Trabajo de Investigación.
Revista Dental de Chile 2015; 106 (3) 16-20
Autores:
Prevalencia de caries en alumnos de la Escuela Roble Huacho, comuna de Padre las Casas.
Prevalence of caries in Roble Huacho School Students, Commune of Padre las Casas.
Resumen
Palabras claves: Caries dental, Prevalencia, Niños, Chile.
Key words: Dental caries, Prevalence, Children, Chile.
The aim of this research was to determine the prevalence of dental caries as dmft and DMFT index in Roble Huacho School students of the Commune of Padre las Casas, IX Region, who attended the Integral Health Clinic at the Universidad Autónoma de Chile in Temuco." A cross-sectional study was conducted. To establish the association between the different groups Student t test (p
<0.05) was used. The dmft and DMFT index average of the sample was 5.94 and 1.79, respectively. There is a high prevalence of caries in the school population studied, which is independent of sex. The values of dmft and DMFT found are considered within the high and low ranges, respectively, according to the WHO classification for these indexes.
Summary
El objetivo de nuestra investigación fue determinar la prevalencia de caries según índice c.e.o.d. y C.O.P.D. en alumnos de la Escuela Roble Huacho de la Comuna de Padre las Casas, IX Región, que asistieron al control dental de la Clínica Integral de Salud de la Universidad Autónoma de Chile, sede Temuco. Se realizó un estudio de corte transversal. Para establecer la asociación entre los diferentes grupos, se utilizó la prueba t de student (p<0,05). El índice c.e.o.d. y C.O.P.D. promedio total de la muestra fue de 5,94 y 1,79, respectivamente. Existe una alta prevalencia de caries en la población escolar de la comunidad estudiada, la cual es independiente del sexo. Los valores de los índices c.e.o.d. y C.O.P.D. encontrados están considerados dentro de los rangos alto y bajo, respectivamente, según la clasificación de la OMS para estos índices.
1Felipe Cid Cisternas.
1Rogelio Lagar Navarrete.
1María Florencia Muñoz Jiménez.
1Marianne Silva Navarrete.
2Jessica Herrera Machuca.
1 Pregrado Odontología, Universidad Autónoma de Chile, sede Temuco.
2 Cirujano Dentista, Universidad de la Frontera.
Institución: Clínica Integral de Salud, Universidad Autónoma de Chile, sede Temuco.
La caries dental es definida como una enfermedad infectocontagiosa de origen multifactorial, que afecta a los tejidos calcificados del diente, es la enfermedad más difundida en el hombre, llegando a tener una prevalencia a nivel mundial, de un 94% y de un 98% en Chile, constituyéndose así en uno de los principales problemas de salud pública(1).
La Organización Mundial de Salud (OMS) ha estimado que entre el 60% y 90% de los niños del mundo presentan lesiones de caries con cavitación evidente. En Chile, los últimos estudios de prevalencia realizados por el Ministerio de Salud, mostraron la presencia de altos índices de caries en la población infantil, con una prevalencia en niños (as) de 6 y 12 años, de 70,3% y 62,5%, respectivamente(2).
Introducción
Dada la alta prevalencia de esta patología, ha sido necesario orientar las políticas de salud bucal a grupos de alto riesgo y población vulnerable desarrollando estrategias promocionales y preventivas. Es así como se ha priorizado la población menor de 20 años para la atención en salud bucal, los que se incluyeron dentro de los objetivos sanitarios para la década 2000-2010:
Disminuir la caries dental en la población menor de 20 años. El grupo de control son los adolescentes de 12 años (edad de vigilancia internacional de la caries dental). La meta es bajar el número de piezas definitivas con daño por caries (COPD) de 3,4 a 1,9; Aumentar el acceso a la atención odontológica a un 50%, en los menores de 20 años(3).
En la mayoría de las localidades rurales, la población tiene poco acceso a la atención
odontológica y un alto índice de factores de riesgo, como son una dieta deficiente y además la ausencia de programas preventivos y educativos masivos en salud oral(4).
La falta de estudios de salud oral en la población rural de la comuna de Padre las Casas no permite que se realice una política adecuada para poder dar solución a problemas que afectan a esta población, dado que se desconoce la prevalencia e incidencia de enfermedades orales.
