CONTRALORÍA
ÓRGANO AUXILIAR DEL CONSEJO
DE LA JUDICATURA
Declaración Patrimonial y
PLAZOS PARA LA PRESENTACIÓN DE LA DECLARACIÓN:
EL PLAZO PARA LA PRESENTACIÓN DE LA DECLARACIÓN ES DENTRO DE LOS SESENTA DÍAS
NATURALES SIGUIENTES A: LA TOMA DE POSESIÓN O REINGRESO AL SERVICIO PÚBLICO.
de Intereses
INSTRUCTIVO
25,000
Las adquisiciones, ventas o inversiones en moneda extranjera deberán convertirse a
moneda nacional considerando el importe obtenido en la fecha de transacción, haciendo la
aclaración en el apartado de observaciones.
rubro “Servicios” las siguientes opciones:
2.
La declaración deberá presentarse ante la Contraloría del Poder Judicial de manera personal o a
través de mensajería especializada o por correo certificado con acuse de recibo del Servicio Postal
Mexicano. En los dos últimos casos se debe conservar el comprobante de depósito para posibles
aclaraciones. Cuando no se presente personalmente, se tomará como fecha de presentación la del sello
del servicio utilizado.
4.
De acuerdo a lo señalado por los artículos 72 y 76 de la Ley número 875 de Transparencia y Acceso a
En caso de ser un tercero el encargado de presentar la declaración, sólo se recibirá ésta si cumple todos
los requisitos del instructivo, asimismo, deberá presentar copia de su identificación oficial. El
domicilio de la Contraloría del Poder Judicial es: Avenida Lázaro Cárdenas # 373, Edificio
“A”, tercer piso, Col. El Mirador, C.P. 91170, Xalapa, Ver.
3.
Cuando el vencimiento del plazo para la presentación de la declaración coincida con un día
inhábil, su presentación se podrá realizar el día hábil siguiente. El horario de atención es de 08:30
a 16:30 horas, en días hábiles.
A. Impresión de Formato de Declaración Patrimonial y de Intereses "Inicial".
B. Llenado en línea de Formatos de Declaración Patrimonial.
1.
El formato para presentar la Declaración Patrimonial y de Intereses "Inicial" será:
8.
Los importes en dinero deberán ser escritos sin centavos. Ejemplo:
REMUNERACIÓN MENSUAL NETA DEL DECLARANTE POR SU
CARGO PÚBLICO………
$
la Información Pública para el Estado de Veracruz de Ignacio de la Llave, deberá usted
manifestar si autoriza o no la divulgación de su declaración de situación patrimonial.
5. La información que deberá contener la Declaración Patrimonial y de Intereses
"Inicial", comprenderá la totalidad de los bienes que posee el servidor público, cónyuge y
dependientes al momento de tomar posesión del encargo.
6. Aseguresé de anexar copia de su nombramiento para su Declaración Patrimonial y de
Formato impreso: proporcionado por la Contraloría del Poder Judicial.
Formato electrónico: obtenido de la página electrónica del Poder Judicial, cuya dirección
es https://www.pjeveracruz.gob.mx/pjev/contraloria. En dicha página aparecen dentro
del
Intereses "Inicial".
9.
La declaración será requisitada a mano con tinta y letra legible o a máquina; sin
abreviaturas, tachaduras ni enmendaduras. Cuando los espacios sean insuficientes, deberá
elaborarse anexo. De presentarse alguna corrección al texto, firmar al calce de cada corrección.
10.
Los trabajos de construcción, ampliación y/o remodelación en bienes inmuebles, se especificarán
12.
Cerciórese de haber firmado la declaración en todas sus páginas incluidos los anexos,
la portada e instructivo de lo contrario el documento carecerá de validez.
En caso de requerir una copia de esta declaración, deberá solicitarla por escrito ante la Contraloría.
13.
Una vez recepcionada la declaración, la Contraloría emitirá el acuse, único documento que acredita
el cumplimiento de la obligación; no obstante, la declaración será sometida con posterioridad
a la verificación correspondiente y de encontrarse inconsistencias en el llenado, se requerirá
al servidor público para que las subsane.
en el apartado de observaciones y aclaraciones, precisando el tipo de obra, fecha de terminación y
14.
Si le otorgaron alguna licencia, deberá anexar copia del documento respectivo. Dicha situación no
lo exime de la presentación oportuna de la declaración que corresponda.
15.
Al llenar el formato deberá:
Enumerar y anotar la cantidad de anexos que se adicionan a la declaración en el apartado XVII
"Observaciones y Aclaraciones", debiendo precisar el tipo de documento de que se trata.
Asegurese de anotar el número de anexos en la hoja 4 de su declaración.
AVISO DE PRIVACIDAD. Los datos personales recabados serán protegidos, incorporados y tratados en el “Sistema de Registro de Situación Patrimonial del Poder Judicial” de conformidad con
costo. Aunque la obra no esté concluida, debera anotarse la erogación a la fecha de inicio del
encargo.
11.
El saldo de las inversiones, cuentas bancarias y gravámenes deberá ser el de la fecha en que
inicia el encargo.
