MEMORIA 2014 SERVICIO PROVINCIAL DE DROGODEPENDENCIAS Y ADICCIONES DE HUELVA

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MEMORIA

2014

S

ERVICIO

P

ROVINCIAL

DE DROGODEPENDENCIAS Y ADICCIONES DE HUELVA

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R

ECURSOS

P

ROVINCIALES

Centros de Atención Ambulatoria

FUNCIONES

 Los Centros de Tratamiento Ambulatorio son centros, de carácter público y gratuito, especializados en la atención a los problemas derivados de las drogas, constituyen el eje operativo del Plan Andaluz sobre Drogas y Adicciones en los municipios de su ámbito, y además de tener funciones de atención ambulatoria a las personas con trastornos adictivos que así lo solicitan, desarrollan actividades de información, prevención, reinserción social, formación y la coordinación técnica del Plan en su zona.

 Los CCD son fruto de los Convenios formalizados entre la Junta de Andalucía y la Diputación Provincial de Huelva.

 El acceso al tratamiento se realiza a través de los CCD, constituyendo el canal de acceso al resto de los recursos y programas disponibles en la red asistencial de Andalucía. Como son: las Unidades de Desintoxicación Hospitalaria, Comunidades Terapéuticas, Viviendas de Apoyo al Tratamiento, Viviendas de Apoyo a la Reinserción, y Centros de Encuentro y Acogida.

ÁREAS DE ACTUACIÓN: Siguiendo las directrices del Servicio Provincial de Drogodependencias y

Adicciones, dentro del marco del Plan Andaluz sobre Drogas y Adicciones, las actuaciones desarrolladas

por los Centros de Tratamiento Ambulatorio se estructurarán en torno a las siguientes áreas fundamentales de intervención: Prevención, Asistencia, Incorporación Social y Formación e Investigación.

PREVENCIÓN: Las funciones desempeñadas por el CCD serán:

 Análisis, valoración, seguimiento y evaluación de los programas de prevención de los municipios de la zona.  Informar, orientar, asesorar y formar a los técnicos municipales en el diseño y desarrollo de programas

preventivos.

 Asesorar y facilitar el acceso a los materiales y recursos de apoyo a la prevención  Coordinación con otras entidades y organismos (educación, salud, asociaciones).  Participación como ponentes en charlas, coloquios y otras actividades de prevención.  Informar, apoyar y asesorar a técnicos de todos los ámbitos que trabajen en prevención.  Atender cualquier demanda a nivel preventivo.

ASISTENCIA: La atención de los trastornos por uso de sustancias, se llevará a cabo mediante el abordaje bio-psico-social, donde se facilitará consulta médica, psicológica, social y de detección toxicológica, así como sus correspondientes modalidades de tratamiento:

 El tratamiento médico incluye: desintoxicación, deshabituación, atención farmacológica a los procesos de craving, y la atención de los trastornos médicos asociados.

 La atención psicológica incluye: atención familiar de apoyo al tratamiento, motivación para la abstinencia, prevención de recaídas, psicoterapia individual, grupal y familiar.

 La atención social incluye: atención a pacientes y familiares, atención a los problemas relativos al ambiente social, de enseñanza, laborales, de vivienda y legales.

También se ofertan diversos Programas de Tratamiento:  Programa de Mantenimiento con Agonistas.

 Programa de Atención a Trastornos Mentales Asociados (Patología Dual).  De Atención al embarazo; a menores en riesgo; de reducción de riesgos; etc. Desde el CCD se facilita el acceso a recursos de 3º nivel de atención:

 Unidades de Desintoxicación Ambulatoria, Comunidades Terapéuticas y Viviendas de Apoyo al Tratamiento. El servicio que se presta es gratuito, público y universal, garantizando la confidencialidad. La metodología de trabajo se caracteriza por la interdisciplinariedad y el abordaje integral por lo que cada paciente recibe una atención personal e individualizada, en base a sus características, priorizando aquellos aspectos en que se detecte una mayor carencia y/o problemática.

INCORPORACIÓN SOCIAL: Desde esta área se ponen a disposición de los usuarios intervenciones, programas y actuaciones favorecedoras de la normalización social y de incorporación a la vida ciudadana en pleno derecho, entre las que destacan:

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 Programa Red de Artesanos: pretende la capacitación prelaboral de los usuarios que presentan carencias formativas.

 Programa Arquímedes: subvenciona la contratación de usuarios del Centro que presentan dificultades de acceso al mercado laboral.

 Viviendas de Apoyo a la Reinserción: son unidades residenciales en los que se aborda la inserción social y laboral de los usuarios.

FORMACIÓN E INVESTIGACIÓN: Desde éste área se pretende planificar, organizar, supervisar, evaluar y ejecutar la formación continua, tanto de los técnicos del Centro como de otros profesionales de otros ámbitos de actuación, y potenciar la Investigación en el campo de las diferentes adicciones.

DESTINATARIOS

 Personas con problemas de drogodependencias y adicciones (por drogas legales, ilegales y conductas adictivas sin sustancia).

 Familiares de las personas con problemas de drogodependencias y adicciones.

 Personas de la comunidad donde se circunscribe el CCD que demanden información en materia de drogodependencias y adicciones.

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SERVICIO PROVINCIAL DE DROGODEPENDENCIAS Y ADICCIONES DE HUELVA

Dirección Postal: C/ Cantero Cuadrado, s/n, 21004 Huelva. Teléfono de Cita Previa: 959 494 767

Fax: 959 494 770

Dirección electrónica: [email protected]

Equipo Huelva I

Composición: 1 Médica, 1 Psicóloga, 1 Enfermera, 1 Trabajadora Social, 1

Administrativo, 1 Técnica Auxiliar de Laboratorio (compartida con los Equipos de Huelva y Equipos Comarcales).

Ámbito de atención: Z.B.S. Huelva Centro, Z.B.S. Adoratrices, Z.B.S. Molino de la

Vega, Z.B.S. Isla Chica, Aljaraque, Bellavista y Corrales.

Equipo Huelva II

Composición: 1 Médico, 1 Psicóloga, 1 Enfermera, 1 Trabajadora Social, 1

Administrativo.

Ámbito de atención: Z.B.S. Torrejón, Z.B.S. La Orden, y Punta Umbría. Equipo Huelva III

Composición: 1 Médico, 1 Psicólogo, 1 Trabajadora Social (todos comparten responsabilidades de coordinación

provincial)

Ámbito de atención: Z.B.S. Los Rosales Equipo de Dirección y Gestión

Composición: Directora, Técnica de Gestión, 1 Administrativo, 1 Auxiliar Administrativo. Equipo del Cinturón - Andévalo.

Composición: 1 Médica, 1 Psicólogo, 1 Trabajadora Social, 1 Auxiliar Administrativo. Ámbito de atención: San Juan del Puerto, Lucena, Gibraleón, Trigueros y Beas. Días de atención: Lunes, Martes y Jueves.

CENTRO COMARCAL DE DROGODEPENDENCIAS Y ADICCIONES DEL ANDÉVALO

Dirección Postal: C/ El Molino, s/n. San Bartolomé de la Torre (Huelva).

Teléfono de Cita Previa: 959 386 238

Fax: 959 494 770

Equipo Comarcal de Drogodependencias y Adicciones del Cinturón – Andévalo Composición: 1 Médica, 1 Psicólogo, 1 Trabajadora Social, 1 Auxiliar Administrativo. Ámbito de atención: El Almendro, Alosno, Cabezas Rubias, El Granado, Paymogo,

Puebla de Guzmán, San Bartolomé de la Torre, Sanlúcar de Guadiana, Santa Bárbara de Casas, Tharsis, Villanueva de las Cruces, Villanueva de los Castillejos.

Días de Atención: Miércoles.

CENTRO COMARCAL DE DROGODEPENDENCIAS Y ADICCIONES DEL CONDADO

Dirección Postal: Avda. 28 de Febrero, s/n. Bollullos par del Condado (Huelva).

Fax: 959 410 156

Equipo Comarcal de Drogodependencias y Adicciones del Condado

Composición: 1 Médica, 1 Psicólogo, 1 Trabajadora Social, 1 ATS (Compartida con

el Equipo de Cuenca-Sierra), 1 Administrativo, 1 Técnica Auxiliar de Laboratorio (compartida con el Equipo de Cuenca-Sierra).

