunal
Antecedentes generales de Peñalolén
Localización y territorio
El Decreto Ley Nº 1-3260 del 6 de marzo de 1981 crea administrativamente la comuna de Peñalolén, siendo la fecha de creación de la Ilustre Municipalidad de Peñalolén el 15 de noviembre de 1984. Posterior a ello se establecen los limites comunales: al sur con la comuna de La Florida; al norte con La Reina y Las Condes; al poniente con Ñuñoa y Macul; y al Oriente, en la Sierra de Ramón, con la comuna de Lo Barnechea.
Ilustración 1 Localización de la comuna de Peñalolén
Fuente: Base Cartográfica, Observatorio Peñalolén, 2012
Peñalolén tiene una superficie de 5.487 hectáreas (54,9 km2), lo que representa el 2,5% de la superficie de la provincia de Santiago y el 0,3% de la superficie de la Región Metropolitana de Santiago. No obstante, es una de las diez comunas de mayor extensión territorial de la provincia. De esta superficie, el 36% es área urbana, y de ella el 86% se encuentra urbanizado, con una densidad de 12.391 hab/km2.
Estructura por sexo y edad
Según las proyecciones del Instituto Nacional de Estadísticas (INE)1, para el 2015 en Peñalolén habitarán 253.175 personas, de las cuales 124.087 serán hombres (49%) y 129.088 serán mujeres (51%), siguiendo una distribución similar a la nacional. La proporción de hombres y mujeres varía según los diferentes grupos etarios en esta comuna: antes de los 24 años predominan los hombres y a partir de esa edad, y especialmente después de los 60 años, predominan las mujeres.
1
15000 10000 5000 0 5000 10000 15000 0-4 10-14 20-24 30-34 40-44 50-54 60-64 70-74 80 y + Hombre Mujer 15000 10000 5000 0 5000 10000 15000 0-4 10-14 20-24 30-34 40-44 50-54 60-64 70-74 80 y + Hombre Mujer 15000 10000 5000 0 5000 10000 15000 0-4 10-14 20-24 30-34 40-44 50-54 60-64 70-74 80 y + Hombre Mujer
Al comparar las pirámides poblacionales en estas dos últimas décadas, se observa el estrechamiento en la base y el ensanchamiento en el vértice, lo cual refleja el proceso de envejecimiento que afecta no sólo a Peñalolén, sino que a todo el territorio nacional.
Ilustración 2 Pirámides poblacionales de Peñalolén. Años 1995, 2005 y 2015
Año 1995
En el año 1995, la distribución de la población de Peñalolén aún conservaba la forma piramidal, donde los menores de 15 años representaban el 31% y los de 60 años y más, el 7% del total de habitantes.
Año 2005
En el año 2005, una década después, ya se observa el incremento de los grupos de población de adultos mayores. Los menores de 15 ahora representan el 26% del total de la población y los de 60 y más años, el 10%.
Año 2015
Para el 2015, el INE proyecta una población más envejecida, con solo un 22% de menores de 15 años y un 13% de adultos mayores.
Proyección demográfica de la población
De acuerdo a los resultados del Censo de 2002 de Población y Vivienda, Peñalolén ocupa el sexto lugar entre las comunas más grandes de la Región Metropolitana y se encuentra entre las primeras 15 dentro de la comuna.
La comuna presenta un crecimiento demográfico sostenido desde 1952. El crecimiento anual intercensal fue de un 2,68% para el período 1982–1992 y de un 1,85% para el período 1992–2002.
A nivel regional, Peñalolén es la décima sexta comuna en crecimiento dentro de la Región Metropolitana de Santiago y la quinta comuna con mayor crecimiento de la Provincia de Santiago después de Quilicura (207,7%), Maipú (80,7%), Lo Barnechea (48,3%) y Pudahuel (40,9%).
A nivel nacional, Peñalolén es una de las comunas con mayor crecimiento demográfico del país. Mientras en el período intercensal 1970–1982 la población nacional aumentó en un 23%, la población comunal se incrementó en un 129%. Entre 1982 y el año 1992 la población nacional aumentó en un 17% y Peñalolén lo hizo en un 31%. Los datos del Censo 2002 permiten deducir que la población nacional sólo aumentó en un 13% en la década 1992-2002, mientras que en la comuna el crecimiento alcanzó el 20,4%. En cuanto al crecimiento demográfico porcentual, Peñalolén ocupa el lugar Nº 59 entre las 362 comunas del país.