Los datos marcados con asterisco (*) son obligatorios y sin ellos no podrá completar el trámite de presentación de Declaración Patrimonial y de Intereses "Inicial", ni obtener el acuse de recibo definitivo. Asimismo, se le informa que sus datos son resguardados con las medidas de seguridad de nivel medio y no podrán ser difundidos sin su consentimiento expreso, salvo las excepciones previstas en la ley.
lo dispuesto en el artículo 6 fracción X y 9 fracción III del Reglamento Interior de la Contraloría General del Poder Judicial del Estado Libre y Soberano de Veracruz de Ignacio de la Llave, en relación con los numerales 1, 2 fracción I y II, 3 fracción II, 4 párrafo primero, 5, 7, 10, 12, 14, 16, 27, 29, 42, 44, 56 y 60 de la Ley número 316 de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados para el Estado de Veracruz de Ignacio de la Llave. Dichos datos se recaban en términos de lo dispuesto por los artículos 72, 140, 155 y 156 de la Ley número 875 de Transparencia y Acceso a la Información Pública para el Estado de Veracruz de Ignacio de la Llave; 150, 152 fracción III y 161 de la Ley número 615 Orgánica del Poder Judicial del Estado de Veracruz de Ignacio de la Llave; 25 y 26 de la Ley número 366 de Responsabilidades Administrativas para el Estado de Veracruz de Ignacio de la Llave; 32, 33 fracción I, 35 y 39 de la Ley General de Responsabilidades Administrativas; la finalidad de dicho sistema es llevar el registro de los datos personales asentados en el presente formato, que facilite la verificación del cumplimiento de los servidores públicos del Poder Judicial del Estado de Veracruz, obligados a presentar Declaración Patrimonial y de Intereses "Inicial". Los datos aportados podrán ser comunicados al Consejo de la Judicatura, en caso de detectar algún incumplimiento de las obligaciones en materia de situación patrimonial del servidor público respectivo, así como a las autoridades jurisdiccionales que lo requieran en el ámbito de su competencia.
F M
C. CONTRALORA DEL PODER JUDICIAL DEL ESTADO DE VERACRUZ:
ÁREA EXCLUSIVA PARA SELLO DE RECEPCIÓN
SOCIEDAD CONYUGAL SEPARACIÓN DE BIENES
LUGAR DE NACIMIENTO (LOCALIDAD Y MUNICIPIO) ESTADO PAÍS APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)
COLONIA CIUDAD O MUNICIPIO TELÉFONO PARTICULAR
CORREO ELECTRÓNICO LABORAL CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL TELÉFONO CELULAR
GRADO MÁXIMO DE ESTUDIOS
POSGRADO __________________________________ CÉDULA PROFESIONAL ___________________________ INSTITUCIÓN______________________________________________
LICENCIATURA _______________________________ CÉDULA PROFESIONAL___________________________ INSTITUCIÓN______________________________________________
NÚMERO DE ANEXOS QUE SE INCLUYEN
REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES HOMOCLAVE SEXO ESTADO CIVIL
RÉGIMEN MATRIMONIAL
CLAVE ÚNICA DE REGISTRO DE POBLACIÓN (CURP)
PRIMARIA SECUNDARIA BACHILLERATO CARRERA TÉCNICA INSTITUCIÓN
DOMICILIO PARTICULAR ACTUAL, CALLE Y NÚMERO EXTERIOR E INTERIOR DONDE SE PUEDAN OÍR Y RECIBIR NOTIFICACIONES C.P.
BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD Y SABEDOR DEL DELITO EN QUE INCURREN LOS QUE DECLARAN CON FALSEDAD ANTE AUTORIDAD
Y LAS PENAS QUE LES CORRESPONDEN, PRESENTO A USTED LA DECLARACIÓN PATRIMONIAL Y DE INTERESES "INICIAL", CONFORME A LO
DISPUESTO EN LOS ARTÍCULOS 108 ÚLTIMO PÁRRAFO DE LA CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS, 76 DE LA
CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL ESTADO DE VERACRUZ DE IGNACIO DE LA LLAVE, 2, APARTADO B, FRACCIÓN II, INCISO G), 152 FRACCIÓN
III Y 161 DE LA LEY NÚMERO 615 ORGÁNICA DEL PODER JUDICIAL DEL ESTADO DE VERACRUZ DE IGNACIO DE LA LLAVE; 25 y 26 DE LA
LEY NÚMERO 366 DE RESPONSABILIDADES ADMINISTRATIVAS PARA EL ESTADO DE VERACRUZ DE IGNACIO DE LA LLAVE; 32 Y 33
FRACCIÓN I, 35 Y 39 DE LA LEY GENERAL DE RESPONSABILIDADES ADMINISTRATIVAS.