Ámbito de atención: Bollullos, Almonte, El Rocío, Matalascañas, La Palma, Villalba

del Alcor, Manzanilla, Escacena del Campo, Paterna del Campo, Chucena, Hinojos, Villarrasa, Niebla, Bonares, Rociana del Condado.

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CENTRO COMARCAL DE DROGODEPENDENCIAS Y ADICCIONES DE LA COSTA OESTE

Dirección Postal: Avda. Marismas, s/n. 21410 Isla Cristina (Huelva). Teléfono de Cita Previa: 959 343 634

Fax: 959 331 940

Equipo Comarcal de Drogodependencias y Adicciones de la Costa Oeste

Composición: 1 Médico, 1 Psicóloga, 1 Enfermera (compartida con Equipo de Costa

Este), 1 Trabajadora Social, 1 Técnica Auxiliar de Laboratorio (compartida con el Equipo de Costa Este), 1 Auxiliar Administrativo, 1 Ordenanza.

Ámbito de atención: Isla Cristina, La Redondela, Pozo del Camino, Ayamonte, Punta

del Moral.

CENTRO COMARCAL DE DROGODEPENDENCIAS Y ADICCIONES DE LA COSTA ESTE

Dirección Postal: Avda. del Rompido, s/n. 21440 Lepe. Teléfono de Cita Previa: 959 383 973

Fax: 959 381 888

Equipo Comarcal de Drogodependencias y Adicciones de la Costa Este

Composición: 1 Médica, 1 Psicóloga, 1 Enfermera (compartida con Equipo de Costa

Oeste), 1 Trabajadora Social, 1 Técnica Auxiliar de Laboratorio (compartida con el Equipo de Costa Oeste), 1 Auxiliar Administrativo.

Ámbito de atención: Cartaya, El Rompido, Lepe, La Antilla, Villablanca y San Silvestre.

CENTRO COMARCAL DE DROGODEPENDENCIAS Y ADICCIONES DE LA CUENCA-SIERRA

Dirección Postal: Avenida Andalucía, s/n. 21660 Minas de Riotinto (Huelva).

Fax: 959 590 141

Este Equipo atiende a los usuarios de la Sierra Oeste en una Consulta del Centro de Salud de Cortegana, C/ Jesús Nazareno, s/n. Cortegana, los lunes de 9:00 a 14:00 Horas.

Teléfono: 959 149538.

Y atiende a los usuarios del Andévalo minero en una Consulta del Centro de Salud de Calañas, Ctra. Lavadero s/n, Calañas, los jueves de 9:00 a 14:00 horas.

Teléfono: 959 559537.

Equipo Comarcal de Drogodependencias y Adicciones de la Cuenca - Sierra.

Composición: 1 Médica, 1 Psicóloga, 1 Trabajadora Social, 1 ATS (compartida con el Equipo del Condado), 1

Administrativo, 1 Técnica Auxiliar de Laboratorio (compartida con el Equipo de Condado).

Ámbito de atención: Rosal de la Frontera, Aroche, Cortegana, la, Almonaster la Real, El Repilao, Jabugo, La

Nava, Minas de Riotinto, Nerva, Berrocal, Campofrío, La Granada de Riotinto, El Campillo, Zalamea la Real, Valverde del Camino, Calañas, Silos de Calañas y El Cerro del Andevalo.

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SERVICIO DE ATENCIÓN A LAS DROGODEPENDENCIAS Y ADICCIONES DE ARACENA

Dirección Postal: C/ Tenerías, s/n. 21200 Aracena (Huelva). Teléfono de Cita Previa: 672 00 30 95

Fax: 959 12 68 05

Equipo Comarcal de Drogodependencias y Adicciones de Aracena.

Composición: 1 Médica, 1 Psicóloga, 1 Trabajadora Social, 1 Auxiliar Administrativo. Ámbito de atención: Galaroza, Cumbres Mayores, Cumbres de San Bartolomé,

Cañaveral de León, Aracena, Castañuelo, Alájar, Corteconcepción, Cortelazor, Fuenteheridos, Castaño del Robledo, Higuera de la Sierra, Linares de la Sierra, Los Marines, Puerto Moral, Santa Ana la Real, Valdelarco e Hinojales.

CENTRO DE ATENCIÓN A LAS DROGODEPENDENCIAS “RIBERA DEL TINTO”

Dirección Postal: C/ Transversal Santa María, s/n Palos de la Frontera (Huelva).

Teléfono de Cita Previa: 959 101 097 - 661 254 167

Fax: 959 350 032

Equipo Comarcal de Drogodependencias y Adicciones Ribera del Tinto.

Composición: 1 Médica, 1 Psicóloga, 1 Trabajadora Social, 1 Auxiliar Administrativo. Ámbito de atención: Palos de la Frontera, Moguer y Mazagón

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DISPOSITIVOS DE APOYO

COMUNIDADES TERAPÉUTICAS (DEPENDIENTES DE FADAIS) Centro Cartaya

 Dirección: Finca Valle Salado, Ctra. Nacional 431, Km. 107. 21450 Cartaya (Huelva)  Teléfono: 959 504 194/196 - Fax: 959 504 195

 Nº plazas: 36

 Equipo técnico: psicólogos/as, médicos/as, DUE, Educador/a, trabajador/a social, maestro/a taller, monitores/as, personal de administración y mantenimiento.

 Perfil de paciente: hombres, adultos y menores; Cualquier patología adictiva.

 Actividades de incorporación: cursos FPO, educación permanente, programa de Asesoramiento

jurídico.

 Certificación de calidad: Norma UNE-EN ISO 9001:2000 Sistemas de Gestión de Calidad, con fecha de 22/04/2003.

Centro Almonte

 Dirección: Ctra. de los Cabezudos, Km. 23

21730 Almonte (Huelva) Teléfono: 959.50.61.69 - Fax: 959.50.61.73  Nº plazas: 30

 Equipo técnico: Psicólogos/as, médicos/as, DUE, Educador/a, trabajador/a social, monitores/as, personal de administración y mantenimiento

 Perfil de paciente: hombres, menores y adultos; cualquier patología adictiva.

 Actividades de incorporación: cursos FPO, educación permanente, programa de Asesoramiento jurídico.

 Certificación de calidad: Norma UNE-EN ISO 9001:2000 Sistemas de Gestión de Calidad, con fecha de 22/04/2003

EQUIPO PROGRAMA DE APOYO A INSTITUCIONES PENITENCIARIAS

Composición: 1 Médica y 1 Psicóloga y 1 Auxiliar Administrativo.

Ubicación: C/ Cantero Cuadrado, s/n, 21004 Huelva y Centro Penitenciario

Teléfono: 959 494 767 - 959 211 649

Ámbito de atención: Centro Penitenciario de Huelva.

PROGRAMA ASESORAMIENTO JURÍDICO

Composición: 1 asesor Jurídico

Ubicación: C/ Cantero Cuadrado, s/n, 21004 Huelva

Teléfono: 959 494 767

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SERVICIO

PROVINCIAL

DE

DROGODEPENDENCIAS

Y

ADICCIONES

DE

HUELVA

(9)

Á

REA

A

SISTENCIAL SPDA HUELVA

ÁREA ASISTENCIAL

SPDA-H

UELVA

2014

1. Introducción

Los Trastornos Adictivos, como auténticos Trastornos Mentales que son, están sujetos a continuos cambios y modificaciones, convirtiéndose en procesos muy dinámicos y en constante cambio. En estos cambios influyen múltiples factores, que provocan un elevado impacto en términos de sufrimiento e incapacidad personal evitables como, morbilidad, mortalidad y otros costes sociales y sanitarios, situación esta, que obliga a una transformación continua de las respuestas que ofertan nuestras estructuras asistenciales dispensadoras de servicios.