Sin duda, el gran valor de los estudios epidemiológicos en poblaciones donde no existen muchos antecedentes, es poder estimar el estado de salud oral de una población determinada y así cuantificar la magnitud y severidad de los problemas que la afecta(4).
Objetivo General:
- Determinar la prevalencia de caries según índice c.e.o.d. y C.O.P.D. en alumnos de la
Escuela Roble Huacho de la Comuna de Padre las Casas, IX Región, que asistieron al control dental de la Clínica Integral de Salud de la Universidad Autónoma de Chile, sede Temuco.
Objetivos
Objetivos Específicos:
- Determinar el porcentaje de niños sanos del total de la muestra.
Población:
Se realizó un estudio de corte transversal en la Escuela Roble Huacho de la comuna de Padre las Casas, IX Región, Chile. Esta escuela se ubica a un costado de la carretera, en el sector denominado Roble Huacho. Es un establecimiento particular dependiente de la Fundación Magisterio de la Araucanía. Atiende una matrícula de 190 alumnos/
as, los que son atendidos desde nivel de transición, primero a octavo año básico, siendo esta más de un 95% de origen mapuche.
La población de este estudio estuvo formada por 140 alumnos distribuidos entre los niveles de 1° a 7° Básico. La muestra fue de 48 alumnos entre los 5 y 11 años los cuales asistieron al examen odontológico.
Examen Clínico:
El examen clínico fue realizado por 3 alumnos de tercer año de odontología que tenían debidamente aprobado las asignaturas de “Cariología” y
“Semiología Médica y Odontológica”. Los 3 alumnos se encontraban previamente calibrados en lo referente al diagnóstico de caries. La capacitación se realizó mediante la visualización de 20 imágenes proyectadas por computador de todos los puntos
Material y método
considerados a partir de las recomendaciones de la OMS para el examen clínico y luego se realizó capacitación mediante diferentes casos clínicos.
Se realizaron sesiones de debate en conjunto en distintos días, bajo las mismas condiciones clínicas.
Se siguió los parámetros de diagnóstico indicados por la OMS(5 y 6).
Se utilizó un espejo bucal plano N°5 sin aumento y una sonda de caries curva aguzada, bajo la luz del sillón dental. Los datos obtenidos fueron registrados en una ficha clínica elaborada para este objetivo.
Esta ficha clínica tenía como motivo registrar los siguientes datos:
- Higiene bucal (frecuencia de cepillado, pasta dental de niño o adulto, cepillo de niño o de adulto, uso de enjuague bucal y uso de seda dental).
- Historia de caries.
Para determinar la historia de caries se utilizó el índice c.e.o.d. para la dentición temporal y el índice C.O.P.D. para la dentición permanente.
El índice c.e.o.d. se define como:
c: Número de piezas temporales con presencia de caries.
e: Número de piezas temporales con indicación de
extracción por caries.
o: Número de piezas obturadas.
El índice C.O.P.D. se define de la siguiente forma:
C: Número de piezas permanentes con caries.
O: Número de piezas permanentes obturadas.
P: Número de piezas permanentes perdidas por caries y/o con indicación de extracción por caries.
El valor individual de estos índices corresponde a la suma de los dientes cariados, obturados, perdidos o con indicación de extracción.
Plan de Análisis:
La distribución de la muestra según sexo, edad, tipo de pasta dental, tipo de cepillo dental, uso de enjuague bucal y uso de seda dental fueron analizados con estadística descriptiva.
Para establecer la comparación entre los índices de caries (c.e.o.d. y C.O.P.D.) según el sexo, edad y hábitos de higiene se utilizó la prueba t de student con un nivel de significancia estadística de p<0,05.
La tabulación de los datos realizó con el Software Excel 2007 (Microsoft, USA) y el análisis de los datos fue realizado por medio del programa SPSS v.16.
Resultados
SEXO N° %
MASCULINO 29 60,42
FEMENINO 19 39,58
TOTAL 48 100,00
N° Mínimo Máximo Media Desv. Típ.