Incorporar al menos los tres últimos empleos no contando el actual
SECTOR: Privado Público Social
Función Principal
Puesto o cargo desempeñado INGRESO EGRESO Unidad administrativa / Área
Institución / Empresa / Nombre, denominación o razón social
Día Mes Año Día Mes Año
Órgano Constitucional Ejecutivo Judicial Legislativo
PODER: ÁMBITO: Estatal Federal Municipal Autónomo
NINGUNO
INGRESO EGRESO
Día Mes Año Día Mes Año
Función Principal
Puesto o cargo desempeñado Unidad administrativa / Área
Institución / Empresa / Nombre, denominación o razón social SECTOR: Privado Público Social
PODER: Ejecutivo Judicial Legislativo ÁMBITO: Autónomo
Órgano Constitucional Estatal Federal Municipal
Función Principal
Puesto o cargo desempeñado Unidad administrativa / Área
Institución / Empresa / Nombre, denominación o razón social
INGRESO EGRESO
Día Mes Año Día Mes Año
SECTOR: Privado Público Social
Órgano Constitucional
Ejecutivo Judicial Legislativo ÁMBITO: Estatal Federal Municipal Autónomo
PODER:
DE ACUERDO A LO SEÑALADO POR LOS ARTÍCULOS 72 Y 76 DE LA LEY N°. 875 DE TRANSPARENCIA Y ACCESO A LA INFORMACIÓNPÚBLICA PARA EL
ESTADO DE VERACRUZ DE IGNACIO DE LA LLAVE, AUTORIZO LA DIVULGACIÓN DE LA PRESENTE DECLARACIÓN PATRIMONIAL Y DE INTERESES
"INICIAL":
EN CASO DE QUE SU RESPUESTA SEA AFIRMATIVA, PERO USTED DESEA QUE SEA PARCIALMENTE PÚBLICA, DEBER
Á
SELECCIONAR LA
INFORMACIÓN QUE SE EXCEPCIONE DE LAS SIGUIENTES OPCIONES:
En ingresos netos, los correspondientes a los recibidos por actividad industrial y/o comercial, financiera y otros, así como, el monto
total de los ingresos considerados a los antes citados.
En bienes inmuebles, el valor de adquisición en pesos mexicanos.
En bienes muebles, el valor de adquisición en pesos mexicanos.
En vehículos, el valor de la contraprestación y moneda.
En inversiones, cuentas bancarias y otro tipo de valores, el saldo.
En adeudos, el monto original, el saldo y el monto de los pagos realizados.
S
Í
NO
DÍA MES AÑO ÁREA DE ADSCRIPCIÓN DOMICILIO LABORAL (CALLE Y NÚMERO EXTERIOR Y/O INTERIOR) C.P. COLONIA MUNICIPIO DISTRITO JUDICIAL
TELÉFONO(S) DE OFICINA EXTENSIÓN (ES)
TIPO DE ACTIVIDAD QUE REALIZA:
1.- ATENCIÓN Y RESOLUCIÓN DE PROCESOS JUDICIALES. 2.- RECEPCIÓN Y TURNO DE DOCUMENTOS. 3.- DEFENSORÍA DE OFICIO. 4.-
FUNCIONES DE NOTIFICACIÓN. 5.- ATENCIÓN DIRECTA AL PÚBLICO. 6.- AUDITORÍAS. 7.- CALIFICAR O DETERMINAR LA EXPEDICIÓN DE
CONSTANCIAS. 8.- FUNCIONES DE INSPECCIÓN Y VIGILANCIA. 9.- INTERVENTORÍAS. 10.- LICITACIÓN Y ADJUDICACIÓN DE CONTRATOS
DE BIENES Y SERVICIOS. 11.- MANEJO O APLICACIÓN DE RECURSOS FINANCIEROS. 12.- MANEJO DE RECURSOS HUMANOS. 13.- MANEJO
DE RECURSOS MATERIALES. 14.- MEDIACIÓN Y CONCILIACIÓN.
OTRA O MÁS DE UNA ACTIVIDAD: (ESPECIFIQUE) ____________________________________________________________________________________________________________________________
$
ESPECIFICAR:______________________________________________________________________
ENCARGO QUE INICIA FECHA DE INICIO DEL ENCARGO SEGÚN NOMBRAMIENTO
1.1.- OTROS INGRESOS POR ACTIVIDAD INDUSTRIAL, COMERCIAL, HONORARIOS,
ARRENDAMIENTO, ETC.
1.- REMUNERACIÓN MENSUAL NETA DEL DECLARANTE POR SU ENCARGO PÚBLICO $
2.- REMUNERACIÓN MENSUAL DEL CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES $
ESPECIFICAR ACTIVIDAD:
3.- TOTAL DE INGRESOS MENSUALES $
4.- TOTAL DE EGRESOS MENSUALES (MANUTENCIÓN, ALIMENTOS, VESTIDO, COLEGIATURAS, ARRENDAMIENTO, PRIMAS DE ASEGURAMIENTO, ETC.) $
NOMBRE Y APELLIDO EDAD SEXO PARENTESCO
F M
NOMBRE Y APELLIDO EDAD SEXO PARENTESCO F M
DOMICILIO (CALLE, NÚMERO EXTERIOR Y/O INTERIOR) COLONIA LOCALIDAD Y MUNICIPIO C.P.
NOMBRE Y APELLIDO EDAD SEXO PARENTESCO
F M
NOMBRE Y APELLIDO EDAD SEXO PARENTESCO
F M
NOMBRE Y APELLIDO EDAD SEXO PARENTESCO F M
ES DEPENDIENTE ECONÓMICO
SE HA DESEMPEÑADO EN LA FUNCIÓN PÚBLICA SÍ NO SÍ NO
MARQUE CON UNA “X” SI NO HAY CÓNYUGE
NOMBRE Y APELLIDO DEL CÓNYUGE REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES HOMOCLAVE
CLAVE ÚNICA DE REGISTRO DE POBLACIÓN (CURP)
MARQUE CON UNA “X” SI NO HAY DEPENDIENTES ECONÓMICOS
DEPENDIENTES ECON
Ó
MICOS
DOMICILIO (CALLE, NÚMERO EXTERIOR Y/O INTERIOR) COLONIA LOCALIDAD Y MUNICIPIO C.P.