En los últimos años se ha producido y aún hoy en día continúa produciéndose numerosas modificaciones en los trastornos adictivos, que obligan a constantes adaptaciones de los servicios y de los clínicos, suponiendo un enorme reto para los mismos. Estos cambios están provocando nuevos modos de consumo los cuales están cristalizando en nuevos patrones y perfiles, tanto a nivel nacional como autonómico; como se manifiesta en la

Encuesta Domiciliaria sobre Alcohol y Drogas en España (EDADES) y la Encuesta Estatal sobre el Uso de Drogas en Enseñanzas Secundarias (ESTUDES); “la Población Andaluza ante las Drogas”, el Estudio de Prevalencia de Consumo entre los Escolares Andaluces y los indicadores epidemiológicos: “Admisiones a Tratamiento por Consumo de Sustancias Psicoactivas y Juego patológico”, “Urgencias Hospitalarias Relacionadas con el Consumo de Drogas” y el indicador “Muertes por Reacción Aguda a Sustancias Psicoactivas (RASUPSI)”. Entre estas novedades podemos observar la continúa y constante pérdida de

liderazgo de los trastornos relacionados con opioides, estando en estos momentos convirtiéndose en un colectivo residual, aunque en los últimos años se está observando una desaceleración de la disminución de casos y el mantenimiento del incremento de casos asociados a los trastornos relacionados con el cánnabis, también observamos una estabilización en los consumos de cocaína en relación a los últimos años. A parte de todos los cambios mencionados, se suma, de forma tímida, como objeto de tratamiento por parte de la Red Asistencial, las “nuevas patologías adictivas”, como son las adicciones conductuales. Además continuamos comprobando como nuestros pacientes presentan cada vez mas trastornos mentales asociados a su patología adictiva, especialmente trastornos psicóticos, TDAH adultos, de personalidad y ansioso-depresivos; conformando lo que se denomina “patología dual”, lo que está provocando una mayor gravedad en los pacientes y que su abordaje y tratamiento sea cada vez más complejo y suponga un enorme reto asistencial tanto para el SPDA- Huelva como para los técnicos que componen el mismo.

La misión del Área Asistencial se centra en la planificación de la atención que se presta a los trastornos adictivos desde los distintos dispositivos de la red asistencial, siguiendo los principios marcados por la

“Estrategia Nacional sobre Drogas 2009-2016” y la “Estrategia Europea sobre Drogas 2013-2020” las

cuales van a marcar de manera importante las líneas estratégicas a seguir para la elaboración del “III Plan

Andaluz sobre Drogas 2010-2016”, en proceso de elaboración en estos momentos.

Concretando podríamos decir que consiste en “la prestación de atención y cuidados” a las personas y los familiares que sufren Trastornos Adictivos y/o problemas relacionados con los mismos, como son los trastornos mentales asociados susceptibles de ser tratados por nuestro Servicio. Los Trastornos Adictivos, pueden estar mediados por sustancias químicas ilegales o legales o bien suponer un Trastorno Adictivo de tipo conductual no mediado por sustancias. Otra cuestión de suma importancia es la de, ofrecer apoyo y asesoramiento a los familiares de nuestros pacientes, procurando ofertar el mayor nivel de competencia por parte de nuestros profesionales y los recursos técnicos adecuados, para conseguir que la oferta de servicios asistenciales se adecuen a las necesidades de nuestros usuarios con eficacia, eficiencia, justicia, equidad, calidad y empatía en todo el territorio provincial.

2. Beneficiarios

Los beneficiarios son las personas afectadas directamente por el trastorno adictivo y sus familiares. La actuación se centra fundamentalmente en toda la población de la provincia de Huelva susceptible de ser atendida por patología adictiva, a través de los distintos Equipos Terapéuticos que conforma la Red Provincial procurando que la actividad asistencial siga desarrollándose y consolidando conforme al nuevo Modelo Asistencial y a los estándares de calidad establecidos.

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3. Consecución de Objetivos planteados

Desde esta área durante el año 2014 se ha planteado tres grandes objetivos generales, de los que parten una serie de objetivos específicos y acciones

Objetivos Generales:

 Mejorar la accesibilidad a la Red de Atención a las Drogodependencias y Adicciones, adaptándola a las características actuales de la población con problemas de drogodependencias y otras adicciones, garantizando la equidad en la provisión de los servicios.

 Garantizar la prestación de una cartera de servicios para las personas con problemas de drogodependencias o adicciones sin sustancia, estructurando y potenciando los espacios de cooperación y coordinación con otras instituciones implicadas en el ámbito de la atención a las personas en tratamiento.

 Impulsar la utilización de sistemas y herramientas de evaluación de la calidad en la gestión de los diferentes programas y recursos asistenciales de la Red de Atención a las Drogodependencias y Adicciones, que revierta en la mayor participación y satisfacción de las personas usuarias y de los y las profesionales.

Para desarrollar esta finalidad se diseñaron los siguientes objetivos específicos:

- Mejorar la accesibilidad y la calidad de los servicios ofertados a todos los ciudadanos que demanden atención en nuestro Servicio.

- Garantizar la prestación de una oferta de servicios adecuada a las necesidades de nuestros usuarios, regida por la universalidad, integralidad, equidad y justicia.

- Mejorar la coordinación asistencial intersectorial especialmente con la red sanitaria, penal, judicial y social. - Introducir la perspectiva de género como objetivo prioritario en las intervenciones asistenciales.

- Promocionar las intervenciones de prevención del riesgo y reducción del daño.

- Incrementar la capacitación de los profesionales de la Red Asistencial en el abordaje de la comorbilidad psiquiátrica, las intervenciones con adolescentes y el manejo de las diferencias de género.

- Potenciar el desarrollo e incentivar actividades de investigación.

Los resultados del área asistencial están estrechamente relacionados con la actividad clínica desarrollada por los diferentes equipos terapéuticos, con el tipo de actuaciones y con los programas llevados a cabo. En este sentido podemos estructurar todos los resultados en cinco grandes apartados:

3.1. Indicadores de Tratamiento. 3.2. Actividad Asistencial.

3.3. Programa de Tratamiento con Agonistas. 3.4. Recursos de tercer nivel

3.5. Coordinación

3.1.INDICADORES DE TRATAMIENTO.

3.1.1. ADMISIONES A TRATAMIENTO SEGÚN FIBAT´S (FICHA DE INFORMACIÓN BÁSICA DE ADMISIÓN A TRATAMIENTO) NOTIFICADAS AL SIPASDA (SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL II PLAN ANDALUZ SOBRE DROGODEPENDENCIAS Y ADICCIONES).

Este indicador ofrece información sociodemográfica del patrón de consumo de las personas admitidas a tratamiento en la red asistencial. Esta información permite conocer los cambios en las pautas de consumo que indique futuras tendencias. En toda Andalucía se vienen registrando las admisiones a tratamiento por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas desde 1987, ampliándose en el 2002 al tabaco como sustancia que motiva el tratamiento y en el año 2003 los tratamientos provocados por dependencias sin sustancias, concretamente el juego patológico.

Desde el año 2003, la recogida de estos datos se lleva a cabo a través de una aplicación web informatizada (siPASDA). Ésta tecnología permite disponer de los datos recogidos en tiempo real, permitiendo el tratamiento de datos de una forma ágil y el desarrollo de un sistema rápido de información. El siPASDA ofrece a los/as técnicos/as información sobre el indicador FIBAT en tres ámbitos: de su propio centro, a nivel provincial (centros públicos y privados concertados de la provincia de Huelva) y a nivel autonómico. Los/as profesionales del SPDA tienen acceso, a través del servidor de la Diputación, a los datos anuales de todos los centros de la red del SPDA.

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En el conjunto de centros del SPDA de Huelva, durante el 2014 se ha notificado un total 1103 FIBATS (admisiones a tratamiento) a diferencia del 2013 que computó un total de 1191, lo supone 88 admisiones menos que el año anterior . El mayor número de ellas, corresponde a admisiones provocadas por consumo de Cocaína:

310 (28,1% del total de admisiones), 6 más que en el 2013 (304), en segundo lugar siguen las admisiones por Cánnabis con un total de 274, 43 menos que en el 2013 y que supone el 24,7% del total, en tercer lugar se sitúan

las admisiones por Alcohol con un total de 247 admisiones, 7 admisiones más que en el 2013 y que suponen el

22,4% del total. Por consumo de “Rebujo” (heroína más cocaína) se han notificado 177 (16,0%), lo que supone

19 admisiones más que en el 2013 que fueron 158, siendo la sustancia que presenta un mayor descenso en el número de admisiones en los últimos años, aunque durante el 2014 se ha roto dicha tendencia ya que se ha producido un incremento de 19 admisiones. A continuación siguen las admisiones por Tabaco, con un total de 53 (4,8%), lo que supone 64 admisiones menos que en el 2013 (117), este descenso se ha producido por la mayor implicación de la atención primaria de salud en el abordaje de esta adicción. Por último reflejar que se han producido 14 admisiones por Hipnosedantes, por otros Opiáceos 9, por MDMA y adicciones sin sustancias 6 respectivamente, por Juego Patológico 5 y 2 por Anfetaminas.

