Plan de Salud
Peñalolén 2014
PRESENTACIÓN
El Plan de Salud Comunal es el instrumento que define las acciones sanitarias de la comuna, en el marco del Plan de Desarrollo Comunal y en concordancia con la misión y visión municipal. Además, está regulado por las orientaciones técnicas y normativas establecidas por la autoridad sanitaria, según señala la Ley 19.378.
La municipalidad de Peñalolén ha delegado la gestión de los servicios de atención primaria de salud, en la Corporación Municipal para el Desarrollo Social de Peñalolén – CORMUP. Esta entidad, a través de la Dirección de Salud, ha elaborado el Plan de Salud Comunal para el año 2014, que recoge los elementos fundamentales del Modelo de Atención de Salud con Enfoque Familiar y Comunitario, que centra su accionar en el cuidado integral de las familias, enfatizando en acciones preventivas y promocionales que se orienten al fomento de estilos de vida saludable, de la acción inter y multisectorial y de la responsabilidad familiar y comunitaria en el cuidado de la salud. El Plan incorpora también las acciones contempladas en las Garantías Explícitas en Salud de responsabilidad de la Atención Primaria.
El análisis de la situación demográfica y epidemiológica que presenta la comuna, y su probable evolución en el corto y mediano plazo, junto con la expresión de las necesidades ciudadanas a través de los procesos
participativos, ha permitido la definición de los objetivos sanitarios prioritarios a alcanzar para la población beneficiaria de nuestra red local de salud. La primera prioridad es mantener y fortalecer los éxitos en materia de acceso a prestaciones de salud y resultados sanitarios logrados; en segundo lugar, innovar en el tratamiento de los problemas de salud derivados de los estilos de vida y conductas de nuestra población; y en tercer lugar, actuar con enfoque anticipatorio al daño y a las esperables consecuencias de los cambios demográficos y epidemiológicos en nuestra población.
En este contexto, el municipio de Peñalolén, desde el año 2010, ha priorizado la intervención en tres áreas estratégicas: Prevención de la Obesidad Infantil, la Prevención del Embarazo Adolescente y la Detección Precoz y Tratamiento oportuno de niños, jóvenes y adultos con consumo de alcohol y drogas. Las acciones en estos ámbitos seguirán siendo implementadas en 2014.
A estos desafíos, se unen metas para el nuevo periodo de gestión alcaldicia 2013-2016, que se centrarán en: Mejorar la participación y vínculo con la comunidad, Mejorar el acceso a los servicios de salud de la mujer trabajadora y Mejorar los cuidados de salud para el adulto mayor. Las metas específicas comprometidas se anexan en este plan, junto a la programación de actividades sanitarias.
El Plan de Salud exhibe los resultados alcanzados y los desafíos a enfrentar en todas los ámbitos del cuidado a lo largo de la vida de nuestra población y las acciones en las áreas de promoción, prevención, tratamiento y recuperación que se proyectan realizar durante 2014, recogidas en la Programación de Actividades y en el Plan de Promoción y Participación Social.
Finalmente, este documento presenta la Dotación de Personal que se ha establecido como la más adecuada para desarrollar las actividades del año, junto con el Plan de Capacitación que recoge las necesidades de competencias de los recursos humanos detectadas; y el Presupuesto para 2014, que da cuenta de los recursos financieros requeridos para la implementación del Plan de Salud 2014.
ÍNDICE
PRIMERA
PARTE:
DIAGNÓSTICO
DE
LA
SITUACIÓN
COMUNAL ... 18
ANTECEDENTESGENERALESDEPEÑALOLÉN ... 18
LOCALIZACIÓNYTERRITORIO ... 18
PROYECCIÓNDEMOGRÁFICADELAPOBLACIÓN ... 19
DISTRIBUCIÓNTERRITORIAL ... 21
PUEBLOSORIGINARIOS ... 22
CARACTERIZACIÓNSOCIOECONÓMICADEPEÑALOLÉN... 22
POBLACIÓNSEGÚNLÍNEADEPOBREZA ... 22
NIVELDEINSTRUCCIÓNYANALFABETISMO ... 23
INDICADORESDEMOGRÁFICOSYSANITARIOS ... 25
ESPERANZADEVIDAALNACER ... 25
TASADENATALIDAD ... 26
TASADEFECUNDIDAD ... 26
PROPORCIÓNDENACIDOSVIVOSSEGÚNEDADDELASMADRES... 27
BAJOPESOALNACER ... 27
TASABRUTADEMORTALIDADGENERAL ... 28
ÍNDICEDESWAROOP ... 29
MORTALIDADPORGRUPOSESPECÍFICOSDEEDAD ... 29
MORTALIDADINFANTIL ... 30
MORTALIDADGENERALPORGRUPOSDECAUSAS ... 31
EGRESOSHOSPITALARIOS ... 32
CARGADEENFERMEDADYCARGAATRIBUIBLE ... 34
ENFERMEDADESDENOTIFICACIÓNOBLIGATORIA ... 35
LICENCIASMÉDICAS ... 37
CARACTERIZACIÓNDELAREDDESALUDDEPEÑALOLÉN ... 41
ÁREADEINFLUENCIADELOSCENTROSDESALUD ... 41
CARACTERÍSTICASDELAPOBLACIÓNINSCRITA ... 42
DIAGNÓSTICOPARTICIPATIVO ... 45
CABILDOTEMÁTICODESALUD ... 45
SEGUNDA
PARTE:
PLAN
DE
CUIDADOS
DE
SALUD
DE
LA
POBLACIÓN ... 50
PLANDECUIDADOSENSALUDDELAMUJERYELRECIÉNNACIDO ... 50
INCIDENCIADEEMBARAZO ... 52
GESTANTESENRIESGO ... 53
ATENCIÓNINTEGRALDELAGESTANTE ... 55
SALUDORALDELAGESTANTE ... 56
SALUDMENTALDELAGESTANTE... 57
ATENCIÓNDELPUERPERIO ... 59
REGULACIÓNDELAFERTILIDADDELAMUJERADULTA ... 60
ATENCIÓNGINECOLÓGICADELAMUJER ... 61
ATENCIÓNENLAETAPADELCLIMATERIO ... 62
LÍNEASPRIORITARIASDEACCIÓN2014 ... 63
CANASTADEPRESTACIONESPROGRAMADESALUDDELAMUJERYELRECIÉNNACIDO 64 PLANDECUIDADOSENSALUDINFANTIL ... 66
CONTROLDESALUDDELNIÑOYDELANIÑA ... 68
EVALUACIÓNDELDESARROLLOPSICOMOTOR(DSM) ... 71
ESTADONUTRICIONALDELNIÑOYDELANIÑA ... 74
ATENCIÓNDEMORBILIDADDELNIÑOYDELANIÑA... 79
SALUDRESPIRATORIADELNIÑOYDELANIÑA ... 80
SALUDORALDELNIÑOYDELANIÑA ... 83
SALUDMENTALDELNIÑOYDELANIÑA ... 85
CANASTADEPRESTACIONESDELPROGRAMADESALUDINFANTIL ... 88
PLANDECUIDADOSENSALUDDELADOLESCENTE ... 90
SITUACIÓNDELAPOBLACIÓNADOLESCENTEENLACOMUNADEPEÑALOLÉN .. 92
CONTROLDESALUDDELADOLESCENTE ... 94
REGULACIÓNDELAFERTILIDADDELADOLESCENTE ... 96
EMBARAZOADOLESCENTE... 97
ESTADONUTRICIONALDELADOLESCENTE ... 101
ATENCIÓNDEMORBILIDADDELADOLESCENTE ... 102
SALUDCARDIOVASCULARDELADOLESCENTE ... 102
SALUDORALDELADOLESCENTE ... 103
SALUDMENTALDELADOLESCENTE ... 105
VIH/SIDAYSÍFILISENELADOLESCENTE ... 108
LÍNEASPRIORITARIASDEACCIÓN2014 ... 108
CANASTADEPRESTACIONESDESALUDDELADOLESCENTE ... 110
PLANDECUIDADOSENSALUDDELASPERSONASADULTAS ... 111
EXAMENMÉDICOPREVENTIVO(EMP)DELADULTO ... 113
ESTADONUTRICIONALDELADULTO ... 115
ATENCIÓNDEMORBILIDADDELADULTO ... 117
SALUDCARDIOVASCULARDELADULTO ... 118
SALUDRESPIRATORIADELADULTO ... 123
SALUDORALDELADULTO... 127
SALUDMENTALDELADULTO ... 130
CÁNCERCÉRVICOUTERINO ... 134
CÁNCERDEMAMA ... 136
VIH/SIDAYSÍFILISENELADULTO... 137
LÍNEASPRIORITARIASDEACCIÓN2014 ... 138
PLANDECUIDADOSDELASPERSONASADULTASMAYORES,FAMILIAYCUIDADORAS/ES 140
CONTROLDESALUDDELADULTOMAYOR ... 143
ESTADONUTRICIONALDELADULTOMAYOR ... 143
AUTOVALENCIADELADULTOMAYOR ... 144
DEPENDENCIAYPOSTRACIÓN ... 145
INTERVENCIONESPREVENTIVASPARAELADULTOMAYOR ... 148
ATENCIÓNDEMORBILIDADDELADULTOMAYOR ... 149
SALUDCARDIOVASCULARDELADULTOMAYOR ... 150
SALUDRESPIRATORIADELADULTOMAYOR... 154
SALUDORALDELADULTOMAYOR ... 157
SALUDMENTALDELADULTOMAYOR ... 158
VIH/SIDAYSÍFILISENELADULTOMAYOR ... 160
LÍNEASPRIORITARIASDEACCIÓN2014 ... 160
CANASTADEPRESTACIONESPROGRAMADELADULTOMAYOR ... 161
PLANDECUIDADOSENSALUDMENTAL ... 162
REDDEATENCIÓNDESALUDMENTALENPEÑALOLÉN ... 163
LÍNEASPRIORITARIASDEACCIÓN2014 ... 179
PLANDECUIDADOSENREHABILITACIÓN ... 180
REDCOMUNALDEREHABILITACIÓN ... 181
ARTROSISDECADERAY/ORODILLA,LEVEOMODERADA ... 184
AYUDASTÉCNICAS ... 185
LÍNEASPRIORITARIASDEACCIÓN2014 ... 187
PROMOCIÓNYPARTICIPACIÓNSOCIAL ... 188
CONSEJOSDESALUD ... 189
DIÁLOGOSCONLACOMUNIDADY MESASBARRIALES ... 191
PLANDEPROMOCIÓNLOCAL,FONDODEPRÁCTICASDEPROMOCIÓN ... 192
SATISFACCIÓNUSUARIA ... 194
TERCERA
PARTE:
METAS
SANITARIAS
E
ÍNDICES
DE
ACTIVIDAD
DE
LA
ATENCIÓN
PRIMARIA
DE
SALUD
(IAAPS) ... 197
METASSANITARIAS ... 197