DOMICILIO (CALLE, NÚMERO EXTERIOR Y/O INTERIOR) COLONIA LOCALIDAD Y MUNICIPIO C.P.
DOMICILIO (CALLE, NÚMERO EXTERIOR Y/O INTERIOR) COLONIA LOCALIDAD Y MUNICIPIO C.P.
DOMICILIO (CALLE, NÚMERO EXTERIOR Y/O INTERIOR) COLONIA LOCALIDAD Y MUNICIPIO C.P.
DOMICILIO (CALLE, NÚMERO EXTERIOR Y/O INTERIOR) COLONIA LOCALIDAD Y MUNICIPIO C.P.
V. DATOS FAMILIARES *
EN CASO DE CONTESTAR AFIRMATIVAMENTE, INDIQUE LA ENTIDAD EN LA QUE LABORÓ Y EL PERIODO: ________________________________________________________________
$
_____________________________________________________________________
SUMA DE A Y B $
SUBTOTAL I $
SUBTOTAL II$
SUMA DEL SUBTOTAL I Y SUBTOTAL II $
II. OTROS INGRESOS NETOS DEL DECLARANTE EN EL AÑO ANTERIOR (SUMA DEL II.1 AL II.4)
I. REMUNERACIÓN ANUAL NETA DEL DECLARANTE POR SU CARGO PÚBLICO EN EL AÑO ANTERIOR (DEDUCE IMPUESTOS) (Por concepto de sueldos, honorarios, compensaciones, bonos y otras prestaciones)
II.1 Por actividad industrial y/o comercial (Deduce impuestos) Especifica nombre o razón social y tipo de negocio
II.2 Por actividad financiera (Rendimientos de contratos bancarios o de valores) (Deduce impuestos)
II.3 Por servicios profesionales, participación en consejos, consultorías o asesorías Especifica el tipo de servicio (Deduce impuestos)
II.4 Otros (Arrendamientos, regalías, sorteos, concursos, donaciones, etc.) (Deduce impuestos)
$
$
$
$
A. INGRESO NETO TOTAL DEL DECLARANTE EN EL AÑO ANTERIOR
B. INGRESO ANUAL NETO DEL CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS EN EL AÑO ANTERIOR (DEDUCE IMPUESTOS) ESPECIFICA
C. TOTAL DE INGRESOS ANUALES NETOS DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA O
ECONÓMICOS ENTRE EL 1° DE ENERO Y EL 31 DE DICIEMBRE DEL AÑO INMEDIATO ANTERIOR
DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO
y los ingresos netos del año anterior al
Si la respuesta es afirmativa indica el periodo del
INGRESO ANUAL NETO DEL DECLARANTE, C
Ó
NYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES
SÍ NO
VI. ¿TE DESEMPEÑASTE COMO SERVIDOR P
Ú
BLICO OBLIGADO A PRESENTAR DECLARACIÓN DE
SITUACI
Ó
N PATRIMONIAL EN EL AÑO INMEDIATO ANTERIOR? *
DEPENDIENTE D
CLAVE DEL PROPIETARIO
(CASA, DEPARTAMENTO, TERRENO, EDIFICIO, RANCHO, ETC.) DÍA MES AÑO UBICACIÓN DEL BIEN (CALLE, NÚMERO Y COLONIA) LOCALIDAD MUNICIPIO
(CASA, DEPARTAMENTO, TERRENO, EDIFICIO, RANCHO, ETC.) DÍA MES AÑO UBICACIÓN DEL BIEN (CALLE, NÚMERO Y COLONIA) LOCALIDAD MUNICIPIO
CLAVE DEL PROPIETARIO CLAVE DE ADQUISICIÓN
CLAVES DE PROPIETARIO: SERVIDOR PÚBLICO S CÓNYUGE C COPROPIETARIO F
DESCRIPCIÓN DEL BIEN FECHA DE ADQUISICIÓN CLAVES DE ADQUISICIÓN: CONTADO 1 CRÉDITO 2 DONACIÓN 3 HERENCIA 4 OTRO 5
CLAVE DE ADQUISICIÓN
VALOR DE ADQUISICIÓN EN PESOS MEXICANOS VALOR DE ADQUISICIÓN EN
PESOS MEXICANOS
EN CASO DE DONACIÓN O HERENCIA, INDICAR EL NOMBRE DE LA(S) PERSONA(S) QUE OTORGARON EL BIEN, SI SEÑALÓ LA OPCIÓN “OTRO” DEBERÁ PRECISAR
DICHA CIRCUNSTANCIA. RELACIÓN DEL AUTOR DE LA DONACIÓN O HERENCIA.
RELACIÓN DEL AUTOR DE LA DONACIÓN O HERENCIA. DICHA CIRCUNSTANCIA.