EVOLUCIÓN ADMISIONES. SPDA. 2009-2014

2009 2010 2011 2012 2013 2014 N % N % N % N % N % N % Heroína y "Rebujao" 312 30,4% 267 25,6% 196 20,0% 172 14,6% 158 13,2% 177 16,0% Otros Opiáceos 19 1,8% 20 1,9% 18 1,8% 21 1,7% 15 1,2% 9 0,8% Cocaína 306 29,8% 300 28,7% 273 27,9%₂₈₀ 23,8% ₃₀₄ 25,5% ₃₁₀ 28,1% Anfetaminas 0 0,0% 0 0,0% 1 0,1% ₀ 0,0% ₁ 0,0% ₂ 0,1% MDMA y derivados 1 0,0% 2 0,1% 1 0,1% 3 0,2% 6 0,5% 6 0,5% Cannabis 114 11,1% 139 13,3% 178 18,2% 282 24,0% 317 26,6% 274 24,7% Hipnosedantes 9 0,8% 7 0,6% 6 0,6% ₆ 0,5% ₁₂ 1,0% ₁₄ 1,2% Otras drogas 4 0,3% 5 0,4% 3 0,3% ₄ 0,3% ₃ 0,2% ₀ 0,0% Alcohol 211 20,5% 237 22,7% 203 20,7% 272 23,1% 240 20,1% 247 22,4% Tabaco 36 3,5% 45 4,3% 91 9,3% 119 10,1% 117 9,8% 53 4,8% Juego Patológico 13 1,2% 17 1,6% 6 0,6% ₁₀ 0,8% ₉ 0,7% ₅ 0,4%

Otras Adicc sin sust 0 0,0% 3 0,2% 2 0,2% ₅ 0,4% ₉ 0,7% ₆ 0,5%

Total 1025 100,0% 1042 100% 978 100% 1174 100% 1191 100% 1103 100% Fuente: SiPasda. Sistema de Información del Plan Andaluz sobre Drogas y Adicciones.

Como puede observarse en la siguiente gráfica, las admisiones según la sustancia principal que motiva el tratamiento presentan una tendencia al incremento en la mayoría de ellas especialmente el cánnabis y la cocaína, durante los últimos años, pero en el 2014 se ha producido un ligero descenso en las admisiones por cánanbis y tabaco y un ligero incremento en las admisiones por cocaína, alcohol, rebujo e hipnosedantes. Al igual que en el resto de Andalucía, las admisiones notificadas por Heroína y “Rebujao”, han roto con la tendencia descendente que venía produciéndose en los últimos años.

Podemos decir que durante el 2014 incrementan las admisiones por cocaína, alcohol y rebujo y disminuyen ligeramente las admisiones por cánanbis y tabaco.

Evolución Admisiones según Sustancias. SPDA 2008-201

Evolución Admisiones según Sustancias. SPDA 2003-2014

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Según centros, el CCDA Huelva (Equipos Huelva I, Huelva II, Huelva III y Cinturón) ha notificado un total de 356 admisiones a tratamiento, disminuyendo número de admisiones en 24 en relación al 2013, año en el que se realizaron un total de 380. Según sustancias, el primer lugar lo ocupa las admisiones por consumo de

Cánnabis, de las cuales se han notificado un total de 121 (33,9%) admisiones, 16 menos que en 2013, pero el

cánnabis sigue desbancando a la cocaína como primera sustancia. El segundo lugar lo ocupa las admisiones por

Alcohol y Cocaína, de las cuales se han notificado 87, respectivamente (24,4%), esto supone una admisión

menos por alcohol que en el 2013 y 8 más por cocaína que en el año anterior. Las admisiones por Heroína y “Rebujao” (Heroína+Cocaína), han supuesto un total de 32 (8,9%), 3 más que el año anterior (29), rompiendo con la tendencia de descenso. El Tabaco el 5,3% (19), Hipnosedantes el 0,8% (3) otros Opiáceos, MDMA y otras Adicciones el 0,5% (2) respectivamente y el Juego patológico el 0,2% (1).

En el CCDA Costa Oeste aumentan las admisiones que de 95 en el 2013 pasa a 112 en el 2014, lo que supone un incremento de 17 admisiones. Por sustancias, el mayor número de admisiones corresponde a las notificadas por consumo de Cocaína con 53 (un 47,7% del total). A continuación siguen las admisiones por cánnabis con un total de 22 (18,9%). Siguen las admisiones por Alcohol con un total de 20 (18,0%).Por consumo de Heroína y “Rebujao” (Heroína+Cocaína) se han notificado 11 admisiones (9,9%), con un importante incremento respecto al año 2013 (3), demostrando que el consumo de opiáceos en esta zona de la provincia sigue vigente, a pesar de la tendencia descendente de los últimos años.

El CCDA Condado ha pasado de notificar 148 admisiones en el 2013 a 123 en el 2014, suponiendo un decremento de 25. Por sustancias, el mayor número de admisiones notificadas corresponde a las producidas por Cocaína con 32 (26.0% del total), con un decremento de 14 en relación al año anterior (46). Por Alcohol, se han notificado 29 admisiones (23,5%), suponiendo un descenso de de 5 respecto al 2013 (34). Por Heroína y “Rebujao” (Heroína+Cocaína) se han notificado 23 admisiones (18,6%), 7 más que en el 2013 (16), comentar que el Condado es de las pocas zonas de la provincia donde continúa el incremento en las admisiones de “rebujo”.. También se ha notificado 28 44 casos por consumo de Cannabis (22,7%), 16 menos que el año anterior en que se notificaron 44, además también se han notificado 3 admisiones por Tabaco (2,4%) 2 (1,6%) casos por Hipnosedantes, MDMA, Anfetaminas y otros Opiáceos respectivamente.

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Admisiones a Tratamiento según Centros y Sustancias. SPDA. 2014

Huelva Costa _Oeste Condado Cuenca-_Sierra EAIIPP Costa _Este Andévalo Aracena Ribera _Tinto

N % N % N % N % N % N % N % N % N % Heroína y Rebujado 32 8,9 11 9,9 23 18,6 10 1,5 74 43,5 18 13,3 0 0,0 7 10,6 2 3,3 Otros Opiáceos 2 0,5 0 0,0 2 1,6 0 0,0 0 0,0 3 2,2 1 6,2 1 1,5 0 0,0 Cocaína 87 24,4 53 47,7 32 26,0 13 20,0 58 34,1 44 32,5 6 37,5 2 3,0 15 25 Anfetaminas 0 0,0 0 0,0 2 1,6 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 MDMA y derivados 2 0,5 1 0,9 2 1,6 0 0,0 0 0,0 1 0,7 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Cannabis 121 33,9 22 18,9 28 22,7 17 26,1 22 12,9 26 19,2 3 18,7 15 22,7 20 33,3 Hipnosedantes 3 0,8 1 0,9 2 1,6 1 1,5 1 0,5 0 0,0 2 12,5 3 4,5 1 1,6 Otras sustancias 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Alcohol 87 24,4 20 18,0 29 23,5 16 24,6 15 8,8 33 24,4 4 25,0 23 34,8 20 33,3 Tabaco 19 5,3 2 1,8 3 2,4 7 10,7 0 0,0 5 3,6 0 0,0 15 22,7 2 3,3 Juego Patológico 1 0,2 1 0,9 0 0,0 0 0,0 0 0,0 3 2,2 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Otras Adicciones 2 0,5 1 0,9 0 0,0 1 1,5 0 0,0 2 1,4 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Total 356 100 112 100 123 100 65 100 170 100 135 100 16 100 66 100 60 100

Fuente: SiPasda. Sistema de Información del Plan Andaluz sobre Drogas y Adicciones

El CCDA Cuenca-Sierra ha notificado en este año 65 admisiones, 32 admisiones menos que en el 2013 en el que se notificaron 97. Por sustancias, el 26,1% (17) corresponden a admisiones por Cánanbis, 5 menos que el año anterior; el 24,6% (16) corresponde a admisiones por Alcohol, 6 menos que en el 2013; el 20,0% (13) corresponde a las admisiones por cocaína, 11 menos que en el 2013. El 15,0% (10) corresponde a admisiones por Heroína y “Rebujao” (Heroína+Cocaína), 7 menos que el año anterior (17); las admisiones por Tabaco suponen el 10,7% (7), 5 menos que el año anterior y por Hipnosedantes y otras Adicciones 1 admisión respectivamente. Comentar que durante el 2014, el CCD fue trasladado de lugar y estuvo sin realizar asistencia durante 50 dias.