Según lo proyectado desde 2002, la curva de crecimiento de Peñalolén muestra un fuerte incremento al comenzar la década, pasando luego a un proceso de desaceleración, como se muestra en la figura siguiente:
Ilustración 3 Proyección de Población de Peñalolén. Años 2005 a 2020
Fuente: INE, proyecciones de población. Elaboración: Dirección de Salud de Peñalolén, 2014
La proyección demográfica para Peñalolén estimaba una tasa de crecimiento anual de 2,39% entre 2002-2003, pasando por un 0,5% entre 2010-2011, y reduciéndose a 0,02% entre 2015 y 2016. Esta ralentización de la velocidad de crecimiento poblacional implica que, si bien al comienzo de este milenio el incremento neto anual era de alrededor de 5.000 habitantes, para fines de esta década llegaría a ser inferior a los 100 habitantes, producto de este “aplanamiento” esperado de la curva de crecimiento.
Es necesario destacar aquí las dificultades de proyectar una población a escala comunal, debido a que se necesita conocer variables más complejas que las puramente demográficas, como la oferta de viviendas, la actividad económica, nivel de ocupación de la población, entre otras.
225.000 230.000 235.000 240.000 245.000 250.000 255.000 2 0 0 5 2 0 0 6 2 0 0 7 2 0 0 8 2 0 0 9 2 0 10 2 0 11 2 0 12 2 0 13 2 0 14 2 0 15 2 0 16 2 0 17 2 0 18 2 0 19 2 0 2 0
Distribución territorial
La población se distribuye en forma relativamente homogénea dentro de la comuna, siendo los sectores de Lo Hermida y Nuevo Peñalolén Alto los más poblados, y La Faena, el sector de menor población.
Tabla 1 Volumen y proporción de población proyectada para el año 2013, por sectores de la comuna de Peñalolén
SECTORES PROYECTADO
2013 PORCENTAJE
LO HERMIDA 58.489 23%
NUEVO PEÑALOLÉN ALTO 58.467 23%
SAN LUIS 56.404 22%
PEÑALOLÉN ALTO 48.145 19%
LA FAENA 33.663 13%
TOTAL 255.168 100%
Fuente: SECPLA Peñalolén ,2010
Para efectos de la administración del territorio, las comunas se organizan en Unidades Vecinales, que en el caso de Peñalolén corresponden a 31 entidades bien delimitadas. Como se muestra en la imagen siguiente, el sector de La Faena está conformado por siete unidades vecinales; Peñalolén Alto, por diez unidades vecinales; Lo Hermida, por cuatro unidades vecinales; San Luis, por nueve unidades vecinales; y Nuevo Peñalolén Alto, por una unidad vecinal.
Ilustración 4 Sectores de Peñalolén y Unidades Vecinales
Fuente: Dirección de Salud de Salud de Peñalolén, 2014
Pueblos originarios
En el Censo de 2002, el 4,2% de la población afirmó pertenecer a algún de los ocho pueblos originarios considerados en el instrumento censal. En la Región Metropolitana, esa cifra alcanza al 27,7%.
Con la información del mismo censo 2002, para la comuna de Peñalolén se estimó que el 4,7% de la población pertenece a alguna etnia, en su mayoría mapuche (97%), como se muestra a continuación:
Tabla 2 Población perteneciente a pueblos originarios. Peñalolén, 2002
HOMBRE MUJER TOTAL % RESPECTO AL TOTAL
MAPUCHE 5.064 5.327 10.391 97% AIMARA 52 50 102 1% QUECHUA 48 53 101 1% RAPA NUI 25 24 49 0,5% ATACAMEÑO 28 20 48 0,4% ALACALUFE 21 18 39 0,4% OTROS 12 7 19 0,2% TOTAL 5.250 5.499 10.749 100%
Fuente: Dirección de Salud de Salud de Peñalolén, 2014
Caracterización socioeconómica de Peñalolén
Población según línea de pobreza
En 1990, Peñalolén era la cuarta comuna de la Región Metropolitana de Santiago con mayor cantidad de población en situación de pobreza como volumen total y proporción sobre el total: 89.182 personas y 49,8%, respectivamente. Veinte años más tarde, en el año 2009, la cantidad de población en situación de pobreza ha disminuido en casi un 75% en relación a los existentes del año 1990, quedando 24.693 personas en esta situación. Esto coloca a Peñalolén en el lugar duodécimo en la región Metropolitana respecto del volumen y proporción de población pobre (10,1% de la población total), cifras que están por debajo del promedio nacional y regional, y que muestran una evolución hacia el descenso.