INDICAR EL % QUE SE TIENE DEL BIEN Y EL NOMBRE DE LOS COPROPIETARIOS. $
INDICAR EL % QUE SE TIENE DEL BIEN Y EL NOMBRE DE LOS COPROPIETARIOS. $
ENTIDAD FEDERATIVA NÚMERO DE INSTRUMENTO PÚBLICO, SUPERFICIE DEL TERRENO M2 SUPERFICIE CONSTRUIDA M2
ENTIDAD FEDERATIVA NÚMERO DE INSTRUMENTO PÚBLICO, SUPERFICIE DEL TERRENO M2 SUPERFICIE CONSTRUIDA M2
EN CASO DE DONACIÓN O HERENCIA, INDICAR EL NOMBRE DE LA(S) PERSONA(S) QUE OTORGARON EL BIEN, SI SEÑALÓ LA OPCIÓN “OTRO” DEBERÁ PRECISAR
MARQUE CON UNA “X” SI NO TIENE BIENES INMUEBLES
VII. BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS *
DATOS DE LA INSCRIPCIÓN DEL INMUEBLE EN EL REGISTRO PÚBLICO DE LA PROPIEDAD
DESCRIPCIÓN DEL BIEN FECHA DE ADQUISICIÓN
DATOS DE LA INSCRIPCIÓN DEL INMUEBLE EN EL REGISTRO PÚBLICO DE LA PROPIEDAD
NÚMERO DE ESCRITURA
CLAVE DEL PROPIETARIO
VALOR DE ADQUISICIÓN EN PESOS MEXICANOS
CLAVE DE ADQUISICIÓN
CLAVE DEL PROPIETARIO CLAVE DE ADQUISICIÓN
(CASA, DEPARTAMENTO, TERRENO, EDIFICIO, RANCHO, ETC.) DÍA MES AÑO
(CASA, DEPARTAMENTO, TERRENO, EDIFICIO, RANCHO, ETC.) DÍA MES AÑO UBICACIÓN DEL BIEN (CALLE, NÚMERO Y COLONIA) LOCALIDAD MUNICIPIO
(CASA, DEPARTAMENTO, TERRENO, EDIFICIO, RANCHO, ETC.) DÍA MES AÑO UBICACIÓN DEL BIEN (CALLE, NÚMERO Y COLONIA) LOCALIDAD MUNICIPIO
UBICACIÓN DEL BIEN (CALLE, NÚMERO Y COLONIA) LOCALIDAD MUNICIPIO DESCRIPCIÓN DEL BIEN FECHA DE ADQUISICIÓN
DESCRIPCIÓN DEL BIEN FECHA DE ADQUISICIÓN
DESCRIPCIÓN DEL BIEN FECHA DE ADQUISICIÓN
VALOR DE ADQUISICIÓN EN PESOS MEXICANOS
PESOS MEXICANOS VALOR DE ADQUISICIÓN EN INDICAR EL % QUE SE TIENE DEL BIEN Y EL NOMBRE DE LOS COPROPIETARIOS. $
INDICAR EL % QUE SE TIENE DEL BIEN Y EL NOMBRE DE LOS COPROPIETARIOS. $
RELACIÓN DEL AUTOR DE LA DONACIÓN O HERENCIA.
ENTIDAD FEDERATIVA NÚMERO DE INSTRUMENTO PÚBLICO, SUPERFICIE DEL TERRENO M2 SUPERFICIE CONSTRUIDA M2
QUE OTORGARON EL BIEN, SI SEÑALÓ LA OPCIÓN “OTRO” DEBERÁ PRECISAR DICHA CIRCUNSTANCIA.
EN CASO DE DONACIÓN O HERENCIA, INDICAR EL NOMBRE DE LA(S) PERSONA(S)
QUE OTORGARON EL BIEN, SI SEÑALÓ LA OPCIÓN “OTRO” DEBERÁ PRECISAR DICHA CIRCUNSTANCIA.