El Equipo de Apoyo a Instituciones Penitenciarias ha pasado de notificar 192 admisiones en el 2007, 140 en el 2008, 174 admisiones en el 2009, 154 en el 2010 a 148 en el 2011, 149 en el 2012, 145 en el 2013 y 170 admisiones en el 2014. La sustancia por la que se producen más admisiones es la Heroína y “Rebujado” (Heroína+Cocaína) con 74 (43,5% del total), disminuyendo en una respecto al 2013 (75). Le siguen la admisiones por

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Cocaína, 58 (34,1%), con un incremento de 7 respecto al año anterior en que se produjeron 51 admisiones. También se producen admisiones por Cánnabis, 22 (12,9% del total), por Alcohol 15 (8,8%) y 1 (0,5%) admisiones por Hipnosedantes. Como se puede apreciar las sustancias problemas en prisión son mayoritariamente el rebujo y la cocaína.

El CCDA Costa Este ha notificado en este año 135 admisiones y 106 en el 2013, lo que supone 29 admisiones más que el año anterior. La sustancia que provoca mayor número de admisiones es la Cocaína con un total de 44 (32,5%), seguidas de las admisiones por Alcohol con un total de 33 (24,4%), siguen las admisiones por Cánnabis, 26 (19,2%). Las admisiones por Heroína y “Rebujado” (Heroína+Cocaína) suponen el 13,3% del total (18), 6 más que al año anterior (12), rompiéndose la tendencia decreciente de los ultimos años. Las admisiones por Tabaco, con 5 admisiones suponen el 3,6% del total. Otros Opiáceos y Juego Patológico 3 admisiones respectivamente, Otras Adicciones sin sustancias 2 y por MDMA 1.

El CCDA Andévalo notificó 16 admisiones en el 2014, 11 menos que durante el año 2013 (27), continuando con la tendencia descendente de los últimos años. Por Cocaína se han producido 6 admisiones (37,5%) del total). Las admisiones por Alcohol han sido de 4 (25,0%) 4, por Cánnabis han sido 3 admisiones (18,7%). Por consumo de Hipnosedantes se ha notificado 2 casos (12,5% del total) y no se ha notificado ningún caso por heroína o rebujo, 2 menos respecto al año anterior.

En el CCDA de Aracena, durante el 2014 ha notificado 66 admisiones a tratamiento, 62 menos que en el 2013 (128). Por sustancia, se han notificado 23 (34,8%) admisiones por Alcohol. Por Cánnabis y Tabaco se han producido 15 admisiones (22,7%), por consumo de Heroína y “Rebujao” (Heroína+Cocaína), 7 (10,6%), 3 (4,5%) admisiones por Hipnosedantes, 2 por Cocaína (3,0%) y 1 (1,5%) por otros Opiáceos. Lo más llamativo de las admisiones de este CCD es la drástica disminución en las admisiones por tabaco, debido fundamentalmente a la mayor implicación del abordaje del mismo a la zona básica de salud.

En el CCDA Ribera del Tinto (Palos) se ha notificado 60 admisiones a tratamiento durante el 2014, lo que supone una disminución de 5 admisiones respecto al 2013 (65). Por sustancia, se han notificado 20 (33,3%) admisiones por consumo de Cánnabis y Alcohol respectivamente, 15 admisiones por consumo de Cocaína (25,0% del total), 2 (3,3%) por tabaco y rebujo respectivamente y 1 (1,6%) por Hipnosedantes.

Además del indicador de admisiones por sustancias, se dispone de la cifra de inicios y reinicios en programa para cada anualidad. Estos valores indican del total de admisiones cuantas corresponden a nuevos casos y cuantas a casos antiguos que vuelven a solicitar tratamiento. Estas cifras por tanto describen la evolución y el progreso en la cobertura asistencial a la población con problemas adictivos en la comarca de referencia, ya que expresan tanto el volumen global de ingresos para cada anualidad como la proporción y evolución de nuevos casos respecto a casos antiguos en los inicios de tratamiento.

Como se aprecia en la tabla inferior el 53,85% (594) de las admisiones corresponden a los inicios y el 46,14% (509) a los reinicios, lo cual supone una disminución del 6,85% de los primeros episodios en relación al 2013, esto puede indicar que se están iniciando menos pacientes en el consumo y están acudiendo más pacientes que han tenido un episodio terapéutico anterior

INICIOS, REINICIOS Y TOTAL ADMISIONES EN EL SPDA-HUELVA.2014

INICIOS REINICIOS TOTALES

Huelva * 221 135 356 Costa Oeste 48 64 112 Condado 68 55 123 Cuenca-Sierra 37 28 65 EAIIPP 65 105 170 Costa Este 79 56 135 Andévalo 8 8 16 Aracena 37 29 66

Ribera del Tinto 31 29 60

Total 594 509 1103

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3.1.2.PACIENTES ATENDIDOS Total pacientes 4110

Este indicador calcula el nº de pacientes que se encuentran en situación de activo durante al menos un día del periodo seleccionado (01/01/2013 – 31/12/2013). El número de pacientes atendidos a lo largo del 2014

en los Centros Comarcales de Drogodependencias y Adicciones ha sido 4110, 44 menos que en el 2013 (4154). De ellos, 1370 (33,33% del total) han sido atendidos en el Centro de Huelva (incluyendo los Equipos

Huelva I, II, III y Cinturón), lo que supone una disminución de 31 en relación al 2013 (1401); 801 pacientes

(19,48%, del total) ), por el Equipo de Apoyo a Instituciones Penitenciarias en el Centro Penitenciario de

Huelva, lo que supone un incremento de 150 en relación a 2013 (651); en el CCDA Costa Este han sido atendidos 435 (10,5% del total), lo que supone 19 pacientes más que en el 2013 (416); en el CCDA Condado se ha atendido un total de 537 pacientes (13,0%) lo que supone 18 pacientes más que en 2013 (519); en el CCDA

Costa Oeste se ha atendido un total de 384 (9.3%), lo que supone un incremento de 46 pacientes en relación al 2013 (338); en el CCDA Cuenca-Sierra 279 (6,7% del total) 1 paciente más que en el 2013 (278); 231 (5,6% del total) 71 pacientes menos en el SADA de Aracena que en el 2013 (302), debido a la drástica reducción de

demandas por consumo de tabaco; 87 pacientes (2,1% del total) 5 pacientes menos que en el 2013 (92) en el CCDA Andévalo y 222 (5,4% del total) 5 pacientes menos que en el 2013 (227) en el Centro Ribera del Tinto.

Según la sustancia por la que son atendidos, el 46,5% del total (1911pacientes) corresponden a pacientes que tienen problemas por el uso de Heroína y/o “Rebujado”, 233 pacientes más que en el 2013, seguido de los pacientes (863) que son atendidos por Cocaína (21,0% del total), 30 pacientes menos que en 2013 y de los pacientes (657) que son atendidos por Alcohol (16,0% del total), 32 pacientes menos. Los pacientes atendidos por consumo de Cánnabis (546) suponen el 13,3% del total y 72 pacientes menos que el 2013 , por tabaco son atendidos un total de 37 pacientes, lo que supone 137 pacientes menos que el año anterior y supone un 0,9% del total; por juego patológico han sido atendidos un total de 21 pacientes, lo que supone 3 pacientes menos, las admisiones por hipnosedantes han supuesto un total de 25 pacientes y un 0,6% del total, por otras adicciones (anfetaminas, MDMA, y otras adicciones comportamentales ) conforman un total de 28 pacientes y un 0,7%.