Ilustración 5 Proporción de hogares en situación de pobreza, según unidad vecinal. Peñalolén, 2009
La pobreza se distribuye heterogéneamente en la comuna. Las unidades vecinales con mayor proporción de hogares en condición de pobreza son: UV 1, 2, 3, 7, 8 y 9 en Peñalolén Alto, UV 13 en la Faena, UV 17 en Lo Hermida, y UV 27 y 28 en San Luis, todas con más de un 15% de sus hogares en condición de pobreza. Por el contrario, las unidades vecinales con menor proporción de pobreza son: UV 6 en Peñalolén Alto, UV 12, 15 y 16 en La Faena, UV 23, 24 y 25 en San Luis y la UV 29 en Nuevo Peñalolén Alto.
Nivel de instrucción y analfabetismo
El nivel de instrucción de una persona es el grado más elevado de estudios realizados o en curso, sin tener en cuenta si se han terminado o están provisional o definitivamente incompletos en último año. La escolaridad corresponde al número promedio de años cursados en el sistema educacional y se aplica a las personas de 15 años y más. Su importancia en la caracterización socioeconómica es que está directamente relacionada con el ingreso, el cual aumenta exponencialmente a partir de los 16 años de escolaridad.
El promedio de escolaridad de Peñalolén es similar al promedio nacional, aunque inferior a la cifra regional y de las comunas seleccionadas para comparación.
Según CASEN 1998, el promedio de escolaridad en años era de 9,9 años (10,4 para los hombres y 9,6 para las mujeres). En el año 2000, este promedio habría aumentado a 10,5 años, siendo de 11,2 en los hombres y de 10,5 en las mujeres. No obstante, está por debajo del promedio de la Región Metropolitana (10,9 años).
Tabla 3 Escolaridad de la población de Peñalolén, según grupo etáreo. Año 2009
ESCOLARIDAD 6 A 14 AÑOS 15 A 19 AÑOS 20 A 40 40 A 49 AÑOS 50 Y MÁS
NUNCA ASISTIÓ 241 0,6% 52 0,3% 468 0,6% 390 1,4% 2479 6,5% PRE BÁSICA 2880 7,7% 90 0,5% 586 0,8% 350 1,2% 1064 2,8% DIFERENCIAL 347 0,9% 158 0,9% 404 0,5% 53 0,2% 51 0,1% BÁSICA INCOMPLETA 25558 67,9% 835 4,7% 5723 7,8% 4862 17,2% 15633 40,9% BÁSICA COMPLETA 6664 17,7% 1788 10,1% 8746 11,9% 4331 15,4% 5262 13,8% MEDIA INCOMPLETA 1941 5,2% 9903 55,9% 22405 30,6% 7094 25,2% 6545 17,2% MEDIA COMPLETA 0 3474 19,6% 13961 19,1% 3500 12,4% 3153 8,3% SUPERIOR INCOMPLETA 0 1417 8,0% 15525 21,2% 5264 18,7% 2791 7,3% SUPERIOR COMPLETA 0 0 5294 7,2% 2356 8,4% 1164 3,1%
Fuente: Encuesta CASEN, 2009
De acuerdo a los datos censales, la población entre 15 y 19 años posee un nivel de instrucción de 10,05 años, mientras que la población entre 20 y 29 años la cifra aumenta a 11,34, para disminuir a 10,61 en el rango entre 30 y 49 años. En cuanto al sexo, las mujeres de 15 y más años tienen un nivel de instrucción de 9,65 años y los hombres del mismo rango etáreo es de 10,09 años. Comparando respecto encuesta CASEN del año 2009, el promedio de escolaridad se estaría manteniendo siendo de 10,44 años, más bajo que el promedio de la Región Metropolitana y más alto respecto del nivel país correspondiente a 10,38 años.
En cuanto al analfabetismo, Peñalolén presenta una situación más favorable que el promedio nacional, no así respecto a nivel regional. El Analfabetismo de acuerdo a la encuesta habría disminuido considerablemente respecto del censo del 2002, llegando a un 2.3% en el 2009. Sin embargo aún corresponde a uno de los niveles de analfabetismo más altos de la Región Metropolitana. En relación con el género, los hombres poseen un nivel de alfabetización mayor que las mujeres – 96,36 y 95,13%, respectivamente. El analfabetismo es levemente superior en las mujeres, aun cuando esta diferencia se
manifiesta en los grupos etáreos sobre los 50 años, lo que significaría un analfabetismo por desuso. Es particularmente interesante observar que en los hombres el analfabetismo es mayor en los rangos etáreos menores, en relación con las mujeres.