ENTIDAD FEDERATIVA NÚMERO DE INSTRUMENTO PÚBLICO, SUPERFICIE DEL TERRENO M2 SUPERFICIE CONSTRUIDA M2
ENTIDAD FEDERATIVA NÚMERO DE INSTRUMENTO PÚBLICO, SUPERFICIE DEL TERRENO M2 SUPERFICIE CONSTRUIDA M2
EN CASO DE DONACIÓN O HERENCIA, INDICAR EL NOMBRE DE LA(S) PERSONA(S)
RELACIÓN DEL AUTOR DE LA DONACIÓN O HERENCIA. DATOS DE LA INSCRIPCIÓN DEL INMUEBLE EN EL REGISTRO PÚBLICO DE LA PROPIEDAD
DATOS DE LA INSCRIPCIÓN DEL INMUEBLE EN EL REGISTRO PÚBLICO DE LA PROPIEDAD
DATOS DE LA INSCRIPCIÓN DEL INMUEBLE EN EL REGISTRO PÚBLICO DE LA PROPIEDAD NÚMERO DE ESCRITURA
NÚMERO DE ESCRITURA
CLAVES DE PROPIETARIO: SERVIDOR PÚBLICO S CÓNYUGE C DEPENDIENTE D COPROPIETARIO F
CLAVE DE ADQUISICIÓN
VALOR DE ADQUISICIÓN EN
PESOS MEXICANOS FECHA DE ADQUISICIÓN $
$
CLAVES DE ADQUISICIÓN: CONTADO 1 CRÉDITO 2 DONACIÓN 3 HERENCIA 4 OTRO 5
CLAVE DEL PROPIETARIO DESCRIPCIÓN
MENAJE GENERAL DE CASA, JOYAS, OBRAS DE ARTE, PINTURAS, MONEDAS, ESCULTURAS Y OBRAS LITERARIAS:
CLAVE DE ADQUISICIÓN
RELACIÓN DEL AUTOR DE LA DONACIÓN O HERENCIA. VALOR DE ADQUISICIÓN EN
PESOS MEXICANOS FECHA DE ADQUISICIÓN $
$
CLAVE DEL PROPIETARIO DESCRIPCIÓN
CLAVE DE ADQUISICIÓN
RELACIÓN DEL AUTOR DE LA DONACIÓN O HERENCIA. VALOR DE ADQUISICIÓN EN
PESOS MEXICANOS FECHA DE ADQUISICIÓN $
$
CLAVE DEL PROPIETARIO DESCRIPCIÓN
CLAVE DE ADQUISICIÓN
RELACIÓN DEL AUTOR DE LA DONACIÓN O HERENCIA. VALOR DE ADQUISICIÓN EN
PESOS MEXICANOS FECHA DE ADQUISICIÓN $
$
CLAVE DEL PROPIETARIO DESCRIPCIÓN
INDICAR EL % QUE SE TIENE DEL BIEN Y EL NOMBRE DE LOS COPROPIETARIOS.
INDICAR EL % QUE SE TIENE DEL BIEN Y EL NOMBRE DE LOS COPROPIETARIOS.
INDICAR EL % QUE SE TIENE DEL BIEN Y EL NOMBRE DE LOS COPROPIETARIOS.
INDICAR EL % QUE SE TIENE DEL BIEN Y EL NOMBRE DE LOS COPROPIETARIOS.
EN CASO DE DONACIÓN O HERENCIA, INDICAR EL NOMBRE DE EN CASO DE DONACIÓN O HERENCIA, INDICAR EL NOMBRE DE LA(S) PERSONA(S) QUE OTORGARON EL BIEN, SI SEÑALÓ LA OPCIÓN “OTRO” DEBERÁ PRECISAR DICHA CIRCUNSTANCIA.
EN CASO DE DONACIÓN O HERENCIA, INDICAR EL NOMBRE DE LA(S) PERSONA(S) QUE OTORGARON EL BIEN, SI SEÑALÓ LA OPCIÓN “OTRO” DEBERÁ PRECISAR DICHA CIRCUNSTANCIA.
EN CASO DE DONACIÓN O HERENCIA, INDICAR EL NOMBRE DE LA(S) PERSONA(S) QUE OTORGARON EL BIEN, SI SEÑALÓ LA OPCIÓN “OTRO” DEBERÁ PRECISAR DICHA CIRCUNSTANCIA.
RELACIÓN DEL AUTOR DE LA DONACIÓN O HERENCIA.
MARQUE CON UNA “X” SI NO TIENE BIENES MUEBLES
VIII. BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE, C
Ó
NYUGE Y/O DEPENDIENTES ECON
Ó
MICOS *
$ $ $ DEPENDIENTE D FECHA DE ADQUISICIÓN
VEHÍCULOS (AUTOM
Ó
VILES, CAMIONES, MOTOCICLETAS, TRACTORES, MAR
Í
TIMOS, A
É
REOS, ETC.)
VALOR DE ADQUISICIÓN EN PESOS MEXICANOS
VALOR DE ADQUISICIÓN EN PESOS MEXICANOS
CLAVES DE ADQUISICIÓN: CONTADO 1 CRÉDITO 2 DONACIÓN 3 HERENCIA 4 OTRO 5 CLAVES DE PROPIETARIO: SERVIDOR PÚBLICO S CÓNYUGE C COPROPIETARIO F
VALOR DE ADQUISICIÓN EN PESOS MEXICANOS
CLAVE DEL PROPIETARIO
CLAVE DE ADQUISICIÓN
CLAVE DEL PROPIETARIO
CLAVE DE ADQUISICIÓN
CLAVE DEL PROPIETARIO
CLAVE DE ADQUISICIÓN
INDICAR EL % QUE SE TIENE DEL BIEN Y EL NOMBRE DE LOS COPROPIETARIOS.
INDICAR EL % QUE SE TIENE DEL BIEN Y EL NOMBRE DE LOS COPROPIETARIOS.
MARCA TIPO LÍNEA MODELO ENTIDAD FEDERATIVA ENTIDAD FEDERATIVA
MARCA TIPO LÍNEA MODELO FECHA DE ADQUISICIÓN ENTIDAD FEDERATIVA
INDICAR EL % QUE SE TIENE DEL BIEN Y EL NOMBRE DE LOS COPROPIETARIOS.
RELACIÓN DEL AUTOR DE LA DONACIÓN O HERENCIA. RELACIÓN DEL AUTOR DE LA DONACIÓN O HERENCIA.
EN CASO DE DONACIÓN O HERENCIA, INDICAR EL NOMBRE DE LA(S) PERSONA(S) QUE OTORGARON EL BIEN, SI SEÑALÓ LA
OPCIÓN “OTRO” DEBERÁ PRECISAR DICHA CIRCUNSTANCIA.