En cuanto a la cifra de jóvenes y adolescentes iguales o menores de 21 años atendidos en el SPDA-Huelva, podemos observar los siguientes resultados. Un total de 265 menores de 21 años han sido atendidos en el SPDA-Huelva durante el 2014, lo que supone el 6,56% del total de pacientes atendidos

MENORES Y JOVENES ATENDIDOS EN SPDA-HUELVA.2014 Nº MENORES Huelva * 109 Costa Oeste 15 Condado 28 Cuenca-Sierra 20 EAIIPP 10 Costa Este 22 Andévalo 3 Aracena 36

Ribera del Tinto 22

Total 265

3.1.3.TIPOS DE ALTAS

Excluyendo a los pacientes admitidos a tratamiento por tabaco (debido a que en ocasiones salen automáticamente del programa) este indicador calcula el nº de pacientes que en el periodo indicado (01-01-2014 a 31-12-2014) han sido dados de alta, desagregando por tipo de alta y centro.

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ALTAS SEGÚN TIPO POR CENTROS 2014

ABANDONO DERIVADA TERAPEUTICA VOLUNTARIA DEFUNCIÓN AUTOMÁTICA _ABANDONOTOTALES %

Huelva* 26 9 41 19 12 315 422 35,0 Condado 1 0 25 4 2 115 147 12,2 Costa Este 0 12 30 9 2 72 125 10,3 Costa Oeste 14 4 9 8 4 82 121 10,0 Cuenca-Sierra 0 0 12 2 3 68 85 7,0 Andévalo 3 0 3 1 0 20 27 2,2 Aracena 3 1 15 2 0 73 94 7,8

Ribera del Tinto 0 0 0 0 0 74 74 6,1

EAIIPP 86 21 0 1 0 0 108 8,9

SPDA 133 47 135 46 23 819 1203 100,00

*Incluye Equipos Huelva I, Huelva II, Huelva III y Cinturó

En relación a las Altas de Tratamiento podemos decir, que durante el 2014 se ha producido un total de 1203, lo que supone 21 salidas menos que en el 2013 (1224) . La mayoría de ellas han sido Altas Automáticas

por Abandono (trascurridos 6 meses sin contacto físico con el centro, el sistema los abandona de forma

automática) de tratamiento 819 (el 68,0% del total). A continuación siguen las Terapéuticas por cumplimiento de objetivos de tratamiento, computando un total de 135, las cuales han disminuido en 50 respecto al 2013 (185); Siguen las Altas por Abandono con un total de 133, 33 menos que en el 2013.; le siguen las Altas Voluntarias con un total de 46 (a petición del paciente) que han disminuido en 13 pacientes en relación al 2013. Continúa apreciándose una disminución importante de las Altas por Derivación (con continuidad del tratamiento en otro centro no perteneciente a la red andaluza de drogodependencias y adicciones) con un total de 47, al parecer relacionada con el menor número de desplazamiento de temporeros. El número de Altas por Defunción (23) ha disminuido en relación al 2013 (37) que en general sigue siendo bastante menor que en años anteriores posiblemente debido a las mejoras introducidas en los tratamientos antiretrovirales y a las medidas de prevención y reducción de daños.

3.1.4.PACIENTES CON CONTINUIDAD DE TRATAMIENTO ENTRE CENTROS DE LA RED ANDALUZA DE DROGODEPENDENCIAS Y ADICCIONES.

Este indicador calcula el nº de derivaciones (pacientes que inician tratamiento en un centro y lo continúan en otro) entre Centros de Tratamiento de la Red Andaluza de Drogodependencias y Adicciones que se producen en el período seleccionado. El indicador muestra las derivaciones que se producen desde el centro del SPDA Huelva seleccionado hacia (destino) cada una de las provincias de Andalucía y desde cada una de las provincias de Andalucía (origen) hacia el centro del SPDA seleccionado. Se incluyen, en ambos casos, las derivaciones entre centros de una misma provincia.

Durante el 2014 se han producido 470 derivaciones de pacientes que iniciaron tratamiento en un centro del SPDA de Huelva y lo continuaron (destino) en otro centro de la red andaluza de drogodependencias y adicciones, 2 más que el 2013 (468). Simultáneamente, en los centros del SPDA Huelva continuaron tratamiento 495 pacientes que iniciaron su tratamiento (origen) en otro centro de la red andaluza de drogodependencias y adicciones, lo que supone 5 pacientes menos que en el 2013.

Por centros, el EAIIPP es el que más derivaciones genera: 186 pacientes iniciaron tratamiento con éste equipo y lo continuaron en otro centro (destino) de la red andaluza de drogodependencias y adicciones, y 174 pacientes iniciaron tratamiento en otro centro (origen) de la red andaluza de drogodependencias y adicciones y lo continuaron con este equipo.

Le sigue el centro de Huelva, donde 117 pacientes iniciaron tratamiento en este centro y lo continuaron en otro centro (destino) de la red andaluza de drogodependencias y adicciones, y 120 pacientes que iniciaron tratamiento en otro centro (origen) de la red andaluza de drogodependencias y adicciones lo continuaron en este centro.

En el CCDA Costa Oeste, 56 pacientes iniciaron tratamiento en este centro y lo continuaron en otro centro (destino) de la red andaluza de drogodependencias y adicciones, y 42 pacientes lo continuaron en este centro habiéndolo iniciado en otro centro (origen) de la red andaluza de drogodependencias y adicciones.

En el CCDA Condado, 38 pacientes iniciaron tratamiento en este centro y lo continuaron en otro centro (destino) de la red andaluza de drogodependencias y adicciones, y 34 pacientes lo continuaron en este centro habiéndolo iniciado en otro centro (origen) de la red andaluza de drogodependencias y adicciones.

En el CCDA Costa Este, donde 46 pacientes iniciaron tratamiento con en este centro y lo continuaron en otro centro (destino) de la red andaluza de drogodependencias y adicciones, y 38 pacientes que iniciaron

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tratamiento en otro centro (origen) de la red andaluza de drogodependencias y adicciones lo continuaron en este centro.

En el CCDA Cuenca-Sierra, 16 pacientes que iniciaron tratamiento en este centro lo continuaron en otro centro (destino) de la red andaluza de drogodependencias y adicciones, y 27 pacientes lo continuaron en este centro habiéndolo iniciado en otro centro (origen) de la red andaluza de drogodependencias y adicciones.

En el CCDA Ribera del Tinto, 18 pacientes continuaron tratamiento en este centro habiéndolo iniciado en otro centro (origen) de la red andaluza de drogodependencias y adicciones (probablemente en el centro de Huelva) y 18 pacientes que iniciaron tratamiento en este centro lo continuaron en otro centro (destino) de la red andaluza de drogodependencias y adicciones.

En el CCDA Andévalo, 11 paciente continuó tratamiento en este centro habiéndolo iniciado en otro centro (origen) de la red andaluza de drogodependencias y adicciones (probablemente en el centro de Huelva) y 5 pacientes que iniciaron tratamiento en este centro lo continuaron en otro centro (destino) de la red andaluza de drogodependencias y adicciones.

En el CCM Aracena, 7 pacientes iniciaron tratamiento con en este centro y lo continuaron en otro centro (destino) de la red andaluza de drogodependencias y adicciones, y 12 pacientes que iniciaron tratamiento en otro centro (origen) de la red andaluza de drogodependencias y adicciones lo continuaron en este centro.

Por provincias, los centros del SPDA Huelva son receptores para continuar tratamiento los pacientes que iniciaron tratamiento (origen) en las provincias de Huelva 295; Sevilla 103; Cádiz 42, Córdoba 22, Granada 5 Málaga 19, Almería 6 y Jaén 3.

Desde los centros del SPDA Huelva se han derivado a pacientes para continuar tratamiento en otros centros (destino) de las provincias de Huelva 312; Sevilla 89; Cádiz 29; Córdoba 12, Málaga 17, Granada 4, Almeria 5 y Jaén 2.

3.1.5.RATIO PACIENTE POR PROFESIONAL.

Otro indicador de interés es la carga asistencial que soportan los profesionales en los distintos Centros donde desarrollan su trabajo y que nos da idea en donde es más necesario reforzar la actividad asistencial. Para calcular la carga asistencial hemos tenido en cuenta el número total de pacientes atendidos en el año en cada Centro y el número de profesionales por Centros.

2014 P

ACIENTES

ATENDIDOS PROFESIONALES RATIO

Huelva * 1370 11,25 121,7 Costa Oeste 384 3,30 116,3 Condado 537 4,00 134,2 Cuenca-Sierra 279 3,50 79,7 EAIIPP 801 2,00 400,5 Costa Este 435 3,30 131,8 Andévalo 87 0,75 116,0 Aracena 231 1,50 154,0

Ribera del Tinto 222 1,50 148,0

Total 4110 31,1 132,1

Fuente: SiPasda. Sistema de Información del Plan Andaluz sobre Drogas y Adicciones.