Ilustración 6 Tasa de analfabetismo. Peñalolén, 1998 a 2009
Fuente: Encuesta CASEN periodos 1998-2009. Censo 2002. Elaboración: Dirección de Salud de Peñalolén, 2014
Indicadores demográficos y sanitarios
Esperanza de vida al nacer
La esperanza de vida al nacer expresa el número promedio de años que se espera viviría un recién nacido si en el transcurso de su vida estuviera expuesto a los riesgos de morir que afectan a los grupos de edad y sexo, para un año específico, en un determinado país, territorio o área geográfica.
Este indicador mejora en la medida que se avanza en mejores condiciones de vida y salud.
Tabla 4 Esperanza de vida según región y país de nacimiento, 2012
SUBREGIÓN /PAÍS TOTAL HOMBRE MUJER
AMÉRICA DEL NORTE 79,0 76,4 81,5
CANADÁ 81,2 78,9 83,5 ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA 78,8 76,2 81,3 MÉXICO 77,2 74,8 79,6 CONO SUR 76,7 73,3 80,1 CHILE 79,3 76,2 82,4 ARGENTINA 76,1 72,4 79,9 ÁREA ANDINA 73,9 70,9 77,0 PERÚ 74,3 71,7 76,9 BOLIVIA 67,1 64,8 69,4
Fuente: Organización Panamericana de la Salud (OPS), 2012
En el contexto de la Región de las Américas, la esperanza de vida de Chile es de 79.3, siendo la más alta a nivel de las subregiones, y solo superada por Canadá.
En cuanto a la Región Metropolitana, la esperanza de vida para ambos sexos, que en 1970 alcanzaba a los 60 años, para esta década se espera que se acerque a los 79 años, con mayor sobrevida de las mujeres, tal como muestra a continuación la proyección realizada por el Instituto Nacional de Estadísticas.
Tabla 5 Esperanza de vida al nacer. Región Metropolitana, 2000 a 2015
PERIODO HOMBRE MUJER 2000-2005 75,6 81,7 2005-2010 75,9 81,9 2010-2015 76,1 82,2 Fuente: INE, 2008
Tasa de natalidad
Esta tasa representa la frecuencia con que ocurren los nacimientos en un periodo de tiempo determinado, por cada mil habitantes.
Ilustración 7 Tasa de Natalidad. País, Región y Peñalolén. Años 2004 a 2012
Fuente DEIS, Minsal. Elaboración: Dirección de Salud de Peñalolén, 2014
La natalidad de la comuna de Peñalolén, si bien supera lo observado en el país y la región durante el periodo observado, presenta una tendencia de descenso que se ha acentuado a contar de 2009, acercándose a la tasa nacional. En el año 2012 (último valor disponible) la tasa de natalidad de Peñalolén alcanza al 14,8%, y la tasa nacional es del 14%.
Tasa de fecundidad
La tasa de fecundidad expresa el número promedio esperado de hijos que habría de tener una mujer durante su vida, si en el transcurso de sus años reproductivos experimentase el mismo riesgo de embarazarse en cada tramo de edad prevalentes en un determinado año o periodo, para un determinado país, territorio o área geográfica.
13 14 15 16 17 18 19 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Chile RM Peñalolén
Tabla 6 Tasa de fecundidad. Chile y países seleccionados. 1980 a 2012 PAÍS 1980 1990 2000 2009 2012 CHILE 2,7 2,6 2,0 1,9 1,8 ARGENTINA 3,3 2,9 2,4 2,2 2,2 PERÚ 5 3,8 2,9 2,5 2,4 CANADÁ 1,7 1,6 1,5 1,5 1,7
Fuente: DEIS, Minsal. Elaboración: Dirección de Salud de Peñalolén, 2014
Tanto en Chile como en los países de la Región de Las Américas seleccionados, se evidencia un descenso de las tasas de fecundidad y los niveles registrados en nuestro país se acercan más a las cifras de países más desarrollados. Cabe recordar que tasas de fecundidad inferiores a 2,1 no alcanzan a asegurar niveles de remplazo generacional, que permita la sustitución de la población en etapa productiva.
Esta información solo está disponible a nivel regional para el último año publicado (2012) y para la Región Metropolitana la tasa es semejante a la cifra nacional.
Proporción de nacidos vivos según edad de las madres
El análisis de la proporción de nacidos vivos según edad de la madre permite identificar la situación de grupos de mayor riesgo tanto para las madres como para los recién nacidos.