EDAD 48 5 11 7,71 1,473
Frecuencia %
PASTA DENT. NIÑO 15 31,3
PASTA DENT. ADULTO 30 62,5
SIN DATOS 3 6,3
Frecuencia %
CEPILLO DENTAL NIÑO 14 29,2
CEPILLO DENTAL ADULTO 32 66,7
SIN DATOS 2 4,2
Tabla 1. Distribución de la muestra según sexo. Tabla 2. Distribución de la muestra según edad.
Tabla 3. Distribución de la muestra según tipo de pasta dental.
Tabla 4. Distribución de la muestra según tipo de cepillo dental.
La muestra consistió en 29 hombres (60,42%) y 19 mujeres (39,58%).
La muestra consistió en 48 alumnos entre los 5 y 11 años con una edad media de 7,71 (+1,473).
El 31,3% de la muestra utiliza pasta dental de niño, el 62,5% usa pasta dental de adulto y el 6,3% no entregó datos.
El 29,2% de la muestra utiliza cepillo dental de niño, el 66,7% usa cepillo dental de adulto y el 4,2% no entregó datos.
- Determinar el porcentaje de la muestra con caries o historia de ésta y sanos según sexo.
- Comparar el índice c.e.o.d. según el tipo de pasta dental usada, tipo de cepillo dental, uso de
enjuague bucal, uso de seda dental y frecuencia de cepillado.
- Comparar el índice C.O.P.D. según el tipo de pasta dental usada, tipo de cepillo dental, uso de
enjuague bucal, uso de seda dental y frecuencia de cepillado.
- Comparar los resultados obtenidos con otros estudios similares realizados en el país.
Tabla 5. Distribución de la muestra según uso de enjuague bucal.
Frecuencia %
SÍ 11 22,9
NO 35 72,9
A VECES 2 4,2
Frecuencia %
SÍ 8 16,7
NO 34 70,8
A VECES 6 12,5
Tabla 6. Distribución de la muestra según uso de seda dental.
El 16,7% de la muestra mencionó utilizar seda dental, el 70,8% no utiliza seda dental y el 12,5%
mencionó utilizarla sólo a veces.
El 22,9% de la muestra mencionó utilizar enjuague bucal, el 72,9% no utiliza enjuague bucal y el 4,2% mencionó utilizarlo sólo a veces.
EDAD MASCULINO FEMENINO TOTAL c.e.o.d. N° c.e.o.d. N° c.e.o.d. N°
5 11,00 2 0,00 0 11,00 2
6 6,33 6 7,50 4 6,67 10
7 9,25 4 5,20 5 7,00 9
8 5,14 7 4,57 7 4,86 14
9 5,86 7 4,00 2 5,44 9
10 0,00 0 4,00 1 4,00 1
11 3,67 3 0,00 0 3,67 3
TOTAL 6,38 29 5,26 19 5,94 48 Tabla 7. Comparación del índice c.e.o.d. de la muestra según sexo y edad.
Frecuencia c.e.o.d.
PASTA DENTAL
NIÑO 15 6,00
PASTA DENTAL
ADULTO 30 5,47
Tabla 8. Comparación del índice c.e.o.d. según tipo de pasta dental.
El índice c.e.o.d. promedio encontrado en los escolares que utilizaban pasta dental de niño fue de 6,00 (+3,703) y el índice c.e.o.d. promedio encontrado en los escolares que utilizaban pasta dental de adulto fue de 5,47 (+2,374). Esta diferencia no fue estadísticamente significativa (p=0,200).
Frecuencia c.e.o.d.
CEP. DENT. NIÑO 14 6,21
CEP. DENT. ADULTO 32 5,63 Tabla 9. Comparación del índice c.e.o.d. según tipo de cepillo dental.
El índice c.e.o.d. promedio encontrado en los escolares que utilizaban cepillo dental de niño fue de 6,21 (+3,620) y el índice c.e.o.d. promedio encontrado en los escolares que utilizaban cepillo dental de adulto fue de 5,63 (+2,768). Esta diferencia no fue estadísticamente significativa (p=0,837).
Frecuencia c.e.o.d.
SI 11 5,36
NO 35 5,94
Tabla 10. Comparación del índice c.e.o.d. según uso de enjuague bucal.