Como podemos apreciar en la tabla de arriba, la carga asistencial media del SPDA, durante el 2014, fue de 132,1 pacientes por profesional, la cual ha disminuido en relación al 2013 en 2,3 puntos, que fue de 134,4. Si analizamos la carga asistencial por Centros podemos apreciar como el EAIIIP es el centro con más sobrecarga, soportando sus profesionales una carga de 400,5 pacientes por cada profesional, por lo que es prioritario reforzar este Equipo; en el otro extremo, el equipo Cuenca-Sierra con 79,4 pacientes por profesional se sitúa por debajo de la media provincial, aunque hay que tener en cuenta la dispersión geográfica de esta zona. A continuación sigue el Andévalo con 116,0, Costa Oeste con 116,3 pacientes por profesional, los equipos de Huelva con 121,7, Costa Este con 131,8, el CCD. Por encima de la media provincial se sitúan los equipos del Condado con 134,2, el CMD Ribera del Tinto con 148,0, el CMD de Aracena con una ratio de 154,0 pacientes por profesional y el EAIP con 400,5 como ya hemos comentado. Es necesario insistir en la gran saturación que soporta el Equipo de Apoyo a Instituciones Penitenciarias, el cual está realizando un gran esfuerzo debido al volumen de pacientes (y posiblemente haya más pacientes con problemas adictivos que no terminan de llegar al Equipo debido a la saturación, ya que la prisión de Huelva es una de las más grande de Andalucía y cuenta con más de 1.500

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reclusos) y al escaso número de profesionales, ya que sólo cuentan con una médica y una psicóloga, la gran sobrecarga de este equipo es el responsable del incremento de la media provincial.

3.2.ACTIVIDAD ASISTENCIAL.

En este apartado describimos los actos asistenciales, generalmente consultas destinadas a información y acogidas , seguimientos y revisiones y sesiones de grupo, llevados a cabo por los técnicos de los distintos Centros del SPDA, así como la distribución de los mismos según los Centros. También estudiaremos en este apartado el volumen, distribución y ratio de las muestras de orina recogidas por pacientes y Centros de Tratamiento.

3.2.1.ACTUACIONES ASISTENCIALES SEGÚN TIPO.2014 INFORMATIVAS Y ACOGIDAS REVISIONES SEGUIMIENTOS SESIONES GRUPO TOTALES % Huelva* 848 6256 51 7155 29.94% Condado 278 3109 0 3387 14.17% Costa Este 184 2823 0 3007 12.58% Costa Oeste 222 2175 0 2397 10.03% Cuenca-Sierra 129 1275 0 1404 5.87% Andévalo 35 324 0 359 1.50% Aracena 118 959 0 1077 4.50%

Ribera del Tinto 436 1093 0 1529 6.39%

EAIIPP 323 3258 0 3581 14.98%

SPDA 2573 21272 51 23896 100%

*Incluye Equipos Huelva I, Huelva II, Huelva III y Cinturón

Como puede apreciarse en la tabla anterior, durante el 2014 se realizaron un total de 23896 actuaciones en todo el SPDA, lo que supone 1553 actuaciones menos con respecto al 2013 (25449), ya que este año hemos excluidos las gestiones telefónicas, las cuales han supuesto un total de 1271.

Del total de actuaciones, 2.573 (10.7%) corresponden a sesiones informativas y acogidas, destinadas a informar a pacientes y familiares y a las primeras entrevistas que llegan al Servicio en demanda de información acerca de los tratamientos y recursos ofertados bien para ellos mismos bien para algún familiar, normalmente tras esta sesión se le da cita ya de manera protocolarizada para entrar en el circuito terapéutico, donde es valorado por todo el Equipo desde un enfoque biopsicosocial, finalizando dichas actuaciones con la elaboración del diagnóstico multiaxial y la formulación de objetivos y estrategias terapéuticas.

El número de consultas destinadas para la revisión y seguimiento de los pacientes durante el 2014 han supuesto un total de 21.272 (89,0%), lo que supone 912 actuaciones menos que en el 2013 (22.184).

El número total de sesiones de grupo en el SPDA-Huelva durante el 2014 ha sido de 51 siendo todas ellas realizadas en los equipos de Huelva, ya que existen dos psicólogas encargadas específicamente para los tratamientos grupales.

En relación al número de actuaciones desarrolladas por Centros de Tratamiento, comentar que el mayor número de actuaciones se llevan a cabo desde los Equipos ubicados en Huelva ciudad, ya que cuentan con mayor número de profesionales, atienden a mayor volumen de población y existe mayor incidencia y prevalencia de trastornos adictivos; el número total de actuaciones de estos Equipos es de 7155 (29,94%), seguidos del EAIP con 3.581 (14,98%), Condado con 3387 (14,17%), Costa Este con 3007 (12,58%), Costa Oeste con 2.397(10.03%), Ribera del Tinto con 1.529 (6,39%) Cuenca-Sierra con 1404 (5,87%), Aracena con 1.077 (4,50%) y Andévalo con 359 (1,50%).

3.2.2.TRATAMIENTOS GRUPALES

Los tratamientos grupales constituyen una estrategia terapéutica muy adecuada para los pacientes con Trastornos Adictivos y por ello siempre fueron una prioridad dentro del área asistencial. Estos tratamientos fueron diseñados durante el 2004 y comenzaron a implementarse a lo largo del 2005 y ha sido durante los últimos años cuando han conseguido desarrollarse y consolidarse.

Durante el 2014 han continuado desarrollándose lo tratamientos grupales en Huelva ciudad, a los cuales han podido acceder pacientes de los siguientes Equipos: Huelva I, II, III y Cinturón Agro-Industrial.

El total de pacientes beneficiados por este tratamiento en toda la provincia ha supuesto un total de 61 pacientes y los tipos de grupos desarrollados han sido los siguientes:

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3.2.2.1. Grupo de prevención de recaídas en el consumo de Alcohol para pacientes abstinentes:

Esta modalidad de grupo está dirigido a los pacientes dependientes de alcohol, que una vez han conseguido la abstinencia en el consumo son incluidos en el grupo para consolidar la abstinencia y evitar la recaída en el consumo. Es un grupo abierto y continúo con una frecuencia semanal y en el cual han participado una media de 8,0 pacientes a la semana. Este es el grupo más estructurado y consolidado, los pacientes expresan una gran satisfacción con el mismo y lo valoran muy adecuadamente. Se ha venido desarrollado en Huelva capital, a mediados de año el grupo ha finalizado por haber alcanzado los objetivos terapéuticos, actualmente estamos en proceso de captación de pacientes.

3.2.2.2. Grupo de prevención de recaídas para pacientes adictos a Opiáceos:

Esta modalidad de grupo está diseñada para aquellos pacientes adictos a opiáceos en proceso de deshabituación con o sin apoyo farmacológico, el objetivo es consolidar la abstinencia y el aprendizaje de estrategias para prevenir recaídas. Este grupo es abierto y continúo, tiene una frecuencia semanal y durante el 2014 han participado una media de 6-8 pacientes por semana. Este grupo se ha abierto a pacientes en PMM estabilizados y abstinentes en el consumo de opiáceos ilegales. Se han desarrollado en Huelva capital 3.2.2.3 Grupo de información y psicoeducación a familiares de pacientes

Este grupo fue diseñado durante el 2008, pero comenzó su implementación en el 2009 y 2010. Durante el 2009 comenzó a funcionar en Huelva capital, concretamente en el centro de día, está dirigido a provocar la descarga emocional de los familiares cuidadores de los pacientes y de esta manera incrementar los factores de protección de la salud mental de los mismos. Durante el 2014 se ha mantenido una media de 8-10 familiares y actualmente se desarrolla los martes en el CPD.

3.2.2.4 Grupo de información y psicoeducación a pacientes con problemas relacionados con el consumo de Cánnabis

Este grupo fue diseñado e implementado durante el 2012. Durante el 2012 comenzó a funcionar en Huelva capital, está dirigido a jóvenes consumidores de cánnabis con o sin problemas legales asociados al consumo. El grupo es conducido por una trabajadora social y consta de 10 sesiones cerradas donde se realiza psicoeducación sobre el consumo y estrategias de prevención de recaídas. Durante el 2014 se han desarrollado 6 grupos manteniendo una media de 10 jóvenes consumidores por grupo.