ÍNDICEDEACTIVIDADDELAATENCIÓNPRIMARIA ... 199
CUMPLIMIENTOASEPTIEMBRE ... 201
CUARTA
PARTE:
RESOLUTIVIDAD
DE
LA
ATENCIÓN
PRIMARIA ... 202
ATENCIÓNPORESPECIALIDADESENLARED ... 202
RESOLUCIÓNDELASDERIVACIONES ... 202
PACIENTESENLISTADEESPERA ... 204
PROGRAMADERESOLUTIVIDADENAPS ... 207
RESOLUCIÓNDEOFTALMOLOGÍAENUNIDADOFTALMOLÓGICADEATENCIÓNPRIMARIA (UAPO) ... 207
OTORRINOLARINGOLOGÍA ... 208
GASTROENTEROLOGÍA ... 209
DERMATOLOGÍA ... 209
CIRUGÍAMENOR ... 209
CONSOLIDADODELCONVENIO ... 210
MÉDICOSGESTORES ... 210
CONVENIOIMÁGENESDIAGNÓSTICAS ... 212
MAMOGRAFÍAS ... 212
ECOTOMOGRAFÍASMAMARIAS ... 212
ECOTOMOGRAFÍASABDOMINALES ... 212
RADIOGRAFÍASDEPELVISENLACTANTEDE3MESES ... 213
CONSOLIDADODELCONVENIO ... 213
QUINTA
PARTE:
DOTACIÓN
DE
PERSONAL ... 214
SEXTA
PARTE:
PLAN
DE
CAPACITACIÓN
2014 ... 216
ANEXOS ... 219
PROGRAMACIÓNDEACTIVIDADES2014 ... 220
PROGRAMADELAMUJERYDELRECIÉNNACIDO ... 220
PROGRAMAINFANTIL ... 222
PROGRAMADELADOLESCENTE ... 223
PROGRAMADELADULTO ... 224
PROGRAMADELADULTOMAYOR... 224
OTROSPROGRAMASTRANSVERSALES ... 225
PROGRAMAODONTOLÓGICO... 227
PLANDEACCIÓNDELADIRECCIÓNDESALUDDEPEÑALOLÉN ... 229
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Volumen y proporción de población proyectada para el año 2013, por sectores de la comuna ... 21Tabla 2 Población perteneciente a pueblos originarios. Peñalolén, 2002 ... 22
Tabla 3 Escolaridad en la población, según grupo etáreo. Peñalolén, 2009 ... 24
Tabla 4 Esperanza de vida según región y país de nacimiento, 2012 ... 25
Tabla 5 Esperanza de vida al nacer. Región Metropolitana, 2000 a 2015 ... 25
Tabla 6 Tasa de fecundidad. Chile y países seleccionados. 1980 a 2012 ... 26
Tabla 7 Proporción de nacidos vivos según edad de la madre. País, región y comunas seleccionadas, 2007 a 2010 ... 27
Tabla 8 Proporción de niño/as con bajo peso al nacer. País, región y comunas seleccionadas, 2004 a 2010 ... 28
Tabla 9 Tasa bruta de mortalidad general. País, región y comunas seleccionadas, 2004 a 2010 ... 28
Tabla 10 Índice de Swaroop. País, región y comunas seleccionadas, 2004 a 2010 ... 29
Tabla 11 Mortalidad general por grupo etáreo. País, región y comunas seleccionadas, 2010 ... 29
Tabla 12 Mortalidad infantil. País, región y comunas seleccionadas, 2004 a 2010... 30
Tabla 14 Defunciones neonatales y post neonatales. Peñalolén 2006 a 2010 ... 31 Tabla 15 Tasa de mortalidad general, según grupo de grandes causas. País y Región Metropolitana, 2010 ... 31 Tabla 16 Tasa de mortalidad general, según grupo de causas y sexo. Chile, 2010 ... 32 Tabla 17 Porcentaje de egresos hospitalarios según grupos de causas, ambos sexos. País, SSMO y comuna, 2011 ... 32 Tabla 18 Porcentaje de egresos hospitalarios según grupo etáreo, ambos sexos. País, SSMO y comuna, 2011 ... 33 Tabla 19 AVISA por subgrupo. Proporción sobre el total. Chile, 2007 ... 34 Tabla 20 Carga de AVISA atribuible a factores de riesgo. Chile, 2007 ... 35 Tabla 21 Casos declarados de Enfermedades bajo vigilancia epidemiológica registrados a la semana
epidemiológica 42. Peñalolén. Años 2012 y 2013 ... 36 Tabla 22 Porcentaje de Licencias Médicas emitidas mediante SLME, según centro de salud. Peñalolén, marzo a septiembre 2013... 39 Tabla 23 Número de beneficiarios en el mes según tipo de pensión y sexo. Región Metropolitana, Septiembre 2013 ... 40 Tabla 24 Estructura etaria de la población inscrita validada en los centros de salud de la comuna de Peñalolén, 2013. ... 42 Tabla 25 Caracterización por tramos de Fonasa de la población inscrita validad en la comuna de Peñalolén, 2013 ... 44 Tabla 26 Ingresos de gestantes a control de embarazo, según grupo etario. Comuna y centros de salud, 2011 a 2013 (proy.) ... 52 Tabla 27 Incidencia de embarazo en mujeres adultas de 20 a 44 años. Comuna y centros de salud. 2011 a 2013 (proy.) ... 53 Tabla 28 Gestantes detectadas con factores de riesgo biopsicosocial. Comuna y centros de salud, 2011 a 2013 (proy.) ... 54 Tabla 29 Índice COP de daño bucal en gestantes. Peñalolén, 2012 y 2013 (a agosto) ... 56 Tabla 30 Cobertura de Altas Totales Odontológicas de embarazadas. Comuna y centros de salud, 2011 a 2013 (proy.) ... 57 Tabla 31 Gestantes en tratamiento por Depresión, según tipo. Comuna y centros de salud, 2013 (a junio) ... 58 Tabla 32 Resultados de la aplicación del AUDIT en gestantes. Peñalolén, 2013 (a agosto) ... 59
Tabla 33 Cobertura de MAC en mujeres de 20 a 44 años, según centro de salud. 2011 a 2013 (a junio) ... 60 Tabla 34 Población femenina de 20 a 44 años en control con MAC en el total de centros de salud, según método. 2011 a 2013 (a junio) ... 61 Tabla 35 Mujeres de 45 a 64 años en control de climaterio en control. Comuna y centros de salud, 2012 y 2013 (a junio) ... 62 Tabla 36 Cobertura de atención en población infantil de 0 a 6 años. Comuna y centros de salud, 2011 a 2013 (a junio) ... 68 Tabla 37 Perfil de daño en los alumnos del Programa de Salud Escolar. Peñalolén, mayo a agosto 2013 ... 70 Tabla 38 Cobertura de la Evaluación del Desarrollo Psicomotor en niños de 12 a 23 meses de edad. Comuna y centros de salud, 2011 a 2013 (proy.)... 72 Tabla 39 Incidencia de riesgo o retraso del Desarrollo Psicomotor en niños de 12 a 23 meses de edad. Comuna y centros de salud, 2011 a 2013 (proy.)... 73 Tabla 40 Cobertura de la Evaluación del Desarrollo Psicomotor en niños de 3 años de edad. Comuna y centros de salud, 2011 a 2013 (proy.) ... 73 Tabla 41 Incidencia de riesgo o retraso del Desarrollo Psicomotor en niños de 3 años de edad. Comuna y centros de salud, 2011 a 2013 (proy.)... 74 Tabla 42 Prevalencia de sobrepeso y obeso de niños menores de 6 años bajo control. Comuna y centros de salud, 2011 a 2013 (junio) ... 75 Tabla 43 Número de alumnos intervenidos en estrategia de combate a la Obesidad Infantil, según curso. Peñalolén, 2013 ... 76 Tabla 44 Alianzas estratégicas en proyecto Colegio Saludable. Peñalolén, 2013 ... 77 Tabla 45 Estado nutricional de alumnos de pre kínder a cuarto básico intervenidos en proyecto Colegio
Saludable y alumnos control. Peñalolén 2010 a 2012 ... 78 Tabla 46 Tasa de consulta médica de morbilidad anual en población infantil de 0 a 9 años. Comuna y centros de salud, 2011 a 2013 (proy.)... 80 Tabla 47 N° de consultas de morbilidad por IRA baja en menores de 5 años, N° de ingresos a kinesioterapia y tasa por 100 consultas. Comuna y centros de salud, 2011 a 2013 (proy.) ... 82 Tabla 48 Índice COP- D en niños y niñas. Peñalolén, 2013 (a agosto) ... 83 Tabla 49 Atención Odontológica en niños y niñas, incluye atenciones de Urgencia, Ges y No Ges y Altas Integrales totales. Comuna y centros de salud, 2012 y 2013 (proy.) ... 84
Tabla 50 Cobertura de altas odontológicas integrales en niños/as de 6 años. Comuna y centros de salud, 2011 a 2013 (proy.) ... 85 Tabla 51 Número de niños y niñas en control en programa de Salud Mental. Comuna y centros de salud, 2011 a 2013 (a junio) ... 85 Tabla 52 Diagnósticos en niños y niñas en control en programa de Salud Mental, según tipo. Peñalolén, 2012 y 2013 (a junio) ... 86 Tabla 53 Número de niños y niñas en control por maltrato infantil o abuso sexual. Peñalolén, 2012 y 2013 (a junio) ... 86 Tabla 54 Número de niños y niñas en control por trastornos del humor. Peñalolén, 2012 y 2013 (a junio) ... 87 Tabla 55 Problemas de salud detectados en el control de joven sano. Mayo a agosto 2013. ... 95 Tabla 56 Cobertura de MAC para adolescentes de 15 a 19 años. Comuna y centros de salud. Año 2011 a 2013 ( a junio) ... 96 Tabla 57 Adolescentes de 15 a 19 años en control con MAC a nivel comunal, según método. Año 2011 a 2013 (a junio) ... 96 Tabla 58 Incidencia de embarazo en mujeres adolescentes de 10 a 14 años. Comuna y centros de salud. 2011 a 2013 (proy.) ... 98 Tabla 59 Incidencia de embarazo en mujeres adolescentes de 15 a 19 años. Comuna y centros de salud. 2011 a 2013 (proy.) ... 98 Tabla 60 Proporción de gestantes adolescentes respecto del total de gestantes ingresadas a control de embarazo. Comuna y centros de salud, 2011 a 2013 (proy.) ... 99 Tabla 61 Situación de escolarización de las gestantes adolescentes al ingreso a control de embarazo, 2012 y 2013 (a agosto) ... 100 Tabla 62 Tasa de consulta médica de morbilidad anual en población adolescente. Comuna y centros de salud, 2011 a 2013 (proy.) ... 102 Tabla 63 Perfil de la población adolescente de 15 a 19 años bajo control en el Programa de Salud