El índice c.e.o.d. promedio encontrado en los escolares que utilizaban enjuague bucal fue de 5,36 (+2,014) y el índice c.e.o.d. promedio encontrado en los escolares que no utilizaban enjuague bucal fue de 5,94 (+3,289). Esta diferencia no fue estadísticamente significativa (p=0,171).
Frecuencia c.e.o.d.
SI 8 6,50
NO 34 5,74
Tabla 11. Comparación del índice c.e.o.d. según uso de seda dental.
El índice c.e.o.d. promedio encontrado en los escolares que utilizaban seda dental fue de 6,50 (+1,195) y el índice c.e.o.d. promedio encontrado en los escolares que no utilizaban seda dental fue de 5,74 (+3,449). Esta diferencia fue estadísticamente significativa (p=0,023).
Frecuencia c.e.o.d.
1 VEZ AL DIA 5 5,20
2 VECES AL DIA 14 6,07
3 VECES AL DIA 28 5,96
Tabla 12. Comparación del índice c.e.o.d. según frecuencia de cepillado.
El índice c.e.o.d. promedio encontrado en los escolares que realizaban una frecuencia de cepillado de una vez al día fue de 5,20 (+5,167), en los escolares que realizaban una frecuencia de cepillado de dos veces al día el promedio del índice c.e.o.d. fue de 6,07 (+3,540) y en los que realizaban una frecuencia de cepillado de tres veces al día tuvieron un promedio de 5,96 (+2,769). Sólo hubo diferencia significativa entre los escolares que realizaban una frecuencia de cepillado de tres veces al día comparado con los que solo lo realizaban una vez al día (p=0,020).
Tabla 13. Comparación del índice C.O.P.D. de la muestra según sexo y edad.
EDAD MASCULINO FEMENINO TOTAL C.O.P.D. N° C.O.P.D. N° C.O.P.D. N°
5 0,50 2 0,00 0 0,50 2
6 0,67 6 0,50 4 0,60 10
7 1,50 4 3,60 5 2,67 9
8 1,43 7 2,14 7 1,79 14
9 2,57 7 2,00 2 2,44 9 10 0,00 0 3,00 1 3,00 1 11 1,67 3 0,00 0 1,33 3 TOTAL 1,52 29 2,21 19 1,79 48 El índice C.O.P.D. promedio encontrado en los hombres fue de 1,52 y el índice C.O.P.D. promedio de las mujeres fue de 2,21. Esta diferencia no fue estadísticamente significativa (p = 0,109). El índice C.O.P.D. promedio total de la muestra fue de 1,79.
Frecuencia C.O.P.D.
PASTA DENTAL
NIÑO 15 0,93
PASTA DENTAL
ADULTO 30 2,20
Tabla 14. Comparación del índice C.O.P.D.
según tipo de pasta dental.
Tabla 15. Comparación del índice C.O.P.D. según tipo de cepillo dental. Tabla 16. Comparación del índice C.O.P.D. según uso de enjuague bucal.
El índice C.O.P.D. promedio encontrado en los escolares que utilizaban pasta dental de niño fue de 0,93 (+0,93) y el índice C.O.P.D. promedio encontrado en los escolares que utilizaban pasta dental adulto fue de 2,20 (+2,107). Esta diferencia no fue estadísticamente significativa (p=0,073).
El índice C.O.P.D. promedio encontrado en los escolares que utilizaban cepillo dental de niño fue de 1,07 (+1,439) y el índice C.O.P.D. promedio encontrado en los escolares que utilizaban cepillo dental de adulto fue de 2,19 (+2,007).
Esta diferencia no fue estadísticamente significativa (p=0,528).
El índice C.O.P.D. promedio encontrado en los escolares que utilizaban enjuague bucal fue de 1,91 (+1,446) y el índice C.O.P.D. promedio encontrado en los escolares que no utilizaban enjuague bucal fue de 1,83 (+2,051). Esta diferencia no fue estadísticamente significativa (p=0,825).
Frecuencia c.e.o.d.
CEP. DENT. NIÑO 14 1,07
CEP. DENT. ADULTO 32 2,19
Frecuencia C.O.P.D.
SI 11 1,91
NO 35 1,83
El índice c.e.o.d. promedio encontrado en los hombres fue de 6,38 y el índice c.e.o.d.
promedio de las mujeres fue de 5,26. Esta diferencia no fue estadísticamente significativa (p = 0,522). El índice c.e.o.d.
promedio total de la muestra fue de 5,94.