Tabla 7 Proporción de nacidos vivos según edad de la madre. País, región y comunas seleccionadas, 2009 a 2012
2009 2010 2011 2012
EDAD DE LA MADRE (EN AÑOS)
MENOR
DE 15 15 19 A 20 MÁS Y MENOR DE 15 15 19 A 20 MÁS Y MENOR DE 15 15 19 A 20 MÁS Y MENOR DE 15 15 19 A 20 MÁS Y
CHILE 0,4% 15,7% 83,8% 0,4% 15,2% 84,4% 0,4% 14,6% 85,0% 0,4% 14,1% 85,6% REGIÓN METROPOLITANA 0,4% 14,1% 85,6% 0,3% 13,7% 86,0% 0,3% 13,1% 86,6% 0,3% 12,4% 87,3% SSMO 0,2% 7,5% 92,3% 0,1% 7,0% 92,8% 0,2% 6,7% 93,1% 0,1% 5,8% 94,1% PEÑALOLÉN 0,5% 16,2% 83,3% 0,3% 15,5% 84,2% 0,4% 15,1% 84,5% 0,4% 13,6% 86,0% MACUL 0,3% 12,4% 87,3% 0,3% 11,3% 88,4% 0,3% 10,3% 89,5% 0,1% 10,1% 89,8% CERRILLOS 0,6% 14,9% 84,6% 0,6% 14,9% 84,5% 0,8% 13,7% 85,6% 0,5% 13,4% 86,1% Fuente: DEIS, Minsal. Elaboración: Dirección de Salud de Peñalolén, 2014
A nivel nacional, para el año 2012 el 0,4% de los recién nacidos eran hijos de madre menores de 15 años, un 14% de madres entre 15 y 19 años y el 86% de madres de 20 años o más. Peñalolén muestra que para ese mismo año cifras semejantes a las del país, aunque una mayor proporción de madres adolescentes que el promedio de la región metropolitana.
Bajo peso al nacer
Este indicador hace referencia a la proporción de nacidos vivos cuya primera medición de peso, realizada al momento del nacimiento, resulta inferior a 2.500 gramos.
Este grupo concentra los mayores riesgos de morbilidad perinatal y se vincula principalmente con la prematuridad del parto. Los factores causales se relacionan con deterioradas condiciones socioeconómicas y biológicas de la madre, y patologías del embarazo y del feto.
Tabla 8 Proporción de niño/as con bajo peso al nacer. País, región y Peñalolén. Años 2004 a 2012
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 CHILE 5,6% 5,5% 5,8% 5,6% 5,9% 5,9% 5,9% 5,9% 6,0% REGIÓN METROPOLITANA 5,9% 5,8% 6,2% 6,0% 6,3% 6,3% 6,3% 6,5% 6,4% SSMO 6,2% 6,3% 6,5% 6,5% 6,9% 6,7% 6,7% 7,0% 6,9% PEÑALOLÉN 5,6% 6,5% 6,4% 6,7% 6,1% 6,2% 6,3% 6,4% 6,5%
Fuente: DEIS, Minsal. Elaboración: Dirección de Salud de Peñalolén, 2014
Este indicador ha presentado una tendencia creciente durante el periodo observado. Peñalolén mantiene la misma tendencia, con cifras inferiores a las del SSMO y cercanas a las de la Región Metropolitana.
Tasa bruta de mortalidad general
Esta tasa equivale a la relación entre el número de muertes ocurridas en un territorio y la cantidad de habitantes de dicha área en un año dado. Se expresa por cada mil habitantes.
Tabla 9 Tasa bruta de mortalidad. País, región y Peñalolén. Años 2004 a 2012
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
CHILE 5,4 5,3 5,2 5,6 5,4 5,4 5,7 5,5 5,7
REGIÓN
METROPOLITANA 5.0 4,9 4,9 5,3 4,9 5 5,4 5,2 5,3
PEÑALOLÉN 3,9 4,1 4.0 4,4 4,2 4,1 4,5 4,4 4,6
Fuente: DEIS, Minsal. Elaboración: Dirección de Salud de Peñalolén, 2014 Tasa por mil habitantes La mortalidad general de Peñalolén mantiene la misma tendencia que la región y el país, pero con valores inferiores. Cabe recordar que las diferencias observadas están moduladas por la estructura poblacional, toda vez que poblaciones más jóvenes presentan menor riesgo de morir que aquellas que concentran mayor proporción de adultos mayores. Dada la tendencia al envejecimiento ya señalada para Peñalolén, es de esperar que la mortalidad general vaya en aumento en los próximos años.