Cardiovascular. Peñalolén 2012 y 2013 (a junio) ... 102 Tabla 64 Índice COP-D en población adolescente. Peñalolén, 2013 (a agosto) ... 103 Tabla 65 Atención Odontológica en adolescentes, incluye atenciones de Urgencia Ges y No Ges y Altas
Tabla 66 Cobertura de Altas Totales Odontológicas de niños/as de 12 años. Comuna y centros de salud, 2011 a
2013 (proy.) ... 104
Tabla 67 Adolescentes en control en programa de Salud Mental. Comuna y centros de salud, 2011 a 2013 (a junio) ... 105
Tabla 68 Diagnósticos en adolescentes en control en programa de Salud Mental, según tipo. Peñalolén, 2012 y 2013 (a junio) ... 105
Tabla 69 Distribución de AUDIT aplicados en los Centros de Salud de Peñalolén a adolescentes de 15 a 19 años, según puntaje. Años 2012 y 2013 (a agosto) ... 106
Tabla 70 Número de adolescentes en control por consumo de alcohol o drogas. Peñalolén, 2012 y 2013 (a junio) ... 107
Tabla 71 Número de adolescentes en control por trastornos del humor. Peñalolén, 2012 y 2013 (a junio) ... 108
Tabla 72 Cobertura de EMP en hombres de 20 a 44 años. Comuna y centros de salud, 2011 a 2013 (proy.) ... 114
Tabla 73 Cobertura de EMP en mujeres de 45 a 64 años. Comuna y centros de salud, 2011 a 2013 (proy.) ... 115
Tabla 74 Tasa de consulta médica de morbilidad anual en población de 20 a 64 años. Comuna y centros de salud, 2011 a 2013 (proy.)... 118
Tabla 75 Perfil de la población de 20 a 64 años bajo control en el Programa Cardiovascular. Peñalolén 2012 y 2013 (a junio) ... 119
Tabla 76 Nivel de riesgo cardiovascular de la población de 20 a 64 años bajo control en el Programa Cardiovascular. Peñalolén, 2012 y 2013 (a junio) ... 119
Tabla 77 Cobertura y compensación de la población hipertensa de 20 a 64 años. Comuna y centros de salud, 2011 a 2013 (a junio)... 121
Tabla 78 Cobertura y compensación de la población diabética tipo 2 de 20 a 64 años, según prevalencia. Comuna y centros de salud, 2011 a 2013 (a junio) ... 122
Tabla 79 Pacientes adultos portadores de EPOC bajo control. Comuna y centros de salud, 2011 a 2013 (a junio) ... 124
Tabla 80 Pacientes adultos portadores de Asma bajo control. Comuna y centros de salud, 2011 a 2013 (a junio) ... 125
Tabla 81 Índice de Baciloscopía. Centros de salud y SSMO, enero a abril de 2012 ... 126
Tabla 82 Población en control en Programa de Tuberculosis. Comuna y centros de salud, 2013 (a agosto) ... 127
Tabla 84 Número de atenciones Odontológicas en adultos, incluye Altas integrales, y Urgencias GES y No GES. Comuna y centros de salud, 2011 a 2012 (proy.) ... 128 Tabla 85 Altas Totales Odontológicas de adultos de 60 años comprometidas. Comuna y centros de salud, años 2012 y 2013 (proy.) ... 129 Tabla 86 Atenciones realizadas en programa Hombres y Mujeres de escasos recursos. Peñalolén, 2011 a 2013(proy.) ... 130 Tabla 87 Adultos en control en programa de Salud Mental. Comuna y centros de salud, 2011 a 2013 (a junio) ... 130 Tabla 88 Diagnósticos en adultos en control en el programa de Salud Mental, según tipo. Peñalolén, 2012 y 2013 (a junio) ... 131 Tabla 89 Distribución de AUDIT aplicados en los Centros de Salud de Peñalolén a adultos de 20 a 44 años, según puntaje. Años 2012 y 2013 (a agosto) ... 132 Tabla 90 Clasificación de consumo de alcohol en población adulta, proporción según género. Peñalolén, 2013 (a agosto) ... 132 Tabla 91 Número de intervenciones realizadas a población con consumo de alcohol. Peñalolén, 2012 y 2013 (a agosto) ... 133 Tabla 92 Número de adultos en control por consumo de alcohol o drogas. Peñalolén, 2012 y 2013 (a junio) ... 133 Tabla 93 Número de adultos en control por depresión. Peñalolén, 2012 a 2013 (a junio) ... 134 Tabla 94 Cobertura de PAP vigente en población femenina. Comuna y centros de salud, 2011 a 2013 (a junio) 135 Tabla 95 Clasificación Birads de mamografías realizadas a agosto de 2013 ... 137 Tabla 96 Porcentaje de Crecimiento Población Adulto Mayor Inscrita por Cesfam, años 2011 a 2013 ... 140 Tabla 97 Cobertura del Examen de Salud Preventivo en población adulta mayor. Comuna y centros de salud, 2011 a 2013 (proy) ... 143 Tabla 98 Estado nutricional de los adultos mayores. Comuna y centros de salud, 2012 y 2013 (a junio) ... 144 Tabla 99 Clasificación del nivel de Dependencia de la población de Adulto Mayor*. Comuna y centros de salud, 2012 y 2013 (a junio) ... 145 Tabla 100 Clasificación de la población adulta mayor dependiente. Comuna y centros de salud, 2012 y 2013 (a junio) ... 146 Tabla 101 Tasa de Visitas Domiciliarias realizadas a Pacientes Postrados bajo control. Comuna y Centros de Salud, 202 y 2013 (proy.) ... 147
Tabla 102 Adultos mayores que retiran alimento y cobertura de PACAM. Comuna y centros de salud, promedio del primer semestre de 2013 ... 149 Tabla 103 Tasa de consulta médica de morbilidad anual en población de 65 años y más. Comuna y centros de salud, 2011 a 2013 (proy.)... 150 Tabla 104 Perfil de la población de 65 años y más bajo control en el Programa Cardiovascular. Peñalolén 2012 y 2013 (a junio) ... 150 Tabla 105 Nivel de riesgo cardiovascular de la población de 65 años y más bajo control en el Programa
Cardiovascular. Peñalolén, 2012 y 2013 (a junio) ... 151 Tabla 106 Cobertura y compensación de la población hipertensa de 65 años y más. Comuna y centros de salud, 2011 a 2013 (a junio)... 151 Tabla 107 Cobertura y compensación de la población diabética de 65 años y más. Comuna y centros de salud, 2011 a 2013 (a junio)... 152 Tabla 108 Población bajo control en PSCV con secuelas. Peñalolén, 2012 y 2013 (a junio) ... 153 Tabla 109 Población adulta mayor bajo control en sala ERA, portador de EPOC y Asma bronquial. Comuna y centros de salud, 2011 a 2013 (a junio) ... 155 Tabla 110 Incidencia de Neumonía en consultas de morbilidad de adultos mayores. Comuna y centros de salud, 2011 a 2013 (proy.) ... 156 Tabla 111 Pacientes respiratorios crónicos bajo control y proporción de oxígeno dependientes respecto del total, según grupo etario. Comuna y centros de salud, 2013 (a junio) ... 156 Tabla 112 Índice COP-D en población adulta mayor, Peñalolén 2012 y 2013 ... 157 Tabla 113 Atenciones Odontológicas en adultos mayores, incluye Urgencia, Ges y No Ges y Altas integrales. Comuna y centros de salud, 2012 y 2013 (proy.) ... 157 Tabla 114 Adultos mayores en control en programa de Salud Mental. Comuna y centros de salud, 2011 a 2013 (a junio) ... 158 Tabla 115 Diagnósticos en adultos mayores en control en el programa de Salud Mental, según tipo. Peñalolén, 2013 (a junio) ... 158 Tabla 116 Número de adultos mayores en control por depresión. Peñalolén, 2012 y 2013 (a junio) ... 159 Tabla 117 Número de adultos mayor en control por consumo de alcohol o drogas. Peñalolén, 2012 y 2013 (a junio) ... 159
Tabla 118 Canasta del convenio de Salud Mental para APS, metas convenio 2013 y nivel de cumplimiento.