Tabla 17. Comparación del índice C.O.P.D. según uso de
seda dental. Tabla 18. Comparación del índice C.O.P.D. según frecuencia de cepillado.
Frecuencia C.O.P.D.
SI 8 2,38
NO 34 1,68
Frecuencia C.O.P.D.
1 VEZ AL DIA 5 1,80
2 VECES AL
DIA 14 2,43
3 VECES AL
DIA 28 1,54
El índice C.O.P.D. promedio encontrado en los escolares que utilizaban seda dental fue de 2,38 (+1,685) y el índice C.O.P.D. promedio encontrado en los escolares que no utilizaban seda dental fue de 1,68 (+2,041). Esta diferencia no fue estadísticamente significativa (p=0,853).
El índice C.O.P.D. promedio encontrado en los escolares que realizaban una frecuencia de cepillado de una vez al día fue de 1,80 (+1,924), en los escolares que realizaban una frecuencia de cepillado de dos veces al día el promedio del índice C.O.P.D. fue de 2,43 (+2,738) y en los que realizaban una frecuencia de cepillado de tres veces al día tuvieron un promedio de 1,54 (+1,290). No hubo diferencia significativa entre ninguno de los tres grupos.
Los resultados de este estudio se compararon con estudios de prevalencia de caries con metodologías similares en escolares de 6 a 12 años, pertenecientes a zonas rurales de distintas Regiones de Chile.
Este estudio determinó el estado de salud bucal de los niños de la Escuela Roble Huacho, de la comuna de Padre las Casas, IX Región. Los resultados encontrados determinaron que el 100%
del total de los niños examinados presentaban caries o tenían historia de ésta, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre hombres y mujeres. Los resultados de este estudio son similares a los encontrados por Rivas(7) el año 1996, el cual encontró una prevalencia del 100%
de caries al examinar niños mapuches del sector de Liquiñe.
Además se asemejan a los resultados de Vargas
& Herrera(2) el año 2002, quienes encontraron una prevalencia del 99% de caries o historia de ésta en escolares examinados de las comunidades rurales indígenas mapuches de Panguinilague, Puquiñe y Lago Neltume. Sin embargo estos resultados fueron superiores a los encontrados por Rojas(1) el año 2001, quien encontró una prevalencia de caries del 86,57% en la comuna rural de Río Hurtado, al igual que los encontrados por Ceron(8) el cual entre los años 2007 y 2010 encontró una prevalencia de historia de caries del 83,03% en escolares de 10 años de la ciudad de Frutillar y por Cereceda(2) quien encontró una prevalencia de historia de caries de 79,5% en alumnos de 8 escuelas de ingreso socioeconómico medio-bajo y bajo (Colegios de la Sociedad de Institución Primaria de Santiago-SIP).
El índice c.e.o.d. promedio encontrado en el sexo femenino fue de 5,26 no habiendo diferencias estadísticamente significativas con el promedio encontrado en el sexo masculino el cual fue de
Discusión
6,38. El índice c.e.o.d. promedio total de la muestra fue de 5,94. Este valor promedio es similar al encontrado por Rivas (5,12) en el año 1996(7). Sin embargo el valor es superior a los encontrados por Rojas (4,04)(1), Vargas & Herrera (4,45)
(2), Vicentela (4,36) en Ralco Lepoy y (3,76) en Ralco(9). El estudio de Ceron determinó un índice promedio más bajo de 1,65(8). Hernández (1996) encontró un valor promedio de c.e.o.d. de 7,7 en escolares de 6 años de la comuna rural de Curaco de Vélez, Chiloé(10).
El índice C.O.P.D. promedio encontrado en el sexo femenino fue de 2,21, el promedio del sexo masculino fue de 1,52. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre ambos promedios. El índice C.O.P.D. promedio total de la muestra fue de 1,79. El valor promedio es similar al encontrado por Ceron (1,56)(8), sin embargo es inferior a los encontrados por Rojas (2,67)(1), Vargas & Herrera (2,82)(4), y mucho menor a los encontrados por Vicentela en las comunidades pehuenches de Ralco (6,78) y Ralco Lepoy (6,16)(9), y al encontrado por Rivas en Liquiñe(7). Hernández (1996) encontró un valor promedio de 0,8 a los 6 años de edad aumentando este valor hasta alcanzar un valor de 4,65 a los 13 años(10).