G. Alcohol G.Libre _Drogas G. THC G. Familia _Totales

HUELVA 1 1 1 1 4

SPDA 1 1 1 1 4

3.2.3.VISITAS DOMICILIARIAS DE ENFERMERÍA

Las visitas domiciliarias de enfermería fueron diseñadas, para evaluar la situación de aquellos pacientes que debido a su estado de salud no podían acudir a las consultas ambulatorias. Estas se conciertan previamente por teléfono con el paciente o familiar y es realizada por la enfermera del Equipo.

Durante el 2010 se ha consolidado la figura de la enfermera de referencia en todos los equipos de la provincia. Durante el 2014 se han realizado un total de 36, y supone un incremento bruto de 10 visitas en relación al 2013 (26).

VISITAS DOMICILIARIAS DE ENFERMERÍA

EQUIPOS Nº VISITAS 2014 E. HUELVA CIUDAD 19 C. COSTA OESTE 5 C. COSTA ESTE 2 C. CONDADO 7 C. CUENCA-SIERRA 3

(19)

TOTAL SPDA 36

3.2.4.DETERMINACIONES TOXICOLÓGICAS

A continuación vamos a analizar el número de muestras recogidas por los distintos Centros, para realizar determinaciones toxicológicas en el Laboratorio de Salud Pública de la Delegación Provincial de Salud y en el propio Servicio Provincial, mediante un analizador de enzimoinmunoanalisis y también mediante tiras reactivas para el diagnóstico rápido, los cuales son realizados por 2 técnicas de laboratorios. El objetivo de estas pruebas es conocer la situación de abstinencia/consumo de los pacientes en tratamiento. Este tipo de actuaciones no se computan en el total de actuaciones asistenciales al no estar aún incluido en el SiPasda y tampoco se tienen en cuenta a la hora de elaborar las ratios de actuaciones por paciente o profesional.

2014 Nº MUESTRAS _MENSUALMEDIA % Nº MUESTRAS/ _{Nº PACIENTES}

Huelva * 3117 259,7 43,3 2,2 Condado 832 69,3 11,5 1,5 Costa Este 498 41,5 6,9 1,1 Costa Oeste 631 52,8 8,7 1,6 Cuenca-Sierra 326 27,1 4,5 1,1 Andévalo 23 1,9 0,3 0,2 Aracena 135 11.2 1,8 0,5

Ribera del Tinto 98 8,1 1,3 0,4

EAIIPP 1525 127,0 21,2 1,9

SPDA 7185 598,7 100 1,7

Como se aprecia en la tabla anterior el número total de muestras recogidas en el SPDA ascienden a 7185, lo que supone 1638 muestras más que en el 2013 (5547). La media de determinaciones por paciente atendido en el SPDA-Huelva ha sido de 1,7 1,3, 0.40 puntos más que en el 2013 que fue de 1,3. La distribución por Centros es muy desigual, si tenemos en cuenta los datos brutos podemos observar que el mayor volumen corresponde a los Equipos de Huelva, con 3117 muestras y 2,2 muestras por paciente atendido al año. Desde final del año 2006 fueron contratadas dos técnicas de laboratorio, que prestan sus servicios en los centros comarcales y además refuerza también la toma de muestras en Huelva ciudad.

En el 2014 se ha continuado con los parámetros de calidad relacionados con las determinaciones toxicológicas, especialmente en los Equipos que antes no tenían técnica de laboratorio y esta situación se ha mantenido durante el 2014, sólo que durante este año continuamos sufriendo ajustes importantes por parte del laboratorio de sanidad que hemos tenido que solventar con nuestros medios.

3.2.4.RATIO ACTUACIONES ASISTENCIALES POR PACIENTES ATENDIDOS

Este indicador indica el nº medio de actuaciones por paciente. Se consideran el total de las actuaciones asistenciales (sesiones informativas, revisiones y seguimientos y sesiones grupales) y el total de los pacientes atendidos en el periodo anual.

En el conjunto de centros del SPDA-Huelva la ratio de actuaciones asistenciales por pacientes atendidos es de 5,81 actuaciones. Por centros, destaca el Costa Este con 6,91 actuaciones por paciente atendido CCD Condado con 7,40 actuaciones por paciente atendido, le sigue el CMD Ribera del Tinto con 6,88, el CCD Condado con 6,30 actuaciones por paciente atendido; el CCD Costa Oeste con 6,24 actuaciones por paciente atendido; el CCD Huelva (5,22), Cuenca Sierra (5,03), el CMD Aracena (4,66). CCD EAIP (4,47) y en último lugar el CCD Andévalo (4,12).

3.2.5.RATIO ACTUACIONES ASISTENCIALES POR PROFESIONAL

A continuación vamos a analizar el número de actos asistenciales por profesional y Centros de Tratamiento.

(20)

2014 _ACTUACIONESNº _{PROFESIONALES}Nº _{Nº PROFESIONALES}Nº ACTUACIONES/ Huelva* 7155 11,25 636,0 Condado 3387 4 846,7 Costa Este 3007 3.30 911,2 Costa Oeste 2397 3.30 726,3 Cuenca-Sierra 1404 3.50 401,1 Andévalo 359 0.75 478,6 Aracena 1077 1.50 718,0

Ribera del Tinto 1529 1.50 1019,3

EAIIPP 3581 2.00 1790,5

SPDA 23896 31,1 768,3

Como se aprecia en la tabla de arriba la media de actuaciones por profesional en el SPDA, se sitúa en 768,3 actuaciones asistenciales anuales, lo que supone un decremento de 55,2 actuaciones menos por profesionales que en el 2013, que fue de 823,5. Desplazándose el intervalo entre las 1790,5 actuaciones por profesional en el EAIP y las 401,1 del CCD Cuenca Sierra.

Comentar que la media de actuaciones por profesional en el SPDA-Huelva ha experimentado un incremento en los últimos años y en concreto desde el 2008, excepto en los dos últimos años, que se ha producido un ligero descenso.

3.4.PROGRAMAS Y RECURSOS DE TERCER NIVEL. 3.4.1.PROGRAMA DE TRATAMIENTO CON METADONA

El Programa de Tratamiento con Metadona en el 2014 ha seguido siendo uno de los más estructurado y consolidado. Ha continuado con las características de años anteriores como son la universalidad, accesibilidad y la ininterrupción del circuito.

El Programa es llevado a cabo de modo conjunto entre el Servicio Andaluz de Salud, que se encarga de la elaboración, custodia, transporte y dispensación a través de los más de 60 puntos de dispensación distribuidos por toda la provincia en los Centros de Salud, y el Servicio Provincial de Drogodependencias de Huelva, que se encarga de la prescripción y seguimiento del mismo, mediante los distintos Centros de Tratamiento. Además durante los últimos años se ha consolidado la dispensación personalizada por la enfermera de familia en los centros de dispensación dependientes del distrito sanitario Huelva-Costa, lo que supone que cada paciente está adscrito a una enfermera, la cual tiene conocimiento de toda la problemática de la familia del paciente, habiendo supuesto esta innovación un gran paso en la calidad asistencial que se le presta a los pacientes y a sus familias.

2014 INICIOS REINICIOS TOTALES

Huelva* 15 26,7% 22 23,1% 37 24,5% Condado 11 19,6% 12 12,6% 23 15,2% Costa Este 6 10,7% 15 15,7% 21 13,9% Costa Oeste 1 1,7% 7 7,3% 8 5,2% Cuenca-Sierra 3 5,3% 7 7,35% 10 6,6% Andévalo 1 1,7% 1 1,0% 2 1,3% Aracena 4 7,1% 2 2,1% 6 3,9%

Ribera del Tinto 3 5,3% 3 3,1% 6 3,9%

EAIIPP 12 21,4% 26 27,3% 38 25,1%

SPDA 56 (100,00%) 95 (100,00%) 151 (100,00%)

Como se aprecia en la tabla superior, el número de admisiones a PTM, durante el 2014 ha sido de 151, 22 más que en el 2013, lo que supone un 17,05% más, este incremento rompe la tendencia descendente de los últimos años y evidencia que debemos estar atento a los consumos de los mismos porque pudiera estar produciéndose un ligero rebrote en el consumo de opiáceos.