Peñalolén, junio 2013 ... 164
Tabla 119 Población bajo control en COSAM y diagnósticos asociados. Peñalolén, 2011 a 2013 ... 167
Tabla 120 Canasta mensual de prestaciones COSAM. Años 2012 y 2013 ... 168
Tabla 121 Canasta de prestaciones COSAM 2013 ... 173
Tabla 122 Egresos de CTIJ, según motivo. Peñalolén, 2013 ... 175
Tabla 123 Población atendida en salas de rehabilitación, según grupo etáreo y tipo de sala. Peñalolén, junio 2013 ... 182
Tabla 124 Diagnósticos de la población atendida en sala de rehabilitación, según tipo de salas. Peñalolén, 2012 ... 182
Tabla 125 Prestaciones recuperativas de rehabilitación realizadas, según sala. Peñalolén, 2012 ... 183
Tabla 126 Indicadores relativos a los resultados obtenidos en las PsD. Peñalolén 2012 y 2013 (a agosto) ... 184
Tabla 127 Indicadores relativos a los resultados obtenidos de acuerdo a los problemas d salud. Peñalolén, 2012 y 2013 (a agosto) ... 184
Tabla 128 Población de 55 años y más bajo control Artrosis de rodilla/cadera. Comuna y centros de salud, 2010 a 2013 (a junio) ... 185
Tabla 129 Ayudas técnicas entregadas. Comuna y centros de salud, 2011 a 2013 (proy.) ... 186
Tabla 130 Constitución de los Consejos de Salud, según centro. Peñalolén, 2013 ... 190
Tabla 131 Proyectos de Promoción de la Salud financiados. Peñalolén, 2013 ... 193
Tabla 132 Metas Sanitarias 2013. Cumplimiento a septiembre, Peñalolén 2013 ... 198
Tabla 133 : Índice de Actividad de Atención Primaria 2013. Cumplimiento a septiembre, Peñalolén 2013 ... 200
Tabla 134 Relación de atención de morbilidad y controles respecto de derivaciones al nivel secundario. Peñalolén, 2012 ... 202
Tabla 135 Porcentaje de pacientes derivados en 2012 que se encuentran en lista espera, según establecimiento de destino. Peñalolén, agosto 2013 ... 204
Tabla 136 Estado de SIC derivadas al Hospital Del Salvador en 2012. Peñalolén, agosto 2013 ... 204
Tabla 137 Estado de SIC derivadas al CRS Cordillera en 2012. Peñalolén, agosto 2013 ... 205
Tabla 139 Resolución de problemas oftalmológicos en UAPO. Peñalolén, 2011 a 2013 (proy.) ... 208
Tabla 140 Programa de Resolutividad en APS. Cumplimiento a septiembre 2013 ... 210
Tabla 141 Convenio Imágenes diagnósticas en APS. Cumplimiento a septiembre 2013 ... 213
Tabla 142 Dotación según categoría. Peñalolén 2013 y propuesta 2014 ... 214
Tabla 143 Propuesta de dotación 2014, según categoría y profesión. Peñalolén. ... 214
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES
Ilustración 1 Localización de la comuna de Peñalolén ... 18Ilustración 2 Pirámide demográfica de Peñalolén. Años 1992, 2002 y proyección 2014. ... 19
Ilustración 3 Proyección de crecimiento de la población de Peñalolén. Años 2002 a 2025 ... 20
Ilustración 4 Sectores de Peñalolén y sus respectivas unidades vecinales ... 21
Ilustración 5 Proporción de hogares en situación de pobreza, según unidad vecinal. Peñalolén, 2009. ... 23
Ilustración 6 Tasa de analfabetismo. Peñalolén, 1998 a 2009 ... 24
Ilustración 7 Tasa de Natalidad. País, región y comunas seleccionadas, 2004 a 2010 ... 26
Ilustración 8 Licencias médicas emitidas. Peñalolén, 2012 a 2013 (a septiembre) ... 38
Ilustración 9 Esquema de la red de derivación para la atención secundaria de Peñalolén ... 41
Ilustración 10 Asignación territorial de los centros de salud de Peñalolén ... 42
Ilustración 11 Pirámide de la población inscrita en la comuna de Peñalolén. Años 2002 y 2013 ... 43
Ilustración 12 Necesidades percibidas por la comunidad. Cabildo de salud, Peñalolén 2013... 45
Ilustración 13 Ingresos de gestantes a control de embarazo. Peñalolén, 2008 a 2013 (proy.) ... 52
Ilustración 14 Resultados de la intervención Vida Sana Obesidad de cuatro meses en pacientes infantiles. Peñalolén, Abril a agosto 2013 ... 79
Ilustración 15 Incidencia de embarazo en mujeres adolescentes de 10 a 14 años y de 15 a 19 años. Peñalolén, 2009 a 2012 (proy.) ... 97
Ilustración 16 Embarazadas adolecentes primigestas y que cursan 2 ó más embarazos. Peñalolén, 2011 a 2013 (a agosto) ... 99
Ilustración 17 Resultados de la intervención Vida Sana Obesidad de cuatro meses en pacientes adolescentes.
Peñalolén, Abril a agosto 2013 ... 101
Ilustración 18 Red de atención de salud mental de Peñalolén ... 163
Ilustración 19 Flujograma de atención en COSAM. Peñalolén, 2013 ... 170
Ilustración 20 Red comunal de rehabilitación. Peñalolén, 2013 ... 181
Ilustración 21 Necesidades percibidas por la comunidad. Cabildo de salud, Peñalolén 2013... 192
Ilustración 22 Satisfacción neta en Item Trato en la atención, según centro. Peñalolén, 2011 y 2012 ... 195
Ilustración 23 Porcentaje de cumplimiento de IAAPS y Metas Sanitarias a septiembre. Comuna y centros de salud, 2013 ... 201
Ilustración 24 Estado de la derivación al nivel secundario de pacientes menores de 15 años. Peñalolén, 2012. . 203
PRIMERA PARTE: DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN COMUNAL
ANTECEDENTES GENERALES DE PEÑALOLÉN
1LOCALIZACIÓN Y TERRITORIO
El Decreto Ley Nº 1-3260 del 6 de marzo de 1981 crea administrativamente la comuna de Peñalolén, siendo la fecha de creación de la Ilustre Municipalidad de Peñalolén el 15 de noviembre de 1984. Posterior a ello se establecen los limites comunales: al sur con la comuna de La Florida; al norte con La Reina y Las Condes; al poniente con Ñuñoa y Macul; y al Oriente, en la Sierra de Ramón, con la comuna de Lo Barnechea.
Ilustración 1 Localización de la comuna de Peñalolén
Fuente: Base Cartográfica, Observatorio Peñalolén, 2012
Peñalolén tiene una superficie de 5.487 hectáreas (54,9 km2), lo que representa el 2,5% de la superficie de la provincia de Santiago y el 0,3% de la superficie de la Región Metropolitana de Santiago. No obstante, es una de las diez comunas de mayor extensión territorial de la provincia. De esta superficie, el 36% es área urbana, y de ella el 86% se encuentra urbanizado, con una densidad de 12.391 hab/km2.
ESTRUCTURA POR SEXO Y EDAD
Según las proyecciones del Instituto Nacional de Estadísticas (INE)2 para el 2014, en Peñalolén habitarán 251.993 personas, de las cuales 123.482 serán hombres (49%) y 128.505 serán mujeres (51%), siguiendo una distribución similar a la nacional. La proporción de hombres y mujeres varía según los diferentes grupos etarios
1 La fuente principal de información de este capítulo es la SECPLA de Peñalolén 2Instituto Nacional de Estadísticas, Proyecciones de Población 2005-2020
en esta comuna, siendo los jóvenes mayormente hombres y los adultos y adultos mayores, principalmente mujeres.
Como se muestra más abajo, en la década intercensal (1992 a 2002) se ha producido un cambio de la pirámide poblacional de la comuna, con un estrechamiento en la base y un ensanchamiento en el vértice, lo cual refleja un proceso de transición demográfica hacia el envejecimiento que afecta no sólo a Peñalolén, sino que a todo el territorio nacional. Lo mismo se aprecia en la proyección de la población, según INE, para el año 2014. Ilustración 2 Pirámide demográfica de Peñalolén. Años 1992, 2002 y proyección 2014.
Fuente: INE, 2002. Elaboración: Dirección de Salud de Peñalolén, 2013
En la pirámide poblacional de 1992 se destacan los grupos de 0 a 4 años y de 15 a 29 años. Estos tramos etarios representan aumentos en la natalidad de Peñalolén inmediatamente posteriores a colonizaciones emblemáticas de territorios. Así, por ejemplo, el grupo de 15 a 29 años del año 1992 representa mayormente a los hijos de quienes se asentaron en los sectores de La Faena y Lo Hermida 20 años antes, a través de las denominadas “operaciones sitio”. Respecto al grupo de 0 a 4 años, representa mayormente a descendientes de los nuevos proyectos inmobiliarios de Nuevo Peñalolén Alto y de viviendas sociales de la década del 90, como la Villa Cousiño. En este sentido, es esperable que la estructura etaria de la población varíe de manera importante según el territorio de la comuna que se trate.