Con respecto a los hábitos de higiene oral, en nuestro estudio no se encontró diferencia estadísticamente significativa de los índices c.e.o.d.
entre los grupos de niños que utilizaban pasta dental de niño y los que utilizaban pasta dental de adulto.
Lo mismo ocurrió con los grupos que utilizaban cepillo dental de niño y los que utilizaban cepillo dental de adulto, y los que utilizaban colutorios versus los que no lo utilizaban. Esto es debido a que la muestra de este estudio es pequeña como para obtener diferencias estadísticamente significativas al comparar el índice de caries con
los diferentes hábitos de higiene oral, por lo que se requiere aumentar el número de la muestra de alumnos. Además existe un sesgo respecto a las respuestas de los alumnos, ya que la obtención de la información de los hábitos de higiene bucal fue mediante entrevista oral, pero no hay certeza de que ellos realmente realicen los hábitos de higiene mencionados, por lo que se requiere realizar instrumentos de evaluación para verificar esta información como por ejemplo, entrevista con los padres, profesores, observación o mediante preguntas cruzadas a los mismos alumnos.
Sin embargo se encontró una diferencia estadísticamente significativa (p=0,023) del índice c.e.o.d. en aquellos grupos que utilizaban seda dental, en comparación a los que no la utilizaba, obteniendo un mayor índice en aquellos que sí la utilizaban. Con respecto a la frecuencia de cepillado, sólo hubieron diferencias estadísticamente significativas de índices c.e.o.d.
entre los escolares que realizaban una frecuencia de cepillado de tres veces al día comparado con los que sólo lo realizaban una vez al día (p=0,020).
En el caso del índice C.O.P.D. no se encontró diferencias de este índice con respecto a la frecuencia de los diferentes grupos de hábitos de higiene, incluso en la frecuencia de cepillado no se encontraron diferencias. El aumento del índice de caries con respecto a una mayor frecuencia de cepillado coincide con el estudio de Hernández (1996), quien mencionó que pese a que la mayor parte de la población de su estudio manifestó utilizar el cepillo de dientes en una frecuencia superior a una vez diaria, los valores de sus índices no son significativamente diferentes de los de la población que no se cepilla, e incluso, es menor el C.O.P.D de la población que no utiliza el cepillo(10).
Del total de los escolares examinados de la Escuela Roble Huacho de la comuna de Padre las Casas, IX Región, el 100% presentaba caries o tenía historia de ésta, el 39,58% corresponde al sexo femenino y el 60,42% al sexo masculino.
El índice c.e.o.d. promedio encontrado en el sexo femenino fue de 5,26 no habiendo diferencias estadísticamente significativas con el promedio
Conclusión
encontrado en el sexo masculino el cual fue de 6,38. El índice c.e.o.d. promedio total de la muestra fue de 5,94.
El índice C.O.P.D. promedio encontrado en el sexo femenino fue de 2,21, el promedio del sexo masculino fue de 1,52. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre ambos promedios. El índice C.O.P.D. promedio total de la
muestra fue de 1,79.
Los valores de los índices c.e.o.d. y C.O.P.D.
encontrados en este estudio está considerados dentro de los rangos de alto y bajo respectivamente, según la clasificación de la OMS para estos índices.
Bibliografía
CORRESPONDENCIA AUTOR Dr. Felipe Alejandro Cid Cisternas.
Dirección: Los Camperos #1735, Temuco.
Chile.
Teléfono: 81341434
Correo: [email protected] 1. Rojas, R.; Camus, M. Estudio epidemiológico
de las caries según índice c.e.o.d. y C.O.P.D.
en preescolares y escolares de la Comuna de río Hurtado, IV Región. Rev. Dental de Chile.
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Damos gracias al Profesor y Magíster Rubén Cid Araneda (Docente de la Universidad Autónoma de Chile, sede Temuco), por su ayuda en el plan de análisis estadístico de nuestro estudio.