MARCA TIPO LÍNEA MODELO FECHA DE ADQUISICIÓN
EN CASO DE DONACIÓN O HERENCIA, INDICAR EL NOMBRE DE LA(S) PERSONA(S) QUE OTORGARON EL BIEN, SI SEÑALÓ LA
OPCIÓN “OTRO” DEBERÁ PRECISAR DICHA CIRCUNSTANCIA.
MARQUE CON UNA “X” SI NO TIENE VEHÍCULOS
IX. VEHÍCULOS DEL DECLARANTE, C
Ó
NYUGE Y/O DEPENDIENTES ECON
Ó
MICOS *
CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS *
$
TIPO
NÚMERO DE CUENTA
CLAVE DEL TITULAR: CLAVE DE INVERSIÓN:
NÚMERO DE CUENTA
CLAVE DEL TITULAR: CLAVE DE INVERSIÓN:
NÚMERO DE CUENTA
CLAVE DEL TITULAR: CLAVE DE INVERSIÓN: CLAVE DEL PROPIETARIO
VALOR DE ADQUISICIÓN EN PESOS MEXICANOS
INSTITUCIÓN BANCARIA Y/O
RAZÓN SOCIAL PAÍS MONTO MONEDA ESPECIFICAR
INSTITUCIÓN BANCARIA Y/O
RAZÓN SOCIAL PAÍS MONTO MONEDA ESPECIFICAR
INSTITUCIÓN BANCARIA Y/O
RAZÓN SOCIAL PAÍS MONTO MONEDA ESPECIFICAR MARCA
LÍNEA MODELO ENTIDAD FE DERATIVA FECHA
INDICAR EL % QUE SE TIENE DEL BIEN Y EL NOMBRE DE LOS COPROPIETARIOS.
EN CASO DE DONACIÓN O HERENCIA, INDICAR EL NOMBRE DE LA(S) PERSONA(S) QUE OTORGARON EL BIEN, SI SEÑALÓ LA
OPCIÓN “OTRO” DEBERÁ PRECISAR DICHA CIRCUNSTANCIA.
CLAVES DE TITULAR: SERVIDOR PÚBLICO S CÓNYUGE C DEPENDIENTE D MANCOMUNADA E
INDICAR EL % QUE SE TIENE DE LA INVERSIÓN Y LOS NOMBRES DE LOS COTITULARES. INDICAR EL TIPO DE INVERSIÓN SI FUE SELECCIONADA LA OPCIÓN “OTRO”.
INDICAR EL % QUE SE TIENE DE LA INVERSIÓN Y LOS NOMBRES DE LOS COTITULARES. INDICAR EL TIPO DE INVERSIÓN SI FUE SELECCIONADA LA OPCIÓN “OTRO”.
INDICAR EL % QUE SE TIENE DE LA INVERSIÓN Y LOS NOMBRES DE LOS COTITULARES. INDICAR EL TIPO DE INVERSIÓN SI FUE SELECCIONADA LA OPCIÓN “OTRO”.
RELACIÓN DEL AUTOR DE LA DONACIÓN O HERENCIA.
CLAVES DE ADQUISICIÓN
CLAVES DE INVERSIÓN: CHEQUES 1 AHORRO NÓMINA 2 BONOS 3 VALORES 4 ACCIONES 5 FIDEICOMISO 6 OTRO 7 MARQUE CON UNA “X” SI NO TIENE INVERSIONES, CUENTAS Y/O VALORES
X. INVERSIONES, CUENTAS BANCARIAS Y OTROS VALORES DEL DECLARANTE,
C
Ó
NYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS *
DÍA MES AÑO
CLAVE DE GRAVAMEN:
DÍA MES AÑO
CLAVE DE GRAVAMEN:
DÍA MES AÑO
AUTOMOTRIZ 5 PRÉSTAMO IPE 6 PRENDARIO 7 OTROS 8
INSTITUCIÓN O ACREEDOR PAÍS MONTO MONEDA ESPECIFICAR
INSTITUCIÓN O ACREEDOR PAÍS MONTO MONEDA ESPECIFICAR
INSTITUCIÓN O ACREEDOR PAÍS MONTO MONEDA ESPECIFICAR
FECHA DE OPERACIÓN PLAZO
FECHA DE OPERACIÓN PLAZO
FECHA DE OPERACIÓN PLAZO
OMITIR FECHA DE OPERACIÓN Y PLAZO ÚNICAMENTE EN LOS CASOS DE COMPRAS EN TIENDAS DEPARTAMENTALES Y TARJETA DE
CRÉDITO.
CLAVES DE TITULAR: SERVIDOR PÚBLICO S CÓNYUGE C DEPENDIENTE D MANCOMUNADA E
CLAVES DE GRAVAMEN: CRÉDITO HIPOTECARIO 1 PRÉSTAMO 2 TARJETA DE CRÉDITO 3 COMPRAS A CRÉDITO 4
CLAVE DEL TITULAR:
INDICAR EL % QUE SE TIENE DEL GRAVAMEN Y LOS NOMBRES DEL RESTO DE LOS DEUDORES.
INDICAR EL TIPO DE GRAVAMEN SI FUE SELECCIONADA LA OPCIÓN “OTRO”.