Índice de Swaroop
Este índice presenta la proporción de fallecimientos entre personas de 50 años y más por cada 100 defunciones totales. En los países desarrollados este índice ronda el 90%, que se vincula a sociedades más longevas y con mejores niveles de bienestar.
Tabla 10 Índice de Swaroop. País, región y Peñalolén. Años 2004 a 2012 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 CHILE 83,9 84,4 84,4 85 74,7 75 76,4 76,4 77,4 REGIÓN METROPOLITANA 84,5 85 84,9 85,6 75,6 75,7 77,1 77,0 77,9 PEÑALOLÉN 80,1 81 81,7 82,7 71,6 72,2 72,8 71,2 75,8
Fuente: DEIS, Minsal. Elaboración: Dirección de Salud de Peñalolén, 2014
En Chile, el 77% de las defunciones se producen en personas mayores de 50 años. En nuestra comuna esa proporción es inferior: 75%, pero con una tendencia al incremento en 2012. Esto pudiera indicar que la mortalidad prematura en nuestro territorio está disminuyendo.
Mortalidad por grupos específicos de edad
El riesgo de morir aumenta con la edad a partir del año de vida y en los grupos de adultos y adultos mayores tiende a ser superior en los hombres que en las mujeres.
Tabla 11 Mortalidad general por grupo etáreo. País, región y Peñalolén. Año 2012
NIÑOS SEXOS AMBOS ADOLESCENTES AMBOS SEXOS ADULTOS ADULTOS MAYORES
1 A 4
AÑOS 5 A 9 AÑOS 10 A 14 AÑOS 15 A 19 AÑOS 20 A 44 AÑOS HOMBRE MUJER 65 A 79 80 Y MÁS HOMBRE MUJER 45-64 45-64 HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER
CHILE 29,6 14,3 16,8 43,5 1,4 0,6 6,1 3,5 30,2 18,7 124,6 104,4 REGIÓN
METROP. 28,6 14,5 16,2 38,4 1,2 0,5 5,8 3,3 29,4 17,8 125,2 96,0 PEÑALOLÉN 52,6 16,3 10,9 33,5 1,3 0,6 6,4 2,8 27,7 21,3 104,7 90,4
Fuente: DEIS, Minsal. Elaboración: Dirección de Salud de Peñalolén, 2014 Tasa por 10 mil habitantes Peñalolén presenta, en general, tasas de mortalidad inferiores a los promedios nacionales y regionales en la mayoría de los grupos seleccionados, con la excepción del de niños, el de hombres de 45 a 64 años y el de mujeres de 65 a 79 años.
Mortalidad infantil
La mortalidad infantil indica el riesgo de morir de un niño antes del año de vida, y se desagrega en mortalidad neonatal (antes de los 28 días) y pos neonatal (entre 28 días y un año).
En nuestro país, el riesgo de morir de un niño antes de cumplir un año ha ido disminuyendo en el tiempo, con una tendencia la estabilidad, ya que cada vez se hace más difícil afectar a la mortalidad neonatal, principalmente en niños prematuros.
Sin embargo, esta tendencia global se hace menos evidente a medida que las unidades de análisis son más reducidas en población, y es lo que se comprueba al analizar las comunas, donde basta un incremento mínimo en el número de fallecidos para que se afecten las tasas de mortalidad.
Tabla 12 Mortalidad infantil. País, región y Peñalolén. Años 2006 a 2012 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 CHILE 8,4 7,9 7,6 8,3 7,9 7,9 7,4 7,7 7,4 REGIÓN METROPOLITANA 7,8 7,2 7,2 7,4 7,1 7,1 7,1 7,5 7,0 PEÑALOLÉN 8,6 7,3 8,3 7 8,5 6,9 8,5 6,6 6,5
Fuente: DEIS, Minsal. Elaboración: Dirección de Salud de Peñalolén, 2014 Tasa por 1.000 nacidos vivos
En consonancia con lo recién señalado, el comportamiento de Peñalolén en el periodo 2004 a 2012 muestra oscilaciones en la tasa de mortalidad infantil que algunos años supera el dato nacional y en otros, está por debajo, sin embargo, la tendencia de la comuna es al descenso, siguiendo el patrón nacional y regional.
Al desglosar la mortalidad infantil en dos de sus principales componentes, se observa el mayor peso de la mortalidad neonatal por sobre la post neonatal a todos los niveles de desagregación, como se muestra a continuación.