PROYECCIÓN DEMOGRÁFICA DE LA POBLACIÓN
De acuerdo a los resultados del Censo de 2002 de Población y Vivienda, Peñalolén ocupa el sexto lugar entre las comunas más grandes de la Región Metropolitana y se encuentra entre las primeras 15 dentro de la comuna. La comuna presenta un crecimiento demográfico sostenido desde 1952. El crecimiento anual intercensal fue de un 2,68% para el período 1982–1992 y de un 1,85% para el período 1992–2002.
A nivel regional, Peñalolén es la décima sexta comuna en crecimiento dentro de la Región Metropolitana de Santiago y la quinta comuna con mayor crecimiento de la Provincia de Santiago después de Quilicura (207,7%), Maipú (80,7%), Lo Barnechea (48,3%) y Pudahuel (40,9%).
A nivel nacional, Peñalolén es una de las comunas con mayor crecimiento demográfico del país. Mientras en el período intercensal 1970–1982 la población nacional aumentó en un 23%, la población comunal se incrementó
en un 129%. Entre 1982 y el año 1992 la población nacional aumentó en un 17% y Peñalolén lo hizo en un 31%. Los datos del Censo 2002 permiten deducir que la población nacional sólo aumentó en un 13% en la década 1992-2002, mientras que en la comuna el crecimiento alcanzó el 20,4%. En cuanto al crecimiento demográfico porcentual, Peñalolén ocupa el lugar Nº 59 entre las 362 comunas del país.
Según lo proyectado desde 2002, la curva de crecimiento de Peñalolén muestra un fuerte incremento al comenzar la década, pasando luego a un proceso de desaceleración, como se muestra en la figura siguiente: Ilustración 3 Proyección de crecimiento de la población de Peñalolén. Años 2002 a 2025
Fuente: SECPLA Peñalolén, 2010. Elaboración: Dirección de salud de Peñalolén, 2012
En esta proyección demográfica para Peñalolén se estima una tasa inicial de crecimiento anual de 2,39% entre 2002-2003, pasando por un 0,85% entre 2009-2010, y disminuyendo a 0,17% entre 2024-2025. Esta ralentización de la velocidad de crecimiento poblacional implica que, si bien al comienzo del período descrito el incremento neto anual era de alrededor de 5.000 habitantes, para 2024 - 2025 llegaría a ser solo cercano a los 450 habitantes, producto de este “aplanamiento” esperado de la curva de crecimiento.
Es necesario destacar aquí las dificultades de proyectar una población a escala comunal, debido a que se necesita conocer variables más complejas que las puramente demográficas, como la oferta de viviendas, la actividad económica, nivel de ocupación de la población, entre otras. En este caso se utilizó el método de los componentes ajustados por unidad vecinal (crecimiento natural) y modificado según dimensión espacial de sistema abierto (considerando migraciones).
DISTRIBUCIÓN TERRITORIAL
La población se distribuye en forma relativamente homogénea dentro de la comuna, siendo los sectores de Lo Hermida y Nuevo Peñalolén Alto los más poblados, y La Faena, el sector de menor población.
Tabla 1 Volumen y proporción de población proyectada para el año 2013, por sectores de la comuna Sectores Proyectado 2013 Porcentaje
Lo Hermida 58.489 23% Nuevo Peñalolén Alto 58.467 23% San Luis 56.404 22% Peñalolén Alto 48.145 19% La Faena 33.663 13%
Total 255.168 100%
Fuente: SECPLA Peñalolén ,2010
Para efectos de la administración del territorio, las comunas se organizan en Unidades Vecinales, que en el caso de Peñalolén corresponden a 31 entidades bien delimitadas. Como se muestra en la imagen siguiente, el sector de La Faena está conformado por siete unidades vecinales; Peñalolén Alto, por diez unidades vecinales; Lo Hermida, por cuatro unidades vecinales; San Luis, por nueve unidades vecinales; y Nuevo Peñalolén Alto, por una unidad vecinal.
Ilustración 4 Sectores de Peñalolén y sus respectivas unidades vecinales
PUEBLOS ORIGINARIOS
En el Censo de 2002, el 4,2% de la población afirmó pertenecer a algún de los ocho pueblos originarios considerados en el instrumento censal3. En la Región Metropolitana, esa cifra alcanza al 27,7%.
Con la información del mismo censo 2002, para la comuna de Peñalolén se estimó que el 4,7% de la población pertenece a alguna etnia, en su mayoría mapuche (97%), como se muestra a continuación:
Tabla 2 Población perteneciente a pueblos originarios. Peñalolén, 2002
Hombre Mujer total % respecto
al total Mapuche 5.064 5.327 10.391 97% Aimara 52 50 102 1% Quechua 48 53 101 1% Rapa Nui 25 24 49 0,5% Atacameño 28 20 48 0,4% Alacalufe 21 18 39 0,4% Otros 12 7 19 0,2% Total 5.250 5.499 10.749 100%
Fuente: INE. Elaboración: Dirección de salud de Peñalolén, 2013
CARACTERIZACIÓN SOCIOECONÓMICA DE PEÑALOLÉN
POBLACIÓN SEGÚN LÍNEA DE POBREZA
En 1990, Peñalolén era la cuarta comuna de la Región Metropolitana de Santiago con mayor cantidad de población en situación de pobreza como volumen total y proporción sobre el total: 89.182 personas y 49,8%, respectivamente. Veinte años más tarde, en el año 2009, la cantidad de población en situación de pobreza ha disminuido en casi un 75% en relación a los existentes del año 1990, quedando 24.693 personas en esta situación. Esto coloca a Peñalolén en el lugar duodécimo en la región Metropolitana respecto del volumen y proporción de población pobre (10,1% de la población total), cifras que están por debajo del promedio nacional y regional, y que muestran una evolución hacia el descenso.
Ilustración 5 Proporción de hogares en situación de pobreza, según unidad vecinal. Peñalolén, 2009.
Fuente: SECPLA Peñalolén, 2011
La pobreza se distribuye heterogéneamente en la comuna. Las unidades vecinales con mayor proporción de hogares en condición de pobreza son: UV 1, 2, 3, 7, 8 y 9 en Peñalolén Alto, UV 13 en la Faena, UV 17 en Lo Hermida, y UV 27 y 28 en San Luis, todas con más de un 15% de sus hogares en condición de pobreza. Por el contrario, las unidades vecinales con menor proporción de pobreza son: UV 6 en Peñalolén Alto, UV 12, 15 y 16 en La Faena, UV 23, 24 y 25 en San Luis y la UV 29 en Nuevo Peñalolén Alto.
NIVEL DE INSTRUCCIÓN Y ANALFABETISMO
El nivel de instrucción de una persona es el grado más elevado de estudios realizados o en curso, sin tener en cuenta si se han terminado o están provisional o definitivamente incompletos en último año. La escolaridad corresponde al número promedio de años cursados en el sistema educacional y se aplica a las personas de 15 años y más. Su importancia en la caracterización socioeconómica es que está directamente relacionada con el ingreso, el cual aumenta exponencialmente a partir de los 16 años de escolaridad4.
El promedio de escolaridad de Peñalolén es similar al promedio nacional, aunque inferior a la cifra regional y de las comunas seleccionadas para comparación.
Según CASEN 1998, el promedio de escolaridad en años era de 9,9 años (10,4 para los hombres y 9,6 para las mujeres). En el año 2000, este promedio habría aumentado a 10,5 años, siendo de 11,2 en los hombres y de 10,5 en las mujeres. No obstante, está por debajo del promedio de la Región Metropolitana (10,9 años).
4 Mideplán, 2010
Tabla 3 Escolaridad en la población, según grupo etáreo. Peñalolén, 2009
Escolaridad 6 a 14 años 15 a 19 años 20 a 40 40 a 49 años 50 y más
Nunca Asistió 241 0,6% 52 0,3% 468 0,6% 390 1,4% 2479 6,5% Pre básica 2880 7,7% 90 0,5% 586 0,8% 350 1,2% 1064 2,8% Diferencial 347 0,9% 158 0,9% 404 0,5% 53 0,2% 51 0,1% Básica Incompleta 25558 67,9% 835 4,7% 5723 7,8% 4862 17,2% 15633 40,9% Básica Completa 6664 17,7% 1788 10,1% 8746 11,9% 4331 15,4% 5262 13,8% Media incompleta 1941 5,2% 9903 55,9% 22405 30,6% 7094 25,2% 6545 17,2% Media Completa 0 3474 19,6% 13961 19,1% 3500 12,4% 3153 8,3% Superior Incompleta 0 1417 8,0% 15525 21,2% 5264 18,7% 2791 7,3% Superior Completa 0 0 5294 7,2% 2356 8,4% 1164 3,1% Fuente: Encuesta CASEN, 2009
De acuerdo a los datos censales, la población entre 15 y 19 años posee un nivel de instrucción de 10,05 años, mientras que la población entre 20 y 29 años la cifra aumenta a 11,34, para disminuir a 10,61 en el rango entre 30 y 49 años. En cuanto al sexo, las mujeres de 15 y más años tienen un nivel de instrucción de 9,65 años y los hombres del mismo rango etáreo es de 10,09 años. Comparando respecto encuesta CASEN del año 2009, el promedio de escolaridad se estaría manteniendo siendo de 10,44 años, más bajo que el promedio de la Región Metropolitana y más alto respecto del nivel país correspondiente a 10,38 años.