CLAVE DEL TITULAR:
INDICAR EL % QUE SE TIENE DEL GRAVAMEN Y LOS NOMBRES DEL RESTO DE LOS DEUDORES.
INDICAR EL TIPO DE GRAVAMEN SI FUE SELECCIONADA LA OPCIÓN “OTRO”.
CLAVE DEL TITULAR:
MARQUE CON UNA “X” SI NO TIENE GRAVÁMENES O ADEUDOS
XI. GRAV
Á
MENES O ADEUDOS QUE AFECTEN SU PATRIMONIO *
TIPO DE OPERACIÓN
Instituciones del Derecho Público, Sociedades o Asociaciones de
RESPONSABLE DEL POSIBLE CONFLICTO DE INTERÉS
Cónyuge, Dependiente, Declarante
NATURALEZA DEL VÍNCULO
Antes del Servicio Público
Durante el Servicio Público
Antes del Servicio Público
Durante el Servicio Público
Antes del Servicio Público
Durante el Servicio Público
UBICACIÓN
(Ciudad o Población, Entidad Federativa y País)
PARTICIPACIÓN EN LA DIRECCIÓN O ADMINISTRACIÓN
Cuotas, Servicios Profesionales, Participación Voluntaria,
Participación Remunerada, Otros Aportes (especificar).
TIPO DE COLABORACIÓN O APORTE
Socio, Colaborador, Otro, Especifica.
ANTIGÜEDAD DEL VÍNCULO
(Años)
OBSERVACIONES O ACLARACIONES
XV. DECLARACIÓN DE POSIBLE CONFLICTO DE INTERÉS
¿ESTAS DE ACUERDO EN HACER PÚBLICA LA INFORMACIÓN DE TU POSIBLE CONFLICTO DE INTERÉS?
NINGUNO
NOMBRE DE LA ENTIDAD (EMPRESA, ASOCIACIÓN, SINDICATO, ETC)
modificación (Sin cambios) en su declaración de conflicto de interés.
De 3, de 4 a 7 Ocasiones, de 8 a 11 Ocasiones, Mensualmente,
Ocasionalmente, otra (específica).
Derecho Público, Fundación, Asociación Gremial, Sindicato o
Federación de Organizaciones de Trabajadores, Junta de Vecinos u otra
organización Comunitaria, Iglesia o Entidad Religiosa, Otra
(especifica).
FRECUENCIA ANUAL
TIPO DE PERSONA JURÍDICA
Especifique si es primera vez que declara (incorporación), si hay cambios
(modificación), si dejó de tener (Eliminar) o si no hay ninguna
PUESTO, CARGO, COMISIÓN, ACTIVIDADES O PODERES QUE ACTUALMENTE TENGA EL DECLARANTE, SU CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/0 DEPENDIENTES ECONÓMICOS DESEMPEÑEN EN ASOCIACIONES, SOCIEDADES, CONSEJOS, ACTIVIDADES FILANTRÓPICAS O DE CONSULTORÍA
SÍ
NO
INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO PÚBLICO U OTRO DATO QUE PERMITA
SU IDENTIFICACIÓN (EN SU CASO)
Especifique si es primera vez que declara (Incorporación), si hay
NINGUNO
TIPO DE SOCIEDAD EN LA QUE SE PARTICIPA O CON LA QUE
SE CONTRATA (EN SU CASO)
Sociedad Anónima, Sociedad Civil, Asociación Civil, Otra (especificar).
NOMBRE DE LA ENTIDAD EMPRESA O SOCIEDAD O PERSONA FÍSICA
cambios (Modificación), si dejó de tener (Eliminar) o si no hay ninguna
TIPO DE OPERACIÓN
RESPONSABLE DEL POSIBLE CONFLICTO DE INTERÉS
ANTIGÜEDAD DE LA PARTICIPACIÓN O CONVENIO (años)
FECHA DE CONSTITUCIÓN DE LA SOCIEDAD (EN SU CASO)
SECTOR O INDUSTRIA (EN SU CASO)
(dd/mm/aaaa)
Antes del Servicio Público
Durante el Servicio Público
Antes del Servicio Público
Durante el Servicio Público
Antes del Servicio Público
Durante el Servicio Público
UBICACIÓN
(Ciudad o Población,
Entidad Federativa y País
TIPO DE PARTICIPACIÓN O CONTRATO
INICIO DE PARTICIPACIÓN O CONTRATO
(Porcentaje de participación en el capital, partes sociales, trabajo u
otra) Especificar
POSIBLES CONFLICTOS DE INTERESES POR PARTICIPACIONES ECONÓMICAS O FINANCIERAS DEL
DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA, CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS.
XIII. DECLARACIÓN DE POSIBLE CONFLICTO DE INTER
É
S *
PROTESTO LO NECESARIO
NOMBRE Y FIRMA DEL DECLARANTE
DÍA MES AÑO LUGAR
FECHA
C. CONTRALORA DEL PODER JUDICIAL DEL ESTADO DE VERACRUZ:
AL ADJUNTAR ANEXOS, DEBE DESCRIBIRLOS, NUMERARLOS Y FIRMARLOS.
MARQUE CON UNA “X” SI NO HAY OBSERVACIONES