Tabla 13 Tasa de Mortalidad neonatal y post neonatal. Chile, región y Peñalolén. Años 2010 a 2012
2008 2009 2010 2011 2012
Neonatal Pos neonatal
Neonatal Pos neonatal Neonatal Pos neonatal Neonatal Pos neonatal Neonatal Pos neonatal CHILE 5,5 2,3 5,4 2,5 5,1 2,3 5,4 2,3 5,4 2,1 REGIÓN METROP. 5,0 2,1 5,0 2,1 5,1 2,0 5,6 1,9 5,1 2,0 PEÑALOLÉN 5,2 3,2 5,9 1,0 6,8 1,8 4,8 1,8 4,6 1,9
Fuente: DEIS, Minsal. Elaboración: Dirección de Salud de Peñalolén, 2014 Tasa por 1.000 nacidos vivos
En general, las cifras comunales no difieren de lo observado a nivel nacional y regional, y son inferiores en los dos últimos años con registro.
En cuanto a número de niños fallecidos, el comportamiento en Peñalolén se muestra a continuación: AÑO INFANTIL NEONATAL POS
NEONATAL % DEFUNCIONES NEONATALES RESPECTO DEL TOTAL
2006 33 22 11 67% 2007 27 18 9 67% 2008 34 21 13 62% 2009 28 24 4 86% 2010 34 27 7 79% 2011 26 19 7 73% 2012 24 17 7 71%
Fuente: DEIS, Minsal. Elaboración: Dirección de Salud de Peñalolén, 2014
Esta serie histórica muestra el aumento de la importancia que viene asumiendo la mortalidad del recién nacido respecto del total de menores de un año. El análisis de las causas muestra que en el 74% de las defunciones se relacionan a problemas congénitos o complicaciones del periodo de recién nacido.
Mortalidad general por grupos de causas
En nuestro país, las principales causas de muerte están relacionadas con el aparto cardiovascular. Este patrón se replica en la Región Metropolitana, como se observa en el cuadro siguiente.
Tabla 14 Defunciones totales según sexo. Región Metropolitana, año 2012
CAUSA DE MUERTE AMBOS
SEXOS HOMBRE MUJER
TODAS LAS CAUSAS
37.286 18.849 18.437 ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES 3.280 1.457 1.823
ENFERMEDADES ISQUÉMICAS DEL CORAZÓN 2.878 1.692 1.186 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS 1.855 775 1.080
OTRAS FORMAS DE ENFERMEDADES DEL CORAZÓN 1.744
753
991 CIRROSIS Y OTRAS ENFERMEDADES DEL HÍGADO
1.678 1.158 520 DIABETES MELLITUS 1.534 744 790 NEUMONÍA 1.378 600 778 TUMOR MALIGNO DE LA TRÁQUEA, DE LOS BRONQUIOS Y
DEL PULMÓN 1.325 781 544 BRONQUITIS, ENFISEMA Y OTRAS ENFERMEDADES
PULMONARES OBSTRUCTIVAS CRÓNICAS 1.301 656 645 TRASTORNOS MENTALES ORGÁNICOS, INCLUIDOS LOS
TRASTORNOS SINTOMÁTICOS 1.140 351 789 TUMOR MALIGNO DEL ESTÓMAGO
1.106
719
387 TUMOR MALIGNO DE LA PRÓSTATA
741 741 - ENFERMEDAD DE ALZHEIMER 734 228 506 LESIONES AUTOINFLIGIDAS INTENCIONALMENTE
(SUICIDIOS) 670 543 127 TUMOR MALIGNO DEL COLON
610
274
336 TUMOR MALIGNO DE LA MAMA
600
1
599 TUMOR MALIGNO DE LA VESÍCULA, DE OTRAS PARTES Y
LAS NO ESPECIFICADAS DE LAS VÍAS BILIARES 561 172 389 Fuente: DEIS, Minsal. Elaboración: Dirección de Salud de Peñalolén, 2014
Este grupo de causas de muerte concentra el 62% del total de fallecidos en el año 2012.
Entre los hombres, las dos causas más frecuentes son cardiovasculares y la tercera, cirrosis y otras enfermedades del hígado. Entre las mujeres, las tres causas más frecuentes de muerte son cardiovasculares.
Egresos hospitalarios
Los egresos hospitalarios nos permiten identificar la demanda satisfecha a nivel hospitalario.
La información disponible para 2011, muestra que la principal causa de egreso hospitalario de los habitantes en la comuna de Peñalolén está relacionada al embarazo, parto y puerperio, seguida de las de origen respiratorio y digestivo.