En cuanto al analfabetismo, Peñalolén presenta una situación más favorable que el promedio nacional, no así respecto a nivel regional. El Analfabetismo de acuerdo a la encuesta habría disminuido considerablemente respecto del censo del 2002, llegando a un 2.3% en el 2009. Sin embargo aún corresponde a uno de los niveles de analfabetismo más altos de la Región Metropolitana. En relación con el género, los hombres poseen un nivel de alfabetización mayor que las mujeres –96,36 y 95,13%, respectivamente. El analfabetismo es levemente superior en las mujeres, aun cuando esta diferencia se manifiesta en los grupos etáreos sobre los 50 años, lo que
significaría un analfabetismo por desuso. Es particularmente interesante observar que en los hombres el analfabetismo es mayor en los rangos etáreos menores, en relación con las mujeres.
Ilustración 6 Tasa de analfabetismo. Peñalolén, 1998 a 2009
INDICADORES DEMOGRÁFICOS Y SANITARIOS
ESPERANZA DE VIDA AL NACER
La esperanza de vida al nacer expresa el número promedio de años que se espera viviría un recién nacido si en el transcurso de su vida estuviera expuesto a los riesgos de morir que afectan a los grupos de edad y sexo, para un año específico, en un determinado país, territorio o área geográfica.
Este indicador mejora en la medida que se avanza en mejores condiciones de vida y salud. Tabla 4 Esperanza de vida según región y país de nacimiento, 2012
Subregión /País Total Hombre Mujer
América del Norte 79,0 76,4 81,5
Canadá 81,2 78,9 83,5 Estados Unidos de América 78,8 76,2 81,3 México 77,2 74,8 79,6 Cono Sur 76,7 73,3 80,1 Chile 79,3 76,2 82,4 Argentina 76,1 72,4 79,9 Área Andina 73,9 70,9 77,0 Perú 74,3 71,7 76,9 Bolivia 67,1 64,8 69,4 Fuente: Organización Panamericana de la Salud (OPS), 2012
En el contexto de la Región de las Américas, la esperanza de vida de Chile es de 79.3, siendo la más alta a nivel de las subregiones, y solo superada por Canadá.
En cuanto a la Región Metropolitana, la esperanza de vida para ambos sexos, que en 1970 alcanzaba a los 60 años, para esta década se espera que se acerque a los 79 años, con mayor sobrevida de las mujeres, tal como muestra a continuación la proyección realizada por el Instituto Nacional de Estadísticas.
Tabla 5 Esperanza de vida al nacer. Región Metropolitana, 2000 a 2015 Periodo Hombre Mujer 2000-2005 75,6 81,7 2005-2010 75,9 81,9 2010-2015 76,1 82,2 Fuente: INE, 2008
TASA DE NATALIDAD
Esta tasa representa la frecuencia con que ocurren los nacimientos en un periodo de tiempo determinado, por cada mil habitantes.
Ilustración 7 Tasa de Natalidad. País, región y comunas seleccionadas, 2004 a 2010
Fuente: DEIS, 2011. Elaboración: Dirección de Salud de Peñalolén, 2013
La natalidad de la comuna de Peñalolén, si bien supera lo observado en el país, la región y el Servicio de Salud durante el periodo observado, presenta una tendencia de descenso desde 2004 a 2007, año a partir del cual tiende a estabilizarse en cifras cercanas a los 2 puntos porcentuales por sobre el país.
TASA DE FECUNDIDAD
La tasa de fecundidad expresa el número promedio esperado de hijos que habría de tener una mujer durante su vida, si en el transcurso de sus años reproductivos experimentase el mismo riesgo de embarazarse en cada tramo de edad prevalentes en un determinado año o periodo, para un determinado país, territorio o área geográfica.
Tabla 6 Tasa de fecundidad. Chile y países seleccionados. 1980 a 2012
País 1980 1990 2000 2009 2012
Chile 2,7 2,6 2,0 1,9 1,8
Argentina 3,3 2,9 2,4 2,2 2,2
Perú 5 3,8 2,9 2,5 2,4
Canadá 1,7 1,6 1,5 1,5 1,7 Fuente: Organización Panamericana de la Salud (OPS), 2012
15,1 14,9 14,8 14,6 14,8 15,0 14,7 18,0 17,4 16,6 16,1 16,6 16,6 16,1 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Chile RM SSMO
Tanto en Chile como en los países de la Región de Las Américas seleccionados, se evidencia un descenso de las tasas de fecundidad y los niveles registrados en nuestro país se acercan más a las cifras de países más
desarrollados. Cabe recordar que tasas de fecundidad inferiores a 2,1 no alcanzan a asegurar niveles de remplazo generacional, que permita la sustitución de la población en etapa productiva.
PROPORCIÓN DE NACIDOS VIVOS SEGÚN EDAD DE LAS MADRES
El análisis de la proporción de nacidos vivos según edad de la madre permite identificar la situación de grupos de mayor riesgo tanto para las madres como para los recién nacidos.
Tabla 7 Proporción de nacidos vivos según edad de la madre. País, región y comunas seleccionadas, 2007 a 2010
2007 2008 2009 2010 Edad de la madre (en años) Menor de 15 15 a 19 20 y más Menor de 15 15 a 19 20 y más Menor de 15 15 a 19 20 y más Menor de 15 15 a 19 20 y más Chile 0,4% 16,1% 83,5% 0,4% 16,2% 83,4% 0,4% 15,7% 83,8% 0,4% 15,2% 84,4% Región Metropolitana 0,4% 15,0% 84,6% 0,4% 14,6% 85,1% 0,4% 14,1% 85,6% 0,3% 13,7% 86,0% SSMO 0,2% 8,0% 91,8% 0,2% 7,5% 92,3% 0,1% 7,0% 92,8% Peñalolén 0,4% 15,7% 83,9% 0,5% 15,9% 83,6% 0,5% 16,2% 83,3% 0,3% 15,5% 84,2% Macul 0,2% 11,8% 88,0% 0,2% 13,9% 85,9% 0,3% 12,4% 87,3% 0,3% 11,3% 88,4% Cerrillos 0,5% 17,7% 81,8% 0,5% 17,7% 81,7% 0,6% 14,9% 84,6% 0,6% 14,9% 84,5% Fuente: DEIS, 2012
A nivel nacional, menos del 0,5% de los nacidos vivos son hijos de menores de 15 años y cerca del 15% lo son de adolescentes de 15 a 19 años de edad.
La comuna de Peñalolén muestra cifras muy semejantes a las nacionales, pero más altas al promedio del SSMO y a la región, especialmente en el subgrupo de madres adolescentes de 15 a 19 años5.
BAJO PESO AL NACER
Este indicador hace referencia a la proporción de nacidos vivos cuya primera medición de peso, realizada al momento del nacimiento, resulta inferior a 2.500 gramos.
Este grupo concentra los mayores riesgos de morbilidad perinatal y se vincula principalmente con la prematuridad del parto. Los factores causales se relacionan con deterioradas condiciones socioeconómicas y biológicas de la madre, y patologías del embarazo y del feto.
5 Es posible que exista una distorsión de los valores de nacidos vivos dada la existencia de un establecimiento de resolutividad obstétrica en el territorio de la comuna.
Tabla 8 Proporción de niño/as con bajo peso al nacer. País, región y comunas seleccionadas, 2004 a 2010 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Chile 5,6% 5,5% 5,8% 5,6% 5,9% 5,9% 5,9% Región Metropolitana 5,9% 5,8% 6,2% 6,0% 6,3% 6,3% 6,3% SSMO 6,2% 6,3% 6,5% 6,5% 6,9% 6,7% 6,7% Peñalolén 5,6% 6,5% 6,4% 6,7% 6,1% 6,2% 6,3% Macul 6,5% 5,4% 6,5% 6,6% 7,3% 6,8% 5,7% Cerrillos 6,2% 4,9% 6,6% 5,9% 7,0% 5,7% 6,1% Fuente: DEIS, 2012
A nivel nacional, cerca del 6% de los recién nacidos son de bajo peso. Estas cifras son superiores a nivel de la Región Metropolitana y el SSMO. En este contexto, Peñalolén presenta valores más cercanos a los regionales, con la misma tendencia a la estabilización.
TASA BRUTA DE MORTALIDAD GENERAL
Esta tasa equivale a la relación entre el número de muertes ocurridas en un territorio y la cantidad de habitantes de dicha área en un año dado. Se expresa por cada mil habitantes.
Tabla 9 Tasa bruta de mortalidad general. País, región y comunas seleccionadas, 2004 a 2010
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Chile 5,4 5,3 5,2 5,6 5,4 5,4 5,7 Región Metropolitana 5,0 4,9 4,9 5,3 4,9 5,0 5,4 Peñalolén 3,9 4,1 4,0 4,4 4,2 4,1 4,5 Macul 5,8 6,0 5,6 6,6 6,1 6,5 7,0 Cerrillos 5,7 5,4 5,3 5,7 5,9 6,2 6,5 Fuente: DEIS, 2012 Tasa por 1.000 habitantes
A nivel nacional, la mortalidad general se está acercando a las 6 defunciones por cada mil habitantes. Peñalolén aún no alcanza a las 5 defunciones por cada mil habitantes.
Cabe recordar que las diferencias observadas están moduladas por la estructura poblacional, toda vez que poblaciones más jóvenes presentan menor riesgo de morir que aquellas que concentran mayor proporción de adultos mayores. Dada la tendencia al envejecimiento ya señalada para Peñalolén, es de esperar que la mortalidad general vaya en aumento en los próximos años.
ÍNDICE DE SWAROOP
Este índice presenta la proporción de fallecimientos entre personas de 50 años y más por cada 100 defunciones totales. En los países desarrollados este índice ronda el 90%, que se vincula a sociedades más longevas y con mejores niveles de bienestar.