Tabla 15 Egresos hospitalarios en grandes grupos de causas. Peñalolén, 2011
GRAN GRUPO DE CAUSAS TOTAL GRUPO DE EDAD (AÑOS)
0-4 5-9
10-19 20-44 45-64 65 MÁS Y
TODAS LAS CAUSAS 21.129 3.415 1.179 2.155 7.786 3.688 2.906
EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 4.898 0 0 776 4.095 27 0
ENFERMEDADES SISTEMA RESPIRATORIO 2.363 1.100 314 154 235 194 366 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 1.872 148 130 234 514 479 367 TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS
CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS 1.696 164 118 261 536 372 245 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO 1.585 205 107 93 470 396 314
TUMORES 1.571 127 178 103 388 492 283
ENFERMEDADES SISTEMA CIRCULATORIO 1.237 4 6 29 181 451 566
CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERÍODO
PERINATAL 819 819 0 0 0 0 0
ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL
TEJIDO CONJUNTIVO 806 17 14 93 290 298 94
CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 598 272 52 68 113 60 33 ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y
METABÓLICAS 547 14 9 20 198 192 114
SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLÍNICOS Y
DE LABORATORIO NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE 500 114 37 54 89 103 103 FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y
CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD 489 13 9 36 202 142 87
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 488 75 73 57 89 139 55
ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS 449 25 15 9 58 148 194
MALFORMACIONES CONGÉNITAS, DEFORMIDADES Y
ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS 412 242 49 65 44 8 4
TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO 327 0 6 35 181 89 16 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTÁNEO 269 34 21 47 59 64 44 ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ÓRGANOS
HEMATOPOYÉTICOS 110 13 21 8 28 23 17
ENFERMEDADES DEL OÍDO Y DE LA APÓFISIS MASTOIDES 93 29 20 13 16 11 4 Fuente: DEIS, Minsal. Elaboración: Dirección de Salud de Peñalolén, 2014
Cuando se analiza la situación respecto de los grupos etáreos de los pacientes egresados, la mayor proporción se concentra en la población mayor de 20 años, en concordancia con las principales causas de egreso.
Tabla 16 Egresos hospitalarios según grupo etario. Peñalolén, 2011
GRUPO ETARIO CAUSA ESPECÍFICA PROPORCIÓN DEL
TOTAL DE
DEFUNCIONES 0 A 4 AÑOS
Enfermedades Sistema Respiratorio 32% Ciertas Afecciones Originadas en el Período Perinatal 24% 5 A 9 AÑOS
Enfermedades Sistema Respiratorio 27%
Tumores 15%
10 A 19 AÑOS
Embarazo, Parto y Puerperio 36%
Traumatismos, Envenenamientos y algunas otras consecuencias de
causas externas 12%
20 A 44 AÑOS
Embarazo, Parto y Puerperio 53%
Traumatismos, Envenenamientos y algunas otras consecuencias de
causas externas 7%
45 A 64 AÑOS
Tumores 13%
Enfermedades del Sistema Digestivo 13% 65 AÑOS Y MAS
Enfermedades Sistema Circulatorio 19% Enfermedades del Sistema Digestivo 13% Fuente: DEIS, Minsal. Elaboración: Dirección de Salud de Peñalolén, 2014
Los egresos hospitalarios en la población infantil están relacionados con el aparato respiratorio; en la población adolescente, con las originadas en el parto y puerperio; en los adultos, con los tumores y el sistema digestivo; y en los adultos mayores, con las enfermedades del sistema circulatorio.
Años de vida potenciales perdidos
La medición de los Años de Vida Potenciales Perdidos es un indicador que permite evaluar el impacto de las muertes a edades prematuras. Se expresa como la suma algebraica de los años que habrían vivido los individuos si hubiesen cumplido con la esperanza de vida del país o región, al igual que los años de vida potencialmente discapacitados.
Las cifras registradas desde 1997 muestran a nivel nacional una tendencia de la tasa de AVPP a la reducción, la que se replica en la Región Metropolitana y también en la comuna de Peñalolén, como se muestra a continuación.
Tabla 17 Tasa de Años de Vida Potenciales Perdidos (AVPP). Chile, región y Peñalolén. Años 1997 a 2011
CHILE REGIÓN
METROPOLITANA PEÑALOLÉN HOMBRE MUJER
1997 89,6 82,8 83,3 111,1 56,4 1998 87,7 81,3 81,3 104,6 58,8 1999 84,7 78,6 74,3 89,8 59,4 2000 80,6 72,8 70,6 90,8 51,1 2001 82,4 74,3 67,0 87,6 47,0 2002 78,4 70,6 69,8 89,0 51,2 2003 77,8 69,8 74,9 97,7 52,8 2004 77,7 70,6 69,1 83,4 55,2