Tabla 10 Índice de Swaroop. País, región y comunas seleccionadas, 2004 a 2010
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Chile 83,9 84,4 84,4 85,0 74,7 75,0 76,4 Región Metropolitana 84,5 85,0 84,9 85,6 75,6 75,7 77,1 Peñalolén 80,1 81,0 81,7 82,7 71,6 72,2 72,8 Macul 90,1 87,6 87,7 88,1 79,5 80,9 82,0 Cerrillos 84,8 81,8 84,2 83,3 73,9 75,6 76,0 Fuente: DEIS, 2012
En Chile, el 76% de las defunciones se producen en personas mayores de 50 años. En nuestra comuna esa proporción es inferior: 72%. Esta situación apunta a una mayor mortalidad prematura en nuestro territorio.
MORTALIDAD POR GRUPOS ESPECÍFICOS DE EDAD
El riesgo de morir aumenta con la edad a partir del año de vida y en los grupos de adultos y adultos mayores tiende a ser superior en los hombres que en las mujeres.
Peñalolén presenta, en general, tasas de mortalidad inferiores a los promedios nacionales y regionales en todos los grupos seleccionados, excepto en el de menores de 1 año.
Tabla 11 Mortalidad general por grupo etáreo. País, región y comunas seleccionadas, 2010
Niños ambos
sexos
Adolescentes
ambos sexos Adultos Adultos Mayores
<1 año 1-9
años 10-19 años
Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer 20 a 44 20 a 44 45-64 45-64 65-79 65-79 80 y más 80 y más Chile 7,4 0,2 0,3 1,6 0,6 6,5 3,7 32,5 19,6 132,1 107,6 Región Metrop. 7,1 0,2 0,3 1,4 0,6 6,1 3,5 32 18,7 128,7 98,7 Peñalolén 8,5 0,1 0,2 1,5 0,6 5,9 3,6 31,3 19 105,3 103 Macul 6,4 0 0,2 1,2 0,6 7,7 3,9 27,7 15,5 124,3 85,9 Cerrillos 4,8 0,1 0,7 1,5 1,1 7,2 4,1 32,5 20,2 87,2 131,4
MORTALIDAD INFANTIL
La mortalidad infantil indica el riesgo de morir de un niño antes del año de vida, y se desagrega en mortalidad neonatal (antes de los 28 días) y pos neonatal (entre 28 días y un año)
En nuestro país, el riesgo de morir de un niño antes de cumplir un año ha ido disminuyendo en el tiempo, con una tendencia la estabilidad, ya que cada vez se hace más difícil afectar a la mortalidad neonatal en niños prematuros, principalmente.
Sin embargo, esta tendencia global se hace menos evidente a medida que las unidades de análisis son más reducidas en población, y es lo que se comprueba al analizar las comunas, donde basta un incremento mínimo en el número de fallecidos para que se afecten las tasas de mortalidad.
Tabla 12 Mortalidad infantil. País, región y comunas seleccionadas, 2004 a 2010
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Chile 8,4 7,9 7,6 8,3 7,9 7,9 7,4 Región Metropolitana 7,8 7,2 7,2 7,4 7,1 7,1 7,1 Peñalolén 8,6 7,3 8,3 7 8,5 6,9 8,5 Macul 8 6,4 9,7 7,1 7,7 8,4 6,4 Cerrillos 5,2 8,4 5,9 6,6 5,3 5,9 4,8 Fuente: DEIS, 2012 Tasa por 1.000 nacidos vivos
Durante los años seleccionados, el comportamiento de Peñalolén respecto de las cifras nacionales y regionales ha sido variable, con años en que la mortalidad infantil es superior y otros, en que es inferior. Lo mismo se evidencia respecto de otras comunas similares.
Al desglosar la mortalidad infantil en dos de sus principales componentes, se observa el mayor peso de la mortalidad neonatal por sobre la post neonatal a todos los niveles de desagregación, como se muestra a continuación.
Tabla 13 Mortalidad neonatal y post neonatal. País, región y comunas seleccionadas, 2006 a 2010
2006 2007 2008 2009 2010
Neonatal neonatal Pos Neonatal neonatal Pos Neonatal neonatal Pos Neonatal neonatal Pos Neonatal neonatal Pos Chile 5,1 2,4 5,6 2,7 5,5 2,3 5,4 2,5 5,1 2,3 Región Metrop. 5,2 2,1 4,8 2,6 5,0 2,1 5,0 2,1 5,1 2,0 Peñalolén 5,5 2,8 4,7 2,3 5,2 3,2 5,9 1,0 6,8 1,8 Macul 6,4 3,2 3,9 3,2 5,7 1,9 6,5 1,9 2,6 3,9 Cerrillos 2,5 3,4 4,1 2,5 3,5 1,8 4,2 1,7 4,8 0,0
En los años observados, Peñalolén ha mostrado una tendencia al aumento de la tasa de mortalidad neonatal, y una disminución respecto a la post neonatal, de manera semejante a las comunas similares seleccionadas. En cuanto a número de niños fallecidos, el comportamiento en Peñalolén se muestra a continuación: Tabla 14 Defunciones neonatales y post neonatales. Peñalolén 2006 a 2010
Año Infantil Neonatal Pos neonatal % defunciones neonatales respecto del total 2006 33 22 11 67% 2007 27 18 9 67% 2008 34 21 13 62% 2009 28 24 4 86% 2010 34 27 7 79% Fuente: DEIS, 2012
Como ya se señaló, el volumen de defunciones de menores de un año es variable. Sin embargo, ellas se concentran en el periodo inmediato al nacimiento, donde los factores causales, en general, son de manejo más complejo.
Al observar las causas de muerte de los menores de un año, más del 70% se concentra entre las afecciones del periodo perinatal y las malformaciones congénitas6.
MORTALIDAD GENERAL POR GRUPOS DE CAUSAS
En nuestro país, tres de las principales causas de muerte están relacionadas con el aparto cardiovascular. Este patrón se replica en la Región Metropolitana, como se observa en el cuadro siguiente.
Tabla 15 Tasa de mortalidad general, según grupo de grandes causas. País y Región Metropolitana, 2010
Causa País Región
Metropolitana Enfermedades cerebrovasculares 52,0 47,8 Enfermedades isquémicas del
corazón 45,6 42,7
Cirrosis y otras enfermedades del
hígado 25,1 24,2
Enfermedades hipertensivas 23,3 25,7
Neumonía 23,0 18,0
Fuente: DEIS, 2012 Tasa por 100.000 habitantes
6 Tal como ya se señaló, estas cifras pueden estar distorsionadas por la existencia del hospital de referencia obstétrico de la red SSMO en la comuna de Peñalolén
Al desglosar por sexo a nivel nacional, entre las diez primeras causas específicas de muerte se destacan la Cirrosis, el tumor maligno de estómago, y los Accidentes de transporte terrestre en los hombres; y la Demencia y la Diabetes Mellitus en las mujeres, como se muestra a continuación.
Tabla 16 Tasa de mortalidad general, según grupo de causas y sexo. Chile, 2010
Hombres Mujeres
Causa Tasa Causa Tasa
Enfermedades isquémicas del corazón 54,9 Enfermedades cerebrovasculares 52,5 Enfermedades cerebrovasculares 51,5 Enfermedades isquémicas del corazón 36,4 Cirrosis y otras enfermedades del hígado 35,5 Demencia y Enfermedad de Alzheimer 28,4 Tumor maligno del estómago 26,6 Enfermedades hipertensivas 27,3 Tumor maligno de la próstata 22,7 Neumonía 23,4
Neumonía 22,6 Diabetes mellitus 22,1
Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores
22,1 Enfermedades del sistema urinario 19,1 Diabetes mellitus 21,0 Enfermedades crónicas de las vías
respiratorias inferiores
18,9 Accidentes de transporte terrestre 20,1 Tumor maligno de la mama 15,0 Tumor maligno de la tráquea, bronquios y
pulmón
20,0 Cirrosis y otras enfermedades del hígado 14,8 Fuente: DEIS, 2012 Tasa por 100.000 habitantes
EGRESOS HOSPITALARIOS
Los egresos hospitalarios nos permiten identificar la demanda satisfecha a nivel hospitalario.
La información disponible para 2011, muestra que la principal causa de egreso hospitalario está relacionada al embarazo, parto y puerperio, seguida de las de origen digestivo y respiratorio.
Tabla 17 Porcentaje de egresos hospitalarios según grupos de causas, ambos sexos. País, SSMO y comuna, 2011
Grupo de Causas de Egresos Hospitalarios Chile SSMO Peñalolén
Total de Todas las Causas 1.648.687 701.168 13.226 Embarazo, Parto y Puerperio 19,6% 34,0% 37,0% Enfermedades del Sistema Digestivo 12,5% 10,8% 7,5% Enfermedades Sistema Respiratorio 10,0% 8,4% 8,4% Traumatismos, Envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas
externas 9,3% 5,6% 4,5%
Enfermedades del Sistema Genitourinario 7,9% 7,8% 6,9% Enfermedades Sistema Circulatorio 7,6% 6,2% 4,8%
Tumores 7,2% 6,6% 7,2%
Grupo de Causas de Egresos Hospitalarios Chile SSMO Peñalolén Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de
salud 3,5% 3,7% 2,4%
Enfermedades Endocrinas, Nutricionales Y Metabólicas 2,8% 2,1% 2,4% Síntomas, Signos y Hallazgos Anormales Clínicos y de Laboratorio no
clasificados en otra parte 2,8% 2,4% 2,2% Ciertas Enfermedades Infecciosas Y Parasitarias 2,6% 2,0% 2,0% Ciertas Afecciones Originadas en el Período Perinatal 2,2% 2,1% 2,0% Trastornos Mentales y del Comportamiento 1,8% 1,6% 1,4% Enfermedades del Sistema Nervioso 1,6% 1,1% 2,2% Enfermedades de la Piel y del Tejido Subcutáneo 1,4% 1,2% 1,0% Malformaciones Congénitas, Deformidades y Anomalías Cromosómicas 1,2% 0,9% 1,6% Enfermedades del Ojo y sus Anexos 1,2% 1,0% 1,8% Enfermedades de la Sangre y de los Órganos Hematopoyéticos 0,5% 0,5% 0,5% Enfermedades del Oído y de la Apófisis Mastoides 0,3% 0,3% 0,4% Fuente: DEIS, 2013
En el caso de los pacientes egresados que residen en la comuna de Peñalolén, la proporción de egresos asociados a Embarazo, parto y puerperio es superior a la cifra nacional y del SSMO, probablemente influenciada por la presencia en la comuna del hospital de referencia de la red SSMO para la resolución de dichos cuadros.
Cuando se analiza la situación respecto de los grupos etáreos de los pacientes egresados, la mayor proporción se concentra en la población mayor de 20 años, en concordancia con las principales causas de egreso.
Tabla 18 Porcentaje de egresos hospitalarios según grupo etáreo, ambos sexos. País, SSMO y comuna, 2011
Total Grupo de Edad (años)
0 a 4 5 a 9 10 a 19 20 a 44 45 a 64 65 y más País 1.648.687 10,7% 3,4% 9,3% 36,5% 20,8% 19,4% SSMO 701.168 8,8% 2,4% 11,4% 42,8% 16,8% 17,8%
Peñalolén 13.226 10,0% 3,9% 10,5% 47,5% 15,6% 12,6%
Fuente: DEIS, 2013
La situación de los egresados residentes en Peñalolén muestra una mayor participación del grupo de 20 a 44 años y menor en los pacientes de 45 años y más respecto de las cifras nacionales y del SSMO. En el caso de los niños, de 0 a 4 años, los egresos de pacientes de Peñalolén son proporcionalmente inferiores a lo registrado a nivel nacional y superiores al SSMO; en el grupo de 5 a 9 años, la proporción de egresados de Peñalolén supera a las cifras del SSMO y del país; y en el grupo de adolescentes, supera a las del SSMO pero está por debajo de lo observado a nivel nacional.
En cada grupo etáreo, la causa más frecuente de hospitalización varía: en los niños menores de 5 años, el 33,5% de los egresos se relacionan con patologías del Sistema Respiratorio, seguidos de las Malformaciones
congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (63,0%). En los adolescentes, la causa más frecuente de hospitalización es por Embarazo, parto y puerperio (19%), seguida por las relativas a Trastornos Mentales y del Comportamiento (15,7%). Por su parte, los adultos se hospitalizan principalmente por problemas relacionados con el Embarazo, parto y puerperio (46,2%) y Enfermedades del Sistema Digestivo (11,4%). Finalmente, los adultos mayores se hospitalizan con mayor frecuencia debido a Enfermedades del Sistema Circulatorio (20,4%), seguido por las Enfermedades del Sistema Respiratorio (16,4%).
CARGA DE ENFERMEDAD Y CARGA ATRIBUIBLE
En 2007 se llevó a cabo el último estudio de Carga de Enfermedad y Carga Atribuible en el país, utilizando como indicador los Años de Vida Ajustados por Discapacidad (AVISA).
Los AVISA, a diferencia de los indicadores simples de muerte y de enfermedad, permiten medir otros aspectos del estado de salud, como el estado funcional y la calidad de vida. De esta manera, los AVISA posibilitan la medición de la pérdida de salud que se produce a raíz de la enfermedad, la discapacidad y la muerte, permitiendo, a partir de un indicador sintético, cuantificar el impacto de cada una de estas condiciones y, consecuentemente, identificar los problemas de salud prioritarios. De esta manera, los AVISA combinan los años de vida perdidos por muerte prematura con los años de vida vividos con discapacidad.
De los 3.761.788 años de vida perdidos ajustados por discapacidad encontrados en el estudio, el 78% están justificados por la discapacidad. Se encontró un predominio femenino en la carga de enfermedad y en el grupo de 20 a 44 años, así como una concentración del 84% en el grupo de enfermedades no transmisibles - las enfermedades transmisibles fueron responsables del 4% de la carga y las lesiones, del 12%.
El análisis de los subgrupos de patologías mostraron que el 83% de los AVISA se concentran en 8 problemas de salud (de 21 identificados):
Tabla 19 AVISA por subgrupo. Proporción sobre el total. Chile, 2007
Subgrupo de patologías % del total de AVISA Condiciones Neuropsiquiátricas 23,2%
Enfermedades Digestivas 15,8%
Enfermedades Cardiovasculares 12,1%
Lesiones No Intencionales 7,7%
Enfermedades Musculo esqueléticas 7,7% Enf. de los Órganos de los Sentidos 6,4%
Neoplasias Malignas 5,9%
Lesiones Intencionales 3,8%
Las mujeres pierden 3,5 veces más AVISA que los hombres por enfermedades endocrinas, 2,5 veces más por deficiencias nutricionales y 2 veces más por enfermedades genitourinarias. Los hombres, por su parte, pierden 2 veces más AVISA que las mujeres por lesiones no intencionales y enfermedades infecciosas.
De hecho, las cinco principales causas específicas de AVISA en el país son: enfermedad hipertensiva del corazón, trastornos depresivos unipolares, trastornos de la vesícula y las vías biliares, dependencia del alcohol y cirrosis hepática.
En relación con la Carga Atribuible, se seleccionaron 17 factores de riesgo, encontrándose como los cinco de mayor frecuencia los siguientes:
Tabla 20 Carga de AVISA atribuible a factores de riesgo. Chile, 2007
Factor de riesgo %
Consumo de alcohol 12,4%
Sobrepeso y obesidad 6,3%
Presión arterial elevada 5,6%
Contaminación del aire extra domiciliario 2,8%
Glicemia elevada 2,3%
Fuente: Estudio carga de enfermedad y carga atribuible 2007. Depto. Epidemiología, Minsal. 2008
Se encontró que el principal factor de riesgo atribuible a mortalidad en nuestro país es la hipertensión arterial, de manera tal que 1 de cada 7 muertes en Chile es directamente atribuible a esta condición. Le siguen en importancia el consumo excesivo de sal (1 de cada 8 muertes se atribuyen a ello), el consumo de alcohol (1 de cada 10), y el sobrepeso u obesidad o el tabaquismo (1 de cada 11).
Frente a estos hallazgos, el recálculo de la carga atribuible permite cuantificar la carga evitable, de manera que: • Si se disminuyera el consumo de tabaco de 43% a 30% se evitarían 2.694 muertes anuales y 31.559
AVISA
• Con menor consumo de sal, que redujera en 4 mm. de Hg. el nivel promedio de presión arterial, se evitarían 1.254 muertes anuales y 35.281 AVISA.
• Con una reducción del 20% del promedio de consumo de alcohol se evitarían 1.380 muertes anuales y 105.063 AVISA.
ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA
Las Enfermedades de Notificación Obligatoria (ENO) son aquellas patologías que por su impacto o relevancia en salud pública están sujetas a control y vigilancia respecto de sus tendencias, brotes y apariciones.
En cada CESFAM existe un delegado de epidemiología que tiene como función vigilar y coordinar la
notificación de las enfermedades obligatorias y sus acciones derivadas en conjunto con la Autoridad Sanitaria Regional, el Centro y la población con el fin de actuar a tiempo frente a la ocurrencia de casos.
Los casos se notifican una vez que han sido confirmados. Las patologías notificadas a la SEREMI son: i. Enfermedades de notificación inmediata: La sospecha de casos de Botulismo, Brucelosis, Carbunco,
Cólera, Dengue, Difteria, Enfermedad invasora por Haemophilus influenzae, Enfermedad
Meningocócica, Fiebre Amarilla, Fiebre del Nilo Occidental, Leptospirosis, Malaria, Peste, Poliomielitis, Rabia humana, Sarampión, SARS, Síndrome Pulmonar por Hantavirus, Triquinosis.
ii. Enfermedades de notificación diaria: La confirmación de Coqueluche, Enfermedad de Chagas (Tripanosomiasis Americana), Fiebre Tifoidea y Paratifoidea, Gonorrea, Hepatitis viral A, B, C, E, Hidatidosis, Lepra, Parotiditis, Psitacosis, Rubéola, Rubéola Congénita, Sífilis en todas sus formas y localizaciones, Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH/SIDA), Tétanos, Tétanos neonatal, Tuberculosis en todas sus formas y localizaciones, Tifus Exantemático Epidémico.
iii. Enfermedades de Notificación exclusiva a través de establecimientos centinelas: Influenza, Infecciones Respiratorias Agudas, Diarreas, Enfermedades de Transmisión Sexual (excepto Gonorrea, Sífilis y VIH/SIDA) y Varicela.
En Peñalolén existen dos establecimientos que actúan como Centinelas para Enfermedades Respiratorias y Diarreas de menores de 5 años, ellos son el Servicio de Atención Primaria de Urgencia La Faena y el Servicio de Atención Primaria de Urgencia Lo Hermida.
Los casos declarados de ENO de residentes de la comuna de Peñalolén se presentan a continuación.
Tabla 21 Casos declarados de Enfermedades bajo vigilancia epidemiológica registrados a la semana epidemiológica 42. Peñalolén. Años 2012 y 2013
Enfermedades 2012 2013
Peñalolén SSMO Peñalolén SSMO De transmisión alimentaria
Fiebre Tifoidea y Paratifoidea 2 15 0 3 Meningitis Meningoencefalitis Listeriana 0 2 1 4 De transmisión respiratoria
Enf. Meningocócicas (Bacteriana) 5 16 3 20 Meningitis bacteriana no clasificada en otra parte 0 6 8 19
Tuberculosis 9 154 19 152
De transmisión sexual
Gonorrea 19 98 26 108
Sífilis 50 196 49 224
Prevenibles por inmunización
Parotiditis 8 66 5 63
Tos ferina (Coqueluche) 24 236 24 182 Hepatitis víricas
Hepatitis A 6 20 0 6
Hepatitis B 19 122 25 174
